Summary
O presente protocolo descreve um método de captura de fotografias intra e extra-orais para documentação digital na prática clínica da odontologia. O protocolo destaca todos os componentes críticos envolvidos e as configurações comumente utilizadas para captação de fotografias dentárias para documentação clínica.
Abstract
A odontologia contemporânea exige uma análise mais abrangente e personalizada de cada paciente. Os avanços tecnológicos na fotografia digital têm desempenhado papéis vitais na precisão diagnóstica, planejamento do tratamento, execução de terapias e avaliações de resultados, incluindo aprimoramento da estética. A fotografia digital também fornece uma excelente plataforma para a formação, comunicação e cogestão de casos com outros profissionais de saúde. No entanto, a fotografia intra-oral muitas vezes enfrenta desafios como a inacessibilidade de áreas a serem capturadas, diferentes moveveis versus. tecidos fixos envolvidos, contaminação com saliva ou sangue, e diferentes necessidades de iluminação em vários locais. Assim, propõe-se uma abordagem mais padronizada e sistemática para a documentação intra e extra-oral via fotografia digital para superar os desafios técnicos existentes. O trabalho atual delineará as especificações adequadas do equipamento (corpos de câmera, lente macro e flashes), posições e posturas do operador e pacientes, técnicas adequadas de retração tecidual, uso de espelhos intra-orais apropriados e os elementos essenciais como configurações de abertura (F-stop), ISO, velocidade do obturador e balanço de branco. Este artigo tem como objetivo fornecer a todos os profissionais odontológicos uma gama linear de diretrizes acessíveis para produzir ferramentas visuais simplificadas e padronizadas para uma documentação mais eficiente e eficaz.
Introduction
A abordagem da prática clínica da odontologia evoluiu ao longo das décadas para incluir um quadro conceitual de raciocínio clínico baseado em evidências empíricas1. Como tal, a documentação digital passa a servir como parte integrante do quadro sobre o qual as decisões clínicas são tomadas, e a evolução do cuidado é observada2. O propósito excede meros registros legais primários e agora engloba uma infinidade de extensões que incluem modo ativo de comunicação com os pacientes, ferramentas educacionais para membros odontológicos, educadores e colegas, auxiliares visuais para técnicos e, finalmente, marketing efetivo3.
A fotografia dentária é muitas vezes interpretada erroneamente como tecnicamente desafiadora e atormentada com obstáculos4. Os médicos acham a incorporação da fotografia odontológica trabalhosa, uma tarefa aditiva a uma série já complexa de eventos que geralmente ocorrem durante consultas ou tratamento do paciente. Capturar a essência de um tratamento pode ser tecnicamente assustador, especialmente quando envolve comprar uma série de equipamentos e montá-los ainda mais. Ainda mais, a aplicação tandem do equipamento e da curva de aprendizagem inicial tem sido conhecida para impedir que os médicos adotem essa modalidade rotineiramente. Além disso, os médicos que superam a intimidação inicial encontram-se forjados com os meandros do ambiente que estão capturando. A cavidade oral possui vários componentes móveis e fixos. Os diferentes campos de visão, os níveis de hidratação tecidual, a faixa de acesso limitada pela gama de abertura do paciente e diferentes apresentações clínicas são alguns obstáculos a serem mencionados. Quando estes se juntam com equipamentos fotográficos já existentes e estabelecidos, a tarefa de utilizar a fotografia como ferramenta não é prioridade para os médicos5. No entanto, com os recentes avanços tecnológicos, os médicos podem se beneficiar enormemente da adoção da fotografia dentária, não apenas para decisões educacionais e clínicas, mas para visualização e satisfação do tratamento do paciente através do design digital smile6. A incorporação de registros digitais pode melhorar o planejamento e a execução de planos de tratamento complexos. A padronização desses registros permite a comparação direta antes e depois da série, e promove uma impressão digital de registros dentários que captura a pegada clínica de um paciente no tempo7.
O manuscrito proposto tem como objetivo padronizar a abordagem da fotografia dentária, ilustrando os aspectos técnicos e simplificando a metodologia para permitir que médicos de diferentes níveis adotem e incorporem a fotografia para aumentar a produtividade e alcançar o sucesso. Além disso, o manuscrito ilustra técnicas para a prática da fotografia dentária sem o auxílio de um assistente, em espaço mínimo com equipamentos baratos e áreas restritas.
Câmera e infraestrutura de suporte para fotografia digital aprimorada
Câmera
Várias câmeras diferentes estão disponíveis para fotografia dentária; no entanto, recomenda-se um reflexo digital de lente única (DSLR) ou uma câmera sem espelho. Existem dois tipos de DSLR ou câmeras sem espelho. Uma câmera full-frame tem um tamanho de sensor de 36 mm x 24 mm, e um quadro de 22 mm x 14 mm8 (Figura 1A). Para fins de fotografia dentária, os sensores de estrutura de corte são recomendados devido à profundidade de visão superior em comparação com uma câmera full-frame9. Profundidade de visão é a distância entre o ponto mais próximo e o mais distante em uma imagem que visivelmente parece clara e focada (Figura 1B). Câmeras de celular não são recomendadas para fotografia dentária de rotina. As câmeras não possuem as configurações necessárias (abertura) para produzir fotografias intra-orais adequadas. Câmeras compactas, em geral, possuem uma lente micro 4/3. A lente nestas câmeras é fixa e não intercambiável10. A fotografia dentária exige explicitamente uma lente macro para captura de imagem aprimorada.
Lente
Uma lente macro tem a capacidade de produzir imagens proporcionais. A relação observada de 1:1 no contexto da lente é definida como uma imagem observada por um médico que é reproduzida no sensor da câmera e, portanto, capturada em uma fotografia. As lentes teleobjetiva são lentes de zoom; pode-se obter distorções incorporadas em uma imagem com zoom11. Em uma fotografia dentária, as estruturas orais precisam ser reproduzidas com tanta precisão quanto aparecem na cavidade oral do paciente e, portanto, as lentes macro são adequadas para este fim. Muitas lentes macro diferentes estão disponíveis, que diferem em distâncias focais. Recomenda-se uma distância focal de 85-105 mm. Ao adquirir fotos, a lente permite que se esteja de perto com a anatomia do paciente sem estar muito perto do paciente durante a fotografia (Figura 1C).
Lampejo
Há dois tipos de flashes de câmera disponíveis. Um é montado na câmera, e o outro é uma luz estroboscópica de estúdio. Para fins de fotografia dentária, o primeiro é recomendado12. Vários desses sistemas estão disponíveis, produzindo diferentes efeitos de iluminação, influenciando a qualidade das fotografias obtidas. Para fins de simplicidade, recomenda-se que um flash de anel seja montado na câmera.
Espelhos
Espelhos intra-orais são uma ferramenta essencial. Permitem a captura de segmentos específicos da cavidade oral que são desafiadores para capturar o contrário. Espelhos revestidos de ródio são recomendados para sua melhor qualidade de imagem e clareza fisiologicamente precisa13. Alternativamente, espelhos de titânio ou aço configurado são empregáveis, uma vez que são mais duráveis. No entanto, eles produzem imagens de qualidade reduzida.
Retractores
Estes são necessários para permitir o acesso sem obstáculos às estruturas da cavidade oral. Os retres em forma arredondada são recomendados, pois são fáceis de implementar e permitem a retração completa de estruturas extra-orais.
Refletor
Um refletor fotográfico é recomendado, pois ajuda a iluminar a área mais baixa mandibular em uma fotografia de retrato extra-oral, já que o local é comumente influenciado por sombras.
Outros
Seringas de ar são comumente usadas para desbacamento de espelhos intra-orais. Recomenda-se uma tocha para aquecer os espelhos. Isso garante que se possa capturar uma imagem com muito pouca ou nenhuma ajuda de uma segunda pessoa.
Configurações da câmera e recomendações para fotografia intra e extra-oral
Para permitir o controle completo das configurações da câmera (descritas abaixo), a câmera precisa ser definida no modo manual e na tomada única (Figura 2D).
ISO
ISO traduz-se em quão sensível um sensor de câmera é para receber luz (Figura 2A). Quanto maior o ISO, mais sensível o sensor é para receber luz. Isso, no entanto, é inversamente proporcional à qualidade da imagem obtida. Para fins de fotografia dentária, a ISO recomendada precisa ser fixada em 100-40014,15 (Figura 2B e Tabela 1).
Velocidade do obturador
A velocidade do obturador refere-se à rapidez com que um obturador da câmera responde para permitir que o sensor capture uma imagem (Figura 2C,D e Tabela 1). A velocidade recomendada do obturador precisa ser fixada em 1/125 para fotografia intra e extra-oral para fins de fotografia dentária14.
Abertura/F-stop
F-stop refere-se às dimensões da abertura pelo diafragma da lente macro. O número mais baixo corresponde a uma abertura mais ampla do diafragma, resultando em uma profundidade de visão rasa. Para fins de fotografia dentária, recomenda-se uma abertura de F29-32 para fotografia intra-oral e F9-11 para fotografia extra-oral14,15 (Figura 2E-G e Tabela 1).
Equilíbrio branco
O balanço de branco é definido como a capacidade do sensor de câmera de compensar os vieses de cor influenciados pela fonte de luz externa. Por exemplo, uma imagem adquirida no escritório com luz amarela apresentará tons quentes. O balanço de branco na fotografia dentária precisa ser mantido em 5.500 K para obter imagens representativas fisiológicas14.
Iluminação
A iluminação adequada é necessária para adquirir imagens fisiologicamente representativas da cavidade oral. Quanto maior a relação flash (1:1), mais forte é a saída de flash. Para fotografia dentária, a iluminação no flash precisa ser definida em proporção de 1:4 ou 1:8, uma vez que o F-stop é estabelecido em 29-3215.
Configurações de imagem
As configurações de imagem referem-se às configurações predefinidas do corpo da câmera para contraste de imagem e saturação. Diferentes configurações resultam em diferentes estilos de imagem da câmera. As configurações padrão ou neutras preferem representar com precisão a apresentação fisiológica dos tecidos orais. A qualidade da imagem precisa ser definida em R.A.W. + JPEG fine16. Essas configurações são usadas para equilibrar imagens de alto contraste, ajustando seletivamente os destaques e sombras. No entanto, uma representação precisa dos tecidos orais dos pacientes é desejada sem modificação artificial para fins de fotografia dentária.
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Protocol
O protocolo envolve documentação padronizada da apresentação clínica dos pacientes como administrada rotineiramente na Columbia University College of Dental Medicine, Nova York. Não foram utilizados dados de pacientes para esta publicação; os coautores R.B e J.M.D.O são retratados nas próprias fotografias, ilustrando técnicas descritas neste protocolo e fornecendo consentimento para publicar as imagens envolvidas. A replicação do procedimento em ambientes clínicos exigirá o consentimento por escrito dos pacientes.
1. Aquisição de fotografias extra-orais
- Utilize um flash de anel e um refletor de fotografia extra-oral (ver Tabela de Materiais) para fotografia extra-oral.
- Adquira fotos extra-orais do paciente com um fundo preto. Use um pano de veludo preto para o fundo para reduzir o brilho ou reflexões indesejadas.
NOTA: Alternativamente, um fundo branco também é aceitável. Recomenda-se que o paciente seja posicionado longe de fontes externas de luz (ou seja, luz solar através de uma janela). - Peça ao paciente para remover os óculos para que ambas as orelhas sejam igualmente visíveis.
NOTA: Indivíduos com cabelos longos devem colocar o cabelo atrás da orelha. - Posicione o paciente diretamente através do fotógrafo contra o fundo. Alinhe a cabeça do paciente para garantir que a linha interpupillary seja paralela à estrutura horizontal do visor da câmera.
NOTA: A foto precisa comprometer a porção superior da cabeça do paciente, e a porção inferior precisa abranger a área logo abaixo da glândula tireoide (Figura 3A). - Para fins de documentação padrão, posicione o paciente em um ângulo de 90° e capture a foto frontal reta e as fotos do perfil do lado direito (Figura 3B).
NOTA: Além disso, pode-se considerar a adição de uma foto esquerda e direita adquirida em um ângulo de 45° para casos estetéticos (Figura 3C).- Para cada posição, considere adquirir três poses: repouso, sorriso natural e sorriso mais largo 1,17.
2. Aquisição de fotografias intra-orais
- Peça ao paciente para sentar em uma cadeira odontológica em uma posição inclinada de 45° (Figura 4A). Certifique-se de que o fotógrafo está na posição das 9 horas do paciente com o armamento para fotografia (ver Tabela de Materiais) localizado ao alcance do braço.
NOTA: A Figura 4B ilustra o visor observado nas câmeras. Eles são empregados para centralizar a imagem capturada onde a imagem está centrada no meio do visor (Figura 4C). - Desligue a luz odontológica para evitar interferência de luz nas fotos.
- Adquira fotos frontais seguindo os passos abaixo.
- Posicione o paciente em posição inter cuspal máxima (M.I.P.) 15 anos.
- Coloque e posicione os retráteis intra-oralmente na boca e recrute o paciente para segurar os retratores (Figura 4D).
- Posicione o operador de tal forma que o plano de oclusão da câmera seja paralelo à linha horizontal do quadro no visor da câmera (Figura 4E,F).
NOTA: A posição incorreta dos retráteis pode resultar em imagens distorcidas onde a captura dos tecidos moles pode estar incompleta (Figura 4G). As imagens resultantes não representam toda a cavidade oral quando o plano oclusal não é paralelo ao operador. Figura 4H,Eu demonstra o efeito da posição do operador na imagem adquirida.
- Adquira fotos intra-orais buccal esquerda e direita.
- Alinhe a cabeça do paciente em direção ao operador. Para a aquisição de fotos no lado direito do paciente, coloque o retrátil no lado esquerdo da boca do paciente.
NOTA: O retrátil precisa ser colocado no ângulo da boca do paciente sem tensão (Figura 5A,C). - Utilize o espelho estreito (ver Tabela de Materiais) para as fotos bucais. Aqueça o espelho com uma tocha de sopro disponível comercialmente antes da inserção (Figura 5B).
- Insira o espelho na boca do paciente paralelamente ao plano oclusal, mova-se suavemente para o vestíbulo bucal esquerdo e gire 90°.
NOTA: A borda do espelho deve ser apoiada suavemente na crista externa oblíqua (Figura 5E,F). - Use o espelho para esticar a bochecha do paciente e, ao mesmo tempo, revelar um reflexo da superfície bucal da dentição maxilar e mandibular posterior direita. Aplique o mesmo para o lado esquerdo.
- Alinhe a cabeça do paciente em direção ao operador. Para a aquisição de fotos no lado direito do paciente, coloque o retrátil no lado esquerdo da boca do paciente.
- Adquira fotografias intra-orais oclusais.
- Posicione o retrátil na boca do paciente. Use o espelho grande (ver Tabela de Materiais) para capturar esta foto.
NOTA: O paciente é recrutado para auxiliar na retração para revelar a dentição maxilar e o vestibular bucal (Figura 6A). - Antes da inserção, aqueça o espelho usando um queimador Bunsen e insira-o na boca do paciente. Solicite ao paciente que abra a boca o mais largo possível para revelar toda a dentição maxilar do molar ao molar no maxilar (Figura 6B).
- Para fotos oclusais mandibulares, altere as posições do retratedor adequadamente para revelar a dentição mandibular e o vestíbulo bucal associado (Figura 6D). Solicite ao paciente que role a língua para a parte de trás da boca para mostrar o chão da boca (Figura 6F). Aqueça o espelho oclusal e, posteriormente, insira-o suavemente contra a superfície ventral da língua.
- Posicione o retrátil na boca do paciente. Use o espelho grande (ver Tabela de Materiais) para capturar esta foto.
- Adquira fotografias intra-orais linguais.
- Para ver os sextantes palatais maxilais15 (Figura 7A), use o retrátil para retrair o lábio maxilar esquerdo ou direito. Aqueça o pequeno espelho, insira-o na boca do paciente e posicione-o para revelar a superfície palatal e a mucosa palatal (Figura 7B).
- Para ver os sextantes palatais mandibulares15 (Figura 7C), aqueça o pequeno espelho e insira-o entre a língua e as superfícies linguais da dentição mandibular. Alinhe suavemente o espelho medianamente para revelar o reflexo da superfície lingual da dentição.
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Representative Results
Foram utilizadas técnicas ilustradas na seção de protocolo para a aquisição de uma sequência de fotografias extra e intra-oral. A Figura 8A demonstra o paciente em diferentes posições. As três posições compostas incluem repouso, sorriso natural e sorriso mais largo. As fotografias são tiradas nas posições compostas sugeridas para ilustrar as alterações faciais observadas no paciente enquanto estiver em função. A musculatura em torno da cavidade oral é influenciada pelo trabalho restaurador realizado na cavidade oral. As imagens são capturadas durante a documentação, permitindo que o operador entenda todos os aspectos das características faciais do paciente para orientar o tratamento adequadamente. Alguns pacientes podem preferir uma mudança, e outros não; as imagens capturadas como composto permitem uma análise de 360° da apresentação oral clínicado paciente 18.
A Figura 8B retrata as imagens padronizadas intra-orais adquiridas do paciente na apresentação. As imagens ilustram todos os aspectos dos tecidos moles buccal, lingual e palatal. Além disso, técnicas corretamente empregadas capturarão completamente a dentição oral não inibida por tecidos moles. As imagens em conjunto com os modelos permitem que os médicos estudem o tecido macio e duro do paciente muito tempo depois de deixar a clínica. Também servem à finalidade da documentação clínica para procedimentos anteriores e posteriores. Se capturadas adequadamente, as fotografias intra-orais podem ser utilizadas para múltiplos propósitos. A mesma sequência de imagens também pode ser empregada de forma consistente para capturar passos cirúrgicos ao longo de um procedimento.
Figura 1: Câmera e infraestrutura de suporte para fotografia digital aprimorada. (A) Câmera de quadro crop vs. câmeras de quadro completo. Uma câmera full-frame tem um tamanho de sensor de 36 mm x 24 mm, e uma sequência de imagens de 22 mm x 14 mm. (B) ilustrando a profundidade de visão, as câmeras de estrutura de corte proporcionam uma grande profundidade de visão. A grande profundidade de visão permite uma imagem clara, nítida e clinicamente representativa da cavidade oral. (C) A distância focal recomendada é de 85-100 mm para permitir que o operador capture com precisão a anatomia da cavidade oral sem invadir o espaço pessoal do paciente. (D) As imagens retratam as configurações para a câmera adquirir fotos; a câmera precisa ser definida no modo manual "M" com um único tiro "S", e a lente a ser definida em "Auto" com um intervalo de foco mantido em "Full". Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 2: Configurações da câmera, descrições e configurações recomendadas para fotografia intra e extra-oral. (A) A sequência de dentição de tipôdonte descreve o impacto de diferentes configurações iso na aparência visual das fotografias. A ISO 10000 fornece uma imagem brilhante e não ajuda a diagnosticar e analisar mais a anatomia presente na cavidade oral. (B) Para fins de fotografia dentária, a ISO recomendada é de 100-400. (C) A velocidade do obturador descreve a resposta do obturador da câmera para permitir que o sensor capture a imagem. (D) A velocidade recomendada do obturador precisa ser definida em 1/125 para fotografia intra e extra-oral para fotografia dentária. (E) A abertura refere-se à abertura de um diafragma de lente através do qual a luz passa. Para fotografia intra-oral, recomenda-se F29-32 e F9-11 para extra-oral. (F) A abertura corresponde à profundidade de campo. (G) A abertura F11 permite uma profundidade de visão da cavidade oral que captura a imagem à distância em comparação com o ajuste F32, permitindo que uma cavidade oral uniformemente equilibrada capture tanto em termos de tecido macio quanto duro. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 3: Fotografias extra-orais. (A) O paciente precisa remover todos os óculos, e a imagem deve ser capturada com as duas orelhas visíveis e a cabeça alinhada 90° à câmera. A cabeça do paciente deve estar alinhada para garantir que a linha interpupillary seja paralela à estrutura horizontal do visor da câmera. (B) As fotos padronizadas do mesmo paciente foram tiradas em três quadros diferentes de visão: repouso, sorriso natural e sorriso mais largo. A mesma sequência deve ser adaptada aos diferentes ângulos das fotografias adquiridas. (C) A imagem ilustra a posição do operador diretamente em todo o paciente. Geralmente, a porção superior do paciente precisa ser centralmente enquadrada, com o paciente voltado diretamente para frente do operador contra um fundo preto. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 4: Fotografias intra-orais. (A) A figura ilustra a posição do operador em relação ao paciente para todas as fotografias intra-orais. O paciente está sentado em um ângulo de 45°, e o operador está posicionado às 9:00 horas. (B) O visor em duas câmeras disponíveis comercialmente alinhou as imagens e o plano oclusal. (C) A sobreposição do visor é observada à medida que um operador vê a cavidade oral através da câmera. Como observado, o visor precisa ser orientado para centralizar o tecido oral capturado. (D) A imagem demonstra a posição do operador em relação ao paciente para capturar a imagem; o paciente auxiliou a retração, e a imagem foi capturada quando o paciente se retraiu e mordeu em M.I.P. (E) A imagem demonstra ainda mais os ângulos e inclinações para o operador em relação ao paciente; isso é necessário para capturar a imagem que está alinhada corretamente. (F) O operador deve observar o alinhamento do visor quando posicionado corretamente em relação ao paciente. (G) Os retratores posicionados incorretamente resultarão em imagens que não capturam todo o tecido macio e duro oral. (H) A câmera e o operador precisam estar alinhados com o plano oclusal horizontal observado na dentição. Se posicionadas incorretamente, as imagens são distorcidas, como observado nas imagens. (I) Demonstra a posição do operador; posição incorreta resultará em imagens observadas no painel H. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 5: Fotografias intra-orais buccal e esquerda. (A) Os retratores devem ser posicionados à esquerda e espelham à direita corretamente, como demonstrado na imagem, para capturar a imagem à direita. (B) Espelhos pré-aquecidos com uma tocha de sopro evitam embaçar durante a fotografia intra-oral. (C) A mucosa bucal esquerda é capturada de forma semelhante à técnica aplicada em (A). (D) Erros comuns incluem retração inadequada ou o emprego de pequenos espelhos. (E,F) A colocação incorreta do espelho resultará em captura insuficiente de imagens. Os lábios devem ser sempreados quando o espelho é colocado em vez de invertido, como observado nas imagens. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 6: Fotografias intra-orais oclusais. (A) As fotografias oclusais maxilais são adquiridas por ter o paciente auxiliando na retração e a colocação correta do espelho em relação à retração. (B) A posição do operador em relação ao paciente é ilustrada para fornecer posicionamento e imagem da técnica. (C) Erros comuns observados, onde a retração insuficiente pode resultar em uma imagem que não captura totalmente a dentição. (D) Fotografias oclusais mandibulares são adquiridas quando o paciente retrai o tecido mole. O paciente é solicitado a rolar a língua para trás para revelar o chão da boca. (E) A posição do operador é ilustrada, e a posição do espelho e a retração pelo paciente são demonstradas. (F) A retração inadequada do tecido mole resulta na captura ineficiente dos tecidos macios e duros orais. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 7: Fotografias intra-orais linguais. (A) Sextantes palatais maxilarianos são capturados quando o paciente retrai os lábios e se volta para o operador. Os espelhos estão alinhados na direção dos sextantes. (B) O painel descreve a posição do operador e a visão do operador ao capturar a imagem. (C) O sextonte palatal maxilar esquerdo é capturado como o sextante direito. (D) O painel descreve a posição do operador e a visão do operador ao capturar a imagem. (E,F) Imagens do sextante mandibular direito e esquerdo. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
Figura 8: Fotografias compostas. (A) Foram adquiridas fotografias extra-orais utilizando as técnicas descritas na etapa 1. As imagens incluem repouso, sorriso natural e sorriso mais largo (B). Fotografias intra-orais (passo 2) incluem tecido mole e tecido duro capturados. As imagens da cavidade oral são claras e demonstram a apresentação clínica observada no paciente. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.
| Configurações da câmera | Configurações de fotografia intra-oral | Configurações de fotografia extra-oral | |
| 1 | ISO | 100-400 | |
| 2 | Velocidade do obturador | 1/125-1/200 | |
| 3 | Abertura | F22-32 | F8-11 |
Tabela 1: Configurações recomendadas da câmera especificamente para imagens intra e extra-orais.
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Discussion
Ferramentas tradicionais de avaliação em odontologia, como gráfico periodontal e impressões modelo da dentição oral utilizadas por gerações fornecem consistentemente dados clínicos; no entanto, eles têm limitações16. Várias patologias clínicas e apresentações de tecidos moles não estão representadas com precisão nas modalidades tradicionais de avaliação odontológica. Assim, a documentação eletrônica via fotografia dentária passa a ser considerada uma ferramenta valiosa. As fotografias clínicas revelam a atual cavidade oral do paciente muito tempo depois de deixar a clínica. O médico pode utilizar a documentação para discutir e estabelecer o tratamento mais eficaz para o paciente em conjunto com outras subespensas em odontologia, incluindo técnicos de laboratório que projetam restaurações.
A fotografia dentária, em geral, pode ser avassaladora para a maioria dos médicos, dado os desafios do acesso limitado a uma cavidade oral mal iluminada, que é ainda mais agravada pela intimidação de empregar fotografia que tem uma infinidade de equipamentos e configurações18. O presente trabalho aborda os desafios centrados em torno primeiro de familiarizar a tecnologia envolvida. O artigo disseca ainda os diversos componentes envolvidos e demonstra técnicas para empregar a câmera de forma tangivelmente para obter resultados padronizados e consistentes. A padronização da fotografia dentária é altamente desejável e considerada quase necessária ao utilizar as fotografias para comunicação do paciente, planejamento de tratamento e execução19.
O primeiro aspecto do protocolo divulga a infraestrutura necessária para a aquisição com sucesso de fotografias intra-orais. A câmera empregada deve ser um reflexo digital de lente única, quadro de corte no mínimo. Os autores reconhecem que uma câmera full-frame é igualmente empregável, no entanto, para fotografia intra-oral, onde a profundidade de visão é crítica, as câmeras de estrutura de corte fornecem uma vantagem superior sobre as câmeras full-frame. Assim, recomenda-se o uso de uma câmera de estrutura de corte somente na captura de imagens intra-orais. As lentes macro fornecem uma relação 1:1 bem equilibrada de fotos clinicamente adquiridas correlacionando-se com a apresentação clínica real. Em engajamento com o flash, a lente macro pode fornecer iluminação consistente e campo de visão para reproduzir clinicamente o que é observado visualmente em uma apresentação do paciente.
As configurações sugeridas da câmera permitem uma aquisição consistente de imagens em conjunto. As configurações podem ser ajustadas ao longo do tempo, uma vez que um médico se sente confortável usando a câmera e entende como os diferentes componentes influenciam a imagem geral adquirida. Os refletores são recomendados durante a realização de fotografias extra-orais, pois a posição do paciente é vista na Figura 2C. O propósito do refletor torna-se evidente quando as fotografias são adquiridas sem o refletor; as imagens extra-orais parecem ter múltiplas sombras escuras em vários locais (sob os olhos, área do pescoço) que, em última análise, diminuem a qualidade da imagem geral para fins de planejamento de tratamento. A técnica empregada para adquirir as imagens extra-orais não exige uma configuração elaborada. O flash pode ser reposicionado para obter imagens devidamente iluminadas contra um cenário preto. A série de fotografias extra-orais adquiridas em diferentes ângulos e na sequência de repouso, sorriso natural e sorriso mais amplo permitem que os médicos observem, estudem e projetem tratamentos estéticas que satisfaçam e melhorem as demandas estéticas do paciente. A aquisição de fotografias pode inicialmente parecer demorada e tediosa na abordagem. No entanto, a fotografia consistente levará a um protocolo padronizado facilmente empregável, com a prática de usar a câmera levando a uma técnica mais rápida e o uso eficiente do tempo.
Fotografias intra-orais são geralmente desafiadoras, e é o caminho comum na fotografia dentária para erros e variações20. Nosso objetivo é decifrar as técnicas envolvidas, fornecendo uma perspectiva de três pontos de vista: a posição do operador em relação ao paciente, o ângulo que as fotografias precisam ser adquiridas e, finalmente, a posição vista pelo operador a partir do visor da câmera. Como observado na Figura 4G e Figura 5C, o tamanho e a posição dos retratores empregados podem influenciar o resultado da imagem; retração apropriada, como visto na figura adjacente, é desejável. As fotografias devem ser adquiridas ao alinhar a câmera com o plano oclusal. Uma câmera apontada incorretamente pode resultar em imagens indesejáveis (Figura 4H). O operador deve ser posicionado em linha com o plano oclusal visto (Figura 4D) e evitar posições ilustradas na Figura 4I. Da mesma forma, ao adquirir fotografias da dentição bucal esquerda e direita, a posição dos espelhos é vital; o posicionamento incorreto (Figura 5D,E) pode influenciar negativamente o resultado da imagem capturada. Para fotografias oclusais e sextantes de dentição maxilar-mandibular e tecido mole, a posição do operador e o emprego de espelhos são vitais na captura das imagens clinicamente representativas apropriadas (Figura 6C,F). Erros comuns são observados quando os retratores são colocados incorretamente, e a angulação do operador em relação ao paciente não é considerada.
As técnicas recomendadas no protocolo são especificamente projetadas para auxiliar um médico a utilizar a fotografia a partir da perspectiva de um iniciante. Os autores reconhecem que as complexidades da fotografia dentária podem ser avassaladoras e têm proporcionado uma visão geral simplista para permitir o emprego rotineiro na prática clínica diária. À medida que o operador se familiariza com os princípios básicos da fotografia dentária, os autores recomendam que o operador explore as ofertas artísticas que a fotografia dentária pode proporcionar à sua prática clínica que inclui e não se limita a explorar diferentes equipamentos, a manipulação de diferentes cenários de luz e câmera.
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Disclosures
Os autores não têm conflitos de interesse para divulgar.
Acknowledgments
Os autores não têm nada a reconhecer.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
