鼻子、 鼻窦、 口腔和咽部考试

Physical Examinations II

Your institution must subscribe to JoVE's Clinical Skills collection to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 1 hour trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Overview

资料来源: 公共卫生与社会医学系助理教授理查德 · 格利克曼-西蒙,MD,塔夫斯大学医学院马

这个视频的鼻窦、 鼻和咽喉考试概述。这次示威开始与简要概述了该区域的解剖。三分之一以上的鼻子是骨,和底部的三分之二是软骨。侧向空气进入鼻孔眦通过鼻前庭和成窄窄的过道之间鼻中隔和鼻甲骨的处理。下面每个弯曲鼻甲是一槽或尿道口。鼻泪管和大部分的充满空气的鼻窦漏入劣和中间道,分别。鼻窦三套,只有上颌和额叶可以随时检查。连续、 高度血管的粘膜线整个鼻腔和鼻窦。

Figure 1
图 1。解剖的鼻子。

Figure 2
图 2。主要窦的位置。

嘴唇的肌肉褶皱标记口腔内的入口处。粉红色的牙龈或牙龈,坚定地重视牙齿和相邻骨牙齿嵌入到其中。颊粘膜行内的脸颊,腮腺导管流入小乳突腮腺附近的上颌第二磨牙。小,红色乳突盖背表面的舌头和不同厚度的白色徽章。中线舌系带连接到口,底顿管流入两边的乳突下颌下腺的舌底面。拱在舌头是软腭和悬雍垂的前部和后部的支柱。如果存在,则可以看到扁桃体双边凸柱与柱之间。骨的硬腭前部升起软腭。咽部后方背后的软腭和舌。

Figure 3
图 3。口腔内的解剖。

Figure 4
图 4。咽部地区。

Cite this Video

JoVE Science Education Database. 体检精要 II. 鼻子、 鼻窦、 口腔和咽部考试. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1.鼻子和鼻窦考试

  1. 检查皮肤改变,结核,和畸形鼻子。轻微的偏差,对隔膜是常见的和良性的如果它不会导致气流阻塞。
  2. 轻轻地按在鼻子尖上扩大鼻孔,并检查借助笔灯前庭。
  3. 用耳镜进行鼻子腔考试。
    1. 使用可用的最大耳窥镜,用耳镜检查鼻腔。
    2. 略有倾斜病人的头部背部和持有耳镜处理垂直从病人的下巴,轻轻地放到窥阴器鼻前庭,避免与鼻中隔接触。
    3. 当通过检耳镜看,逐渐后方移动反射镜和角度向上睹下部和中部鼻甲、 鼻中隔和狭窄的干预通道。
    4. 请注意,粘膜的颜色和任何肿胀、 息肉、 溃疡、 出血、 放电、 堵塞、 偏差或穿孔的存在。
  4. 触诊额叶和上颌窦的柔情。
    1. 双边同时坚定地按你的大拇指向上下骨眉毛位置手指第一和第二次在病人的额头上。避免对眼睛施加任何压力。
    2. 保持你的手指到位,向下移动你的拇指和用力按脸颊,只是内侧和劣于颧骨。
  5. 如果怀疑是鼻窦炎,可考虑执行照明测试。
    1. 使房间变暗和直接向上下每人的前额,贴近鼻子耳镜最亮的光。
    2. 寻找红色的光芒,照亮充满空气的额窦。
    3. 有回用嘴头敞开的病人倾斜。
    4. 后删除任何上部的假牙,光源直接置于每个充满空气的上颌窦和寻找照亮硬腭两侧红色辉光。未能看到红色辉光表明粘膜增厚或相应窦内的分泌物。

2.口腔和咽部的考试

  1. 观察颜色、 水分、 溃疡,或开裂的嘴唇。
  2. 与新鲜压舌板和明亮光在手,叫病人张大嘴。检查牙龈出血,溃疡,或肿胀,和检查,看看如果任何牙齿缺失,变色,畸形,或松散。
  3. 仔细检查口腔粘膜溃疡、 结节,或白色斑块。
  4. 检查舌头。
    1. 要求患者伸出舌头,把它从一边到另一边,对称,评估和检查的颜色和质地的其背表面。口腔癌最常见开发的侧面和舌根。
    2. 有病人触摸到硬腭,舌头和仔细地检查其下表面和口底。
    3. 用戴手套的手,轻轻地抓住用一块方形的纱布舌尖并将它移动从一边到另一边,仔细检查溃疡、 斑块、 肿块或变色。
  5. 检查咽部。
    1. 用舌头进去,有耐心的敞开和说"啊"或打哈欠。
    2. 如果咽部不能清楚地看到,有耐心的重复这个动作而你坚定地按下舌头用压舌板。小心不要堵嘴的病人。
    3. 看软腭上升,并检查咽扁桃体 (如果存在),前部和后部的支柱、 悬雍垂。检查对称、 变色、 溃疡、 肿胀,肿块或扁桃体的渗出物。

鼻子、 鼻窦、 口腔和咽部是相互联系的结构和其功能在呼吸道和消化道系统维修中发挥不可或缺的作用。由于他们不断暴露于环境中,这些地区经常遭受感染和其他炎症疾病。因此,了解如何检查他们是医师必须具备的基本技能。在这个视频中,我们将按顺序审查的解剖学和体检的这些结构中所涉及的步骤。

我们先回顾一下鼻子和鼻窦的解剖。功能上, 鼻子参与嗅觉,和它温暖着、 滋润和过滤器的我们启发。三分之一以上的鼻子是骨,和底部的三分之二是软骨。侧向空气进入鼻孔眦通过鼻前庭和成窄窄的过道之间鼻中隔和鼻甲骨的处理。每个弯曲下鼻甲是槽或尿道口。

邻近的鼻腔鼻窦的四对?基于周围的面部骨骼,他们被称为上颌窦、 额窦、 蝶窦和筛。其职能包括减少头骨的相对权重和添加声音的共振。其中,只有上颌和额叶可以随时评估期间一次身体检查。

既然你已经熟悉的鼻子和鼻窦解剖,让我们复习检查和触诊为这一地区的彻底评价步骤的顺序。一进入房间,把自己介绍给病人和简要解释具体的考试,您将执行。在开始之前考试,消毒双手彻底在视图中的病人。

检查皮肤改变,结核,和畸形鼻子。轻微的偏差,对隔膜是常见和良性的如果它不会导致气流阻塞。轻轻地按在鼻子尖上扩大鼻孔,并借助电筒,检查前庭。

下一步,获取耳镜进行鼻子腔考试。附加的大耳诊视器可用。稍微倾斜患者的头部背部和轻轻地放到窥阴器鼻前庭,同时握住手柄垂直和从病人的下巴。逐渐后方移动反射镜和角度向上睹鼻甲、 鼻中隔和狭窄的干预通道。注意颜色的黏膜层,这是由于货源充足,血管通常粉红色。病毒性感染倾向于产生深红色的黏膜,而过敏产生一个苍白的蓝。检查任何肿胀、 息肉、 溃疡、 出血、 放电、 堵塞、 偏差或穿孔的存在。

接下来,触诊额叶和上颌窦的柔情。双边同时坚定地按你的大拇指向上下骨眉毛位置手指第一和第二次在病人的额头上。避免对眼睛施加任何压力。保持你的手指到位,向下移动你的拇指和用力按脸颊,只是内侧和劣于颧骨。鼻窦痛表明急性鼻窦炎,特别是如果伴有面部疼痛、 发热和脓性鼻分泌物。

在场的温柔时,请考虑执行照明测试。为此,使房间变暗和直接向上下每人的前额,贴近鼻子耳镜最亮的光。寻找红色的光芒,照亮充满空气的额窦。同样为上颌窦,也有他们的头回来自己的嘴打开病人倾斜。光源直接置于每个充满空气的上颌窦和寻找照亮硬腭两侧红色辉光。未能见红光显示粘膜增厚或相应的额叶或上颌窦内的分泌物。

现在让我们回顾一下口腔和咽部的解剖。嘴唇的肌肉褶皱标记口腔内的入口处。粉红色的牙龈或牙龈,坚定地重视牙齿和相邻骨牙齿嵌入到其中。颊粘膜线内的脸颊。小,红色乳突盖背表面的舌头和不同厚度的白色徽章。对腹侧,中线舌系带连接到楼口,沃顿导管流入两边的乳突下颌下腺舌底面。拱在舌头是软腭和悬雍垂的前部和后部的支柱。如果存在,则可以看到扁桃体双边凸柱与柱之间。骨的硬腭前部升起软腭。

软腭和舌背后咽,分为三个部分: 口咽部,从软颚的边缘向下扩展到会厌,是准备上检查; 可见鼻咽 — — 这是软颚的边缘定位的优于和不是直接可见的检验;同样,咽喉 — — 位于下部到会厌和后部到喉-不也是在检验上随时可见。

最后,让我们检讨口腔和咽部考试的程序的步骤。首先,观察颜色、 水分、 溃疡,或开裂的嘴唇。与新鲜压舌板和明亮光在手,问病人开他们的嘴。检查牙龈出血,溃疡,或肿胀,和检查,看看如果任何牙齿缺失,变色,畸形,或松散。

接下来,检查舌头。因为口腔癌最常见开发两侧或在基部的舌头,问病人伸出舌头,把它从一边到另一边同时仔细检查为溃疡、 斑块、 肿块或变色。检查为对称的舌头并注意的颜色和质地的其背表面。然后在此基础上,要求患者去触摸到硬腭,舌头,仔细地检查其下表面和口底。

最后,检查咽部。要求患者打开他们的嘴,说"啊"......看软腭上升和检查咽扁桃体,前部和后部的支柱、 悬雍垂。检查对称、 变色、 溃疡、 肿胀,肿块或扁桃体的渗出物。如果咽部不能清楚地看到,有耐心的重复这个动作同时牢牢压在舌头用压舌板。照顾不来压制病人 !考试到此结束。在结束了,感谢他们合作的病人。

你刚看了朱庇特的视频上,鼻子、 鼻窦、 喉咙的考试。你现在应该了解这些地区,以及如何和什么寻找,在视察期间的解剖和触诊的这些领域。一如既往,感谢您收看 !

Summary

由于他们不断暴露于环境,鼻子、 鼻窦、 口腔和咽常常遭受感染和其他炎症的条件。病毒和过敏性鼻炎是目前最常见的鼻部疾病。都能产生大量的鼻涕,但病毒感染倾向于产生深红色的黏膜,而过敏产生一个苍白的蓝。鼻腔检查发现其他常见条件包括鼻出血、 鼻中隔偏曲,鼻息肉。鼻窦痛表明急性鼻窦炎,特别是如果伴有面部疼痛、 发热和脓性鼻分泌物。在这种情况下,透照鼻窦可能有帮助。若要避免丢失潜伏癌,是重要的是彻底地检查口腔粘膜,特别是对双方和舌根口腔癌是最容易发生。其它常见的疾患,寻找包括牙龈炎、 牙龈经济衰退、 牙酸蚀病、 口腔溃疡、 渗出性扁桃体炎、 病毒性咽炎、 念珠菌病和白斑。

1.鼻子和鼻窦考试

  1. 检查皮肤改变,结核,和畸形鼻子。轻微的偏差,对隔膜是常见的和良性的如果它不会导致气流阻塞。
  2. 轻轻地按在鼻子尖上扩大鼻孔,并检查借助笔灯前庭。
  3. 用耳镜进行鼻子腔考试。
    1. 使用可用的最大耳窥镜,用耳镜检查鼻腔。
    2. 略有倾斜病人的头部背部和持有耳镜处理垂直从病人的下巴,轻轻地放到窥阴器鼻前庭,避免与鼻中隔接触。
    3. 当通过检耳镜看,逐渐后方移动反射镜和角度向上睹下部和中部鼻甲、 鼻中隔和狭窄的干预通道。
    4. 请注意,粘膜的颜色和任何肿胀、 息肉、 溃疡、 出血、 放电、 堵塞、 偏差或穿孔的存在。
  4. 触诊额叶和上颌窦的柔情。
    1. 双边同时坚定地按你的大拇指向上下骨眉毛位置手指第一和第二次在病人的额头上。避免对眼睛施加任何压力。
    2. 保持你的手指到位,向下移动你的拇指和用力按脸颊,只是内侧和劣于颧骨。
  5. 如果怀疑是鼻窦炎,可考虑执行照明测试。
    1. 使房间变暗和直接向上下每人的前额,贴近鼻子耳镜最亮的光。
    2. 寻找红色的光芒,照亮充满空气的额窦。
    3. 有回用嘴头敞开的病人倾斜。
    4. 后删除任何上部的假牙,光源直接置于每个充满空气的上颌窦和寻找照亮硬腭两侧红色辉光。未能看到红色辉光表明粘膜增厚或相应窦内的分泌物。

2.口腔和咽部的考试

  1. 观察颜色、 水分、 溃疡,或开裂的嘴唇。
  2. 与新鲜压舌板和明亮光在手,叫病人张大嘴。检查牙龈出血,溃疡,或肿胀,和检查,看看如果任何牙齿缺失,变色,畸形,或松散。
  3. 仔细检查口腔粘膜溃疡、 结节,或白色斑块。
  4. 检查舌头。
    1. 要求患者伸出舌头,把它从一边到另一边,对称,评估和检查的颜色和质地的其背表面。口腔癌最常见开发的侧面和舌根。
    2. 有病人触摸到硬腭,舌头和仔细地检查其下表面和口底。
    3. 用戴手套的手,轻轻地抓住用一块方形的纱布舌尖并将它移动从一边到另一边,仔细检查溃疡、 斑块、 肿块或变色。
  5. 检查咽部。
    1. 用舌头进去,有耐心的敞开和说"啊"或打哈欠。
    2. 如果咽部不能清楚地看到,有耐心的重复这个动作而你坚定地按下舌头用压舌板。小心不要堵嘴的病人。
    3. 看软腭上升,并检查咽扁桃体 (如果存在),前部和后部的支柱、 悬雍垂。检查对称、 变色、 溃疡、 肿胀,肿块或扁桃体的渗出物。

鼻子、 鼻窦、 口腔和咽部是相互联系的结构和其功能在呼吸道和消化道系统维修中发挥不可或缺的作用。由于他们不断暴露于环境中,这些地区经常遭受感染和其他炎症疾病。因此,了解如何检查他们是医师必须具备的基本技能。在这个视频中,我们将按顺序审查的解剖学和体检的这些结构中所涉及的步骤。

我们先回顾一下鼻子和鼻窦的解剖。功能上, 鼻子参与嗅觉,和它温暖着、 滋润和过滤器的我们启发。三分之一以上的鼻子是骨,和底部的三分之二是软骨。侧向空气进入鼻孔眦通过鼻前庭和成窄窄的过道之间鼻中隔和鼻甲骨的处理。每个弯曲下鼻甲是槽或尿道口。

邻近的鼻腔鼻窦的四对?基于周围的面部骨骼,他们被称为上颌窦、 额窦、 蝶窦和筛。其职能包括减少头骨的相对权重和添加声音的共振。其中,只有上颌和额叶可以随时评估期间一次身体检查。

既然你已经熟悉的鼻子和鼻窦解剖,让我们复习检查和触诊为这一地区的彻底评价步骤的顺序。一进入房间,把自己介绍给病人和简要解释具体的考试,您将执行。在开始之前考试,消毒双手彻底在视图中的病人。

检查皮肤改变,结核,和畸形鼻子。轻微的偏差,对隔膜是常见和良性的如果它不会导致气流阻塞。轻轻地按在鼻子尖上扩大鼻孔,并借助电筒,检查前庭。

下一步,获取耳镜进行鼻子腔考试。附加的大耳诊视器可用。稍微倾斜患者的头部背部和轻轻地放到窥阴器鼻前庭,同时握住手柄垂直和从病人的下巴。逐渐后方移动反射镜和角度向上睹鼻甲、 鼻中隔和狭窄的干预通道。注意颜色的黏膜层,这是由于货源充足,血管通常粉红色。病毒性感染倾向于产生深红色的黏膜,而过敏产生一个苍白的蓝。检查任何肿胀、 息肉、 溃疡、 出血、 放电、 堵塞、 偏差或穿孔的存在。

接下来,触诊额叶和上颌窦的柔情。双边同时坚定地按你的大拇指向上下骨眉毛位置手指第一和第二次在病人的额头上。避免对眼睛施加任何压力。保持你的手指到位,向下移动你的拇指和用力按脸颊,只是内侧和劣于颧骨。鼻窦痛表明急性鼻窦炎,特别是如果伴有面部疼痛、 发热和脓性鼻分泌物。

在场的温柔时,请考虑执行照明测试。为此,使房间变暗和直接向上下每人的前额,贴近鼻子耳镜最亮的光。寻找红色的光芒,照亮充满空气的额窦。同样为上颌窦,也有他们的头回来自己的嘴打开病人倾斜。光源直接置于每个充满空气的上颌窦和寻找照亮硬腭两侧红色辉光。未能见红光显示粘膜增厚或相应的额叶或上颌窦内的分泌物。

现在让我们回顾一下口腔和咽部的解剖。嘴唇的肌肉褶皱标记口腔内的入口处。粉红色的牙龈或牙龈,坚定地重视牙齿和相邻骨牙齿嵌入到其中。颊粘膜线内的脸颊。小,红色乳突盖背表面的舌头和不同厚度的白色徽章。对腹侧,中线舌系带连接到楼口,沃顿导管流入两边的乳突下颌下腺舌底面。拱在舌头是软腭和悬雍垂的前部和后部的支柱。如果存在,则可以看到扁桃体双边凸柱与柱之间。骨的硬腭前部升起软腭。

软腭和舌背后咽,分为三个部分: 口咽部,从软颚的边缘向下扩展到会厌,是准备上检查; 可见鼻咽 — — 这是软颚的边缘定位的优于和不是直接可见的检验;同样,咽喉 — — 位于下部到会厌和后部到喉-不也是在检验上随时可见。

最后,让我们检讨口腔和咽部考试的程序的步骤。首先,观察颜色、 水分、 溃疡,或开裂的嘴唇。与新鲜压舌板和明亮光在手,问病人开他们的嘴。检查牙龈出血,溃疡,或肿胀,和检查,看看如果任何牙齿缺失,变色,畸形,或松散。

接下来,检查舌头。因为口腔癌最常见开发两侧或在基部的舌头,问病人伸出舌头,把它从一边到另一边同时仔细检查为溃疡、 斑块、 肿块或变色。检查为对称的舌头并注意的颜色和质地的其背表面。然后在此基础上,要求患者去触摸到硬腭,舌头,仔细地检查其下表面和口底。

最后,检查咽部。要求患者打开他们的嘴,说"啊"......看软腭上升和检查咽扁桃体,前部和后部的支柱、 悬雍垂。检查对称、 变色、 溃疡、 肿胀,肿块或扁桃体的渗出物。如果咽部不能清楚地看到,有耐心的重复这个动作同时牢牢压在舌头用压舌板。照顾不来压制病人 !考试到此结束。在结束了,感谢他们合作的病人。

你刚看了朱庇特的视频上,鼻子、 鼻窦、 喉咙的考试。你现在应该了解这些地区,以及如何和什么寻找,在视察期间的解剖和触诊的这些领域。一如既往,感谢您收看 !

A subscription to JoVE is required to view this article.
You will only be able to see the first 20 seconds.

RECOMMEND JoVE