Summary
यह प्रोटोकॉल एक वायरलेस सेंसर का एक कैडवेरिक अध्ययन प्रस्तुत करता है जिसका उपयोग मेडियल यूनिकम्पार्टमेंटल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी में किया जाता है। प्रोटोकॉल में एक कोण मापने वाले उपकरण की स्थापना, मानकीकृत ऑक्सफोर्ड यूनिकम्पार्टमेंटल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी ओस्टियोटॉमी, फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संतुलन का प्रारंभिक मूल्यांकन और फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप दबाव को मापने के लिए सेंसर का आवेदन शामिल है।
Abstract
यूनिकम्पार्टमेंटल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी (यूकेए) अंत-चरण एंटेरोमेडियल ऑस्टियोआर्थराइटिस (एएमओए) के लिए एक प्रभावी उपचार है। यूकेए की कुंजी फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप बैलेंस है, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं जैसे कि अव्यवस्था, असर पहनने और गठिया की प्रगति से निकटता से संबंधित है। पारंपरिक अंतर संतुलन मूल्यांकन अप्रत्यक्ष रूप से एक अंतराल गेज द्वारा मध्यवर्ती संपार्श्विक लिगामेंट के तनाव को महसूस करके किया जाता है। यह सर्जन की भावना और अनुभव पर निर्भर करता है, जो शुरुआती लोगों के लिए गलत और मुश्किल है। यूकेए के फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप बैलेंस का सही आकलन करने के लिए, हमने एक वायरलेस सेंसर संयोजन विकसित किया जिसमें एक धातु आधार, एक दबाव सेंसर और एक कुशन ब्लॉक शामिल है। ओस्टियोटॉमी के बाद, एक वायरलेस सेंसर संयोजन का सम्मिलन इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव के वास्तविक समय माप की अनुमति देता है। यह अंतराल संतुलन की सटीकता में सुधार करने के लिए फीमर पीसने और टिबिया ओस्टियोटॉमी का मार्गदर्शन करने के लिए फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप बैलेंस मापदंडों को सटीक रूप से निर्धारित करता है। हमने वायरलेस सेंसर संयोजन के साथ एक इन विट्रो प्रयोग किया। परिणामों से पता चला कि एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किए गए फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप बैलेंस की पारंपरिक विधि को लागू करने के बाद 11.3 एन का अंतर था।
Introduction
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए) एक वैश्विक बोझ1 है, जिसके लिए वर्तमान में चरणबद्ध उपचार रणनीति अपनाई गई है। एंड-स्टेज यूनिकम्पार्टमेंटल केओए के लिए, यूनिकम्पार्टमेंटल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी (यूकेए) एक प्रभावी विकल्प है, जिसमें 90% से अधिक की 10 साल की जीवित रहने की दर है। मेडियल यूकेए केवल गंभीर रूप से घिसे हुए मेडियल कम्पार्टमेंट को प्रतिस्थापित करता है और प्राकृतिक पार्श्व कम्पार्टमेंट, मेडियल कोलेटरल लिगामेंट (एमसीएल), और क्रूसिएट लिगामेंट3 को संरक्षित करता है। सिद्धांत टिबियल ओस्टियोटॉमी और फेमोरल पीसद्वारा फ्लेक्सन गैप और एक्सटेंशन गैप को लगभग समान बनाना है, और प्रोस्थेसिस के आरोपण के बाद एमसीएल तनाव को बहाल करनाहै। कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी की तुलना में, यूकेए में अधिक शल्य चिकित्सा कठिनाई और तकनीकी आवश्यकताएं हैं। मुख्य स्रोत घुटने की गति की पूरी श्रृंखला में स्नायुबंधन का उचित संतुलनहै।
परंपरागत रूप से, प्रारंभिक ओस्टियोटॉमी के बाद, सर्जन संयुक्त स्थान में एक गैप गेज डालता है और अप्रत्यक्ष रूप से यह निर्धारित करता है कि एमसीएल के तनाव को महसूस करके फ्लेक्सन और एक्सटेंशन अंतराल बराबर हैं या नहीं। हालांकि, संतुलन की परिभाषा और संवेदना शायद ही समान है, यहां तक कि अनुभवी सर्जनों के लिए भी। शुरुआती लोगों के लिए, संतुलन की आवश्यकता को समझना अधिक कठिन है। फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप के असंतुलन से जटिलताओं की एक श्रृंखला5,6 हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप संशोधन दर में वृद्धि हो सकती है।
प्रौद्योगिकी की प्रगति के साथ, कुछ शोधकर्ताओं ने यूकेए 7,8 पर टेंसर लागू करने की कोशिश की है। हालांकि, ये शोध सभी निश्चित-असर वाले यूकेए पर हैं, और टेन्सर उपयोग किए जाने पर एमसीएल को नुकसान पहुंचा सकता है।
सेंसर का उद्भव न केवल घुटने के संयुक्त अंतराल में दबाव प्रदर्शित करने की मांग को पूरा करता है, बल्कि विभिन्न सेंसर ों में अक्सर उनके छोटे आकार 9,10 के कारण एमसीएल क्षति का कम जोखिम होता है। इसके अलावा, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सेंसर सभी वायर्ड ट्रांसमिशन हैं, जो सड़न रोकनेवाला ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं और उपयोग करने के लिए पर्याप्त सुविधाजनक नहीं हैं।
फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप बैलेंस पैरामीटर को सटीक रूप से मापने के लिए, हमने यूकेए के लिए एक वायरलेस सेंसर संयोजन विकसित किया, जिसमें एक धातु आधार, सामने, औसत दर्जे और पार्श्व पक्षों पर तीन दबाव जांच के साथ एक वायरलेस सेंसर और एक कुशन ब्लॉक शामिल है। सेंसर संयोजन वास्तविक समय में संयुक्त स्थान में दबाव को मापता है और प्रदर्शित करता है ताकि सर्जनों को सटीक रूप से आकलन करने में मदद मिल सके कि संतुलन लक्ष्य प्राप्त किया गया है या नहीं।
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Protocol
प्रोटोकॉल को जुआनवु अस्पताल की आचार समिति (अनुदान संख्या: 2021-224) द्वारा अनुमोदित किया गया था और हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था। शवों का उपयोग करने के लिए परिजनों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।
1. कोण मापने वाले उपकरण की स्थापना
- फीमर और टिबिया कोण मापने वाले उपकरण के स्विच को चालू करें। टैबलेट कंप्यूटर पर कोण माप सॉफ़्टवेयर खोलें, दो मापने वाले उपकरणों के QR कोड स्कैन करें, और ब्लूटूथ कनेक्शन क्लिक करें।
- क्षैतिज तालिका पर दो कोण मापने वाले उपकरणों को रखें, कैलिब्रेट करने के लिए अंशांकन बटन पर क्लिक करें, और वास्तविक समय में घुटने के फ्लेक्सन कोण को मापने के लिए उन्हें घुटने के ऊपर और नीचे 10 सेमी पट्टियों के साथ बांधें (चित्रा 1)।
2. मानकीकृत ऑक्सफोर्ड यूकेए ओस्टियोटॉमी।
- एक शव को लापरवाह स्थिति में रखें, जिसके निचले छोर ऑपरेटिंग टेबल के बाहर फ्लेक्सन और अपहरण में लिपटे हों।
- एक स्केलपेल के साथ औसत दर्जे के पैरापेटेलर दृष्टिकोण द्वारा संयुक्त गुहा खोलें। पेटेला की मध्यवर्ती सीमा के शीर्ष के साथ संयुक्त रेखा से 3 सेमी की दूरी पर एक कट बनाएं, जो टिबियल ट्यूबरोसिटी के 1 सेमी औसत पर समाप्त होता है। सुनिश्चित करें कि चीरा की गहराई संयुक्त गुहा तक पहुंचती है।
- एक रोंगेर का उपयोग करके औसत दर्जे के ऊरु कोंडिल, इंटरकॉन्डिलर फोसा और पूर्ववर्ती टिबिया के ओस्टियोफाइट्स को हटा दें।
- पश्चवर्ती ऊरु कोंडिल को हुक करने के लिए फेमोरल साइज़िंग चम्मच के विभिन्न आकार डालें, और जब चम्मच का अंत उपास्थि की सतह से लगभग 1 मिमी दूर होता है, तो चम्मच के अनुरूप ऊरु कृत्रिम अंग का आकार उपयुक्त होता है।
- एक 3 मिमी जी-क्लैंप का चयन करें। जी-क्लैंप, टिबियल सॉ गाइड और फेमोरल साइज़िंग स्पून को एक साथ कनेक्ट करें। सुनिश्चित करें कि गाइड की शाफ्ट कोरोनल और दोनों विमानों में टिबिया की लंबी धुरी के समानांतर है, और टखने का योक ऊपरी बेहतर इलियाक रीढ़ की ओर इशारा करता है।
- टिबिया पर ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज कट बनाएं। ऊर्ध्वाधर टिबियल आरा काटने के लिए पारस्परिक आरी का उपयोग करें। सुनिश्चित करें कि कट केवल टिबियल टिबियल रीढ़ के शीर्ष पर है। आरी को लंबवत रूप से नीचे की ओर तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि यह आरा गाइड की सतह पर न टिका हो।
- टिबियल रिसेक्शन गाइड से शिम निकालें और स्लॉट किए गए 0 शिम डालें। पठार को बढ़ाने के लिए ऑसिलेटिंग आरा ब्लेड का उपयोग करें। स्लॉट किए गए शिम को हटा दें, पठार को एक व्यापक ओस्टियोटोम के साथ ऊपर ले जाएं, और इसे विस्तार में घुटने से हटा दें।
- डिस्टल फेमोरल कोंडिल में एक छेद बनाएं। सुनिश्चित करें कि छेद इंटरकॉन्डिलर नॉच के पूर्ववर्ती किनारे से 1 सेमी पूर्वकाल में स्थित है और इसकी औसत दर्जे की दीवार के अनुरूप है।
- छेद में इंट्रामेडुलरी रॉड डालें। इंट्रामेडुलरी रॉड के साथ फेमोरल ड्रिल गाइड को कनेक्ट करें। ऊरु ड्रिल गाइड की मदद से ऊरु ड्रिलिंग करें।
- पश्चवर्ती शोधन मार्गदर्शिका स्थापित करें और इसे ड्रिल किए गए छेद में डालें। सुनिश्चित करें कि ऑसिलेटिंग आरा ब्लेड को पश्चवर्ती शोधन गाइड के नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है और पश्चवर्ती ऊरु कोंडिल ओस्टियोटॉमी का प्रदर्शन करता है। गाइड और हड्डी के टुकड़े को हटा दें।
- उपचारात्मक मेनिस्कस का उत्पादन। एमसीएल की रक्षा के लिए मेनिस्कस का एक छोटा कफ छोड़ दें। पीछे के सींग को पूरी तरह से हटा दें।
- एक 0 फेमोरल स्पिगोट डालें। गोलाकार मिल को स्पाइगोट पर संलग्न करें और डिस्टल फेमोरल मिलिंग करें।
3. फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप का प्रारंभिक मूल्यांकन
- एक ऊरु परीक्षण डालें। अंतराल गेज द्वारा फ्लेक्सन-विस्तार अंतर का आकलन करें।
- फ्लेक्सन कोण की निगरानी के लिए कोण माप उपकरणों का उपयोग करें। मामूली प्रतिरोध के साथ संयुक्त स्थान में गैप गेज डालकर उपयुक्त फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप बैलेंस को परिभाषित करें, और जब घुटने 20 ° (विस्तार अंतर) और 110 ° (फ्लेक्सन गैप) पर फ्लेक्स स्थिति में होता है तो कथित तनाव लगभग बराबर होता है। यदि अंतराल बराबर नहीं हैं, तो फीमर को फ्लेक्सन और एक्सटेंशन अंतराल के बीच अंतर मूल्य के अनुसार पीस लें जब तक कि वे बराबर न हों।
4. फ्लेक्सन और एक्सटेंशन गैप दबाव को मापने के लिए सेंसर संयोजन का अनुप्रयोग
- सेंसर चुंबकीय प्रेरण पावर स्विच को हटा दें। टैबलेट कंप्यूटर पर दबाव माप सॉफ्टवेयर खोलें, सेंसर क्यूआर कोड स्कैन करें, और माप इंटरफ़ेस दर्ज करें।
- डिवाइस कनेक्ट करें बटन क्लिक करें; सफल कनेक्शन के बाद सेंसर स्वचालित रूप से कैलिब्रेट किया जाएगा।
- गेज विनिर्देश के अनुसार उपयुक्त मोटाई कुशन ब्लॉक का चयन करें। धातु के आधार पर सेंसर रखें और सेंसर पर कुशन ब्लॉक स्थापित करें (चित्रा 2)।
- टैबलेट कंप्यूटर पर कार्य प्रारंभ करें क्लिक करें. वायरलेस सेंसर संयोजन को मेडियल डिब्बे में डालें और धातु के आधार को टिबियल ऑस्टियोटॉमी सतह पर फिट करें (चित्रा 3)।
- घुटने के फ्लेक्सन के 110° (चित्र 4A,B) और 20° (चित्र 4C, D) पर फ्लेक्सन और विस्तार अंतराल दबाव को मापें। लगातार तीन मापों के लिए अलग से औसत मूल्यों की गणना करें।
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Representative Results
यह इन विट्रो अध्ययन एक 60 वर्षीय महिला शव पर किया गया था। एस-आकार के फेमोरल प्रोस्थेसिस और 3 मिमी के लक्ष्य के साथ, ऊरु पीसने और टिबियल ओस्टियोटॉमी करने के बाद, सर्जन ने प्रारंभिक रूप से फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप तनाव का आकलन करने के लिए गैप गेज का उपयोग किया और माना कि संतुलन हासिल किया गया था।
ऊरु परीक्षण स्थापित होने के बाद, वायरलेस सेंसर को औसत दर्जे के संयुक्त स्थान में डाला गया था, और इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव को फ्लेक्सन के 110 ° (फ्लेक्सन गैप) और 20 ° (विस्तार अंतर) पर तीन बार मापा गया था। फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप दबाव 49.9 एन -44.8 एन, 47.1 एन -25.9 एन और 42.0 एन -34.2 एन था (तालिका 1)। फ्लेक्सन गैप के लिए दबाव मान काफी सुसंगत थे, जबकि एक्सटेंशन गैप के लिए दबाव मान काफी अलग थे। फ्लेक्सन और विस्तार अंतराल में औसत दबाव क्रमशः 46.3 एन और 35.0 एन था, जिसमें 11.3 एन का औसत अंतर था।
| मापन का समय | इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव (एन) | |
| फ्लेक्सन 110° (फ्लेक्सन गैप) | फ्लेक्सन 20° (विस्तार अंतर) | |
| 1 | 49.9 | 44.8 |
| 2 | 47.1 | 25.9 |
| 3 | 42.0 | 34.2 |
| औसत | 46.3 | 35.0 |
तालिका 1: सेंसर द्वारा मापा गया इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव।
चित्र 1: कोण माप उपकरण। (A) कोण माप उपकरण घुटने के केंद्र से 10 सेमी ऊपर और नीचे स्थापित किए गए थे। (बी) माप सॉफ्टवेयर वास्तविक समय में घुटने के फ्लेक्सन कोण को प्रदर्शित कर सकता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्रा 2: वायरलेस सेंसर संयोजन की संरचना। वायरलेस सेंसर संयोजन में (ए) एक धातु आधार, (बी) तीन दबाव जांच (पीले तीर), (सी) और एक कुशन ब्लॉक के साथ एक वायरलेस सेंसर होता है। (d) नेस्टेड असेंबली के बाद बनने वाला संयोजन। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्र 3: सेंसर संयोजन का अनुप्रयोग। ओस्टियोटॉमी और ऊरु परीक्षण की स्थापना के बाद, वायरलेस सेंसर संयोजन को माप के लिए मेडियल डिब्बे में डाला जाता है। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
चित्र 4: दबाव को मापने की स्थिति। (ए) फ्लेक्सन गैप दबाव घुटने के फ्लेक्सन के 110 डिग्री पर मापा गया था; (बी) फ्लेक्सन गैप दबाव 49.9 एन था। (सी) विस्तार अंतराल दबाव घुटने के लचीलेपन के 20 डिग्री पर मापा गया था; (D) विस्तार अंतराल दबाव 44.8 N था। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
चित्रा 5: पोस्टऑपरेटिव इमेजिंग। पोस्टऑपरेटिव एंटेरो-पोस्टीरियर रेडियोग्राफ ने अच्छा टिबियल घटक स्थिति और कवरेज दिखाया। एक पोस्टऑपरेटिव पार्श्व रेडियोग्राफ ने ऊरु घटक की अच्छी स्थिति और फ्लेक्सन कोण दिखाया। संक्षेप: एपी = एंटेरो-पश्चवर्ती; एलटी = पार्श्व)। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.
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Discussion
मोबाइल-असर यूकेए एंटीरोमेडियल केओए के लिए एक प्रभावी उपचार है। इसमें कम आघात, त्वरित वसूली और सामान्य घुटने के प्रोप्रियोसेप्शन11,12,13 को बनाए रखने के फायदे हैं। यूकेए की कुंजी फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संतुलन है; यही है, एमसीएल तनाव14 को बहाल करने के आधार पर फ्लेक्सन गैप और एक्सटेंशन गैप को यथासंभव बराबर बनाना। असंतुलन के कारण पार्श्व डिब्बे 15,16,17,18 में अव्यवस्था, कृत्रिम अंग घिसना, या प्रगति हो सकती है। संतुलन तकनीक आमतौर पर सर्जन के अनुभव से संबंधित होती है, जो रोगी की संतुष्टि और कृत्रिम अंग के अस्तित्व को प्रभावित करती है।
गैप गेज अब एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला यूकेए गैप बैलेंस टूल है। सर्जन गैप गेज को संयुक्त स्थान में डालता है और अंतर तनाव को महसूस करता है ताकि मोटे तौर पर यह निर्धारित किया जा सके कि फ्लेक्सन और एक्सटेंशन गैप संतुलित है या नहीं। यह दृष्टिकोण सर्जन की संवेदना और अनुभव पर बहुत अधिक निर्भर करता है, इसलिए शुरुआती लोगों के लिए एक सटीक संतुलन प्राप्त करना मुश्किल है, जो यूकेए के तीव्र सीखने की अवस्था और कृत्रिम जटिलताओं के विकास के कारणों में से एक है। इसके अलावा, यह विधि यूकेए में मिलीमीटर स्तर की फीमर पीसने की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।
इसके बाद, यूकेए के अंतर संतुलन मूल्यांकन19 पर टेंसर्स लागू किए गए थे। टेन्सर्स एमसीएल के तनाव को बहाल करने के लिए संयुक्त स्थान पर एक निरंतर व्याकुलता बल लागू कर सकते हैं। संयुक्त स्थान की विचलित दूरी को मापकर, यह फ्लेक्सन और विस्तार अंतर को सटीक रूप से माप सकता है। हालांकि, क्योंकि टेन्सर अलग-अलग व्याकुलता बल लगा सकता है, संयुक्त स्थान की विचलित दूरी तब बदल जाती है जब एमसीएल को सामान्य तनाव में बहाल नहीं किया जाता है या एमसीएल चोट के लिए अधिक विचलित होता है। वर्तमान में, एक उपयुक्त व्याकुलता बल जो विभिन्न असर मोटाई से मेल खा सकता है, 7,8,19 पर सहमत नहीं हुआ है।
उपरोक्त दो मोटे माप उपकरणों से अलग, हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले वायरलेस सेंसर को तीन एकीकृत दबाव जांच के साथ एम्बेडेड किया गया है, जो वास्तविक समय में घुटने की गति की पूरी श्रृंखला के दौरान इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव प्रदर्शित कर सकता है। वायरलेस सेंसर एमसीएल तनाव की पारंपरिक खुरदरी भावना को सटीक इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव में परिवर्तित करता है, और एक कोण मापने वाले उपकरण की सहायता से, सर्जन फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संतुलन का सही आकलन कर सकते हैं। सर्जनों, विशेष रूप से शुरुआती लोगों के लिए, यह एक सटीक ऑस्टियोटॉमी में प्रभावी ढंग से सहायता कर सकता है, सीखने की अवस्था को छोटा कर सकता है, और सर्जिकल प्रभाव में सुधार कर सकता है।
बियरिंग और ऊरु कृत्रिम अंग के विभिन्न आकारों से मेल खाने के लिए, वायरलेस सेंसर भी विभिन्न आकारों में उपलब्ध हैं। उपयोग की प्रक्रिया में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऑस्टियोटॉमी योजना के अनुसार सेंसर के लिए एक उपयुक्त कुशन ब्लॉक का चयन करना है; अन्यथा, यह ओस्टियोटॉमी सतह को घिस सकता है और फ्लेक्सन-एक्सटेंशन गैप संतुलन को नुकसान पहुंचा सकता है।
पिछले अध्ययनों ने कम एम्बेडेड दबाव जांच वाले सेंसर की सूचना दी है जिसके परिणामस्वरूप कम सटीकता या वायर्ड ट्रांसमिशन होता है जो सर्जरी20,21,22,23,24,25 के दौरान सड़न रोकनेवाला आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। हमारे द्वारा उपयोग किया जाने वाला वायरलेस सेंसर माप सटीकता और सड़न रोकनेवाला आवश्यकताओं दोनों पर विचार करता है। इस इन विट्रो अध्ययन में, हमने पाया कि यहां तक कि एक अनुभवी सर्जन भी फ्लेक्सन और विस्तार अंतराल की पूर्ण समानता प्राप्त नहीं कर सका। फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संतुलन के लिए एक उचित दबाव सीमा निर्धारित करने के लिए, विवो अध्ययनों में आगे बड़े-नमूने, बहु-विषयक की आवश्यकता होती है।
हालांकि, इस वायरलेस सेंसर की कुछ सीमाएं भी हैं। सबसे पहले, इसके धातु के आधार के साथ सेंसर संयोजन का लगातार सम्मिलन टिबियल पठार की ओस्टियोटॉमी सतह को खराब कर सकता है, जिससे ओस्टियोटॉमी त्रुटियां हो सकती हैं, जो सटीक फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संतुलन के मूल लक्ष्य के विपरीत है। दूसरे, हमारे द्वारा उपयोग किया जाने वाला वायरलेस सेंसर एक डिस्पोजेबल डिवाइस है; बैटरी केवल 3 घंटे के लिए बिजली की आपूर्ति कर सकती है। वर्तमान में, हमारी टीम सेंसर को पुन: उपयोग करने और वायरलेस चार्जिंग आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम बनाने के लिए प्रौद्योगिकी में सुधार कर रही है। इसके अतिरिक्त, हम एक नया कुशन ब्लॉक भी डिजाइन कर रहे हैं जो घुटने के फ्लेक्सन और विस्तार आंदोलनों के दौरान वास्तविक समय में टिबियल और फेमोरल प्रोस्थेसिस के संपर्क बिंदु प्रक्षेपवक्र को प्रदर्शित करने के लिए मोबाइल बियरिंग को पूरी तरह से अनुकरण कर सकता है।
वायरलेस सेंसर का उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव को निर्धारित करने और सटीक फ्लेक्सन-एक्सटेंशन संतुलन प्राप्त करने के लिए ऑस्टियोटॉमी का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है। यह शुरुआती लोगों में अंतर संतुलन अनुभव की कमी की भरपाई करेगा और यूकेए की सीखने की कठिनाई को कम करेगा। वायरलेस सेंसर का आवेदन संयुक्त सर्जरी के लिए व्यक्तिगत और बुद्धिमान दृष्टिकोण और करीबी अंतःविषय सहयोग द्वारा लाए गए तकनीकी नवाचार की ओर प्रवृत्ति को दर्शाता है।
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Disclosures
लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।
Acknowledgments
इस काम को बीजिंग अस्पताल प्राधिकरण क्लिनिकल मेडिसिन डेवलपमेंट ऑफ स्पेशल फंडिंग सपोर्ट [अनुदान संख्या: XMLX202139] द्वारा समर्थित किया गया था। हम मूल्यवान सुझावों के लिए डिएगो वांग के प्रति अपना आभार व्यक्त करना चाहते हैं।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| angle measuring device | AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | 20203010141 | angle measuring device of femur,angle measuring device of tibia |
| Oxford Partial Knee System | Biomet UK LTD. | 20173130347 | Oxford UKA |
| Wireless sensor combination | AIQIAO(SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | 20212010325 | a metal base, a wireless sensor with three pressure probes, and a cushion block |
References
- Spitaels, D., et al. Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study. BMJ Open. 10 (1), 031734 (2020).
- Heaps, B. M., Blevins, J. L., Chiu, Y. F., et al. Improving estimates of annual survival rates for medial unicompartmental knee arthroplasty, a meta-analysis. The Journal of Arthroplasty. 34 (7), 1538-1545 (2019).
- Goodfellow, J. W., O'Connor, J. J., Pandit, H., Dodd, C. A., Murray, D. Unicompartmental Arthroplasty with the Oxford Knee. , Goodfellow Publishers. (2016).
- Whiteside, L. A. Making your next unicompartmental knee arthroplasty last: three keys to success. The Journal of Arthroplasty. 20, 2-3 (2005).
- Burger, J. A., et al. Risk of revision for medial unicompartmental knee arthroplasty according to fixation and bearing type : short- to mid-term results from the Dutch Arthroplasty Register. The Bone & Joint Journal. 103 (7), 1261-1269 (2021).
- Ridgeway, S. R., McAuley, J. P., Ammeen, D. J., Engh, G. A. The effect of alignment of the knee on the outcome of unicompartmental knee replacement. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (3), 351-355 (2002).
- Suzuki, T., et al. Evaluation of spacer block technique using tensor device in unicompartmental knee arthroplasty. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (7), 1011-1016 (2015).
- Takayama, K., et al. Joint gap assessment with a tensor is useful for the selection of insert thickness in unicompartmental knee arthroplasty. Clinical Biomechanics. 30 (1), 95-99 (2015).
- Ettinger, M., et al. In vitro kinematics of fixed versus mobile bearing in unicondylar knee arthroplasty. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (6), 871-877 (2015).
- Matsumoto, T., Muratsu, H., Kubo, S., Kuroda, R., Kurosaka, M. Intra-operative joint gap kinematics in unicompartmental knee arthroplasty. Clinical Biomechanics. 28 (1), 29-33 (2013).
- Newman, J. H., Ackroyd, C. E., Shah, N. A. Unicompartmental or total knee replacement? Five-year results of a prospective, randomised trial of 102 osteoarthritic knees with unicompartmental arthritis. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 80 (5), 862-865 (1998).
- Yang, K. Y., Wang, M. C., Yeo, S. J., Lo, N. N. Minimally invasive unicondylar versus total condylar knee arthroplasty-early results of a matched-pair comparison. Singapore Medical Journal. 44 (11), 559-562 (2003).
- Watson, J., Smith, V., Schmidt, D., Navratil, D. Automatic implantable cardioverter-defibrillator: early experience at Wilford Hall USAF Medical Center. Southern Medical Journal. 85 (2), 161-163 (1992).
- D'Ambrosi, R., Vaishya, R., Verde, F. Balancing in unicompartmental knee arthroplasty: balancing in flexion or in extension. Journal of Clinical Medicine. 11 (22), 6813 (2022).
- Collier, M. B., Eickmann, T. H., Anbari, K. K., Engh, G. A. Lateral tibiofemoral compartment narrowing after medial unicondylar arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research. 464, 43-52 (2007).
- Collier, M. B., Eickmann, T. H., Sukezaki, F., McAuley, J. P., Engh, G. A. Patient, implant, and alignment factors associated with revision of medial compartment unicondylar arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 21 (6), 108-115 (2006).
- D'Ambrosi, R., et al. Radiographic and clinical evolution of the Oxford unicompartmental knee arthroplasty. The Journal of Knee Surgery. 36 (3), 246-253 (2023).
- Koskinen, E., Paavolainen, P., Eskelinen, A., Pulkkinen, P., Remes, V. Unicondylar knee replacement for primary osteoarthritis: a prospective follow-up study of 1,819 patients from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthopaedica. 78 (1), 128-135 (2007).
- ten Ham, A. M., Heesterbeek, P. J. C., vander Schaaf, D. B., Jacobs, W. C. H., Wymenga, A. B. Flexion and extension laxity after medial, mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty: a comparison between a spacer- and a tension-guided technique. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 21 (11), 2447-2452 (2013).
- Clarius, M., Seeger, J. B., Jaeger, S., Mohr, G., Bitsch, R. G. The importance of pulsed lavage on interface temperature and ligament tension force in cemented unicompartmental knee arthroplasty. Clinical Biomechanics. 27 (4), 372-376 (2012).
- Heyse, T. J., et al. Balancing UKA: overstuffing leads to high medial collateral ligament strains. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 24 (10), 3218-3228 (2016).
- Heyse, T. J., et al. Balancing mobile-bearing unicondylar knee arthroplasty in vitro. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 25 (12), 3733-3740 (2017).
- Jaeger, S., et al. The influence of the femoral force application point on tibial cementing pressure in cemented UKA: an experimental study. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 132 (11), 1589-1594 (2012).
- Peersman, G., et al. Kinematics of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty compared to native: results from an in vitro study. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 137 (11), 1557-1563 (2017).
- Sun, X., et al. Sensor and machine learning-based assessment of gap balancing in cadaveric unicompartmental knee arthroplasty surgical training. International Orthopaedics. 45 (11), 2843-2849 (2021).
