Name: 肝腫瘍に対する絹糸ガイド付き腹腔鏡下センボ切除術による三次元ロケーションアプローチ (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 39 s
Description: 学ぶ3D-LAST技術による肝切除術の術前計画と術中ナビゲーション。仮想シミュレーションを活用し、絹糸ガイド付き腹腔鏡下セグメント切除で腫瘍の正確な局在化と安全な摘出を実現する革新的アプローチ。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Fan, S. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+improvement+of+survival+outcomes+of+resection+of+hepatocellular+carcinoma%3A+a+20-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous improvement of survival outcomes of resection of hepatocellular carcinoma: a 20-year experience.</a> Ann Surg. 253 (5), 745-758 (2011).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%26%2334%3BRadical+but+conservative%26%2334%3B+is+the+main+goal+for+ultrasonography-guided+liver+resection%3A+prospective+validation+of+this+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">&#34;Radical but conservative&#34; is the main goal for ultrasonography-guided liver resection: prospective validation of this approach.</a> J Am Coll Surg. 201 (5), 517-528 (2005).</li>
<li>Torzilli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+surgery+for+hepatocellular+carcinoma+in+liver+cirrhosis%3A+is+it+useful+or+useless%3F+A+prospective+cohort+study+of+our+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during surgery for hepatocellular carcinoma in liver cirrhosis: is it useful or useless? A prospective cohort study of our experience.</a> Ann Surg Oncol. 14 (4), 1347-1355 (2007).</li>
<li>Leen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+value+of+contrast-enhanced+intraoperative+ultrasonography+during+partial+hepatectomy+for+metastases%3A+an+essential+investigation+before+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Potential value of contrast-enhanced intraoperative ultrasonography during partial hepatectomy for metastases: an essential investigation before resection.</a> Ann Surg. 243 (2), 236-240 (2006).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+identification+of+liver+cancers+by+using+indocyanine+green+fluorescent+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Real-time identification of liver cancers by using indocyanine green fluorescent imaging.</a> Cancer. 115 (12), 2491-2504 (2009).</li>
<li>Gotoh, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+image-guided+surgery+of+hepatocellular+carcinoma+by+indocyanine+green+fluorescence+imaging+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A novel image-guided surgery of hepatocellular carcinoma by indocyanine green fluorescence imaging navigation.</a> J Surg Oncol. 100 (7), 75-79 (2009).</li>
<li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+review+of+laparoscopic+liver+resection-2%2C804+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients.</a> Ann Surg. 250 (5), 831-841 (2009).</li>
<li>Abu Hilal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Southampton+Consensus+Guidelines+for+laparoscopic+liver+surgery%3A+from+indication+to+implementation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation.</a> Ann Surg. 268 (1), 11-18 (2018).</li>
<li>Ciria, R., Cherqui, D., Geller, D. A., Briceno, J., Wakabayashi, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+short-term+benefits+of+laparoscopic+liver+resection%3A+9000+cases+and+climbing%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative short-term benefits of laparoscopic liver resection: 9000 cases and climbing.</a> Ann Surg. 263 (4), 761-777 (2016).</li>
<li>Schneider, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+manual+and+semi-automatic+registration+in+augmented+reality+image-guided+liver+surgery%3A+a+clinical+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Comparison of manual and semi-automatic registration in augmented reality image-guided liver surgery: a clinical feasibility study.</a> Surg Endosc. 34 (10), 4702-4711 (2020).</li>
<li>Lwin, T. Z., Sicklick, J. K., Hoffman, R. M., Bouvet, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluorescence-guided+laparoscopic+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Laparosc+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fluorescence-guided laparoscopic hepatectomy.</a> Ann Laparosc Endosc Surg. 1, 10(2016).</li>
<li>Ziogas, I. A., Tsoulfas, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+and+challenges+in+laparoscopic+surgery+in+the+management+of+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances and challenges in laparoscopic surgery in the management of hepatocellular carcinoma.</a> World J Gastrointest Surg. 9 (12), 233-245 (2017).</li>
<li>Cai, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+using+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+tumors+help+in+determining+the+safe+surgical+margin+in+real-time+navigation+of+laparoscopic+hepatectomy%3F+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does using indocyanine green fluorescence imaging for tumors help in determining the safe surgical margin in real-time navigation of laparoscopic hepatectomy? A retrospective study.</a> Ann Surg Oncol. 30 (6), 1981-1987 (2023).</li>
<li>Nishino, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+navigation+for+liver+surgery+using+projection+mapping+with+indocyanine+green+fluorescence%3A+development+of+the+novel+medical+imaging+projection+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system.</a> Ann Surg. 267 (6), 1134-1140 (2018).</li>
<li>Ishizawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+intraoperative+ultrasonography+on+surgical+strategy+and+prognosis+after+hepatic+resection+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Impact of intraoperative ultrasonography on surgical strategy and prognosis after hepatic resection for hepatocellular carcinoma.</a> Ann Surg Oncol. 15 (13), 3665-3673 (2008).</li>
<li>Solbiati, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+sono-guided+radio-frequency+ablation+of+liver+metastases%3A+a+multi-centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Percutaneous sono-guided radio-frequency ablation of liver metastases: a multi-centre study.</a> Eur Radiol. 11 (10), 1947-1954 (2001).</li>
<li>Yang, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+laparoscopic+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">The role of intraoperative ultrasonography in laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma: a propensity score-matched analysis.</a> Surg Endosc. 34 (5), 2137-2144 (2020).</li>
<li>van Manen, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+practical+guide+for+the+use+of+indocyanine+green+and+methylene+blue+in+fluorescence-guided+abdominal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery.</a> J Surg Oncol. 118 (2), 283-300 (2018).</li>
<li>Yoo, K. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenously+administered+indocyanine+green+may+cause+falsely+high+near-infrared+cerebral+oximetry+readings%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Intravenously administered indocyanine green may cause falsely high near-infrared cerebral oximetry readings.</a> Anesthesiology. 120 (6), 1374-1379 (2014).</li>
<li>Kimura, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+impact+of+indocyanine+green+fluorescence+imaging+for+liver+tumor+surgery%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical impact of indocyanine green fluorescence imaging for liver tumor surgery: a single-center experience.</a> Surgery. 161 (2), 475-481 (2017).</li>
<li>Zhang, Z. H., Feng, Q. B., Jiang, C., Huang, J. W., Li, J. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+location+approach+with+silk+thread+guided+hepatectomy+for+liver+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional location approach with silk thread guided hepatectomy for liver tumor.</a> World J Gastroenterol. 31 (8), 10262(2025).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>BiClamp ラップ</td><td>ERBE社</td><td>第20195-132号</td><td></td></tr><tr><td>腹腔鏡システム</td><td>オリンポス</td><td>ビセラOTV-S400</td><td></td></tr><tr><td>超音波ナイフ</td><td>ジョンソン・エンド・ジョンソン・メッドテック</td><td>エティコンハーモニック</td><td></td></tr></tbody></table>

肝腫瘍に対する絹糸ガイド付き腹腔鏡下センボ切除術による三次元ロケーションアプローチ

Three-dimensional Location Approach with Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy for Liver Tumor

総手術時間は150分で、輸血を必要としない50mLの失血がありました。術中尿量は500mL、術中輸液量は800mLであった。手術後1日目の 血液検査の結果、トランスアミナーゼ濃度が軽度に上昇しました。腹部のCTスキャンでは、手術の3日後に肝臓腫瘍の完全切除が示され、重大な腹水は認められませんでした。ドレーンは術後 4 日目に除去されました。術後経過は順調で、術後5日目に 退院した。術後の肉眼的病理標本では、腫瘍の大きさが1.5cm×1.5cmであることが示され、 表1に示すようにR0切除が確認された。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68395/68395fig01.jpg"> 
図1:肝臓と腫瘤の腫瘤と3D再構成を示すCT (<stro...

When performing hepatectomy to treat liver tumors, accurately determining the resection margin and ensuring the adequacy of residual liver parenchyma are ...

[講師]この研究は、孤立性腫瘍患者における正確な腹腔鏡下肝セグメント切除術のための 3D 最後の技術を検証します。進歩は、手術計画とナビゲーションを改善するために、CT スキャンと仮想シミュレーションからの 3D 再構成に焦点を当てています。術中超音波、IOUS、およびインドシアニン グリーン ICG 蛍光イメージングは、ナビゲーションに一般的に使用されます。主な課題には、高品質の CT スキャンへの依存、手術中の臓器の動き、3D ソフトウェアの学習曲線などがあります。この研究は、特に深部腫瘍やリソースが限られた環境において、アクセスしやすく、正確で、費用対効果の高い術中ナビゲーションにおけるギャップに対処します。まず、患者の肝臓の高解像度コンピューター断層撮影または CT スキャンを DICOM 形式で取得します。mimic ソフトウェアを起動し、新しいプロジェクトを作成し、DICOM ファイルをインポートして、3 次元再構成と解析のためにすべての画像データが正しくロードされていることを確認します。肝臓、血管、腫瘍の立体構造を再構築します。肝臓をピンク、門脈を青、動脈を赤、肝静脈と下大静脈を水色、腫瘍を黄色でマークします。3次元肝臓モデルに3つの小さな仮想スティックを置き、肝臓の表面にS1、S2、S3、S4の4つのキーポイントを取得します。仮想スティックツールを使用して、腫瘍縁から1センチメートル、胆嚢の底にある肝臓の端の中間点にある切除点をマークします。これらのデジタル ランドマークは、外科医が意図した切断の正確な位置と方向を決定する際のガイドとなります。4つのキーポイントを肝臓表面の線で接続し、その長さを測定して、提案された切除経路を理解し、切除後の肝臓の輪郭を視覚化するのに役立ちます。患者の仰臥位に脚を広げて右に傾けます。0.5%ヨウ素ベースのスクラブで皮膚を3回消毒します。外科医を右側に、助手を左側に配置して、外科チームを配置します。カメラホルダーを中央に置いて、トロカール部位の中央にカメラを配置します。必要な切開を行い、トロカールを挿入します。腹水、肝硬変、転移を検出するために、左上腹部から始めて上腹部まで右下に移動して、腹腔の探索的検査を実施します。超音波ナイフを使用して、腹部の癒着を解放します。肝臓の丸い靭帯を剥がし、右肝靭帯と癒着を解放し、肝臓セグメントVを露出させます。次に超音波ナイフで胆嚢の三角形を解剖し、胆嚢管と動脈を明らかにします。胆嚢を切除する前に、小さなヘムオロッククリップで結紮します。次に、セグメントに対応する正しい長さの絹糸を 3 本用意します。S1-S2、S1-S3、およびS2-S3。3本の絹糸を肝臓の解剖学的表面に置き、術前に計画された切除経路に合わせて配置します。これらの糸は、手術中に切除線を視覚化し、正確に追跡するための物理的なガイドを提供します。電気ナイフを使用して、表面の絹糸マーカーに沿って切断して肝臓を焼灼し、肝臓に輪ゴムを縫い付けて牽引を助けます。次に、超音波ナイフを使用して、マーカー線に沿って肝実質を横断します。クリップはヘムオロックで血管に遭遇し、吸引器を使用して血液を吸引します。また、バイポーラ鉗子を使用して出血を止めます。次に、標本を手術用バッグに入れ、メスを使用して上腹部に4センチメートルの切開を行います。活動性出血がないことを確認した後、切断面に止血剤を置き、右下腹部から出るドレナージチューブを挿入します。最後に、切除された標本を調べて腫瘍カプセルの完全性を確認し、腫瘍の寸法を測定します。術前のCTスキャンでは、腫瘍が右肝臓に位置し、腫瘤が得られたことを示す肝臓の3D再構成が示されました。術後CTスキャンは、術後3日目に肝周囲液の蓄積なしに腫瘍の除去が成功したことを示しました。手術の総時間は150分で、失血は50ミリリットルでしたが、輸血は必要ありませんでした。術後1日目に、肝機能はトランスアミナーゼの軽度の増加を示し、アラニントランスアミナーゼは222国際単位/リットル、アスパラギン酸トランスアミナーゼは217国際単位/リットルでした。ドレナージチューブは術後4日目に抜去され、患者は術後5日目に合併症もなく退院した。術後の病理は、腫瘍サイズが1.5センチメートル×1.5センチメートルのゼロ切除で確認され、腺癌と診断されました。

three-dimensional-location-approach-with-silk-thread-guided

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

ここでは、改良された技術と器具を使用して修正腹腔鏡下解剖学的肝切除術を行うためのプロトコルを提示します。...

修正腹腔鏡下解剖学的肝切除術:単純な体外プリングル操作と組み合わせた2人の外科医技術

このプロトコルは超音波導かれたマイクロウェーブの切除と結合されるcolorectal癌のレバー転移の腹腔鏡下切除を記述する。この技術は、難治性肝転移&lt;3cmを安全、効果的、正確に治療し、術後の合併症を減らし、患者の術後のリハビリテーションを加速することができます。...

大腸癌肝転移における腹腔鏡下肝切除術と術中マイクロ波焼灼術の併用

このプロトコルには、優先アプローチに続く肝実質離失切除を伴う肝臓セグメントVIIの腹腔鏡下解剖学的切除が含まれます。この技術は、解剖学的な変化の影響を受けません。...

優先アプローチに続く肝実質離失切除を伴う腹腔鏡下解剖学的肝セグメントVII切除

腹腔鏡下左側方切片切除術は、肝靭帯と臍裂静脈によって誘導され、低中心静脈圧を制御しなくても術中出血を効果的に制御し、実質解離中の方向筋の喪失を防ぎます。...

腹腔鏡下左外側切片切除術:肝靭帯と臍裂静脈による指導

このプロトコルは、腹腔鏡下超音波ガイド下で、腫瘍の内臓および横隔膜の枝を穿刺することにより、肝臓のS7セグメントを成功裏に染色できることを示しています。これにより、S7セグメントの解剖学的肝切除術が容易になります。...

腹腔鏡下 S7 肝切除術と陽性蛍光染色

ここでは、S4/5/7/8切除における高崎のアプローチとインドシアニングリーン蛍光ナビゲーションを使用した腹腔鏡下解剖学的肝切除術のプロトコールを紹介します。...

高崎のアプローチとインドシアニングリーン蛍光ナビゲーションを用いた腹腔鏡下解剖学的肝切除術

右肝静脈切断を用いた腹腔鏡的S7+S8d切除技術を提示し、下右肝静脈およびS6節を保存します。術中超音波検査を行わず、詳細な解剖学的ランドマークに頼るこのアプローチは、特に高度なナビゲーション資源が限られている環境において、背側に位置する右肝腫瘍に対して正確かつ実質を保つ選択肢を提供します。...

腹腔鏡下の解剖学的S7+S8D切除(右肝静脈および右肝静脈切断を伴うS6)を保存

我々は、神経内分泌癌細胞株を用いた3次元多細胞スフェロイドを成長させるシンプルなアガロースオーバーレイプラットフォームを提示します。このメソッドは、神経内分泌腫瘍細胞に治療薬の効果を調べるために非常に便利な方法を提供します。それはまた、私たちはがん治療のための人間の神経内分泌腫瘍のスフェロイドを確立するのに役立つ可能性があります。...

人間の神経内分泌腫瘍療法の研究のための三次元モデルとしての人間の神経内分泌腫瘍細胞株

ここでは、多細胞相互作用やがん細胞の挙動の細胞外マトリックス依存性調節を調査するのに役立つ、3次元での共培養のプロトコールを紹介します。この実験モデルでは、ヒトのがん関連線維芽細胞を包埋したコラーゲンゲル上でがん細胞を培養します。...

腫瘍間質相互作用のための三次元共培養モデル

周囲の正常組織への浸潤は、悪性腫瘍の決定的な特徴です。ここでは、進行したヒトがんの多くのモデルで例示されている天然の3Dバイオマトリックスへの浸潤のシンプルな半自動マイクロプレートアッセイを提供します。...

三次元（3D）腫瘍スフェロイド浸潤アッセイ

学ぶ3D-LAST技術による肝切除術の術前計画と術中ナビゲーション。仮想シミュレーションを活用し、絹糸ガイド付き腹腔鏡下セグメント切除で腫瘍の正確な局在化と安全な摘出を実現する革新的アプローチ。

肝腫瘍に対する絹糸ガイド付き腹腔鏡下センボ切除術による三次元ロケーションアプローチ

さらに動画を探す