Visão Métodos de treinamento para esportes concussão Mitigação e Gestão

Behavior

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Clark, J. F., Colosimo, A., Ellis, J. K., Mangine, R., Bixenmann, B., Hasselfeld, K., Graman, P., Elgendy, H., Myer, G., Divine, J. Vision Training Methods for Sports Concussion Mitigation and Management. J. Vis. Exp. (99), e52648, doi:10.3791/52648 (2015).

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Abstract

Há evidências emergentes de apoiar o treinamento de visão utilização, incluindo ferramentas de treinamento e leve bordo, como uma linha de base e ferramenta de concussão neuro-diagnóstico e potencialmente como um componente de apoio à concussão estratégias de prevenção. Este trabalho está focada em fornecer métodos detalhados para selecionar ferramentas de treinamento visão e comunicação de dados normativos para comparação quando treinamento da visão é uma parte de um programa de gestão de esportes. O programa geral inclui métodos de treinamento visão padrão, incluindo tachistoscope, corda de Brock, e óculos estroboscópicas, bem como algoritmos de treinamento leve bordo especializados. Estereopsia é medido como um meio para monitorizar a formação afecta visão. Além disso, os resultados quantitativos para métodos de treinamento de visão, bem como * medidas iniciais e pós-teste A e teste de reacção com resultados progressivos são relatados. Atletas universitários melhorar consistentemente depois de seis semanas de treinamento em suas estereoscópica, * A pontuação e testar a reação. Quando a visãotreinamento é iniciado como um exercício grande equipe, a incidência de quedas de concussão em jogadores que participam em acções de formação em comparação com os jogadores que não recebem o treinamento da visão. Visão formação produz desempenho funcional e que muda, quando monitorizado, pode ser utilizado para avaliar o sucesso da formação de visão e pode ser iniciado como parte de uma intervenção médica para desportos prevenção concussão.

Introduction

Treinamento de visão, incluindo a utilização de sistemas de visão e leve bordo, ganhou popularidade como um meio para melhorar esportes 1,2 desempenho. Sistemas de bordo luz são muitas vezes utilizados para a reabilitação após uma lesão cerebral 2,3 e para melhorar o desempenho esportivo como parte de um regime 1,4,5 treinamento da visão. Formação visão também tem sido utilizada como um meio de prevenção de lesões 6.

A Universidade de Cincinnati (UC) Divisão de Medicina Esportiva tem usado uma ferramenta de visão bordo luz para a gestão de concussão, diagnóstico, voltar a jogar tomada de decisão, prevenção de lesões e reabilitação dos atletas e melhoria de desempenho 3,5,7. Cada atleta tem as medições da linha de base recolhidos no início da estação e estes valores são utilizados como uma parte do programa de gestão de concussão e especificamente para a avaliação pós-concussão de um atleta e tratamento. Um dos pontos fortes da ferramenta é o objedados recolhidos CTIVE: número de acertos por unidade de tempo, localização dentro do campo visual de cada hit, tempo médio de reação por golpe, brocas multi-tasking e saída temporais para observar o progresso.

A UC equipe de medicina esportiva tem usado a * A e Teste de Reação como parte das avaliações da linha de base de concussão. Três, construído propositadamente, programas adicionais também são utilizados para o diagnóstico de concussão. Estes são chamados de concussão 1, 2 e concussão concussão 3. Os três testes de concussão não precisa ser incluída entre os testes de pré-temporada da linha de base, porque os seus diferentes níveis de complexidade permitem que cada resultado de teste para servir como referência para os outros no set.

Quando os programas são complementados com métodos de treinamento visão adicionais o atleta recebe um treinamento completo e pelo clínico obtém uma riqueza de dados de base, no caso de uma concussão. Vários métodos de treinamento visão adicionais completar o programa global: string de Brock,Formação eyeport, flippers acomodatícias, tachistoscope, óculos pinhole ou óculos estroboscópicas com pitch e captura, formação movimento sacádico dos olhos, e perto de treinamento longe. Este artigo apresenta os métodos de treinamento de visão com e sem um sistema de luz bordo, dados normativos para resultados de base para os jogadores de futebol Divisão 1 da faculdade, e as expectativas e protocolos sobre o uso do protocolo de treinamento de visão como parte de um programa de gerenciamento de concussão.

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Protocol

O protocolo descrito abaixo tem componentes de um programa de formação de visão que é uma parte do ensaio de linha de base realizada em todos os atletas UC. Alguns dos componentes têm sido estudadas em ensaios de investigação e, nestes casos, os protocolos foram aprovados pelo Institutional Review Board UC e os sujeitos assinaram declarações de consentimento informado.

Formação 1. Luz visão bordo

Demora cerca de 8 minutos para completar essa formação.

  1. * Um programa 8-11
    1. Direcionar o assunto para ficar cerca de 18 polegadas de distância da placa de luz e ter a chance assunto para alcançar as luzes no anel externo. Mova o assunto para mais perto ou mais longe, se necessário, a fim de chegar a todas as luzes. Além disso, mova a placa de luz para cima e para baixo, usando um interruptor de alimentação no lado assim que o assunto é ao nível dos olhos com a tela no conselho.
      Já o estande assunto em uma posição pronta para ser capaz de bater as luzes. Já o sujeito manter seu /suas mãos acima de nível do peito para posicionar as mãos no centro dos anéis.
    2. Instrua o assunto para bater as luzes com as duas mãos o mais rápido possível e desativar o maior número possível em um minuto. Cada luz permanecerá iluminado até hit.
      Nota: Quando um sujeito atinge com sucesso uma luz existe um sinal sonoro que possam ouvir para além da luz se desligar.
    3. Já o clínico selecionar o * Um programa e ter o hit assunto (desativar) como muitas luzes quanto possível em um minuto. Com a experiência de um sujeito vai se sentir confortável com o menu para o sistema e ser capaz de começar a * A sem a assistência do médico, se desejado.
    4. Grave o número de acessos por minuto para cada sessão para acompanhar o progresso junto com o tempo médio de reação em segundos para os hits durante o teste de um minuto.
  2. Reação Programa de Teste 11
    Nota: O programa de teste de reação consiste em seis ensaios diferentes, três para o right mão e três para o lado esquerdo.
    1. Instrua o assunto para selecionar o teste de reacção e começar a bater. As luzes de Teste 1R (mão direita) irá acender sequencialmente três vezes para mostrar o assunto que ilumina eles vão estar batendo. Uma vez que as luzes são feitas de piscar em sequência, haverá uma luz para o direito que será iluminado para o primeiro teste. Quatro luzes horizontais para a esquerda do anel central são utilizados para teste e os quatro 1R à direita do centro são utilizados para teste 1L.
    2. Instrua o assunto para manter pressionada a luz acesa para a direita (com a mão direita) e ficar na frente e no meio da fileira de luzes que iluminaram durante a demonstração. Já o assunto segurar a mão esquerda atrás de seu / sua volta.
    3. Já o assunto digitalizar as quatro luzes horizontais que se acendem durante a sequência de demonstração. Uma das quatro luzes se acenderão aleatoriamente dentro de cinco segundos. A distância entre cada luz na linha horizontal é de 14 polegadas. Ter osujeito mover a mão direita a partir da luz inicial para a reacção de luz o mais rapidamente possível e desactivá-la (Figura 1A - C).
    4. Uma vez que o assunto conclui um número pré-determinado de visitas, tipicamente 5 vezes, instruí-lo / la a pressionar a luz verde na parte inferior do anel interno de luzes. Isto irá mostrar o sujeito que se ilumina para o próximo teste será envolvido. Quando estiver pronto, o assunto mantém pressionada a luz acesa à esquerda, segura a mão direita atrás das costas, e segue os procedimentos acima. Apontam para o assunto a desconsiderar a luz verde de fundo durante esses testes como ele é usado para mudar de um teste para outro, mas não é uma das luzes a ser atingido.
      Nota: Os testes 1R e 1L envolvem um switch alvo aleatório linear. Testes 2R e 2L são novamente aleatórios, alvos desconhecidos, que aparecerão ao longo de um arco em um dos oito aviões diferentes. É o anel do meio de luzes que é usado para teste 2R e 2L. Testes 3R e 3L são simplesescolha de luz, utilizando as luzes para a direita e esquerda do t-scope.
    5. Grave o tempo médio de reação para cada teste mais um tempo total de reacção.
  3. Concussão 1-3 Programas (novos programas desenvolvidos pelo autor JFC).
    Nota: Os três programas são projetados para serem executados em seqüência. O efeito de aprendizagem é vista em indivíduos normais. No entanto, em pacientes de concussão o efeito de aprendizagem não é visto e é considerado como diagnóstico para concussão. Estes programas são usados ​​para testes, não de treinamento. Para o concussão testar o Dynavision * A e Teste de Reação Dynavision pode ser usado para avaliações de referência. Os três testes de concussão também são utilizados para a avaliação de concussão, mas não são geralmente realizado por indivíduos com antecedência. Os três testes de concussão são projetados para ser multi-tasking e os testes de funções executivas que os sujeitos não tenha visto antes 7.
    1. Realizar o programa concussão 1, um teste de um minuto que utiliza apenas o meio three anéis concêntricos. O teste é semelhante à * Um teste, exceto o sujeito tem números de um dígito (números aleatórios de 1 a 9) que piscam na tela programável por um segundo oito em oito segundos. Peça à pessoa para ler os números piscou na tela em voz alta para o testador enquanto ainda batendo os botões que estão iluminação. A pontuação resultante é o número de batidas por minuto e um relatório de números não atendidas (se houver).
    2. Realizar o programa concussão 2, que é semelhante ao abalo 1 em que os números de um dígito de flash na tela. Instrua os assuntos para chamar o primeiro número, enquanto ainda batendo botões, lembre-se que, em seguida, quando o número segunda flashes, adicione o primeiro e segundo números em conjunto e chamar a soma dos números. O assunto continua a bater botões enquanto chamando e adicionando números em pares.
    3. Realizar o programa concussão 3, que é semelhante ao abalo 2 com uma tarefa adicional; 20% dos botões são verdes. O assunto éinstruído a bater botões e adicionar números em pares semelhantes com as instruções em 1.3.2. Além dessas tarefas, instrua o assunto para bater os botões verdes e também chamar verde. Portanto, há duas tarefas falando, chamando verde enquanto chamando e adicionando números em pares. Isso tudo é feito ao bater as cores de ambos os botões.

2. Cadeia de Brock 6,10,12

  1. Segurar uma extremidade da corda Brock na ponta do nariz do paciente, enquanto a outra extremidade está ligada a um ponto fixo. O ponto fixo pode ser horizontal, elevada ou diminuído em relação à altura do ponto de nariz. Neutro é sempre em frente (horizontal). O ângulo de cima ou para baixo não deve ser superior a 45 ° em qualquer direcção. Inicialmente, a cadeia é mantido na posição horizontal e, em seguida, normalmente, a elevação é progrediu de 10 ° a 25 ° a 45 ° ao longo de um período de tempo em que as tarefas são um desafio, mas ainda confortável. Inteligênciah algumas pessoas que têm narizes proeminentes ou olho testas pode haver limitações anatômicas que precisam ser observados.
  2. Espaço dos cinco grânulos coloridos em um comprimento de corda pelo menos 12 polegadas distante começando cerca de 10 polegadas a partir do nariz. Instrua o assunto para xation fi alternativo e foco de um talão para a próxima embora salientando o input visual de cada olho e sensação de convergência (formação de uma imagem em um único ponto). A medição não é registada como este é usado como um exercício, em vez de um teste.
    1. Variar o espaçamento de acordo com as necessidades do sujeito. As necessidades podem basear-se em desporto ou tarefa. Por exemplo, esportes de combate como o boxe pode precisar de mais contas de menos de 3 pés de distância, enquanto campo de esportes como futebol e futebol pode precisar contas em torno 10 pés (Figura 2A - C).
  3. Como alternativa, use uma tarefa onde a cadeia é de seis pés e amarrado em uma extremidade. Muitas pessoas têm um alcance de seu nariz até a ponta do seu fIngers de quatro pés. O rebordo mais distante é colocada no extremo do alcance do dedo do índice. O objecto toca no talão com o seu dedo indicador e retorna-o para o lado da perna, alternando a mão direita e esquerda.
  4. Como alternativa, use uma varinha com a fita da cor da bola na corda Brock. Espaço a fita três polegadas distante. Ao realizar o exercício, instrua o assunto para combinar com a cor da fita sobre a varinha com a cor da bola, chamando cada cor que ele corresponda bola para a fita.

3. eyeport Treino 13

  1. Para o treinamento 1, lugar luzes lineares vermelhas e azuis alternando na posição horizontal e instruir o assunto para sentar-se 24 a 30 polegadas a partir do sistema. Já o assunto aperte o botão Enter para ouvir dez sinais sonoros e, em seguida, siga as luzes com o seu / seus olhos. Quando o exercício é sobre o assunto vai ouvir um sinal sonoro e, em seguida, deve fechar suas / seus olhos e descansar até o próximo exercício.
  2. Para o treinamento 2, placum e as luzes lineares na posição vertical e repita os passos para o Exercício 1.
  3. Para o treinamento 3, gire as luzes lineares para a esquerda a partir da posição vertical e repita os passos para o Exercício 1. A rotação é feito em etapas de 360 ​​°. Fases comuns são 20 graus de cada vez desde que seja confortável para o assunto.
  4. Para o treinamento 4, gire as luzes lineares para a direita a partir da posição vertical e repita os passos para o Exercício 1.
  5. Para formação 5, reposicionar as luzes lineares de modo que o sistema atinge a extremidade do nariz do sujeito. Instrua o assunto a seguir as luzes de perto e de longe e de longe para perto.
    Nota: Instrua o assunto para descansar depois de cada exercício antes de ir para a próxima. A medição não é registada como este é usado como um exercício, em vez de um teste.

4. Flippers acomodatícias

  1. Permitir que o sujeito a desgaste seus / suas prescrições habituais. Executar todas binocularmente treinamento. A potência do fLipper lentes utilizadas é variada para optimizar o efeito de treino. As duas potências utilizados devem ser desafiador, mas não onerosa de se concentrar em um objeto como os flippers são alternados.
  2. Instrua o assunto para manter um gráfico de 10 x 10 saccades em 14 polegadas a partir do plano espetáculo.
  3. Instrua o assunto para ler da esquerda para a direita enquanto se move os flippers cima e para baixo repetidamente. Os flippers são movidos somente depois que o sujeito pode se concentrar e ler o cartão saccade.
  4. Teste durante um minuto ou até que o caracter 100 é atingida.
  5. Contar e registrar o número de caracteres lidos em um minuto ou observe o tempo que demora a ler 100.

5. Tachistoscope

Nota: Este treinamento usa uma apresentação do PowerPoint projetado pelo autor J Clark.

  1. Já o assunto assistir a apresentação cronometrada e tome nota de um ou dois bits de informação específicos com base em perguntas feitas após o flash. Tipicamente vários assuntos cum trabalho sobre a formação tachistoscope projectado simultaneamente.
  2. Como as imagens brilharam têm números ou letras e distribuídos aleatoriamente ao longo das fotos, temos a nota sujeita os números / letras. Além disso, fazer perguntas adicionais, como número de jogadores de fotos, as equipes que está sendo jogado, etc.
  3. Adicione a formação taquistoscópio progressivamente mais complicada, tornando o tempo de flash mais curtos e / ou a informação a ser obtida mais complicado. (Figura 3A e B). A percentagem de questões respondidas corretamente pode ser gravado.

6. Pinhole Óculos ou Strobe Vidros com Pitch and Captura

  1. Dê grupos de indivíduos, normalmente de dois a seis indivíduos, com 1 ou 2 bolas, óculos pinhole (Figura 4A) ou óculos estroboscópicas (Figura 4B) e aconselhar a atirar a bola (s) em torno de cerca de 2-5 minutos por sessão. (Figura 4C e <strong> 4D) Duas a três sessões por semana pode ser realizada.
  2. Se óculos estroboscópicas e óculos pinhole estão disponíveis, têm assuntos girar strobes e óculos pinhole cada minuto ou dois. Velocidades de flash strobe vidro começam nas velocidades mais rápidas e são retardados para fazer as tarefas mais desafiadoras. Vidros estroboscópicas atuais têm 8 velocidades velocidades partida tão típicas são 1 ou 2, e são desacelerou para velocidades 4-6.
  3. Progresso através do campo e captura tarefas ao longo das sessões variando a velocidade do flash com o flash ou estreitamento do campo visual dos óculos pinhole.
  4. Além disso, fazer as rotinas de arremesso e captura mais complicado por ter assuntos afastar de seu parceiro e ter que virar e pegar. A medição não é registada como este é usado como um exercício, em vez de um teste.

7. sacádicos Eye Movement Training 6,10,14

  1. Posicione o assunto oito pés longe das paradas oculares sacádicos e centradoentre dois gráficos sacádicos, que estão posicionados cerca de oito pés da linha central. Antes do início do exercício, assegurar que o tema tem uma gama completa de movimento dos olhos, a fim de ver todas as letras na carta saccadic. Ajuste a distância das paradas em conformidade para ganhar visão total do gráfico.
    Nota: É importante mudar distâncias para adicionar um componente dinâmico para os sistemas acomodatícias e, portanto, sujeitos são convidados a ficar oito pés de distância, em oposição aos 18 polegadas utilizados para formação a bordo luz. Existem programas de treinamento de visão lá fora, que usam apenas uma tela de computador e computador e não exercer os sistemas acomodatícias. Assim, os comprimentos variam em que as tarefas são realizadas. Cada gráfico saccadic é construído sobre uma folha de papel de 8,5 x 11 polegadas. Cada carta tem 10 cartas em uma fonte de 36 pontos por linha vertical com 10 linhas verticais no gráfico (Figura 5).
  2. Instrua o assunto para ler as cartas durante um minuto cada, mantendoseu / sua cabeça ainda e apenas movendo suas / seus olhos. Peça à pessoa para ler a primeira letra da primeira linha no primeiro quadro e depois suplente para o segundo gráfico de ler a primeira letra da primeira linha. Isso completa um ciclo.
  3. Instrua o assunto para ler a segunda letra do gráfico de esquerda seguido pela segunda letra do gráfico à direita. Isto completa um ciclo. Alternar entre gráficos e letras progredindo através da linha horizontal. Como os sujeitos completar a primeira linha em ambos os gráficos, instruí-los a se mover para a próxima linha, etc., durante um minuto. Registre o número de ciclos completos em um minuto.
  4. Coloque os gráficos no nível dos olhos e afastá-los seis pés distante. A progressão desta exercício de treinamento inclui o uso de superfícies instáveis ​​e variando a colocação das paradas para aumentar a velocidade dos olhos e foco visual.

8. Perto Longe Formação 6,10,14

  1. Utilize dois gráficos para este exercício -um grande gráfico e um menor. Use a carta de olho sacádico para o grande gráfico. Construa o pequeno gráfico em uma folha de 3,5 x 2,5 polegadas de papel onde existem 10 letras em uma fonte de 12 pontos por linha vertical com 10 linhas verticais no gráfico.
  2. Corrigir a tabela de longe ao nível dos olhos com o assunto posicionado 10 pés a partir do gráfico. Já o assunto segurar o gráfico perto com uma das mãos aproximadamente 4-6 polegadas do nariz. Isso permite que o assunto para ver mais de perto o gráfico para ver o gráfico longe (Figura 6A).
  3. Instrua o assunto para manter a cabeça ainda e apenas mover os olhos. Peça à pessoa para ler a primeira letra da primeira linha do gráfico de longe e, em seguida, suplente para o gráfico de perto a ler a primeira letra da primeira linha. Isto completa um ciclo (Figura 6B e 6C).
  4. Já o assunto digitalizar os olhos para ler a segunda letra do gráfico muito seguido pela segunda letra do gráfico próximo. Isto completou outrociclo.
  5. Instrua o assunto para alternar entre cartas e cartas progredindo em todas as linhas na horizontal. Como a primeira linha em ambos os gráficos é concluída, tem a pessoa se movimente para a próxima linha até que o tempo expira para a sessão de um minuto. Registre o número de ciclos completos em um minuto.
  6. Instrua o assunto para ter certeza de que ambos os olhos entram em foco no próximo alvo, bem como o alvo longe quando alternando de gráfico para gráfico.

9. Estereopsia

  1. Coloque óculos polarizadores sobre o assunto e perguntar se "o Stereo asas da mosca parecem estar de pé-los e em três dimensões?"
  2. Instrua temas para observar o Fly Stereo a uma distância de 14 polegadas de seu nariz. Se a resposta for positiva, instruir sujeitos a "alcançar e ponto com uma caneta de ponta da asa direita do Fly Stereo e mantenha essa posição" (Figura 7A).
  3. Anote a distânciaentre a foto eo centro da pinça com uma régua milimetrada (Figura 7B).
    Nota: Quanto maior o número, em mm, é indicativa de melhor estereopsia, quando medido na Stereo Fly 15. Com base na nossa experiência verificou-se que 85 milímetros parece ser o limite superior da distância a partir da fotografia para o centro da pinça 3.

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Representative Results

Assuntos de beisebol, futebol e voluntários participaram do programa de treinamento da visão. Todos os indivíduos foram homens ou mulheres em idade universitária, entre as idades de 18 e 26 anos de idade.

Futebol

A média * A pontuação de 101 UC jogadores de futebol da primeira vez que foi realizado 74,2 ± 10,3 acessos por minuto (HPM) eo tempo médio de Teste de Reação para sua primeira vez realizá-lo foi de 0,34 ± 0,03 seg (n = 79, não nota todos os 105 jogadores tiveram a oportunidade de concluir o Teste de Reação).

Sessenta e três jogadores foram expostos a vários anos de formação a bordo luz. Os jogadores participaram de treinamento pré-temporada e semanalmente durante a temporada para a manutenção. A primeira * Uma corrida por estes jogadores era 70,25 ± 9,61 hpm e significativamente melhorada com o treinamento para 89,9 ± 10,5 hpm (p ≤0.01). Os resultados do teste de reacção foram 0,354 ± 0,034 seg e melhorado para 0,315 ± 0,031 segapós o treinamento; p ≤0.001. O número médio de repetições do * Um programa por atleta entre todo o grupo foi de 7,31 ± 9,12.

Tabela 1 consiste de dados para 63 jogadores UC Futebol que haviam treinado na placa de luz por mais de um mínimo de três anos. A tabela mostra a média de vezes que levou para os jogadores para acertar os anéis individuais. Os anéis externos levou vezes mais tempo para bater em oposição aos anéis no centro do tabuleiro, que é o centro do campo visual.

Relação de tempo de reação visão periférica pode ser calculada para determinar a velocidade de um objecto de reação ao que eles vêem em sua visão periférica. Os dados coletados durante a * A sessão é usado para calcular o tempo médio de reação nos dois anéis exteriores da placa de visão em comparação com os três anéis interiores. Relação do tempo de cada sujeito visão periférica reacção de uma sessão de treino ao outro é calculado como a razão entreos tempos de reacção médias para os dois anéis exteriores dividido pela média dos tempos de reacção para os dois anéis interiores e proporciona um ponto de dados para além do tempo de reacção média. Um rácio mais elevado significa que leva mais tempo para ver e apertar os botões na periferia em comparação ao centro do campo visual.

A Tabela 2 mostra o tempo médio que leva para 10 jogadores para acertar os anéis diferentes quando eles começam a visão treinamento de pré-temporada 7. Dados reportados para cada ano subseqüente relatado é para os jogadores que completaram o programa de treinamento de visão a cada ano. No início da estação de entrada de valores da equipe são repetidos e tendem a chegar a valores semelhantes para os primeiros três anos. Após 4 anos de visão de treinamento os benefícios sustentados de formação aparecer.

Tabela 3 é constituído pela primeira vez no sistema de pontuação * A e resultados dos testes de Reação divididos em grupos com base em anos de play, posições, cargos qualificados ou não qualificados, ou história de concussão 16.

Voluntários

A Tabela 4 resume os dados coletados de 20 voluntários não-futebol que completam os programas de concussão construídas três finalidade (concussão 1-3). Esses resultados de 10 homens e 10 mulheres voluntárias representam valores de dados normativos para estes programas de testes mais complexos. Isto revela que o aumento da multi-tarefa dos testes de concussão não há decréscimo significativo no desempenho entre 1 a concussão concussão 3. O ligeiro aumento no desempenho de concussão 1 a 3 também não é significativa, mas poderia ser uma indicação de um efeito de treino .

Beisebol

Desde a pré-temporada (janeiro) de 2011 até ao final da temporada (maio) 2013, todos os rebatedores na equipa de beisebol UC Divisão 1 foram submetidos a treinamento regular visão. Fora do treinamento temporada foi de 20 min duas vezes por semana e emtemporada foi de 20 min uma vez por semana. Estereopsia tradicional (Fly Stereo) foi realizada e registada. Jogadores consistentemente apresentados com estereopsia variando de 22 a 25 mm no início do treinamento. Como uma equipe, eles voltaram a este nível de forma consistente entre as estações. Formação aumenta este efeito estereopsia. Os níveis de 45 a 50 mm foram consistentemente alcançado pelos jogadores durante a temporada, os dados estão em imprensa.

A Tabela 5 resume a média eo desvio-padrão para as medições estereoscópica em mm para a equipa de beisebol UC, conforme medido através dos três anos de treinamento de visão 5.

Média ± SD
Variável Anel 1 Ring 2 Ring 3 Ring 4 Ring 5
Média ± SD Média ± SD Média ± SD Média ± SD
Duração média de tempo para acertar (segundos) 0,52 ± 0,08 0,57 ± 0,11 0,62 ± 0,08 0,71 ± 0,09 0,81 ± 0,10
Diâmetro dos anéis (polegadas) 8,125 17,25 21.25 34.75 43,5

Tabela 1: Tempo médio de tempo para visitas por anel para o * Um teste para 63 jogadores UC Futebol.

Pré-época Anel 1 Ring 2 Ring 3 Ring 4 Ring 5 Funcional Rácio de visão periférica
Média ± SD Média ± SD Média ± SD Média ± SD Média ± SD
2010 0,56 ± 0,08 0,56 ± 0,06 0,69 ± 0,11 0,77 ± 0,12 0,98 ± 0,18 1.52
2011 0,62 ± 0,21 0,64 ± 0,19 0,72 ± 0,20 0,85 ± 0,26 1,02 ± 0,25 1.48
2012 0,55 ± 0,12 0,56 ± 0,12 0,64 ± 0,15 0,77 ± 0,20 0,91 ± 0,33 1.51
2013 0,52 ± 0,08 0,53 v 0,09 0,57 ± 0,07 0,67 ± 0,10 0,80 ± 0,19 1.4

Tabela 2: Tempo médio de tempo (em segundos) para acessos por anel para o * Um teste por temporada de jogo (n = 10 cada ano).

<td> (n = 29)
Com base em resultados de anos de jogo
Jogou futebol da faculdade> 2 anos no momento do teste Jogou futebol americano universitário <2 anos no momento do teste Valor de P
A * (batidas por minuto) 97,3 ± 12,18 92,0 ± 10,07 ≤0.05
(N = 68)
Teste de Reacção (s) 0,33 ± 0,031 0,34 ± 0,038 0.26
(N = 29) (N = 65)
Resultados para Ofensivo contra Jogadores defensivos
Jogador Defensivo Jogador Ofensivo Valor de P
A * (batidas por minuto) 94,5 ± 13,28 93,4 ± 8,97 0.31
(N = 42) (N = 55)
Teste de Reacção (s) 0,33 ± 0,033 0,34 ± 0,038 ≤0.05
(N = 42) (N = 52)
Resultados Com base no Skilled contra Posições não-qualificados
Posição qualificados Posição não-qualificados Valor de P
A * (batidas por minuto) 93,8 ± 8,51 93,6 ± 12,75 0.45
(N = 45) (N = 52)
Teste de Reacção (s) 0,33 ± 0,040 0,34 ± 0,035 0.41
(N = 44) (N = 50)
Resultados Com base no histórico contra sem história de concussão
História de Concussão No Historyde concussão Valor de P
A * (batidas por minuto) 96,3 ± 12,34 92,1 ± 9,19 NS
(N = 28) (N = 69)
Teste de Reacção (s) 0,33 ± 0,034 0,33 ± 0,036 0.39
(N = 27) (N = 67)

Tabela 3: Best * A e melhores tempos testar a reação ordenados por anos de jogo, posição, posição qualificados ou não qualificados e história de concussão.

Número de acessos por minuto
Média ± SD
Concussão1 Programa 88,4 ± 12,0
Concussão Programa 2 88,3 ± 11,6
Concussão Programa 3 90,4 ± 10,3

Tabela 4: * Resultados A para 20 voluntários que completaram os programas construídos três propósitos: concussão concussão 1, 2, 3 e concussão.

Estação Pré-temporada Início da Temporada
2010
Média (mm) 22,7 36,5
SD (mm) 10,6 15,7
t-Test ≤0.0001
2012 </ Strong>
Média (mm) 23,6 36,7
SD (mm) 12,8 12,9
t-Test ≤0.01
2013
Média (mm) 24,7 44,2
SD (mm) 12,9 8.6
t-Test ≤0.01

Tabela 5: Estereopsia medida para jogadores de beisebol UC através dos três anos de treinamento da visão. A significância estatística é relatado como p <0,05.

Figura 1
Figura 1: colocação demonstrando Objecto em frente do sistema e está pronto para o início de um programa de (A), Em.frontal do sistema. (B) colocação de mão para começar o primeiro teste. (C) varreduras mão esquerda para a luz que está acesa

Figura 2
Figura 2: demonstrando Assunto método seqüência de Brock (A) Foco no talão distante.. (B) Concentre-se em mais próximo talão. (C) Vista da perspectiva do sujeito.

Figura 3
Figura 3: Tachistoscope - Fotos de UC jogos de futebol onde sujeito é convidado a re-ligar para os números na caixa mais elementos da foto como número do jogador.

Figura 4
Figura 4: (A): óculos pinhole. (B) óculos estroboscópicas. Assunto pegando bola com strobe (C) ou pinholes (D) óculos.

Figura 5
Figura 5: gráfico Sacada.

Figura 6
Figura 6: Colocação de gráficos para perto agora treinando (A). Objecto demonstrar este método (B e C).

Figura 7
Figura 7: (A) sujeito asa beliscar de Fly Stereo. (B) pinças usadas para determinar a distance.

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Discussion

Treinamento de visão, quando iniciou como um exercício grande equipe, diminui a incidência de contusões nesses jogadores quando comparado a jogadores que não recebem o treinamento da visão 7. Treinamento de visão produz alterações funcionais e de desempenho que pode ser quantitativamente monitorados para avaliar o sucesso do treinamento e pode ser iniciado como parte de uma intervenção médica para a prevenção esportes concussão. Mudanças funcionais são mudanças na medição, por exemplo, os tempos de reação mais rápida documentada durante o treinamento da visão. A meta é ter uma alteração no desempenho, tais como um melhor desempenho quando a mudança de pressão ao largo da uma bola é melhorada.

Detalhes dos métodos de programa de treinamento de visão e dados representativos são fornecidos para ser usado como um quadro de referência para os médicos que optam por usar componentes dos métodos de treinamento em seus programas de gerenciamento de concussão. Estas referências de dados também pode ser usado ao monitorar um assunto during recuperação de uma lesão utilizando um dos programas de placa de luz.

Componentes do programa de treinamento de visão incluem o seguinte. * Um programa de treinamento utilizado reação olho-mão tradicional para desafiar a coordenação de um indivíduo de mão de olho em vários campos visuais. Programa de Teste de Reação avaliados e treinados vezes visuais e de reacção do motor para as mãos esquerda e direita. Programas de concussão usado como um meio para avaliar e monitorar os indivíduos que tiveram uma concussão. Cadeia de Brock usado para desenvolver habilidades de convergência, o desempenho do motor ocular, bem como para minimizar a supressão. Ele também ajuda a habilidades xation fi em condições binoculares. Olho Exercícios projetados para melhorar o desempenho visual, treinando a velocidade, precisão e eficiência dos olhos. Flippers acomodatícias utilizados para melhorar a ação reflexa do olho para fazer os músculos acomodatícias mover mais rapidamente e com precisão. Tachistoscope usado para aumentar a velocidade de reconhecimento, para mostrar algo too rápido para ser reconhecido conscientemente, ou para testar quais elementos de uma imagem são salientes. Pinhole Óculos ou Strobe Vidros com Afastamento e pegar usado melhorar o processamento de visão e foco. Saccadic Eye Movement Training usado para desenvolver o movimento rápido dos olhos. Perto Longe de Treinamento usado para focar os olhos perto e de longe. Estereopsia projetado para avaliar tanto estereopsia grosseira e percepção de profundidade bem. Os indivíduos podem fazer todos os tipos de treinamento. Note-se que os programas de concussão não é treinamento. Eles são apenas para fins de teste.

Os atletas a melhorar de forma consistente após o treinamento visão em suas pontuações * A, teste de reacção e estereoscópica. Além disso, melhora em tarefas de avaliação de concussão são vistas, que são cada vez mais complicado por design.

É fundamental que os sujeitos têm pré-temporada e na formação temporada para ver os benefícios mantidos. Duas vezes por semana, 20 min de cada vez, durante seis semanas, foi encontrada para beneficiar os atletas assim como six vezes por semana, durante 2,5 semanas na pré-temporada. Então, na estação uma vez por semana, pode ser realizada como um programa de manutenção. O treinamento também precisa ser esporte e ou posição específica, quando possível, por exemplo, treinamentos, que incluem a velocidade ea força da coordenação de mão de olho para eletricistas em um time de futebol contra treinamentos que incluem velocidade e precisão para um receptor de largura. Eletricistas têm a tarefa de controlar rapidamente as outras armas Linemen que exige muita força e mãos rápidas. Isso pode ser treinado na Dynavision com bandas de resistência nos pulsos de uma pessoa. Receptores precisa de uma boa coordenação olho-mão, com muito boa precisão para ser capaz de pegar as bolas em circunstâncias muito dinâmicos, como enquanto correndo pelo campo.

Foram adotados os métodos de treinamento e reunidos a partir de métodos existentes e demonstrou ser eficaz em dois esportes da faculdade diferentes 3,5,7,17. Estudos anteriores eram anedóticas e não científica enquanto thmétodos e descritos neste documento foram validados 3,5,7. Portanto, esses métodos ajudam o profissional médico desportivo, demonstrando o que fazer e como fazer o treinamento de visão para maximizar o seu sucesso no desempenho e segurança jogador.

Prevenção de lesões de uma melhor visão periférica funcional poderia ser resultado de um maior reconhecimento do atleta do que está ocorrendo em sua visão periférica e um tempo de resposta mais rápido, sem retirar visão primária do 1,2,9-alvo inicial. Por exemplo, no caso de um grande receptor no futebol, que tem o seu campo visual central no futebol no ar, mas tem uma defesa que se aproxima aproximando na sua visão periférica, que o jogador pode ser capaz de fazer a captura durante a preparação ou para evitar proteger-se o defensor que se aproxima com um tempo de reacção mais rápida. Treinadores frequentemente pregar usando a visão periférica durante a competição, mas, no caso do sistema de bordo luz ea relação of exterior para anéis internos de treinamento é medir quantitativamente a fidelidade de visão periférica. A capacidade da visão periférica para discernir cores e movimento é um componente de fidelidade da visão periférica. Para o atleta fazendo visão treinar a capacidade de reconhecer um adversário contra o mesmo time na visão periférica melhor seria considerado uma melhoria na fidelidade de visão periférica.

Na Tabela 1, os anéis exteriores ter tempos mais longos para bater em oposição aos anéis no centro da placa, que é o centro do campo visual. Uma explicação pode ser que o aumento da distância a percorrer para alcançar os anéis exteriores explica o tempo de reacção retardada. Enquanto que pode ser um pouco verdade, se as distâncias necessária para alcançar as teclas como uma causa do tempo que leva foram examinados, anel de três seria esperado ter os tempos mais rápidos como este é aproximadamente a largura do ombro (21,5 polegadas de diâmetro) em que os indivíduos tendem para ter seumãos em uma posição neutra. Mãos que batem anel três, portanto, teria a menor distância para viajar. O que são vistos na Tabela 1, no entanto, são progressivamente mais longos tempos necessários para atingir os botões de acordo com as distâncias a partir do campo visual central. Nós levamos isso a ser o apoio que os tempos de reacção mão olho são mais rápidos nas áreas visuais centrais e mais lenta nos campos visuais periféricos.

Interpretação das tarefas de concussão

Concussão 1 é um teste de tarefa ou multi-tasking dual. Ela exige que o sujeito para executar uma tarefa visual-motora contínua (hit botões) ao mesmo tempo, o processamento de informação visual-speech intermitente (chamando números que aparecem na tela). Nesta faixa etária e com base na nossa experiência, um teste normal deve ser de 70 hits para a pontuação da primeira corrida na Dynavision. Isto é baseado em nossa experiência empírica de centenas de atletas de nível universitário. Concussão 2 é uma tarefa utilizando Execut duplaive função. Ela exige memória e do uso dessa memória para adicionar números. Os atletas devem ser capazes de fazer esta tarefa com pouca ou nenhuma diminuição no desempenho mecânico de bater botões. Com atletas saudáveis ​​e normais, este teste deve ser de 70 hits ou acima, sem nenhuma pausa substanciais e não mais do que um número ou de adição de erros não atendidas. Concussão 3 é um multi-tasking, memória e tarefa lobo / diferenciação frontal. A demanda cognitiva para esta tarefa requer muitas áreas do cérebro a trabalhar em conjunto com diminuição mínima na tarefa motora primária. Assuntos deve chamar "verde" apenas quando ou logo após uma luz verde ocorre. A tarefa também exige que o sujeito para decidir o que chamamos, bem como para lembrar números quando ocorre uma tarefa falando interrompido.

Comparando as pontuações de concussão 1, 2 e concussão concussão três testes, houve uma pequena e não significativa melhora nos escores como o multi-tasking é aumentada. Este é provavelmente umpraticar efeito. Os concussão 1-3 programas são progressivamente mais complexa, mas indivíduos saudáveis ​​normais são mostrados aqui para melhorar o seu desempenho motor durante a execução de tarefas mais complexas; embora não significativamente. Quando um paciente suspeito de concussão tem uma queda substancial no desempenho um prejuízo no complexo multitarefa cérebro pode ser indicada 10,18. Com base nestes dados, uma gama de 10% para as pontuações nas três programas de concussão pode ser considerada normal para um indivíduo. Da mesma forma, se um indivíduo teve um teste de linha de base com base em estudos recentes 11,13,19,20, as pontuações são repetível, assim, um decréscimo superior a 10% deve ser considerada como um indicativo de um teste anormal. Praticantes individuais precisa usar o seu julgamento clínico ao fazer um diagnóstico 21.

Quando os testes * A e Reação, juntamente com todas as três tarefas de concussão são concluídas, o assunto tem inúmeros sistemas cognitivos avaliadas: motora, visão, s Direita Esquerdaymmetry, memória, função executiva, multi-tasking, e consistência através dos cinco tarefas. Ele leva aproximadamente oito minutos para completar todos os cinco testes. A observação cuidadosa do paciente suspeito de concussão pode fornecer informações adicionais sobre o desempenho do sujeito 22. Por exemplo; erros sistemáticos quando os botões em falta podem ser observados em algumas disciplinas de pós-concussão sugerindo um déficit no campo visual ou periferização. Periferização é geralmente usado por neurológica e profissionais de saúde relacionados para descrever o fenômeno geral em que o paciente usa um lado mais que o outro. Compreende distúrbios de hemiparesia, negligência e de conversão. A soma destas observações pode ser utilizado pelo clínico diagnóstico para fazer uma avaliação do estado cognitivo dos sujeitos.

Interpretação de Medidas estereopsia

Para perceber a distância de um objeto, ou sua profundidade de campo, o cérebro usa aângulos vergence 'olhos e informações tamanho para determinar distâncias. O cérebro usa ângulos dos olhos para a convergência para estimar a distância. Esta informação, para um jogador de beisebol, é importante para determinar a velocidade ea trajetória de uma bola; se um passo, lance ou bater. The Fly Stereo tende a avaliar a habilidade percepção de profundidade da convergência. Treinamento de visão melhora esta medida a percepção de profundidade e, por extensão pode ajudar um sujeito melhorar a sua capacidade de avaliar as características de uma bola em vôo. Os jogadores de beisebol e precisa usar a percepção de profundidade, a uma distância (fielders etc.), bem como de perto (rebatedores e jogadores de campo) para manter a consciência de campo e um ótimo desempenho. Melhoria da percepção de profundidade para um batedor pode significar ser menos provável de ser enganado por um campo de mudança-up 23-25.

Se presume-se que o treinamento de visão tem um efeito causal sobre as mudanças observadas estereoscópica, ele levanta a questão de por que isso pode ocorrer. EUt é possível que o treinamento de visão, que inclui a motor ocular e condicionamento visuais neuro, leva a uma melhoria da grossa e controle motor fino da ocular músculos extra e intraoculares dos olhos. Isso provavelmente inclui uma melhoria na propriocepção. Os olhos são capazes de forma mais precisa "se concentrar" em um ponto, permanecem lá com o bem "disciplina olho" e dar ao cérebro uma melhor informação relativa à convergência. Por isso, o cérebro melhora a sua percepção de profundidade. Até certo ponto em que os jogadores isso pode ajudar a aumentar a conscientização sobre onde esse ponto está no espaço físico. É altamente provável que os resultados da mosca foram estéreo melhorada porque a capacidade de detectar os ângulos para a triangulação foi melhor. Isto pode ocorrer com uma melhorada propriocepção dos músculos extra-oculares e / ou melhorada precisão quanto à posição dos olhos. O calendário das melhorias é consistente com um efeito de treinamento muscular. Como mencionado nos resultados, os jogadores consistentely entrar na temporada com estereopsia 23,7 milímetros e seis semanas de treinamento aumenta a este estereopsia e melhorar a 36,9 mm. Os jogadores retornam da entressafra, e depois não fazer treinamento de visão para além de seis meses com números estereoscópica semelhantes às suas linhas de base. Isto sugere que há uma libertação do afectar na ausência de formação da visão.

Neurovisual processamento acoplado com o motor de propriocepção ocular é acreditado para melhorar a percepção de profundidade de som, que é a capacidade de utilizar os ângulos de convergência para perceber a profundidade 8,26. Esta melhoria é perdido durante a entressafra, o que é consistente com um efeito de destreinamento. Neste momento não podemos determinar se estendeu treinamento de visão contínua ao longo de anos proporcionaria melhores benefícios como vemos destreinamento quando treinamento da visão é interrompido pós temporada. De qualquer maneira, o treinamento da visão tem benefícios positivos aparentes. A continuidade ou a formação regular visão pode recuperar e / ou manter estes improvements.

Solução De Problemas. Visão e / ou olho exercícios muitas vezes pode causar fadiga ocular ou dor de cabeça. Isto está provavelmente relacionado a um tipo de dor muscular tardia e deve ser considerado como normal, mas resolvido antes de uma temporada começa. É também uma razão importante pela qual a formação deve começar a pré-temporada e estar em uma fase de manutenção na estação. Diminuindo ou alterando as sessões de treinamento pode diminuir a fadiga ocular caso isso aconteça. Se a dor de cabeça ou desconforto persistir um olho cuidados e ou profissional de saúde deve ser consultado.

Limitações

As limitações do estudo são que é preciso tempo para fazer o treinamento ea formação deve começar a pré-temporada. Quando possível, é melhor ter dados de referência sobre temas, mas com grandes equipes que muitas vezes é difícil. Algumas tarefas têm inconvenientes com problemas motores oculares pré-existentes. Por exemplo dupla visão devido a "cruz de olhos" adução pode ser exexacerbados com corda de Brock. Portanto gamas de saúde e de tolerância bom olho deverá ser verificada por um optometrista ou um oftalmologista treinado antes de iniciar um regime de treinamento de visão.

O presente relatório fornece uma perspectiva única sobre a melhoria da percepção de profundidade de atletas de alto calibre seguintes treinamento da visão. Um estudo anterior indicou um melhor desempenho com o treinamento de visão 3, e os resultados atuais reforçam treinamento de visão para melhorar o desempenho. Os dados emergentes também indica que a percepção de profundidade e treinamento de visão pode continuar a melhorar relativa melhoria de desempenho, bem como a prevenção de lesões 7.

Como vimos melhorias em tempos de reação e melhorias na visão periférica atribuímos estes em parte para melhorias no processamento cerebral. Acreditamos que a melhora da acuidade visual não pode ser responsável por tais mudanças como o processamento cerebral é necessário ter uma coordenação de mão de olho smudanças xixi. Em relação aos campos visuais periféricos cones e bastonetes da retina pode estar funcionando, mas o cérebro não está processando os sinais para o grau máximo. O treinamento da visão que resulta em visão periférica melhorada é mais provável de ocorrer junto com mudanças de processamento cerebral constitutivos. A pesquisa futura para avaliar as mudanças do cérebro com treinamento de visão são necessários para melhor enfrentar isso.

O trabalho futuro para melhor otimizar os métodos utilizados para melhorar certas tarefas, bem como que as métricas para usar quando monitorar o sucesso dos métodos de treinamento visão se justifica.

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Acknowledgements

Este trabalho foi financiado, em parte, pela NIBIB (EB007954) e uma doação de caridade de Geraldine Warner.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Dynavision D2 Dynavision International External Link
EYEPORT Vision Training System Exercise Your Eyes, Dove Canyon, CA External Link
accommodative flippers Various manufacturers External Link
pinhole glasses Various manufacturers External Link
strobe glasses - Nike Sparq Nike  External Link

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