Overview
在大流行时期，医务人员正在成为对抗感染的关键资源。为了获得最佳的医疗服务，必须向医务人员传授相关技术和程序，以降低感染风险。COVID患者往往需要机械通气，由于前呼吸功能不全，因此气管插管成为管理这些患者的关键程序。由于气溶胶形成和与不安全的气道合作，此程序有更高的感染风险。患者安全不容忽视，避免低氧血症和吸入性并发症。同时，个人保护免受感染至关重要，因为必须保护大流行危机中的人力资源。本视频展示了气管插管的过程，同时考虑到个人感染保护。
Procedure
该协议的主要目标是减少气溶胶形成和快速序列感应。
对于该协议，有若干关键建议：保持早期插管的低阈值，在第一行使用视频喉镜检查，避免高流量氧治疗，以减少气溶胶的形成，在室内尽可能少的人员，并使用检查表进行准备和程序。
- 在急诊室外准备必要的材料。
- 向团队概述。
- 唐个人防护装备（长袍、帽子、护目镜、手套）以及用于使用开放式气道的其他装备：FFP3/ N-95 面罩、遮阳板和第二副手套。
- 将双滤镜连接到呼吸机并检查呼吸管的连接点。
- 告知患者待决程序并征得同意。
- 获得血流动力学监测（ECG、SpO2、NBP）。
- 通过提升上半身来优化患者的位置和插管要求。
- 测试吸气装置。
- 测试静脉访问（最小 2）。
- 停止整个团队：遵循 10 秒 10 分钟的原则（讨论问题、意见、事实、计划）和流程检查表。
- 停止氧气供应（将 O2鼻管留在原位），并取下患者的保护面罩。
- 放置呼吸面罩，用双手拧紧。
- 以 3 升/分钟通过 O 2 鼻腔启动氧气供应。
- 使用 FiO2 1.0 开始用呼吸机（无压力支撑的 CPAP，PEEP 5 mbar）进行 3-5 分钟的预氧。
- 检查血流动力学，并准备血管压榨剂的低血压。
- 快速服用麻醉剂和肌肉松弛剂，等待至少45秒。这样做是为了实现良好的插管条件，并确保患者在插管期间不会咳嗽。
- 通过鼻管停止氧气供应，然后停止呼吸机。
- 取下呼吸面罩，将其安全地放在患者旁边。
- 使用视频喉镜进行气管插管，以避免离未受保护的气道太近。管子就位后，一堵袖口。
- 将呼吸机与集成的封闭式吸气装置连接。
- 检查呼吸机管的连接点。
- 启动呼吸机。
- 检查正确的管放置与封盖和检查。
- 拆下 O2 鼻管
- 固定气管。
- 取下外对手套。
- 插入鼻胃管。
在意外困难的气道的情况下，由于气溶胶形成的风险较低，超高空气道装置优先于面罩通风。困难的气道所需的一切必要材料应放置在污染区域之外，并必须确保快速获得额外的助手。
Disclosures
未声明利益冲突。
