Summary
Detta protokoll beskriver en metod för att fånga intra- och extra-orala fotografier för digital dokumentation i den kliniska praktiken av tandvård. Protokollet belyser alla kritiska komponenter som är inblandade och de vanliga inställningarna för att fånga tandfotografier för klinisk dokumentation.
Abstract
Samtida tandvård kräver en mer omfattande och personlig analys av varje patient. Tekniska framsteg inom digital fotografering har spelat viktiga roller i diagnostisk noggrannhet, behandlingsplanering, utförande av terapier och resultatutvärderingar, inklusive estetisk förbättring. Digital fotografering ger också en utmärkt plattform för patientutbildning, kommunikation och samhantering av ärenden med andra vårdgivare. Men intra-oral fotografering står ofta inför utmaningar som otillgänglighet för områden som ska fångas, olika rörliga kontra. fasta vävnader inblandade, kontaminering med saliv eller blod och olika belysningsbehov på olika platser. Således föreslås ett mer standardiserat och systematiskt tillvägagångssätt för intra- och extra-muntlig dokumentation via digital fotografering för att övervinna de befintliga tekniska utmaningarna. Det aktuella arbetet kommer att beskriva lämpliga utrustningsspecifikationer (kamerahus, makrolinser och blixtar), positioner och ställningar för operatören och patienterna, lämpliga tekniker för vävnadsindragning, användning av lämpliga intra-orala speglar och de väsentliga elementen som bländarinställningar (F-stop), ISO, slutartid och vitbalans. Denna artikel syftar till att ge alla tandläkare ett tillgängligt linjärt utbud av riktlinjer för att producera förenklade och standardiserade visuella verktyg för mer effektiv och effektiv dokumentation.
Introduction
Tillvägagångssättet för den kliniska praktiken av tandvård har utvecklats under årtiondena för att inkludera en konceptuell ram för klinisk resonemang baserat på empiriska bevis1. Som sådan fungerar digital dokumentation nu som en integrerad del av ramverket för vilka kliniska beslut fattas, och utvecklingen av vården observeras2. Syftet överstiger bara primära juridiska register och omfattar nu en uppsjö av tillägg som inkluderar aktivt kommunikationssätt med patienter, utbildningsverktyg för tandvårdsmedlemmar, lärare och kollegor, visuella hjälpmedel för tekniker och slutligen effektiv marknadsföring3.
Tandfotografering tolkas ofta felaktigt som tekniskt utmanande och plågad av hinder4. Kliniker tycker att det är mödosamt att införliva tandfotografering, en additiv uppgift till en redan komplex serie händelser som vanligtvis inträffar under patientkonsultationer eller behandling. Att fånga kärnan i en behandling kan vara tekniskt skrämmande, särskilt när det handlar om att köpa en serie utrustning och montera dem ytterligare. Ännu mer har tandemapplikationen av utrustningen och den initiala inlärningskurvan varit känd för att avskräcka kliniker från att rutinmässigt anta denna modalitet. Dessutom befinner sig kliniker som övervinner de första hoten med komplikationerna i miljön de fångar. Munhålan har flera rörliga och fasta komponenter. De olika synfälten, vävnadshydreringsnivåer, åtkomstområde begränsat av patientens öppningsområde och olika kliniska presentationer är några hinder att nämna. När dessa kopplas ihop med redan befintlig, etablerad fotoutrustning är uppgiften att använda fotografi som verktyg inte en prioritet för kliniker5. Men med de senaste tekniska framstegen kan kliniker dra stor nytta av att anta tandfotografering, inte bara för pedagogiska och kliniska beslut, utan visualisering och tillfredsställelse av patientbehandling genom digital leendedesign6. Att införliva digitala register kan förbättra planeringen och genomförandet av komplexa behandlingsplaner. Standardiseringen av dessa register möjliggör direkt jämförelse före och efter serier och främjar ett digitalt fingeravtryck av tandjournaler som fångar en patients kliniska fotavtryck i tid7.
Det föreslagna manuskriptet syftar till att standardisera tillvägagångssättet för tandfotografering samtidigt som man illustrerar de tekniska aspekterna och förenklar metoden för att göra det möjligt för kliniker på olika nivåer att anta och införliva fotografering för att öka produktiviteten och uppnå framgång. Dessutom illustrerar manuskriptet tekniker för att öva tandfotografering utan hjälp av en assistent, i minimalt utrymme med billig utrustning och trånga områden.
Kamera och stödjande infrastruktur för förbättrad digital fotografering
Kamera
Flera olika kameror finns tillgängliga för tandfotografering; en digital enlinsreflex (DSLR) eller en spegelfri kamera rekommenderas dock. Det finns två typer av DSLR eller spegelfria kameror. En fullformatskamera har en sensorstorlek på 36 mm x 24 mm och en beskärningsram 22 mm x 14 mm8 (figur 1A). För tandfotografering rekommenderas grödramsensorer på grund av det överlägsna bilddjupet jämfört med en fullbildskamera9. Syndjup är avståndet mellan den närmaste och den längsta punkten i en bild som märkbart verkar tydlig och fokuserad (figur 1B). Mobiltelefonkameror rekommenderas inte för rutinmässig tandfotografering. Kamerorna saknar nödvändiga inställningar (bländare) för att producera adekvata intra-orala fotografier. Kompaktkameror har i allmänhet en mikro 4/3 lins. Linsen i dessa kameror är fast och inte utbytbar10. Tandfotografering kräver uttryckligen en makrolins för förbättrad bildtagning.
Lins
Ett makroobjektiv har förmågan att producera proportionella bilder. Det observerade förhållandet 1: 1 i linskontexten definieras som en bild som observerats av en kliniker som återges på kamerasensorn och därför fångas på ett fotografi. Teleobjektiv är zoomobjektiv; man kan få förvrängningar införlivade i en bild med zoom11. I ett tandfotografi måste orala strukturer reproduceras så exakt som de förekommer i patientens munhålan, och därför är makrolinser väl lämpade för detta ändamål. Många olika makroobjektiv finns tillgängliga, som skiljer sig åt i brännvidd. En brännvidd på 85-105 mm rekommenderas. När man skaffar bilder tillåter linsen att man är på nära håll med patientens anatomi utan att vara för nära patienten under fotografering (figur 1C).
Blixt
Det finns två typer av kamerablixtar tillgängliga. Den ena är monterad på kameran, och den andra är ett studio stroboskopljus. För tandfotografering rekommenderas den förstnämnda12. Flera sådana system finns tillgängliga, vilket ger olika ljuseffekter, vilket påverkar kvaliteten på de erhållna fotografierna. För enkelhetens skull rekommenderas en ringblixt att monteras på kameran.
Speglar
Intra-orala speglar är ett viktigt verktyg. De tillåter fångst av specifika segment i munhålan som är utmanande att fånga annars. Rodiumbelagda speglar rekommenderas för sin förbättrade bildkvalitet och fysiologiskt exakta klarhet13. Alternativt är titan- eller stålspeglar uppsatta anställningsbara eftersom de är mer hållbara. De producerar dock bilder av minskad kvalitet.
Retractorer
Dessa är nödvändiga för att möjliggöra obehindrad tillgång till munhålans strukturer. Rundade retraktorer rekommenderas eftersom de är lätta att implementera och möjliggör full indragning av extra-orala strukturer.
Reflex
En fotografisk reflektor rekommenderas eftersom den hjälper till att belysa det nedre mandibulära området i ett extra-oralt porträttfotografi, eftersom platsen vanligtvis påverkas av skuggor.
Andra
Luftsprutor används ofta för avdimning av intra-orala speglar. En fackla rekommenderas för att värma upp speglarna. Detta säkerställer att man kan ta en bild med mycket liten eller ingen hjälp från en andra person.
Kamerainställningar och rekommendationer för intra- och extra-oral fotografering
För att ge fullständig kontroll över kamerainställningarna (beskrivs nedan) måste kameran ställas in på manuellt läge och en enda bild (bild 2D).
ISO
ISO översätts till hur känslig en kamerasensor är för att ta emot ljus (figur 2A). Ju högre ISO, desto känsligare är sensorn för att ta emot ljus. Detta är dock omvänt proportionellt mot den erhållna bildkvaliteten. För tandfotografering måste den rekommenderade ISO-standarden ställas in på 100-40014,15 (figur 2B och tabell 1).
Slutartid
Slutartid avser hur snabbt en kameralucka svarar för att göra det möjligt för sensorn att ta en bild (figur 2C, D och tabell 1). Den rekommenderade slutartiden måste ställas in på 1/125 för intra- och extra-oral fotografering förtandfotograferingsändamål 14.
Bländare /F-stop
F-stop avser dimensionerna för öppning av makrolinsens membran. Det lägre talet motsvarar en bredare membranöppning, vilket resulterar i ett grunt syndjup. För tandfotografering rekommenderas en bländare på F29-32 för intra-oral fotografering och F9-11 för extra-oral fotografering14,15 (figur 2E-G och tabell 1).
Vitbalans
Vitbalans definieras som kamerasensorns förmåga att kompensera för färgfördomar som påverkas av den externa ljuskällan. Till exempel kommer en bild som förvärvats på kontoret med gult ljus att presentera varma undertoner. Vitbalansen vid tandfotografering måste bibehållas på 5 500 K för att få fysiologiska representativa bilder14.
Belysning
Tillräcklig belysning är nödvändig för att förvärva fysiologiskt representativa bilder av munhålan. Ju högre blixtförhållande (1: 1), desto starkare är blixtutgången. För tandfotografering måste belysningen på blixten ställas in på förhållandet 1: 4 eller 1: 8 eftersom F-stoppet är etablerat till 29-3215.
Bild inställningar
Bildinställningarna hänvisar till kamerahusets förinställda inställningar för bildkontrast och mättnad. Olika inställningar resulterar i olika kamerabildstilar. Standard eller neutrala inställningar föredras för att exakt representera de orala vävnadernas fysiologiska presentation. Bildkvaliteten måste ställas in på R.A.W. + JPEG fine16. Dessa inställningar används för att jämna ut bilder med hög kontrast genom att selektivt justera högdagrar och skuggor. En korrekt representation av patienternas orala vävnader önskas emellertid utan artificiell modifiering för tandfotograferingsändamål.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollet innebär standardiserad dokumentation av patienternas kliniska presentation som rutinmässigt administreras vid Columbia University College of Dental Medicine, New York. Inga patientdata användes för denna publikation; medförfattarna R.B och J.M.D.O avbildas på själva fotografierna, illustrerar tekniker som beskrivs i detta protokoll och ger samtycke till att publicera de berörda bilderna. Att replikera proceduren under kliniska inställningar kräver skriftligt informerat samtycke från patienterna.
1. Förvärv av extra-muntliga fotografier
- Använd en ringblixt och en extra-oral fotograferingsreflektor (se materialtabell) för extra-oral fotografering.
- Skaffa patientens extra-orala foton med svart bakgrund. Använd en svart sammetsduk för bakgrunden för att minska glans eller oönskade reflektioner.
OBS: Alternativt är en vit bakgrund också acceptabel. Det rekommenderas att patienten placeras bort från externa ljuskällor (dvs. solljus genom ett fönster). - Be patienten att ta bort glasögonen så att båda öronen är lika synliga.
OBS: Personer med långt hår måste stoppa håret bakom örat. - Placera patienten rakt över fotografen mot bakgrunden. Rikta in patientens huvud för att säkerställa att den interpupillära linjen är parallell med kamerasökarens horisontella ram.
OBS: Fotot måste äventyra den överlägsna delen av patientens huvud, och den underlägsna delen måste omfatta området strax under sköldkörteln (figur 3A). - För standarddokumentationsändamål, placera patienten i en 90 ° vinkel och fånga det raka frontfotot och profilfoton på höger sida (figur 3B).
OBS: Dessutom kan man överväga att lägga till ett vänster och höger foto som förvärvats i 45 ° vinkel för estetiska fall (figur 3C).- För varje position kan du överväga att skaffa tre poser: vila, naturligt leende och bredaste leende 1,17.
2. Förvärv av intra-orala fotografier
- Be patienten att sitta i en tandläkarstol i ett 45° lutande läge (figur 4A). Se till att fotografen är vid patientens position klockan 9 med armamentariet för fotografering (se materialtabell) inom räckhåll.
OBS: Figur 4B illustrerar sökaren som observerats i kamerorna. De används för att centrera bilden som tagits där bilden är centrerad till mitten av sökaren (figur 4C). - Stäng av tandoperatörsljuset för att förhindra ljusstörningar på bilderna.
- Skaffa frontfoton enligt stegen nedan.
- Placera patienten i maximal interkupal position (M.I.P.) 15.
- Placera och placera retraktorerna intraoralt i munnen och rekrytera patienten för att hålla retraktorerna (figur 4D).
- Placera operatören så att kamerans ocklusionsplan är parallellt med den horisontella ramlinjen i kamerans sökare (figur 4E,F).
OBS: Felaktig placering av upprullningsdonen kan resultera i förvrängda bilder där intagningen av mjukvävnaderna kan vara ofullständig (figur 4G). De resulterande bilderna representerar inte hela munhålan när ocklusalplanet inte är parallellt med operatören. Figur 4H,I visar effekten av operatörsposition på den förvärvade bilden.
- Skaffa buckala vänster och höger intra-orala foton.
- Rikta patientens huvud mot operatören. För att få bilder på patientens högra sida, placera retraktorn i vänster sida av patientens mun.
OBS: Retraktorn måste placeras i vinkeln på patientens mun utan spänning (figur 5A,C). - Använd den smala spegeln (se materialtabell) för de buckala bilderna. Värm spegeln med en kommersiellt tillgänglig blåslampa innan den sätts i (figur 5B).
- Sätt in spegeln i patientens mun parallellt med ocklusalplanet, flytta försiktigt till vänster buckal vestibul och rotera 90 °.
OBS: Spegelns kant måste vilas försiktigt på den yttre sneda åsen (figur 5E,F). - Använd spegeln för att sträcka patientens kind och samtidigt avslöja en reflektion av den buckala ytan på höger maxillär och mandibulär bakre tandvård. Applicera samma för vänster sida.
- Rikta patientens huvud mot operatören. För att få bilder på patientens högra sida, placera retraktorn i vänster sida av patientens mun.
- Skaffa ocklusala intra-orala fotografier.
- Placera retraktorn i patientens mun. Använd den stora spegeln (se materialtabell) för att ta det här fotot.
OBS: Patienten rekryteras för att hjälpa till att dra sig tillbaka för att avslöja maxillär tandvård och buckal vestibulen (figur 6A). - Innan du sätter in, värm spegeln med en Bunsen-brännare och sätt in den i patientens mun. Be patienten att öppna munnen så bred som möjligt för att avslöja hela maxillär tandvård från molär till molär i maxillär (figur 6B).
- För mandibulära ocklusala foton, ändra retraktorns positioner på lämpligt sätt för att avslöja den mandibulära tandprotesen och tillhörande buckal vestibul (figur 6D). Be patienten att rulla tungan till baksidan av munnen för att visa mungolvet (figur 6F). Värm upp den ocklusala spegeln och sätt sedan in den försiktigt mot tungans ventrala yta.
- Placera retraktorn i patientens mun. Använd den stora spegeln (se materialtabell) för att ta det här fotot.
- Skaffa språkliga intra-orala fotografier.
- För att se de maxillära palatala sextanterna15 (figur 7A), använd retraktorn för att dra tillbaka vänster eller höger maxillärläpp. Värm upp den lilla spegeln, sätt in den i patientens mun och placera den för att avslöja palatalytan och palatal slemhinna (figur 7B).
- För att se de mandibulära palatala sextanterna15 (figur 7C), värm upp den lilla spegeln och sätt in den mellan tungan och de språkliga ytorna på den mandibulära tandvården. Rikta försiktigt in spegeln medialt för att avslöja reflektionen av tandläkningens språkliga yta.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Tekniker som illustreras i protokollavsnittet användes för att förvärva en sekvens av extra- och intra-orala fotografier. Figur 8A visar patienten i olika positioner. De tre sammansatta positionerna inkluderar vila, naturligt leende och bredaste leende. Fotografierna tas i de föreslagna sammansatta positionerna för att illustrera de ansiktsförändringar som observerats hos patienten under funktion. Muskulaturen som omger munhålan påverkas av återställande arbete som utförs i munhålan. Bilderna tas under dokumentationen, så att operatören kan förstå alla aspekter av patientens ansiktsdrag för att vägleda behandlingen på lämpligt sätt. Vissa patienter kanske föredrar en förändring, och andra kommer inte; bilderna som tagits som en komposit möjliggör en 360 ° -analys av patientens kliniska muntliga presentation18.
Figur 8B visar de intraorala standardiserade bilderna som förvärvats av patienten vid presentationen. Bilderna illustrerar alla aspekter av de buckala, språkliga och palatala mjuka vävnaderna. Dessutom kommer korrekt använda tekniker helt att fånga den orala tandprotesen som inte hämmas av mjuka vävnader. Bilderna i kombination med modeller gör det möjligt för kliniker att studera patientens mjuka och hårda vävnad långt efter att ha lämnat kliniken. De tjänar också syftet med klinisk dokumentation för före och efter procedurer. Om de tas på rätt sätt kan de intra-orala fotografierna användas för flera ändamål. Samma sekvens av bilder kan också användas konsekvent för att fånga kirurgiska steg under ett ingrepp.
Bild 1: Kamera och stödjande infrastruktur för förbättrad digital fotografering. fullformatskameror. En fullformatskamera har en sensorstorlek på 36 mm x 24 mm och en beskärningsram 22 mm x 14 mm. (B) Sekvens av bilder som illustrerar visningsdjupet, beskärningsramkameror ger ett stort bilddjup. Det stora bilddjupet möjliggör en tydlig, skarp, kliniskt representativ bild av munhålan. (C) Den rekommenderade brännvidden är 85–100 mm för att göra det möjligt för operatören att exakt fånga munhålans anatomi utan att invadera patientens personliga utrymme. (D). Bilderna visar inställningarna för kameran för att få foton; kameran måste ställas in i manuellt läge "M" med ett enda skott "S" och linsen ska ställas in på "Auto" med ett fokusintervall som bibehålls vid "Full". Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 2: Kamerainställningar, beskrivningar och rekommenderade inställningar för intra- och extra-oral fotografering. ISO 10000 ger en ljus bild och hjälper inte till att ytterligare diagnostisera och analysera anatomin som finns i munhålan. (B) För tandfotografering är rekommenderad ISO 100-400. (C) Slutartiden beskriver kamerans slutarrespons så att sensorn kan ta bilden. (D) Den rekommenderade slutartiden måste ställas in på 1/125 för intra- och extra-oral fotografering för tandfotografering. (E) Bländaren avser öppningen av ett linsmembran genom vilket ljus passerar. För intra-oral fotografering rekommenderas F29-32 och F9-11 för extra-oral. (F). Bländaren motsvarar skärpedjupet. (G) F11-bländare möjliggör ett syndjup på munhålan som fångar bilden på avstånd jämfört med F32-inställningen, vilket gör att en jämnt balanserad munhålan kan fånga både när det gäller mjuk och hård vävnad. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Bild 3: Extra-orala fotografier. Patientens huvud ska justeras för att säkerställa att den interpupillära linjen är parallell med den horisontella ramen på kamerans sökare. (B) Standardiserade portföljbilder av samma patient togs i tre olika synramar: vila, naturligt leende och bredaste leende. Samma sekvens bör anpassas till de olika vinklarna på fotografier som förvärvats. (C) Bilden illustrerar operatörens position rakt över patienten. I allmänhet måste patientens överlägsna del vara centralt inramad, med patienten vänd rakt över från operatören mot en svart bakgrund. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 4: Intra-orala fotografier. Patienten sitter i 45° vinkel och operatören placeras klockan 9. (B) Sökaren i två kommersiellt tillgängliga kameror inriktade på bilderna och ocklusalplanet. (C) Sökaröverlappningen observeras när en operatör ser munhålan genom kameran. Som observerats måste sökaren vara inriktad på att centralisera den orala vävnaden som fångas. (D) Bilden visar operatörens position i förhållande till patienten för att fånga bilden; patienten assisterade indragning, och bilden togs när patienten drog sig tillbaka och biter i M.I.P. (E) Bilden visar ytterligare vinklarna och lutningarna för operatören i förhållande till patienten; detta är nödvändigt för att fånga bilden som är korrekt justerad. (F) Operatören måste observera sökarens inriktning när den är korrekt placerad i förhållande till patienten. (G) Upprullningsdonen som är felaktigt placerade kommer att resultera i bilder som inte fångar hela den orala mjuka och hårda vävnaden. (H) Kameran och operatören måste vara i linje med det horisontella ocklusala plan som observerats i tandprotesen. Om de placeras felaktigt förvrängs bilderna, vilket observeras i bilderna. (I) Visar operatörens position; felaktig position kommer att resultera i bilder som observerats i panel H. Klicka här för att se en större version av denna figur.
Figur 5: Buccal höger och vänster intra-orala fotografier. (B) Speglar förvärmda med en blåsbrännare förhindrar imma under intra-oral fotografering. (C) Den vänstra buckala slemhinnan fångas upp på samma sätt som den teknik som tillämpas i (A). (D) Vanliga misstag inkluderar olämplig indragning eller användning av små speglar. (E,F) Felaktig placering av spegeln kommer att resultera i otillräcklig bildtagning. Läpparna ska evertas när spegeln placeras istället för inverterad, vilket observerats på bilderna. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 6: Ocklusala intra-orala fotografier. (B) Operatörens position i förhållande till patienten illustreras för att ge positionering och avbildning av tekniken. (C) Vanliga misstag som observerats, där otillräcklig indragning kan resultera i en bild som inte helt fångar tandprotesen. (D) Mandibulära ocklusala fotografier förvärvas när patienten drar tillbaka mjukvävnaden. Patienten uppmanas att rulla tungan tillbaka för att avslöja golvet i munnen. (E) Operatörens position illustreras och spegelns position och patientens indragning visas. (F) Otillräcklig indragning av mjukvävnaden resulterar i ineffektiv infångning av orala mjuka och hårda vävnader. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
(A) Maxillära palatala sextanter fångas när patienten drar tillbaka läpparna och vänder sig mot operatören. Speglarna är inriktade i riktning mot sextanterna. (B) Panelen beskriver operatörens position och operatörens vy när bilden tas. (C) Den vänstra maxillära palatala sextanten fångas som den högra sextanten. (D) Panelen beskriver operatörens position och operatörens vy när bilden tas. (E,F) Bilder av höger och vänster mandibulär sextant. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 8: Sammansatta fotografier. Bilderna inkluderar vila, naturligt leende och bredaste leende (B). Intra-orala fotografier (steg 2) inkluderar mjukvävnad och hårdvävnad fångad. Munhålebilderna är tydliga och visar den kliniska presentationen som observerats hos patienten. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
| Kamera Inställningar | Inställningar för intra-oral fotografering | Extra-muntliga fotograferingsinställningar | |
| 1 | ISO | 100-400 | |
| 2 | Slutartid | 1/125-1/200 | |
| 3 | Öppning | F22-32 | F8-11 |
Tabell 1: Rekommenderade kamerainställningar specifikt för intra- och extra-oral avbildning.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Traditionella utvärderingsverktyg inom tandvård som periodontal kartläggning och modellintryck av den orala tandvården som används i generationer ger konsekvent kliniska data; de har dock begränsningar16. Flera kliniska patologier och mjukvävnadspresentationer representeras inte korrekt i traditionella metoder för tandutvärdering. Därmed anses elektronisk dokumentation via tandfotografering nu vara ett värdefullt verktyg. De kliniska fotografierna avslöjar patientens nuvarande munhålan långt efter att ha lämnat kliniken. Klinikern kan använda dokumentationen för att diskutera och fastställa den mest effektiva behandlingen för patienten i kombination med andra underspecialiteter inom tandvård, inklusive laboratorietekniker som utformar restaureringar.
Tandfotografering kan i allmänhet vara överväldigande för de flesta kliniker med tanke på utmaningarna med begränsad tillgång till en svagt upplyst munhålan, vilket ytterligare förvärras av hotet att använda fotografering som har en uppsjö av utrustning och inställningar18. Det nuvarande arbetet tar itu med de utmaningar som är centrerade kring att först bekanta sig med den teknik som är inblandad. Artikeln dissekerar vidare de olika komponenterna som är inblandade och demonstrerar tekniker för att använda kameran påtagligt för att få standardiserade, konsekventa resultat. Standardiseringen av tandfotografering är mycket önskvärd och anses nästan nödvändig när man använder fotografierna för patientkommunikation, behandlingsplanering och utförande19.
Den första aspekten av protokollet avslöjar den infrastruktur som krävs för att framgångsrikt förvärva intra-orala fotografier. Kameran som används måste vara en digital enlinsreflex, beskärningsram åtminstone. Författarna erkänner att en fullformatskamera är lika anställningsbar, men för intra-oral fotografering, där bilddjupet är kritiskt, ger beskärningsramkameror en överlägsen fördel jämfört med fullformatskameror. Därmed rekommenderas användning av en beskärningsramkamera enbart vid inspelning av intra-orala bilder. Makrolinser ger ett välbalanserat 1: 1-förhållande mellan kliniskt förvärvade foton som korrelerar med den faktiska kliniska presentationen. I samband med blixten kan makrolinsen ge konsekvent belysning och synfält för att kliniskt reproducera det som visuellt observeras i en patientpresentation.
De föreslagna kamerainställningarna möjliggör konsekvent bildförvärv tillsammans. Inställningarna kan justeras över tid när en kliniker är bekväm med att använda kameran och förstår hur de olika komponenterna påverkar den totala bilden som förvärvats. Reflektorer rekommenderas när du tar extra orala fotografier, eftersom patientens position ses i figur 2C. Syftet med reflektorn blir uppenbart när fotografier förvärvas utan reflektorn; de extra-orala bilderna verkar ha flera mörka skuggor på olika platser (under ögonen, nackområdet) som i slutändan sänker kvaliteten på den övergripande bilden för behandlingsplaneringsändamål. Tekniken som används för att förvärva de extra-muntliga bilderna kräver inte en detaljerad installation. Blixten kan flyttas för att uppnå korrekt upplysta bilder mot en svart bakgrund. Serien av extra-orala fotografier som förvärvats i olika vinklar och i sekvensen av vila, naturligt leende och bredare leende gör det möjligt för kliniker att observera, studera och designa estetiska behandlingar som tillfredsställer och förbättrar patientens estetiska krav. Förvärvet av fotografier kan initialt verka tidskrävande och tråkigt i tillvägagångssättet. Konsekvent fotografering kommer dock att leda till ett standardiserat protokoll som är lätt att använda, med övning på att använda kameran som leder till snabbare teknik och effektiv tidsanvändning.
Intra-orala fotografier är i allmänhet utmanande, och det är den vanliga vägen inom tandfotografering för fel och variationer20. Vi strävar efter att dechiffrera de inblandade teknikerna genom att ge ett perspektiv ur tre synvinklar: operatörens position i förhållande till patienten, vinkeln som fotografierna måste förvärvas och slutligen den position som operatören ser från kamerans sökare. Som observerats i figur 4G och figur 5C kan storleken och positionen för de använda upprullningsdonen påverka resultatet av bilden; lämplig retraktion, som ses i den intilliggande figuren, är önskvärt. Fotografierna måste förvärvas medan kameran riktas mot det ocklusala planet. En kamera som riktas felaktigt kan resultera i oönskade bilder (figur 4H). Operatören måste placeras i linje med det ocklusala plan som ses (figur 4D) och undvika positioner som illustreras i figur 4I. På samma sätt, när man förvärvar fotografier av vänster och höger buckal tandvård, är speglarnas position avgörande; Felaktig positionering (figur 5D,E) kan påverka resultatet av den tagna bilden negativt. För ocklusala och sextanta fotografier av maxillär-mandibulär tandvård och mjukvävnad är operatörspositionen och användningen av speglar avgörande för att fånga lämpliga kliniskt representativa bilder (figur 6C, F). Vanliga fel observeras när retraktorerna placeras felaktigt och operatörens vinkling i förhållande till patienten inte beaktas.
De tekniker som rekommenderas i protokollet är speciellt utformade för att hjälpa en kliniker att använda fotografering ur ett nybörjarperspektiv. Författarna erkänner att komplexiteten i tandfotografering kan vara överväldigande och har gett en förenklad översikt för att möjliggöra rutinmässig anställning i daglig klinisk praxis. När operatören blir bekant med de grundläggande principerna för tandfotografering rekommenderar författarna operatören att utforska de konstnärliga erbjudanden som tandfotografering kan ge till deras kliniska praxis som inkluderar och inte är begränsad till att utforska olika utrustningar, manipulation av varierande ljus och kamerainställningar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Författarna har inga intressekonflikter att avslöja.
Acknowledgments
Författarna har inget att erkänna.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Armamentarium for photography | |||
| Buccal Mirror #15- Narrow mirror | Doctoreyes | Ultrabright #15 | Width 40 mm with ultrabright coating |
| Camera | Nikon | D7500 | |
| Occlusal Mirror #13- Large Mirror | Doctoreyes | Ultrabright #13 | Width 70 mm with ultrabright coating |
| Ring Flash | YongNu | Macro ring lite YN14EX |
References
- Wagner, D. J. A. beginning guide for dental photography: a simplified introduction for esthetic dentistry. Dental Clinics of North America. 64 (4), 669-696 (2020).
- Fung, L., Brisebois, P. Implementing digital dentistry into your esthetic dental practice. Dental Clinics of North America. 64 (4), 645-657 (2020).
- Kalpana, D., Rao, S. J., Joseph, J. K., Kurapati, S. K. R.
- Wander, P. Dental photography in record keeping and litigation. British Dental Journal. 216 (4), 207-208 (2014).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 1: an overview. British Dental Journal. 206 (8), 403-407 (2009).
- Hodson, T. M., Donnell, C. C. Colour fidelity: the camera never lies - or does it. British Dental Journal. 229 (8), 547-550 (2020).
- Morse, G. A., Haque, M. S., Sharland, M. R., Burke, F. J. T. The use of clinical photography by U.K. general dental practitioners. British Dental Journal. 208 (1), 1 (2010).
- Whitehouse, W., Silva, F. Full frame vs. crop sensor: Which format is best for you. , (2022).
- Sajjadi, S. H., Khosravanifard, B., Moazzami, F., Rakhshan, V., Esmaeilpour, M. Effects of three types of digital camera sensors on dental specialists' perception of smile esthetics: a preliminary double-blind clinical trial. Journal of Prosthodontics. 25 (8), 675-681 (2016).
- Moussa, C., et al. Accuracy of dental photography: professional vs. smartphone's camera. BioMed Research International. 2021, 3910291 (2021).
- Liu, F. Dental Digital Photography. , 1622-1627 (2019).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 5: lighting. British Dental Journal. 207 (1), 13-18 (2009).
- Desai, V., Bumb, D. Digital dental photography: a contemporary revolution. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 6 (3), 193-196 (2013).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 6: camera settings. British Dental Journal. 207 (2), 63-69 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 8: intra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (4), 151-157 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentations. British Dental Journal. 207 (6), 261-265 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 7: extra-oral set-ups. British Dental Journal. 207 (3), 103-110 (2009).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 2: purposes and uses. British Dental Journal. 206 (9), 459-464 (2009).
- Grundy, J. R. Factors influencing innovation in general dental practice. British Dental Journal. 153 (10), 353 (1982).
- Ahmad, I. Digital dental photography. Part 3: principles of digital photography. British Dental Journal. 206 (10), 517-523 (2009).
