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Physical Examinations I

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呼吸道考试 i: 检查和触诊

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与主诉呼吸急促的呼吸道系统疾病是门诊和住院病人评价的最常见原因之一。

我们呼吸的空气在旅行中通过我们气管进入我们通过支气管肺部。内置于肺,它经过细支气管最终进入专门的气囊叫做肺泡。肺泡毛细血管,允许吸入氧气进入我们的血液流扩散,促进排泄的二氧化碳; 被包围从而保持我们系统的动态平衡。

瘫痪的肺,发生疾病,如哮喘、 肺气肿或慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺病,俗称可以借助简单的呼吸检查诊断。这项评估涉及检查、 打击乐、 触诊、 听诊。此演示文稿将集中检查和触诊方面只;其余将覆盖在此集合的另一个视频。

首先,让我们简要回顾一下检验及呼吸系统的触诊中寻找什么。不同病理其他体系统中,可通过仔细检查单独诊断许多肺部疾病。例如,简单地通过检查呼吸速率,人可以诊断呼吸窘迫。同样,观察使用呼吸的肌肉也可以提供一些见解。正常或安静的呼吸是只被通过使用隔膜和肋间外肌,而强迫的到期涉及内部的肋间和腹部的肌肉。除了这些主要的肌肉,还有寻找灵感,不等边,胸锁乳突、 胸小肌和斜方肌等辅助呼吸肌。这些肌肉,可以观察在视察过程中,经常使用指示呼吸困难。

可以检查的另一个参数是胸部的前后径,是其外侧的直径通常小于。因此,"桶"胸部,这是由鼓起胸膛,前后径异常增加,是指示性的条件,如慢性阻塞性肺病和肺气肿。像漏斗胸藉沉没或屈服在胸部或鸡胸,突出或"鸽子"的胸部,是指一些胸部畸形的原因是先天性缺陷。经检验,其中一个还可以检测侧后凸畸形,是向外和横向弯曲的脊柱;这会严重损害呼吸。

来到触诊,气管是否正常,中线位置或不,作为一个偏离的气管触诊胸骨切迹有助于决定通过气管外侧边框可以表明肺病理变化。触诊其他主要领域包括所有的头部、 颈部和腋下淋巴结。淋巴结肿大,是异常数量或淋巴结的大小,可以表明一种呼吸道感染。

采取的在一起,仔细检查和触诊可以提供大量的信息有关的生理和病理生理的病人呼吸道系统。

在审查后在呼吸道的考试过程中寻找什么,让我们走过的一般意见和检验的详细步骤。在每次考试前洗手用肥皂和温水彻底。进入的房间,病人已经坐在那里。介绍一下你自己和简要解释你将要执行的考试。确保病人脱下他们的腰。女性应该坚持他们的内衣和一次公开一个胸廓,要求。调整病人位置检查桌上 30-45 ° 角和接近他们从他们的右侧。

首先,注意到明显呼吸窘迫的迹象。这些措施包括: 声音嘶哑,快速呼吸速率,不寻常的姿态,以最大限度地进入空气,像 tripoding,呼吸使用辅助呼吸肌,肋间肌,咳嗽和咳痰、 气喘、 发绀的向内的运动。下一步,叫病人伸出双臂和扩展在手腕。检查有震颤的存在,还请注意是否尼古丁染色的指甲是本。要求患者把他们两个缩略图放在一起。注意: 如果在里面形成一个菱形。如果去夜总会就是存在的这不会发生,并且它可以是肺纤维化、 囊性纤维化或支气管癌的标志。

检查前胫骨结节性红斑,这是皮肤发炎,或脂膜炎通常会导致痛苦的红色结节区域表面上的皮肤。检查患者的脸上明显的颜面潮红,和霍纳氏综合征,其中包括黑社会的减数分裂、 上睑下垂和面肌无汗的迹象 — — 那就减少出汗的脸一侧。要求患者其头向上倾斜和看看每个鼻孔的帮助下一个手电筒。这是为了检查鼻息肉或鼻出血的证据。下一步,指示病人张开嘴,伸出舌头。舌头的颜色应该是注意到粉红色或红色代表正常,而蓝变色表明中央青紫。然后,问病人说,"救命啊",并使用压舌板,检查为咽炎或扁桃体发炎喉咙出声。

在此之后,移动到胸部区域并检查胸壁将证据事先开胸手术的疤痕。此外检查胸部形状和寻找任何可见的畸形。

现在,让我们回顾一下呼吸物理考试的触诊步骤。从开始触诊桡动脉脉搏。边界或异常强大的脉冲可以二氧化碳潴留的标志。下一步,评估在颈部淋巴结肿大。同时触诊两侧与节点。在耳前腺开始跟着 jugulodigastric,颌下、 颏下前, 路颈椎、 锁骨上后, 颈部后, 唇瓣耳,和枕淋巴结。通过举行病人的手臂附近用一只手肘关节和触诊腋窝与另一只手在评估为腋淋巴结肿大。下一步,把右手食指放在胸骨切迹感觉气管。触诊气管以确定是否在正常,中线位置的横向边界。

在此之后,通过使用你的手掌来评估任何明显点压痛、 肿块或肋骨畸形触诊胸壁。执行四到五不同级别触诊,前方和后方,和左、 右两侧之间的任何差异可以指示异常基础肺组织。接下来,评估胸部扩张,把你的手只是低于乳头,大姆指触在中线和手指扩展,可能要接触的外侧边缘。要求患者做一次深呼吸。拇指应该分开由大约 5 厘米或更多在正常胸部扩张。后方能也利用这种技术。

最后,为了评估触觉颤,把你的手掌小鱼际两侧胸部前下部。然后问病人说"99",每次你更改的位置。振动感到贴住你的手应该是两边的每个位置相同。后表面上,可以执行相同的测试。

你刚看了朱庇特的视频检测和触诊期间呼吸的考试。严重的肺部疾病,有时会从简单地瞥一眼病人可以明显看出。获得有关吸烟和其他接触史的重要线索可以进一步帮助特定肺部疾病的诊断。此外,仔细检查和触诊可以帮助您检测并不明显的疾病,因此人应该花时间去通过这整个过程在每个病人与呼吸的投诉。一如既往,感谢您收看 !

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