This content is Free Access.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
If that doesn't help, please let us know.
Anvendelse av Lucilia sericata larver i debridement av trykksår i polikliniske innstillinger
Chapters
Summary December 4th, 2021
Please note that all translations are automatically generated.
Click here for the English version.
Maggots av Lucilia sericata ble brukt i debridement av dype trykksår i polikliniske omgivelser for behandling av trykksår som involverer fullstendig hudtykkelse. Teknikken som presenteres i artikkelen utgjør ikke risiko for pasienten.
Transcript
Målet med denne filmen er å demonstrere prosedyren for bruk av Lucilia sericata larver i debridement av trykksår i polikliniske omgivelser. Naturen til Lucilia sericata var bare i debridement av trykksårene i polikliniske omgivelser. Teknikken som presenteres i artikkelen disse er ikke retningslinjene for pasienten.
Det er trygt og lett tilgjengelig. Og det kan brukes av opplært medisinsk personell i hjem og ambulerende omsorgsinnstillinger. Protokollen for utarbeidelse av debridement av trykkskade, UPI fri, fire grader NPIAP ble utviklet basert på vår spesialdesignmodell anbefalt av Polish Wound Management Association 2020, og studien ble utført i samsvar med Helsinkideklarasjonen.
Studiedesignet ble gjennomgått og godkjent av Bioethics Commission. Smertestillende midler som brukes i henhold til den godkjente protokollen, er det foretrukne valget trinn to, medisiner, ifølge den smertestillende stigen. En kombinasjon av tramadol og paracetamol.
Pasienter med symptomer eller allodynia eller hypoalgesi etter konsultasjoner. I smertebehandlingsklinikk, i tillegg, cholinergetics, pregabalin eller gabapentin en uke før påføring av MDT. Vurdering av pasientens status og kvalifikasjoner, begynner med diagnose av kronisk såretiologi.
Det betyr trykkskade, sårdannelse i underbenet, basert på evaluering av pasientens tilstand og fysisk undersøkelse i samsvar med klinisk trykksårklassifisering av NPIAP, samt RYB- og YR-skalaer. Basert på visuell inspeksjon og palpasjon diagnose av UPI oppfyller kriteriene for full tykkelser trinn 3 til 4 sår. Følgende inklusjonskriterier ble brukt, alder over 18 år, frivillig samtykke, trykksår med full tykkelse hudtap og overflate over 30 kvadratcentimeter med nekrotisk vev, mener jeg, gul eller svart i henhold til RYB-skalaen.
Moderat til høyt akseptnivå i en spørsmålsbasert vurdering, Maggot debridement terapi, MDT, aksept spørreskjema. Eksklusjonskriterier, alder under 18 år. Manglende samtykke til deltakelse.
Trykksår uten hudtap i full tykkelse, uten symptomer på nekrose, allergisk reaksjon av kitin, lavt akseptnivå i spørsmålsbasert vurdering. Forberedelse av såret for kirurgisk prosedyre. For å oppnå avgrensning av det døde vevet, påføring av dressing med tilsetning av PVP sikret med form dressing.
Påføring av beskyttende middel til sårkanter. Forebygging av trykksårutvikling. Vekslende trykkmadrass, helst med rørformet struktur.
Endring av kroppsposisjon i rekkefølge to til åtte timer. Blodløs fjerning av avgrenset dødt vev fra såret ved bruk av sterile kirurgiske verktøy, pinsett, skalpeller eller saks. Påføring av sårbandasje med tilsetning av den antiseptiske gelen og med hydrofiber.
Forebygging av trykksårutvikling fortsatte. Spørsmålsbasert vurdering av aksept for MDT før søknad. Forklaring av protokollen for behandlingsprosedyren, og få et skriftlig samtykke til type terapi.
Sårkanter ble sikret med et beskyttende middel, sinksalve. Deretter ble larvene Biolab Polen påført såret, fem til 10 larver per en kvadratcentimeter av overflaten. Såret ble sikret med ikke-vevd stoffdressing, våt etterfulgt av tørr dressing.
Larvene ble holdt på såret i tre til fire dager, ca 72 til 96 timer. Såret ble inspisert etter 22 til 24 timer. Topp dressing ble endret og kolonien inspisert etterfulgt av re-sink fuktighetsgivende.
Huden ble sikret med sink salve og såret med ikke-vevd stoff dressing. Såret ble inspisert etter 46 til 48 timer. Toppbandasjen ble endret, kolonien og sårrengjøringsprosessen ble inspisert.
Huden ble skyllet, fuktet og sikret med sinksalve. Såret ble sikret med ikke-vevd stoffdressing. Såret ble inspisert etter 70 til 72 timer.
Den øverste dressingen ble endret. Kolonien og sårrensingsprosessen ble inspisert og huden ble skyllet, fuktet og sikret med sinksalve. Såret ble sikret med ikke-vevd stoffdressing.
En beslutning om å fjerne larver eller å forlate dem i de neste 24 timene ble tatt basert på mengden av løftevevet i såret, sårets størrelse og larvenes aktivitet i såret. Larven evakueres på dag tre til fire, ved å skylle med steril 0,5% NaCl-løsning. I de fleste tilfeller vil moden larve akkumuleres i sårkapillæren, noe som letter evakuering.
Larven deaktiveres med isopropylalkohol og plasseres i den medisinske avfallsbeholderen sammen med den gjenværende dressingen. Såret ble inspisert etter 94 til 96 timer. Bandasjen med larver ble fjernet, forberedt på avhending, og sårdebridementet ble vurdert.
Umiddelbart etter evakuering av larver ble en dressing basert på povidon jod og en ikke-vevd dressing påført. Så til implementeringen av trykksårbehandling brukte vi aktiv dressing basert på hydrofiber og polyuretaner med tilsetning av et antiseptisk middel. Til tross for mangelen på statistisk signifikante forskjeller mellom resultatene oppnådd i de tre gruppene, var verdiene av medianer for stedene i sakralområdet og den trokanteriske regionale spesielt høyere sammenlignet med de for hælområdet, noe som kan tyde på en større effektivitet av behandlingen i de tidligere kroppsregionene.
I spredningsplottet som reflekterer sårområdet effektivt debridement i forhold til død av vev ødeleggelse. Regresjonslinjen indikerer en negativ retning som antyder dårlige effekter av sårdebridering i tilfelle dyp skade på huden og subkutant vev. Oppsummert sårdebridering ved bruk av larver Lucilia sericata er en rask og effektiv metode som muliggjør tilberedning av sårsengen.
Bruk av MDT i polikliniske omgivelser er trygt og aksepteres for pasienter og omsorgspersoner. Etter å ha avsluttet MDT, fortsetter vi sårbehandlingen med trykksårbehandlingen de neste fire ukene. Det endelige resultatet var mer enn tilfredsstillende.
Related Videos
You might already have access to this content!
Please enter your Institution or Company email below to check.
has access to
Please create a free JoVE account to get access
Login to access JoVE
Please login to your JoVE account to get access
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Please enter your email address so we may send you a link to reset your password.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Your JoVE Unlimited Free Trial
Fill the form to request your free trial.
We use/store this info to ensure you have proper access and that your account is secure. We may use this info to send you notifications about your account, your institutional access, and/or other related products. To learn more about our GDPR policies click here.
If you want more info regarding data storage, please contact gdpr@jove.com.
Thank You!
A JoVE representative will be in touch with you shortly.
Thank You!
You have already requested a trial and a JoVE representative will be in touch with you shortly. If you need immediate assistance, please email us at subscriptions@jove.com.
Thank You!
Please enjoy a free 2-hour trial. In order to begin, please login.
Thank You!
You have unlocked a 2-hour free trial now. All JoVE videos and articles can be accessed for free.
To get started, a verification email has been sent to email@institution.com. Please follow the link in the email to activate your free trial account. If you do not see the message in your inbox, please check your "Spam" folder.
