신체 검진 II

출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사 일반적인 연습 환경에서 눈의 적절한 평가는 시력 검사, 궤도 검사 및 안과 검사를 포함합니다. 시험을 시작하기 전에 눈의 해부학과 생리학에 익숙해지는 것이 중요합니다. 위 눈꺼풀은 홍채 위에 약간 있어야하지만, 열 때 동공을 덮어서는 안됩니다. 아래 뚜껑은 홍채 아래에 있습니다. clera는 일반적으로 흰색 또는 약간 버프 색상으로 나타납니다. 결막의 출현, 전방 경막과 내부 눈꺼풀을 덮는 투명한 막은 감염과 염증과 같은 안구 장애의 민감한 지표입니다. 눈물을 흘리는 눈물샘은 안구위에, 측면으로 놓여 있습니다. 눈물이 흘러 눈을 가로질러 두 개의 절물 말장난으로 내측으로 흘러 들어간 후, 눈물 낭과 나솔라크리말 덕트속으로 코로 흘러들어갔다. 홍채는 전방을 후방 챔버에서 나눕니다. 홍채의 근육은 동공의 크기를 제어하고, 그 뒤에 있는 섬모 체의 근육은 렌즈의 초점 길이를...

출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사 가장 간단한 안과는 들여다볼 조리개, 디옵터 표시기 및 렌즈 선택을 위한 디스크로 구성됩니다. 안과는 주로 코르로이드, 망막, 포베아, 황반, 광학 디스크 및 망막 혈관으로 구성된 후방 눈의 fundus, 또는 내부 벽을 검사하는 데 사용됩니다(그림1). 구형 안구는 망막의 신경 감각 세포에 빛을 수집하고 집중합니다. 빛은 각막, 렌즈 및 유리체 를 통해 순차적으로 전달될 때 굴절됩니다. funduscopic 시험 도중 관찰된 첫번째 랜드마크는 시신경 및 망막 혈관이 눈의 뒤에 들어가는 광학 디스크입니다(그림 2). 디스크는 일반적으로 혈관이 들어가는 중앙 희끄무레한 생리컵이 포함되어 있습니다. 일반적으로 전체 디스크의 직경의 절반 미만을 차지합니다. 측면과 약간 열등한 것은 중앙 시야의 지점을 경계하는 어두운 원형 영역인 포베아입니다. 이 주위에 황반입니다. 시선선에 약...

출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사 이 비디오는 표면 및 내부 해부학(그림 1)의검토로 시작하여 귀의 검사를 설명합니다. 카르티라기누스 오리클은 나선, 항헬릭스, 귓불, 트래구로 구성되어 있습니다. 마스토이드 과정은 귓불 바로 뒤에 위치합니다. 약간 구부러진 청각 운하는 외부 귀에 의해 수집된 음파를 공기로 채워진 중이로 전송하는 타일패닉 멤브레인에서 끝납니다. 유스타키아 튜브는 중이와 비소판과 연결됩니다. 고막의 진동은 중이의 세 개의 연결된 오시클(말루, 근간 및 스테이프)으로 전달됩니다. 진동은 내이의 전기 신호로 변환된 다음 달팽이관 신경에 의해 뇌로 운반됩니다. 따라서 청력은 외부 및 중이, 및 내이 및 달팽이관 신경을 수반하는 감각 신경성상을 포함하는 전도성 단계를 포함한다. 청각 운하와 타일파닉 멤브레인은 이강, 광원이 있는 휴대용 기기, 돋보기 및 일회용 콘 모양의 분광기로 검사됩니다. 타막 랜드...

출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사 이 비디오는 부비동, 코 및 인후 검사에 대한 개요를 제공합니다. 데모는 지역의 해부학에 대한 간략한 개요로 시작됩니다. 코의 상위 3분의 1은 뼈가 있고, 하단의 3분의 1은 카르티라기드입니다. 나레에 들어가는 공기는 비강 현관을 통과하고 비강 중격과 뼈 가루 가루 사이의 좁은 통로로 전달됩니다. 각 곡선 난기류 아래에는 홈이나 고기가 있습니다. 나솔라크리말 덕트와 공기가 가득한 파라나슬 부비동의 대부분은 각각 열등하고 중간 육류로 배출됩니다. 파라비슬 부비동 의 세 세트 중, 상악과 정면만 쉽게 검사 할 수 있습니다. 연속적이고 높은 혈관 점막은 전체 비강과 부비동을 줄입니다. 그림 1. 코의 해부학. 그림 2. 주요 부비동의 위치. 입술의 근육 주름은 구강 의 입구를 표시합니다. 분홍빛이 도는 치기바 또는 잇몸은 치아와 인접한 뼈에 단단히 부착되어 치아가 포함됩니다.

출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사 갑상선은 크리시드 연골(위)과 상류층 노치(아래)(그림 1)사이의 목 전방 기관체에 위치하고 있다. 그것은 isthmus에 의해 연결된 오른쪽과 왼쪽 로브로 구성되어 있습니다. 이스머스는 두 번째, 세 번째, 네 번째 기관 고리를 커버하고, 로브는 기관및 식도의 측면을 뒤후방으로 곡선합니다. 10-25g의 일반 선은 일반적으로 검사에서 보이지 않으며 종종 눈에 띄지 않습니다. 가이터는 어떤 원인에서 확대 갑 상선입니다. 그 크기를 평가하는 것 외에도 모양, 이동성, 일관성 및 부드러움에 대해 갑상선을 만지는 것이 중요합니다. 정상적인 갑상선은 부드럽고 매끄럽고 대칭적이며 비부드럽으며 삼키면 약간 위로 미끄러집니다. 부드럽고 매끄러운 갑상선의 대칭 확대는 요오드 결핍 또는 두 가지 널리 퍼진 자가 면역 질환 중 하나인 그레이브스 병 또는 하시모토갑염으로 인한 발병 저갑상선증을...

출처: 리처드 글릭먼-사이먼, MD, 조교수, 공중 보건 및 지역 사회 의학학과, 터프츠 의과 대학, 석사 림프계에는 세포외 유체를 정맥 순환으로 되돌리고 항원 물질을 면역 체계에 노출하는 두 가지 주요 기능이 있습니다. 수집된 유체가 전신 순환으로 돌아가는 길에 림프 채널을 통과함에 따라 고농축 림프구 클러스터로 구성된 여러 노드가 발생합니다. 대부분의 림프 채널과 노드는 신체 깊숙이 거주하므로 신체검사(그림 1)에액세스할 수 없습니다. 서피스 근처의 노드만 검사하거나 만지질 수 있습니다. 림프절은 일반적으로 보이지 않으며 작은 노드도 만지지 않습니다. 그러나 목, 액실라에 및 인기구의 더 큰 노드 (>1cm)는 종종 피하 조직에 침을 박히는 부드럽고 매끄럽고, 움직일 수 있고, 비 부드러운, 콩 모양의 덩어리로 검출됩니다. 림프하데노병증은 일반적으로 림프 배수 영역에서 감염 또는 덜 일반적으로 암을 나타냅니다. 노드는 현재 병리학에 따라 확대, 고정, 확고 및/또는 입찰될...

출처: 알렉산더 골드파브, MD, 의학 조교수, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터, MA 위장병은 매년 수백만 명의 사무실 방문과 입원을 차지합니다. 복부의 신체 검사는 위장관의 질병을 진단하는 데 중요한 도구입니다. 또한 심혈관, 오줌 및 기타 시스템에서 병리학 적 과정을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 신체 검사로서, 복부 지역의 검사는 의사-환자 접촉을 확립하고, 예비 진단에 도달하고, 후속 실험실 및 화상 진찰 시험을 선택하고, 배려의 긴급성을 결정하기 위한 중요합니다. 신체 검사의 다른 부분과 마찬가지로, 복부의 육안 검사 및 유도는 잠재적 인 발견을 놓치지 않도록 체계적인 방식으로 수행됩니다. 환자의 역사에 의해 이미 확인된 잠재적인 문제에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 여기에서 우리는 환자가 이미 확인되었다는 것을 가정하고, 기록을 취했다, 현상 토론, 및 잠재적인 관심사의 지역이 확인되었습니다. 이 비디오에서 우리는 환자의 역사를 검토하지...

출처: 알렉산더 골드파브, MD, 의학 조교수, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터, MA 의료 타악기는 바디 월을 두드려 서 유도 하는 소리 사이의 피치의 차이에 따라. 도청에 대한 청각 반응은 신체 벽이 진동하는 용이성에 따라 달라지며 기본 장기, 뇌졸중의 강도 및 신체 벽의 상태에 의해 영향을받습니다. 공명 (폐에서 들리는), tympany (공기가 채워진 창자 루프에서 들었음), 칙칙함 (유체 또는 고체 장기에서 들었음)의 세 가지 주요 의료 타악기 소리가 있습니다. 둔함 대 tympany 또는 공명의 대비는 장기와 질량의 크기와 마진을 결정할 뿐만 아니라 유체 축적 및 통합 영역을 식별할 수 있습니다. 타악기는 200년 전에 처음 도입된 이래로 신체 진단의 복잡한 부분으로 남아 있으며 폐와 복부 검사에 특히 유용합니다. 복부 검사의 일환으로, 타악기는 육안 검사 및 auscultation을 따릅니다. 심사관은 9개의 복부 지역 (상복부 지역, 오른쪽...

출처: 알렉산더 골드파브, MD, 의학 조교수, 베스 이스라엘 Deaconess 의료 센터, MA 복부 심근은, 정확하게 능력을 발휘하는 경우에, 크고 상대적으로 피상적인 기관의 검사를 허용합니다; 숙련 된 심사관의 경우 작고 깊은 구조에 대한 평가도 허용됩니다. 복부 영역의 심포메이션에 의해 얻을 수 있는 정보의 양은 또한 환자의 해부학적 특성에 달려 있다. 예를 들면, 비만은 내부 기관의 심근을 어렵게 하고 추가 기동이 수행될 것을 요구할 수 있습니다. 복부 심근은 복부 심근이 유기및 종양의 존재뿐만 아니라 부드러움의 영역을 식별하기 때문에 문제와 그 심각성의 국소화에 관한 귀중한 정보를 제공합니다. 심Pation의 특정 초점은 역사 복용 중에 수집 된 정보와 복부 검사의 다른 요소에 의해 구동됩니다. 심Pation은 이 정보를 통합하고 후속 진단 단계에 대한 전략을 개발하는 데 도움이 됩니다.

출처: 조셉 돈로, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT 복통은 응급실과 사무실 환경에서 자주 우려를 표명하는 것입니다. 급성 복통은 7 일 미만 지속되는 통증으로 정의되며 급성 복부는 외과적으로 개입 할 수있는 과정을 제안하는 기능을 가진 심한 복통의 갑작스러운 발병을 말합니다. 급성 복통의 차동 진단은 광범위합니다. 따라서 임상의는 복부 외부의 병리학이 폐, 심장, 직장 및 생식기 장애를 포함한 복통을 일으킬 수 있음을 기억하면서 신중한 역사에 의해 인도되는 체계적인 검사 방법이 있어야합니다. 복부 부드러움의 위치를 설명하기위한 용어는 오른쪽과 왼쪽 상하 사분면, 및 상복부, 배꼽 및 저위 부위(그림 1, 2)를포함한다. 철저한 검사는 검사, 공생, 타악기 및 심접과 관련된 조직적인 접근 방식이 필요하며, 각 기동은 의도적으로 해부학의 명확한 정신적 표현을 수행합니다. 복부를 무작위로 만지작히지 않고, 부드러움의 부위에서 원격으로 만지작기 시작하고,...

출처: 조셉 돈로, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT 암 검열에 있는 그것의 유용성은 토론되는 동안, 남성 직장 검사는 신체 검사의 중요한 부분으로 남아 있습니다. 시험은 더 낮은 요로 현상, 요로 및/또는 대변 요실금 또는 보존, 요통, 상영 증상, 복부 불만, 외상 환자, 설명할 수 없는 빈혈, 체중 감소 또는 뼈 통증을 가진 선택된 환자에서 표시됩니다. 직장 시험에는 절대적인 금기 사항이 없습니다. 그러나, 상대적인 금기에는 시험을 거치려는 환자 의지, 심한 직장 통증, 최근 상향 수술 또는 외상 및 호중구 감소증이 포함됩니다. 직장 검사를 수행할 때 심사관은 관련 해부학을 개념화해야 합니다. 외부 항문 괄약근은 항문 운하의 가장 단산 부분이며, 이는 직장으로 전환하기 전에 3 ~ 4 센티미터를 확장합니다. 전립선선은 항문 운하 바로 너머의 직장에 앞쪽으로 놓여 있습니다. 전립선의 후방 표면은 정점, 염기, 측면 엽 및 중앙분리대를 포함하여 직장...

근원:알렉산드라 던컨, GTA, 프액시스 임상, 뉴 헤이븐, CT티파니 쿡, GTA, 프랙시스 임상, 뉴 헤이븐, CT자이딥 S. 탈워와르, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT 유방 검사는 연례 부인과 시험의 중요한 부분이고 그들의 성 또는 성별 표현에 관계없이 모든 환자를 위해 중요합니다. 8명의 여자 중 1명은 유방암으로 진단될 것입니다; 남성 유방암은, 비록 적게 일반적이더라도, 1000에서 1의 일생 부각이 있습니다. 유방 검사는 환자에게 침략적인 느낄 수 있습니다, 그래서 환자가 취약하지 않고 편안하고 힘을 느낄 수 있도록 가능한 모든 것을 하는 것이 중요합니다. 심사관은 구두와 비언어적으로 의사 소통하는 것을 알고 있어야하며 가능한 한 환자에게 제어 할 수 있습니다 (예 : 항상 자신의 가운을 제거 할 수 있음). 심사관은 환자의 편안함뿐만 아니라 보호자를 활용할 수 있습니다. 일부 기관은 보호자의 사용을 필요로한다. 지나치게 임상적인 언어를...

근원:알렉산드라 던컨, GTA, 프액시스 임상, 뉴 헤이븐, CT티파니 쿡, GTA, 프랙시스 임상, 뉴 헤이븐, CT자이딥 S. 탈워더,MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT 골반 검사는 환자에게 침습적이라고 느낄 수 있으므로 환자가 취약하기보다는 편안하고 힘을 느낄 수 있도록 가능한 모든 것을 하는 것이 중요합니다. 임상의는 구두와 비언어적으로 의사 소통방법을 알고 있어야하며 가능한 한 환자에게 통제할 수 있어야합니다. 시험 테이블이 어떻게 시험 내내 관여하는지에 이르기까지 여러 가지 방법이 있습니다. 5명의 환자에 대하여 1만큼 성적인 외상을 경험했을 지도 모릅니다; 따라서, 그 환자를 트리거하지 않는 것이 중요하지만, 그들이 누구인지 알 수있는 것은 항상 불가능하다. 이 비디오의 시험은 가능한 최상의 경험을 만들기 위해 모든 환자와 함께 사용할 수있는 중립적 인 언어와 기술을 보여줍니다. 가능한 한 환자를 덮고 외부 접촉을 최소화하는 것이 중요합니다.

근원: 알렉산드라 던컨, GTA, 프액시스 임상, 뉴 헤이븐, CT 티파니 쿡, GTA, 프랙시스 임상, 뉴 헤이븐, CT 자이딥 S. 탈워와르, MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT 스펙럼은 많은 부인과 절차에서 필요한 도구이기 때문에 편안한 추측 배치를 제공하는 것은 공급자가 개발하는 중요한 기술입니다. 환자와 공급자는 수시로 speculum 시험에 관하여 염려합니다, 그러나 참을성 있는 불편 없이 speculum를 놓는 것은 전적으로 가능합니다. 임상의가 편안한 환경을 조성하는 데 언어가 수행하는 역할을 인식하는 것이 중요합니다. 예를 들어 공급자는 환자를 화나게하지 않도록 "블레이드"가 아닌 "청구서"를 참조해야 합니다. 금속과 플라스틱(그림 1)의두 가지 유형이 있습니다. 이 데모는 플라스틱 스펙럼이 일상적인 테스트를 위해 클리닉에서 가장 일반적으로 사용되기 때문에 플라스틱을 활용합니다. 금속 스펙큘럼을 사용하는 경우 환자가 질을 출산한 경우...

근원: 알렉산드라 던컨, GTA, 프액시스 임상, 뉴 헤이븐, CT 티파니 쿡, GTA, 프랙시스 임상, 뉴 헤이븐, CT 자이딥 S. 탈워더,MD, 내과 및 소아과, 예일 의과 대학, 뉴 헤이븐, CT bimanual 시험은 환자의 자궁 경부, 자궁 및 난소의 철저한 검사입니다. 그것은 낭종, 자궁 근종, 또는 악성과 같은 이상의 발견으로 이끌어 낼 수 있기 때문에 경험이 풍부한 공급자에게 큰 거래를 말할 수 있습니다. 그러나, 그것은 개업자가 미래 참조를 위한 환자의 해부학의 이해를 설치하는 것을 허용하기 때문에, 그 같은 사실 인정의 부재에서조차 유용합니다. 추측 시험 전에 양수동 시험을 수행하면 종종 시험의 "가장 침습적"부분으로 인식되기 전에 정신적, 육체적으로 환자를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자의 해부학에 이미 익숙한 개업자는 더 원활하고 편안하게 스펙큘럼을 삽입 할 수 있습니다. 그러나, 양수동 시험 중에 사용되는 윤활은 투기 시험 중에 얻은 특정 샘플을...