लिखावट विश्लेषण मानसिकता के लिए उच्च जोखिम में न्यूरोलेप्टिक भोले किशोरों में सहज Dyskinesias इंगित करता है

Behavior

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Summary

लिखावट विश्लेषण सॉफ्टवेयर काफी आंदोलन विकारों को मापने के मौजूदा उपकरणों पर सुधार. मानसिकता और स्वस्थ नियंत्रण के लिए जोखिम में व्यक्तियों dyskinesia के लिए परीक्षण करने के लिए लिखावट कार्य पूरा किया. परिणाम मानसिकता प्रदर्शनी dyskinesia के लिए जोखिम में युवा और उस लिखावट विश्लेषण काफी जल्दी पहचान प्रयासों के व्यापक प्रसार में योगदान कर सकता है

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Dean, D. J., Teulings, H. L., Caligiuri, M., Mittal, V. A. Handwriting Analysis Indicates Spontaneous Dyskinesias in Neuroleptic Naïve Adolescents at High Risk for Psychosis. J. Vis. Exp. (81), e50852, doi:10.3791/50852 (2013).

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Abstract

बढ़ते सबूत आंदोलन असामान्यताएं मानसिकता की एक मुख्य विशेषता यह है कि पता चलता है. आंदोलन विषमता, dyskinesia के एक मार्कर, fronto-स्ट्रिआटल रास्ते में डोपामाइन का बिगड़ा Neuromodulation का परिणाम है. आंदोलन असामान्यताएं की पहचान करने के लिए पारंपरिक तरीकों के पर्यवेक्षक आधारित रिपोर्ट और बल स्थिरता गेज शामिल हैं. इन तरीकों की खामियों रेटर, प्रयोगकर्ता पूर्वाग्रह, सहायक उपकरण में बड़ी साइट मतभेद, और suboptimal विश्वसनीयता के लिए लंबे समय तक प्रशिक्षण बार कर रहे हैं. खाते में इन कमियों लेते हुए लिखावट विश्लेषण सॉफ्टवेयर और गोली के माध्यम से आंदोलन असामान्यताएं की जांच करने के लिए बेहतर मानकीकृत और अधिक कुशल प्रक्रियाओं के विकास के लिए निर्देशित किया है. मनोविकृति के लिए जोखिम में व्यक्तियों की एक लिखावट कार्य में काफी अधिक dysfluent कलम आंदोलनों (dyskinesia के लिए एक समीपस्थ उपाय) से पता चला है. कीनेमेटीक्स लिखावट स्पष्ट रूप से benef हो सकता है, जो आकलन dyskinesia के पिछले विधियों पर एक महान अग्रिम प्रदान करता हैमनोविकृति के एटियलजि समझने के लिए icial.

Introduction

मनोविकृति के शुरू होने से ठीक पहले की अवधि में यह (पहले तीसरे चर के एक नंबर ऐसे में हमारी समझ अंधेरा दवा के रूप में घालमेल कर दिया है जब तक) औपचारिक मानसिकता पर प्रकाश डाला सकता है के रूप में नैदानिक ​​अनुसंधान और ब्याज की है, और भी हस्तक्षेप का एक व्यावहारिक बिंदु (के रूप में कार्य करता है, मोटे तौर पर एक पूर्वरूप सिंड्रोम एक 2 साल की अवधि में एक प्रकार का पागलपन को विकसित करने पर जाना है, और कई अध्ययनों मनोसामाजिक, संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, और औषधीय उपायों) बीमारी के पाठ्यक्रम उन्नति कर सकते हैं सुझाव है कि दिखा युवाओं का ⅓ 1. इस पूर्वरूप अवधि तनु सकारात्मक लक्षण (अवधारणात्मक असामान्यताओं, शक्कीपन, भव्यता की भावनाओं को, या असामान्य विचार) और 2 कामकाज में गिरावट के द्वारा चिह्नित है. एक संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार के दौरान सकारात्मक लक्षण की एक उदारवादी डिग्री रिपोर्ट व्यक्तियों, जो और / या schizotypal व्यक्तित्व विकार और / या एक प्रकार का पागलपन के एक परिवार के इतिहास की उपस्थिति के साथ कामकाज में गिरावट considere हैंएक पूर्वरूप या अति उच्च जोखिम (UHR) सिंड्रोम 1-3 है करने के लिए डी. मनोविकृति के वर्तमान etiological धारणाएं यह देर से किशोरावस्था या जल्दी वयस्कता 4 के दौरान एक व्यक्ति को प्रभावित करता है कि एक neurodevelopmental विकार है कि सुझाव है. ऐसे आनुवंशिकी और जन्म के पूर्व अपमान के रूप में संवैधानिक कारकों मानसिकता 4 के लिए जोखिम में परिणाम. मानसिक लक्षण के लिए योगदान माना वही तंत्र भी मोटर प्रणाली 5 संचालन के लिए जिम्मेदार हैं आंदोलन के रूप में असामान्यताएं, इस मॉडल के लिए गहरी रुचि के हैं. शोधकर्ताओं ने पिछले एक प्रकार का पागलपन की शुरुआत करने के लिए आंदोलन व्यवहार को समझने के द्वारा, हम भविष्यवाणी करने की क्षमता में सुधार को समझते हैं, और एक प्रकार का पागलपन 6 के विकास में हस्तक्षेप कर सकते हैं कि बहस.

यह अच्छी तरह से बाद में एक प्रकार का पागलपन को विकसित करने पर जाना व्यक्तियों, जो अक्सर बीमारी 7,8 की शुरुआत करने के लिए सूक्ष्म आंदोलन असामान्यताएं पूर्व चलता है कि जाना जाता है. वाकर और उनके सहयोगियों के वीडियोटेप एकत्रबचपन के दौरान एक प्रकार का पागलपन के साथ रोगियों और आंदोलन असामान्यताएं लंबी बीमारी के शुरू होने से पहले मौजूद हैं और एक स्नायविक संवैधानिक भेद्यता 9,10 के संकेत दिखा रहा है कि, आंदोलन असामान्यताएं के लिए वीडियो मूल्यांकन किया गया. रिसर्च UHR व्यक्तियों बिगड़ा तंत्रिका विकास और बेसल ganglia समारोह 8,11 से संबंधित neurocognitive घाटे को दिखाने के रूप में बेसल ganglia, यह मस्तिष्क संबंधी संवैधानिक जोखिम में फंसा हो सकता है. इसके अतिरिक्त, मित्तल और उनके सहयोगियों ने बारीकी से बेसल ganglia समारोह से जुड़ा हुआ आंदोलन असामान्यताएं, सफलतापूर्वक मानसिकता 8,12 में बदलने की संभावना UHR व्यक्तियों को वर्गीकृत कर सकते हैं दिखाने के लिए पर्यवेक्षक के मूल्यांकन का इस्तेमाल किया है. जोखिम समूह, एक उंगली बल स्थिरता कार्य 5,13,14 दौरान dyskinesia दिखाने के लिए, कम से कम साल में एक बार एक मानसिक तरह का अनुभव होने की रिपोर्ट है जो nonclinical मानसिकता व्यक्तियों पर एक और. इन निष्कर्षों movem कि विचार के लिए पुख्ता सबूतईएनटी असामान्यताएं मानसिकता के जोखिम के एक प्रमुख विशेषता हो सकती है. जाहिर है, आंदोलन असामान्यताओं का पता लगाने और समझ में सुधार कर सकते हैं कि अनुसंधान मानसिकता के एटियलजि के समझने के लिए और निवारक प्रयासों के लिए महत्वपूर्ण है.

डोपामाइन एक प्रकार का पागलपन में विनियमन और पार्किंसंस रोगियों को प्रभावित करने वाली दवा साइड इफेक्ट को समझने के प्रयासों 15-17 abnormalitie आंदोलन को मापने में, ऐसी लिखावट विश्लेषण के लिए कम्प्यूटरीकृत गोलियों के विकास के रूप में तकनीकी सुधार, निर्देशित किया है. Antipsychotic दवा धीमी अनैच्छिक दोहराव आंदोलनों 18 के द्वारा होती tardive dyskinesia के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. निकोटीन उपयोग भी डोपामाइन विनियमन और लिखावट कीनेमेटीक्स 19-21 को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है. उदाहरण के लिए, Tucha और लैंग स्वस्थ प्रतिभागियों निकोटीन 22 युक्त जुगल दिए गए थे जब कलम आंदोलन प्रवाह एक कंप्यूटरीकृत लिखावट कार्य के दौरान सुधार से पता चला कि 23 प्रदर्शन करने के लिए मांसपेशियों की जटिल समन्वय की आवश्यकता है कि ऊर्ध्वाधर स्ट्रोक की प्रबलता की कलम आंदोलन चिकनाई की जांच के लिए इष्टतम है. आंदोलन समन्वय मांसपेशियों कि बेसल ganglia 15,16 से disregulated संकेतों को प्राप्त जब Dysfluent कलम आंदोलनों परिणाम.

सॉफ्टवेयर क्षेत्रों और स्ट्रोक प्रति कलम आंदोलनों का विश्लेषण करती है और औसत सामान्यीकृत झटका 15-17 बुलाया dyskinesia के एक समीपस्थ उपाय, माना जाता है कि एक चर निकालता है. झटका स्ट्रोक 23 प्रति समय के साथ त्वरण में परिवर्तन के रूप में परिभाषित किया गया है. क्योंकि अधिकांश पश्चिमी शैली handwritings में ऊर्ध्वाधर स्ट्रोक में अलग लंबाई की, झटका स्ट्रोक भर सामान्यीकृत है. प्रत्येक स्ट्रोक के भीतर, dysfluent कलम आंदोलनों त्वरण चोटियों ओवर्स की एक बड़ी संख्या की विशेषता हैएक निश्चित दूरी एर. इस प्रकार, dysfluent कलम आंदोलनों चिकनाई की कमी, त्वरण चोटियों की एक बड़ी संख्या है, और झटका का एक बड़ा मूल्य की विशेषता है.

UHR युवाओं में आंदोलन असामान्यताओं को रेट करने के लिए इस्तेमाल उपायों के सुधार बीमारी के बारे में हमारी etiological धारणाएं और सामान्य में आंदोलन विकारों के बारे में हमारी समझ में सुधार लाने के लिए महत्वपूर्ण है. मनोविकृति के लिए जोखिम में उन में आंदोलन विकारों को समझने के लिए उस प्रयास में, हम लिखावट विश्लेषण सॉफ्टवेयर का उपयोग कर 36 न्यूरोलेप्टिक भोले अनुसंधान प्रतिभागियों से लिखावट कीनेमेटीक्स की जांच की. पार्किंसंस और एक प्रकार का पागलपन रोगियों में dyskinesia की जांच में अपने व्यापक उपयोग के बावजूद, इस आश्चर्यजनक रूप से मनोविकृति के लिए एक अति उच्च जोखिम समूह में लिखावट कीनेमेटीक्स पर रिपोर्ट का अध्ययन है. हम UHR व्यक्तियों झटका का एक बड़ा मूल्य द्वारा विशेषता अधिक dysfluent कलम आंदोलनों, दिखा सकते हैं धारणा है कि, स्वस्थ चोर के एक समूह से एक गोली कंप्यूटर पर लिखने के लिए कहा जबtrols.

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Protocol

1. प्रतिभागियों

  1. विश्वविद्यालय संस्थागत समीक्षा बोर्ड से प्रोटोकॉल और सूचित सहमति प्रक्रियाओं के लिए अनुमोदन प्रदान करें.
  2. क्रेगलिस्ट (इंटरनेट पर यानी स्थानीय वर्गीकृत विज्ञापन), ईमेल पोस्टिंग, अखबार विज्ञापन, और समुदाय पेशेवर रेफरल का उपयोग करके किशोर और युवा वयस्क UHR प्रतिभागियों की भर्ती.
  3. क्रेगलिस्ट, flyers और समाचार पत्र की घोषणाओं से स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों की भर्ती.
    1. अध्ययन मानसिकता का कोई परिवार के इतिहास और कोई मनोरोग के लक्षणों के साथ स्वयंसेवकों के लिए स्वस्थ विकास में लग रहा है कि विज्ञापन.
    2. एक्सिस मैं विकार या एक 1 सेंट डिग्री सापेक्ष में एक मानसिक विकार के किसी भी वर्ग की उपस्थिति के आधार पर स्वस्थ नियंत्रण को शामिल न करें.
      नोट: एक पहली डिग्री सापेक्ष में एक मानसिक विकार है क्योंकि मानसिकता 1 के पारिवारिक या आनुवंशिक जोखिम के स्वस्थ नियंत्रण के लिए अपवर्जन मानदंड के रूप में है.
  4. सभी पी बाहर निकालेंसिर की चोट, एक मस्तिष्क संबंधी विकार, पदार्थ निर्भरता, या न्यूरोलेप्टिक दवा लेने का एक इतिहास की उपस्थिति का एक इतिहास से मिलकर मानदंडों के आधार पर articipants.
    1. एक धुरी मैं मानसिक विकार की उपस्थिति (जैसे एक प्रकार का पागलपन, schizoaffective विकार, schizophreniform) पर आधारित UHR प्रतिभागियों को शामिल न करें.

2. नैदानिक ​​साक्षात्कार

  1. ट्रेन साक्षात्कारकर्ताओं एक 2 महीने की अवधि में एक पूर्वरूप सिंड्रोम और धुरी मैं DSM चतुर्थ विकार के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार (SCID) का निदान करने पूर्वरूप Syndromes के लिए संरचित साक्षात्कार (एसआईपी) के प्रशासन के लिए.
    1. कापा ≥ 80 का न्यूनतम अध्ययन कसौटी पार करने के लिए नैदानिक ​​साक्षात्कार पर अंतर - करदाता reliabilities स्थापित करना.
  2. सकारात्मक लक्षण और / या schizotypal व्यक्तित्व जिले की उपस्थिति के साथ वैश्विक कामकाज में गिरावट के मध्यम स्तर से एक पूर्वरूप या उच्च जोखिम सिंड्रोम के लिए मानदंड तयआदेश और / या एक प्रकार का पागलपन के एक परिवार के इतिहास.
  3. लक्षणों के संबंधित आयामों का एक संकेतक के रूप में प्रत्येक श्रेणी के लिए एक कुल योग स्कोर की गणना.
    नोट: सिप सकारात्मक, नकारात्मक, और बेतरतीब आयाम सहित डोमेन पूर्वरूप लक्षण के कई अलग श्रेणियों गेज.
  4. एक मानसिक विकार निदान को शासन करने के धुरी मैं डीएसएम-IV विकार के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार (SCID) प्रशासन.
    नोट: इस उपाय किशोर आबादी में उत्कृष्ट अंतर - करदाता विश्वसनीयता है प्रदर्शित किया गया है और एक प्रकार का पागलपन स्पेक्ट्रम विकार के साथ किशोर आबादी पर ध्यान केंद्रित कई पिछले अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है.
  5. पिछले एक महीने के दौरान प्रतिभागी के निकोटीन के उपयोग का आकलन करें. दिन प्रति 0 = संयमी और 5 = 20 + सिगरेट के साथ एक 0-5 पैमाने पर तम्बाकू के उपयोग की दर.

3. लिखावट टास्क

  1. एक गोली कंप्यूटर और एक noninking कलम के साथ Neuroscript MovAlyzeR सॉफ्टवेयर चलाएँ.
  2. सीएक notecard पर LLeeLLee का एक उदाहरण reate (चित्रा 1 देखें).
    नोट: सॉफ्टवेयर और प्रोत्साहन पहले से वर्णित हैं और एक प्रकार का पागलपन रोगियों में आंदोलन असामान्यताओं का पता लगाने और पार्किंसंस रोगियों 15-17 के लिए मान्य उपकरण होना दिखाया गया है.

चित्रा 1
चित्रा 1. परीक्षण हालत का उदाहरण है. प्रतिभागियों को मध्य वर्ग में घसीट में शब्द LLeeLLee लिखने के निर्देश दिए हैं. यह वे निर्देशों को समझने के लिए इतना है कि प्रतिभागी को दिखाने के लिए इस तरह के रूप में एक उदाहरण है मददगार है.

  • प्रयोग के दौरान भाग लेने के लिए दिखाई उदाहरण notecard छोड़ दें. नोट: notecard भागीदार प्रयोग समझने में मदद मिलेगी.
  1. X 28 सेमी बुद्धि 18 सेमी की एक लेखन अंतरिक्ष प्रदान करने के लिए परिदृश्य मोड में ओरिएंट गोली1280 x 800 पिक्सल के हा संकल्प.
  2. प्रतिभागियों को एक आरामदायक लेखन स्थिति में कंप्यूटर स्क्रीन की स्थिति की अनुमति दें.
  3. मापा नमूना दर (जैसे 100-200 हर्ट्ज) को सॉफ्टवेयर में नमूना दर निर्धारित करें.
  4. प्रमुख हाथ से 2 सेमी दिशा निर्देशों में घसीट में शब्द LLeeLLee लिखने के लिए भागीदार के निर्देश दें.
    नोट: हालत 4 क्षेत्रों में लेखन सतह को विभाजित करने के लिए प्रोग्राम है. 1 सेमी, 2 सेमी, और 4 सेमी को मापने क्षैतिज लाइनें हैं. 1 सेमी क्षेत्र चिह्नित ऊपर है. 2 सेमी क्षेत्र मध्याह्न चिह्नित है, और 4 सेमी क्षेत्र बीओटी के रूप में चिह्नित है. सभी प्रतिभागियों को तीन परीक्षणों के लिए मध्य वर्ग का प्रयोग करेंगे.
  5. प्रत्येक परीक्षण के दौरान दिखाई निर्देश रखें.
    नोट: "मध्य सामान्य गति lleellee डीएच" इस प्रकार है: कार्य के लिए निर्देश की निगरानी के शीर्ष पर प्रदर्शित कर रहे हैं और कर रहे हैं. प्रतिभागी पूर्व के मध्य भाग में शब्द LLeeLLee लिखने के लिए इन निर्देशों का मतलब है कि कार्यक्रम शुरू करने के लिए कहा जाना चाहिएप्रमुख हाथ और एक आरामदायक लिखावट गति से. इसके अलावा लेखन के समय प्रतिभागी एक त्रुटि बनाता है अगर सॉफ्टवेयर स्वचालित रूप से परीक्षण फिर से करना पड़ेगा.

4. प्रसंस्करण परीक्षण

  1. एक फास्ट फूरियर एक 1.75 तीव्रता के साथ, कम पास 12 हर्ट्ज फिल्टर रूपांतरण प्रक्रिया का उपयोग कर परीक्षण, 1 गांठ नमूना decimates, और 1 अप नमूना फैक्टर. कलम लिफ्ट अनुगामी निकालें और क्षैतिज आधार रेखा को बारी बारी से. शून्य रेडियंस को खड़ी वेग में segmenting जब अतिरिक्त काउंटर दक्षिणावर्त रोटेशन सेट.
    नोट: वे कार्यक्रम के विकल्प के भीतर चयनित कर रहे हैं लिखावट विश्लेषण सॉफ्टवेयर स्वचालित रूप से इन प्रसंस्करण कदम को शामिल करेंगे.
  2. ट्रायल प्रति औसत सामान्यीकृत झटका (ANJ) के लिए दो सेंटीमीटर पर लक्ष्य चर LLeeLLee की निरपेक्ष मूल्यों संक्षेप. परीक्षण और स्ट्रोक के पार करें.

नोट: ANJ आंदोलन dysfluency का एक उपाय है. हायर ANJ अधिक dysfluency इंगित करता है (देखें चित्र 2 3 में) झटका के ऊर्ध्वाधर घटक पर आधारित है कलम टिप के ऊर्ध्वाधर स्थिति की 3 बार व्युत्पन्न यानी. Dysfluencies बल में अचानक परिवर्तन के कारण होता है. (घर्षण उपेक्षित है) त्वरण है जो 2 बार व्युत्पन्न, शुद्ध मांसपेशी बल के लिए आनुपातिक है. इसलिए, 3 बार व्युत्पन्न बल परिवर्तन के लिए आनुपातिक है. Dysfluency की एक समग्र उपाय खड़ी झटका एक स्ट्रोक की अवधि भर में चुकता और एकीकृत है प्राप्त करने के लिए (इकाई / सेक 5 सेमी 2) है. , अवधि और स्ट्रोक के ऊर्ध्वाधर आकार पर इस उपाय को स्वतंत्र बनाने स्ट्रोक अवधि की 5 वीं सत्ता से अभिन्न गुणा करने के लिए (इकाई सेकंड 5) और ऊर्ध्वाधर आकार के उलटा (इकाई 1/cm 2) चुकता. परिणाम इसलिए unitless है. सामान्यीकृत झटका ध्यान दिए बिना चौड़ाई और ऊंचाई के त्वरण वक्र के आकार का वर्णन करता है. अंतिम परिणाम का वर्गमूल ले लोझटका के साथ ANJ आनुपातिक बनाने

1 समीकरण
एक परीक्षण के ANJ सब भर में और एक परीक्षण 23 स्ट्रोक नीचे सामान्यीकृत झटका अनुमानों की औसत से परिभाषित किया गया है.

चित्रा 2
चित्रा 2. एक नियंत्रण प्रतिभागी से परीक्षण. प्रत्येक परीक्षण 16 स्ट्रोक में बांटा गया है. औसत मानक के अनुसार झटका के विश्लेषण के लिए स्ट्रोक का विभाजन (नीला) में पहली कलम स्ट्रोक के साथ सचित्र है. एक नीले ब्रैकेट स्ट्रोक की रूपरेखा, और हलकों स्ट्रोक खंड के शुरू और बंद निरूपित. के लिए क्लिक करेंबड़ा आंकड़ा देखने.

5. सांख्यिकीय विश्लेषण

  1. सम्मान से, सतत और स्पष्ट जनसांख्यिकीय चर में समूहों के बीच मतभेद की जांच करने के लिए स्वतंत्र दो पूंछ टी परीक्षण और ची के वर्ग परीक्षण रोजगार. यदि आवश्यक हो, Levene के परीक्षण से विचरण की असमानताओं के लिए समायोजित करें.
  2. स्वतंत्र चर और ANJ परीक्षण भर में ढह समूह (UHR और नियंत्रण) के साथ निकोटीन का उपयोग करें और लिंग के लिए नियंत्रित सहप्रसरण के एक विश्लेषण (ANCOVA) रोजगार.

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Representative Results

उम्र सहित जनसांख्यिकीय विशेषताओं पर समूहों, शिक्षा का साल, या अभिभावकों की शिक्षा के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर (प्रतिभागियों की एक जनसांख्यिकीय टूटने के लिए 1 टेबल देखें) थे. ची स्क्वायर परीक्षण UHR समूह में अधिक पुरुषों और नियंत्रण समूह में अधिक महिलाओं के साथ लिंग χ 2 समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर 0.05 ≤ (1, एन = 36) = 5.46, पी, का पता चला. वहाँ तम्बाकू के उपयोग आवृत्ति में एक महत्वपूर्ण समूह मतभेद था T (22.9) = 2.15, पी 0.05 ≤, UHR प्रतिभागियों नियंत्रण की तुलना में अधिक धूम्रपान करते हैं कि दिखा. UHR प्रतिभागियों सब पर नियंत्रण की तुलना में काफी अधिक मूल्यांकन किया गया बेतरतीब सकारात्मक (टी (37) = 10.9, पी 0.001 ≤), नकारात्मक (टी (37) = 6.9, पी 0.001 ≤), (टी (37) सहित लक्षण डोमेन, = सिप 0,001 ≤ 6.7, पी), और सामान्य (टी (37) = 5.7, 0.001 ≤ पी).

UHR नियंत्रण पी ≤
उम्र
मीन (एसडी) 18.43 (1.91) 17.45 (2.43) 17.97 (2.19) 0.3
लिंग
नर 13 6 19
महिला 5 12 17
संपूर्ण 18 18 36
नस्ल और राष्ट्रीयता
एशियाई 0 3 2
काला 1 0 1
हिस्पैनिक 2 5 7
सफ़ेद 15 10 25
शिक्षा (वर्ष)
मीन (एसडी) 12.39 (1.85) 11.67 (2.25) 12.03 (2.06) 0.3
माता पिता की शिक्षा
मीन (एसडी) 16.20 (1.57) 15.94 (2.42) 16.09 (2.01) 1
सिप सकारात्मक
मीन (एसडी) 11.619 (4.33) 0.78 (1.31) 6.62 (6.37) 0.001
नकारात्मक सिप
मीन (एसडी) 11.62 (6.83) 1 (1.53) 6.72 (7.37) 0.001
सिप बेतरतीब
मीन (एसडी) 5.9(3.56) 0.45 (0.98) 3.38 (3.84) 0.001
सिप जनरल
मीन (एसडी) 6.62 (4.26) 0.78 (1.7) 3.92 (4.42) 0.001
जवाब सामान्यीकृत झटका
मीन (एसडी) 43.92 (25.55) 30.99 (17.29) 36.47 (22.03) 0.05

तालिका 1. जनसांख्यिकीय विशेषताओं और परिणाम. नमूना की जनसांख्यिकी उम्र और माता पिता की शिक्षा के लिए चर में कोई मतभेद नहीं दिखाया. अति उच्च जोखिम समूह में अधिक पुरुषों और नियंत्रण समूह में अधिक महिलाओं के साथ समूहों के बीच लिंग में एक महत्वपूर्ण अंतर था.

तंबाकू के इस्तेमाल आंदोलन 21,24 के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों में डोपामाइन का विनियमन mediates क्योंकि, हम ई एक covariate के रूप में तंबाकू के इस्तेमाल की आवृत्ति के इलाज से समूह मतभेद xamined. लिंग समूहों के बीच काफी अलग था के रूप में, पुरुष / महिला भी एक सांख्यिकीय covariate के रूप में इलाज किया गया था. समूहों औसत सामान्यीकृत झटका एफ (3, 32) के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर = 3.98, पी डी = 0.02 = 0.59 दिखाया. इन परिणामों UHR समूह (चित्रा 3 देखें), और लिखावट विश्लेषण उच्च जोखिम वाले प्रतिभागियों में dyskinesia की उपस्थिति का पता चला हो सकता है कि अधिक dysfluent कलम आंदोलनों का संकेत है, ANJ का एक बड़ा मूल्य से पता चला है कि सुझाव है.

चित्रा 3
चित्रा 3. एक UHR भागीदार dysfluent कलम आंदोलन. एक स्वस्थ नियंत्रण (देखें चित्र 2) की तुलना में, UHR प्रतिभागियों के लिए औसत सामान्यीकृत झटका में एक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है.:/ / Www.jove.com/files/ftp_upload/50852/50852fig3large.jpg "लक्ष्य =" _blank "> बड़ा आंकड़ा देखने के लिए यहां क्लिक करें.

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Discussion

यह अध्ययन महत्वपूर्ण अधिक dysfluent कलम आंदोलनों का सबूत और आंदोलन असामान्यताएं की जांच के लिए एक लिखावट विश्लेषण प्रोग्राम का उपयोग कर एक UHR नमूने में dyskinesia की उपस्थिति पाया.

परंपरागत रूप से, पर्यवेक्षक आधारित रेटिंग तराजू दवा के दुष्प्रभाव 15-17 पर नजर रखने के क्रम में आंदोलन असामान्यताओं को मापने के लिए उपयोग किया गया है. हालांकि, पर्यवेक्षक मूल्यांकन लंबे रेटर के लिए प्रशिक्षण टाइम्स, प्रयोगकर्ता त्रुटि, और suboptimal विश्वसनीयता 16 सहित महत्वपूर्ण कमियां से ग्रस्त हैं. माप के अन्य स्रोतों, पुराना सॉफ्टवेयर या कंप्यूटर हार्डवेयर का उपयोग और प्रभावी है, जबकि क्योंकि apparatuses और थ्रेसहोल्ड में बड़ी साइट आधारित विविधता के व्यापक प्रसार प्रसार या अध्ययन द्वारा अध्ययन तुलना के लिए व्यावहारिक नहीं हैं. यह गहन प्रशिक्षण की आवश्यकता के बिना आंदोलन का विश्लेषण करने के लिए एक आसानी से उपलब्ध है और विश्वसनीय पद्धति का इस्तेमाल करता है क्योंकि यह अध्ययन पिछले काम पर सुधार, हरिद्वार खोजने के लिए समय, या हार्ड की स्थापनाई 25. यह उपकरण के आधार पर मूल्यांकन एक चिकित्सक करदाता पैमाने पर सकारात्मक होगा जो उन रोगियों का पता लगाने कि यह भी उल्लेखनीय है (उदाहरण के लिए असामान्य अनैच्छिक आंदोलन स्केल; करना) के रोगियों के लिए एक अतिरिक्त अनुपात में सूक्ष्म / उप दहलीज आंदोलन असामान्यताएं संवेदन के अलावा 20,26 आँख है कि 27 से याद किया जाएगा. इस प्रकार, इस तरह की लिखावट विश्लेषण के लिए एक कम्प्यूटरीकृत गोली के रूप में एक मानकीकृत वाद्य दृष्टिकोण का उपयोग, केवल मानसिकता में देखा महत्वपूर्ण आंदोलन असामान्यताएं विकसित करने की प्रक्रिया में है कि एक पर जोखिम आबादी के लिए अत्यधिक उपयोगी होने के लिए खड़ा है.

वर्तमान निष्कर्ष आंदोलन असामान्यताएं मनोविकृति के लिए जोखिम के एक प्रमुख विशेषता है इंगित करता है कि काम के शरीर का समर्थन है. आंदोलन असामान्यताएं और पूर्वरूप लक्षण जोरदार fronto-स्ट्रिआटल सर्किट 28 में डोपामाइन का disregulation के साथ जुड़े रहे हैं. लिखावट कीनेमेटीक्स एक अविश्वसनीय राशि प्रदान की गई हैआंदोलन विकारों में और मानसिकता में डोपामाइन की भूमिका की समझ का समर्थन करने के लिए अनुसंधान की. इसी तरह की लिखावट मानदंड को रोजगार के लिए पिछले अध्ययनों dopamine agonists के साथ इलाज पार्किंसंस रोगियों अधिक dysfluent कलम आंदोलनों 17,23,29 चलता है कि मिल गया है. इसके अतिरिक्त, neuroleptics के साथ व्यवहार कभी नहीं एक प्रकार का पागलपन रोगियों स्वस्थ नियंत्रण रोगियों में 15 से अधिक ANJ दिखा. साथ में ले ली, परिणाम disregulated डोपामाइन के प्रभाव का विश्लेषण करने और मनोविकृति के लिए जोखिम में उन लोगों के लिए निवारक प्रयासों में एक मजबूत सहायता हो सकता है की एक विधि की ओर वादा दिखा.

भविष्य के अध्ययनों में संबोधित किया जाना चाहिए कि इस अध्ययन के लिए कई सीमाएं हैं. पिछले अध्ययन में इस्तेमाल किया नमूने का आकार हालांकि, एक प्रकार का पागलपन रोगियों और स्वस्थ नियंत्रण की तुलना उन लोगों के लिए समान है, स्पष्ट रूप से एक बड़ा नमूना आकार वर्तमान परिकल्पना की जांच करने की जरूरत है. कम्प्यूटरीकृत गोली आंदोलन को मापने के लिए लाभ के एक नंबर प्रदान करता हैअसामान्यताओं, UHR व्यक्तियों में मनाया ANJ मूल्यों के आंदोलन असामान्यताएं के पर्यवेक्षक आधारित रेटिंग तराजू की तुलना अनुसंधान के इस क्षेत्र को मजबूत कर सके. हम चिकनाई लेखन का विश्लेषण करने के लिए केवल एक ही शर्त भी शामिल है. अन्य लेखन स्थितियों की एक बैटरी का उपयोग भविष्य के अध्ययन UHR व्यक्तियों में आंदोलन असामान्यताएं के बारे में हमारी समझ को सूचित करने के लिए खड़े हो जाओ. अध्ययन अधिक लिखावट विश्लेषण के परिणामों के सामान्यीकरण में मदद मिल सकती है रोजमर्रा की लिखावट कार्यों की प्राकृतिक आकार के समान है या notecard से प्रेरणा नकल की आवश्यकता नहीं है कि स्थितियां सहित भाग लेने के लिए संभव के रूप में प्राकृतिक रूप में लेखन कार्य करने की मांग की है. लिखावट विश्लेषण सॉफ्टवेयर का उपयोग कर अनुदैर्ध्य अध्ययन संभावित जोखिम मार्कर को समझने और मानसिकता के लिए जोखिम में उन लोगों के लिए उपायों को लागू करने के प्रयासों का मार्गदर्शन कर सकते हैं, जो मानसिकता की शुरुआत से पहले और बाद ललाट subcortical प्रणाली में विकासात्मक आधारित परिवर्तनों को इंगित करने के लिए मदद कर सकता है.

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Disclosures

लेखकों डेरेक जे डीन, माइकल Caligiuri, और विजय ए मित्तल वे कोई प्रतिस्पर्धा वित्तीय हितों की घोषणा. लेखक, हंस लियो Teulings विकसित और कलम आंदोलनों रिकॉर्ड और विश्लेषण करने के लिए MovAlyzeR सॉफ्टवेयर बाजार जो NeuroScript का मालिक है.

Acknowledgments

इस काम के डॉ. मित्तल को स्वास्थ्य अनुदान R01MH094650 के राष्ट्रीय संस्थान द्वारा समर्थित किया गया.

Materials

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Fujitsu Lifebook T901 Tablet Computer Fujitsu Ltd. http://www.shopfujitsu.com/store/
Neuroscript MovAlyzeR Neuroscript LLC http://www.neuroscript.net/movalyzer.php

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