Intervention Tuina chez le lapin Modèle d’arthrose du genou

Summary

Le protocole décrit une méthode d’intervention du Tuina dans un modèle d’arthrose du genou chez le lapin.

Abstract

L’arthrose du genou (KOA) se caractérise principalement par des modifications dégénératives du cartilage de l’articulation du genou et des tissus mous environnants. L’efficacité du Tuina dans le traitement du KOA a été confirmée, mais le mécanisme sous-jacent doit être étudié. Cette étude vise à établir un modèle de lapin KOA scientifiquement réalisable traité avec du Tuina afin de révéler les mécanismes sous-jacents. Pour cela, 18 lapins néo-zélandais mâles de 6 mois de qualité normale ont été divisés au hasard en groupes fictifs, modèles et Tuina, avec 6 lapins dans chaque groupe. Le modèle KOA a été établi en injectant une solution de papaïne à 4% dans la cavité articulaire du genou. Le groupe Tuina a été intervenu avec Tuina combiné avec la méthode de correction rotative de l’articulation du genou pendant 4 semaines. Seules la préhension et la fixation standard ont été effectuées dans les groupes fictifs et modèles. À la fin de l’intervention d’une semaine, l’amplitude de mouvement de l’articulation du genou (ROM) a été observée et une coloration à l’hématoxyline-éosine (HE) du cartilage a été effectuée. L’étude montre que Tuina pourrait inhiber l’apoptose des chondrocytes, réparer le tissu cartilagineux et restaurer la ROM de l’articulation du genou. En conclusion, cette étude démontre la faisabilité scientifique du traitement par Tuina pour les lapins modèles KOA, en soulignant son application potentielle dans l’étude du KOA et des affections similaires liées à l’articulation du genou.

Introduction

L’arthrose du genou (KOA) est une maladie dégénérative de l’articulation du genou, qui se manifeste principalement par des douleurs au genou, un gonflement, une déformation et une restriction des mouvements, avec un taux d’invalidité élevé et une prévalence plus élevée chez les femmes, avec 527,81 millions de patients atteints d’arthrose dans le monde en 2019 et sa prévalence mondiale représentant 60,6 % de la prévalence mondiale totale de l’arthrose¹. Cliniquement, le traitement de la KOA est généralement divisé en thérapies non chirurgicales et chirurgicales. Les thérapies non chirurgicales comprennent la physiothérapie, la pharmacothérapie et la thérapie par injection de plasma riche en plaquettes ^2,3. Le Tuina est une méthode de traitement courante, sûre, fiable et efficace en médecine chinoise. Cette étude utilise le Tuina combiné à la méthode de correction rotative de l’articulation du genou pour traiter le KOA. Les techniques de Tuina telles que la méthode de pétrissage et de pressage rotatoire peuvent équilibrer le tissu musculaire, réduire la douleur, ajuster les niveaux de facteur inflammatoire, améliorer le métabolisme tissulaire et inhiber la dégénérescence du cartilage articulaire ^4,5. La méthode de correction rotative de l’articulation du genou permet d’ajuster l’alignement des os et des articulations des membres inférieurs, d’améliorer l’écart entre les articulations du genou, de rétablir la ligne de force normale et d’équilibrer la biomécanique des membres inférieurs 6,7,8,9. Les exercices de résistance peuvent améliorer la masse musculaire et la force et favoriser le renouvellement du tissu cartilagineux^10,11. Une étude préliminaire a révélé que ce protocole Tuina est significativement plus efficace que les gélules orales de sulfate de glucosamine dans le traitement de la KOA, avec un début d’action plus rapide et une inhibition significative de la dégénérescence des chondrocytes et de la réparation du tissu cartilagineux endommagé¹². Dans le traitement du KOA, par rapport au traitement par Tuina, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets indésirables et une efficacité à long terme insatisfaisante, des risques et des coûts chirurgicaux relativement élevés, et nécessitent certaines indications pour le traitement chirurgical, avec des problèmes postopératoires et des complications périprothétiques^13,14,15. Par rapport à la pharmacothérapie et à la chirurgie, le traitement par Tuina pour le KOA offre plusieurs avantages, notamment une réduction des effets secondaires, un risque plus faible, une sécurité accrue, une rentabilité et une efficacité plus durable. De plus, il peut soulager efficacement les douleurs articulaires du genou, l’enflure, l’éclatement et la restriction des mouvements 6,13,16,17.

Cependant, le mécanisme du Tuina pour le traitement du KOA doit être clarifié, ce qui limite l’amélioration et la perfection du protocole de traitement du KOA. Par conséquent, l’étude du mécanisme d’intervention du Tuina dans le KOA par l’expérimentation animale est une méthode efficace. Les lapins, comparés aux rats, ont un tempérament docile et des articulations du genou plus grosses. La structure anatomique et les indices biochimiques du cartilage sont similaires à ceux de l’homme, c’est donc un sujet approprié pour étudier le mécanisme de la maladie de l’articulation du genou par Tuina¹⁸. Le modèle KOA établi en injectant de la papaïne dans la cavité articulaire du genou de lapins présente les avantages d’un temps de modélisation court, d’un traumatisme réduit, d’un taux de réussite élevé, d’un taux de survie élevé et d’un mécanisme pathologique similaire à KOA¹⁹. Cette étude vise à établir un protocole expérimental animal scientifiquement réalisable pour l’intervention de Tuina dans le KOA et à étudier le mécanisme de Tuina.

Protocol

L’étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Shandong (numéro d’approbation : 2020-29). 1. Animaux de laboratoire Élever 18 lapins de Nouvelle-Zélande mâles de 6 mois (2,75 ± 0,25 kg) dans des cages individuelles standard (cycle lumière/obscurité de 12 h, température 20-24 °C, humidité de l’air 40%-60%). 2. Méthode de…

Representative Results

Le degré de restriction des mouvements du genou et des lésions du tissu cartilagineux reflète la gravité de la KOA. La ROM de l’articulation du genou reflète le degré de restriction du mouvement de l’articulation du genou. Plus la ROM de l’articulation du genou est petite, plus la limitation du mouvement de l’articulation du genou est grave. Au contraire, plus la ROM de l’articulation du genou est grande, plus le degré de mouvement du genou est normal. La coloration HE pour observer la morphologie et la …

Discussion

La conception du protocole expérimental est particulièrement importante pour étudier le mécanisme du Tuina dans le traitement du KOA. La modélisation KOA a été réalisée sur des lapins par injection de papaïne à Waixiyan. Waixiyan est situé dans la crypte latérale du ligament rotulien, qui est facile à localiser, et l’espace articulaire entre le fémur et le tibia est grand ici pendant la flexion du genou, ce qui le rend facile à injecter dans la cavité articulaire du genou et empêche d’endommager les…

Materials

0.9 % sodium chloride injection	Sichuan Keren Pharmaceutical Co.	Z22121903
-20°C refrigerator	Haier	BD-328WL
4 % fixative solution	Solarbio	P1110
4°C refrigerator	Haier	SC-315DS
Anhydrous ethanol	Sinopharm
Automatic tissue dewatering machine	Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.	HP30
Blast drying oven	Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.	DHG-9070A
Coverslip	Biyuntian	FCGF50
Electric thermostat water bath	Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.	HWS-26
Embedding freezing table	Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.	BM450
Embedding machine	Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.	BM450A
Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution	Servicebio	G1105-500ML
Fluorescent inverted microscope	Leica	Leica DM IL LED
Hematoxylin-eosin staining kit	Cisco Jet	EE0012
Hydrochloric acid	Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant
Medical joint goniometer	KOSLO
Neutral gum	Cisco Jet	EE0013
Normal-grade male New Zealand rabbit	Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center	SCXK (Lu) 2020 0004
Papain(3000 U/mg)	Bioss	D10366
Pathological tissue bleaching and drying instrument	Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.	PH60
Pet electric clippers	Codos	CP-3180
Rabbit fixing box	any brand
Rotating Slicer	Leica	531CM-Y43
Tuina technique parameter determination instrument	Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.	ZTC-
Ventilator	TALY ELECTRIC	C32
Xylene	Fuyu Reagent