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Intraartikuläre Schulter Injektion zur Reduzierung nach Schulterluxation
 

Intraartikuläre Schulter Injektion zur Reduzierung nach Schulterluxation

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Intraartikuläre Injektion mit einem Lokalanästhetikum bietet signifikante Schmerzlinderung bei Patienten mit Schulterluxation.

Die Dislodgment der Oberarmknochen aus dem Schulterblatt (Scapula) ist eine schmerzhafte Verletzung, die führt zum Verlust der aktiven Abduktion...... Adduktion und Innenrotation. Rückgang ist die beste Form der Analgesie und ist natürlich notwendig, der Arm-Funktion wieder herzustellen. Aber das Verfahren für diese Wiederherstellung kann äußerst schmerzhaft sein. Daher, bevor Sie versuchen, die Reparatur, Injektion eines lokalen Betäubungsmittels in der intraartikulären Raum reduziert Schmerzwahrnehmung und eliminiert die Notwendigkeit für vollständige Sedierung für den Abbauprozess.

Dieses Video zeigen die intraartikuläre Injektion in Abwesenheit und Anwesenheit von Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Bevor ich auf die Einzelheiten des Verfahrens, kurz betrachten wir die Typen und Ätiologie der Schulterluxation.

Die Anatomie des Schultergelenks bietet sowohl umfangreiche Palette von Bewegung und erhebliche Instabilität, Schulterluxation, eines der am häufigsten verwendeten gemeinsamen Disarticulations gesehen in Notsituationen machen. Die drei Hauptarten der Schulter Versetzungen sind: anterior, posterior und minderwertig. Vorderen Schulterluxation ist die typischste entfallen fast 95 % der Fälle. Dies könnte weiter in vier Typen eingeteilt werden: subcoracoid, Subglenoid, subclavicular und Brustraum. Der vorderen Schulter Luxation Fälle, sind 75 % subcoracoid und ca. 20 % sind Subglenoid, so dass 5 % für die beiden anderen Arten kombiniert.

Mit diesem Wissen betrachten wir wie intraartikulären Injektionstechnik bei fehlender Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Nach Durchführung der körperlichen Untersuchung und Analyse der x-ray bestätigt anterior gemeinsame Luxation, versammeln Sie sich alle Geräte, die für das Verfahren benötigt. Dazu gehören: Betadine Lösung, sterile Handschuhe, 1 % Lidocain, 20 ml Spritze, 20 Nadel 3,5 cm, Gaze, Klebeband und einen sterilen Behälter auf das Gerät legen.

Dann geben Sie den Patienten in sitzender oder halb liegende Position, da diese Positionen in der Regel erträglich im Fall einer anterioren Schulterluxation sind. Sobald der Patient ist so komfortabel wie ermöglicht Verletzungen, palpieren der Oberfläche Wahrzeichen von dem hinteren Schulterdach und das Rabenbein und Look für die neu gebildeten seitlichen Sulcus, die Feststellung eines abnormen in Anwesenheit von einem leeren Glenoid Fossa ist im Zusammenhang mit vorderen Schulterluxation. Presse in die Schulter seitlich Posterolateral oder Lateral und der Sulcus werden offensichtlich durch Finger Eindringen in den Raum oder die Depression der Haut. Dies wird die Einstichstelle für die Injektion. Markieren Sie diese Seite mit einer Haut-Markierung. Als nächstes wenden Sie antiseptischen Lösung großzügig über den Standort in sterilen Mode. Danach bereiten Sie eine Spritze mit 10-20 mL von 1 % Lidocain, und befestigen Sie eine entsprechende Nadel.

An dieser Stelle don sterile Handschuhe und Ertasten der erwarteten Insertionsstelle erneut, um den Punkt der Einreise zu bestätigen. Legen Sie nun eine kleine Quaddel subkutane Lidocain um die Haut zu betäuben. Thendirect die Nadel ca. 2 cm minderwertig und lateral dem Schulterdach in die seitlichen Sulcus, in Richtung des Schultergelenks. Gehen Sie tiefer langsam Einspritzen eine kleine Menge von Lidocain in den Trakt der subkutanen Gewebe und Muskeln. Aspirieren Sie zeitweise, und wenn Sie die verletzte Gelenkkapsel angesprochen haben, wird Serosanguinous Flüssigkeit in der Spritze gesehen werden.

An dieser Stelle injizieren Sie langsam die restlichen Lidocain. Wenn die Nadel ganz in eingesetzt wurde, aber kein Blut aspiriert wurde, bedeutet dies, dass entweder du nicht in den richtigen Raum bist, oder die Nadel nicht lang genug ist. Injizieren Sie weitere Lidocain nicht, da es nicht wirksam sein wird. In diesem Fall können Sie versuchen, das Verfahren mit einer längeren Nadel wiederholen--manchmal dieses Verfahren erfordert eine Spinalnadel-- oder Nutzung der Ultraschallkontrolle, wie im nächsten Abschnitt beschrieben.

Nun betrachten wir das gleiche Verfahren unter Ultraschallkontrolle.

Die lineare Sonde eignet sich eher für eine dünne Person, und die krummlinige Sonde ist geeignet für eine größere Person. Legen Sie die Sonde in der transversalen Ebene über der dorsalen Aspekt der betroffenen Schulter. In einem normalen Schulter des Humeruskopfes werden in Kontakt mit dem Glenoid und Ultraschall-Bildgebung zeigen beide nebeneinander in der gleichen Abbildungsebene Strukturen. Im Falle einer Vorverlagerung suchen des Humeruskopfes abseits der Glenoid. In der evakuierten Glenoid Fossa zwischen dem Glenoid und der Oberarmknochen sehen Sie die Bildung von Blutgerinnseln oder Hämarthros.

Wie zuvor, die seitliche Schulter mit einem Antiseptikum zu sterilisieren, bereiten Sie die Spritze und Don sterile Handschuhe. Injizieren Sie jetzt unter Ultraschallkontrolle, eine oberflächliche Wheal Lidocain um die Haut an der Einstichstelle auf der seitlichen oder Posterolateral Aspekt der Schulter zu betäuben. Gehen Sie tiefer langsam, Injektion einer kleinen Menge von Lidocain in das subkutane Gewebe und Muskeln. Folgen Sie es tritt in ein "Flugzeug" Ansatz--was bedeutet, dass die Richtung der Nadel Einfügung parallel zur oder "Ebene" mit der Ausrichtung der Sonde Ausrichtung die Nadelspitze auf dem Ultraschall-Bildschirm. Richten Sie die Nadelspitze in Richtung das Blutgerinnsel in der leeren Glenoid Fossa. Wenn die Nadelspitze innerhalb der Gelenkkapsel gesehen wird, Aspirieren. Blut in Spritze würde bestätigen, dass die Lage stimmt. Jetzt Spritzen Sie 10-20 mL Lidocain in den Gelenkspalt. Dies wird als eine "wirbelnden" Bewegung auf dem Ultraschall-Bildschirm angezeigt.

Warten Sie 10-15 Minuten und beurteilen Sie die Wirkung der intraartikuläre Anästhesie durch dem Patienten Fragen, ob ihre Schmerzen verringert hat. Wenn ein angemessenes Schutzniveau Anästhesie erreicht worden ist, fahren Sie mit Verringerung der Schulter. Schließlich bestätigen Sie korrekte humerale Kopf Platzierung im Einklang mit dem Glenoid durch Ultraschall.

", Einer der Hauptgründe für eine ausreichende Analgesie mit diesem Verfahren nicht zu erreichen ist, nicht den Zugriff auf die Gelenkkapsel aufgrund unzureichender Nadel Länge bei Patienten mit großen Muskulatur oder übergewichtige Personen. Regelmäßige Nadeln zu kurz, um das subkutane Gewebe durchdringen können, und das Verfahren erfordern eine längere 22 gauge Spinalnadel bei diesen Patienten. "

"Die andere Komplikation ist, dass der Autor treffen Widerstand während des Verfahrens melden kann. Dies ist möglicherweise aufgrund unangemessenen Flugbahn der Nadel Einfügung, wodurch es zu stoßen gegen die knöcherne Prominenz. Dies kann vermieden werden durch die Durchführung der Injektion unter Ultraschallkontrolle, die hilft, um den geeigneten Weg zu bestimmen und den Erfolg des Verfahrens erhöht."

Sie habe nur Jupiters Darstellung der intraartikulären Injektion zur Reduzierung nach vorderen Schulterluxation beobachtet. Sie sollten jetzt verstehen die Anatomie einer evakuierten Glenoid Fossa, Mechanik der intraartikulären Injektion und die Vorteile der Verwendung von Ultraschall für dieses Verfahren. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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