Crico ouvert

Emergency Medicine and Critical Care

Your institution must subscribe to JoVE's Clinical Skills collection to access this content.

Fill out the form below to receive a free trial or learn more about access:

Welcome!

Enter your email below to get your free 1 hour trial to JoVE!





By clicking "Submit", you agree to our policies.

 

Overview

Source : James W Bonz, MD, médecine d’urgence, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, é.-u.

Crico ouvert est une procédure chirurgicale émergente. Elle est réalisée pour établir un accès des voies respiratoires par le passage d’un tube à travers une incision dans la membrane cricothyroid. Il s’agit d’une procédure de choix dans le scénario « ne peut pas intuber le malade, ne peut pas ventiler » redouté - lorsque toutes les autres formes d’intubation endotrachéale ont échoué et la ventilation spontanée se détériore ou est devenue impossible.

L’accès des voies aériennes est mis en place par l’intermédiaire de la canule de trachéotomie. La canule de trachéotomie se compose de trois parties : une canule externe (ou la trachéotomie tube lui-même), une canule intérieure et un obturateur. Au cours de la procédure, l’obturateur est placé dans la canule de trachéotomie pour guider l’insertion, tandis que la canule interne est supprimée. L’extrémité distale de l’obturateur est arrondie et dépasse de l’extrémité de la canule de trachéotomie, ce qui permet au praticien de guider facilement le tube en place sans qu’il soit pris sur les structures environnantes. En outre, l’obturateur empêche le tube de colmatage avec les fluides ou les tissus lors de l’insertion. Une fois que le tube est placé, l’obturateur est supprimé et la canule interne est placée dans la canule de trachéotomie. Sinon, la procédure peut être effectuée à l’aide de la mis à jour le le tube endotrachéal, qui est en démonstration dans cette vidéo.

Crico est associée à des complications importantes et est effectuée uniquement lorsque des mesures moins envahissantes ont échoué. Toutefois, il est préférable la trachéotomie (une procédure dans laquelle une ouverture est créée entre deux anneaux trachéaux), en raison du risque plus faible de complications associées, relative rapidité avec laquelle elle peut être réalisée et l’anatomie prévisible de la région.

Jeune âge est considérée comme une contre-indication pour ouvrir crico, car cette procédure est associée à un risque accru de développer une sténose sous-glottique chez les enfants. Cependant, il y a désaccord entre les experts quant à quel âge cette procédure devient acceptable. Les opinions varient de 5 ans à 12 ans, et beaucoup considèrent que c’est une contre-indication relative. Chez les jeunes enfants, la trachéotomie est préférée, et les patients peuvent être temporisées avec ventilation transtrachéale jet à travers une aiguille crico longtemps assez pour effectuer cette procédure plus impliquée. Autres contre-indications incluent larynx fracturé ou des blessures graves pour le cartilage cricoïde.

Cite this Video

JoVE Science Education Database. Essentiels de la médecine d'urgence et des soins intensifs. Crico ouvert. JoVE, Cambridge, MA, (2017).

Procedure

1. positionnement du patient et la préparation

  1. Positionner le patient en décubitus dorsal avec le cou étendu.
  2. Rassembler les fournitures nécessaires pour crico, y compris un scalpel #11, trachéal hook, dilatateur de Trousseau, tracheostomy tube (ou mis à jour le tube endotrachéal), 10 cc seringue pour gonfler le brassard et chlorhexidine.
  3. Si une canule de trachéotomie n’est pas disponible, préparez tube endotrachéal en enlevant l’adaptateur (BVM) du sac-vanne-masque à l’extrémité distale et coupe du tube distal juste au site où pénètre l’insufflateur brassard. Rattacher l’adaptateur BVM.
  4. Si la situation l’exige une anesthésie locale, par exemple lorsque des médicaments intubation séquence rapide n’ont pas été administrés, et le patient est éveillé et alerte, puis recueillir un 5 cc seringue, aiguille de calibre 25 et 5 mL de lidocaïne à 1 % avec adrénaline au 1/100, 000.
  5. Si on observe une technique complètement stérile, puis recueillir serviettes stériles, masque, bonnet, robe stérile et des gants stériles. Comme pour toutes les procédures véritablement émergent, technique de stérilisation complète est facultative basé sur la pression du temps de la situation.

2. Protocole

  1. Vérifier le ballonnet de la canule ou la sonde endotrachéale modifiée en gonfle et se dégonfle à l’aide de la seringue.
  2. Nettoyer le cou antérieur à la chlorhexidine en les frottant vigoureusement. Mesures de barrière pleine devraient être entrepris si possible sur le plan clinique : don masque, chapeau, robe stérile et gants et placez les serviettes stériles autour du site nettoyé pour créer un champ stérile complet.
  3. Pour optimiser l’accès au site, debout à droite du patient si vous êtes droitier et côté gauche du patient si vous êtes gaucher.
  4. Localiser la membrane cricothyroid en palpant la proéminence laryngée (« pomme d’Adam ») et en déplaçant vos doigts inférieurement dans la dépression ci-dessous. Si la palpation est difficile en raison des habitus du corps ou d’une pathologie, l’emplacement de la membrane de cricothyroid peut être estimée comme étant quatre doigts au-dessus de l’encoche sternal.
  5. Confirmer l’emplacement de la ligne médiane en saisissant les structures paratrachéal et en les déplaçant comme une unité.
  6. Administrer une anesthésie locale en insérant l’aiguille de calibre 25 seulement dans la peau, créant une papule dans la ligne médiane de l’emplacement prévu de la membrane cricothyroid. Étendre la papule supérieurement et abaisse de 3cm dans les deux sens.
  7. Pratiquer une incision verticale de 3 à 5 cm de la ligne médiane par la peau et les tissus sous-cutanés en utilisant le scalpel #11.
  8. Essayez de ressentir la membrane de cricothyroid dans l’incision avec votre doigt non dominantes et ensuite de prolonger l’incision supérieurement ou inférieurement pour exposer entièrement la membrane cricothyroid.
  9. Maintenant, faire une incision horizontale de 1 cm à travers la membrane de cricothyroid à son aspect inférieur. Cette position de l’incision empêche les artères cricoïde lacération de le œil.
  10. Prenez le crochet trachéal et poussez la partie supérieure de l’incision vers le haut. Un assistant peut contenir le crochet trachéal pour maintenir l’incision ouverte.
  11. À l’aide de votre main non dominante, insérer le dilatateur de Trousseau par l’ouverture dans la membrane cricothyroid, plaçant les factures sur les parties supérieures et inférieures de l’incision. Si vous êtes debout sur le côté droit du patient, les poignées seront également sur le droit du patient. Si vous êtes debout sur le côté gauche du patient, les poignées seront également sur la gauche.
  12. Ouvrir les factures du dilatateur de Trousseau
  13. Tourner la manivelle de la dilatateur à 90° pour qu’il soit verticalement en relation avec le patient. Les factures du dilatateur sont répandent loin de la ligne médiane.
  14. Avec votre main dominante, placez la sonde endotrachéale modifiée à travers la membrane cricothyroid.
  15. Retirer le dilatateur de Trousseau.
  16. Si vous utilisez une canule de trachéotomie, retirer l’obturateur, insérer la canule interne du tube et gonfler le brassard.

Crico ouvert est une procédure chirurgicale émergente de choix dans le scénario redouté « ne peut pas intuber le malade, ne peut pas ventiler », ce qui signifie que toute autre forme d’intubation endotrachéale ont échoué et la ventilation spontanée est une aggravation ou devient impossible. Elle est réalisée pour établir un accès des voies respiratoires par le passage d’un tube à travers une incision dans la membrane cricothyroid, qui se trouve entre la thyroïde et le cartilage cricoïde.

Dans cette présentation, nous passerons en revue les modalités de cricothyrotomie ouvert, ce qui comprend les étapes de préparer et de la technique d’insertion du tube. Par la suite, nous passerons en revue les contre-indications et les complications associées à cette procédure de médecine d’urgence.

Commencez par placer le patient en décubitus dorsal avec le cou étendu. Ensuite, recueillir toutes les fournitures nécessaires. Cela inclut : crochet de chlorhexidine, numéro-11 scalpel, trachéale, dilatateur de Trousseau, 10cc seringue pour gonfler le brassard et une canule de trachéotomie.

Ce tube se compose d’une canule externe, qui est la canule de trachéotomie lui-même, une canule intérieure et un obturateur. Notez que l’extrémité distale de l’obturateur est arrondie et lorsqu’elle est placée dans le tube de l’extrémité distale sort par l’extrémité ouverte. Cela permet, un, une insertion facile du tube en place sans lui être pris dans les structures voisines et deux, prévention du tube obstruction par les tissus environnants ou fluides. Si la canule de trachéotomie n’est pas disponible, on peut utiliser un tube endotrachéal modifié. Pour préparer cela, retirez l’adaptateur du masque de Valve de sac à l’extrémité distale. Ensuite, coupez le tube distal juste sur le site où l’insufflateur brassard entrerait. Puis reconnectez l’adaptateur.

Si la situation l’exige une anesthésie locale par exemple quelle médicaments intubation séquence rapide n’ont pas été administrés et que le patient est éveillé et alerte, puis recueillir 5cc seringue avec une aiguille 25 G et lidocaïne à 1 % d’épinéphrine.

Si on observe une technique complètement stérile puis un devrait également avoir serviettes stériles, un masque, bonnet, robe stérile et des gants stériles. Comme pour toutes les procédures véritablement émergent, technique de stérilisation complète est facultative basé sur la pression du temps de la situation.

Maintenant passons en revue les étapes de la procédure. Nettoyer le cou antérieur à la chlorhexidine en les frottant vigoureusement. Mesures de barrière complet doivent être entrepris si possible sur le plan clinique. Cela inclut les enfiler un masque, chapeau, robe stérile et des gants. Pour optimiser l’accès au site, debout du côté du patient qui correspond à votre main dominante, qui dans ce cas est de « gauche » et lieu stérile serviettes autour du site nettoyé pour créer un champ stérile complet.

Pour localiser le site d’insertion, tout d’abord palper la proéminence laryngée ou la « pomme d’Adam », puis déplacez vos doigts inférieurement dans la dépression ci-dessous pour trouver la membrane cricothyroid. Si la palpation est difficile en raison des habitus du corps ou d’une pathologie, l’emplacement de la membrane de cricothyroid peut être estimée comme étant quatre doigts au-dessus de l’encoche sternal.

Si le patient est éveillé, administrer une anesthésie locale par l’insertion de l’aiguille de calibre 25 seulement dans la peau et la création d’une papule dans la ligne médiane de l’emplacement de membrane cricothyroid attendue. Étendre la papule de 3 cm dans des directions supérieures et inférieures.

Pour commencer, en utilisant le numéro 11-scalpel, faites une incision verticale de 3 à 5 cm à la ligne médiane par la peau et les tissus sous-cutanés. Ensuite, avec votre doigt non dominantes, essayez de ressentir la membrane de cricothyroid dans l’incision et ensuite de prolonger l’incision supérieurement ou inférieurement pour exposer entièrement la membrane cricothyroid. Maintenant, faire une incision horizontale de 1cm à travers la membrane de cricothyroid à son aspect inférieur.

Ensuite, prendre le crochet trachéal et poussez la partie supérieure de l’incision vers le haut. Puis à l’aide de votre main non dominante, insérer le dilatateur de Trousseau par l’ouverture dans la membrane cricothyroid, plaçant les factures sur les parties supérieures et inférieures de l’incision. Notons que la poignée de dilatateur est du même côté que le vôtre. Ensuite, ouvrez les projets de loi et tournez la poignée à 90° pour qu’elle soit verticale en relation avec le patient. Notez que les factures de dilatateur sont répandent loin de la ligne médiane. Maintenant, avec votre main dominante place la canule de trachéotomie avec l’obturateur à travers la membrane de cricothyroid... et retirer le dilatateur de Trousseau. Une fois que le tube est en place, retirer l’obturateur, insérer la canule interne du tube et gonfler le brassard à l’aide d’une seringue cc 10. Ensuite, fixez une unité de valve de sac et ventiler le patient. Enfin, fixez le tube en place en utilisant les cravates.

Si vous utilisez un tube endotrachéal modifié, la procédure est similaire. Après incision, placer le tube à travers la membrane cricothyroid... Retirer le dilatateur... gonfler le brassard... fixer le sac valve unité... et fixer le tube en place avec un support de tube endotrachéal.

« Jeune âge est considérée comme une contre-indication pour ouvrir crico car cette procédure est associée à un risque accru de la sténose sous-glottique en développement chez les enfants. L’alternative est temporisation avec ventilation transtrachéale jet à travers une aiguille crico longtemps assez pour exécuter la procédure plus complexe de trachéotomie. Autres contre-indications incluent larynx fracturé ou des blessures graves pour le cartilage cricoïde. »

« Plus importantes complications liées à cette procédure surviennent quand une artère est déchirée, et le saignement occulte champ chirurgical. Notez que les artères thyroïdiennes supérieures courir latéralement sur les deux côtés de la ligne médiane et s’anastomosent superficielles à la partie inférieure de la proéminence laryngée ».

« Avec variation anatomique, il n’est pas tout ce que rare que ces navires peuvent être rencontrés dans la partie supérieure de la membrane cricothyroid, augmentant le risque de lacération au cours de la procédure. »

« L’égarement de la canule de trachéotomie peut survenir même si le champ n’est pas obscurci. Le tube peut être placé dans les tissus mous lors de l’ouverture n’est pas bien stabilisé avec le crochet trachéal ou si le dilatateur de Trousseau n’est pas positionné au sein de l’incision dans la membrane cricothyroid. Plusieurs secondes peuvent passer avant que la complication est reconnue, augmentant la probabilité que chaque respiration livrée déforme l’anatomie reconnaissable. »

Vous avez regardé juste illustration de JoVE de cricothyrotomie chirurgicale ou ouvert. Il s’agit d’une procédure de sauvetage d’urgence, mais les complications d’une cricothyrotomie défaillant peuvent s’avérer désastreuses, comme la perte des voies aériennes est la perte de vies humaines. Bien que les étapes sont simples et sans complication, un succès de la procédure nécessite de bonne connaissance de l’anatomie de surface, la dextérité et la confiance. Comme toujours, Merci pour regarder !

Summary

Une cricothyrotomie chirurgicale est vraiment une procédure d’urgence. La procédure elle-même est simple et sans complication. Crico chirurgicale est une procédure de sauvetage chez un patient qui subirait autrement grande morbidité ou la mort par hypoxie prolongée.

Complications dues à une cricothyrotomie défaillant peuvent être désastreux, comme la perte des voies aériennes est la perte de vies humaines. Des complications plus importantes surviennent quand une artère est déchirée, et le saignement occulte du champ opératoire. Les artères thyroïdiennes supérieures courir latéralement sur les deux côtés de la ligne médiane et s’anastomosent superficielles à la partie inférieure de la proéminence laryngée. Avec variation anatomique, il n’est pas tout ce qui peu fréquent que ces navires peuvent être rencontrés dans la partie supérieure de la membrane cricothyroid, augmentant le risque de lacération au cours de la procédure.

Mauvais placement de la canule de trachéotomie peut se produire même si le champ n’est pas obscurci. Le tube peut être placé dans les tissus mous lors de l’ouverture n’est pas bien stabilisé avec le crochet trachéal ou si le dilatateur de Trousseau n’est pas positionné au sein de l’incision dans la membrane cricothyroid. Plusieurs secondes peuvent s’écouler avant la complication est reconnue, ce qui augmente la probabilité que chaque respiration livrée déforme l’anatomie reconnaissable. Une cricothyrotomie réussie nécessite donc, bonne connaissance de l’anatomie de surface, la dextérité et la confiance.

1. positionnement du patient et la préparation

  1. Positionner le patient en décubitus dorsal avec le cou étendu.
  2. Rassembler les fournitures nécessaires pour crico, y compris un scalpel #11, trachéal hook, dilatateur de Trousseau, tracheostomy tube (ou mis à jour le tube endotrachéal), 10 cc seringue pour gonfler le brassard et chlorhexidine.
  3. Si une canule de trachéotomie n’est pas disponible, préparez tube endotrachéal en enlevant l’adaptateur (BVM) du sac-vanne-masque à l’extrémité distale et coupe du tube distal juste au site où pénètre l’insufflateur brassard. Rattacher l’adaptateur BVM.
  4. Si la situation l’exige une anesthésie locale, par exemple lorsque des médicaments intubation séquence rapide n’ont pas été administrés, et le patient est éveillé et alerte, puis recueillir un 5 cc seringue, aiguille de calibre 25 et 5 mL de lidocaïne à 1 % avec adrénaline au 1/100, 000.
  5. Si on observe une technique complètement stérile, puis recueillir serviettes stériles, masque, bonnet, robe stérile et des gants stériles. Comme pour toutes les procédures véritablement émergent, technique de stérilisation complète est facultative basé sur la pression du temps de la situation.

2. Protocole

  1. Vérifier le ballonnet de la canule ou la sonde endotrachéale modifiée en gonfle et se dégonfle à l’aide de la seringue.
  2. Nettoyer le cou antérieur à la chlorhexidine en les frottant vigoureusement. Mesures de barrière pleine devraient être entrepris si possible sur le plan clinique : don masque, chapeau, robe stérile et gants et placez les serviettes stériles autour du site nettoyé pour créer un champ stérile complet.
  3. Pour optimiser l’accès au site, debout à droite du patient si vous êtes droitier et côté gauche du patient si vous êtes gaucher.
  4. Localiser la membrane cricothyroid en palpant la proéminence laryngée (« pomme d’Adam ») et en déplaçant vos doigts inférieurement dans la dépression ci-dessous. Si la palpation est difficile en raison des habitus du corps ou d’une pathologie, l’emplacement de la membrane de cricothyroid peut être estimée comme étant quatre doigts au-dessus de l’encoche sternal.
  5. Confirmer l’emplacement de la ligne médiane en saisissant les structures paratrachéal et en les déplaçant comme une unité.
  6. Administrer une anesthésie locale en insérant l’aiguille de calibre 25 seulement dans la peau, créant une papule dans la ligne médiane de l’emplacement prévu de la membrane cricothyroid. Étendre la papule supérieurement et abaisse de 3cm dans les deux sens.
  7. Pratiquer une incision verticale de 3 à 5 cm de la ligne médiane par la peau et les tissus sous-cutanés en utilisant le scalpel #11.
  8. Essayez de ressentir la membrane de cricothyroid dans l’incision avec votre doigt non dominantes et ensuite de prolonger l’incision supérieurement ou inférieurement pour exposer entièrement la membrane cricothyroid.
  9. Maintenant, faire une incision horizontale de 1 cm à travers la membrane de cricothyroid à son aspect inférieur. Cette position de l’incision empêche les artères cricoïde lacération de le œil.
  10. Prenez le crochet trachéal et poussez la partie supérieure de l’incision vers le haut. Un assistant peut contenir le crochet trachéal pour maintenir l’incision ouverte.
  11. À l’aide de votre main non dominante, insérer le dilatateur de Trousseau par l’ouverture dans la membrane cricothyroid, plaçant les factures sur les parties supérieures et inférieures de l’incision. Si vous êtes debout sur le côté droit du patient, les poignées seront également sur le droit du patient. Si vous êtes debout sur le côté gauche du patient, les poignées seront également sur la gauche.
  12. Ouvrir les factures du dilatateur de Trousseau
  13. Tourner la manivelle de la dilatateur à 90° pour qu’il soit verticalement en relation avec le patient. Les factures du dilatateur sont répandent loin de la ligne médiane.
  14. Avec votre main dominante, placez la sonde endotrachéale modifiée à travers la membrane cricothyroid.
  15. Retirer le dilatateur de Trousseau.
  16. Si vous utilisez une canule de trachéotomie, retirer l’obturateur, insérer la canule interne du tube et gonfler le brassard.

Crico ouvert est une procédure chirurgicale émergente de choix dans le scénario redouté « ne peut pas intuber le malade, ne peut pas ventiler », ce qui signifie que toute autre forme d’intubation endotrachéale ont échoué et la ventilation spontanée est une aggravation ou devient impossible. Elle est réalisée pour établir un accès des voies respiratoires par le passage d’un tube à travers une incision dans la membrane cricothyroid, qui se trouve entre la thyroïde et le cartilage cricoïde.

Dans cette présentation, nous passerons en revue les modalités de cricothyrotomie ouvert, ce qui comprend les étapes de préparer et de la technique d’insertion du tube. Par la suite, nous passerons en revue les contre-indications et les complications associées à cette procédure de médecine d’urgence.

Commencez par placer le patient en décubitus dorsal avec le cou étendu. Ensuite, recueillir toutes les fournitures nécessaires. Cela inclut : crochet de chlorhexidine, numéro-11 scalpel, trachéale, dilatateur de Trousseau, 10cc seringue pour gonfler le brassard et une canule de trachéotomie.

Ce tube se compose d’une canule externe, qui est la canule de trachéotomie lui-même, une canule intérieure et un obturateur. Notez que l’extrémité distale de l’obturateur est arrondie et lorsqu’elle est placée dans le tube de l’extrémité distale sort par l’extrémité ouverte. Cela permet, un, une insertion facile du tube en place sans lui être pris dans les structures voisines et deux, prévention du tube obstruction par les tissus environnants ou fluides. Si la canule de trachéotomie n’est pas disponible, on peut utiliser un tube endotrachéal modifié. Pour préparer cela, retirez l’adaptateur du masque de Valve de sac à l’extrémité distale. Ensuite, coupez le tube distal juste sur le site où l’insufflateur brassard entrerait. Puis reconnectez l’adaptateur.

Si la situation l’exige une anesthésie locale par exemple quelle médicaments intubation séquence rapide n’ont pas été administrés et que le patient est éveillé et alerte, puis recueillir 5cc seringue avec une aiguille 25 G et lidocaïne à 1 % d’épinéphrine.

Si on observe une technique complètement stérile puis un devrait également avoir serviettes stériles, un masque, bonnet, robe stérile et des gants stériles. Comme pour toutes les procédures véritablement émergent, technique de stérilisation complète est facultative basé sur la pression du temps de la situation.

Maintenant passons en revue les étapes de la procédure. Nettoyer le cou antérieur à la chlorhexidine en les frottant vigoureusement. Mesures de barrière complet doivent être entrepris si possible sur le plan clinique. Cela inclut les enfiler un masque, chapeau, robe stérile et des gants. Pour optimiser l’accès au site, debout du côté du patient qui correspond à votre main dominante, qui dans ce cas est de « gauche » et lieu stérile serviettes autour du site nettoyé pour créer un champ stérile complet.

Pour localiser le site d’insertion, tout d’abord palper la proéminence laryngée ou la « pomme d’Adam », puis déplacez vos doigts inférieurement dans la dépression ci-dessous pour trouver la membrane cricothyroid. Si la palpation est difficile en raison des habitus du corps ou d’une pathologie, l’emplacement de la membrane de cricothyroid peut être estimée comme étant quatre doigts au-dessus de l’encoche sternal.

Si le patient est éveillé, administrer une anesthésie locale par l’insertion de l’aiguille de calibre 25 seulement dans la peau et la création d’une papule dans la ligne médiane de l’emplacement de membrane cricothyroid attendue. Étendre la papule de 3 cm dans des directions supérieures et inférieures.

Pour commencer, en utilisant le numéro 11-scalpel, faites une incision verticale de 3 à 5 cm à la ligne médiane par la peau et les tissus sous-cutanés. Ensuite, avec votre doigt non dominantes, essayez de ressentir la membrane de cricothyroid dans l’incision et ensuite de prolonger l’incision supérieurement ou inférieurement pour exposer entièrement la membrane cricothyroid. Maintenant, faire une incision horizontale de 1cm à travers la membrane de cricothyroid à son aspect inférieur.

Ensuite, prendre le crochet trachéal et poussez la partie supérieure de l’incision vers le haut. Puis à l’aide de votre main non dominante, insérer le dilatateur de Trousseau par l’ouverture dans la membrane cricothyroid, plaçant les factures sur les parties supérieures et inférieures de l’incision. Notons que la poignée de dilatateur est du même côté que le vôtre. Ensuite, ouvrez les projets de loi et tournez la poignée à 90° pour qu’elle soit verticale en relation avec le patient. Notez que les factures de dilatateur sont répandent loin de la ligne médiane. Maintenant, avec votre main dominante place la canule de trachéotomie avec l’obturateur à travers la membrane de cricothyroid... et retirer le dilatateur de Trousseau. Une fois que le tube est en place, retirer l’obturateur, insérer la canule interne du tube et gonfler le brassard à l’aide d’une seringue cc 10. Ensuite, fixez une unité de valve de sac et ventiler le patient. Enfin, fixez le tube en place en utilisant les cravates.

Si vous utilisez un tube endotrachéal modifié, la procédure est similaire. Après incision, placer le tube à travers la membrane cricothyroid... Retirer le dilatateur... gonfler le brassard... fixer le sac valve unité... et fixer le tube en place avec un support de tube endotrachéal.

« Jeune âge est considérée comme une contre-indication pour ouvrir crico car cette procédure est associée à un risque accru de la sténose sous-glottique en développement chez les enfants. L’alternative est temporisation avec ventilation transtrachéale jet à travers une aiguille crico longtemps assez pour exécuter la procédure plus complexe de trachéotomie. Autres contre-indications incluent larynx fracturé ou des blessures graves pour le cartilage cricoïde. »

« Plus importantes complications liées à cette procédure surviennent quand une artère est déchirée, et le saignement occulte champ chirurgical. Notez que les artères thyroïdiennes supérieures courir latéralement sur les deux côtés de la ligne médiane et s’anastomosent superficielles à la partie inférieure de la proéminence laryngée ».

« Avec variation anatomique, il n’est pas tout ce que rare que ces navires peuvent être rencontrés dans la partie supérieure de la membrane cricothyroid, augmentant le risque de lacération au cours de la procédure. »

« L’égarement de la canule de trachéotomie peut survenir même si le champ n’est pas obscurci. Le tube peut être placé dans les tissus mous lors de l’ouverture n’est pas bien stabilisé avec le crochet trachéal ou si le dilatateur de Trousseau n’est pas positionné au sein de l’incision dans la membrane cricothyroid. Plusieurs secondes peuvent passer avant que la complication est reconnue, augmentant la probabilité que chaque respiration livrée déforme l’anatomie reconnaissable. »

Vous avez regardé juste illustration de JoVE de cricothyrotomie chirurgicale ou ouvert. Il s’agit d’une procédure de sauvetage d’urgence, mais les complications d’une cricothyrotomie défaillant peuvent s’avérer désastreuses, comme la perte des voies aériennes est la perte de vies humaines. Bien que les étapes sont simples et sans complication, un succès de la procédure nécessite de bonne connaissance de l’anatomie de surface, la dextérité et la confiance. Comme toujours, Merci pour regarder !

A subscription to JoVE is required to view this article.
You will only be able to see the first 20 seconds.

RECOMMEND JoVE