Abstract
Определение резекции по поводу рака желудка, которые не подвергаются воздействию серозной поверхности желудка, является наиболее важной процедурой во время полностью лапароскопической резекции желудка (TLG). Целью данного протокола является введение процедуры интраоперационной гастроскопии, для того, чтобы непосредственно пометить опухоли во время ГТВ для рака желудка в средней трети желудка. Пациенты, которые были диагностированы с аденокарциномой в средней трети желудка были зачислены в этом случае серии. Перед хирургическим вмешательством, дополнительные гастроскопии для локализации опухоли не выполняется. Под общей анестезией, лапароскопические мобилизация желудка выполняется в первую очередь. После того, как первая часть двенадцатиперстной кишки мобилизован из поджелудочной железы и зажата, хирург переходит на другую сторону для гастроскопической процедуры. На вставки гастроскоп через ротовую полость в желудок, 2 - 3 куб.см индигокармина вводят через эндоскопическую инжектора в мю желудкаSCLE слой на проксимальном крае желудка. Расположение окрашенном серозной в лапароскопической зрения используется для руководства дистальная субтотальная резекция, однако, общая гастрэктомия выполняется, если опухоль находится слишком близко к пищеводно развязке. Образец отбирают после дистальной резекции желудка, чтобы подтвердить достаточную длину от края резекции опухоли до до реконструкции. В нашем случае серии, все пациенты имели опухоли свободные поля и не требует каких-либо дополнительных резекцию. Там не было никаких осложнений, связанных с процедурой гастроскопической, и время, необходимое для процедуры постепенно снизилась до около пяти минут. Интраоперационная гастроскопии для локализации опухоли является точным и переносился методом больных раком желудка, проходящих полностью лапароскопическую дистальной резекции желудка.
Introduction
Лапароскопическая хирургия была стать препаратом выбора для раннего рака желудка в странах Восточной Азии, включая Корею и Японию. 1 Преимущество этой операции было хорошо продемонстрировано в ряде клинических испытаний для раннего рака желудка (РГВ). Большая часть 2-4 процедуры в этих испытаниях были выполнены с помощью лапароскопии, но идентификация местоположения опухоли, резекция желудка, в том числе первичной опухоли и реконструкции были выполнены с помощью минилапаротомии. Таким образом, операция, требующих минилапаротомия был назван "лапароскопия при содействии гастрэктомию."
В последнее время, тем не менее, хирургические процедуры, развились, чтобы свести к минимуму травмы, улучшение послеоперационной качества жизни пациентов. Так как это понятие применяется также при лапароскопической хирургии по поводу рака желудка, некоторые опытные лапароскопические хирурги пытались избежать минилапаротомию. Полностью лапароскопическая резекция (TLG) для gastriс раком требует, чтобы все процедуры закончены с использованием только лапароскопических устройств, не требуя дополнительного минилапаротомию для образца резекции и анастомоза. Поскольку этот тип результатов хирургии в меньше боли и более быстрое восстановление относительно открытия или лапароскопии при содействии операции, которые требуют лапаротомии, больше хирургов предпочитают его. 5,6 Однако препятствием на пути к ГТВ для рака желудка является локализация опухоли без прямой визуализации или пальпации чтобы определить область резекции желудка.
Опухоль отсутствие у края резекции является очень важным для достижения успеха в желудочной хирургии рака. Если есть участие опухоль на краю резекции во время дистальной резекции желудка по поводу рака желудка, дополнительная резекция необходима, чтобы не оставлять опухоли в оставшемся желудка. В открытой и лапароскопии при содействии операции, первичная опухоль может быть легко локализована при пальпации или прямой визуализации через временный гастростомией. Тем не менее, так как примаопухоль Ry не легко обнаружить в лапароскопической зрения, определения резекции для EGC в ГТВ может оказаться затруднительным.
Было предложено несколько других методов , требующих дополнительного предоперационной гастроскопии для определения резекции. 7-9 Тем не менее, дополнительный предоперационное гастроскопии может быть неудобным для пациентов. Мы ввели процедуру интраоперационной гастроскопии непосредственно маркировать опухоли во время ГТВ рака желудка в средней трети желудка.
В этом протоколе, мы применили лапароскопическую хирургию для пациентов с ранними раком желудка при предоперационной исследования, которые не включены в абсолютных показаний к эндоскопической подслизистой диссекции.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Этика Заявление: Эта процедура с участием человека было одобрено Институциональным наблюдательным советом (IRB) в больнице Аджу университета.
1. Подготовка к хирургии
- Разрешить мягкая диета один день до операции, ни с чем через рот после полуночи до начала операции.
Примечание: Не вставляйте назогастральный зонд до и во время операции. Этот протокол не использует трубку, чтобы выкачать желудок. Вместо того, что газ внутри желудка может быть отсасывают с помощью лапароскопической пункционной иглы, если желудок растянут вызывает ограниченное представление для лапароскопической хирургии. - После размещения пациента на операционном столе, администрировать агент индукции (тиопентал натрия, 100 мг).
- После внутривенного введения миорелаксант (Rocuronium бромид, 1,0 мг / кг), вставить эндотрахеальную трубку через ротовую полость.
- Запуск анестезирующего газа (Севофлюран, 2 - 3%) через эндотрахеальную трубку, а затем следить за тысе пациента для обеспечения стабильности во время операции.
2. Хирургическая Процедура до Интраоперационная гастроскопии
- Поместите пациента в обратном положении Тренделенбурга, и стоять на правой стороне пациента.
- Сделайте 10 мм разрез на infraumbilical области, и вставьте первый троакар в брюшную полость.
- Как только троакар вставляется, подсоединить трубку газа для углекислого газа с троакаром для создания пневмоперитонеума от 15 - 18 мм рт.
- Вставьте жесткий 30 ° лапароскоп через троакар, и исследовать брюшную полость на мониторе, подключенном с лапароскопической системой.
- Вставьте 4 дополнительных троакаров (один 12 мм и три 5 мм), работающих портов. Вставка 12 мм троакар в правой верхней части пуповины. Вставьте остальные три 5 мм троакаров на левой верхней стороне пупком и обеих верхних наружных квадрантов живота.
- Рассеките связки вдоль желудочно-ободочной поперечно-ободочной кишки по направлению к инфериили полюс селезенки с использованием ультразвуковых эндоскопических ножниц.
- Перевязывать левую желудочно-сальниковый артерии и вены, происходящий из селезеночных сосудов в корне с лапароскопической клипа и резекцию их с помощью ультразвуковых эндоскопических ножниц, после воздействия верхней границы панкреатического хвоста.
- С помощью ультразвуковых эндоскопических ножниц, рассекать peripyloric лимфатические узлы вокруг привратника и головки поджелудочной железы и резекцию правой желудочно сосуды в их происхождении.
- До резекции первой части двенадцатиперстной кишки, зажим двенадцатиперстной кишки с лапароскопической зажимом для предотвращения миграции газа в тонкой кишке во время гастроскопической процедуры (рисунок 1).
3. Интраоперационная Гастроскопия
- Переместить в левой части головы пациента выполнять интраоперационную гастроскопию.
- Вставьте капу для защиты зубов и десен во время интраоперационной гастроскопии.
- Включите НЕАг пациента на левой стороне для вставки гастроскоп.
- Вставьте гастроскоп в желудок тщательно через рот и пищевод, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка.
- Вдувать желудка путем введения газа через гастроскоп, чтобы определить местонахождение первичное поражение.
Примечание: В большинстве гастроскопы имеют определенную кнопку, чтобы закачивать газ в кишечник во время процедуры. - Приблизительная расстояние между проксимального края опухоли и пищеводножелудочное соединение с использованием шкалы , обозначенную на гастроскоп (рисунок 2), а также выполнять общую гастрэктомию (как описано выше) , если расстояние слишком коротка , чтобы спасти проксимального отдела желудка. 10
- Если общая гастрэктомия нет необходимости, вставить эндоскопическое инжектор через небольшое отверстие гастроскоп, и вводят 2 - 3 куб.см индигокармина в стенку желудка с помощью эндоскопического инжектора в зоне 2 - 3 см ProxIMAL от края опухоли, избегая внутри- или внепросветное утечки (рис 3А).
- Вставьте иглу инжектора в желудочную стенку косо, чтобы избежать перфорации стенки желудка с помощью иглы. Кроме того, вводят индигокармин очень медленно, чтобы идентифицировать внутрипросветного утечки во время инъекции.
- После введения красителя, аспирата нагнетаемый газ через гастроскоп, чтобы сделать лапароскопической процедуры проще.
Примечание: В большинстве гастроскопы имеют определенную кнопку аспирацию нагнетаемый газ во время процедуры.
4. Процедура после интраоперационной гастроскопии
- Возврат к правой стороне пациента после гастроскопической процедуры.
- В лапароскопической зрения, подтверждают , проксимальную часть опухоли путем выявления серозная окрашивания синим красителем (рис 3B).
- Отметьте запятнанную часть будет резецировали с эндоскопической клипа, избегая участия опухоли в рераздел Маржа (рис 4A).
Примечание: Рекомендуется выполнять эту процедуру в течение 5 - 10 мин после начала операции, так как краситель может иногда быть размыты во время последующих процедур. - Если краситель не может быть обнаружен в серозной, немедленно повторно вводят краситель под гастроскопической визуализации.
5. Порядок после интраоперационной гастроскопии
- Резекцию двенадцатиперстной кишки, а также выполнять другие процедуры для лимфатических узлов рассечение в соответствии с руководящими принципами японского лечения. 11
- После того, как лимфодиссекция, резекцию желудка в нужном месте не менее 3 см от проксимального края опухоли, руководствуясь маркировочной клипа, используя 2 эндоскопических степлеры.
- Как только дистальный желудок иссекают, вставьте образец в эндоскопической мешок и вывести его из брюшной полости через 2 - см расширения 3 infraumbilical сайта троакара.
- Отправить ткани от проксимального края допатология для интраоперационной гистологической оценки.
- После подтверждения опухолевой ткани , свободной в проксимальной части желудка резекцию, выполняют анастомоз между оставшимися желудком и проксимальной тощей кишки с интракорпоральная линейных сшивающих аппаратов (рис 4б).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Из 20 пациентов, перенесших интраоперационной гастроскопию, 18 прошли дистальной субтотальной гастрэктомии, руководствуясь выводами на гастроскопии. Тем не менее, мы провели общее гастрэктомию на двух пациентах, так как запас проксимальный опухоль была слишком близко к пищеводножелудочное соединение, как определено на интраоперационной гастроскопии. Расстояние от опухоли до проксимального края резекции составляла 3,5 см и 2,5 см в этих двух пациентов, соответственно (таблица 1).
Общее среднее оперативное время для дистальной резекции желудка было 188 мин. Среднее время для локализации опухоли с интраоперационной гастроскопии составило 8,4 мин, и она постепенно снижалась с 11,8 мин (начальные 5 случаев) до 4,6 мин (последние 5 случаев) (рисунок 5). Интракорпоральная реконструкция с Бильрот II анастомоза с последующим дистальной резекции желудка у всех пациентов. Там не было никаких осложнений, для желудка стазу и объявления, за исключениемhesive илеус у двух пациентов. И, наконец, не было никаких осложнений, связанных с интраоперационной гастроскопии.
Средний размер опухоли у больных, перенесших дистальную гастрэктомию 2,89 (диапазон: 0,5 - 3,2) см. ГКЦ был поставлен окончательный диагноз у 16 больных, но выставлены мышечной инвазии и другой выставленный серозная вторжение. Среднее расстояние от опухоли до края резекции составила 3,3 (диапазон: 0,5 - 6,7) см. Наиболее распространенный гистологический тип был перстень - клеточный рак (таблица 1).
| Нет . | Возраст, лет | секс | ЛпЛ dissect- ион | Resect- ион | восстановленное струкция | Op время б, мин | GFS с, мин | Место нахождения | Замороженные для PRM г | историчность тупоумный | стадия | Размер опухоли, см | Проксимальный длина от опухоли, см | ||||||||||||||
| 1 | 57 | мужской | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 235 | 15 | задний | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 2.5 | 2.7 | ||||||||||||||
| 2 | 44 | женский пол | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II | 140 | 12 | большая | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 1 | 6 | ||||||||||||||
| 3 | 51 | женский пол | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II 195 | 10 | задний | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 1 | 7 | |||||||||||||||
| 4 | 34 | женский пол | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II | 235 | 10 | передний | Опухоль бесплатно | Pooly диф ваны | Айова | 1.5 | 6.7 | ||||||||||||||
| 5 | 56 | мужской | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II | 225 | 12 | большая | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 1.5 | 3 | ||||||||||||||
| 6 | 51 | мужской | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 200 | 13 | малый | Опухоль бесплатно | Moderatly диф ваны | Айова | 2 | 4.1 | 7 | 46 | женский пол | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 110 | 8 | большая | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 2 | 4 |
| 8 | 68 | женский пол | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II | 200 | 7 | малый | Опухоль бесплатно | Pooly диф ваны | Ib | 5 | 2 | ||||||||||||||
| 9 | 42 | женский пол | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 170 | 9 | малый | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Ib | 3.2 | 3.6 | ||||||||||||||
| 10 | 50 | мужской | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 200 | 12 | малый | Tumor бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 2.5 | 0,5 | ||||||||||||||
| 11 | 31 | женский пол | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 210 | 8 | большая | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 1.2 | 1.3 | ||||||||||||||
| 12 | 56 | женский пол | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II | 175 | 7 | малый | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | IIIa | 2.5 | 0,5 | ||||||||||||||
| 13 | 65 | мужской | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 150 | 5 | малый | Опухоль бесплатно | Undiffer- обу чению | Айова | 0,5 | 5 | ||||||||||||||
| 14 | 36 | женский пол | D1 + | Всего | Ру-ан-Y | 180 | преобраз Sion | малый | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | IIa | 1.5 | 3.5 | ||||||||||||||
| 15 | 71 | женский пол | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 190 | 5 | большая | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 11 | 2.6 | ||||||||||||||
| 16 | 48 | женский пол | D2 | Промежуточный итог | Бильрот-II | 185 | 4 | передний | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 6 | 1.3 | ||||||||||||||
| 17 | 36 | женский пол | D1 + | Всего | Ру-ан-Y | 305 | преобраз Sion | большая | Опухоль бесплатно | Pooly диф тиованные | Айова | 7 | 2.5 | ||||||||||||||
| 18 | 46 | мужской | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 180 | 4 | задний | Опухоль бесплатно | Pooly диф ваны | Айова | 0,5 | 3 | ||||||||||||||
| 19 | 51 | мужской | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 180 | 6 | передний | Опухоль бесплатно | Ну диф taited | Айова | 2 | 2.5 | ||||||||||||||
| 20 | 43 | женский пол | D1 + | Промежуточный итог | Бильрот-II | 120 | 5 | большая | Опухоль бесплатно | перстневидно клеток | Айова | 0,6 | 7 |
Таблица 1: Хирургические и Патологические Результаты пациентов, перенесших Интраоперационное Gastroscope для идентификации Опухоль Местоположение. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы загрузить эту таблицу.
Рисунок 1:. Лапароскопическая Зажим для предотвращения газового канала в тонкой кишке Перед вставкой гастроскоп во время операции, двенадцатиперстной кишки или тощей должны быть зажаты с лапароскопического инструмента. Гастроскопической процедуры неизбежно требует инсуффляции газа в просвет кишечника, чтобы точно визуализировать повреждения, а также газа, прошедшего в тонкой кишке, не может быть легко отсасывали, когда гастроскопической процедура завершается. Следовательно, завышенные тонкой кишки может помешать лапароскопической процедуры.ge.jpg "целевых =" _blank "> Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Рис . 2: Измерение расстояния между опухолью и пищеводножелудочное Junction Большинство гастроскопы имеют шкалу с приближенными 5 см градаций. Если расстояние между краем опухоли и пищеводно перехода составляет 5 см или менее, это слишком сложно , чтобы сохранить проксимальную часть желудка и хирург должен выполнить полную гастрэктомия по поводу рака желудка. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы увидеть увеличенную версию эта фигура.
Рисунок 3: Инъекция синего красителя в стенки желудка. A) Эндоскопическая инжектор может быть Ввэд через небольшой канал на гастроскоп. Игла эндоскопического инъектора подвергается воздействию, и вводят в стенку желудка в зоне 2 - 3 см проксимально от края опухоли. Если игла вставлена в желудочную стенку с силой, она может проникать через стенку желудка, и краситель будет введен в брюшную полость. B) Это сделало бы определение точного расположения опухоли сложной в лапароскопической зрения. Следовательно, эта процедура инъекции должна быть выполнена тщательно. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Рисунок 4: Лапароскопическая резекция Руководствуясь Витраж поверхности желудка После лимфодиссекция, желудок должен быть резекция на должном области completel.у удаления первичной опухоли. A) маркер сделанный с лапароскопической клипа, который может быть полезен при определении части для резекции, следует применять от 5 до 10 мин после гастроскопической инъекции красителя. B) Лапароскопическая резекция может комплектоваться двумя или три лапароскопические линейные степлеры. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Рис . 5: Изменение времени , необходимого для интраоперационной гастроскопии и опухолевой локализации Среднее время для локализации опухоли с интраоперационной гастроскопии (8,4 мин) постепенно снижалась с 11,8 мин (начальные 5 случаев) до 4,6 мин (последние 5 случаев).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
В этом протоколе, мы ввели процедуру интраоперационной гастроскопии точно и надежно идентифицировать местоположение опухоли в средней трети желудка. Нам удалось успешно выполнить дистальной субтотальной резекции желудка, основанный на результатах интраоперационной гастроскопии.
На сегодняшний день различные методы были применены для определения местоположения раннего рака желудка в лапароскопической зрения. Наиболее распространенные методы , используемые предоперационной гастроскопическое вырезку, и хирурги могли обнаружить местонахождение клипов с помощью лапароскопической ультрасонографии или портативный простой радиографии. Эти методы 7,9 необходимые дополнительные предоперационные гастроскопия один или два дня до операции. Лапароскопическая ультразвуковое исследование для интраоперационного обнаружения клипов требует специальных инструментов и навыков и включает в себя субъективную интерпретацию. Другой вариант, интраоперационная портативный рентгенологии, может показать только двумерный вид; Дополнительное воздействие radiati на может быть вредным для пациентов. В последнее время Jeong и коллега сообщил гастроскопическое аутологичных татуировке крови перед операцией. 8 Они сообщили , что эта процедура также требует предоперационной гастроскопия один день до операции, и , следовательно , неудобно для пациентов. Другой недостаток этой процедуры заключается в том, что невозможно распознать неправильный инъекции в стенку желудка до операции.
В отличие от других процедур, мы провели дополнительное гастроскопию в то время как пациенты находились под общим наркозом во время операции. Таким образом, пациенты, зачисленные в настоящем исследовании избежать неудобств, связанных с дополнительной предоперационной гастроскопии. Краситель впрыскивается в мышечный слой был легко обнаружен во время операции, так как мы исследовали серозной в пределах от 5 до 10 мин после инъекции, и сразу же обрезается центр окрашенном серозной до распространения красителя. Местоположение точное опухоль была обнаружена у всех пациентов с нашей процедурой.
ntent "> Критический шаг нашей процедуры инъекции синего красителя в стенки желудка без утечки в внепросветное области. При более часто используемые красители, такие как метиленовый синий, просочиться в внутрибрюшинного области, существует опасение за возникновение послеоперационные спайки, метгемоглобинемия и отек легких с помощью chromopertubation. В нашем протоколе, индигокармин используется вместо метиленового синего, потому что это относительно нетоксичными, недорогой краситель. Тем не менее, утечка красителя может сделать точную локализацию опухоли трудно. поэтому , рекомендуется, чтобы хирург опытный в гастроскопической процедур, таких как эндоскопической инъекции, выполнить эту процедуру.Когда синий краситель и специфический инструмент, как эндоскопической инжектора не доступны, наша процедура может быть изменена. Как только оперирующий хирург вставляет гастроскоп и раздувает желудок, фельдшер сжимает область, где первичная опухоль, как ожидается, тO быть расположен, что позволяет оперирующего хирурга, чтобы определить расстояние между местоположением первичной опухоли и сжатому поражения. Благодаря связи между рабочими и помощником хирурга, опухоль может быть точно локализованы.
Несколько ограничения нашей методики для локализации опухоли следует рассмотреть. Во-первых, интраоперационная гастроскопии может потребоваться кривой обучения для конкретных эндоскопических навыков. В одном докладе предположил , что хирурги преодолеть кривую обучения гастроскопической процедур после того, как около 80-90 случаев. 12 Хирург , который принимал участие в данном исследовании , имели достаточный опыт работы (более 400 случаев) , чтобы преодолеть кривую обучения. Иногда, интраоперационной гастроскопии может быть затруднено из-за положения пациента под общим наркозом. Если анестезиолог расширяет челюсть пациента, Gastroscope может быть легко проходит через горло и в пищевод. Во-вторых, конкретные устройства для этого прокedure, как гастроскопической системы, должна быть готова в операционной комнате. Тем не менее, некоторые недавно предложенные процедуры резекции желудка , также требуют применения интраоперационного гастроскоп. 13,14 В будущем, интраоперационная гастроскопии будет более распространен в желудочной хирургии, а гастроскопической система будет иметь важное значение в операционной комнате В- третьих, опухоли края были определяется только эндоскопических выводами, содержащимися в данном протоколе. Иногда, запас поверхностных опухолей разбрасывания неясными, несмотря на то, повышенное и обесцвеченными поражение можно считать опухоль. Последние развиваются технологии, такие как инфракрасная эндоскопии или визуализации молекулярной в естественных условиях, может проверить запас опухоли; если применительно к интраоперационной гастроскопии, 15,16 процедура в этом протоколе может быть более точным и полезным.
В заключение, интраоперационная гастроскопии для локализации опухоли является точным и переносился методом больных раком желудка подвергаютсяING полностью лапароскопическую дистальной резекции желудка.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Pentothal Sodium | JW pharmatheutical Co. | 644912100 | It was used as induction asgent |
| Rocumeron | Ilsung pharmatheutical Co. | 655402960 | It was used for general anesthestia as muscle relaxant. |
| SevoFRAN | Hana pharmatheutical Co. | 657801060 | It was used as general anesthetics |
| Endoscopy system | Olympus Corp. | CLV-260 | It was used for intraoperative GFS |
| Laparoscopic surgery system | Striker Endoscopy | 1488 HD 3-CHIP | It was a system for laparoscopic surgery |
| Ultrasonic scissor | Johnson and Johnson Medical Corp. | HAR23 | It was used during tissue dissection |
| Laparoscopic clip | Johnson and Johnson Medical Corp. | ER420 | It was used for ligation of the vessels. |
| Indigo carmine | Korea United Pharma | Carmine | It was injected into the gastric wall |
| Linear stapler | Johnson and Johnson Medical Corp. | ECHELON FLEX Powered Endopath Stapler | It was used for resection the stomach |
| Gastroscopic injector | TaeWoong Medical | Cobra injector | I was used for gastroscopic injection of blue dye |
References
- Kim, Y. W., Yoon, H. M., Eom, B. W., Park, J. Y. History of minimally invasive surgery for gastric cancer in Korea. J Gastric Cancer. 12, 13-17 (2012).
- Kim, H. H., et al. Morbidity and mortality of laparoscopic gastrectomy versus open gastrectomy for gastric cancer: an interim report--a phase III multicenter, prospective, randomized Trial (KLASS Trial). Ann Surg. 251, 417-420 (2010).
- Kim, M. C., Kim, K. H., Kim, H. H., Jung, G. J. Comparison of laparoscopy-assisted by conventional open distal gastrectomy and extraperigastric lymph node dissection in early gastric cancer. J Surg Oncol. 91, 90-94 (2005).
- Kim, Y. W., et al. Improved quality of life outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: results of a prospective randomized clinical trial. Ann Surg. 248, 721-727 (2008).
- Kinoshita, T., et al. Comparison of laparoscopy-assisted and total laparoscopic Billroth-I gastrectomy for gastric cancer: a report of short-term outcomes. Surg Endosc. 25, 1395-1401 (2011).
- Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12, 1015-1021 (2008).
- Hyung, W. J., et al. Intraoperative tumor localization using laparoscopic ultrasonography in laparoscopic-assisted gastrectomy. Surg Endosc. 19, 1353-1357 (2005).
- Jeong, O., Cho, S. B., Joo, Y. E., Ryu, S. Y., Park, Y. K. Novel technique for intraoperative tumor localization during totally laparoscopic distal gastrectomy: endoscopic autologous blood tattooing. Surg Endosc. 26, 1778-1783 (2012).
- Kim, H. I., et al. Intraoperative portable abdominal radiograph for tumor localization: a simple and accurate method for laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 25, 958-963 (2011).
- Kim, H. I., Cho, I., Jang, D. S., Hyung, W. J. Intracorporeal esophagojejunostomy using a circular stapler with a new purse-string suture technique during laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg. 216, e11-e16 (2013).
- Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gast Can. 14, 113-123 (2011).
- Lee, H. H., Song, K. Y., Park, C. H., Jeon, H. M. Training of surgical endoscopists in Korea: assessment of the learning curve using a cumulative sum model. J Surg Educ. 69, 559-563 (2012).
- Cho, W. Y., et al. Hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery: endoscopic full-thickness resection of early gastric cancer and laparoscopic regional lymph node dissection--14 human cases. Endoscopy. 43, 134-139 (2011).
- Abe, N., et al. Endoscopic full-thickness resection with laparoscopic assistance as hybrid NOTES for gastric submucosal tumor. Surg Endosc. 23, 1908-1913 (2009).
- Hoetker, M. S., et al. Molecular in vivo imaging of gastric cancer in a human-murine xenograft model: targeting epidermal growth factor receptor. Gastrointest Endosc. 76, 612-620 (2012).
- Ishihara, R. Infrared endoscopy in the diagnosis and treatment of early gastric cancer. Endoscopy. 42, 672-676 (2010).
