Abstract
위의 장막 표면에 노출되지 위암 결정 절제 마진은 완전히 복강경 위 절제술 (TLG) 중 가장 중요한 절차입니다. 이 프로토콜의 목적은 바로 위의 중간 1/3 위암 TLG 동안 종양을 표시하기 위해, 내시경 수술하는 과정을 도입한다. 위의 중간 3 위 선암으로 진단받은 환자는이 경우 시리즈를 대상으로 하였다. 수술 전에 종양의 현지화에 대한 추가 내시경이 수행되지 않습니다. 전신 마취 하에서, 위의 복강경 동원 먼저 수행된다. 십이지장의 제 1 부분은 췌장 동원 및 gastroscopic 절차는 다른쪽에 의사 이동 클램핑 후. 위장에 구강을 통해 내시경의 삽입에, 2 - 인디고 카민의 3 CC는 위 무에 내시경 주사를 통해 투여위의 근위 여백 scle 층. 복강경 뷰 염색 장막의 위치는 종양이 식도 접합부에 너무 가까우면 선단부 소계 절제술 그러나 위전 절제술 행하는 안내하는 데 사용된다. 시편은 재건 전에 종양 절제에서 충분한 길이를 확인 원위부 위 절제술 후 샘플링된다. 우리의 경우 시리즈에서 모든 환자는 종양이없는 여백이 있고 추가 절제를 할 필요가 없습니다. gastroscopic 절차와 관련된 어떠한 이환율, 서서히 5 분으로 감소있는 절차에 필요한 시간은 없었다. 종양 현지화를위한 수술 중 내시경 완전히 복강경 원위부 위 절제술을받은 위암 환자에 대한 정확하고 내약성 방법이다.
Introduction
복강경 수술은 한국과 일본 등 동아시아 국가에서 조기 위암에 대한 선택의 처리가되었습니다. (1)이 수술의 장점은 잘 조기 위암 (EGC)에 대한 몇 가지 임상 시험에서 입증되었다. 2-4 대부분의 이 시험 절차는 복강경에 의해 수행되었지만, 종양의 위치 식별은 상기 주 종양을 포함한 위, 및 재건 절제 minilaparotomy 통해 수행 하였다. 따라서, 수술 minilaparotomy는 "위 절제술을 복강경을 이용한."로 표시되어 요구
그러나 최근 수술은 환자의 삶의 질을 향상 수술후 외상을 최소화하도록 진화했다. 이 개념은 또한 위암 복강경 수술에 적용 되었기 때문에, 약간의 경험 복강경 외과 의사 minilaparotomy을 피하기 위해 노력했다. gastri에 대한 완전 복강경 위 절제술 (TLG)C 암은 모든 절차가 표본 절제술 및 문합에 대한 추가 minilaparotomy을 요구하지 않고, 단지 복강경 장치를 사용하여 완료해야합니다. 개복술을 필요로이 열 적은 통증과 빠른 회복 상대적으로 수술 결과의 유형 또는 복강경 보조 수술, 이후 더 많은 외과 의사를 선호합니다. 5,6 그러나, 위암 TLG에 장애물이 직접 시각화 또는 촉진하지 않고 종양 현지화가 위 절제술의 영역을 결정합니다.
절제의 여백에서 종양의 부재는 위암 수술의 성공을 달성하는 것이 매우 중요합니다. 위암 원위부 위 절제술시 절제 연에 종양 침범이있는 경우, 추가 절제가 남아있는 위의 종양을 떠나 방지하기 위해 필요하다. 개방적이고 복강경 보조 수술에서 기본 종양은 쉽게 임시 위루를 통해 촉진 또는 직접 시각화하여 지역화 할 수 있습니다. 그러나, 프리마 때문에공예 종양은 쉽게 어려울 수 있습니다 TLG에서 조기 위암에 대한 절제술 마진을 결정, 복강경보기에서 검색되지 않습니다.
절제를 결정하기 위해 추가 내시경 수술을 필요로하는 다른 여러 방법이 제안되어있다. 7-9 그러나, 추가 수술 내시경은 환자에게 불편할 수있다. 수술 중 내시경 직접 위의 중간 세 번째 위암에 대한 TLG 동안 종양을 표시하는 우리는 절차를 소개했다.
이 프로토콜에서는 내시경 점막하 박리 절대 표시에 포함되지 않은 수술 전 연구에서 조기 위암 암 환자에 대한 복강경 수술을 적용했다.
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Protocol
윤리 정책 : 인체를 이용한이 절차는 아주 대학교 병원의 임상 시험 심사위원회 (IRB)에 의해 승인되었습니다.
수술 1. 준비
- 수술 전 자정 이후 입으로 아무것도, 부드러운식이 요법을 수술 전 하루 허용합니다.
참고 : 이전과 수술 중에 비위 관을 삽입하지 마십시오. 이 프로토콜은 위장을 수축하는 모든 튜브를 사용하지 않습니다. 위장은 복강경 수술에 대한 제한된보기를 일으키는 팽창시킨다 경우 대신 그, 인트라 위 가스는 복강경 천자 바늘로 흡입 될 수있다. - 작동 테이블에 환자를 배치 한 후, 유도 화제 (티 오펜 탈 나트륨, 100 mg)을 관리.
- 근육 이완제의 정맥 주사 (Rocuronium 브로마이드, 1.0 ㎎ / ㎏) 후 구강을 통해 기관 내 튜브를 삽입합니다.
- 다음 회를 모니터링, 기관 내 튜브를 통해 - 마취 가스 (3 % 세보, 2)를 시작합니다수술 중 안정성을위한 전자 환자.
수술 중 위 내시경 전에 2. 수술
- 역 Trendelenburg 위치에서 환자를 놓고 환자의 오른쪽에 서있다.
- infraumbilical 지역에서 10mm 절개를 확인하고 복강에 처음 투관침을 삽입합니다.
- 18mm 수은 - 즉시 투관침 삽입 될 때, (15)의 pneumoperitoneum을 만들 투관침과 이산화탄소 가스 튜브를 연결한다.
- 투관침을 통해 단단한 30 ° 복강경을 삽입하고 복강경 시스템과 연결된 모니터에 복강을 탐구한다.
- 작업 포트와 4 개의 추가 트로 카를 (한 12mm 세 5mm)를 삽입합니다. 배꼽의 우측 상단에 12mm의 투관침을 삽입합니다. 배꼽과 복부의 양쪽 상단 외부 사분면의 왼쪽 상부에 다른 세 5mm의 트로 카를 삽입합니다.
- inferi 방향으로 횡행 결장 함께 gastrocolic 인대를 해부하다또는 비장의 극 초음파 내시경 가위를 사용하여.
- 왼쪽 대망 동맥을 결찰 및 복강경 클립 루트에 비장 혈관에서 발생 정맥과 췌장 꼬리의 우수한 테두리에 노출 된 후, 초음파 내시경 가위를 사용하여 절제.
- 초음파 내시경 가위를 사용하면, 유문 및 췌장의 머리 주위에 peripyloric 림프절을 해부하고, 그들의 기원에 적절한 대망 혈관을 절제.
- 십이지장의 제 1 부분 절제 전에 gastroscopic 수순 (도 1) 중 소장으로 가스의 이동을 방지하는 복강경 클램프 십이지장 클램프.
3. 수술 중 위 내시경
- 내시경 수술을 수행하기 위해 환자의 머리를 왼쪽으로 이동한다.
- 수술 중 내시경 동안 치아와 잇몸을 보호하기 위해 고무 실드를 삽입합니다.
- 난방을 돌립니다내시경의 삽입을 위해 좌측으로 환자의 D.
- 구강, 식도, 위장의 점막에 손상을 피하기 위해 조심스럽게 입과 식도를 통해 위장에 내시경을 삽입합니다.
- 주 병변을 찾기 위해 위 내시경을 통해 가스를 주입하여 배를 Insufflate.
참고 : 대부분의 위 내시경이 절차를 수행하는 동안 장에 가스를 주입하는 특정 버튼이 있습니다. - 거리가 인접 위를 회수하기에 너무 짧은 경우 (전술 한 바와 같이) (도 2) 종양의 근위 마진 및 내시경에 표시 눈금을 사용하여 식도 접합부 사이의 거리를 대략, 총 절제술을 수행한다. (10)
- 위전 절제술이 필요없는 경우에는 내시경의 작은 구멍을 통해 내시경 인젝터를 넣고이 주입 - 3cm의 PROX - 영역 (2)으로 내시경 인젝터를 사용하여 위벽에 인디고 카민 3 CC를종양 여백에서 imal, 인트라 피하거나 extraluminal 누설 (그림 3A).
- 바늘에 의해 위 벽의 구멍을 피하기 위해 비스듬히 위 벽에 주사기의 바늘을 삽입합니다. 또한, 주입시 관내 누설을 확인하기 매우 느리게 인디고 카민 주입.
- 염료를 주입 한 후, 내시경을 통해 흡 팽창 가스는 복강경 절차를 용이하게한다.
참고 : 대부분의 위 내시경이 절차를 수행하는 동안 팽창 가스를 흡인하는 특정 버튼이 있습니다.
수술 중 위 내시경 후 4. 절차
- gastroscopic 절차 후 환자의 우측으로 리턴한다.
- 복강경보기에서 파란색 염료 (그림 3B)에 의해 장막 염색을 식별하여 종양의 근위 부분을 확인합니다.
- 재에서 종양의 침범을 방지 내시경 클립으로 절제 할 수있는 얼룩진 부분을 표시섹션 마진 (그림 4A).
참고 : 5에서이 절차를 수행하는 것이 좋습니다 - 수술 시작 후 염료가 때로는 이후의 과정에서 세척 할 수 있기 때문에, 10 분. - 염료는 장막에서 검출 할 수없는 경우에는 즉시 gastroscopic 시각화 하에서 염료를 다시 주입.
수술 중 위 내시경 후 5 절차
- 십이지장을 절제하고, 일본의 치료 지침에 따라 림프절 절제술을위한 다른 절차를 수행합니다. (11)
- 림프절 후,이 내시경 스테이플러를 사용하여 표시 클립에 의해 안내 종양 가장자리로부터 적절한 위치 적어도 3cm 근위의 위장을 절제.
- 즉시 원위부 위를 절제 한, 내시경 가방에 시료를 삽입하고 (2)를 통해 복강에서 철회 - infraumbilical 투관침 사이트의 3cm 확장.
- 에 인접 마진에서 조직 보내기수술 중 조직 학적 평가를위한 병리학.
- 절제 위의 근위 부분에 종양이없는 조직의 확인 후, 나머지 위장과 체내 선형 스테이플러 (그림 4B)와 근위 공장 사이의 문합을 수행합니다.
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Representative Results
수술 중 내시경을 시행받은 20 명의 환자 중 18 위 내시경에서 발견에 의해 유도 말단 소계 절제술을 시행 하였다. 근위부 종양 마진이 식도 접합부에 너무 가까이 있었기 때문에 수술 중 내시경 결정하지만, 우리는,이 환자 총 절제술을 시행 하였다. 근위부 절제 연에 종양에서의 거리가 3.5 cm이 두 환자의 2.5 cm, 각각 (표 1)이었다.
원위부 위 절제술의 총 평균 수술 시간은 188 분이었다. 수술 중 내시경 종양 현지화에 대한 평균 시간은 8.4 분이었다, 그리고 점차적으로 4.6 분 (최근 5 건) (그림 5)에 11.8 분에서 (초기 5 건) 감소했다. 빌 로스 II 문합과 체내 재건은 모든 환자에서 원위부 위 절제술을 따랐다. 더 이환율은 위 정체 및 광고를 제외하고 없었다이 환자에서, 접착 테이프 장폐색. 마지막으로, 수술 중 내시경과 관련된 합병증은 없었다.
cm - : 원위부 위 절제술을 시행 한 환자에서 종양의 평균 크기는 2.89 (3.2 0.5 범위)이었다. 조기 위암은 16 명으로 최종 진단했지만, 하나는 근육 침략과 다른 전시 장막 침윤을 보였다. cm - : 절제에 종양에서 평균 거리가 3.3 (6.7 0.5 범위)이었다. 일반적인 조직 학적 형태는 인장 반지 세포 암 (표 1)이었다.
| 아니. | 나이, y를 | 섹스 | LN a를 dissect- 이온 | Resect- 이온 | 화해 struction | 연산 나 시간, 분 | GFS의 C 시간, 분 | 위치 | PRM의 일 동안 냉동 | Histo- 학의 뜻 | 단계 | 종양의 크기, cm | 종양, cm에서 근위 길이 | ||||||||||||||
| 1 | 57 | 남성 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (235) | (15) | 후부 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 2.5 | 2.7 | ||||||||||||||
| 이 | (44) | 여자 | D2 | 소계 | 빌 로스-II | (140) | (12) | 큰 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 1 | 6 | ||||||||||||||
| 삼 | (51) | 여자 | D2 | 소계 | 빌 로스-II 195 | (10) | 후부 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 1 | (7) | |||||||||||||||
| 4 | (34) | 여자 | D2 | 소계 | 빌 로스-II | (235) | (10) | 전의 | 종양 무료 | Pooly differen- tiated | IA | 1.5 | 6.7 | ||||||||||||||
| (5) | (56) | 남성 | D2 | 소계 | 빌 로스-II | (225) | (12) | 큰 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 1.5 | 삼 | ||||||||||||||
| 6 | (51) | 남성 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (200) | (13) | 보다 작은 | 종양 무료 | Moderatly differen- tiated | IA | 이 | 4.1 | (7) | (46) | 여자 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (110) | 8 | 큰 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 이 | 4 |
| 8 | (68) | 여자 | D2 | 소계 | 빌 로스-II | (200) | (7) | 보다 작은 | 종양 무료 | Pooly differen- tiated | IB | (5) | 이 | ||||||||||||||
| 9 | (42) | 여자 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (170) | 9 | 보다 작은 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IB | 3.2 | 3.6 | ||||||||||||||
| (10) | (50) | 남성 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (200) | (12) | 보다 작은 | 티umor 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 2.5 | 0.5 | ||||||||||||||
| (11) | (31) | 여자 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (210) | 8 | 큰 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 1.2 | 1.3 | ||||||||||||||
| (12) | (56) | 여자 | D2 | 소계 | 빌 로스-II | (175) | (7) | 보다 작은 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | Ⅲa에 | 2.5 | 0.5 | ||||||||||||||
| (13) | (65) | 남성 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (150) | (5) | 보다 작은 | 종양 무료 | Undiffer- entiated | IA | 0.5 | (5) | ||||||||||||||
| (14) | (36) | 여자 | D1 + | 합계 | 루-KO-Y | (180) | 변 환 시온 | 보다 작은 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | 인천 국제 공항 | 1.5 | 3.5 | ||||||||||||||
| (15) | (71) | 여자 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (190) | (5) | 큰 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | (11) | 2.6 | ||||||||||||||
| (16) | (48) | 여자 | D2 | 소계 | 빌 로스-II | (185) | 4 | 전의 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 6 | 1.3 | ||||||||||||||
| (17) | (36) | 여자 | D1 + | 합계 | 루-KO-Y | (305) | 변 환 시온 | 큰 | 종양 무료 | Pooly differen- TIated | IA | (7) | 2.5 | ||||||||||||||
| (18) | (46) | 남성 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (180) | 4 | 후부 | 종양 무료 | Pooly differen- tiated | IA | 0.5 | 삼 | ||||||||||||||
| (19) | (51) | 남성 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (180) | 6 | 전의 | 종양 무료 | 잘 differen- taited | IA | 이 | 2.5 | ||||||||||||||
| (20) | (43) | 여자 | D1 + | 소계 | 빌 로스-II | (120) | (5) | 큰 | 종양 무료 | 인장 반지 세포 | IA | 0.6 | (7) |
1 번 테이블: 시행 한 수술 중 내시경은 종양의 위치를 확인하기 위해 환자의 수술 및 병리학 적 성과. 이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
그림 1 :. 복강경 클램프는 작은 창자에 가스 통로를 방지하기 위해 수술 중 내시경의 삽입하기 전에, 십이지장 또는 공장은 복강경 악기로 고정해야합니다. Gastroscopic 절차는 필연적으로 쉽게 할 것을 gastroscopic 절차가 완료되면 흡입 할 수있는 작은 창자로 통과 한 정확하게 병변을 시각화 할 수있는 대장의 내강에 가스를 취입하고, 가스를 필요로한다. 그 결과, 복강경 절차를 방해 할 수있는 작은 창자를 팽창.ge.jpg "대상 ="_ 빈 ">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 2 :. 종양과 식도 접합부 사이의 거리 측정 대부분 위 내시경은 대략 5cm 계조와 규모를 가지고있다. 종양 식도 접합부의 가장자리 사이의 거리가 5cm 이내 인 경우에는 위의 기단 부분을 유지하기가 너무 어렵고 외과 위암 위전 절제술을 수행한다. 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하세요 이 그림.
그림 3 : 위 벽에 파란색 염료의 주입. A) 내시경 인젝터부터 소개 될 수있다내시경에 작은 채널을 통해 에드. 내시경 주사기의 바늘이 노출 된, 2 영역에서 위 벽에 주입 - 3cm의 근위부 종양 여백에서. 바늘 강제적 위벽에 삽입되어있는 경우,이 위벽을 관통 할 수 있고, 색소는이 복강경보기 어려운 종양의 정확한 위치를 식별 할 것이다 복강. B)에 주입한다. 따라서이 주입 절차가 신중하게 수행해야합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 4 : 위의 스테인드 표면에 의해 인도 된 복강경 절제술 림프절 절제술 후 위장이 completel하기 위해 적절한 영역에서 절제해야한다.Y 차 종양을 제거합니다. A)를 절제술에 대한 부분을 결정하는 데 유용 할 수 있습니다 복강경 클립으로 만든 마커를, 복강경 절제술이이 완료 될 수있는 염료의 gastroscopic 주입. B) 후 10 분에 5를 적용해야 또는 세 복강경 선형 스테이플러. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 5 :. 수술 중 위 내시경 및 종양 현지화를위한 소요 시간의 변화 수술 중 내시경 (8.4 분)와 종양 현지화에 대한 평균 시간은 점차 4.6 분 (최근 5 건)에 11.8 분 (초기 5 건)로 감소.
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Discussion
이러한 프로토콜에서는, 정확하고 확실하게 위의 중간 1/3 종양의 위치를 식별하는 내시경 수술하는 과정을 도입 하였다. 우리는 성공적으로 수술 중 내시경의 결과에 따라 원위부 소계 절제술을 수행 할 수 있었다.
지금까지 다양한 방법이 복강경 관점에서 조기 위암의 위치를 식별하기 위해 적용되어왔다. 가장 일반적인 방법은 수술 전 gastroscopic 클리핑을 사용하고, 외과 의사는 복강경 초음파 또는 휴대용 단순 방사선을 사용하여 클립의 위치를 감지 할 수 있습니다. 추가 수술 전 내시경 하루나 이틀 수술 전에 필요한 7,9 이러한 기술을. 클립의 수술 검출을위한 복강경 초음파 검사는 특정 상품과 기술을 필요로하고 주관적 해석을 포함한다. 또 다른 옵션은, 휴대용 방사선 수술 만 이차원 뷰를 표시 할 수; radiati에 추가 노출 에 환자에 해가 될 수 있습니다. 최근, 정 및 동료는 수술 전 gastroscopic자가 혈액 문신을보고했다. 그들은이 절차는 수술 전 수술 전 내시경 어느 날 필요로하고, 결과적으로 환자의 불편보고 8. 이 절차의 또 다른 단점은 수술 전 위벽에 잘못된 주입을 인식하는 것이 불가능하다는 것이다.
환자가 수술 중 전신 마취하에있는 동안 다른 절차와는 달리, 우리는 추가 내시경을 시행 하였다. 따라서, 본 연구에 등록 된 환자는 추가 수술 전 내시경의 불편을 피했다. 근육층에 주입 된 색소 우리는 주사 후 5 분 내지 10 내 장막을 조사하기 때문에 쉽게 수술 중에 감지하고 바로 염료 확산 전에 염색 장막의 중심을 끼 우고. 정확한 종양 위치는 우리의 절차에 모든 환자에서 검출되었다.
메틸렌 블루 등의 일반적으로 사용되는 염료, 복강 지역으로 누출되면 ntent "> 우리의 절차의 중요한 단계는 extraluminal 영역에 누설하지 않고 위 벽에 파란색 염료를 주입합니다.,의 발생에 대한 우려가 수술 후 유착, 메트 헤모글로빈 혈증 및 chromopertubation에 의한 폐부종.이 비교적 독성, 저렴한 염료이기 때문에 우리의 프로토콜에서, 인디고 카민 따라서. 그럼에도 불구하고, 염료의 누설이 어려운 종양의 정확한 위치 파악을 할 수 있습니다. 대신에 메틸렌 블루의 사용 , 외과 의사가이 절차를 수행, 이러한 내시경 주입 gastroscopic 절차, 경험하는 것이 좋습니다.파란색 염료 및 내시경 인젝터와 같은 특정 악기를 사용할 수없는 경우, 우리의 절차를 수정할 수 있습니다. 조작 의사가 내시경을 삽입하고 배를 팽창 자마자 보조 외과 일차 종양 t 예상되는 영역을 압축O 차 종양의 위치와 병변 압축 사이의 거리를 식별하기 위해 동작 수술을 가능하게 위치 될 수있다. 운영 및 보조 외과 의사 사이의 통신을 통해 종양을 정확하게 지역화 할 수 있습니다.
종양 현지화에 대한 우리 기술의 몇 가지 제한 사항이 고려되어야한다. 첫째, 수술 중 내시경은 특정 내시경 기술에 대한 학습 곡선을 필요로 할 수있다. 한 보고서는 외과 의사에 대한 80-90가지 경우 후 gastroscopic 절차의 학습 곡선을 극복 할 것을 제안했다. (12)이 연구에 참여한 의사는 학습 곡선을 극복하기에 충분한 경험 (400 개 이상의 사례를)했다. 때때로, 수술 중 내시경으로 인해 전신 마취하에 환자의 위치에 어려울 수 있습니다. 마취 환자의 턱을 확장하면, 내시경을 쉽게 목구멍을 통해 식도로 전달 될 수있다. 이 시저에 대한 둘째, 특정 장치edure의 gastroscopic 시스템처럼, 수술실에서 준비를해야합니다. 그러나, 위 절제술에 대한 몇 가지 최근에 제안 된 절차는 또한 수술 중 내시경의 사용. (13, 14) 향후이 필요, 수술 중 내시경은 위암 수술에서 일반적 될 것이며, gastroscopic 시스템은 수술실 세 번째에 필수적이다, 종양 마진이 있었다 만이 프로토콜의 내시경 소견에 의해 결정. 때때로, 표면 확산 종양의 마진이 상승하고 변색 병변이 종양으로 간주 될 수 있지만, 불분명 할 수 있습니다. 이러한 종양 마진을 확인할 수 있습니다 적외선 내시경 검사 또는 분자 생체 내 이미징 등 최근 변화하는 기술; 내시경 수술에 적용하면,이 프로토콜 15,16 절차는보다 정확하고 유용 할 수있다.
결론적으로, 종양의 위치 파악을위한 수술 중 내시경은 위암 환자가 받아야에 대한 정확하고 내약성이 방법은완전히 복강경 원위부 위 절제술을 보내고.
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Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Pentothal Sodium | JW pharmatheutical Co. | 644912100 | It was used as induction asgent |
| Rocumeron | Ilsung pharmatheutical Co. | 655402960 | It was used for general anesthestia as muscle relaxant. |
| SevoFRAN | Hana pharmatheutical Co. | 657801060 | It was used as general anesthetics |
| Endoscopy system | Olympus Corp. | CLV-260 | It was used for intraoperative GFS |
| Laparoscopic surgery system | Striker Endoscopy | 1488 HD 3-CHIP | It was a system for laparoscopic surgery |
| Ultrasonic scissor | Johnson and Johnson Medical Corp. | HAR23 | It was used during tissue dissection |
| Laparoscopic clip | Johnson and Johnson Medical Corp. | ER420 | It was used for ligation of the vessels. |
| Indigo carmine | Korea United Pharma | Carmine | It was injected into the gastric wall |
| Linear stapler | Johnson and Johnson Medical Corp. | ECHELON FLEX Powered Endopath Stapler | It was used for resection the stomach |
| Gastroscopic injector | TaeWoong Medical | Cobra injector | I was used for gastroscopic injection of blue dye |
References
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