Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Coronavirus / COVID-19 Procedures

This content is Free Access.

Chinese
COVID-19 / 冠状病毒爆发:保护气道 - 气管内管插管
 
Click here for the English version

COVID-19 / 冠状病毒爆发:保护气道 - 气管内管插管

Overview

在大流行时期,医务人员正在成为对抗感染的关键资源。为了获得最佳的医疗服务,必须向医务人员传授相关技术和程序,以降低感染风险。COVID患者往往需要机械通气,由于前呼吸功能不全,因此气管插管成为管理这些患者的关键程序。由于气溶胶形成和与不安全的气道合作,此程序有更高的感染风险。患者安全不容忽视,避免低氧血症和吸入性并发症。同时,个人保护免受感染至关重要,因为必须保护大流行危机中的人力资源。本视频展示了气管插管的过程,同时考虑到个人感染保护。

Procedure

该协议的主要目标是减少气溶胶形成和快速序列感应。

对于该协议,有若干关键建议:保持早期插管的低阈值,在第一行使用视频喉镜检查,避免高流量氧治疗,以减少气溶胶的形成,在室内尽可能少的人员,并使用检查表进行准备和程序。

  1. 在急诊室外准备必要的材料。
  2. 向团队概述。
  3. 唐个人防护装备(长袍、帽子、护目镜、手套)以及用于使用开放式气道的其他装备:FFP3/ N-95 面罩、遮阳板和第二副手套。
  4. 将双滤镜连接到呼吸机并检查呼吸管的连接点。
  5. 告知患者待决程序并征得同意。
  6. 获得血流动力学监测(ECG、SpO2、NBP)。
  7. 通过提升上半身来优化患者的位置和插管要求。
  8. 测试吸气装置。
  9. 测试静脉访问(最小 2)。
  10. 停止整个团队:遵循 10 秒 10 分钟的原则(讨论问题、意见、事实、计划)和流程检查表。
  11. 停止氧气供应(将 O2鼻管留在原位),并取下患者的保护面罩。
  12. 放置呼吸面罩,用双手拧紧。
  13. 以 3 升/分钟通过 O 2 鼻腔启动氧气供应。
  14. 使用 FiO2 1.0 开始用呼吸机(无压力支撑的 CPAP,PEEP 5 mbar)进行 3-5 分钟的预氧。
  15. 检查血流动力学,并准备血管压榨剂的低血压。
  16. 快速服用麻醉剂和肌肉松弛剂,等待至少45秒。这样做是为了实现良好的插管条件,并确保患者在插管期间不会咳嗽。
  17. 通过鼻管停止氧气供应,然后停止呼吸机。
  18. 取下呼吸面罩,将其安全地放在患者旁边。
  19. 使用视频喉镜进行气管插管,以避免离未受保护的气道太近。管子就位后,一堵袖口。
  20. 将呼吸机与集成的封闭式吸气装置连接。
  21. 检查呼吸机管的连接点。
  22. 启动呼吸机。
  23. 检查正确的管放置与封盖和检查。
  24. 拆下 O2 鼻管
  25. 固定气管。
  26. 取下外对手套。
  27. 插入鼻胃管。

在意外困难的气道的情况下,由于气溶胶形成的风险较低,超高空气道装置优先于面罩通风。困难的气道所需的一切必要材料应放置在污染区域之外,并必须确保快速获得额外的助手。

Disclosures

未声明利益冲突。

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter