Summary
Настоящий протокол описывает метод захвата внутри- и внеротовых фотографий для цифровой документации в клинической практике стоматологии. Протокол выделяет все критические компоненты и обычно используемые настройки для захвата стоматологических фотографий для клинической документации.
Abstract
Современная стоматология требует более полного и персонализированного анализа каждого пациента. Технологические достижения в области цифровой фотографии сыграли жизненно важную роль в точности диагностики, планировании лечения, проведении терапии и оценке результатов, включая эстетическое улучшение. Цифровая фотография также предоставляет отличную платформу для обучения пациентов, общения и совместного ведения дел с другими поставщиками медицинских услуг. Тем не менее, внутриротовая фотография часто сталкивается с такими проблемами, как недоступность областей, которые должны быть захвачены, различные подвижные и неподвижные. фиксированные ткани, загрязнение слюной или кровью и различные потребности в освещении в различных местах. Таким образом, предлагается более стандартизированный и систематический подход к внутри- и внеустовой документации с помощью цифровой фотографии для преодоления существующих технических проблем. Текущая работа будет описывать соответствующие спецификации оборудования (корпуса камер, макрообъективы и вспышки), положения и позы оператора и пациентов, надлежащие методы втягивания тканей, использование соответствующих внутриротовых зеркал и основные элементы, такие как настройки диафрагмы (F-stop), ISO, выдержка и баланс белого. Эта статья направлена на то, чтобы предоставить всем стоматологам доступный линейный массив руководящих принципов для создания упрощенных и стандартизированных визуальных инструментов для более эффективной и действенной документации.
Introduction
Подход к клинической практике стоматологии развивался на протяжении десятилетий, включая концептуальную основу клинических рассуждений, основанных на эмпирических данных1. Таким образом, цифровая документация в настоящее время служит неотъемлемой частью структуры, на которой принимаются клинические решения, и наблюдается эволюция медицинской помощи2. Цель выходит за рамки простых первичных юридических записей и теперь включает в себя множество расширений, которые включают активный способ общения с пациентами, образовательные инструменты для стоматологов, преподавателей и коллег, визуальные пособия для техников и, наконец, эффективный маркетинг3.
Стоматологическая фотография часто ошибочно истолковывается как технически сложная и страдает от препятствий4. Клиницисты считают, что включение стоматологической фотографии является трудоемкой, дополнительной задачей к и без того сложной серии событий, которые обычно происходят во время консультаций или лечения пациентов. Захват сути лечения может быть технически сложным, особенно когда он включает в себя покупку серии оборудования и их дальнейшую сборку. Более того, тандемное применение оборудования и начальная кривая обучения, как известно, удерживают клиницистов от регулярного принятия этого метода. Кроме того, клиницисты, которые преодолевают первоначальное запугивание, обнаруживают, что они сталкиваются с тонкостями окружающей среды, которую они захватывают. Ротовая полость имеет несколько подвижных и неподвижных компонентов. Различные поля зрения, уровни гидратации тканей, диапазон доступа, ограниченный диапазоном открытия пациента, и различные клинические проявления являются несколькими препятствиями для упоминания. Когда они соединяются с уже существующим, установленным фотооборудованием, задача использования фотографии в качестве инструмента не является приоритетной для клиницистов5. Тем не менее, благодаря последним достижениям в области технологий, клиницисты могут извлечь огромную выгоду из внедрения стоматологической фотографии не только для образовательных и клинических решений, но и для визуализации и удовлетворения лечения пациентов с помощью цифрового дизайна улыбки6. Включение цифровых записей может улучшить планирование и выполнение сложных планов лечения. Стандартизация этих записей позволяет проводить прямое сравнение до и после серий и способствует созданию цифрового отпечатка зубных записей, который фиксирует клинический след пациента во времени7.
Предлагаемая рукопись направлена на стандартизацию подхода к стоматологической фотографии, иллюстрируя технические аспекты и упрощая методологию, чтобы позволить клиницистам на разных уровнях принимать и включать фотографию для повышения производительности и достижения успеха. Кроме того, рукопись иллюстрирует методы практики стоматологической фотографии без помощи помощника, в минимальном пространстве с недорогим оборудованием и ограниченными областями.
Камера и вспомогательная инфраструктура для улучшенной цифровой фотографии
Фотоаппарат
Для стоматологической фотосъемки доступно несколько различных камер; однако рекомендуется использовать цифровой однообъективный рефлекс (DSLR) или беззеркальную камеру. Существует два типа зеркальных или беззеркальных камер. Полнокадровая камера имеет размер датчика 36 мм x 24 мм и кадрирование 22 мм x 14 мм8 (рисунок 1A). Для стоматологической фотографии рекомендуются датчики кадрирования из-за превосходной глубины обзора по сравнению с полнокадровой камерой9. Глубина обзора - это расстояние между ближайшей и самой дальней точкой на изображении, которое заметно кажется четким и сфокусированным (рисунок 1B). Камеры мобильных телефонов не рекомендуются для обычной стоматологической фотографии. Камерам не хватает необходимых настроек (диафрагмы) для получения адекватных внутриротовых фотографий. Компактные камеры, как правило, имеют объектив micro 4/3. Объектив в этих камерах фиксированный и не взаимозаменяемый10. Стоматологическая фотография явно требует макрообъектива для улучшенного захвата изображения.
Линза
Макрообъектив обладает способностью создавать пропорциональные изображения. Наблюдаемое соотношение 1:1 в контексте объектива определяется как изображение, наблюдаемое клиницистом, которое воспроизводится на датчике камеры и, следовательно, захватывается на фотографии. Телеобъективы являются зум-объективами; можно получить искажения, встроенные в изображение с зумом11. На стоматологической фотографии структуры полости рта должны быть воспроизведены так же точно, как они появляются в ротовой полости пациента, и поэтому макролинзы хорошо подходят для этой цели. Доступно много различных макрообъективов, которые различаются по фокусным расстояниям. Рекомендуется фокусное расстояние 85-105 мм. При получении фотографий объектив позволяет находиться на близком расстоянии с анатомией пациента, не находясь слишком близко к пациенту во время фотосъемки (рисунок 1C).
Вспышка
Существует два типа вспышек камеры. Один установлен на камеру, а другой представляет собой студийный стробный свет. Для стоматологической фотосъемки рекомендуется12. Доступно несколько таких систем, производящих различные световые эффекты, влияющие на качество получаемых фотографий. Для простоты кольцевую вспышку рекомендуется устанавливать на камеру.
Зеркала
Внутриротовые зеркала являются важным инструментом. Они позволяют захватывать определенные сегменты ротовой полости, которые трудно захватить в противном случае. Зеркала с родиевым покрытием рекомендуются для улучшения качества изображения и физиологически точной четкости13. В качестве альтернативы, титановые или стальные зеркала пригодны для использования, поскольку они более долговечны. Тем не менее, они производят изображения с пониженным качеством.
Втягивающие устройства
Они необходимы для обеспечения беспрепятственного доступа к структурам полости рта. Рекомендуются втягивающие устройства округлой формы, так как они просты в реализации и позволяют полностью втягивать внеротовые структуры.
Рефлектор
Рекомендуется использовать фотографический рефлектор, поскольку он помогает осветить нижнюю челюстную область на внеоральной портретной фотографии, так как на участок обычно влияют тени.
Другие
Воздушные шприцы обычно используются для снятия запотевания внутриротовых зеркал. Факел рекомендуется для разогрева зеркал. Это гарантирует, что можно захватить изображение практически без помощи второго человека.
Настройки камеры и рекомендации для внутри- и внеротовой фотосъемки
Чтобы обеспечить полный контроль над настройками камеры (описано ниже), камеру необходимо установить в ручной режим и одиночный снимок (рисунок 2D).
ИСО
ISO переводится в то, насколько чувствителен датчик камеры к приему света (рисунок 2A). Чем выше ISO, тем более чувствителен датчик к получению света. Это, однако, обратно пропорционально качеству полученного изображения. Для целей стоматологической фотографии рекомендуемое значение ISO должно быть установлено на уровне 100-40014,15 (рисунок 2B и таблица 1).
Выдержка
Выдержка относится к тому, как быстро затвор камеры реагирует, чтобы позволить датчику захватить изображение (рисунок 2C, D и таблица 1). Рекомендуемая выдержка должна быть установлена на уровне 1/125 для внутри- и внеоральной фотографии для стоматологической фотографии14.
Диафрагма/диафрагма
F-стоп относится к размерам раскрытия диафрагмой макрообъектива. Меньшее число соответствует более широкому отверстию диафрагмы, что приводит к небольшой глубине обзора. Для стоматологической фотографии рекомендуется диафрагма F29-32 для внутриротовой фотографии и F9-11 для внеротовой фотографии14,15 (рисунок 2E-G и таблица 1).
Баланс белого
Баланс белого определяется как способность датчика камеры компенсировать смещения цвета под влиянием внешнего источника света. Например, изображение, полученное в офисе с желтым светом, будет иметь теплые оттенки. Баланс белого в стоматологической фотографии должен поддерживаться на уровне 5 500 К для получения физиологических репрезентативных изображений14.
Освещение
Адекватное освещение необходимо для получения физиологически репрезентативных изображений полости рта. Чем выше коэффициент вспышки (1:1), тем сильнее выход вспышки. Для стоматологической фотосъемки подсветка на вспышке должна быть установлена в соотношении 1:4 или 1:8, так как F-стоп установлен на 29-3215.
Настройки изображения
Настройки изображения относятся к предустановленным настройкам корпуса камеры для контрастности и насыщенности изображения. Различные настройки приводят к различным стилям изображения камеры. Стандартные или нейтральные настройки предпочтительны для точного представления физиологического представления тканей полости рта. Качество изображения должно быть установлено на уровне R.A.W. + JPEG fine16. Эти настройки используются для выравнивания высококонтрастных изображений путем выборочной настройки светлых и теней. Тем не менее, точное представление тканей полости рта пациентов желательно без искусственной модификации для целей стоматологической фотографии.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Протокол включает в себя стандартизированную документацию клинической картины пациентов, которая обычно проводится в Колледже стоматологической медицины Колумбийского университета в Нью-Йорке. Для этой публикации данные о пациентах не использовались; соавторы R.B и J.M.D.O изображены на самих фотографиях, иллюстрируя методы, описанные в этом протоколе, и давая согласие на публикацию соответствующих изображений. Повторение процедуры в клинических условиях потребует письменного информированного согласия пациентов.
1. Приобретение внеуральных фотографий
- Используйте кольцевую вспышку и отражатель экстра-оральной фотографии (см. Таблицу материалов) для внеоральной фотографии.
- Приобретите внеротовые фотографии пациента с черным фоном. Используйте черную бархатную ткань для фона, чтобы уменьшить блеск или нежелательные отражения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Кроме того, белый фон также приемлем. Рекомендуется, чтобы пациент находился вдали от внешних источников света (т.е. солнечного света через окно). - Попросите пациента снять очки, чтобы оба уха были одинаково видны.
ПРИМЕЧАНИЕ: Люди с длинными волосами должны прятать волосы за ухом. - Расположите пациента прямо поперек фотографа на фоне. Выровняйте голову пациента, чтобы убедиться, что межзрачковая линия параллельна горизонтальной рамке видоискателя камеры.
ПРИМЕЧАНИЕ: Фотография должна скомпрометировать верхнюю часть головы пациента, а нижняя часть должна охватывать область чуть ниже щитовидной железы (рисунок 3A). - Для стандартных целей документации расположите пациента под углом 90° и сделайте прямую фронтальную фотографию и фотографии профиля правой стороны (рисунок 3B).
ПРИМЕЧАНИЕ: Кроме того, можно рассмотреть возможность добавления левой и правой фотографии, полученной под углом 45° для эстетических случаев (рисунок 3C).- Для каждой позиции подумайте о том, чтобы приобрести три позы: покоя, естественная улыбка и самая широкая улыбка 1,17.
2. Приобретение внутриустовых фотографий
- Попросите пациента сесть в стоматологическое кресло в положении наклона 45° (рисунок 4А). Убедитесь, что фотограф находится в положении «9 часов» пациента, а арсенал для фотосъемки (см. Таблицу материалов), расположенный в пределах досягаемости руки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок 4B иллюстрирует видоискатель, наблюдаемый в камерах. Они используются для центрирования изображения, захваченного там, где изображение центрировано до середины видоискателя (рисунок 4C). - Выключите стоматологический индикатор, чтобы предотвратить световое вмешательство в фотографии.
- Приобретайте фронтальные фотографии, следуя приведенным ниже инструкциям.
- Расположите пациента в максимальном межкуспальном положении (M.I.P.) 15.
- Поместите и расположите ретракторы внутри перорально в рот и наберите пациента, чтобы он удерживал втягивающие устройства (рисунок 4D).
- Расположите оператора так, чтобы плоскость окклюзии камеры была параллельна горизонтальной линии кадра в видоискателе камеры (рисунок 4E,F).
ПРИМЕЧАНИЕ: Неправильное положение втягивающих устройств может привести к искажению изображений, при которых захват мягких тканей может быть неполным (рисунок 4G). Результирующие изображения не представляют всю ротовую полость, когда окклюзионная плоскость не параллельна оператору. Рисунок 4H,I демонстрирует влияние положения оператора на полученное изображение.
- Приобретите щечные левые и правые внутриротовые фотографии.
- Выровняйте голову пациента по направлению к оператору. Для получения фотографий на правой стороне пациента поместите ретрактор в левую сторону рта пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ: Втягивающее устройство должно быть размещено под углом рта пациента без напряжения (рисунок 5A,C). - Используйте узкое зеркало (см. Таблицу материалов) для фотографий щек. Прогрейте зеркало с помощью коммерчески доступной паяльной лампы перед установкой (рисунок 5B).
- Вставьте зеркало в рот пациента параллельно окклюзионной плоскости, осторожно переместите влево щечное преддверие и поверните на 90°.
ПРИМЕЧАНИЕ: Край зеркала должен быть аккуратно покоится на внешнем косом гребне (рисунок 5E,F). - Используйте зеркало, чтобы растянуть щеку пациента и, в то же время, выявить отражение щечной поверхности правого верхнечелюстного и нижнечелюстного заднего зубного ряда. Нанесите то же самое на левую сторону.
- Выровняйте голову пациента по направлению к оператору. Для получения фотографий на правой стороне пациента поместите ретрактор в левую сторону рта пациента.
- Приобретайте окклюзионные внутриротовые фотографии.
- Поместите ретрактор во рту пациента. Используйте большое зеркало (см. Таблицу материалов) для захвата этой фотографии.
ПРИМЕЧАНИЕ: Пациент набирается для оказания помощи в втягивании, чтобы выявить верхнечелюстной зубной ряд и щечное преддверие (рисунок 6А). - Перед введением согрейте зеркало с помощью горелки Бунзена и вставьте его в рот пациента. Попросите пациента открыть рот как можно шире, чтобы выявить весь верхнечелюстной зубной ряд от моляра до моляра в верхнечелюстной кости (рисунок 6B).
- Для фотографий окклюзии нижней челюсти измените положения втягивателя соответствующим образом, чтобы выявить зубной ряд нижней челюсти и связанный с ним щечный преддверие (рисунок 6D). Попросите пациента закатить язык к задней части рта, чтобы показать дно рта (рисунок 6F). Разогрейте окклюзионное зеркало и впоследствии аккуратно вставьте его против вентральной поверхности языка.
- Поместите ретрактор во рту пациента. Используйте большое зеркало (см. Таблицу материалов) для захвата этой фотографии.
- Приобретайте лингвальные внутриротовые фотографии.
- Для просмотра верхнечелюстных небных секстантов15 (фиг.7А) используйте втягиватель для втягивания левой или правой верхнечелюстной губы. Разогрейте маленькое зеркало, вставьте его в рот пациента и расположите его так, чтобы оно выявило поверхность неба и слизистую оболочку неба (рисунок 7B).
- Чтобы рассмотреть нижнечелюстные небные секстанты15 (рисунок 7C), разогрейте маленькое зеркало и вставьте его между языком и лингвальными поверхностями нижнечелюстного зубного ряда. Аккуратно выровняйте зеркало медиально, чтобы показать отражение язычной поверхности зубного ряда.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Методы, проиллюстрированные в разделе протокола, были использованы для получения последовательности вне- и внутриротовых фотографий. На рисунке 8А показан пациент в разных положениях. Три составные позиции включают в себя покой, естественную улыбку и самую широкую улыбку. Фотографии сделаны в предложенных композитных положениях, чтобы проиллюстрировать изменения лица, наблюдаемые у пациента во время работы. На мускулатуру, окружающую ротовую полость, влияет восстановительная работа, выполняемая в ротовой полости. Изображения захватываются во время документирования, что позволяет оператору понять все аспекты черт лица пациента, чтобы надлежащим образом направлять лечение. Некоторые пациенты могут предпочесть изменение, а другие нет; изображения, полученные в виде композита, позволяют провести 360-градусный анализ клинической устной презентации пациента18.
На рисунке 8B изображены внутриротовые стандартизированные снимки, полученные пациентом при презентации. Изображения иллюстрируют все аспекты щечных, языковых и небных мягких тканей. Кроме того, правильно используемые методы полностью захватят зубной ряд полости рта, не ингибируемый мягкими тканями. Изображения в сочетании с моделями позволяют клиницистам изучать мягкие и твердые ткани пациента еще долго после выхода из клиники. Они также служат цели клинической документации до и после процедур. При надлежащем захвате внутриротовые фотографии могут быть использованы для различных целей. Одна и та же последовательность изображений также может быть использована последовательно для захвата хирургических шагов на протяжении всей процедуры.
Рисунок 1: Камера и вспомогательная инфраструктура для улучшенной цифровой фотографии. (A) Кадр кадровой камеры vs. полнокадровые камеры. Полнокадровая камера имеет размер датчика 36 мм х 24 мм, а кадр обрезки 22 мм х 14 мм. (B) Последовательность изображений, иллюстрирующих глубину обзора, кадровые камеры обеспечивают большую глубину обзора. Большая глубина обзора позволяет получить четкое, четкое, клинически репрезентативное изображение полости рта. (C) Рекомендуемое фокусное расстояние составляет 85-100 мм, чтобы позволить оператору точно захватить анатомию полости рта, не вторгаясь в личное пространство пациента. (D) Изображения отображают настройки камеры для получения фотографий; камера должна быть установлена в ручном режиме «M» с одним снимком «S», а объектив должен быть установлен на «Auto» с диапазоном фокусировки, поддерживаемым на «Full». Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 2: Настройки камеры, описания и рекомендуемые настройки для внутри- и внеоральной фотографии. (A) Последовательность типодонтных зубных рядов описывает влияние различных настроек ISO на внешний вид фотографий. ISO 10000 обеспечивает яркое изображение и не помогает в дальнейшей диагностике и анализе анатомии, присутствующей в ротовой полости. (B) Для стоматологической фотографии рекомендуется ISO 100-400. (C) Выдержка описывает реакцию затвора камеры, позволяющую датчику захватывать изображение. (D) Рекомендуемая выдержка должна быть установлена на уровне 1/125 для внутри- и внеоральной фотографии для стоматологической фотографии. (E) Диафрагма относится к отверстию диафрагмы рассеивателя, через которое проходит свет. Для внутриоральной фотографии рекомендуется F29-32 и F9-11 для экстра-оральной. (F). Диафрагма соответствует глубине резкости. (G) Диафрагма F11 обеспечивает глубину обзора полости рта, которая захватывает изображение на расстоянии по сравнению с настройкой F32, что позволяет равномерно сбалансированной ротовой полости захватывать как мягкие, так и твердые ткани. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 3: Внеротовые фотографии. (А) Пациент должен снять все очки, и изображение должно быть получено с обоими ушами и головой, выровненной на 90° к камере. Голова пациента должна быть выровнена, чтобы межзрачковая линия была параллельна горизонтальной рамке видоискателя камеры. (B) Стандартизированные снимки одного и того же пациента были сделаны в трех разных кадрах зрения: покоя, естественная улыбка и самая широкая улыбка. Одна и та же последовательность должна быть адаптирована к различным углам полученных фотографий. (C) Изображение иллюстрирует положение оператора прямо по отношению к пациенту. Как правило, верхняя часть пациента должна быть централизованно обрамлена, при этом пациент должен быть обращен прямо напротив оператора на черном фоне. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Внутриротовые фотографии. (A) Рисунок иллюстрирует положение оператора относительно пациента для всех внутриротовых фотографий. Пациент сидит под углом 45°, а оператор находится в положении 9 часов. (B) Видоискатель в двух коммерчески доступных камерах выравнивал изображения и окклюзионную плоскость. (C) Перекрытие видоискателя наблюдается, когда оператор просматривает ротовую полость через камеру. Как было замечено, видоискатель должен быть ориентирован на централизацию захваченной ткани полости рта. (D) Изображение демонстрирует положение оператора относительно пациента для захвата изображения; пациент помогал втягиванию, и изображение было получено, когда пациент втягивался и кусался в M.I.P. (E) Изображение дополнительно демонстрирует углы и наклоны для оператора относительно пациента; это необходимо для правильной записи изображения, которое выровнено. (F) Оператор должен наблюдать за выравниванием видоискателя при правильном расположении относительно пациента. (G) Неправильно расположенные ретракторы приведут к получению изображений, которые не захватывают всю мягкую и твердую ткань полости рта. (H) Камера и оператор должны быть выровнены с горизонтальной окклюзионной плоскостью, наблюдаемой в зубном ряду. При неправильном позиционировании изображения искажаются, как это наблюдается на изображениях. I) демонстрирует позицию оператора; неправильное положение приведет к изображениям, наблюдаемым на панели H. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 5: Щечные правые и левые внутриротовые фотографии. (A) Втягивающие устройства должны быть расположены слева, а зеркала справа правильно, как показано на изображении, чтобы захватить изображение справа. (B) Зеркала, предварительно нагретые паяльной лампой, предотвращают запотевание во время внутриротовой фотосъемки. (C) Слизистая оболочка левой щеки захватывается аналогично технике, применяемой в (A). (D) Распространенные ошибки включают неуместное втягивание или использование небольших зеркал. (Э,Ф) Неправильное размещение зеркала приведет к недостаточному захвату изображений. Губы должны быть заколочены, когда зеркало размещено, а не перевернуто, как это наблюдается на изображениях. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 6: Окклюзионные внутриротовые фотографии. (A) Верхнечелюстные окклюзионные фотографии приобретаются путем оказания помощи пациенту в втягивании и правильном расположении зеркала относительно втягивания. (B) Положение оператора относительно пациента проиллюстрировано для обеспечения позиционирования и визуализации метода. (C) Распространенные ошибки, когда недостаточное втягивание может привести к тому, что изображение не полностью захватывает зубной ряд. (D) Нижнечелюстные окклюзионные фотографии приобретаются, когда пациент втягивает мягкие ткани. Пациента просят откинуть язык назад, чтобы открыть дно рта. (E) Проиллюстрировано положение оператора, а также продемонстрировано положение зеркала и втягивание пациентом. (F) Неадекватное втягивание мягких тканей приводит к неэффективному захвату мягких и твердых тканей полости рта. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 7: Лингвальные внутриротовые фотографии. (А) Верхнечелюстные небные секстанты захватываются, когда пациент втягивает губы и поворачивается к оператору. Зеркала выровнены в направлении секстантантов. (B) Панель описывает положение оператора и вид оператора во время захвата изображения. (C) Левый верхнечелюстной небный секстант захватывается как правый секстант. (D) Панель описывает положение оператора и вид оператора во время захвата изображения. (Э,Ф) Изображения правого и левого нижнечелюстного секстанта. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 8: Составные фотографии. (A) Внеуральные фотографии были получены с использованием методов, описанных на этапе 1. Изображения включают в себя покой, естественную улыбку и самую широкую улыбку (B). Внутриротовые фотографии (этап 2) включают захват мягких и твердых тканей. Изображения полости рта четкие и демонстрируют клиническую картину, наблюдаемую у пациента. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
| Настройки камеры | Настройки внутриротовой фотографии | Настройки внеротовой фотографии | |
| 1 | ИСО | 100-400 | |
| 2 | Выдержка | 1/125-1/200 | |
| 3 | Отверстие | Ф22-32 | Ф8-11 |
Таблица 1: Рекомендуемые настройки камеры специально для внутри- и внеротовых изображений.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Традиционные инструменты оценки в стоматологии, такие как пародонтальные диаграммы и модельные отпечатки зубного ряда полости рта, используемые в течение нескольких поколений, последовательно предоставляют клинические данные; однако они имеют ограничения16. Некоторые клинические патологии и проявления мягких тканей неточно представлены в традиционных методах стоматологической оценки. Таким образом, электронная документация с помощью стоматологической фотографии в настоящее время считается ценным инструментом. Клинические фотографии показывают текущую ротовую полость пациента спустя долгое время после выхода из клиники. Клиницист может использовать документацию для обсуждения и установления наиболее эффективного лечения для пациента в сочетании с другими субспециальностями в стоматологии, включая лаборантов, которые разрабатывают реставрации.
Стоматологическая фотография, в целом, может быть ошеломляющей для большинства клиницистов, учитывая проблемы ограниченного доступа к тускло освещенной ротовой полости, что еще более усугубляется запугиванием использования фотографии, которая имеет множество оборудования и настроек18. В настоящей работе рассматриваются проблемы, связанные с первым ознакомлением с технологией. В статье дополнительно анализируются различные задействованные компоненты и демонстрируются методы ощутимого использования камеры для получения стандартизированных, последовательных результатов. Стандартизация стоматологической фотографии очень желательна и считается почти необходимой при использовании фотографий для общения с пациентами, планирования лечения и выполнения19.
Первый аспект протокола раскрывает инфраструктуру, необходимую для успешного получения внутриротовых фотографий. Используемая камера должна быть цифровой однообъективной рефлекторной, кадр обрезки как минимум. Авторы признают, что полнокадровая камера в равной степени пригодна для использования, однако для внутриротовой фотографии, где глубина обзора имеет решающее значение, кадровые камеры обеспечивают превосходное преимущество перед полнокадровыми камерами. Таким образом, рекомендуется использовать кадровую камеру исключительно при захвате внутриротовых изображений. Макролинзы обеспечивают хорошо сбалансированное соотношение 1:1 клинически приобретенных фотографий, коррелирующих с фактической клинической картиной. При взаимодействии со вспышкой макрообъектив может обеспечить постоянное освещение и поле зрения для клинического воспроизведения того, что визуально наблюдается в презентации пациента.
Предлагаемые настройки камеры обеспечивают согласованное получение изображения в тандеме. Настройки могут быть скорректированы с течением времени, как только клиницист будет чувствовать себя комфортно при использовании камеры и поймет, как различные компоненты влияют на общую полученную картину. Рефлекторы рекомендуются при проведении внеротовых фотографий, так как положение пациента видно на рисунке 2C. Назначение рефлектора становится очевидным, когда фотографии приобретаются без рефлектора; экстраоральные изображения, по-видимому, имеют несколько темных теней в различных местах (под глазами, область шеи), которые в конечном итоге снижают качество общего изображения для целей планирования лечения. Техника, используемая для получения экстраоральных изображений, не требует сложной настройки. Вспышка может быть перемещена для получения правильно освещенных изображений на черном фоне. Серия внеротовых фотографий, полученных под разными углами и в последовательности покоя, естественной улыбки и более широкой улыбки, позволяет клиницистам наблюдать, изучать и разрабатывать эстетические процедуры, которые удовлетворяют и усиливают эстетические требования пациента. Приобретение фотографий может поначалу показаться трудоемким и утомительным в подходе. Тем не менее, последовательная фотография приведет к стандартизированному протоколу, который легко использовать, а практика использования камеры приведет к более быстрой технике и эффективному использованию времени.
Внутриоральные фотографии, как правило, сложны, и это общий путь в стоматологической фотографии для ошибок и вариаций20. Мы стремимся расшифровать задействованные методы, предоставляя перспективу с трех точек зрения: положение оператора относительно пациента, угол, под которым должны быть получены фотографии, и, наконец, положение, видимое оператором из видоискателя камеры. Как видно на рисунках 4G и 5C, размер и положение используемых втягивающих устройств могут влиять на результат изображения; желательно соответствующее втягивание, как видно на соседнем рисунке. Фотографии должны быть получены при выравнивании камеры с окклюзионной плоскостью. Неправильно направленная камера может привести к нежелательным изображениям (рисунок 4H). Оператор должен быть расположен в соответствии с видимой окклюзионной плоскостью (рисунок 4D) и избегать положений, показанных на рисунке 4I. Точно так же при приобретении фотографий левого и правого зубного ряда щечное положение зеркал имеет жизненно важное значение; неправильное позиционирование (рисунок 5D,E) может негативно повлиять на исход полученного изображения. Для окклюзионных и секстантных фотографий верхнечелюстно-нижнечелюстных зубных рядов и мягких тканей положение оператора и использование зеркал имеют жизненно важное значение для захвата соответствующих клинически репрезентативных изображений (рисунок 6C, F). Распространенные ошибки наблюдаются, когда втягивающие устройства размещены неправильно, а ангуляция оператора относительно пациента не учитывается.
Методы, рекомендуемые в протоколе, специально разработаны, чтобы помочь клиницисту в использовании фотографии с точки зрения новичка. Авторы признают, что сложности стоматологической фотографии могут быть ошеломляющими, и предоставили упрощенный обзор, чтобы обеспечить рутинную занятость в повседневной клинической практике. По мере того, как оператор знакомится с основными принципами стоматологической фотографии, авторы рекомендуют оператору изучить художественные предложения, которые стоматологическая фотография может предоставить своей клинической практике, которая включает в себя и не ограничивается изучением различного оборудования, манипулированием различным светом и настройками камеры.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
У авторов нет конфликта интересов для раскрытия.
Acknowledgments
Авторам нечего признавать.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
