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心臓試験 III: 異常な心臓の音

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正常と異常な心臓の音の基本的な理解を持っていることは、それらの間を区別するための第一歩です。呟くし、異常な心臓の音の存在の 2 つのカテゴリを動物好き。雑音は、心臓弁の間で乱流と異常な血流を表す音です。その一方で、競馬は、行の 2 つ以上の心臓の音の発生を参照してください。

このビデオでは、心音図と異なる異常な心臓の音の背後にあるメカニズムをまず確認します。聴診ランドマークと基になる心臓の病態を識別するのに役立ちますに不可欠な手順を説明しますし、

雑音は、狭窄弁口面積である狭窄か逆流弁に血液の逆流を示すために引き起こされます。ただし、いないすべての雑音は病理学的;収縮期雑音はより若い人々 で良性することができます。

すべては、サイクル収縮期または拡張期心のタイミング、場所、構成クレッシェンド デクレッシェンドは輝度や音量、ピッチ高に従って分類または吹く過酷な低雑音します。雑音の強度は、Levine の 6 に 1 から傾斜スケール、耳を傾け慎重にいくつかの時間にだけ聞こえる雑音を柔らかい参照されている 1 と 6 は、明白なスリル、音は、聴診器を胸に触れていないが、ちょうど打ち上げで最も騒々しい雑音。

聞いた最も一般的な心臓の雑音は、大動脈弁と僧帽弁の弁の左サイドのささやきです。大動脈弁狭窄症はこのように聞こえる耳障りな音、収縮期血圧、クレッシェンド デクレッシェンド雑音.この雑音は古典的な頚動脈に放射し、首の頸動脈領域で聞くことができます。大動脈弁閉鎖不全の雑音は、初期ソフト吹いて、diastolic デクレッシェンド雑音;聴いてみて.その一方で、僧帽弁閉鎖不全症は、このような音を吹いて、pansystolic または holosystolic のつぶやきは.この雑音は通常腋窩に向かって放射します。最後に、僧帽弁狭窄症は、低周波、ゴロゴロ、および拡張中期雑音を生成する.三尖弁と肺動脈弁に関連する右サイドの雑音はまれです。また、肥大型心筋症、心筋壁の異常な肥厚につながる遺伝的障害であり、収縮期血圧、クレッシェンド デクレッシェンド雑音を生成する.同様に、特許動脈管開存、先天性心疾患、動脈管開存はありません閉じる誘発継続的なマシンのような雑音.

雑音を除く他の非定型の心臓の音、S3 と S4 の競馬があります。これは低音域の音である. S3 ギャロップ初期弛緩期, 心室に入る血によって引き起こされるを聞いた。一方、S4 は、... このような音堅い心室の存在下で心房の収縮により心室充填を表し、後半の拡張期に聞いた。それはいくつかの若い患者では正常することができますが、S3 は、高度な心不全の兆候です。S4 はまた心不全、左室肥大の存在を聞いた。

雑音と競馬に加え、正常な心音の分裂が発生します。正常な心臓の音 S1 と S2 の各-その音を構成する 2 つのバルブの閉鎖を参照する 2 つのコンポーネントで構成されています。この結果、S1 T1 三尖弁と僧帽弁の M1 コンポーネント構成です。同様に、S2 は A2 の大動脈と肺の P2 要素で構成されます。ほぼ一緒に近く、個々 のバルブによって生成される音の間で区別するは難しいです。しかし、バルブのペアが一緒に閉じていない場合は、聴診上に「分割」が表示可能性があります。

S2 は、吸気時に分割正常音が... これを好きです。それを「生理」の分割と呼びます。ただし、有効期限中に S2 の分割が発生した場合は呼び出す「逆説」. 分割左脚ブロックまたは肥大型心筋症など長期左心室フェーズがある場合に発生します。呼吸サイクル分割が発生した場合、それは心房中隔欠損の場合聞くことができる...「固定」の分割と呼ばれます。

説明します最後の異常な心臓の音は、心膜炎、心膜の炎症を示すの結果です。音が互いに内側と外側の心膜の層の摩擦が原因で発生する「摩擦摩擦"として知られています。

今では通常および異常な心臓の音については、互いからそれらを区別するために本質的な聴診手順を説明しましょう。覚えて、それぞれの雑音は通常弁膜病変に対応する解剖学的領域で最も大きな心

具体的に深く息を吐く患者を求める、雑音を診断する聴診するとき、雑音として呼吸サイクルのタイミングを提供できます重要な診断の手がかり。大動脈弁狭窄の雑音を検出する大動脈領域でダイアフラムを配置することによって開始します。存在する場合は、この雑音はこの頸部に古典的な放射として頸動脈領域を聴診します。常に 5 秒以上の微妙な音を欠落していないしていることを確認する耳を傾けます。大動脈弁閉鎖不全による雑音を検出するために前傾して患者を要求します。常にアウトに息をする患者を思い出します。今、左胸骨下端、三尖弁の近くで聴診ダイヤフラムを使用する。これは大動脈弁閉鎖不全の雑音を強調するために行われます。同じ位置に心膜炎が存在する場合可能性があります、摩擦摩擦による音が発生。

次に、横になって僧帽弁閉鎖不全症を識別するために僧帽弁領域の音に耳を傾ける、ダイヤフラムを使用して患者を要求します。存在する場合は、腋窩に放射線を確認するために横方向に聴診器を移動します。また、僧帽弁狭窄症の有無をチェックする僧帽弁領域を聴診聴診器のベルを使用する。その後、肺の領域を聴診振動板を用いたします。ここで、第 2 の心臓音を明確に区別することができます、時々 S2 分割を聞くことがあります。呼吸サイクルのどの段階で、分割が発生、これは生理学的な逆説的なまたは固定として分割の分類で助けることができることに注意してください。さらに、肺動脈狭窄による収縮期の雑音または肺不全による拡張 1 つあります。

次に、三尖弁領域を聴診します。ここでは、肺の領域と同様に、出くわすことがあります三尖弁逆流、狭窄、シストリックおよび diastolic、本質的には、それぞれに関連付けられている雑音。次に、患者の胸を軽く押したベルとその左側にあるように患者に指示、僧帽弁と三尖弁領域で聴診します。この位置には、僧帽弁狭窄症だけでなく、ギャロッピング S3 と S4 の音の雑音を聞くかもしれない。

また、肥大型心筋症が疑われる場合は、頂点と左胸骨下端の間聴診、ダイヤフラムを使用しています。この領域で収縮期血圧、クレッシェンド デクレッシェンド雑音が聞こえる場合は、正座をバルサルバ法を実行する患者をリクエストしてください。この方法の 1 つは、口を閉じてを吹き消すため患者に尋ねることによってです。この演習は、肥大型心筋症の雑音を強調するために知られています。さらに、稀存または PDA が疑われる場合、聴診左胸地域特性の連続的なマシンのような雑音を聴く。

異常な心臓の音を強調心臓の聴診にゼウスのビデオを見てきただけ。このビデオでは、一般的に発生した異常な心臓の音とそれらの発生の背後にある病理の心音図を確認しました。我々 はまた、すべての医師が心臓の聴診時に実行するため、異常音の有無が検出されずに重要なステップを強調しました。 いつも見てくれてありがとう!

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