Summary
Denne protokollen beskriver en metode for å fange intra- og ekstra-orale fotografier for digital dokumentasjon i klinisk praksis av odontologi. Protokollen fremhever alle de kritiske komponentene som er involvert og de vanlige innstillingene for å fange tannfotografier for klinisk dokumentasjon.
Abstract
Moderne tannbehandling krever en mer omfattende og personlig analyse av hver pasient. Teknologiske fremskritt innen digital fotografering har spilt viktige roller i diagnostisk nøyaktighet, behandlingsplanlegging, gjennomføring av terapier og utfallsevalueringer, inkludert estetisk forbedring. Digital fotografering gir også en utmerket plattform for pasientopplæring, kommunikasjon og samhåndtering av saker med andre helsepersonell. Imidlertid står intra-oral fotografering ofte overfor utfordringer som utilgjengelighet av områder som skal fanges, forskjellige bevegelige vs. fast vev involvert, forurensning med spytt eller blod, og ulike belysningsbehov på forskjellige steder. Dermed foreslås en mer standardisert og systematisk tilnærming for intra- og ekstra muntlig dokumentasjon via digital fotografering for å overvinne eksisterende tekniske utfordringer. Det nåværende arbeidet vil skissere de aktuelle utstyrsspesifikasjonene (kamerahus, makrolinser og blinker), posisjoner og stillinger til operatøren og pasientene, riktige teknikker for vevsretraksjon, bruk av passende intra-orale speil og de essensielle elementene som blenderåpningsinnstillinger (F-stop), ISO, lukkerhastighet og hvitbalanse. Denne artikkelen tar sikte på å gi alle tannleger et tilnærmet lineært utvalg av retningslinjer for å produsere forenklede og standardiserte visuelle verktøy for mer effektiv og effektiv dokumentasjon.
Introduction
Tilnærmingen til klinisk praksis av odontologi har utviklet seg gjennom flere tiår for å inkludere et konseptuelt rammeverk for klinisk resonnement basert på empirisk bevis1. Som sådan fungerer digital dokumentasjon nå som en integrert del av rammeverket som kliniske beslutninger tas på, og utviklingen av omsorg observeres2. Formålet overgår bare primære juridiske poster og omfatter nå en mengde utvidelser som inkluderer aktiv kommunikasjonsmåte med pasienter, pedagogiske verktøy for tannleger, lærere og kolleger, visuelle hjelpemidler for teknikere, og til slutt effektiv markedsføring3.
Tannfotografering blir ofte feilaktig tolket som teknisk utfordrende og plaget med hindringer4. Klinikere finner inkorporering av tannfotografering å være arbeidskrevende, en additiv oppgave til en allerede kompleks serie hendelser som vanligvis oppstår under pasientkonsultasjoner eller behandling. Å fange essensen av en behandling kan være teknisk skremmende, spesielt når det innebærer å kjøpe en serie utstyr og montere dem videre. Enda mer har tandemapplikasjonen av utstyret og den første læringskurven vært kjent for å avskrekke klinikere fra å ta i bruk denne modaliteten rutinemessig. I tillegg befinner klinikere som overvinner de første truslene seg med vanskelighetene i miljøet de fanger. Munnhulen har flere bevegelige og faste komponenter. De ulike synsfeltene, vevshydreringsnivåer, tilgangsspekter begrenset av pasientens åpningsområde og forskjellige kliniske presentasjoner er noen hindringer å nevne. Når disse kobles sammen med allerede eksisterende, etablert fotoutstyr, er oppgaven med å bruke fotografiet som verktøy ikke en prioritet for klinikere5. Men med nylige fremskritt innen teknologi kan klinikere ha stor nytte av å ta i bruk tannfotografering, ikke bare for pedagogiske og kliniske beslutninger, men pasientbehandlingsvisualisering og tilfredshet gjennom digital smiledesign6. Inkorporering av digitale poster kan forbedre planleggingen og gjennomføringen av komplekse behandlingsplaner. Standardiseringen av disse journalene muliggjør direkte sammenligning før og etter serie, og fremmer et digitalt fingeravtrykk av tannjournaler som fanger pasientens kliniske fotavtrykk i tid7.
Det foreslåtte manuskriptet tar sikte på å standardisere tilnærmingen til tannfotografering samtidig som det illustrerer de tekniske aspektene og forenkler metodikken slik at klinikere på ulike nivåer kan vedta og innlemme fotografering for å øke produktiviteten og oppnå suksess. Videre illustrerer manuskriptet teknikker for å praktisere tannfotografering uten hjelp av en assistent, på minimal plass med billig utstyr og innsnevrede områder.
Kamera og støttende infrastruktur for forbedret digital fotografering
Kamera
Flere forskjellige kameraer er tilgjengelige for tannfotografering; Imidlertid anbefales en digital single-lens reflex (DSLR) eller et speilløst kamera. Det finnes to typer DSLR eller speilløse kameraer. Et fullformatkamera har en sensorstørrelse på 36 mm x 24 mm, og en beskjæringsramme på 22 mm x 14 mm8 (figur 1A). For tannfotograferingsformål anbefales beskjæringsrammesensorer på grunn av den overlegne synsdybden sammenlignet med et fullformatkamera9. Dybdeskarphet er avstanden mellom det nærmeste og lengste punktet i et bilde som merkbart fremstår klart og fokusert (figur 1B). Mobiltelefonkameraer anbefales ikke for rutinemessig tannfotografering. Kameraene mangler de nødvendige innstillingene (blenderåpning) for å produsere tilstrekkelige intra-orale fotografier. Kompaktkameraer har generelt et mikro 4/3-objektiv. Objektivet i disse kameraene er fast og ikke utskiftbare10. Tannfotografering krever eksplisitt et makroobjektiv for forbedret bildeopptak.
Linse
Et makroobjektiv har evnen til å produsere proporsjonale bilder. Det observerte 1:1-forholdet i objektivkonteksten er definert som et bilde observert av en kliniker som reproduseres på kamerasensoren og derfor er tatt i et fotografi. Teleobjektiver er zoomobjektiver; man kan få forvrengninger innlemmet i et bilde med zoom11. I et tannfotografi må orale strukturer reproduseres så nøyaktig som de ser ut i pasientens munnhule, og derfor er makrolinser godt egnet til dette formålet. Mange forskjellige makroobjektiver er tilgjengelige, som varierer i brennvidder. En brennvidde på 85-105 mm anbefales. Når man tar bilder, gjør objektivet det mulig å være i nærheten av pasientens anatomi uten å være for nær pasienten under fotografering (figur 1C).
Blinke
Det finnes to typer kamerablitser tilgjengelig. Den ene er montert på kameraet, og den andre er et studio strobelys. For tannfotograferingsformål anbefales førstnevnte12. Flere slike systemer er tilgjengelige, og produserer forskjellige lyseffekter, som påvirker kvaliteten på fotografier som er oppnådd. For enkelhets skyld anbefales det at en ringblits monteres på kameraet.
Speil
Intra-orale speil er et viktig verktøy. De tillater fangst av bestemte segmenter av munnhulen som er utfordrende å fange ellers. Rhodiumbelagte speil anbefales for forbedret bildekvalitet og fysiologisk nøyaktig klarhet13. Alternativt er titan- eller stålspeil satt opp ansatt siden de er mer holdbare. Imidlertid produserer de bilder av redusert kvalitet.
Retractors
Disse er nødvendige for å tillate uhindret tilgang til munnhulen strukturer. Avrundede retractorer anbefales da de er enkle å implementere og tillater full tilbaketrekning av ekstra orale strukturer.
Reflektor
En fotografisk reflektor anbefales siden den bidrar til å belyse det nedre mandibulære området i et ekstra muntlig portrettfotografi, da stedet ofte påvirkes av skygger.
Andre
Luftsprøyter brukes ofte til de-fogging av intra-orale speil. En lommelykt anbefales å varme opp speilene. Dette sikrer at man kan ta et bilde med svært liten eller ingen hjelp fra en annen person.
Kamerainnstillinger og anbefalinger for intra- og ekstra muntlig fotografering
For å gi full kontroll over kamerainnstillingene (beskrevet nedenfor), må kameraet stilles inn i manuell modus og enkeltbilde (figur 2D).
Iso
ISO oversetter til hvor følsom en kamerasensor er for å motta lys (figur 2A). Jo høyere ISO, jo mer følsom er sensoren for å motta lys. Dette er imidlertid omvendt proporsjonalt med bildekvaliteten som er oppnådd. For tannfotograferingsformål må anbefalt ISO settes til 100-40014,15 (figur 2B og tabell 1).
Lukkertid
Lukkerhastighet refererer til hvor raskt en kameralukker reagerer for å gjøre det mulig for sensoren å ta et bilde (figur 2C, D og tabell 1). Den anbefalte lukkerhastigheten må settes til 1/125 for intra- og ekstra oral fotografering for tannfotograferingsformål14.
Blenderåpning/blenderåpning/blenderåpning
F-stop refererer til dimensjonene for åpning av membranen til makrolinsen. Det nedre tallet tilsvarer en bredere membranåpning, noe som resulterer i en grunn synsdybde. For tannfotograferingsformål anbefales en blenderåpning på F29-32 for intra-oral fotografering og F9-11 for ekstra-oral fotografering14,15 (figur 2E-G og tabell 1).
Hvitbalanse
Hvitbalanse er definert som kamerasensorens evne til å kompensere for fargeforstyrrelser påvirket av den eksterne lyskilden. For eksempel vil et bilde som er anskaffet på kontoret med gult lys, presentere varme undertoner. Hvitbalansen i tannfotografering må opprettholdes på 5,500 K for å oppnå fysiologiske representative bilder14.
Belysning
Tilstrekkelig belysning er nødvendig for å skaffe fysiologisk representative bilder av munnhulen. Jo høyere blitsforholdet er (1:1), desto sterkere blir blitsen. For tannfotografering må belysningen på blitsen stilles inn i forholdet 1: 4 eller 1: 8 siden F-stop er etablert på 29-3215.
Innstillinger for bilde
Bildeinnstillingene refererer til innstillingene for forhåndsinnstilt kamerahus for bildekontrast og metning. Ulike innstillinger resulterer i forskjellige kamerabildestiler. Standard eller nøytrale innstillinger foretrekkes for å nøyaktig representere det orale vevets fysiologiske presentasjon. Bildekvaliteten må settes til R.A.W. + JPEG fine16. Disse innstillingene brukes til å jevne ut bilder med høy kontrast ved å justere høylys og skygger selektivt. Imidlertid er en nøyaktig representasjon av pasientens orale vev ønsket uten kunstig modifikasjon for tannfotograferingsformål.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen innebærer standardisert dokumentasjon av pasientenes kliniske presentasjon som rutinemessig administrert ved Columbia University College of Dental Medicine, New York. Ingen pasientdata ble benyttet for denne publikasjonen; medforfatterne R.B og J.M.D.O er avbildet i fotografiene selv, illustrerer teknikker beskrevet i denne protokollen og gir samtykke til å publisere de involverte bildene. Replikering av prosedyren under kliniske innstillinger vil kreve skriftlig informert samtykke fra pasientene.
1. Anskaffelse av ekstra muntlige fotografier
- Bruk en ringblits og en ekstra muntlig fotoreflektor (se Materialtabell) for ekstra muntlig fotografering.
- Skaff pasientens ekstra muntlige bilder med svart bakgrunn. Bruk en svart fløyelsklut til bakgrunnen for å redusere glans eller uønskede refleksjoner.
MERK: Alternativt er en hvit bakgrunn også akseptabelt. Det anbefales at pasienten plasseres vekk fra eksterne lyskilder (dvs. sollys gjennom et vindu). - Be pasienten om å fjerne brillene slik at begge ørene er like synlige.
MERK: Personer med langt hår må stikke håret bak øret. - Plasser pasienten rett over fotografen mot bakgrunnen. Juster pasientens hode for å sikre at den interpupillære linjen er parallell med den horisontale rammen til kamerasøkeren.
MERK: Bildet må kompromittere den overlegne delen av pasientens hode, og den dårligere delen må omfatte området like under skjoldbruskkjertelen (figur 3A). - For standard dokumentasjonsformål bør du plassere pasienten i en vinkel på 90° og ta det rette frontbildet og profilbildene på høyre side (figur 3B).
MERK: I tillegg kan man vurdere å legge til et venstre og høyre bilde oppnådd i en 45 ° vinkel for estetiske tilfeller (figur 3C).- For hver stilling bør du vurdere å skaffe deg tre positurer: hvile, naturlig smil og bredeste smil 1,17.
2. Anskaffelse av intra-muntlige fotografier
- Be pasienten om å sitte i en tannlegestol i en 45 ° skrå stilling (figur 4A). Sørg for at fotografen er i pasientens posisjon klokken 9 med armamentarium for fotografering (se Materialtabell) plassert innen rekkevidde.
MERK: Figur 4B illustrerer søkeren observert i kameraene. De brukes til å sentrere bildet som er tatt, der bildet er sentrert til midten av søkeren (figur 4C). - Slå av tannkontrolllyset for å forhindre lysforstyrrelser i bildene.
- Skaff deg frontbilder ved å følge trinnene nedenfor.
- Plasser pasienten i maksimal inter-cuspal stilling (M.I.P.) 15. 15.
- Plasser og plasser retraktorene intra-oralt i munnen og rekrutter pasienten til å holde retraktorene (figur 4D).
- Plasser operatøren slik at kameraets okklusjonsplan er parallell med den horisontale rammelinjen i kameraets søker (figur 4E, F).
MERK: Feil posisjon av retraktorene kan føre til forvrengte bilder der fangsten av bløtvevet kan være ufullstendig (figur 4G). De resulterende bildene representerer ikke hele munnhulen når okklusalplanet ikke er parallelt med operatøren. Figur 4H, I demonstrerer effekten av operatørposisjon på bildet som er anskaffet.
- Skaff bukkale venstre og høyre intra-orale bilder.
- Juster pasientens hode mot operatøren. For å skaffe bilder på pasientens høyre side, plasser retractoren i venstre side av pasientens munn.
MERK: Retraktoren må plasseres i vinkelen på pasientens munn uten spenning (figur 5A, C). - Bruk det smale speilet (se Materialtabell) for bukkale bilder. Varm speilet med en kommersielt tilgjengelig blåsebrenner før innsetting (figur 5B).
- Sett speilet inn i pasientens munn parallelt med okklusalplanet, flytt forsiktig til venstre bukkal vestibul og roter 90 °.
MERK: Speilets kant må hvile forsiktig på den ytre skrå ryggen (figur 5E, F). - Bruk speilet til å strekke pasientens kinn og samtidig avsløre en refleksjon av bukkaloverflaten til høyre maksillære og mandibulære bakre tannkjøtt. Påfør det samme for venstre side.
- Juster pasientens hode mot operatøren. For å skaffe bilder på pasientens høyre side, plasser retractoren i venstre side av pasientens munn.
- Skaff okklusale intra-orale fotografier.
- Plasser retractoren i pasientens munn. Bruk det store speilet (se Materialtabell) for å ta dette bildet.
MERK: Pasienten rekrutteres for å hjelpe til med å trekke seg tilbake for å avdekke maksillær tannprotese og bukkal vestibyle (figur 6A). - Før innsetting, varm speilet med en Bunsen-brenner og sett det inn i pasientens munn. Be pasienten om å åpne munnen så bredt som mulig for å avdekke hele den maksillære tannprotesen fra molar til molar i maksillæren (figur 6B).
- For mandibulære okklusale bilder, endre retractorposisjonene på riktig måte for å avsløre mandibulær tannkjøtt og tilhørende bukkal vestibyle (figur 6D). Be pasienten rulle tungen til baksiden av munnen for å vise gulvet i munnen (figur 6F). Varm opp okklusalspeilet og sett det forsiktig mot den ventrale overflaten av tungen.
- Plasser retractoren i pasientens munn. Bruk det store speilet (se Materialtabell) for å ta dette bildet.
- Skaff deg språklige intra-muntlige fotografier.
- For å se de maksillære palatale sekstantene15 (figur 7A), bruk retractoren til å trekke inn venstre eller høyre maksillære leppe. Varm opp det lille speilet, stikk det inn i pasientens munn og plasser det for å avdekke palataloverflaten og palatalslimhinnen (figur 7B).
- For å se de mandibulære palatale sekstantene15 (figur 7C), varm opp det lille speilet og sett det inn mellom tungen og de språklige overflatene til mandibulær tannprotese. Juster speilet forsiktig medialt for å avsløre refleksjonen av den språklige overflaten av tannkjøttet.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Teknikker illustrert i protokollseksjonen ble brukt for å skaffe seg en sekvens av ekstra- og intra-orale fotografier. Figur 8A viser pasienten i ulike posisjoner. De tre sammensatte stillingene inkluderer hvile, naturlig smil og bredeste smil. Fotografiene er tatt i de foreslåtte sammensatte posisjonene for å illustrere ansiktsendringene som observeres hos pasienten mens de er i funksjon. Muskulaturen rundt munnhulen påvirkes av restituerende arbeid som utføres i munnhulen. Bildene er tatt under dokumentasjon, slik at operatøren kan forstå alle aspekter av pasientens ansiktsegenskaper for å veilede behandlingen på riktig måte. Noen pasienter foretrekker kanskje en endring, og andre vil ikke; bildene tatt som kompositt gir mulighet for en 360° analyse av pasientens kliniske muntlige presentasjon18.
Figur 8B viser de intra-orale standardiserte bildene som er oppnådd av pasienten ved presentasjon. Bildene illustrerer alle aspekter av bukkalt, lingual og palatal bløtvev. I tillegg vil korrekt anvendte teknikker helt fange den orale tannkjøttet som ikke er hemmet av bløtvev. Bildene i forbindelse med modeller gjør det mulig for klinikere å studere pasientens myke og harde vev lenge etter at de forlot klinikken. De tjener også formålet med klinisk dokumentasjon for før og etter prosedyrer. Hvis de er tatt på riktig måte, kan de intra-muntlige fotografiene brukes til flere formål. Den samme sekvensen av bilder kan også brukes konsekvent til å fange kirurgiske trinn gjennom en prosedyre.
Figur 1: Kamera og støtteinfrastruktur for forbedret digital fotografering. (A) Beskjær rammekamera vs. fullformatkameraer. Et fullformatkamera har en sensorstørrelse på 36 mm x 24 mm, og en beskjæringsramme på 22 mm x 14 mm. (B) Sekvens av bilder som illustrerer synsdybden, beskjæringsrammekameraer gir stor dybdeskarphet. Den store synsdybden gir et klart, skarpt, klinisk representativt bilde av munnhulen. (C) Brennvidden som anbefales er 85-100 mm for å gjøre det mulig for operatøren å nøyaktig fange munnhulens anatomi uten å invadere pasientens personlige rom. (D). Bildene viser innstillingene for kameraet for å skaffe bilder; kameraet må stilles inn i manuell modus "M" med et enkelt skudd "S", og objektivet skal settes til "Auto" med et fokusområde opprettholdt på "Full". Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 2: Kamerainnstillinger, beskrivelser og anbefalte innstillinger for intra- og ekstra-oral fotografering. (A) Sekvensen av typodont tannprotese beskriver virkningen av ulike ISO-innstillinger på fotografienes visuelle utseende. ISO 10000 gir et lyst bilde og hjelper ikke til med å diagnostisere og analysere anatomien som er tilstede i munnhulen. (B) For tannfotograferingsformål er anbefalt ISO 100-400. (C) Lukkerhastigheten beskriver kameraets lukkerrespons for å gjøre det mulig for sensoren å ta bildet. (D) Den anbefalte lukkerhastigheten må settes til 1/125 for intra- og ekstra-oral fotografering for tannfotografering. (E) Blenderåpningen refererer til åpningen av en linsemembran som lyset passerer gjennom. For intra-oral fotografering anbefales F29-32, og F9-11 for ekstra-oral. (F). Blenderåpningen tilsvarer dybdeskarpheten. (G) F11 blenderåpning gir en dybdevisning av munnhulen som fanger bildet på avstand sammenlignet med F32-innstillingen, slik at et jevnt balansert munnhule kan fange både når det gjelder mykt og hardt vev. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 3: Ekstra muntlige fotografier. (A) Pasienten må fjerne alle briller, og bildet må tas med begge ørene synlige og hodet justert 90 ° til kameraet. Pasientens hode skal justeres for å sikre at interpupillarylinjen er parallell med den horisontale rammen til kameraets søker. (B) Standardiserte porteføljebilder av samme pasient ble tatt i tre forskjellige synsrammer: hvile, naturlig smil og bredeste smil. Den samme sekvensen bør tilpasses de forskjellige vinklene på fotografier som er anskaffet. (C) Bildet illustrerer operatørens posisjon rett over pasienten. Vanligvis må pasientens overlegne del være sentralt innrammet, med pasienten vendt rett overfor operatøren mot en svart bakgrunn. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 4: Intra-orale fotografier. (A) Figuren illustrerer operatørens posisjon i forhold til pasienten for alle intra-orale fotografier. Pasienten sitter i 45° vinkel, og operatøren er plassert klokken 9. (B) Søkeren i to kommersielt tilgjengelige kameraer justerte bildene og okklusalplanet. (C) Overlappingen av søkeren observeres når en operatør ser munnhulen gjennom kameraet. Som observert må søkeren være orientert for å sentralisere det orale vevet som fanges. (D) Bildet viser operatørens posisjon i forhold til pasienten for å ta bildet; pasienten assistert tilbaketrekning, og bildet ble tatt når pasienten trakk seg tilbake og biter i M.I.P. (E) Bildet viser videre operatørens vinkler og tilbøyeligheter i forhold til pasienten; Dette er nødvendig for å ta bildet som er riktig justert. (F) Operatøren må observere søkerens justering når den er plassert riktig i forhold til pasienten. (G) Retraktorene som er plassert feil, vil resultere i bilder som ikke fanger hele det orale myke og harde vevet. (H) Kameraet og operatøren må justeres med det horisontale okklusale planet som observeres i tannprotesen. Hvis bildene er plassert feil, blir de forvrengt, som observert på bildene. (I) demonstrerer operatørens posisjon; feil posisjon vil resultere i bilder observert i panel H. Vennligst klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 5: Bukkale høyre og venstre intra-orale fotografier. (A) Retraktorene må plasseres til venstre og speile til høyre riktig, som vist på bildet, for å fange bildet til høyre. (B) Speil forvarmet med en blåsebrenner forhindrer tåke under intra-oral fotografering. (C) Venstre bukkalslimhinne fanges opp på samme måte som teknikken som brukes i (A). (D) Vanlige feil inkluderer upassende tilbaketrekking eller bruk av små speil. (E,F) Feil plassering av speilet vil føre til utilstrekkelig opptak av bilder. Leppene skal everted når speilet er plassert i stedet for invertert, som observert i bildene. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 6 Okklusale intra-orale fotografier. (A) De maksillære okklusale fotografiene oppnås ved at pasienten bistår med tilbaketrekning og riktig speilplassering i forhold til tilbaketrekningen. (B) Operatørens posisjon i forhold til pasienten er illustrert for å gi posisjonering og avbildning av teknikken. (C) Vanlige feil observert, der utilstrekkelig tilbaketrekking kan resultere i et bilde som ikke fullt ut fanger tannkjøttet. (D) Mandibulære okklusale fotografier er anskaffet når pasienten trekker tilbake bløtvevet. Pasienten blir bedt om å rulle tungen tilbake for å avsløre gulvet i munnen. (E) Operatørposisjonen er illustrert, og speilets posisjon og tilbaketrekning av pasienten demonstreres. (F) Utilstrekkelig tilbaketrekking av bløtvevet resulterer i ineffektiv fangst av det orale myke og harde vevet. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 7: Språklige intraperale fotografier. (A) Maksillære palatale sekstanter fanges opp når pasienten trekker leppene tilbake og vender seg mot operatøren. Speilene er justert i retning av sekstantantene. (B) Panelet beskriver operatørens posisjon og operatørens syn mens du tar bildet. (C) Den venstre maksillære palatale sekstanten er fanget som den høyre sekstanten. (D) Panelet beskriver operatørens posisjon og operatørens syn mens du tar bildet. (E,F) Bilder av høyre og venstre mandibulær sekstant. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
Figur 8: Sammensatte fotografier. (A) Ekstra muntlige fotografier ble anskaffet ved hjelp av teknikkene beskrevet i trinn 1. Bildene inkluderer hvile, naturlig smil og bredeste smil (B). Intraperorale fotografier (trinn 2) inkluderer bløtvev og hardt vev fanget. Munnhulebildene er klare og viser den kliniske presentasjonen som observert hos pasienten. Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.
| Kamera-innstillinger | Intra-oral fotografering innstillinger | Ekstra muntlige fotograferingsinnstillinger | |
| 1 | Iso | 100-400 | |
| 2 | Lukkertid | 1/125-1/200 | |
| 3 | Åpning | F22-32 | F8-11 |
Tabell 1 Anbefalte kamerainnstillinger spesielt for intra- og ekstra-oral avbildning.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Tradisjonelle evalueringsverktøy i tannbehandling som periodontal kartlegging og modellinntrykk av oral tannprotese brukt i generasjoner gir konsekvent kliniske data; de har imidlertid begrensninger16. Flere kliniske patologier og bløtvevspresentasjoner er ikke nøyaktig representert i tradisjonelle modaliteter for tannevaluering. Dermed er elektronisk dokumentasjon via tannfotografering nå ansett som et verdifullt verktøy. De kliniske fotografiene avslører pasientens nåværende munnhule lenge etter at han forlot klinikken. Klinikeren kan bruke dokumentasjonen til å diskutere og etablere den mest effektive behandlingen for pasienten sammen med andre underspesialiteter innen odontologi, inkludert laboratorieteknikere som utformer restaureringer.
Tannfotografering kan generelt være overveldende for de fleste klinikere gitt utfordringene med begrenset tilgang til et svakt opplyst munnhule, noe som ytterligere forsterkes av truslene om å bruke fotografering som har en mengde utstyr og innstillinger18. Det nåværende arbeidet adresserer utfordringene sentrert rundt først å gjøre seg kjent med teknologien som er involvert. Artikkelen dissekerer videre de ulike komponentene som er involvert og demonstrerer teknikker for å bruke kameraet håndgripelig for å oppnå standardiserte, konsistente resultater. Standardisering av tannfotografering er svært ønskelig og anses nesten nødvendig ved bruk av fotografiene for pasientkommunikasjon, behandlingsplanlegging og utførelse19.
Det første aspektet av protokollen avslører infrastrukturen som kreves for å lykkes med å skaffe intra-orale fotografier. Kameraet som brukes må være en digital enkeltlinsrefleks, beskjæringsramme på minimum. Forfatterne erkjenner at et fullformatkamera er like brukbart, men for intra-oral fotografering, hvor synsdybden er kritisk, gir beskjæringsrammekameraer en overlegen fordel i forhold til fullformatkameraer. Dermed anbefales bruk av et beskjæringsrammekamera utelukkende når du tar intra-orale bilder. Makroobjektiver gir et velbalansert 1:1-forhold mellom klinisk ervervede bilder som korrelerer med den faktiske kliniske presentasjonen. I forbindelse med blitsen kan makrolinsen gi konsekvent belysning og synsfelt for klinisk å reprodusere det som observeres visuelt i en pasientpresentasjon.
De foreslåtte kamerainnstillingene gir mulighet for konsekvent bildeinnhenting i tandem. Innstillingene kan justeres over tid når en kliniker er komfortabel med å bruke kameraet og forstår hvordan de ulike komponentene påvirker helhetsbildet. Reflektorer anbefales ved ekstra muntlig fotografering, da pasientens posisjon fremgår av figur 2C. Formålet med reflektoren blir tydelig når fotografier er anskaffet uten reflektoren; de ekstra muntlige bildene ser ut til å ha flere mørke skygger på forskjellige steder (under øynene, nakkeområdet) som til slutt reduserer kvaliteten på det samlede bildet for behandlingsplanleggingsformål. Teknikken som brukes for å skaffe de ekstra muntlige bildene krever ikke et forseggjort oppsett. Blitsen kan flyttes for å oppnå riktig opplyste bilder mot en svart bakgrunn. Serien av ekstra muntlige fotografier oppnådd i forskjellige vinkler og i rekkefølge av hvile, naturlig smil og bredere smil tillater klinikere å observere, studere og designe estetiske behandlinger som tilfredsstiller og forbedrer pasientens estetiske krav. Anskaffelsen av fotografier kan i utgangspunktet virke tidkrevende og kjedelig i tilnærming. Konsekvent fotografering vil imidlertid føre til en standardisert protokoll som er lett å bruke, med øvelse på å bruke kameraet som fører til raskere teknikk og effektiv bruk av tid.
Intra-muntlige fotografier er generelt utfordrende, og det er den vanlige veien i dental fotografering for feil og variasjoner20. Vi tar sikte på å dechiffrere teknikkene som er involvert ved å gi et perspektiv fra tre synspunkter: operatørens posisjon i forhold til pasienten, vinkelen fotografiene må anskaffes, og til slutt posisjonen sett av operatøren fra kameraets søker. Som observert i figur 4G og figur 5C, kan størrelsen og plasseringen av de anvendte retraktorene påvirke utfallet av bildet; passende tilbaketrekning, som sett i den tilstøtende figuren, er ønskelig. Fotografiene må anskaffes mens du justerer kameraet med okklusialplanet. Et kamera som er rettet feil, kan føre til uønskede bilder (figur 4H). Operatøren må plasseres på linje med det okklusale planet sett (figur 4D) og unngå posisjoner illustrert i figur 4I. På samme måte, når du anskaffer fotografier av venstre og høyre bukkal tannprotese, er speilets posisjon viktig; Feil posisjonering (figur 5D, E) kan påvirke utfallet av bildet som er tatt negativt. For okklusale og sekstante fotografier av maksillær-mandibulær tannprotese og bløtvev er operatørposisjonen og bruken av speil avgjørende for å ta passende klinisk representative bilder (figur 6C, F). Vanlige feil observeres når retractorene er plassert feil, og operatørens vinkling i forhold til pasienten blir ikke vurdert.
Teknikkene som anbefales i protokollen er spesielt utviklet for å hjelpe en kliniker til å utnytte fotografering fra et nybegynnerperspektiv. Forfatterne erkjenner at kompleksiteten i tannfotografering kan være overveldende og har gitt en forenklet oversikt for å tillate rutinemessig ansettelse i daglig klinisk praksis. Etter hvert som operatøren blir kjent med de grunnleggende prinsippene for tannfotografering, anbefaler forfatterne at operatøren utforsker de kunstneriske tilbudene dentalfotografering kan gi til sin kliniske praksis som inkluderer og ikke er begrenset til å utforske forskjellig utstyr, manipulering av varierende lys og kamerainnstillinger.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Forfatterne har ingen interessekonflikter å oppgi.
Acknowledgments
Forfatterne har ingen å erkjenne.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
