观察和检查

Physical Examinations I

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Overview

来源:Jaideep S.Talwalkar,MD、 内科、 儿科,耶鲁大学医学院,纽黑文,康涅狄格

观察和检验是基本身体检查,在与患者接触的第一个点开始。虽然观察和检查经常互换使用,观察是一个一般术语,指的是感官获得的信息,谨慎地利用。检查是限于一个可以直观地观察的当指的体格检查,通常是指身体,表面上的结果,而不是行为的行为。熟练的临床医生利用他们所有的感觉,协助主要了解病人,依靠视觉,触觉 (打击乐和触诊),和听力 (打击乐和听诊)。味道还可以提供重要的诊断信息,在这期间病人 (例如、 个人卫生、 物质使用或代谢性疾病)。幸运的是味觉是很大程度上的文物在医学上,虽然它是有趣地注意到,糖尿病确诊尿的甜味在许多世纪。通过经验,临床医生发展了重要的第六感-直觉-,我们可以只通过刻意练习的临床技能上成千上万的病人多年。临床医生的直觉,很大程度上基于床边观察,已被证明是强大预测,严重的疾病。这个视频和其他临床技能视频集合中的步骤去学习掌握此级别的路上。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 体格检查精要. 观察和检查. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

观察在临床相遇发生作为一个持续的过程。很多的过程中列出的项目通常同时进行,并有机会时。过程突出显示组件的观察,但不是建议的优先的顺序。

1.一般性调查

  1. 请注意一般在病人的健康状况。病人的样子是符合规定的年龄吗?病人是否出现健康或虚弱,虚弱?
  2. 请注意他们的意识 (例如,清醒、 警报,或昏昏欲睡) 水平。
  3. 观察疼痛的迹象。请注意面部表情、 守卫的运动、 出汗等。
  4. 观察呼吸窘迫的迹象。病人会说完整的句子,没有困难吗?是那个女孩子有耐心的"tripoding"(身体前倾,双臂支持)?正在使用可见辅助呼吸肌的呼吸吗?
  5. 观察有情绪困扰的迹象。是病人过分坐立不安,参展广义的精神运动性放缓,或哭吗?眼神接触是适当的?
  6. 请记下服装、 珠宝、 纹身、 仪容仪表、 卫生与可能洞察病人的医疗、 社会和情绪状况的任何其他功能。
  7. 注意到任何迹象可能是一般的观察,皮肤病灶、 脂肪分布异常、 听力赤字、 肌肉萎缩、 气味等有明显的病理。

2.特定器官的观察

在其余的体格检查,积极观察是用考试的每个器官系统。对于一些器官系统,检验需要使用的设备 (例如,耳镜或眼底镜)。请参阅视频每个器官系统的具体细节。

3.皮肤考试

详细的检查是皮肤考试的重要组成部分。完整的皮肤考试包括检查所有的前、 后、 侧身体表面和粘膜。检验的某些领域需要考试要执行的操作。这些领域包括头发、 头皮、 突、 后叶耳、 外部听觉运河、 鼻孔、 腋下、 指甲、 睑结膜、 口腔粘膜、 劣质方面的乳房后,皮肤血管翳,生殖器、 阴道黏膜和臀裂表面的基础。

  1. 请注意皮肤或黏膜检查每个站点的颜色。共同的研究结果包括海波-或色素沉着,苍白 (甲床、 手掌、 脚底,睑结膜)、 发绀 (甲床、 嘴唇和口周) 和黄疸 (巩膜、 皮肤和粘膜) 等领域。
  2. 在检查每个站点,也请注意程度的水化 (即干燥或油性)、 膨压和皮肤的纹理。

4.精神状态检查

  1. 观察病人的外观和行为,包括姿势、 服饰、 面部表情、 运动、 言谈举止、 物理特性,并对问题的反应要求在考试期间。
  2. 请注意流畅、 速率和体积的演讲。
  3. 评估病人的影响,包括范围、 适当性、 强度和能力。考官的客观评估的影响应该相比病人的主观报告的通过直接查询获得的心情。
  4. 评估病人的思想过程,组成的元素,例如组织化程度、 存在的 tangentiality、 松散的联系和"飞行的想法"。
  5. 评估病人的思想内容和观念,虽然具体质疑可能需要与这些通常不单独,观察来完成。思想内容包括强迫症、 焦虑、 恐惧症、 体细胞职前、 妄想,和迫害,思想影响,和引用。感知包括幻觉、 消除实现和非个性化。
  6. 请注意病人的认知功能。异常的注意、 定位、 记忆、 判断和洞察力的线索可以出现如果考官习惯去寻找他们,尽管使用的具体问题和经过验证的文书可能需要量化赤字。
  7. 使用特定问题来评估企图自杀和 homicidality。

5.辅助观测

  1. 某些考试地点提供了解病人的社会支持、 利益和生活方式的机会。当看望病人超过几个小时 (、 病房、 疗养院,回家) 占据了他们的空间,注意到存在 (或没有) 的装饰品,康复卡、 家庭照片、 书籍等,了解病人的生活之外的病人的作用。
  2. 目前患者的家庭成员或朋友时,观察人际动力学。这次观察的机会提供有关病人的重要信息。家庭成员会对病人说的吗?? 病人看向家庭成员在回答问题之前
  3. 注意你的病人,在感觉的方式,因为这可能证明诊断有帮助,特别是精神病。虽然服务者必须知道的移情,陷阱,如果病人触发你的感觉不是典型的或容易解释,那里可能在病人的心理健康基本解释。例如,悲伤在临床医师期间遇到不寻常的感觉可能导致临床医师考虑重性抑郁障碍的诊治。

观察和检查对任何临床考试至关重要。一般性意见在与任何一位病人接触的第一个点开始和继续整个临床的遭遇,尽管只与病人交谈。检查是更直接的目标导向和它仅限于什么你可以观察直观地检查特定的身体部位如皮肤、 眼睛或耳朵,有时借助一种专门的设备时。

在这里,我们说明临床应考虑在每个临床的遭遇,其次是与有关的视觉检测步骤的几个注意事项期间执行的一般意见。

首先,让我们复习临床医师在会见任何病人时,应牢记一些一般观察步骤。可以随时在考试期间提出这些意见。

在初始会话时病人解释病情,注意他们的身体健康状态和问问自己"是病人的外观符合规定年龄吗?病人是否出现健康或虚弱,虚弱?是病人清醒和警觉,或昏昏欲睡吗?"同时,衡量他们的心理健康状况和影响,并检查是否举办了自己的想法。

在谈话中,医师也可以评估病人的思想内容和观念。此外,寻找像过度坐立不安或不足的目光接触的情绪困扰的迹象。因为这可能证明诊断有帮助,此外,要注意你的病人,在感觉的方式。临床医师在悲伤的不寻常的感觉可能会导致考虑重性抑郁障碍的诊治。此外,在谈话中,观察疼痛的迹象看面部表情,并注意到是否病人表现谨慎的动作或自主神经症状像出汗。另外,请注意病人的卫生,服装,使最多等的额外的线索,或许有助诊断。此外,寻找呼吸窘迫的迹象。请注意是否病人讲完整的句子,没有任何困难。观察病人是否是"tripoding",身体前倾,双臂支持。请注意是否正在使用可见辅助呼吸肌的呼吸,这是常见的呼吸窘迫的情况下。

两者合计,这些简单的观察可以大量洞察病人的身体和精神状态,和可以帮助他们疾病的诊断。

现在,你知道关于一般性意见,让我们看看检查,这是全面和器官特异性体检的关键。

首先,解释病人检查的目的,取得他们的同意。正如前面提到的这涉及到视觉观察身体表面,检查有任何异常。在全面皮肤考试,检查所有的前部、 侧面和后部的身体表面和粘膜是必要的。请注意皮肤或黏膜检查每个站点的颜色。共同的研究结果包括海波或色素沉着、 苍白、 发绀、 黄疸的领域。此外,请检查水化,膨压和纹理的程度。

主要检查涉及敏锐地看身体表面的不同区域,与肉眼。有时,特殊设备是必需的检验无法用肉眼看到的结构。例如,耳镜是所必需的检查鼓膜。身体的一些部位需要检查与操纵。像,头皮检查,医生可能要操纵通过病人的头发表面接触。注意检查结果为每个站点检查,可以结合观测和预测疾病的病人的历史。在每一次考试结束,感谢他们合作的病人。

你刚看了朱庇特的视频一般观察和检查期间病人的遭遇。

两者合计,观察和检验技能在临床诊断中发挥了关键作用。在这里,我们回顾了一组特定的应该是每个临床遇到的一部分的意见。此外,我们讨论了检查,这是任何物理考试的重要组成部分,可以帮助在床边诊断。一如既往,感谢您收看 !

Summary

观察是病人的一个重要组成部分的相逢,在与患者接触的第一个点开始。观察涉及在考试过程中使用一个人的感觉中获得的信息,包括物理的调查结果,以及行为、 情境,和辅助观测。一组特定的观测弥补了一般的调查,应该是每个病人的遭遇的一部分。补充意见发生期间的体检,检查占大部分的皮肤检查每个器官特异性部分。除了直接观察病人,聪明的医生参加对病人的周围环境和社会的关系,以及病人可能唤起他们,作为一部分照顾好病人的感情中的信息。

观察在临床相遇发生作为一个持续的过程。很多的过程中列出的项目通常同时进行,并有机会时。过程突出显示组件的观察,但不是建议的优先的顺序。

1.一般性调查

  1. 请注意一般在病人的健康状况。病人的样子是符合规定的年龄吗?病人是否出现健康或虚弱,虚弱?
  2. 请注意他们的意识 (例如,清醒、 警报,或昏昏欲睡) 水平。
  3. 观察疼痛的迹象。请注意面部表情、 守卫的运动、 出汗等。
  4. 观察呼吸窘迫的迹象。病人会说完整的句子,没有困难吗?是那个女孩子有耐心的"tripoding"(身体前倾,双臂支持)?正在使用可见辅助呼吸肌的呼吸吗?
  5. 观察有情绪困扰的迹象。是病人过分坐立不安,参展广义的精神运动性放缓,或哭吗?眼神接触是适当的?
  6. 请记下服装、 珠宝、 纹身、 仪容仪表、 卫生与可能洞察病人的医疗、 社会和情绪状况的任何其他功能。
  7. 注意到任何迹象可能是一般的观察,皮肤病灶、 脂肪分布异常、 听力赤字、 肌肉萎缩、 气味等有明显的病理。

2.特定器官的观察

在其余的体格检查,积极观察是用考试的每个器官系统。对于一些器官系统,检验需要使用的设备 (例如,耳镜或眼底镜)。请参阅视频每个器官系统的具体细节。

3.皮肤考试

详细的检查是皮肤考试的重要组成部分。完整的皮肤考试包括检查所有的前、 后、 侧身体表面和粘膜。检验的某些领域需要考试要执行的操作。这些领域包括头发、 头皮、 突、 后叶耳、 外部听觉运河、 鼻孔、 腋下、 指甲、 睑结膜、 口腔粘膜、 劣质方面的乳房后,皮肤血管翳,生殖器、 阴道黏膜和臀裂表面的基础。

  1. 请注意皮肤或黏膜检查每个站点的颜色。共同的研究结果包括海波-或色素沉着,苍白 (甲床、 手掌、 脚底,睑结膜)、 发绀 (甲床、 嘴唇和口周) 和黄疸 (巩膜、 皮肤和粘膜) 等领域。
  2. 在检查每个站点,也请注意程度的水化 (即干燥或油性)、 膨压和皮肤的纹理。

4.精神状态检查

  1. 观察病人的外观和行为,包括姿势、 服饰、 面部表情、 运动、 言谈举止、 物理特性,并对问题的反应要求在考试期间。
  2. 请注意流畅、 速率和体积的演讲。
  3. 评估病人的影响,包括范围、 适当性、 强度和能力。考官的客观评估的影响应该相比病人的主观报告的通过直接查询获得的心情。
  4. 评估病人的思想过程,组成的元素,例如组织化程度、 存在的 tangentiality、 松散的联系和"飞行的想法"。
  5. 评估病人的思想内容和观念,虽然具体质疑可能需要与这些通常不单独,观察来完成。思想内容包括强迫症、 焦虑、 恐惧症、 体细胞职前、 妄想,和迫害,思想影响,和引用。感知包括幻觉、 消除实现和非个性化。
  6. 请注意病人的认知功能。异常的注意、 定位、 记忆、 判断和洞察力的线索可以出现如果考官习惯去寻找他们,尽管使用的具体问题和经过验证的文书可能需要量化赤字。
  7. 使用特定问题来评估企图自杀和 homicidality。

5.辅助观测

  1. 某些考试地点提供了解病人的社会支持、 利益和生活方式的机会。当看望病人超过几个小时 (、 病房、 疗养院,回家) 占据了他们的空间,注意到存在 (或没有) 的装饰品,康复卡、 家庭照片、 书籍等,了解病人的生活之外的病人的作用。
  2. 目前患者的家庭成员或朋友时,观察人际动力学。这次观察的机会提供有关病人的重要信息。家庭成员会对病人说的吗?? 病人看向家庭成员在回答问题之前
  3. 注意你的病人,在感觉的方式,因为这可能证明诊断有帮助,特别是精神病。虽然服务者必须知道的移情,陷阱,如果病人触发你的感觉不是典型的或容易解释,那里可能在病人的心理健康基本解释。例如,悲伤在临床医师期间遇到不寻常的感觉可能导致临床医师考虑重性抑郁障碍的诊治。

观察和检查对任何临床考试至关重要。一般性意见在与任何一位病人接触的第一个点开始和继续整个临床的遭遇,尽管只与病人交谈。检查是更直接的目标导向和它仅限于什么你可以观察直观地检查特定的身体部位如皮肤、 眼睛或耳朵,有时借助一种专门的设备时。

在这里,我们说明临床应考虑在每个临床的遭遇,其次是与有关的视觉检测步骤的几个注意事项期间执行的一般意见。

首先,让我们复习临床医师在会见任何病人时,应牢记一些一般观察步骤。可以随时在考试期间提出这些意见。

在初始会话时病人解释病情,注意他们的身体健康状态和问问自己"是病人的外观符合规定年龄吗?病人是否出现健康或虚弱,虚弱?是病人清醒和警觉,或昏昏欲睡吗?"同时,衡量他们的心理健康状况和影响,并检查是否举办了自己的想法。

在谈话中,医师也可以评估病人的思想内容和观念。此外,寻找像过度坐立不安或不足的目光接触的情绪困扰的迹象。因为这可能证明诊断有帮助,此外,要注意你的病人,在感觉的方式。临床医师在悲伤的不寻常的感觉可能会导致考虑重性抑郁障碍的诊治。此外,在谈话中,观察疼痛的迹象看面部表情,并注意到是否病人表现谨慎的动作或自主神经症状像出汗。另外,请注意病人的卫生,服装,使最多等的额外的线索,或许有助诊断。此外,寻找呼吸窘迫的迹象。请注意是否病人讲完整的句子,没有任何困难。观察病人是否是"tripoding",身体前倾,双臂支持。请注意是否正在使用可见辅助呼吸肌的呼吸,这是常见的呼吸窘迫的情况下。

两者合计,这些简单的观察可以大量洞察病人的身体和精神状态,和可以帮助他们疾病的诊断。

现在,你知道关于一般性意见,让我们看看检查,这是全面和器官特异性体检的关键。

首先,解释病人检查的目的,取得他们的同意。正如前面提到的这涉及到视觉观察身体表面,检查有任何异常。在全面皮肤考试,检查所有的前部、 侧面和后部的身体表面和粘膜是必要的。请注意皮肤或黏膜检查每个站点的颜色。共同的研究结果包括海波或色素沉着、 苍白、 发绀、 黄疸的领域。此外,请检查水化,膨压和纹理的程度。

主要检查涉及敏锐地看身体表面的不同区域,与肉眼。有时,特殊设备是必需的检验无法用肉眼看到的结构。例如,耳镜是所必需的检查鼓膜。身体的一些部位需要检查与操纵。像,头皮检查,医生可能要操纵通过病人的头发表面接触。注意检查结果为每个站点检查,可以结合观测和预测疾病的病人的历史。在每一次考试结束,感谢他们合作的病人。

你刚看了朱庇特的视频一般观察和检查期间病人的遭遇。

两者合计,观察和检验技能在临床诊断中发挥了关键作用。在这里,我们回顾了一组特定的应该是每个临床遇到的一部分的意见。此外,我们讨论了检查,这是任何物理考试的重要组成部分,可以帮助在床边诊断。一如既往,感谢您收看 !

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