טיפול בגבס אוזניים כטיפול בטוח ויעיל להקאות הריון
Summary
הפרוטוקול המוצג מתאר הליך טיפול ברפואה סינית מסורתית הידוע בבטיחותו וביעילותו בניהול הקאות הריוניות.
Abstract
בחילות והקאות בהריון (NVP) הם תסמינים נפוצים שלעתים קרובות מסבכים הריון מוקדם עבור נשים רבות. בעוד שטיפולים קליניים כגון צום, עירוי נוזלים ותמיכה תזונתית מיושמים באופן קונבנציונלי לניהול NVP, יעילותם משתנה. עם זאת, טיפול מסורתי בגבס אוזניים מציע חלופה מבטיחה המקלה ביעילות על הסימפטומים ואינה מהווה סיכון ידוע להתפתחות עוברים או עוברים. טיפול זה ידוע בקלות היישום שלו, חסכוניות ותוצאות חיוביות. מחקרים קודמים הוכיחו את היעילות של שילוב טיפול בגבס אוזניים עם טיפולים קונבנציונליים בהקלה על תסמיני בחילות והקאות אצל נשים הרות, מעבר לתוצאות שהושגו בטיפול קונבנציונלי בלבד. הפרוטוקול המוצג כאן מתאר שיטה להקלה על NVP באמצעות זרעי פרה עגולים, חלקים וקשים המיושמים על נקודות אוזניים ספציפיות. זרעים אלה נשפכים בעדינות על פני האוזן, תוך שימוש בעקרונות האקופרסורה. על ידי גירוי נקודות האוזן המיועדות, הליך זה נועד לווסת את זרימת האנרגיה של הגוף ולהחזיר את האיזון, ובכך להפחית את חומרת ותדירות NVP. היישום של זרעי עשב פרה על נקודות אוזניים ספציפיות הוא טכניקה פשוטה כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכול בקלות ליישם או בניהול עצמי על ידי נשים בהריון תחת הדרכה מתאימה. באופן כללי, טיפול בגבס אוזניים מציג גישה בטוחה, יעילה וחסכונית לניהול הקאות הריוניות, ומציע לנשים פתרון פוטנציאלי להקלת אי הנוחות שלהן במהלך ההריון.
Introduction
בחילות והקאות במהלך ההריון (NVP) שכיחות, ומשפיעות על כ-50%-80% מהנשים ההרות בדרגות שונות1. כאשר NVP מתקדם לרמות בינוניות או חמורות, הוא מגביר את הסיכון לתוצאות הריון שליליות הן עבור האם והן עבור העובר. לכן, התערבות מוקדמת עבור NVP עשוי להיות מועיל במניעת התפתחות של hyperemesis gravidarum2. הגורם המדויק של NVP אינו מובן היטב בביו-רפואה המודרנית, אך הוא האמין להיות קשור לגורמים כגון שינויים ברמת הסרום של גונדוטרופין כוריוני אנושי במהלך ההריון וליקויים של ויטמינים מסוימים3. הטיפולים הנוכחיים ל- NVP כוללים צום, עירוי נוזלים ותיקון חוסר איזון אלקטרוליטי, אך אף אחת מהגישות הללו אינה נחשבת אמינה4. כתוצאה מכך, מציאת טיפול יעיל שאינו משפיע על התפתחות העובר או העובר מהווה אתגר קליני משמעותי.
טיפול בגבס אוזניים הוא שיטת טיפול מסורתית ברפואה סינית הכוללת שימוש בחפצים קטנים ומעוגלים, בדרך כלל זרעי עשב פרה, כדי לעורר נקודות ספציפיות באוזן למניעת מחלות וטיפול5. זרעים מיובשים ובוגרים של Vaccaria hispanica, הידוע גם בשם cowherb, משמשים בטיפול זה כפי שהם האמינו לווסת דם ותעלות, לשפר את זרימת הדם, ולקדם הנקה. האאוריקל (החלק החיצוני של האוזן) עשיר בעצבים, המכיל דיקור סיני רב ונקודות רגישות6. על ידי גירוי נקודות אלה, הרקמות הרכות של האוזן עשויות לייצר דלקת אספטית מקומית, אשר בתורו עשוי לווסת את המערכת הנוירואנדוקרינית, כולל קליפת המוח יותרת הכליה ובלוטות קליפת המוח הסימפתטית-יותרת הכליה. בנוסף, טיפול זה עשוי להמריץ את התגובה החיסונית הלא ספציפית של הגוף, מה שמוביל להשפעות טיפוליות7. טיפול בגבס אוזניים מטפל ביעילות ב- NVP על ידי התמקדות בנקודות ספציפיות באוזן המווסתות בעיקר תפקוד אוטונומי, מפחיתות את תגובות מערכת העיכול ומקלות על תחושת ההקאה. זה יכול גם להגדיל את רמת Motilin, הורמון המקדם תנועתיות מעיים8, ולשחזר את התיאבון של נשים בהריון. יתר על כן, כמה מחקרים קודמים מצביעים על כך שטיפול בגבס אוזניים עשוי להשפיע לטובה על הפרעות מצב רוח הקשורות ל- NVP9, מכיוון שהוא מציג פעולות דומות לתרופות הרגעה בהקלה על חרדה.
טיפול בגבס אוזניים הוא שיטת טיפול פשוטה וקלה. ניתן להשתמש בו בשילוב עם טיפולים קונבנציונליים כדי להקל על הסימפטומים של NVP תוך מזעור הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לשימוש בתרופות הן עבור האם והן עבור העובר. פרוטוקול זה מספק הוראות מפורטות כיצד לבצע טיפול זה ומה לשקול במהלך התהליך. אנו מקווים שטיפול בגבס אוזניים יקבל תשומת לב מוגברת ויקודם וישמש בפרקטיקה הקלינית.
Protocol
Representative Results
Discussion
בחילות והקאות בהריון (NVP) הוא מצב שכיח שיכול להוות סיכון לבריאותן של נשים בהריון, אפילו מוביל לסיבוכים למרות הפסקת הריונות. תרופות קליניות המשמשות לעתים קרובות להשפעות אנטי-אתיות/אנטי-בחילתיות, כגון אונדנסטרון ופרומתזין, נושאות סיכונים פוטנציאליים לנשים בהריון, כולל דיסטוניה, טשטוש וסף פ?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
מחקר זה מומן על ידי מענק מהמחלקה לגינקולוגיה, בית החולים של אוניברסיטת צ’נגדו לרפואה סינית מסורתית.
Materials
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
References
- National Guideline Alliance (UK). . Management of nausea and vomiting in pregnancy: Antenatal care: Evidence review R. , (2021).
- Weigel, R. M., Weigel, M. M. Nausea and vomiting of early pregnancy and pregnancy outcome. A meta-analytical review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 96 (11), 1304-1311 (1989).
- Dai, W. The relationship between HCG level of pregnant women with hyperemesis gravidarum and pregnancy hyperthyroidism syndrome. Modern Practical Medicine. 27 (06), 753-754 (2015).
- Tan, P. C., et al. Promethazine compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: A randomized controlled trial. Obstetrics & Gynecology. 115, 975-981 (2010).
- Liu, H. Z., Liu, Q. F., Wang, J. H. Interventional nursing of ear acupoint application for severe vomiting in early pregnancy patients. Journal of Practical Clinical Medicine. 21 (10), 184-185 (2017).
- Liu, C. F., Wei, S. B., Liu, S. F. The application of ear point pressing in gynecological clinical practice. Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine. 29 (01), 183-185 .
- Zheng, S. Y., et al. An analysis of the exploration pattern of A-Yi acupoint based on phenotypic diversity and localization uncertainty[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine. 63 (11), 1026-1031 (2022).
- Wu, X. H., Hu, L. S., Chen, X. Y., Wu, S. Z. The effect of auricular point sticking therapy on motilin level in patients with hyperemesis gravidarum. Research on Integrated Traditional and Western Medicine. 7 (02), 57-59 (2015).
- Ma, M. Y. Psychological Nursing of Hyperemesis gravidarum. World’s Latest Medical Information Abstract. 7 (02), 57-59 (2015).
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No.189:nausea and vomiting of pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 131 (1), e15-e30 (2018).
- Tan, J. Y., Molassiotis, A., Suen, L. K. P., Liu, J., Wang, T., Huang, H. R. Effects of auricular acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in breast cancer patients: a preliminary randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies. 22 (1), 87 (2022).
- Wu, S. S., Gao, X., Shi, Z. X. Effect of pressured beans on vomiting and sleep in lung cancer patients undergoing chemotherapy. World Latest Medicine Information. 18 (24), 154-155 (2018).
- Eghbali, M., Yekaninejad, M. S., Varaei, S., Jalalinia, S. F., Samimi, M. A., Sa’Atchi, K. The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients. Complementary Therapies in Clinical Practice. Complementary Therapies in Clinical Practice. 24, 189-194 (2016).
- Morali, G. A., Braverman, D. Z. Abnormal liver enzymes and ketonuria in hyperemesis gravidarum. A retrospective review of 80 patients. Journal of Clinical Gastroenterology. 12 (3), 303-305 (1990).
- Quinlan, J. D., Hill, D. A. Nausea and vomiting of pregnancy. American Family Physician. 68 (1), 121-128 (2003).
- Koren, G., Cohen, R. Measuring the severity of nausea and vomiting of pregnancy; a 20-year perspective on the use of the pregnancy-unique quantification of emesis (PUQE). Journal of Obstetrics and Gynaecology. 41 (3), 335-339 (2021).
- Cowan, M. J. Hyperemesis gravidarum: implications for home care and infusion therapies. Journal of Intravenous Nursing. 19 (1), 46-58 (1996).
- American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Bulletin No. 153: nausea and vomiting of pregnancy. . Obstetrics & Gynecology. 126, e12-e24 (2015).
- Li, Z. X., Zhou, R. S., Cao, Z. P. Observation on the therapeutic effect of acupoint application combined with magnesium aluminate carbonate and fluid replacement on hyperemesis gravidarum. Journal of Anhui University of Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 59-63 (2023).
- Giugale, L. E., Young, O. M., Sreltman, D. C. ltrogenic Wernicke ecepalpatly in a patient with severe hyperemesis gravidarum. Obstetrics & Gynecology. 125, 1150-1152 (2015).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People’s Republic of China, National Standardization Administration of China. . National Standard of the People’s Republic of China (GB/T 13734 2008): Ear acupoint names and positioning [S]. , (2008).
- Braude, D., Crandall, C. Ondansetron versus promethazine to treat acute undifferentiated nausea in the emergency department: a randomized, double-blind, noninferiority trial. Academic Emergency Medicine. 15, 209-215 (2008).
- Deruelle, P., et al. Expert consensus from the College of French Gynecologists and Obstetricians: Management of nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum. French College of Obstetricians and Gynecologists. S2468-7189 (22), 00261-002666 (2022).
