Summary
제시된 프로토콜은 임신성 구토 관리에 대한 안전성과 효과로 알려진 중국 전통 의학 치료 절차를 설명합니다.
Abstract
임신 중 메스꺼움과 구토(NVP)는 많은 여성에게 임신 초기를 복잡하게 만드는 흔한 증상입니다. NVP를 관리하기 위해 공복, 수액 주입 및 영양 지원과 같은 임상 치료가 일반적으로 적용되지만 그 효과는 다양합니다. 그러나 전통적인 귀 석고 치료는 증상을 효과적으로 완화하고 배아나 태아의 발달에 알려진 위험을 초래하지 않는 유망한 대안을 제공합니다. 이 치료법은 적용의 용이성, 비용 효율성 및 유리한 결과로 알려져 있습니다. 이전 연구에서는 임산부의 메스꺼움과 구토 증상을 완화하는 데 귀 반창고 요법과 기존 치료법을 병행했을 때의 효능이 기존 치료법만으로 달성된 결과를 능가하는 것으로 입증되었습니다. 본 명세서에 제시된 프로토콜은 특정 귀 지점에 도포된 둥글고 매끄럽고 단단한 소허브 씨앗을 사용하여 NVP를 완화하는 방법을 설명합니다. 이 씨앗은 지압의 원리를 활용하여 귀 표면에 부드럽게 문지릅니다. 이 시술은 지정된 귀 지점을 자극하여 신체의 에너지 흐름을 조절하고 균형을 회복하여 NVP의 심각성과 빈도를 줄이는 것을 목표로 합니다. 특정 귀 부위에 카우허브 씨앗을 바르는 것은 의료 전문가가 쉽게 구현하거나 임산부가 적절한 지침에 따라 자가 투여할 수 있는 간단한 기술입니다. 전반적으로 귀 반창고 치료는 임신성 구토를 관리하기 위한 안전하고 효과적이며 경제적인 접근 방식을 제시하여 여성에게 임신 중 불편함을 완화할 수 있는 잠재적인 솔루션을 제공합니다.
Introduction
임신 중 메스꺼움과 구토(NVP)는 흔한 증상으로, 임산부의 약 50%-80%에서 다양한 정도로 영향을 받는다1. NVP가 중등도 또는 중증 수준으로 진행되면 산모와 태아 모두에게 임신 부작용의 위험이 증가합니다. 따라서 NVP에 대한 조기 개입은 임신 오조의 발병을 예방하는 데 도움이 될 수있습니다 2. NVP의 정확한 원인은 현대 생물 의학에서 잘 알려져 있지 않지만, 임신 중 인간 융모성 성선 자극 호르몬의 혈청 수치 변화 및 특정 비타민의 결핍과 같은 요인과 관련이 있는 것으로 여겨진다3. 현재 NVP의 치료법에는 공복, 수액 주입, 전해질 불균형 교정 등이 포함되지만, 이러한 접근법 중 어느 것도 신뢰할 수 있는 것으로 간주되지 않는다4. 결과적으로, 배아나 태아의 발달에 영향을 미치지 않는 효과적인 치료법을 찾는 것은 중요한 임상적 과제입니다.
귀 석고 치료는 질병 예방 및 치료를 위해 귀의 특정 부위를 자극하기 위해 작고 둥근 물체(일반적으로 소약초의 씨앗)를 사용하는 한의학 치료 방법입니다5. 카우허브(cowherb)라고도 알려진 바카리아 히스파니카(Vaccaria hispanica)의 건조되고 성숙한 씨앗은 혈액과 채널을 조절하고 혈액 순환을 개선하며 수유를 촉진하는 것으로 여겨지기 때문에 이 요법에 사용됩니다. 귓바퀴(귀의 바깥쪽)는 신경이 풍부하고 침술과 민감한 부위가 많다6. 이러한 점을 자극함으로써 귀의 연조직은 국소적인 무균 염증을 일으킬 수 있으며, 이는 뇌하수체-부신 피질과 교감신경-부신 피질을 포함한 신경내분비계를 조절할 수 있습니다. 또한 이 치료법은 신체의 비특이적 면역 반응을 활성화하여 치료 효과를 이끌어 낼 수 있다7. 귀 반창고 치료는 주로 자율 신경 기능 장애를 조절하고 위장 반응을 줄이며 구토 감각을 완화하는 귀의 특정 지점을 표적으로 삼아 NVP를 효과적으로 치료합니다. 또한 장 운동성을 촉진하는 호르몬인 모틸린(Motilin)의 수치를 증가시킬 수 있다.8 임산부의 식욕을 회복시킨다. 또한, 일부 선행 연구에서는 귀 반창고 요법이 NVP 관련 기분 장애에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 제안하고있다.9 이는 불안 완화에 진정제와 유사한 작용을 하기 때문이다.
귀 반창고 치료는 간단하고 쉽게 투여할 수 있는 치료 방법입니다. 기존 치료법과 함께 사용하면 NVP의 증상을 완화하는 동시에 산모와 태아 모두의 약물 사용과 관련된 잠재적 위험을 최소화할 수 있습니다. 이 프로토콜은 이 요법을 수행하는 방법과 그 과정에서 고려해야 할 사항에 대한 자세한 지침을 제공합니다. 귀 석고 치료가 더 많은 관심을 받고 임상 실습에서 홍보 및 활용되기를 바랍니다.
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Protocol
본 연구의 모든 절차는 임상시험 등록으로 진행되었으며 청두 중의과대학 부속병원 윤리기관의 승인을 받았습니다(출원 번호 2022SL-015). 이 연구의 모든 환자는 정보에 입각한 동의를 완전히 제공받았으며 임상시험 중 조사관의 데이터, 이미지 및 관련 비디오 촬영 사용에 동의했습니다. 적격 환자는 2023년 1월부터 2023년 4월까지 청두 중의과대학 병원 입원과에서 전단지, 구두 소통, 의사 추천을 통해 모집되었습니다.
1. 환자 선정
- 포함 기준
- 자궁 내 임신을 확인합니다. 2018년 미국의사협회(American College of Physicians)에서 발간한 NVP 진단 및 관리 지침(Guidelines for the Diagnosis and Management of NVP)을 참조하여 임신 초기 구토를 주요 불만 사항으로 파악하고, 참가자가 임상 NVP에 대한 진단 기준을 충족하는지 확인합니다.
- 참가자가 현재 다른 임상시험에 참여하고 있지 않은지 확인합니다.
- 제외 기준
- 임신 오조, 임신 관련 바이러스성 간염 또는 임신 관련 급성 위장염과 같이 NVP를 유발하는 다른 병리학적 상태가 있는 개인은 제외합니다.
- 귀 석고 요법 치료를 거부하는 참가자는 제외합니다.
- 중증 NVP 또는 약물 또는 그 부형제에 대한 알레르기가 있는 개인과 귀 손상이 있는 참가자는 제외합니다.
- 최근 2주 이내에 NVP 치료를 받은 사람은 제외합니다.
- 중퇴 사례 처리
- 참가자가 치료 순응도를 유지할 수 없는 경우 임상시험에서 탈퇴합니다. 참가자가 원하는 경우 연구를 자발적으로 철회할 수 있도록 허용합니다.
- 임상시험 종료 기준
- 연구 중 심각한 합병증이 발생하거나 질병 진행을 경험하는 참가자를 종료합니다. 참가자가 심각한 부작용을 보이는 경우 임상시험을 중단하십시오.
2. 환자 그룹 및 치료 계획
- 20명의 환자를 모집하여 실험군 또는 대조군에 무작위로 배정합니다.
- 대조군에게 통제된 식단을 제공하고 수분 보충 및 비타민 보충을 포함한 기존 치료법을 시행합니다(자세한 내용은 결과 섹션 참조).
- 실험군의 경우 기존 치료 외에 귀 석고 치료를 시행합니다.
- 환자가 퇴원할 때까지 두 그룹의 나머지 관리가 동일하게 유지되도록 합니다.
3. 귀 석고 치료 절차 준비
- 가위, 멸균 면봉, 핀셋, 의료용 테이프, 75% 알코올 및 허브 씨앗(재료 표 참조)과 같은 필요한 품목을 수집합니다(그림 1).
- 귀 석고의 준비
- 접착 테이프를 0.6cm x 0.6cm 크기의 정사각형 조각으로 자릅니다.
- 1개 또는 2개의 부드러운 소허브 씨앗(제약 회사에서 얻은 B. Wang의 씨앗, 재료 표 참조)을 그림 2와 같이 각 테이프 사각형의 중앙에 놓습니다.
- 환자 준비
- 환자에게 편안한 자세로 앉도록 지시하십시오.
- 귀 피부 상태를 검사하십시오.
알림: 치료를 진행하기 전에 귀 피부가 손상되지 않고 이상(예: 염증, 궤양, 동상 등)이 없는지 확인하십시오. 귀 반창고 치료는 귓바퀴 외상이나 염증이 있는 부위에 시행해서는 안 됩니다. 이러한 이상이 가라앉고 트라우마가 치유된 후에만 시행해야 합니다. 환자가 접착 테이프에 알레르기가 있는 경우 대체 재료를 사용하십시오.
- 경혈 선택
- 귀의 포인트/민감한 부위를 찾습니다. 한 손의 엄지와 검지를 사용하여 귀 나선을 앞뒤로 꼬집고 들어 올려 해당 부위를 완전히 노출시켜 귓바퀴를 고정합니다.
- 다른 한 손에는 멸균 면봉을 들고 환자의 귀를 부드럽게 조사하여 위(CO4), 심장(CO3), 복부(AH8), 선문(TF4), 피질하(AT4) 및 간(CO12)의 6개 귓바퀴 지점 근처의 민감한 압력 지점을 식별합니다(그림 3).
알림: 민감한 부분은 압력을 가할 때 다른 부위에 비해 심한 통증, 저림, 부기 또는 통증이 있는 부위를 말합니다. 이러한 민감한 점은 다른 일반적인 귓바퀴 점에 비해 더 나은 치료 효과를 입증했다7. 이전 임상 연구에 따르면, 6개의 귓바퀴점(CO4, CO3, AH8, TF4, AT4 및 CO12)은 NVP 치료에 일반적으로 사용되며 눈에 띄는 항구토 및 진정 효과가 있습니다11,12,13. 귀의 민감한 부분이 감지되지 않으면 후속 치료 라운드를 위해 언급된 6개 지점을 선택할 수 있습니다.
- 소독
- 알코올에 적신 면봉을 사용하여 작업자의 손을 소독하십시오.
- 75% 알코올에 적신 멸균 면봉을 사용하여 환자의 귓바퀴를 소독합니다.
알림: 소독 영역은 대상 지점을 둘러싼 귓바퀴 피부의 약 1-2cm²를 덮어야 합니다. 알코올은 피부 표면에서 유분을 제거하여 테이프의 접착 특성을 향상시킵니다. 환자가 알코올에 알레르기가 있는 경우 요오드포를 대안으로 사용할 수 있습니다.
4. 귀 석고 요법
- 해당 부위가 건조해지면 한 손의 엄지와 검지로 귀 나선을 꼬집어 앞뒤로 들어 올려 귓바퀴를 고정합니다.
- 집게를 사용하여 준비된 귀 석고(3.2단계)를 가져다가 그림 4와 같이 카우허브의 중앙 씨앗을 선택한 지점에 놓습니다. 씨앗 배치가 민감한 지점이나 아픈 부위에 해당하는지 환자와 확인하십시오.
- 엄지와 검지를 귓바퀴 앞뒤에 놓고 리드미컬하게 누르고 이완하는 동작으로 적당하고 견딜 수 있는 압력을 가하여 귓바퀴 부위의 소허브 씨앗을 자극합니다. 각 부위에서 3-5분 동안 눌렀다 떼면서 균일한 리듬을 유지합니다.
알림: 환자와의 의사 소통에 따라 압력의 강도를 조정하여 과도한 힘 없이 통증, 무감각, 부기 및 통증이 느껴지도록 합니다. - 치료 후 15분 동안 환자의 전반적인 상태를 모니터링합니다.
알림: 공황, 흉부 통증, 현기증 또는 땀을 많이 흘리는 경우 즉시 접착 테이프를 제거하십시오. - 환자나 가족에게 하루에 세 번(아침, 정오, 저녁) 씨앗을 문지르도록 지시하십시오.
알림: 환자가 메스꺼움을 경험할 때 씨앗의 추가 자극의 필요성을 강조합니다. - 3일 후 귀 반창고를 제거하고 반대쪽 귀에 위의 단계를 반복하여 양쪽 귀를 번갈아 가며 치료합니다.
알림: 환자가 퇴원 기준(PUQE 점수 ≤4)을 충족하고 소변 케톤체가 음성으로 변할 때까지 치료를 계속하십시오. 귀 반창고가 빠지면 다시 붙입니다.
5. 환자 진단
- 입원 첫날부터 2일마다 신선한 소변을 채취하여 소변 케톤 수치를 측정하고 기록합니다. 치료 시작부터 소변 케톤 수치가 음수로 변할 때까지의 기간을 기록하십시오.
참고: 소변 케톤 수치는 NVP 환자를 평가하는 중요한 지표 역할을 합니다. 소변 케톤 수치가 양성이면 지속적인 굶주림과 탈수를 나타낸다14,15. 케톤체 증발로 인한 낮은 값을 방지하기 위해 소변 샘플을 적시에 테스트하십시오. - 환자에게 매일 구토 및 메스꺼움의 임신 고유 정량화(PUQE) 척도( 표 1 참조)를 완료하도록 지시합니다. 퇴원하는 날까지 매일 실제 증상을 기반으로 점수를 기록합니다.
참고: PUQE 척도는 환자16의 NVP 증상의 중증도를 측정하기 위해 전 세계적으로 다양한 진료 지침에서 널리 사용됩니다. PUQE 점수가 높을수록 상태가 더 심각하다는 것을 나타냅니다.
6. 수술 후 관리
- 환자에게 귀를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 조언하십시오.
알림: 씨앗 패치의 배치는 세탁 및 목욕과 같은 일상 활동을 방해하지 않습니다. - 환자의 긴장과 두려움을 완화하기 위해 안심과 지원을 제공합니다.
- 메스꺼움과 구토를 경험할 때 환자에게 삼키는 동작을 수행하거나 심호흡을 하도록 지시하십시오.
- 환자가 치료 중 피부에 가려움증, 발적 또는 삼출물과 같은 국소 알레르기 반응을 경험하면 즉시 접착 테이프를 제거하고 항알레르기 연고를 국소적으로 바르면 이러한 증상을 완화할 수 있습니다.
- 감염이 발생하면 일반 감염으로 관리하십시오. 국소 항생제(임산부에게 적합) 또는 항염증 및 진통제 연고를 사용하여 치료하십시오.
- 구토의 빈도와 양을 모니터링하고, 탈수 징후를 평가하고, 정기적으로 소변 케톤 수치를 측정합니다.
참고: 태아 발달 및 산모의 안전에 영향을 미치는 상태가 존재하고 효과적으로 해결할 수 없는 경우 임신 중절을 고려하십시오.
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Representative Results
이 임상시험에 참여한 20명의 참가자 모두 성공적으로 임상시험을 완료했습니다. 4명의 환자는 퇴원 기준을 충족하여 5일째에 퇴원했고, 나머지 16명의 환자는 퇴원 기준을 충족하여 입원 2주 이내에 퇴원했습니다.
시험 기간 동안 대조군은 비타민 C 2g + 0.9% 염화나트륨 주사 500mL, 비타민 B6 0.2g + 염화나트륨 주사 500mL, 칼륨 마그네슘 메나디온 20mL + 5% 포도당 주사 500mL, 염화칼륨 15mL + 포도당 주사 500mL, 염화칼륨 15mL + 포도당 주사 500mL, 염화나트륨 주사 0.9% 염화나트륨 주사 500mL, 및 비타민 B1 200 mg (재료 표 참조) 하루에 한 번 근육 주사. 수분 주입량은 음식 섭취량이10,17,18,19,20 증가할 때 점차 감소하였다.
실험군의 환자들은 퇴원할 때까지 대조군과 동일한 수액 주입 치료와 함께 귀 석고 치료를 받았습니다. 치료 기간, 소변 케톤체가 음성이 나올 때까지의 시간 및 일일 PUQE 점수를 분석했습니다. 측정값은 (x ̄± s)로 표현되었으며 t-검정 을 사용하여 두 그룹을 비교했습니다.
PUQE(Pregnancy-Unique Quantification of Emesis)는 임신 중 메스꺼움 및 구토(NVP)의 중증도를 측정하는 데 사용됩니다(표 1). 총 PUQE 점수는 ≤6점의 경증 NVP, 7-12점의 중등도 NVP, ≥13점의 중증 NVP로 분류됩니다.
두 그룹 간의 산모 연령과 재태 주수를 비교한 결과는 표 2에 제시되어 있다. 이 표는 두 그룹 간에 모성 연령과 재태 주수에서 통계적으로 유의한 차이가 없음을 나타낸다(p > 0.05). 임산부의 나이와 임신 기간은 두 그룹 모두 비슷했다.
표 3 은 두 임산부 그룹 간의 입원 기간과 케톤체가 음성으로 변하는 데 걸리는 시간을 비교한 것이다(x ̄± s). 실험군은 대조군에 비해 평균 입원 기간이 2.5일로 유의하게 짧았다. 마찬가지로, 케톤체가 음성으로 변하는 시간은 실험군에서 2.4일 더 짧았다. 두 차이 모두 통계적으로 유의했다(p < 0.05). 이러한 결과는 귀 반창고 치료가 NVP의 치료 시간을 효과적으로 단축할 수 있음을 시사합니다.
두 그룹의 임산부의 PUQE 점수는 표 4에 제시되어 있습니다. 치료 전에는 그룹 간 PUQE 점수에 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다(p > 0.05). 그러나 치료 5일 후 실험군과 대조군 모두 초기 점수에 비해 PUQE 점수가 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다(p < 0.05). 실험군에서는 평균 PUQE 점수가 12.6에서 5.0으로 감소한 반면, 대조군에서는 12.5점에서 6.9점으로 감소했다. 또한, 치료 기간 동안 실험군의 점수는 대조군보다 일관되게 낮았으며, 이 차이는 통계적으로 유의했다(p < 0.05). 이러한 결과는 치료가 두 그룹 모두에서 효과적이었으며 실험군이 대조군보다 더 나은 효능을 보였다는 것을 시사합니다.
그림 1: 귀 침 치료에 필요한 항목. 여기에는 (A) 가위, (B,C) 멸균 면봉 및 핀셋, (D) 의료용 테이프, (E) 75% 알코올, (F) 허브 씨앗 등 다양한 품목이 포함됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 2: 치료에 사용된 준비된 귀 패치. 그림은 치료에 사용되는 귀 패치의 사진을 보여줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3: 치료에 사용된 귓바퀴 점의 위치. 이 다이어그램은 중화 인민 공화국의 국가 표준 "귀 지점의 이름 및 위치"(GB/T13734-2008)21를 기반으로 합니다. 위(CO4), 심장(CO3), 배(AH8), 선문(TF4), 피질하(AT4), 간(CO12)의 6가지 특정 귀 지점을 강조합니다. 다이어그램에는 이러한 점의 해당 위치를 나타내는 빨간색 원이 포함되어 있습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 4: 귀 침술 시술과 관련된 주요 단계. 단계는 다음과 같습니다: (1) 및 (2)는 소독 작업을 나타내고, (3)은 귀 압박 지점에 대한 프로빙을 나타내고, (4), (5) 및 (6)은 귀 니들링 작업을 나타냅니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
| 구토의 임신 고유 정량화(PUQE) | ||||
| 아래에서 귀하의 상황에 가장 적합한 답에 동그라미를 치십시오 | ||||
| 1. 전날 얼마나 오랫동안 메스꺼움과 구토를 느꼈습니까? | ||||
| 결코 | ≤1시간 | 2-3시간 | 4-6시간 | ≥6시간 |
| 1점 | 2점 | 3점 | 4 포인트 | 5점 |
| 2. 전날 몇 번이나 구토를 했습니까? | ||||
| 결코 | 1-2 시간 | 3-4 시간 | 5-6회 | ≥7회 |
| 1점 | 2점 | 3점 | 4 포인트 | 5점 |
| 3. 전날 몇 번이나 말렸습니까? | ||||
| 결코 | 1-2 시간 | 3-4 시간 | 5-6회 | ≥7회 |
| 1점 | 2점 | 3점 | 4 포인트 | 5점 |
표 1: 임신 중 메스꺼움 및 구토의 중증도를 평가하는 데 사용되는 PUQE(Pregnancy-Unique Quantification of Emotes) 점수 시스템(NVP). 총점은 ≤6점의 경증 NVP, 7-12점의 중등도 NVP, ≥13점의 중증 NVP로 분류됩니다.
| A조 | B조 | n | 나이/년 | 재태 주/주 |
| 실험군 | 실험군 | 10 | 25.4 ± 1.57762 | 7.9 ± 2.46982 |
| 대조군 | 대조군 | 10 | 25.5 ± 1.84089 | 8.2 ± 1.98886 |
표 2: 두 그룹 간의 산모 연령과 재태 주수 비교.
| 그룹 | n | 입원 기간/일 | 음성 케톤체까지의 시간/일 |
| 실험군 | 10 | 6.2 ± 1.13529 | 6.0 ± 0.94281 |
| 대조군 | 10 | 8.7 ± 1.49443 | 8.4 ± 1.50555 |
표 3: 두 그룹의 임산부 간의 입원 기간과 케톤체가 음성으로 전환되는 시간 비교. 평균 입원 기간과 케톤체가 음성으로 변하는 데 걸리는 시간은 그룹 A와 그룹 B에서 x ̄± s로 표시되며, x ̄± s는 각 그룹의 각 측정값에 대한 평균 및 표준 편차 값을 나타냅니다.
| 그룹 | n | PUQE 점수 | |||||
| 시술 전 | 트리트먼트 1일차 | 트리트먼트 2일차 | 트리트먼트 3일차 | 트리트먼트 4일차 | 치료 5일차 | ||
| 실험군 | 10 | 12.6 ± 0.84327 | 9.7 ± 0.82327 | 8.6 ± 1.17379 | 7.0 ± 1.26930 | 5.9 ± 1.44914 | 5.0 ± 1.69967 |
| 대조군 | 10 | 12.5 ± 0.84984 | 10.9 ± 1.10050 | 1.41421± 10.0 | 9.0 ± 1.41421 | 8.1 ± 1.52388 | 6.9 ± 1.19722 |
표 4: 두 임산부 그룹 간의 PUQE 점수 비교. 평균 PUQE 점수는 그룹 A와 그룹 B에서 x ̄± s로 표시되며, x ̄± s는 각 그룹의 각 측정값에 대한 평균 및 표준 편차 값을 나타냅니다.
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Discussion
임신 중 메스꺼움과 구토(NVP)는 임산부의 건강에 위험을 초래할 수 있는 흔한 상태이며, 임신 중절에도 불구하고 합병증을 유발할 수도 있습니다. 온단세트론(ondansetron) 및 프로메타진(promethazine)과 같이 항구토제/구토억제 효과에 자주 사용되는 임상 약물은 근긴장이상, 진정제, 발작 역치 저하 등 임산부에게 잠재적인 위험을 수반한다22. 따라서 약물 치료에는 그 자체로 위험이 따른다. 반면에, 오늘날 일반적으로 사용되는 증상 중심의 치료법은 특이성이 부족하고 때로는 효과가 없다23. 따라서 산부인과 의사는 이 질환에 더 세심한 주의를 기울여야 한다.
이 기사에서는 NVP 치료에 사용되는 전통 한의학 기술인 귀 석고 요법을 소개합니다. 이 치료법은 간단하고 비용 효율적이며 안전하며 임상 실습에서 환자들로부터 인정을 받고 있습니다. 우리의 임상시험 결과는 또한 기존 치료법과 병행할 때 귀 반창고 치료가 NVP를 효과적으로 완화한다는 개념을 뒷받침합니다.
이 기사는 제한된 환자와 몇 가지 제한 사항에 대한 후향적 임상 관찰을 제시합니다. 그러나 귀 석고 치료의 효과는 더 큰 표본 크기를 가진 무작위 연구를 통해 완전히 입증될 것으로 믿어집니다. 현재 NVP 치료에서 귀 석고 요법을 사용하는 것과 관련된 몇 가지 문제가 있습니다. 첫째, 귀 지점의 선택은 환자의 주관적인 인식에 의존하며, 이는 환자의 설명이나 인식의 차이로 인해 민감한 지점을 부정확하게 식별할 수 있습니다. 둘째, 경혈 자극의 방법, 지속 시간 및 강도에 대한 정량적 지표가 부족하고 작업자가 다양한 기술과 수준의 자극을 사용하여 잠재적으로 자극이 부족하거나 과도하게 발생할 수 있습니다.
우리의 진료실에서 우리는 이 요법에 따른 치료 후 관리가 종종 간과되는 것을 관찰했습니다. 수술 후 관리는 치료 결과, 합병증 예방 및 환자 만족도에 매우 중요합니다. 귀의 피하 조직은 얇고 수많은 표재성 혈관을 포함합니다. 따라서 접착 테이프를 사용하고 제거하면 피부 병변이나 감염이 발생할 수 있으므로 주의해서 다루어야 합니다. 이러한 이유로 치료 후 귓바퀴의 피부를 관찰하고, 귀의 청결과 건조를 유지하고, 침을 딛는 날 환자에게 액체 및 오염 물질과의 접촉을 피하도록 조언하는 등 구체적인 수술 후 관리 지침이 제공됩니다. 신경 말단이 귀에 넓게 분포되어 있기 때문에 일부 환자는 씨앗을 누를 때 통증을 느낄 수 있습니다. 통증이 참을 수 있고 귀에 해가 없으면 치료를 진행할 수 있습니다. 또한 수술 후 평가를 기반으로 조정하는 것이 중요합니다. 치료 2주 후에도 NVP 완화가 충분히 뚜렷하지 않으면 잘못 선택된 귀 경혈을 나타낼 수 있으므로 필요에 따라 새로운 경혈을 추가하여 조정해야 합니다.
NVP 치료를 위한 귀 석고 요법의 사용은 여전히 연구 중이지만 지금까지 입증된 이점은 인상적입니다. 임상 경험이 축적됨에 따라 이 치료법은 임산부가 경험하는 통증을 완화하는 데 점점 더 효과적이라는 것이 입증될 것이라고 믿습니다.
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Disclosures
저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다.
Acknowledgments
이 연구는 청두 전통 중국 의학 대학 병원 산부인과에서 보조금을 지원받았습니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Alcohol cotton ball | Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd | 20172142183 | |
| Cowherb seeds | Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 | |
| Disposable tweezers | Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd | 20182010440 | |
| Glucose Injection | Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd | H32024826 | |
| Omnifilm | Paul Hartmann AG | 20210605 | |
| Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd | H33020038 | |
| Potassium Chloride Injection | Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd | H20153283 | |
| Scissor | BERNAL DENTAS | 20190961 | |
| Sodium Chloride Injection | Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd | H20056758 | |
| Swab | Bicon,LLC | 20151479 | |
| Vitamin B1 Injection | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd | H32021525 | |
| Vitamin B6 Tablets | Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd | H62020314 | |
| Vitamin C Tablets | Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd | H41021516 |
References
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