Karmaşık operasyonel ortamlarda uyku, Circadian, yorgunluk ve performans verilerini toplama

Behavior
 

Summary

Uyku kaybı ve sirkadiyen hizalama çok sayıda operasyonel kazalara ve olaylara katkıda bulunur. Tedbirlerin ve çalışma çizelgeleme tasarımlarının etkinliğini azaltmaya yönelik etkinliği, operasyonel ortamlarda değerlendirmek zor olabilir. Bu yazıda karmaşık operasyonel ortamlarda uyku, sirkadiyen, yorgunluk ve performans verilerinin toplanması için bir yaklaşım özetlenmiştir.

Cite this Article

Copy Citation | Download Citations

Arsintescu, L., Kato, K. H., Hilditch, C. J., Gregory, K. B., Flynn-Evans, E. Collecting Sleep, Circadian, Fatigue, and Performance Data in Complex Operational Environments. J. Vis. Exp. (150), e59851, doi:10.3791/59851 (2019).

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the english version. For other languages click here.

Abstract

Uyku kaybı ve sirkadiyen hizalama, operasyonel kazaların ve olayların anlamlı bir oranına katkıda bulunur. Hafifletici yorgunluğu amaçlayan önlemler ve çalışma çizelgeleme tasarımları genellikle kontrollü Laboratuar ortamlarında değerlendirilir, ancak bu tür stratejileri operasyonel ortamlarda tercüme etme etkinliği değerlendirmek için zor olabilir. Bu yazıda karmaşık bir operasyonel ortamda uyku, sirkadiyen, yorgunluk ve performans verilerinin toplanması için bir yaklaşım özetlenmiştir. Biz 34 gün boyunca 44 havayolu pilotları okudu, onlar bir temel veri toplama dahil bir sabit program uçtu süre orta sabah uçuşları 5 gün, dört erken uçuşlar, dört yüksek iş yükü orta günlük uçuşlar, ve gece yarısından sonra indi dört geç uçuşlar. Her çalışma bloğu 3 – 4 gün dinlenerek ayrıldı. Uyku değerlendirmek için, katılımcılar sürekli ve günlük uyku günlükleri tamamlanmış bir bilek aşınmış araştırma onaylı aktivite monitörü giydi. Sirkadiyen aşamasını değerlendirmek için, pilotlar, sirkadiyen ritminin bir biyomarker olan 6-sulfatoxymelatonin (aMT6s) değerlendirmesi için her bir görev bloğundan sonra 24 saat boyunca dört veya sekiz saatlik kutulara üretilen tüm idrar toplamaları istendi. Subjektif yorgunluk ve objektif performansı değerlendirmek için, katılımcılar her uçuş sırasında ve sonrasında samn-Perelli yorgunluk ölçeği ve psikomotor Vigilance Task (PVT) tamamlamak için kullanılan bir dokunmatik ekranlı cihaz ile sağlandı ve waketime, orta gün ve Yat -madan. Bu yöntemleri kullanarak, uyku süresi erken başlangıç ve geç tamamlandığında temel göreli olarak azaltıldı bulundu. Sirkadiyen faz görev programına göre değişti, ancak her programda bireyler arasında aMT6s zirvesinde geniş bir yelpazede vardı. PVT performansı erken, yüksek iş yükü ve geç zamanlamaları temel göreli daha kötüdür. Genel olarak, bu yöntemlerin kombinasyonu, karmaşık bir operasyonel ortamda uyku kaybını ve sirkadiyen fazının yorgunluk ve performans üzerindeki etkisini değerlendirmek için pratik ve etkilidir.

Introduction

Uyku kaybı ve sirkadiyen yanlış hizalama kaynaklanan yorgunluk, 24 h operasyonları, düzensiz zamanlamalar ve uzatılmış çalışma saatleri1,2gerektiren meslek güvenlik için ciddi bir tehdittir. Laboratuar araştırmaları, uyku süresi ve zamanlamasındaki değişikliklerin sonraki uyanıklık ve performansı3,4,5' te nasıl etkilediğini karakterize etmede etkili olmuştur. Bu çalışmalar, operasyonel ortamlarda yorgunluk risk yönetimi önerileri ve çalışma planlama uygulamalarının temelini oluşturur6.

Bu yazıda, karmaşık operasyonel ayarlarında uyku, sirkadiyen, yorgunluk ve performans verilerinin toplanması için bir yaklaşım göstermek amacıyla Havacılık operasyonlarının bir alan çalışması kullanılır7. Biz 34 gün boyunca 44 havayolu pilotları okudu iken onlar orta sabah uçuşları, erken uçuşlar, yüksek iş yükü orta günlük uçuşlar ve gece yarısından sonra indi geç uçuşlar dönemleri dahil bir program uçtu. Her çalışma bloğu 3 – 4 gün dinlenerek ayrıldı. Pilotların hem uçuş görevi hem de dinlenme günleri de dahil olmak üzere çalışma döneminin tamamı üzerinde objektif ve subjektif veriler toplanır.

Laboratuar ve gerçek dünya ortamları arasındaki farklar göz önüne alındığında, laboratuarda geliştirilen stratejilerin ve karşı önlemlerin uygulanması her zaman beklendiği gibi operasyonlara çevrilmez. Bireysel farklılıklar, operasyonel çalışma zamanlamaları geniş bir yelpazede, düzensiz ve öngörülemeyen operasyonlar, organizasyon uygulamaları ve kültür, ve işgücü anlaşmaları bilim pratik içine uygulama zorlaştırabilir faktörlerden bazıları işletim kullanımı. Sonuç olarak, uyku, sirkadiyen ritimler, yorgunluk veya uyanıklık ve performans değerlendirmek için tutarlı ve güvenilir yöntemler kullanarak bu tür müdahalelerin etkisini değerlendirmek önemlidir. İzleme ve veri toplama düzeyi, bir operasyon8içinde güvenlik için beklenen yorgunluk ve ilişkili risklerle orantılı tutulmalıdır. Ayrıca, güvenliğe duyarlı herhangi bir ortamda, güvenli işlemlerin korunması soruşturma protokolünün en önemlisi.

Uyku süresini ve kalitesini değerlendirmek için altın standart yöntemi, beyin aktivitesi, kalp hızı, göz hareketi ve deri, yüz yerleştirilen elektrotlar ve sensörler bir koleksiyon aracılığıyla kas aktivitesi ölçme içerir polomnografi (PSG) aracılığıyla, ve göğüs. Güçlü olsa da, PSG çoğu operasyonel ortamlarda uyku bilgilerini toplamak için pratik değildir. Uyku zamanlaması, süresi ve kalitesini tahmin etmek için birçok giyilebilir cihaz geliştirilmiştir, ancak birkaç kişi9,10' da doğrulandı. Bilek aşınmış actigraphy ve günlük uyku günlükleri kombinasyonu yaygın meslekleri bir dizi genelinde saha çalışmalarında uyku tahmin etmek için kullanılan11,12,13,14 ve doğrulandı uyku süresi15için uyumluluk gösteren, PSG karşı. Ayrıca, alan çalışmaları için actigraphy ve uyku günlükleri kullanarak çalışma katılımcıları üzerinde çaba düşük bir yük yerleştirir, çünkü çoğu actigraphy cihazlar baskın olmayan bilek üzerinde giyilir ve sadece duş veya yüzme için kaldırıldı, çok bir kol saati gibi. Aynı şekilde, bir telefon veya dokunmatik ekranlı cihazda sunulan iyi tasarlanmış uyku günlüğü, genellikle iki dakikadan az bir sürede katılımcılar tarafından tamamlanabilir.

Uyku-Uyanma döngüsü hipotalamus16kiyazmatik çekirdekleri bulunan sirkadiyen kalp pili tarafından koordine edilir. Bu kalp pili aynı zamanda vücut sıcaklığı ve hormonal ritimler (örn. melatonin ve kortizol) gibi biyolojik fonksiyonun birçok yönünü de eşitler. Endojen sirkadiyen ritim yakın, ama tam olarak değil, 24 h; Bu nedenle, her gün, 24 saat boyunca istikrarlı senkronizasyon (yani, entrainment) için izin vermek için sıfırlanması gerekir. Sirkadiyen kalp pili 'ın birincil sıfırlama aracı hafif. Standart olmayan zamanlamaları ve 24 h işlemleri gerektiren operasyonel ortamlarda, sirkadiyen yanlış hizalama, hangi sirkadiyen sürücü uyku zamanlanmış çalışma11ile çakışmaktadır ortaya çıkabilir. Sirkadiyen kalp pili 'ın, sirkadiyen ritim ile kontrol edilen biyolojik sinyallerin ritminin en yüksek zamanlamasını (yani sirkadiyen faz) ölçerek uyku ve uyanma teşvik ettiğini belirlemek mümkündür.

Bu tür teknikler empoze çalışma programı ile sirkadiyen kalp pili hizalayarak başarılı olup olmadığını daha iyi anlamak için karşı önlemlerin uygulanması aşağıdaki sirkadiyen faz ölçmek önemlidir. Laboratuvar ayarlarında faz belirlemek için kullanılan sirkadiyen sisteminin birçok çıkışları maskeleme eğilimli, onları bir alan ortamında kullanılmak üzere uygun hale. Örneğin, vücut sıcaklığındaki sirkadiyen değişiklikler, vücut sıcaklığını değiştiren egzersiz gibi etkinliklere katılabilen serbest yaşayan bireylerde tespit etmek zordur. Melatonin akut ışık kontrol edilemez durumlarda kan veya tükürük içinde melatonin koleksiyonu yapma, hafif pozlama tarafından bastırılır. Ancak, 6-sulfatoxymelatonin (aMT6s), melatoninin büyük metaboliti, idrar atılır ve daha az ışık maskeleme etkileri etkilenir, operasyonel ortamlarda sirkadiyen faz ölçme için ideal bir aday yapma17, 18 yaşınakadar.

Fizyolojide değişikliklerin ölçülmesine ek olarak, çalışma zamanlaması değişikliklerinin subjektif yorgunluk veya uyanıklık üzerindeki etkisini ölçmek de önemlidir. Birkaç ölçekler uyanıklık ve yorgunluk farklı yönlerini ölçmek için kullanılabilir olmakla beraber, en sık Havacılık kullanılan 7-nokta samn-Perelli yorgunluk ölçeği (SP)19 ve 9-nokta Karolinska uykuluk ölçeği (KSS)20. SP Ayrıca yaygın mesleler21,22,23,24geniş bir yelpazede üzerinde vardiya işçiler Saha çalışmalarında kullanılır. KSS electroensefalografi (EEG) ve yavaş haddeleme göz hareketleri20,25, yanı sıra performans25gibi uyumsuzluk objektif önlemler karşı doğrulandı. Bu ölçek yaygın olarak laboratuar ve alan24,26çalışmalarda kullanılır. Farklı SHIFTWORK veya mesleki ortamlar için uygun olan diğer subjektif ölçekler olabilir. Doğrulanmış bir ölçek seçmek önemlidir ve ideal "kabul edilebilir" uyanıklık düzeyleri için anlamlı eşikleri vardır. Örneğin, KSS skorları 7 üzerinde uyku hali fizyolojik belirtileri yüksek seviyeleri ile ilişkilidir ve özürlü sürüş performansı25,27, SamN-Perelli derecelendirmeleri doğrudan uçan görevleri ile ilgili iken28. Bu yazıda açıklanan çalışma için, SamN-Perelli kullanıldı, çünkü başlangıçta pilotlardan oluşan bir çalışma popülasyonunda subjektif bir yorulma ölçüsü olarak geliştirilmiştir. 28

Uyku ve sirkadiyen faz ölçümü, bir müdahalenin değerlendirilmesinde önemli bir bileşendir, ancak alan çalışmalarla ilgili birincil sonuç genellikle objektif bir performanssa. Bilişsel performansı değerlendirmek için geliştirilen testler çeşitli vardır, ancak uyku kaybı ve sirkadiyen yanlış hizalama etkilerini ölçmek için en hassas ve güvenilir test psikomotor Vigilance Task (PVT) olduğunu. Orijinal Pvt (Pvt-192), tek bir uyarıcı ile sunulan ve mümkün olduğunca çabuk bir düğmeye basarak uyarıcı yanıt talimat basit bir reaksiyon zaman testi,29. Pvt, akut ve Kronik uyku kaybı ve sirkadiyen yanlış hizalama4,5,30koşullarında doğrulandı. Görevin süresi, çalışmanın tasarımına göre değişebilir31,32; rağmen, geleneksel 10 min süresi laboratuar çalışmaları33,34tercih edilir. 5 dk süre PVT genellikle operasyonel taleplerin test35yönetimi ile müdahale edebilir alan çalışmaları daha uygulanabilir iken.

Buna ek olarak, PVT hiçbir öğrenme efektleri için az gösterir ve kullanımı basittir, çalışma katılımcıları test36sırasında gözlenen olmayabilir alan ortamlarında dağıtmak için pratik bir test yapma. Dokunmatik ekran cihazların her yerde Pvt kolay dağıtımı için izin verir, ama araştırmacı Pvt veri 37 koleksiyonuna hata tanıtabilir dokunmatik ekran cihazların çok sayıda yönleri vardır, çünkü,, ancak araştırmacılar dikkatli olmalıdır ,38. Örneğin, farklı donanım ve yazılım kombinasyonlarını farklı sistem gecikmeleri vardır ve arka planda çalışan diğer uygulamalar kaydedilmiş reaksiyon süreleri bilinmeyen hata tanıtabilirsiniz. Sonuç olarak, tutarlı donanım ve yazılım, WiFi ile, ve diğer tüm uygulamalar kapalı ile, doğrulanmış bir PVT kullanarak PVT veri toplamak önemlidir. Buna ek olarak, operasyonel ortamlarda testler sırasında çalışma katılımcıları gözlemlemek için pratik değildir göz önüne alındığında, katılımcıların aynı yönde cihaz ile her PVT tamamlamak için eğitilmiş önemlidir, aynı parmak38kullanarak, 39.

Veri toplama bu öğelerin her biri önemlidir ve bu araçlar geçmiş40,41,42,43diğer operasyonel çalışmalarda kullanılmıştır. Ancak, yukarıda açıklanan zorluklara ek olarak, katılımcılar bağımsız olarak görevleri tamamlamak için gerekli olduğunda çalışma prosedürlerine uyum sağlamak zor olabilir, özellikle de bu tür görevler zamana duyarlı bir bileşen içerdiğinde. Operasyonel ortamlarda veri toplama açısından önemli olan son öğe, kişilerin görevleri zamanında tamamlaymasını kolaylaştıran bir şekilde bilgi organizasyonudur. Dokunmatik ekranlar için NASA PVT + uygulaması sırayla katılımcılara görevleri sunmak için özelleştirilmiş olabilir, çalışma prosedürleri aracılığıyla onlara rehberlik. Örneğin, burada sunulan çalışmada, havayolu pilotları her sabah ve akşam uyku günlükleri tamamlamak için kullanılan bir uygulama ile önceden yüklenmiş Dokunmatik cihazlar ile sağlanır. Cihazlar da PVT testleri ve yorgunluk derecelendirmelerini tamamlamak için, diğer görevler arasında, sabah, her uçuş, post-of-Descent (TOD), uçuş sonrası ve akşam yatmadan önce kullanılır. Bu bilgi sunumu pilotlar çalışma prosedürleri iş ile ilgili görevler için minimal rahatsızlık ile tamamlamak için izin verdi.

Bu iş doğası, uzun mesafeler seyahat ve sınırlı alanlarda (yani, kokpit) birçok dikkat dağıtıcı ve genellikle öngörülemeyen iş yükleri ile çalışmak gerektirir, pilotlar arasında veri toplamak çok zor olabilir. Bu zorluklara rağmen, pilot yorgunluk güvenli Havacılık operasyonları40,44,45için bir tehdit olduğundan, bu nüfusun veri toplamak için önemlidir. Havayolu operasyonlarının yüksek yoğunluğu, mürettebat performansının bozulmasına elverişli ve yorgunluk ile ilgili olaylar46,47,48,49,50riskini arttırır. Yukarıda açıklanan yöntemlerin kombinasyonu kullanılarak, 34 gün içinde 44 kısa mesafeli havayolu pilotları arasında uyku, sirkadiyen ritimler, yorgunluk ve performans ölçülmüştür. Çalışma sırasında, pilotlar 5 gün orta sabah uçuşları, dört erken uçuş, dört yüksek iş yükü orta günlük uçuşlar ve gece yarısından sonra iniş dört geç uçuş ile bir temel veri toplama dahil sabit bir program uçtu. Her çalışma bloğu 3 – 4 gün dinlenerek ayrıldı. Bu bulgular, çalışma ortamlarında uyku, sirkadiyen ritimler, yorgunluk ve performans gibi kapsamlı veri toplamayı nasıl kullanılabilirler gösterir.

Bu durumda, çalışmanın amacı uyku, sirkadiyen ritimleri, yorgunluk ve performansı aşağıdaki gibi görev başlangıç süresi ile değerlendirmektir. 1) temel: ilk görev bloğu sırasında, tüm pilotlar her biri yaklaşık 2 saat her iki uçuş dahil 5 gün çalıştı, orta sabah başlayarak, yeterli bir gece uyku bölüm için izin vermek. Bu blok 4 dinlenme günü izledi. 2) erken başlar: erken görev bloğu sırasında, tüm pilotlar çalıştı 5 gün her biri yaklaşık iki uçuş dahil 2 h, her arasında başlayan yaklaşık 5:00 ve 8:00. Bu blok 3 dinlenme günü izledi. 3) yüksek iş yükü orta gün vardiya: Orta gün görev bloğu sırasında, tüm pilotlar 5 gün çalıştı, her biri dahil 2 – 4 ~ 2-6 saat her, yaklaşık orta gün başlayarak. Bu blok 3 dinlenme günü izledi. 4) geç bitirir: geç görev bloğu sırasında, tüm pilotlar 5 gün, yaklaşık 3 h her iki uçuş dahil, 4:00 PM etrafında geç öğleden sonra başlayan ve gece yarısı civarında biten çalıştı. Bu blok 3 dinlenme günü izledi.

Protocol

Bu çalışma NASA Ames Araştırma Merkezi 'nin kurumsal Inceleme Kurulu (ıRB) tarafından onaylandı ve tüm konularda yazılı onay verildi. Tüm çalışma prosedürleri NASA ıRB (protokol numarası HRı-319) tarafından onaylanmış protokoldeki olanlar için uyumlu.

1. deneme için katılımcı seçimi ve hazırlığı

  1. Çalışma zamanlamasını belirleme
    1. Müdahale yokluğunda sonuçları değerlendirmek için bir temel veri toplama dönemi içerir.
  2. Deneme sırasında veri toplamanın ne zaman belirlenmesine
    1. Yorgunluğu değerlendirirken, sonuç önlemlerinin yorulma ve performansla ilgili günlük değişiklikler nedeniyle birden fazla veri noktası içermesine önem verilir.
    2. Mümkün olduğunda operasyonel olarak kritik görevler ile birlikte performans verilerini toplayın. Havayolu pilotları durumunda, bu Cruise son aşamasında olan bir uçuş TOD bir PVT ve yorgunluk Rating toplamak için yararlıdır, iniş kritik görev hemen önce oluşur.
      Not: Daha uzun uçuşlar için veya diğer operasyonel ortamlarda sonuçları değerlendirmek için daha fazla ışık PVT veri gerekebilir. Bir araştırmacı, örneğin, bir dinlenme molası boyunca yorgunluk değişikliği, ön ve post-break alınacak tedbirler gerektiren, ilgi olabilir.
  3. İşe Alım prosedürleri çalışma hedeflerine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Katılımcıların tek bir organizasyon tarafından istihdam edildiğinden ve seçilen kuruluşun tipik nüfusunu temsil ettiğinden emin olun; Bu nedenle, hiçbir ek tarama kriterleri uygulanması gerekir.
    Not: Laboratuar ortamlarında, katılımcılar genellikle kronik sağlık koşulları varsa veya uyku bozukluğu anketleri üzerinde normal aralıktan puan varsa katılım dışında ekranlaştırılmış. Operasyonel ortamlarda, katılımcıların Kronik koşulları ve tanısı konulmamış uyku bozuklukları olabilir, ancak bu bireyler genellikle çeşitli işçiler arasında müdahalelerin etkinliğini ölçmek için çalışmalara dahil edilmelidir. Bireyler, çalışma alanına e-posta veya ilgi nüfusuna kişi içi sunum yoluyla katılmaya davet edilmelidir.
    1. Katılımcıların doğrudan çalışma personeli ile etkileşime girmelerini sağlayın ve bunları bireysel verilere göre istihdam kararlarının yapılmaz olduğundan emin olun.
    2. Ulusal Sağlık Enstitüsü 'nden gizlilik belgesi veya Şirket yönetiminden gelen bir mektup almak gibi, işvereninden katılımcıların gizliliğini korumak için gerekli olabilecek ek önlemleri alın çalışmasında katılımlarından etkilenmeyecektir.
    3. Katılımcıların araştırmaya katılımı kesinlikle gönüllü olduğunu teyit bilgilendirilmiş onay geçmesi var. İlgilenen gönüllülerin çalışma zamanlamasını takip etmesini ve çalışma süresince ticaret vardiyalarını kesmesini sağlayın.
  4. Çalışmada gönüllü olan katılımcıları 30 – 60 dakika eğitim/brifing seansına katılmaya davet edin.
    1. Katılımcılara etkinlik izleyicisi, uygun uygulama yüklü dokunmatik ekran cihazı ve idrar toplama malzemeleri içeren bir veri toplama kiti verin. Katılımcılar arka plan anketleri tamamlayın [Örneğin, Pittsburgh uyku kalitesi Endeksi (PSQı)51, yorgunluk önem ölçeği (fss)52, Epworth uykusu ölçeği (ESS)53, bireysel mukavemet listesi (BDT)54, Morningness/Eveningness anket (MEQ)55] nüfus temel uyku sorunları prevalansı tahmin etmek. Bu anketler, veri analizinde kovariates olarak da kullanılabilir.
    2. Katılımcılar ile çalışmanın tüm yönlerini gözden geçirin ve Etüdü anketler ve testler tamamlamak için prosedürler üzerinde eğitmek. Katılımcıların bir uyku günlüğü ve çalışma personelinin önünde tüm günlük anketleri tamamlayıp, katılımcının soruları nasıl tamamlayacağı ve uygulamayı nasıl kullanabileceği konusunda emin olmanızı sağlar. Aşağıdaki bölüm 6 ' da açıklandığı gibi, katılımcıları PVT 'nın tamamlanması için uygun prosedürlere göre eğitin.
    3. Katılımcılara bir araştırma onaylı aktivite monitörü sağlayın. Katılımcıların her zaman etkinlik monitörünü giymelerini isteyin, sadece suya batırılmış olabilir. Katılımcıların uygulamada etkinlik izleyicisi kaldırma süresini not etmesini isteyin.
    4. Katılımcılara idrar toplama malzemeleri verin ve onları idrar toplama prosedürlerine yönlendirmek. Eğer bir katılımcı isteksiz veya idrar numuneleri toplayamıyorsanız, bu çalışmanın bu unsuru, etik İnceleme Kurulu tarafından onaylanmışsa isteğe bağlı bir alt çalışma olarak dahil edilebilir.

2. deneysel tasarım

  1. Çalışma zamanlaması: tüm bireylerin aynı zamanlamaya uyduğundan emin olun (veya randomize deney durumunda dengeli zamanlama). Buna ek olarak, müdahale veya zamanlama manipülasyon yokluğunda bulguları yorumlamak için denemede bir temel veya plasebo koşulu içerir.
    Not:
    deneysel zamanlama uygulamak için ortak kuruluş ile yakından çalışmak büyük olasılıkla gerekli olacaktır. İncelenecek popülasyon bağlı olarak diğer hususlar gerekli olabilir. Biz kısa mesafeli havayolu pilotları değerlendirilen bizim çalışma durumunda, biz onları tutarlı bir uyku ortamı sağlamak için her gün eve dönmek için izin bir program tasarladık. Faiz sonuçlarının değerlendirilmesi için son zamanlama Şekil 1' de diyagramlı bir benzer olmalıdır.
    1. İş dışı günlerde veri toplama protokolü:
      1. Katılımcıların uyanma ve yatağa gidiş 30 dakika içinde her gün uyku günlüğünü tamamlamak için talimat.
      2. Katılımcıların aktivite monitörlerini sürekli takmasını isteyin.
      3. Katılımcılar bir samn-Perelli yorgunluk ölçeği (SP) ve bir PVT 3x bir gün tamamlamak için talimat: sabah (1 – 2 uyantıktan sonra h), orta gün (uyantıktan sonra 8 – 9 saat), ve akşam (1-2 h yatağa gitmeden önce).
    2. İş günlerinde veri toplama protokolü:
      1. Katılımcıların uyanma ve yatağa gidiş 30 dakika içinde her gün uyku günlüğünü tamamlamak için talimat.
  2. Veri toplama zamanlaması: veri toplama zamanlamanın, performans değişikliklerini değerlendirmek için operasyonel olarak ilgili zamanlarda ve günde birden çok timepoints (en az, sabah, orta gün ve akşam) PVT verilerinin toplanması içerdiğini emin olun uyku kaybı veya sirkadiyen hizalama ile ilişkili. Buna ek olarak, veri toplama zamanlamasını aşırı yük katılımcı gereksiz veri toplama değil doğrulayın.
    Not: Girişimlerin değerlendirilmesi için yeterli bilgi toplama arasındaki denge, katılımcının aşırı şekilde dengelenmesi, çalışmanın uyumluluğunu sürdürmek ve çalışmanın çekilmesini en aza indirmek açısından önemlidir.

3. actigraphy toplama prosedürleri

  1. Laboratuvar ortamında PSG 'ye karşı doğrulanmış bir aktivite izleyicisi seçin (Şekil 2).
    Not: Bazı aktivite monitörler sıcaklık ve kalp hızı gibi ek özellikler içerir, ancak daha önce açıklandığı gibi, bu özellikler bireyin etkinliklerinden etkilenebilir. Bazı cihazlarda kullanılabilir iki yararlı özellik olay işaretçileri ve ışık sensörleri vardır. Aydınlatma bilgileri sirkadiyen faz bilgileri tercümanında yararlı olabilir ve olay işaretçileri yatak ve etkinlik izleyicisi kaldırmaları işaretlemek için kullanılabilir, ancak bu özellikler uyku bilgileri koleksiyonu için gerekli değildir.
  2. Katılımcıların aktivite izleyicisi 'nin tüm deneysel dönemde baskın olmayan elin bileğine sağlam ve güvenli bir şekilde bağlanmasını isteyin. Aktivite izleyicisi bilek üzerinde güvenli bir şekilde tutturulmuş değilse, etkinlik sayısı tehlikeye girilebilir. Önceden çalışma öncesi brifing seansında uygun uyum gösterin.
  3. Katılımcılar egzersiz sırasında aktivite izleyicisi giymek ama yüzme ve duş almadan önce kaldırmak için talimat. Aktivite izleyicisi kaldırmalar, günlük uyku günlüğünde, aktivite izleyicisi kaldırılmalarına bağlı olarak, hareket dışı faaliyetlere dikkat edilmelidir.
  4. Etkinlik İzleyicisi bir olay işaretçisi özelliği içeriyorsa, etkinlik izleyicisi kaldırıldıktan sonra işaret isabet katılımcı isteyin. Buna ek olarak, yatağa gidiş ve her uyku bölümü için uyanmak zaman olay işaretçisi basın katılımcı talimat. Bu uyku günlüğüne elde edilen bilgileri geliştirmek ve analiz yardımcı olacaktır.

4. uygulama tabanlı anket, uyku günlüğü ve PVT koleksiyonu

  1. Günlük veri toplama için uygulamayı seçin.
    Not: Uygulama tabanlı anketlerin orijinal enstrümanları sadakatle yansıttığından emin olmak için onaylanmış kağıt sürümlerine karşı çapraz kontrol yapılmalıdır. Özellikle, görsel analog ölçekler içeren anketler uygulama geliştiricilerinin sonuçları Likert Tipi ölçeklere dönüştürmez olduğunu onaylamak için denetlenmelidir. Benzer şekilde, tüm sorular ve yanıtlar orijinal dil ve yanıt seçeneklerinin tam olarak dahil edildiğini ve soru ve yanıtların görselleştirmesinin kullanılan aygıtın ekran boyutu tarafından tehlikeye atılmaz olduğunu onaylamak için kontrol edilmelidir.
  2. Anket: katılımcılar, çalışma sonuçlarının yorumlanmasında yardımcı olmak için herhangi bir çalışma prosedürlerine katılmadan önce temel anketler (Bölüm 1.4.1 'de özetlenmiştir) ve demografik bilgileri tamamlar.
  3. Uyku günlükleri: katılımcıların önce ve sonra bireyin ana uyku bölüm uyku günlüğü tamamlamak için isteyin. 1) katılımcı tamamlamak için kolay ve 2) uygulama tabanlı uyku günlükleri zaman damgalı, bir birey olacak olasılığını en aza indirir çünkü bir uygulama tabanlı uyku günlüğü yerine kağıt ile katılımcılar sağlamak için arzu edilir uyku günlüğünü geriye dönük olarak tamamlayın.
    1. Uyku günlüğü uyandırma: Ana uyku bölüm uyanma üzerine, katılımcılar 1) zaman, 2) numarası ve Awakenings süresini uyandırma ve 3) uyku kalitesi gösterir.
    2. Yatmadan uyku günlüğü: sadece yatağa gitmeden önce, katılımcılar herhangi bir şekerleme ve beklenen bedtimes süresi ve zamanlaması belge talimat.
  4. PVT: katılımcılar, aşağıda açıklandığı gibi kesin metodoloji kullanarak çalışma boyunca önceden belirlenmiş zamanlarda PVT almak için talimat (Bölüm 6).
  5. Mevcut çalışma bilgileri açıkça ve concisely, böylece katılımcılar onları hızlı bir şekilde yapmak için ne gerektiğini belirlemek için izin veren bir şekilde görevler sunulur.
    Not: Biz bizim çalışmalar için NASA PVT + uygulamasını kullanın. NASA PVT +, NASA Ames Araştırma Merkezi 'nde geliştirilen dokunmatik ekranlı cihazlar için bir uygulamadır. Uygulama, gerektiğinde çeşitli anketler dahil etmek veya hariç tutmak için her deneme için özelleştirilmiş. Uygulama, bir katılımcının sırayla tamamlanması gereken her etkinliği sunar (bkz. Şekil 3). Bu çalışmada, uygulamanın ana sayfası üç ana bağlantı görüntüler: "çalışma kaydı", "dinlenme günü" ve "Duty Day". "Çalışma kaydı" bağlantısı, eğitim günü boyunca tamamlanması gereken aşağıdaki soru formlarını içerir: demografik bilgiler, MEQ, CIS ve ESS. Tamamlandıktan sonra bağlantı katılımcılar tarafından görünmez. "Rest günü" bağlantısı, günler boyunca tamamlanması gereken anketler içerir: sabah uyku günlüğü; SP ve PVT sabah, öğleden sonra ve akşam için; ve akşam uyku günlüğü, bu sırayla sundu. "Duty Day" bağlantısı üç ana bağlantı görüntüler: Morning (Uyku günlüğü); İş görevleri; ve akşam (Uyku günlüğü). Iş görevleri bağlantısı üç bağlantıdan oluşur: ön uçuş (SP, PVT, geliş süresi); Belirli bir uçuşun (SP, PVT) testlerini tamamlamak için katılımcı tarafından seçilen uçuş sayısını görüntüleyen TOD 'da kayıt yapın; ve uçuş sonrası (SP, PVT).

5. idrar toplama prosedürü

  1. (Lockley18 ve Hull 56 tarafından geliştirilen prosedürlerden pilotlar idrar toplama için uyarlanmış) sirkadiyen faz tahmin etmek için aMT6s üretim ölçmek için idrar toplama kullanın.
    1. Katılımcılar sirkadiyen faz kayması bekleniyor herhangi bir müdahale sonrasında idrar örnekleri toplamak için talimat. Katılımcılara idrar kiti, idrar günlüğü ve eğitim gününde talimatlar verin. İdrar kiti (Şekil 4) bir pisuar şapka veya idrar toplama kabı, çeşitli Pipetler, 24 saat toplama başına beş etiketli idrar toplama tüpleri, iki ekstra tüpler ve beyaz Sticker etiketleri, temiz biyotehlike zip-Lock çanta, nakliye malzemeleri, bir buz içerir paketi, bir idrar toplama günlüğü (Şekil 5) ve her toplama bloğu sırasında referans talimatının bir kopyası (5,2 bölümünde özetlenmiştir).
    2. Genel Bakış talimatları: katılımcılara 24 saat boyunca üretilen tüm idrar toplamasına ihtiyaçları olduğunu bildirin. İlk toplama bloğu katılımcı ilk idrar toplama gününde uyanıyor ve gün boyunca 4 saat blokları ve bir gece 8 saat blok devam zaman başlar. Toplamda, her 24 saat koleksiyonu beş numune içerir.
    3. Katılımcılara aşağıdaki talimatları verin ve çalışma öncesi eğitim sırasında prosedürdeki her adımda onlarla gözden geçirin. Katılımcıların önceden ödenen, adreslenmiş bir gönderi etiketi ile birlikte sağlandığından emin olun.
  2. Katılımcılar için aşağıdaki idrar toplama talimatlarını kullanın:
    İlk gün uyandığında her zamanki gibi tuvalette banyoya git. İlk kez banyoya gitmeden önce idrar toplamaya başlayacaksınız.
    Her koleksiyon bloğunun başlangıcında Tarih, başlangıç saati ve toplama günlüğü üzerinde koleksiyon bloğunun yaklaşık bitiş saati (örn., 07:00 – 11:00 AM). 4 saat toplama bloğu sırasında (veya 8 saat gece toplama bloğu sırasında) birden fazla kez idrar yapabilirsiniz. Bu durumda, aynı idrar toplama kabı içinde idrar olacak.. Örneğin, sırasında 07:00 – 11:00 koleksiyon penceresi 8:00 ve 10:55 içinde idrar olabilir. Bu idrar boşluklarının her ikisi de aynı koleksiyon kapsayıcısında harmanlanarak birlikte olacaktır. Koleksiyon bloğunun sonunda bir örnek alacaksınız. Her zaman idrar, toplama günlüğüne idrar tam saat zaman kaydedin. Her idrar yaparken, tüm idrarınız koleksiyon kapsayıcısına girmelidir.
    Örnek almadan önce mesane boş. Örneğin, koleksiyon bloğu 11:00 at sona erdiğinde, koleksiyon kapsayıcısında sadece önce 11:00, sonra örnek almak idrar deneyin. Koleksiyon bloğunun sonunda, kapsayıcının üzerindeki işaretler kullanılarak toplanan idrarın toplam hacmini kaydedin.
    Yeni bir pipet alın ve toplama konteynırından küçük bir miktarda idrarın ufak bir tüpüne aktarın. En az yarı dolu olduğu için yeterince idrar ile tüp doldurun. Tüpü kap. Çünkü idrar dondurulmuş ve overfilled tüp kırabilir genişletir çünkü tüp tamamen doldurmayın. Tüpünü doldurduktan sonra pipeti dışarı atabilirsiniz. Her örnek tüp bir sayı ile etiketlenir ve sayısal sırada düzenlenmiştir. Numune tüplerini sayısal düzende kullanın (örneğin, ilk olarak 1, sonra 2, vb. kullanın).
    Küçük tüpü bir zip-Lock biyotehlike çantasına yerleştirin. Büyük zip-Lock çanta soğuk paketi ile sevkiyat kutusuna yerleştirin. Örnek aldıktan sonra, kayıt tüp numarası ve saat zaman koleksiyon günlüğüne örnek aldı, sonra tuvalette kalan idrar atın. Toplama kabı su ile durulayın (toplama kabı durulama için su dışında hiçbir şey kullanmayın). Sonraki üç gündüz toplama blokları için işlemi yineleyin (örn., 11:00 – 3:00 PM, 3:00 PM – 7:00 PM, ve 7:00 PM – 11:00 PM).
    Gece toplama bloğu için, yatağa gitmeden hemen önce dördüncü gündüz örneğinizi toplayın. Yatağa gittiğinizde koleksiyon kabı boş olmalıdır. Gecede toplama bloğu, gece boyunca idrar yaptığınız tüm idrarın yanı sıra sabah ilk kez idrarından gelen idrar içerir. Sabah uyandığında, koleksiyon kapsayıcısına işleyecek. Gecenin herhangi bir idrar sabah üretmek bu ilk idrar ile karıştırılır. Eğer gece boyunca uyanmaz, o zaman gecede örnek sadece ilk sabah idrara dahil olabilir. 2. gün ilk kez urinated sonra gece toplama bloğu tamamlanır.
    Lütfen 24 saatlik bir dönemde ürettiğimiz idrarın tümünü toplayın. Eğer yanlışlıkla tuvalete idrar, o zaman bu idrar toplama günlüğüne dikkat edin ve bize bir koleksiyon cevapsız bildirin. "

6. PVT yönetim yöntemleri

Not: Giriş açıklandığı gibi, NASA-PVT bir 5 dakika sürekli-dikkat, hangi bireylerin bir görsel Stimulus yanıt hızını ölçer tepki zaman testi. Testin süresi çalışma tasarımına göre değiştirilebilir. Bir hedef35,57 veya kontrol panosu desen39aydınlatan olanlar da dahil olmak üzere geliştirilen sayısız Pvt tasarımları vardır. NASA-PVT, hedef bir milisaniyelik sayacı şeklinde olduğu laboratuar PVT-192 cihazı taklit etmek için tasarlanmıştır.

  1. Her katılımcının her biri aynı eğitimi aldığından emin olmak için aşağıdaki talimatları okuyun: "Lütfen cihazı her seferinde yatay konumda tutun ve ekranın birkaç milimetre içinde her bir başparmak her hover her zaman tüm zaman Bu testi alarak. Test sırasında, kutunun içinde kayan kırmızı sayılar görürseniz, baskın elin başparmak (yani, genellikle ile yazmak el) kullanarak ekrana dokunun. Tüm testlerde uyaranlara cevap vermek için baskın elinden başparmak kullanmanız gerekir. Ekranda bulunan sayılar her seferinde ne kadar hızlı yanıt verdiğini gösterir. Sayı ne kadar küçükse, o kadar iyi yaptın. En iyi yapmaya çalışın ve muhtemelen her zaman mümkün olan en düşük sayı olsun. Ekrana çok erken dokunduğunuzda (sayılar görüntülenmeden önce) bir hata iletisi (' FS ') yanlış bir başlangıç gösteren görürsünüz. Baskın olmayan başparmak kullanarak dokunduğunuzda, bir hata belirten ' ERR ' mesajı görürsünüz. ' FS ' ve ' ERR ' kaçının. Eğer başparmak kaldırmak için unutursanız, metin ekranı kısa bir süre sonra hatırlatacaktır. " Şekil 6 , Pvt ve başparmak yerini alırken dokunmatik ekran cihazının doğru konumunu gösteren demo NASA-Pvt ekranını görüntüler.
  2. Katılımcıların dokunmatik ekran cihazını her zaman WiFi ile uçak modunda tutmalarını isteyin.
    Not: Bu özellikle iç kronometre doğruluğu bağlantı fonksiyonları tarafından etkilenir PVT görev için önemlidir, böylece reaksiyon süresi38etkileyen.
  3. Katılımcılar, dikkat dağıtıcı ücretsiz bir anda PVT başlatmak için talimat. Dikkat dağıtıcı ortaya çıktığında, katılımcıların test aşağıdaki uygulama içinde dikkat dağıtıcı sayısını not edin.
    Not: Operasyonel ortamlar taleplerini göz önüne alındığında, katılımcıların planlanan PVT testi tamamlamak mümkün olmayacaktır mümkündür. Bu durumda, katılımcıların cevapsız testten sonra en kısa sürede PVT almak için talimat olmalıdır. Katılımcıların PVT test oturumları arasında en az 30 dakika muhafaza etmeleri gerektiğini bilgilendirmek de önemlidir.

Representative Results

Açıklanan yöntemleri kullanarak, 700 gün boyunca veri ve 3.000 PVTs ve 44 kısa menzilli pilotlar7arasında yorgunluk derecelendirmeleri üzerinde toplamak başardık. Bu çalışmanın amacı, gündüz uçuşlarında iş başlangıç zamanı ve iş yükü ile kısa menzilli pilotların uyku, sirkadiyen faz, yorgunluk derecelendirmeleri ve performansında değişiklikleri karakterize etmektir.

İçinde-konular çalışma tasarımı için hesap için, tüm koşul efektleri, yinelenen faktör olarak katılımcı kullanarak, yapılandırılmamış kovariances ile varyans tekrarlanan önlemler analizi kullanarak uyku ve performans sonuçları için değerlendirildi. Uyku ve performans sonuçları belirli bir zamanlamaya göre değişen olup olmadığını değerlendirmek için doğrusal karışık efektler modelleri gün uyku ve performans değişiklikleri uygulandı. Belirli bir programa adaptasyon bireysel farklılıklar için hesap için, kesişim ve eğim kişiye göre değişiklik izin verildi.

Bu yöntemlerle ele alınan ilk amaç, görev başlangıç süresi uyku etkisini incelemek oldu. Uyku süresi, yatmadan, uyanma süresi ve uyku kalitesi uyku günlüğü ve actigraphy kullanılarak hesaplanmıştır. Etkinlik monitörden türetilen actogram örneği Şekil 7' de gösterilmektedir. Bu uyku zamanlaması ve süresi önemli ölçüde karışık efektler regresyon analizi kullanarak çalışma başlangıç zamanı bir işlev olarak çeşitli gösterildi. Tablo 1 uyku günlüğüne katılanların raporlandığı şekilde zamanlama tipine göre yatmadan, uyanma süresini, uyku süresini ve uyku kalitesini görüntüler. Katılımcılar ortalama 23:10 civarında (SD = 1:41) taban çizgisi bloğunda yatağa gitti. Erken görev zamanlama bloğu için yatmadan önemli ölçüde temelden farklıdır (p < 0,01) katılımcılar daha önceki yatak süreleri raporlama ile. Gün ortası ve geç görev zamanlamaları için yatma zamanı da temel olarak önemli ölçüde farklılık (p < 0,01), katılımcılar daha sonra yatak saatleri raporlama ile. Katılımcılar yatak anahattıyla karşılaştırıldığında dinlenme günlerinde önemli ölçüde daha sonra (p < 0,01) yatağa girdi.

Şekil 8 her zamanlama türü için günde ortalama actigraphy türetilmiş uyku süresini görüntüler. Katılımcılar önemli ölçüde daha az uyku elde (p < 0,01) temel göre erken başlar. Diğer zamanlama türlerinin uyku süresi temelden farklı değildi. Aktigrafiden elde edilen uyku gecikmesi ve uyku verimliliği, zamanlama türlerinden herhangi biri için temel olarak önemli ölçüde farklı değildi. Uyku başlangıcından sonra uyanma (WASO) temel göre erken başlar için önemli ölçüde farklıydı (p < 0,05), pilotlar daha erken başladığında daha uyanık olmak raporlama ile. Temel ve diğer zamanlama türleri arasında fark yoktu. Dinlenme günleri ile taban çizgisi arasında önemli farklar yoktu.

Bu yöntemlerle ele alınan ikinci amaç, aMT6s tarafından ölçülen sirkadiyen faz üzerinde görev başlangıç süresi etkisini incelemek oldu. AMT6s ritminin en yüksek zamanlaması (Acrophase) sirkadiyen faz58güvenilir bir işaretidir. Şekil 9 ' un sirkadiyen ritmine örnek olarak aMT6s, bir birey için 24 saat boyunca, Şekil 10 ' un idrar toplama prosedürlerine çalışma bloğu ile katılan her birey için aMT6s Acrophase olduğunu gösterir. Uyku bulguları ile tutarlı, bu ortalama sirkadiyen faz önemli ölçüde iş başlangıç zamanı göre kaydırıldı bulunmuştur. Şekil 10' da eksik veri toplama bilgilerini not etmek önemlidir. Bazı insanlar bazı bloklar için idrar toplama prosedürleri ile zorluk vardı ya da onların örnek toplama zamanlaması oturum unuttum. Bu durumlarda, aMT6s konsantrasyonundan sirkadiyen faz güvenilir tahminler oluşturmak mümkün değildi ve sonuç olarak bazı veriler eksik. Sirkadiyen faz bilgilerinin toplanması önemli olduğu durumlarda, prosedürlerin doğru şekilde izlenmesini sağlamak için her idrar koleksiyonundan önce katılımcıları çağırmak akıllıca olabilir.

Bu yöntemlerle ele alınan üçüncü amaç, Duty başlangıç zamanın SP tarafından ölçülen kendi kendine bildirilen yorgunluğa etkisini ve PVT tarafından ölçülen objektif performansı incelemektir. Uyku ile bulgularımız ile tutarlı, karışık efektler regresyon analizi kullanarak, biz her iki yorgunluk (Tablo 2) ve Pvt reaksiyon süreleri (Şekil 11) erken başlar, yüksek iş yükü orta gün vardiyaları ve geç bitirir sırasında kötü olduğunu bulundu, temel veri toplamımıza göre (p < 0,001 SP; p < 0,01 PVT RT). Katılımcılar her zamanlama türü için temellere kıyasla önemli bir artış göstermiştir (p < 0,01 erken; p < 0,05 gün ortası; p < 0,01 geç). Dinlenme günlerinde performans, taban çizgisine benzer. Bu sonuçlar Ayrıca Tablo 3' te açıklanmıştır.

Figure 1
Resim 1: çalışmanın her günü için günün zamanında çalışma protokolü. Koyu gri çubuklar uçuş öncesi rapor süresi (açık çubuklar) dahil olmak üzere uçuş dönemleri temsil eder ve açık gri çubuklar uyku dönemleri temsil eder. Gün 1-5 temel görev bloğu temsil, gün 10-14 erken görev başlar temsil, gün 18 – 22 orta gün görev başlar temsil, ve gün 26-30 geç başlar temsil. Gölgeli çubuklar, idrar toplanırken ilk dinlenme günü sonrası görev bloğunu temsil eder. Bu rakam Flynn-Evans ve al.7' den çoğaltılmıştır. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 2
Şekil 2: baskın olmayan elin bileğinde giyilen aktivite monitörü/ivmeölçer cihazı. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 3
Şekil 3: dokunmatik ekran uygulamasını kullanarak dinlenme günlerinde alınan testlerin örneği. Soldan sağa: (A) uygulamanın ana sayfası iki bağlantı görüntüler; (B) dinlenme günü üç bağlantı görüntüler: sabah, orta gün, akşam; (C) sabah bağlantısı sabah alınan testleri görüntüler; (D) orta gün bağlantı öğleden sonra alınan testleri görüntüler, ve (E) akşam bağlantı akşam çekilen test görüntüler. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 4
Şekil 4: idrar kiti. Kit içerir (a) bir idrar şapkası veya idrar toplama kabı, (B) Pipetler, (C) idrar toplama tüpü, (D) beyaz Sticker etiketleri, (E) bir bio-tehlike çantası, (F) Ice Pack, ve (G) nakliye Malzeme. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 5
Şekil 5: idrar toplama kütüğü örneği.

Figure 6
Şekil 6: psikomotor Vigilance Task (Pvt). (A) dokunmatik ekran cihazı yatay pozisyonda yönlendirilmiş ve başparmak test başlangıcında ekranda görüntülenir. (B) reaksiyon süreleri ekranın üst orta kesiminde dikdörtgen bir kutuda görüntülenir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 7
Şekil 7:14 gün boyunca 24 saat boyunca uyku-uyanma döngülerinin Actogram. Koyu mavi renk uyku dönemleri temsil eder; Açık mavi dinlenme dönemleri temsil eder. Siyah renk hareketi temsil eder. Sarı renk ışığı temsil eder. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 8
Şekil 8: her zamanlama türünde güne göre ortalama actigraphy-türetilmiş uyku süresi. 1. gün, belirli bir bloğun ilk çalışma süresinden önce uyku gecesi temsil eder. Yıldız işareti önemli bir fark belirler (* p < 0,05, * * p < 0,01) temel koşul ve erken başlangıç bloğu arasındaki yollarla. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 9
Şekil 9: tek bir katılımcı için her veri toplama bölümü için beş idrar toplama kutusu Için aMT6 profili. Veriler çift çizilmiş. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Figure 10
Şekil 10:6-sülfatoksimelatonin (aMT6) akrofaz (peak) zaman (24 saat) sirkadiyen nadir ve program türü her birey için. Doldurulmuş ve açık daireler, üçgenler, kareler bireysel katılımcıları temsil eder. Bu rakam Flynn-Evans ve al.7' den çoğaltılmaktadırBu rakam daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Figure 11
Şekil 11: psikomotor Vigilance Task (Pvt) ortalama reaksiyon süresi (RT), (rt > 500ms) ve yanıt hızı (ortalama 1/RT) her zamanlama türü gün. Her eğimin ardından yıldız işaretleri, bu durumda gün içinde performans değişikliklerini gösterir. Parantez, temel performans ve diğer koşulların her birinde performans eğim arasındaki eğim farklılıkları gösterir (* p < 0,05, * * p < 0,01). Temel = doldurulmuş daireler, erken = açık daireler, orta gün = doldurulmuş üçgenler, geç = açık üçgenler. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek Için lütfen tıklayınız.

Çalışma zamanlaması n Yatmadan (h, SD) Uyanma Süresi (h, SD) Uyku süresi (h, SD) Uyku kalitesi (SD)
Temel (Ref.) 39 23:10 (1:41) 7:20 (1:49) 8,2 (0,9) 2,4 (0,7)
Erken 42 21:14 (1:01) * * 4:29 (0:47) 7,4 (0,9) * * 2,5 (0,6)
Öğle 41 01:19 (0:43) * * 9:11 (0:58) 7,9 (1,1) 2,3 (0,6)
Geç 40 02:18 (1:07) * * 9:57 (1:11) 7,8 (1,4) * 2,3 (0,7)
Dinlenme günleri 42 23:47 (0:50) * * 8:16 (0:58) 8,5 (0,9) * 2,4 (0,5)

Tablo 1: Uyku günlüğü-türetilmiş uyku sonuçları (yatmadan, uyanma süresi, uyku süresi ve uyku kalitesi) zamanlama tipine göre. * p < 0,05, * * p < 0,01; h = saat, SD = standart sapma. Bu tablo Flynn-Evans ve al.7 ' den çoğaltılmıştır.

Çalışma zamanlaması Ortalama (SD) p-değeri
Temel 3,51 (0,80) Referans.
Erken görev 4,03 (0,88) < 0,001
Öğlen görevi 3,85 (0,90) < 0,001
Geç görev 3,85 (0,89) < 0,001

Tablo 2: görev bloğuna göre samn-Perelli (SP) puanları için standart sapma ve araçlar. Daha yüksek bir Rating daha fazla yorgunluk gösterir.

Çalışma zamanlaması n (katılımcılar) Ortalama reaksiyon süresi (MS, SD) Yanıt hızı (lar, SD) Ortalama ses (> 500 MS)
Temel (Ref.) 38 236 (48) 4,84 (0,61) 3,1 (4,1)
Erken 40 257 (70) * * 4,63 (0,66) * * 4,4 (5,4) * *
Öğle 39 261 (62) * * 4,56 (0,66) * * 4,7 (5,1) *
Geç 38 266 (64) * * 4,51 (0,63) * * 4,7 (5,0) * *
Dinlenme günleri 40 249 (56) 4,69 (0,62) 4,0 (4,5)

Tablo 3: psikomotor Vigilance Task (Pvt) ortalama reaksiyon süresi (RT), yanıt hızı (ortalama 1/RT) ve süre (rt > 500 MS) zamanlama tipine göre. * p < 0,05, * * p < 0,01; Bu tablo Flynn-Evans ve al.7 ' den çoğaltılmıştır.

Discussion

Bu yazıda açıklanan yöntemler, erken başlangıçlar, yüksek iş yükü orta günlük uçuşlar ve geç Bitirmeler de dahil olmak üzere gündüz uçuşlarında uyku desenleri, sirkadiyen aşamaları, yorgunluk derecelendirmeleri ve pilotların performansları hakkında bilgi sağlar. Bu yöntemlerin birleşimi, bu faktörlerin tüm çalışma başlangıç zamanı ve iş yükü mütevazı değişikliklerden etkilenir göstermiştir. Sistematik bir çalışma zamanlaması değerlendirerek ve bu önlemleri kolay kullanımlı dokunmatik ekran uygulamasına entegre ederek, zorlu bir ortamda büyük miktarda veri toplandı. Geleneksel olmayan gündüz vardiyaları sırasında uyanıklık ve performans değişikliklerinin daha net bir yorumlanması için izin verilen bu yöntemlerin birleşimini kullanarak.

Objektif uyku, sirkadiyen, yorgunluk ve performans verilerini ölçen yöntemlerin bu tasarımı ve uygulanması, jet lag yokluğunda gündüz uçuşlarında pilotlar nasıl etkilediği ile ilgili iş başlatma süresini belirlemenin önemli bir unsurudur. Protokol, koşullar arasında sistematik karşılaştırmalar yapılmasına izin vermek için tasarlanmıştır, ayrıca katılımcıların rahatsızlığı en aza indirirken ve operasyonel olarak ilgili zaman noktalarında veri toplama maksimize. Bunlar, operasyonel ortamlarda anlamlı veriler toplamak için kritik adımlara sahiptir. Önlemler hem laboratuar hem de saha çalışmalarında doğrulandı ve bu da sonuçların yorumlanmasında önemlidir. Çalışma, katılımcıların çalışma prosedürlerini bağımsız olarak tamamlamanıza olanak sağlayacak şekilde tasarlansa da, ön çalışma brifing oturumu, gönüllülerin çalışma prosedürlerini ve tutarlılık sürdürmenin önemini anlamanızı sağlamak için çok önemliydi. Çalışma testleri ve sorular, özellikle PVT için.

Çalışma başlangıç süresine göre uyku süresi ve zamanlama değişikliklerinin bulunması, PSG 'nin uyku zamanlaması59,60' i değerlendirmek için kullandığı daha küçük örneklerde önceden yapılan çalışmalarla uyumludur. Erken başlar ve geç bitirir uyku zamanlaması üzerinde çevrelenme beklenebilir rağmen, operasyonel bir ortamda toplanan verilerin büyük örnek katılımcıların uyku kaybetmek beklenmeyen şekillerde anlayış sağlar. Örneğin, uyanık olmak için en güçlü sürücüyü temsil eden uyandırma bakım bölgesi, sadece bir alışkanlık yatmadan önce oluşur. Laboratuar çalışmalarında, katılımcılar uyanma bakım bölgesi61,62,63sırasında uyku zorluklarına sahip olduğu gösterilmiştir. Bu katılımcıların birkaç saat daha erken başlamak için hazırlamak için normalden daha erken yatağa gitmek için deneyebilirsiniz bekleniyor. Aynı zamanda Wake bakım bölgesi sırasında uyku başlatmak için çalışırken bir sonucu olarak, katılımcılar erken başlangıçlar önceki uyku sırasında uzun bir uyku gecikmesi gösterebilir bekleniyordu; Ancak, bu durum değildi. Bu veriler laboratuar ile alan arasındaki önemli farklılıkları vurgulayarak operasyonel ortamlarda uyku verilerini toplama ihtiyacını göstermektedir.

Sirkadiyen faz bilgileri bireylerin bir alt kümesinde elde olmasına karşın, her zamanlama türünde gözlenen sirkadiyen faz değişiklikleri uyku zamanlamasında gözlenen değişiklikleri yansıtılmış. Bu protokole sirkadiyen aşamasının eklenmesi, yorulma derecelendirmelerini ve performansın iş başlangıç zamanı ile neden değiştiğini anlamanın yeteneğini artırılmıştır. Uyanıklık ve performans, en düşük uyanıklık ve yoksul performans genellikle aMT6s Acrophase zamanlaması ile rastlantı ile bir sirkadiyen ritim izleyin. Çoğu katılımcıların sirkadiyen ritimleri beklenen yönde empoze çalışma programına göre kaydığı bulunmuştur rağmen, bu değişim bireyler arasında değişken olduğunu bulundu. Bu bazı bireylerin erken veya geç zamanlamalara adapte daha fazla zorluk olabilir, mütevazı sirkadiyen yanlış hizalama neden olduğunu göstermektedir. Bu yöntemlerin kombinasyonu bu sonuçların gelişmiş yorumu.

Uyku verileri de neden yorgunluk derecelendirmeleri ve performansı farklı çalışma zamanlamaları göreli olarak değişti daha iyi bir anlayış için izin toplanan. Örneğin, erken başlar ve geç bittiğinde, SamN-Perelli derecelendirmeleri ve PVT performansı Bu zamanlamaları her gün daha yoksul olduğunu bulundu. Bu mantıklı, çünkü pilotlar erken başlar ve geç bitirir temel göreli olarak daha az uyku elde çünkü, onlar bu zamanlamaları her gün ile uyku borcu tahakkuk edildi anlamına geliyordu. Buna karşılık, PVT performansı yüksek iş yükü gün ortası başlangıç zamanlamaları sırasında da gün içinde daha yoksul oldu. Orta günlük zamanlama sırasında, elde edilen pilotlar uyku miktarı temel veri toplama sırasında uyku süresinden farklı değildi. Sonuç olarak, bu bulgu, orta günlük çalışma zamanlamaları sırasında gözlenen yoksul performansın akut uyku kısıtlaması ile tahrik edilmesi muhtemel olmadığını göstermektedir. Uyku verileri olmadan yorgunluk derecelendirmelerini ve performans verilerini yorumlamak çok zor olurdu, bu yöntemlerin birleşimini önemli hale getirmek.

Bu yöntemler tasarlanmış ve başarıyla uygulansa da, bu yaklaşım bazı zorluklar içerebilir. Örneğin, katılımcılar bazı yordamları ne zaman veya nasıl tamamlamalısınız unutabilir. Özellikle idrar toplama ilk aşamasında, protokole göre görevleri tamamlandığını onaylamak için düzenli olarak gönüllülerle iletişim kurmak için yararlıdır. Ayrıca, bireylerin çalışma cihazlarını kaybedebilir veya zarar vereceğinden, çalışma uzunluğu arttıkça veri kaybı riski artar. Bir çalışma birkaç hafta boyunca planlanırsa, bu çalışmada olduğu gibi, olası veri kaybını azaltmak ve protokolle uyumluluğu gözden geçirmek için çalışma orta noktasında veri indirmek istenebilir. Yetersiz veya eksik veri sonuçların yorumlanmak azaltabilir, bu nedenle bakım bireylerin uygun veri toplama sağlamak için alınması gerekir.

Diğer operasyonel ayarlarında bu yöntemler için birçok olası uygulama vardır. Bu yöntemler, uyku, sirkadiyen faz, yorgunluk ve olağandışı zamanlama uygulamaları veya çevresel hususlar ile mesleklerde performans, Uzay pisti veya askeri operasyonlar sırasında gibi karakterize etmek için kullanılabilir. Buna ek olarak, birçok umut verici müdahaleler ve laboratuvar ortamlarında değerlendirilen karşı önlemler vardır, mavi zenginleştirilmiş ışık kullanımı gibi sirkadiyen faz kayması hızlandırmak için, stratejik on-the-İş Napping, hipnotikler uyku maksimize etmek fırsatları ve uyarıcılar gibi kafein uyanıklık geliştirmek için. Bu tür yaklaşımlar kontrollü laboratuar koşullarında etkili olduğu gösterilse de, bu tür araçların ve teknolojinin operasyonel ortamlarda dağıtımı, gerçek dünyada yorgunluğu azaltmada etkinliğini onaylamak için değerlendirilmelidir. Actigraphy, uyku günlükleri, sirkadiyen faz bilgileri, yorgunluk derecelendirmeleri ve PVT koleksiyonunun kombinasyonu, görevlerin yönetimini kolaylaştırmak için kullanımı kolay bir yazılım uygulamasıyla birlikte, etkinliğini değerlendirmek için yeterli veri sağlar müdahaleler. Bu yöntemlerin birleşimi, daha fazla invaziv veri toplama çabaları dağıtmak zor olabilir diğer karmaşık operasyonel ortamlar için önemli translasyonel potansiyeli vardır.

Disclosures

EEFE Bebek uyku bilimi için bir danışman ve o Washington State Üniversitesi, Chicago Üniversitesi, Puget ses pilotları, Ulusal Güvenlik Konseyi ve Amerikan okulu uyku tıbbı ve uyku Araştırma Derneği gelen seyahat fon aldı. Diğer yazarlar rapor için hiçbir açıklamalar var.

Acknowledgments

Biz veri toplama destek için çalışma katılımcıları ve havayolu personeli teşekkür ederiz. Ayrıca NASA Ames Araştırma Merkezi 'nde yorulma önlemi Laboratuvarı üyelerine bu projeye yardım etmeleri için teşekkür ederiz. Bu araştırma NASA Systemwide güvenlik programı tarafından destekleniyordu.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Actiwatch Spectrum Pro Philips Respironics, Bend OR, USA 1099351 The number listed in the Catalog Number section is the Reference number for Actiwatch Spectrum Pro.
iPod Touch 5Th gen Apple Inc., Cupertino CA, USA A1509 The number listed in the Catalog Number section is the Model number. Newer generations of iPods can be used for data collection.
Medline DYND30261 Zip-Style Biohazard Specimen Bags, Plastic, Latex Free, 9" Length, 6" Width, Clear Medline Industries, Inc., Northfield IL DYND30261 The number listed in the catalog Number section is the Part number
Medline DYND80024 24 h Urine Collection Bottle, 3,000 mL Medline Industries, Inc., Northfield IL DYND80024 The number listed in the catalog Number section is the Part number
Moveland 3 mL Disposable Plastic Transfer Pipettes Moveland
Nordic Ice NOR1038 No-Sweat Reusable Long-Lasting Gel Pack, 16 oz. (Pack of 3) Nordic Cold Chain Solutions 0858687005050
Office Depot Brand Print-Or-Write Color Permanent Inkjet/Laser File Folder Labels, OD98817, 5/8" x 3 1/2", Dark Blue Office Depot, Inc.Boca Raton FL, USA 660-426
Philips Actiware 6.0.9 Respironics, Inc., Murrysville PA, USA 1104776 This software is used to analyze sleep recorded through Actiwatch Spectrum Pro
Push cap, neutral for 7 mL tubes Sarstedt, Numbrecht, Germany 65.793
SAS software 9.4 SAS Institute, Cary, NC https://www.sas.com/en_us/software/visual-statistics.html This software is used to analyze the data. Any statistical software (e.g., SPSS, R) can be used.
Shipping material FedEx, USPS, UPS Any company can be used.
Specimen Collector Urine/Stool White 26 oz. McKesson Corporation, San Francisco CA 16-9522 The number listed in the catalog Number section is the Part number
Tube 7 mL, 50 mm x 16 mm, PS Sarstedt, Numbrecht, Germany 58.485

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Fischer, D., Lombardi, D. A., Folkard, S., Willetts, J., Christiani, D. C. Updating the "Risk Index": A systematic review and meta-analysis of occupational injuries and work schedule characteristics. Chronobiology International. 34, (10), 1423-1438 (2017).
  2. Williamson, A., et al. The link between fatigue and safety. Accident Analysis and Prevention. 43, (2), 498-515 (2011).
  3. Dawson, D., Reid, K. Fatigue, alcohol and performance impairment. Nature. 388, (6639), 235 (1997).
  4. Van Dongen, H. P., Maislin, G., Mullington, J. M., Dinges, D. F. The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation. Sleep. 26, (2), 117-126 (2003).
  5. Santhi, N., Horowitz, T. S., Duffy, J. F., Czeisler, C. A. Acute sleep deprivation and circadian misalignment associated with transition onto the first night of work impairs visual selective attention. PLoS One. 2, (11), e1233 (2007).
  6. Gander, P. H. Evolving Regulatory Approaches for Managing Fatigue Risk in Transport Operations. Reviews of Human Factors and Ergonomics. 253-271 (2015).
  7. Flynn-Evans, E. E., et al. Sleep and neurobehavioral performance vary by work start time during non-traditional day shifts. Sleep Health. 4, (5), 476-484 (2018).
  8. Gander, P., et al. Principles and practice of sleep medicine. Kryger, M., Roth, T., Dement, W. C. 6, Elsevier. (2016).
  9. Mantua, J., Gravel, N., Spencer, R. M. Reliability of sleep measures from four personal health monitoring devices compared to research-based actigraphy and polysomnography. Sensors (Basel). 16, (5), 646 (2016).
  10. de Zambotti, M., Claudatos, S., Inkelis, S., Colrain, I. M., Baker, F. C. Evaluation of a consumer fitness-tracking device to assess sleep in adults. Chronobiology Internations. 32, (7), 1024-1028 (2015).
  11. Flynn-Evans, E. E., Barger, L. K., Kubey, A. A., Sullivan, J. P., Czeisler, C. A. Circadian misalignment affects sleep and medication use before and during spaceflight. Npj Microgravity. 2, 15019 (2016).
  12. Gander, P., Millar, M., Webster, C., Merry, A. Sleep loss and performance of anaesthesia trainees and specialists. Chronobiology International. 25, (6), 1077-1091 (2008).
  13. Gander, P., van den Berg, M., Signal, L. Sleep and sleepiness of fishermen on rotating schedules. Chronobiology International. 25, (2-3), 389-398 (2008).
  14. Roach, G. D., Darwent, D., Sletten, T. L., Dawson, D. Long-haul pilots use in-flight napping as a countermeasure to fatigue. Applied Ergonomics. 42, (2), 214-218 (2011).
  15. Signal, T. L., Gale, J., Gander, P. H. Sleep measurement in flight crew: comparing actigraphic and subjective estimates to polysomnography. Aviation Space and Environmental. 76, (11), 1058-1063 (2005).
  16. Czeisler, C. A., Gooley, J. J. Sleep and circadian rhythms in humans. Cold Spring Harbor and Symposia on Quantitative Biology. 72, 579-597 (2007).
  17. Bojkowski, C. J., Arendt, J., Shih, M. C., Markey, S. P. Melatonin secretion in humans assessed by measuring its metabolite, 6-sulfatoxymelatonin. Clinical Chemistry. 33, (8), 1343-1348 (1987).
  18. Lockley, S. W., Skene, D. J., Arendt, J., Tabandeh, H., Bird, A. C., Defrance, R. Relationship between melatonin rhythms and visual loss in the blind. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 82, (11), 3763-3770 (1997).
  19. Samn, S. W., Perelli, L. P. Estimating aircrew fatigue: a technique with application to airlift operations. School of Aerospace Medicine Brooks AFB, TX. (1982).
  20. Åkerstedt, T., Gillberg, M. Subjective and objective sleepiness in the active individual. International Journal of Neuroscience. 52, (1-2), 29-37 (1990).
  21. Jay, S. M., Dawson, D., Ferguson, S. A., Lamond, N. Driver fatigue during extended rail operations. Applied Ergonomics. 39, (5), 623-629 (2008).
  22. Dorrian, J., Baulk, S. D., Dawson, D. Work hours, workload, sleep and fatigue in Australian Rail Industry employees. Applied Ergonomics. 42, (2), 202-209 (2011).
  23. Ferguson, S. A., Baker, A. A., Lamond, N., Kennaway, D. J., Dawson, D. Sleep in a live-in mining operation: the influence of start times and restricted non-work activities. Applied Ergonomics. 42, (1), 71-75 (2010).
  24. Gander, P. H., et al. Crew fatigue safety performance indicators for fatigue risk management systems. Aviation Space and Environmental Medicine. 85, (2), 139-147 (2014).
  25. Kaida, K., et al. Validation of the Karolinska sleepiness scale against performance and EEG variables. Clinical Neurophysiology. 117, (7), 1574-1581 (2006).
  26. Short, M. A., et al. The effect of split sleep schedules (6h-on/6h-off) on neurobehavioural performance, sleep and sleepiness. Applied Ergonomics. 54, 72-82 (2016).
  27. Reyner, L., Horne, J. A. Falling asleep whilst driving: are drivers aware of prior sleepiness? International Journal of Legal Medicine. 111, (3), 120-123 (1998).
  28. Samn, S., Perelli, L. Estimating Aircrew Fatigue: A Technique with Application to Airlift Operations. Brooks Air Force Base. San Antonio, TX. (1982).
  29. Dinges, D. F., Powell, J. W. Microcomputer analysis of performance on a portable, simple visual RT task sustained operations. Behavior Research Methods, Instruments & Computers. 17, (6), 3 (1985).
  30. Basner, M., Dinges, D. F. Maximizing sensitivity of the psychomotor vigilance test (PVT) to sleep loss. Sleep. 34, (5), 581-591 (2011).
  31. Grant, D. A., Honn, K. A., Layton, M. E., Riedy, S. M., Van Dongen, H. P. A. 3-minute smartphone-based and tablet-based psychomotor vigilance tests for the assessment of reduced alertness due to sleep deprivation. Behavioral Research Methods. 49, 9 (2017).
  32. Veksler, B. Z., Gunzelmann, G. Functional equivalence of sleep loss and time on task effects in sustained attention. Cognitive Science. 42, (2), 32 (2018).
  33. Belenky, G., et al. Patterns of performance degradation and restoration during sleep restriction and subsequent recovery: a sleep dose-response study. Journal of Sleep Research. 12, (1), 1-12 (2003).
  34. Lamond, N., et al. The impact of a week of simulated night work on sleep, circadian phase, and performance. Occupational Environmental Medicine. 60, (11), e13 (2003).
  35. Thorne, D. R., et al. The Walter Reed palm-held psychomotor vigilance test. Behav Res Methods. 37, (1), 111-118 (2005).
  36. Dinges, D. F., Kribbs, N. B. Sleep, sleepiness and performance. Folkard, S., Monk, T. H. John Wiley & Sons. 97-128 (1991).
  37. Jota, R., Ng, A., Dietz, P., Wigdor, D. How fast is fast enough?: a study of the effects of latency in direct-touch pointing tasks. CHI Proceedings of the SIGCHI Conference on Human Factors in Computing Systems Pages. 2291-2300 (2013).
  38. Arsintescu, L., Mulligan, J. B., Flynn-Evans, E. E. Evaluation of a Psychomotor Vigilance Task for Touch Screen Devices. Human Factors. 59, (4), 661-670 (2017).
  39. Kay, M., et al. The 7th Conference on Pervasive Computing Technologies for Healthcare. Proceedings of Pervasive Health, New York, NY, IEEE. 248-251 (2013).
  40. Bourgeois-Bougrine, S., Carbon, P., Gounelle, C., Mollard, R., Coblentz, A. Perceived fatigue for short- and long-haul flights: a survey of 739 airline pilots. Aviation Space and Environmental Medicine. 74, (10), 1072-1077 (2003).
  41. Petrilli, R. M., Roach, G. D., Dawson, D., Lamond, N. The sleep, subjective fatigue, and sustained attention of commercial airline pilots during an international pattern. Chronobiology International. 23, (6), 1357-1362 (2006).
  42. Rai, B., Foing, B. H., Kaur, J. Working hours, sleep, salivary cortisol, fatigue and neuro-behavior during Mars analog mission: five crews study. Neuroscence Letters. 516, (2), 177-181 (2012).
  43. Barker, L. M., Nussbaum, M. A. Fatigue, performance and the work environment: a survey of registered nurses. Journal of Advanced Nursing. 67, (6), 1370-1382 (2011).
  44. Samel, A., Wegmann, H. M., Vejvoda, M. Aircrew fatigue in long-haul operations. Accidend Analysis & Prevention. 29, (4), 439-452 (1997).
  45. Reis, C., Mestre, C., Canhao, H. Prevalence of fatigue in a group of airline pilots. Aviation Space and Environmental Medicine. 84, (8), 828-833 (2013).
  46. Marcus, J. H., Rosekind, M. R. Fatigue in transportation: NTSB investigations and safety recommendations. Inury Prevention. 23, (4), 232-238 (2017).
  47. Goode, J. H. Are pilots at risk of accidents due to fatigue? Journal of Safety Research. 34, (3), 309-313 (2003).
  48. O'Hagan, A. D., Issartel, J., Fletcher, R., Warrington, G. Duty hours and incidents in flight among commercial airline pilots. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics. 22, (2), 165-172 (2016).
  49. National Transportation Safety Board. Uncontrolled collision with terrain. American International Airways Flight 808. NTSB/AAR-94/04. National Transportation Safety Board. Washington, DC. (1994).
  50. Federal Aviation Administration. FAA Report. Regulatory Impact Analysis. Flightcrew Member Duty and Rest Requirements PART 117 . https://www.faa.gov/regulations_policies/rulemaking/recently_published/media/2120-AJ58RegEval.pdf (2011).
  51. Buysse, D. J., Reynolds, C. F. III, Monk, T. H., Berman, S. R., Kupfer, D. J. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research. 28, (2), 193-213 (1989).
  52. Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., Steinberg, A. D. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Archives of Neurology. 46, (10), 1121-1123 (1989).
  53. Johns, M. W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 14, (6), 540-545 (1991).
  54. Vercoulen, J. H., et al. Dimensional assessment of chronic fatigue syndrome. Journal of Psychosomatic Research. 38, (5), 383-392 (1994).
  55. Horne, J. A., Ostberg, O. A self-assessment questionnaire to determine morningness-eveningness in human circadian rhythms. International Journal of Chronobiology. 4, (2), 97-110 (1976).
  56. Zaidi, F. H., Hull, J. T., Peirson, S. N., Wulff, K., Aeschbach, D., Gooley, J. J., Brainard, G. C., Gregory-Evans, K., Rizzo, J. F. III, Czeisler, C. A., Foster, R. G. Short-wavelength light sensitivity of circadian, pupillary, and visual awareness in humans lacking an outer retina. Current Biology. 17, (24), 2122-2128 (2007).
  57. Honn, K. A., Riedy, S. M., Grant, D. A. Validation of a portable, touch-screen psychomotor vigilance test. Aerospace Medicine and Human Performance. 86, (5), 428-434 (2015).
  58. Aldhous, M. E., Arendt, J. Radioimmunoassay for 6-sulphatoxymelatonin in urine using an iodinated tracer. Annals Clinical Biochemistry. 25, (Pt 3), 298-303 (1988).
  59. Kecklund, G., Akerstedt, T. Effects of timing of shifts on sleepiness and sleep duration. Journal of Sleep Research. 4, (S2), 47-50 (1995).
  60. Folkard, S., Barton, J. Does the ‘forbidden zone’ for sleep onset influence morning shift sleep duration? Ergonomics. 36, (1-3), 85-91 (1993).
  61. Lavie, P. Ultrashort sleep-waking schedule. III. "Gates" and "forbidden zones" for sleep. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 63, (5), 414-425 (1986).
  62. Shekleton, J. A., et al. Improved neurobehavioral performance during the wake maintenance zone. Journal of Clinical Sleep Medicine. 9, (4), 353-362 (2013).
  63. Strogatz, S. H., Kronauer, R. E., Czeisler, C. A. Circadian pacemaker interferes with sleep onset at specific times each day: role in insomnia. American Journal of Physiology. 253, (1 Pt 2), R172-R178 (1987).

Comments

0 Comments


    Post a Question / Comment / Request

    You must be signed in to post a comment. Please or create an account.

    Usage Statistics