Tuina-Intervention im Kaninchenmodell der Kniearthrose

Summary

Das Protokoll beschreibt eine Methode zur Tuina-Intervention in einem Kaninchenmodell der Kniearthrose.

Abstract

Die Kniearthrose (KOA) ist vor allem durch degenerative Veränderungen des Knorpels des Kniegelenks und der umliegenden Weichteile gekennzeichnet. Die Wirksamkeit von Tuina bei der Behandlung von KOA wurde bestätigt, aber der zugrunde liegende Mechanismus muss noch untersucht werden. Diese Studie zielt darauf ab, ein wissenschaftlich durchführbares KOA-Kaninchenmodell zu etablieren, das mit Tuina behandelt wurde, um die zugrundeliegenden Mechanismen aufzudecken. Zu diesem Zweck wurden 18 6 Monate alte männliche neuseeländische Kaninchen nach dem Zufallsprinzip in Schein-, Modell- und Tuina-Gruppen mit jeweils 6 Kaninchen eingeteilt. Das KOA-Modell wurde durch Injektion von 4%iger Papainlösung in die Kniegelenkshöhle etabliert. Die Tuina-Gruppe wurde 4 Wochen lang mit Tuina in Kombination mit der Kniegelenks-Rotationskorrekturmethode interveniert. Nur das Standard-Greifen und die Fixierung wurden in Schein- und Modellgruppen durchgeführt. Am Ende der 1-wöchigen Intervention wurde der Bewegungsumfang des Kniegelenks (ROM) beobachtet und eine Knorpelhämatoxylin-Eosin-Färbung (HE) durchgeführt. Die Studie zeigt, dass Tuina die Chondrozyten-Apoptose hemmen, Knorpelgewebe reparieren und das Kniegelenk-ROM wiederherstellen kann. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie die wissenschaftliche Durchführbarkeit der Tuina-Behandlung für KOA-Modellkaninchen demonstriert und ihre potenzielle Anwendung bei der Untersuchung von KOA und ähnlichen Kniegelenkserkrankungen hervorhebt.

Introduction

Die Kniearthrose (KOA) ist eine degenerative Erkrankung des Kniegelenks, die sich hauptsächlich durch Knieschmerzen, Schwellungen, Verformungen und Bewegungseinschränkungen äußert, mit einer hohen Behinderungsrate und einer höheren Prävalenz bei Frauen, wobei im Jahr 2019 weltweit 527,81 Millionen Patienten mit Arthrose auftraten und ihre globale Prävalenz 60,6 % der gesamten globalen Prävalenz von OA ausmachte¹. Klinisch wird die Behandlung der KOA in der Regel in nicht-chirurgische und chirurgische Therapien unterteilt. Zu den nicht-chirurgischen Therapien gehören Physiotherapie, Pharmakotherapie und Injektionstherapie mit plättchenreichem Plasma ^2,3. Tuina ist eine gängige, sichere, zuverlässige und effektive Behandlungsmethode in der chinesischen Medizin. In dieser Studie wird Tuina in Kombination mit der Methode der Kniegelenks-Rotationskorrektur zur Behandlung von KOA eingesetzt. Tuina-Techniken wie die rotatorische Knet- und Pressmethode können das Muskelgewebe ausgleichen, Schmerzen lindern, den Entzündungsfaktorspiegel anpassen, den Gewebestoffwechsel verbessern und die Degeneration des Gelenkknorpels hemmen ^4,5. Die Methode der Kniegelenks-Rotationskorrektur kann die Ausrichtung der Knochen und Gelenke der unteren Gliedmaßen anpassen, die Kniegelenkslücke verbessern, die normale Kraftlinie wiederherstellen und die Biomechanik der unteren Gliedmaßen ausgleichen 6,7,8,9. Widerstandsübungen können Muskelmasse und Kraft verbessern und die Erneuerung des Knorpelgewebes fördern^10,11. Eine vorläufige Studie ergab, dass dieses Tuina-Protokoll bei der Behandlung von KOA signifikant wirksamer ist als orale Glucosaminsulfat-Kapseln, mit einem schnelleren Wirkungseintritt und einer signifikanten Hemmung der Chondrozytendegeneration und der Reparatur von geschädigtem Knorpelgewebe¹². Bei der Behandlung von KOA haben nichtsteroidale Antirheumatika im Vergleich zur Tuina-Therapie Nebenwirkungen und eine unbefriedigende Langzeitwirksamkeit, relativ hohe chirurgische Risiken und Kosten und erfordern bestimmte Indikationen für eine chirurgische Behandlung mit postoperativen Problemen und periprothetischen Komplikationen^13,14,15. Im Vergleich zu medikamentöser Therapie und Operation bietet die Tuina-Behandlung bei KOA mehrere Vorteile, darunter reduzierte Nebenwirkungen, geringeres Risiko, erhöhte Sicherheit, Kosteneffizienz und länger anhaltende Wirksamkeit. Darüber hinaus kann es Kniegelenkschmerzen, Schwellungen, Knacken und Bewegungseinschränkungen wirksam lindern 6,13,16,17.

Der Mechanismus von Tuina zur Behandlung von KOA muss jedoch geklärt werden, was die Verbesserung und Perfektionierung des Behandlungsprotokolls für KOA einschränkt. Daher ist die Untersuchung des Mechanismus der Tuina-Intervention bei KOA durch Tierversuche eine effektive Methode. Kaninchen haben im Vergleich zu Ratten ein sanftmütiges Temperament und größere Kniegelenke. Die anatomische Struktur und die biochemischen Indizes des Knorpels ähneln denen des Menschen, so dass es ein geeignetes Thema ist, um den Mechanismus der Kniegelenkserkrankung von Tuina¹⁸ zu untersuchen. Das KOA-Modell, das durch die Injektion von Papain in die Kniegelenkshöhle von Kaninchen etabliert wurde, hat die Vorteile einer kurzen Modellierungszeit, eines reduzierten Traumas, einer hohen Erfolgsrate, einer hohen Überlebensrate und eines ähnlichen pathologischen Mechanismus wie KOA¹⁹. Ziel dieser Studie ist es, ein wissenschaftlich durchführbares tierexperimentelles Protokoll für die Tuina-Intervention bei KOA zu etablieren und den Mechanismus von Tuina zu untersuchen.

Protocol

Die Studie wurde von der Ethikkommission des Affiliated Hospital der Shandong University of Traditional Chinese Medicine genehmigt (Zulassungsnummer: 2020-29). 1. Versuchstiere Aufzucht von 18 6 Monate alten, normal hochwertigen männlichen neuseeländischen Kaninchen (2,75 ± 0,25 kg) in Standard-Einzelkäfigen (12 h Hell-Dunkel-Zyklus, Temperatur 20-24 °C, Luftfeuchtigkeit 40%-60%). 2. Gruppierungsmethode <l…

Representative Results

Der Grad der eingeschränkten Beweglichkeit des Knies und der Schädigung des Knorpelgewebes spiegelt den Schweregrad der KOA wider. Das ROM des Kniegelenks spiegelt den Grad der Einschränkung der Kniegelenksbewegung wider. Je kleiner das Kniegelenks-ROM ist, desto gravierender ist die Einschränkung der Kniegelenksbewegung. Im Gegenteil, je größer das Kniegelenks-ROM ist, desto normaler ist der Grad der Kniebewegung. Die HE-Färbung zur Beobachtung der Morphologie und Struktur des Knorpelgewebes spiegelt den Grad der…

Discussion

Das Design des experimentellen Protokolls ist besonders wichtig, um den Mechanismus von Tuina bei der Behandlung von KOA zu untersuchen. Die KOA-Modellierung wurde an Kaninchen durch Injektion von Papain in Waixiyan durchgeführt. Waixiyan befindet sich in der lateralen Krypta des Patellabandes, die leicht zu lokalisieren ist, und der Gelenkspalt zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein ist hier während der Kniebeugung groß, was die Injektion in die Kniegelenkshöhle erleichtert und eine Schädigung des umliegenden …

Materials

0.9 % sodium chloride injection	Sichuan Keren Pharmaceutical Co.	Z22121903
-20°C refrigerator	Haier	BD-328WL
4 % fixative solution	Solarbio	P1110
4°C refrigerator	Haier	SC-315DS
Anhydrous ethanol	Sinopharm
Automatic tissue dewatering machine	Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.	HP30
Blast drying oven	Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.	DHG-9070A
Coverslip	Biyuntian	FCGF50
Electric thermostat water bath	Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.	HWS-26
Embedding freezing table	Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.	BM450
Embedding machine	Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.	BM450A
Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution	Servicebio	G1105-500ML
Fluorescent inverted microscope	Leica	Leica DM IL LED
Hematoxylin-eosin staining kit	Cisco Jet	EE0012
Hydrochloric acid	Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant
Medical joint goniometer	KOSLO
Neutral gum	Cisco Jet	EE0013
Normal-grade male New Zealand rabbit	Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center	SCXK (Lu) 2020 0004
Papain(3000 U/mg)	Bioss	D10366
Pathological tissue bleaching and drying instrument	Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.	PH60
Pet electric clippers	Codos	CP-3180
Rabbit fixing box	any brand
Rotating Slicer	Leica	531CM-Y43
Tuina technique parameter determination instrument	Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.	ZTC-
Ventilator	TALY ELECTRIC	C32
Xylene	Fuyu Reagent