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La herramienta educativa Dyspepsia como una ayuda novedosa en la gestión de la dispepsia

Medicine

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Summary

Este protocolo describe el proceso de desarrollo de una herramienta educativa de dispepsia digital. Se presentan la evaluación de las necesidades insatisfechas y la literatura, el desarrollo de contenidos y la construcción de la herramienta. La metodología se puede utilizar como guía para el desarrollo futuro de herramientas educativas digitales.

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de Jong, J. J., Lantinga, M. A., Drenth, J. P. The Dyspepsia Educational Tool As a Novel Aid in Dyspepsia Management. J. Vis. Exp. (148), e59852, doi:10.3791/59852 (2019).

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Abstract

Las herramientas educativas digitales tienen un papel bien establecido en la atención sanitaria actual. En particular, los trastornos que se gestionan no farmacológicamente se benefician de este desarrollo, ya que permite la participación del paciente en la autogestión. La dispepsia es una condición que se cree que surge de perturbaciones gástricas y duodenales, alteraciones del eje cerebro-gut, y factores dietéticos. Las intervenciones conductuales son una parte importante del tratamiento de la dispepsia, por lo que el compromiso y la motivación del paciente a través de la educación es esencial. Los protocolos que describen el proceso de desarrollo de tales herramientas educativas son escasos. Proporcionamos una metodología que describe el desarrollo de una herramienta educativa de dispepsia. La evaluación de las necesidades de los usuarios es el primer paso, seguido de una búsqueda de literatura. El contenido se desarrolla sobre la base de los temas principales y se introduce en un sistema de gestión de contenidos, para construir el programa. Los ajustes finales se realizan después de una prueba piloto de la herramienta. El protocolo presentado se puede utilizar como una guía para el desarrollo de una herramienta educativa de dispepsia digital o como una herramienta para situaciones similares.

Introduction

La educación del paciente es un componente importante de la atención sanitaria, lo que permite la participación activa de los pacientes en el manejo responsable de su salud1. Para mejorar la eficacia y el uso adecuado de los recursos sanitarios, se necesitan medidas contemporáneas y específicas para enfermedades para facilitar la participación de los pacientes.

Hoy en día, las herramientas digitales sustituyen cada vez más a las versiones en papel de la educación del paciente, beneficiándose de su sostenibilidad, distribución efectiva y potencial para visualizar la información. Para las enfermedades crónicas que carecen de tratamiento curativo y sustrato biológico, la educación es esencial para la motivación de los pacientes para participar en la autogestión2,3. La dispepsia es una afección que a menudo causa quejas a largo plazo. El origen exacto de los síntomas sigue sin estar claro, aunque la evidencia indica tres mecanismos fisiopatológicos principales, incluyendo 1) hipersensibilidad a la distensión gástrica, 2) alteración del alojamiento gástrico, causando una distensión inadecuada en reacción a una comida, y 3) vaciado gástrico retrasado4. Además, se han sugerido perturbaciones duodenales, alteraciones cerebro-gut y factores dietéticos para desempeñar un papel5. Los síntomas principales comprenden la plenitud post-prandial, dolor epigástrico, saciedad temprana y ardor epigástrico. La endoscopia gastrointestinal superior (GI) en pacientes dispépticos no revela ninguna causa de síntomas en más del 70%; estos casos se conocen como dispepsia funcional. Las opciones de tratamiento farmacológico para la dispepsia son limitadas, a menudo incitando a los pacientes a resolver las terapias complementarias y alternativas6,7. La calidad de vida en pacientes con dispepsia a menudo se reduce ya que la dispepsia se asocia con problemas concomitantes, como la alteración de la calidad del sueño y la pérdida de productividad laboral8. El manejo de la dispepsia se beneficia de la participación activa del paciente, ya que las intervenciones conductuales son un componente principal del tratamiento de la dispepsia9,10. Estas intervenciones requieren un esfuerzo significativo de los pacientes, que puede ser facilitado por el apoyo personalizado e interactivo.

El manejo correcto de la dispepsia es esencial para mejorar los resultados de la atención médica y prevenir el uso excesivo de los recursos médicos. La endoscopia gastrointestinal superior (GI) para la dispepsia es una forma bien conocida de uso excesivo, ya que su rendimiento diagnóstico es limitado11. Se han propuesto varios métodos para reducir el número de endoscopias GI superiores, principalmente centradas en la educación médica o la reducción de síntomas basada en medicamentos12. La incertidumbre sobre la causa de la dispepsia a menudo es insatisfactoria para los pacientes, y las pruebas diagnósticas pueden realizarse en exceso como consecuencia. En consecuencia, la educación de los pacientes sobre la patogénesis, las opciones de tratamiento y el manejo conservador sería una estrategia eficaz para reducir el número de endoscopias GI superiores.

Si bien las herramientas digitales potencialmente proporcionan una excelente plataforma para la educación del paciente, se requieren varias funcionalidades de una herramienta digital, con el fin de maximizar la adopción del paciente y la posterior participación del paciente en el manejo de la enfermedad13. El éxito esperado de la educación digital depende principalmente de su proceso de desarrollo y de las medidas adoptadas para optimizar la transferencia de información. Sin embargo, los procesos de desarrollo de las herramientas educativas digitales se publican con poca frecuencia, lo que perjudica la reproducción, progresión y evaluación de la validez y seguridad1,14.

Es necesario una descripción detallada y una evaluación del desarrollo de una herramienta educativa digital centrada en el paciente. Describimos el desarrollo de nuestra herramienta educativa de dispepsia, para servir como una plantilla para el desarrollo futuro de herramientas educativas.

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Protocol

Todos los procedimientos descritos en este protocolo fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional del Centro Médico Universitario Radboud (expediente no 2016-3074).

1. Investigación preliminar

  1. Grupos focales para evaluar las necesidades no satisfechas en el manejo de la dispepsia
    1. Crear una estructura para un grupo focal con pacientes dispépticos y con médicos generales.
    2. Llevar a cabo un grupo de enfoque. Siga realizando grupos de enfoque adicionales hasta que se alcance la saturación de información.
      NOTA: Para este estudio se llevaron a cabo dos grupos focales.
      1. Reclutar participantes de las plataformas de organización de pacientes y de la clínica ambulatoria de gastroenterología.
      2. Reclutar médicos generales a través de redes locales de médicos generales.
      3. Proporcionar a todos los participantes un formulario de información del paciente, explicando el concepto y el objetivo del grupo de enfoque. No presente las preguntas del grupo de enfoque en el formulario de información.
      4. Obtener el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.
        NOTA: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes en este estudio.
      5. Llevar a cabo los grupos de enfoque con dos investigadores. Nombrar un moderador y un observador. Como moderador, haga hincapié en que no hay respuestas incorrectas, asegúrese de que todos los participantes tengan la oportunidad de expresar sus puntos de vista y monitorear el tiempo. Como observador, observe y tome notas de la dinámica de grupo y el lenguaje corporal de los participantes.
      6. Inicie la grabación de la sesión con una grabadora de voz.
      7. Presente cada pregunta al grupo y fomente el debate sobre diferentes puntos de vista. Haga las siguientes preguntas; '¿Podría describir los síntomas que sientes?', '¿Cómo influyen los síntomas en tu día a día?', '¿Qué medidas has tomado para aliviar tus síntomas?', '¿De dónde sacaste más información sobre tu enfermedad?', y '¿Qué elementos careceden en el el tratamiento de su enfermedad?».
      8. Transcribir la grabación de voz. Procesar los grupos focales y entrevistas utilizando el software de análisis de datos cualitativo (por ejemplo, ATLAS.ti versión 8.3.16).
      9. Resalte y conecte temas y vistas que se superponen. Utilice las notas del observador para la interpretación del debate y las opiniones opuestas de los participantes.
      10. Extraiga los temas principales resultantes del grupo de enfoque para formar la estructura de la herramienta.
  2. Evidencia científica existente
    1. Sobre la base de los principales esquemas resultantes de la evaluación de las necesidades, hacer una visión general de los temas que deben ser apoyados por la literatura. Algunos ejemplos son la fisiopatología de la dispepsia, las intervenciones dietéticas, el tratamiento farmacológico y (el valor de) los diagnósticos.
    2. Utilice las bases de datos en línea Medline y EMBASE para buscar literatura reciente. Para crear una búsqueda, los términos MeSH (Medline) o los términos de Emtree (EMBASE) deben combinarse con palabras de texto libre.
    3. Seleccione los artículos más relevantes para utilizarlos como antecedentes científicos en la herramienta.
    4. Encuentre directrices locales y nacionales relacionadas con el manejo de la dispepsia. Haz una selección de recomendaciones más relevantes para el público objetivo.
    5. Resumir la información nacional existente del paciente sobre la dispepsia. Utilice la información de atención primaria y secundaria aprobada, así como la información basada en la web respaldada por el gobierno.

2. Desarrollo de contenido

  1. Socio de desarrollo de software
    1. Seleccione un socio para la producción de software que implique en el desarrollo. Realice una selección basada en productos disponibles, como visualización 3D, grabación de vídeo, sistema de gestión de contenido fácil de usar y posibilidades de realizar ajustes después de la prueba piloto.
      NOTA: Para este estudio, Medify Media B.V. fue contratado para el desarrollo de software.
  2. Organización de datos
    1. Combine todos los datos recopilados en un archivo y combine temas relacionados. Cree una visión general clara de todos los elementos que se deben abordar en la herramienta.
    2. Clasificar la información en capítulos manejables.
    3. Organice los elementos en un flujo lógico que se mantendrá en la herramienta, por ejemplo, elaborando un diagrama de flujo que ilusre el flujo y el contenido de cada capítulo y la interconexión entre capítulos.
    4. Organice los capítulos en una estructura no lineal, permitiendo la finalización de los capítulos en orden aleatorio.
  3. Sesión de proceso
    1. Organice una sesión de proceso con todas las partes interesadas, incluidos investigadores involucrados, médicos, desarrolladores de software y diseñadores visuales.
    2. Dentro de la sesión de proceso, identifique todos los elementos que se pueden visualizar a través de vídeos o animaciones en la vida real o deben aparecer como texto.
  4. Creación de contenido
    1. Comience cada capítulo con una visión general del capítulo, introduzca elementos y términos importantes.
    2. Al final de cada capítulo, dé un resumen del capítulo. Abstenerse de dar información redundante que pueda distraer la atención.
    3. Resalte la información esencial utilizando viñetas y/o texto en negrita.
    4. Utilice la escritura en lenguaje sencillo al escribir textos.
      1. Considere claramente el público objetivo y escriba desde esa perspectiva.
      2. Mantenga un nivel de lectura de 7o a 8o grado.
      3. Utilice oraciones activas en lugar de pasivas, escribiendo en un estilo conversacional, incluyendo el uso frecuente de preguntas y pronombres personales (por ejemplo, '¿se siente regularmente lleno después de una comida de tamaño normal? Trate de evitar los alimentos grasos.', en lugar de "si se encuentra regularmente una sensación completa después de que se encuentre una comida de tamaño normal, se puede probar la evitación de los alimentos grasos".
      4. Limite la cantidad de texto por párrafo a un máximo de 10 oraciones.
    5. Para los vídeos:
      1. Haga una lista de las personas necesarias para los videos de la vida real (por ejemplo, pacientes, médicos, dietistas).
      2. Escribe scripts detallados y archivos de registro para todos los vídeos.
      3. Seleccione un séquito para la toma de los vídeos, adecuado al sujeto del vídeo y con un nivel de ruido reducido.
    6. Para la visualización 3D de elementos del contenido:
      1. Utilice referencias visuales para cada paso de la animación 3D deseada.
      2. Divida las animaciones en clips de 8 a 12 s. Antes y después de un clip, proporcione a los bloques de texto información sobre el clip.

3. Construir la herramienta educativa digital

  1. Agregue todo el contenido a un sistema de gestión de contenido para ajustar el orden y la apariencia.
    NOTA: En este estudio, se utilizó el sistema de gestión de contenido Medify B.V.
  2. Añade todo el texto y los vídeos a los paneles. Elija una imagen de fondo o una visualización 3D. Agregue cuestionarios personalizados.
  3. Compruebe si todo está correctamente incorporado en la herramienta.
  4. Cuando todo el contenido esté integrado en el sistema de administración de contenido, cree una versión piloto de la herramienta educativa.

4. Experiencia del usuario y validación

  1. Administre la herramienta educativa piloto a dos pacientes y dos médicos generales y pida comentarios sobre la puesta en marcha, el contenido y la facilidad de uso.
  2. Ajuste la herramienta en función de los comentarios de prueba.
  3. Validar la eficacia y usabilidad de la herramienta educativa en un ensayo controlado aleatorio.

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Representative Results

Resultados de los grupos focales

Cinco pacientes, reclutados a través de redes de pacientes (n.o 2) o en la clínica ambulatoria (n.o 3), fueron invitados a unirse a un grupo focal. Todos los pacientes del grupo focal fueron diagnosticados con dispepsia basándose en la opinión de un gastroenterólogo. Las características de los pacientes incluidos se presentan en la Tabla1.

La mayoría de los participantes estuvieron de acuerdo en que la incertidumbre sobre la causa y el origen de los síntomas es un problema importante. Los participantes convinieron en que habría ayudado si hubieran recibido más información, como la prevalencia de la dispepsia. Los síntomas estaban relacionados con la dieta para casi todos los pacientes. Varios participantes no aconsejaron en la dieta. Se expresaron dos puntos de vista sobre las endoscopias de la IG superior; más considerados endoscopias GI superiores útiles para descartar enfermedades graves y reducir las preocupaciones, y pocos pensaban que las endoscopias gi superiores serían redundantes para sus síntomas. Las fuentes de información utilizadas por los participantes fueron páginas web privadas, redes de pacientes en línea, médicos generales, dietistas y amigos y familiares con quejas similares.

Cinco médicos generales acordaron participar en el grupo focal. Todos ellos se encontraban actualmente en la zona de Nijmegen (Países Bajos). Los principales problemas que los participantes encontraron con pacientes dispépticos fueron el miedo a la enfermedad (pacientes y médicos), y la incertidumbre sobre la causa y el origen de los síntomas. Todos estuvieron de acuerdo en que tienen el deseo de ofrecer a los pacientes "algo", pero que las opciones son limitadas. A menudo, la endoscopia GI superior se utiliza como un paso en el proceso de gestión, aunque no se esperan anomalías. Los argumentos eran tranquilizaciones y se utilizaban como una "parte final" del proceso de gestión. Las experiencias con el efecto de los medicamentos reductores de ácido fueron variadas.

Los temas extraídos de ambos grupos focales fueron 1) tranquilidad; 2) fisiopatología de la dispepsia; 3) prevalencia, síntomas y pronóstico de dispepsia; 4) intervenciones de estilo de vida; 5) disponibilidad y valor de la terapia y el diagnóstico; 6) factores psicosociales en la dispepsia; y 7) experiencias de otros pacientes dispépticos con síntomas y tratamientos. Para todos los temas se realizaron búsquedas de literatura y los datos obtenidos se distribuyeron en cinco capítulos. Cada capítulo se organizó con una visión general del contenido, seguido de información multimedia, y declaración de resumen final. A todos los bloques de texto se les dio un título que representaba el mensaje principal del texto siguiente. Los bloques de texto se organizaron para que aparecieran en ubicaciones alternas de la pantalla, creando un flujo dinámico. Si procede, las ilustraciones se insertaron como fondo. Dentro de cada capítulo, se incorporaron varias autopruebas. Las autopruebas contenían de tres a cuatro preguntas y respuestas. Los videos se mantuvieron a una longitud mínima, con un máximo de un minuto.

Visión general de la herramienta educativa de dispepsia digital por capítulo

Capítulo 1. Endoscopia gastrointestinal superior para dispepsia.

El capítulo 1 proporciona información sobre la prevalencia y los diferentes tipos de síntomas. La prevalencia se explica a través de la animación 3D (Figura1) y texto. La tranquilidad sobre la naturaleza generalmente benigna de los síntomas y el reconocimiento del impacto en la calidad de vida se da en varios bloques de texto cortos. El valor y las capacidades de la endoscopia GI superior se explican en texto, y la animación 3D ilustra un procedimiento de endoscopia (Figura2). Los resultados de la endoscopia GI superior se representan en un gráfico circular. El capítulo concluye con varias experiencias de pacientes con dispepsia, una de las cuales incluye un videoclip de un paciente.

Capítulo 2. Información sobre los síntomas y las posibles causas

En el capítulo 2, se explica la función gástrica normal. En un video, un gastroenterólogo aclara esta función. Después del video,la animación 3D (Figura 3), acompañada de texto, muestra la anatomía del estómago y el procesamiento natural de alimentos en el estómago. Después de esta función natural, se explica cómo varias alteraciones del estómago pueden causar síntomas. Estos se explican alternativamente en texto e ilustración de fondo (Figura4), o texto y animación 3D (Figura 5).

Capítulo 3. Síntomas debidos a la inflamación del estómago

El tercer capítulo comienza con un video de un gastroenterólogo explicando la inflamación gástrica (Figura6). Las animaciones3D (Figura 7) y el texto ilustran cómo el alcohol, la medicación, el tabaquismo y La Helicobacter pylori afectan el estómago.

Capítulo 4. ¿Qué medidas puedetomar contra los síntomas?

En el capítulo 4, se explica el papel de la dieta. Se proporciona un hipervínculo a un diario de alimentos (Figura 8). En este diario, se alienta a los pacientes a realizar un seguimiento de su dieta y reportar sus quejas. Un dietista da consejos dietéticos en dos videos, incluyendo una lista de alimentos que se sabe que causan síntomas. El texto explica cómo la reducción del estrés puede reducir los síntomas y qué papel puede desempeñar un terapeuta. Se explica la relevancia de la salud general, incluyendo un peso saludable, actividad física regular y sueño suficiente.

Capítulo 5. ¿Qué puede hacer el médico para mitigar los síntomas?

En el capítulo 5, los mecanismos farmacológicos de los inhibidores de la bomba de protones,los antagonistas de los receptores de histamina2 y los antiácidos se ilustran con animaciones 3D (Figura 9), acompañadas de texto. También se explica en el texto que existen otros medicamentos, como la procinética y los antidepresivos, aunque las indicaciones son más estrictas. En el texto, también se proporciona información sobre a qué terapeutas puede referirse potencialmente el médico general, es decir, un dietista, un psicólogo o un terapeuta que se centra en la reducción del estrés.

Figure 1
Figura 1 : Ilustración 3D de la prevalencia de la dispepsia. Como la prevalencia de la dispepsia es del 40%, se destacan 4 de cada 10 personas. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 2
Figura 2 : animación 3D del procedimiento de endoscopia. El endoscopio pasa a través del esófago y el estómago, que se muestra de forma transparente. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 3
Figura 3 : Animación 3D de procesamiento de alimentos naturales. Los alimentos entran en el estómago y el estómago se contrae para el procesamiento de alimentos. El ácido gástrico está presente en el estómago. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 4
Figura 4 : Bloque de texto e ilustración de fondo de irritantes gástricos. Un bloque de texto explica el efecto de la comida picante. La imagen de fondo muestra una variedad de especias. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 5
Figura 5 : Animación 3D de la alteración de la función gástrica natural. El estrés, mostrado como líneas azules, influye en el estómago, retrasando el vaciado gástrico. Esto es representado por alimentos estancados en el estómago. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 6
Figura 6 : Video de un gastroenterólogo que explica la inflamación del estómago. En un video, un gastroenterólogo explica cómo varios factores pueden irritar el estómago. En el texto, se da un resumen de la explicación. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 7
Figura 7 : Animación 3D de daño mucoso en el estómago. Varias úlceras se muestran en la mucosa gástrica. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 8
Figura 8 : Diario de alimentos. En un diario de alimentos, los pacientes pueden llenar el día, la hora del consumo de alimentos, la descripción de los alimentos, la cantidad de alimentos, la descripción de los síntomas, la duración de los síntomas, las medidas tomadas contra los síntomas y si las medidas fueron eficaces. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

Figure 9
Figura 9 : Animación 3D del mecanismo farmacológico de los antiácidos. Se muestra que un comprimido descompuesto llega al revestimiento gástrico. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.

n a 5
Edad (Mediana [IQR]) 44 (39-59)
Género (% hombres) 20
Endoscopia gastrointestinal superior (%) 80
Duración de los síntomas (n)
12-24 meses
>24 meses

2
3
Tipo de síntomas
Dolor epigástrico
Satinación temprana o plenitud post-prandial
Quemadura epigástrica
Náuseas

100%
40%
20%
20%

Tabla 1: Características de los participantes del grupo focal (paciente). Se invitó a cinco pacientes a un grupo focal para evaluar las necesidades no satisfechas en el manejo de la dispepsia.

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Discussion

La herramienta educativa de dispepsia digital, desarrollada utilizando el protocolo antes mencionado, es una novedosa herramienta educativa multimedia para ayudar a pacientes y médicos en el manejo de la dispepsia. Esta herramienta se puede implementar para estimular la participación de los pacientes y mejorar los resultados de salud, al tiempo que se restringe el uso inapropiado de los recursos médicos.

Se ha descrito un procedimiento similar para el desarrollo de una aplicación de fibromialgia15. Al igual que con la dispepsia, el manejo de la fibromialgia se centra inicialmente en la terapia no farmacológica, haciendo hincapié en la importancia de la participación del paciente. La investigación preliminar para esta aplicación utiliza un enfoque diferente, y se basó en entrevistas semiestructuradas en lugar de grupos de enfoque. Como resultado, existe el riesgo de que falte información a través de la discusión. Las preguntas para entrevistas para la aplicación de fibromialgia se basaron en una búsqueda de literatura. Nuestra búsqueda de literatura se basó en los resultados del grupo focal, y los temas no estaban restringidos por la disponibilidad de literatura. Al igual que nuestra herramienta educativa, pacientes y médicos participaron en el desarrollo de la herramienta. La participación de los médicos es importante para la validez y seguridad de la herramienta14,16. Esto no siempre es el caso como una revisión de 112 herramientas digitales disponibles para enfermedades respiratorias crónicas reveló que sólo el 18% de las aplicaciones involucraron al personal médico en el proceso de desarrollo14.

El uso de multimedia con fines educativos tiene una ventaja sustancial sobre la información en el texto impreso, ya que la información se puede entregar de forma interactiva y visualizar en detalle. Cuando se aplica de manera inapropiada, la educación multimedia también tiene varios escollos. Se han descrito los principios para el diseño de la enseñanza multimedia, incluidos los escollos y la correcta aplicación de los medios multimedia17. Los principios principales para una educación multimedia eficaz son la "reducción del procesamiento extraño", es decir, minimizar el enfoque que distrae a los estimulantes; «gestión del procesamiento esencial», es decir, guiando a los alumnos a través de cantidades complejas y grandes de información; y "fomentar el procesamiento generativo", es decir, estimular a los alumnos a procesar la información presentada. En la herramienta educativa de dispepsia, se implementa una selección de estos principios. En primer lugar, el procesamiento extraño se redujo al mostrar únicamente información esencial, resaltar información importante y agregar resúmenes frecuentes. En segundo lugar, el procesamiento esencial se gestionó al abstenerse de mostrar texto durante las animaciones, para evitar las atenciones divididas. Además, las animaciones se segmentaban, en lugar de continuas. Se podría acceder a la información posterior a través de un 'botón siguiente', lo que permite a los usuarios controlar el ritmo de procesamiento de información18. Los capítulos estaban disponibles en orden aleatorio, lo que permitía seleccionar o omitir información, en función de las propias necesidades de los pacientes. Si bien esto también impone el riesgo de que se omita la información potencialmente relevante, es un componente importante que contribuyó a la satisfacción del usuario. Por último, el procesamiento generativo se fomentó mediante el uso alternativo de texto, vídeos y animaciones 3D. El texto fue escrito de acuerdo con el principio de personalización, que implica el uso de un estilo de escritura conversacional, con el uso frecuente de pronombres personales.

Además de los principios multimedia, se encontró que la interactividad estaba correlacionada positivamente con el rendimiento del alumno19. En nuestro protocolo, la interactividad se introdujo mediante preguntas que planteaban intermitentemente reflexiones sobre el contenido, con retroalimentación directa sobre las respuestas.

Este protocolo también tiene varias limitaciones. No existen directrices estrictas para el tamaño del grupo focal, pero seis a ocho participantes permiten suficientes opiniones variables e igualdad de palabras, sin el riesgo de formación de grupos20. Incluimos cinco participantes para ambos grupos focales, imponiendo un riesgo de lograr una visión general limitada de las perspectivas. Además, mientras que un ejercicio de grupo de enfoque único proporciona información importante, la evaluación óptima de las necesidades no satisfechas se realiza mediante la realización de grupos focales hasta que se logra la saturación de la información. Recopilar información de una gama más amplia de partes interesadas a través de grupos focales, es decir, gastroenterólogos, también puede ser un activo. Además, se podría introducir un elemento aún mayor de interactividad para estimular aún más la participación del paciente, como el contacto directo o indirecto con un proveedor de atención médica o compañeros, o la adición de un aspecto del juego. Por último, la información proporcionada fue igual para todos los pacientes. La adopción del paciente puede haberse mejorado aún más mediante el uso de síntomas preintroducidos para crear información personalizada y comentarios.

La validación de la herramienta educativa está en curso. Actualmente, se está llevando a cabo un ensayo con la herramienta educativa de dispepsia para la validación, y para determinar si se puede utilizar para prevenir endoscopia GI superior inapropiada (ClinicalTrials.gov identificador NCT03205319).

En este estudio, presentamos y evaluamos un protocolo para el desarrollo de una herramienta educativa de dispepsia. Este protocolo se puede adoptar para crear herramientas de dispepsia similares, así como herramientas para enfermedades con una estrategia de gestión similar, con el fin de mejorar los resultados sanitarios y el uso eficiente de la atención sanitaria.

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Disclosures

Los autores no tienen nada que revelar.

Acknowledgments

El desarrollo de la herramienta educativa de dispepsia fue financiado por una subvención recibida de la Organización Neerlandesa para la Investigación y el Desarrollo Sanitario (ZonMw), en el contexto del programa "hacer o no hacer" por la Federación Neerlandesa de Centros Médicos Universitarios (NFU). También nos gustaría agradecer a todo el personal de Medify bv. apoyo, equipo y experiencia. Además, nos gustaría dar las gracias a todos nuestros participantes.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Dyspepsia e-learning Dyspepsia e-learning Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary Any Schedule to record food consumption and symptoms
Computer Any A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System Medify BV A content management system to process the e-learning content

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References

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