Summary
인간의 학습 과목의 실험적 염증 피부에 열 및 기계적 통증 임계값을 평가 알고리즘이 표시됩니다. 두 통증 테스트 패러다임이 독립적으로 통증을 전달하는 두 가지 주요 말초 신경 섬유 집단에 의해 nociceptive 처리를 검토, 즉 비 myelinated C 섬유와 작은 A - 델타 섬유를 myelinated.
Abstract
우리가 인간의 피부 조직이 특정 nociceptive 및 염증성 biochemicals의 수집에 대한 피부 microdialysis 기술을 보여준 시각 실험의 저널에 이전 문서에서는. 이 문서에서 우리는 종종 microdialysis 절차를 창출하는 데 사용되는 통증 - 테스트 패러다임을 표시합니다. microdialysis과 고통 테스트를 결합하는 것은 고통을 생성 및 전파에 대한 식별 키 biochemicals 책임있게 행동 및 생화 학적 데이터 간의 중요한 연결을 제공합니다.
인간 연구 참가자 염증 피부에 evoking 고통의 두 가지 모델이 표시됩니다. 첫 번째 모델은 열 자극의 도움과 함께 고통을 끝. 여기에 설명된 열을 evoked 통증은 주로 작은 비 myelinated 주변 nociceptive 신경 섬유 (C - 섬유)에 의해 중재됩니다. 두 번째 모델은 첨부터 끝까지 압력 자극을 통해 고통을 끝. 첨부터 끝까지 압력 evoked 통증은 주로 작은 myelinated 주변 nociceptive 신경 섬유 (A - 델타 섬유)에 의해 중재됩니다. 두 모델은 mechanistically 별개이며, 독립적으로 통증 신호에 관련된 두 가지 주요 말초 신경 섬유 집단에 의해 nociceptive 처리를 확인합니다.
열 고통은 TSA II, 상용 온도 감각 분석기 (메독 고급 의료 장비, 더럼, NC)의 도움을 evoked있다. 자극 구성 및 전달은 특정 소프트웨어의 도움으로 처리됩니다. Thermodes 크기와 모양에 차이가 있지만 원칙적으로 가열하거나 다양한 속도로 시간과 여러 기간 동안 냉각 수있는 금속판으로 구성되어 있습니다. 열 evoked 통증을 평가 알고리즘 매니폴드 있습니다. 여기에 나와있는 실험에서 연구 참여자들은 피부 접촉 thermode가 고통을 보여주고하지 않는 온도에서 시작 미리 정해진 속도로 가열하는 동안 통증이 시작하는 시점에서 표시하도록 요청하고 있습니다. 제목 고통을 겪고 시작되는 thermode 온도는 열 통증 임계값을 구성합니다.
기계 고통은 첨부터 끝까지 탐사선과 evoked있다. 이러한 프로브는 여러 제조 업체 (폰 프라이 머리카락)에서 상업적으로 사용할 수 있습니다. 그러나, 본 프라이 머리카락의 정확성은 많은 비판 조사관 사용자 정의가 첨부터 끝까지 압력 프로브를 만들어 사용하고 있습니다. 여기에 표시된 실험에서 서로 다른 가중치 여덟 맞춤 제작 첨부터 프로브는 연속 순서로 적용됩니다, 절차는 지각 편향 점, 즉 감정의 통증이나 반대로 아무 고통도에서 변경 사항을 식별, 위, 아래 알고리즘을했다. 지각 편향을 일으키는 평균 무게는 기계 고통 임계값을 구성합니다.
Protocol
Thermostimulator TSA II를 사용하여 열 통증 테스트
1. 소개
- 이 절차는 TSA II, thermode (메독 고급 의료 장비, 더럼, NC)로 피부에 열 자극을 제공하는 상용 온도 감각 분석기를 사용합니다. 중앙 단위는 thermode 신호를 생성하고 전송합니다. 이 신호는 일반적으로 중앙 단위에 연결된 컴퓨터에 저장되어 독점 소프트웨어에 의해 제어됩니다. 또한 연구 대상이 thermode의 가열을 중지 수있는 휴대용 제어하는 중앙 장치에 첨부하여 보내드립니다.
- 세븐 순차와 동일한 열 자극은 30의 상호 자극 간격으로 전달됩니다. 기초 thermode 온도는 편안하게 35 º C.에서 설정됩니다 thermode가 가열하는 속도는 1으로 설정됩니다 º C / S, 그것이 아래로 냉각하는 속도가 10 º C / s의에서 설정되는 동안 최대 thermode 온도가 52 º C.에서 설정됩니다
2. 준비 및 교육 과목
- 머리, 팔, 다리에 대한 적절한 지원을 제공합니다 reclining 의자에 편안하게 열 통증 시험 좌석 그들을위한 과목을 준비합니다. 의자는 또한 검사 신체 사이트에 쉽게 액세스를 허용해야합니다.
- 시험 시설 편안한 상온에서 수 있으며, 노 산만과 꽤하고 중립적인 환경을 제공해야합니다.
- 실험을 시작하기 전에, 모든 참가자가 잘 열 고통 테스트의 모든 측면에서 훈련해야합니다. 교육은 실험하기 전에 언제든지 장소 걸릴 수 있습니다.
- 학습 과목과 조사관 사이의 상호 작용은 데이터를 수집하기 위해 필요한 사람으로 제한해야합니다. 그들은 데이터 일관성을 손상시킬 수 있기 때문에 농담과 잡담은 낙담하고 있습니다. 학습 과목은 상호 작용이 의도적으로 실험 기간 동안 다소 monotonic하고 중립적인 것으로 알려 있습니다.
- 지시 사항은 명확 단순하고 일관성 유지. 그 고통은 주관적이며, 권리 또는 잘못 대답이 없다는 점이다. 그것은 일관되게 가장 중요합니다. "에 대한 고통으로"존재와 사이의 지점으로 열 통증 임계값을 정의 "단지 통증이되었습니다."
- 그것은 피사체가 테스트 세션 동안 기대해야하는지 정확하게 알고있다 중요합니다. 이러한 불안과 같은 confounders가 생성되었을 수 있기 때문에 모든 "놀라운"적은 일관성있는 데이터가 발생할 수 있습니다. 일곱 열 통증 자극이 열 통증 임계값을 결정하는 데 사용하는 경우 예를 들어, 주제는 이것을 알아야합니다.
- 언제든지 주제 휴대용 컨트롤의 버튼을 누른다하여 섹시한 받기에서 thermode를 중지할 수 있습니다. 컨트롤에있다는 것은 주제의 불안을 감소하고 데이터를보다 안정하게됩니다.
- 교육 세션은 연구 대상의 성능을 판단할 수있는 기회를 제공하고 있습니다. 그것은 그들의 개인적인 고통 임계값이 더 이상 0.8 이상 ° C, 그리고 이상적으로 더 이상 0.6 이상에서 ° 마지막 두 테스트 사이클 사이에 C.에 따라 다를 수 있으므로 2-4 테스트주기 동안 과목을 양성하는 것이 가장 좋습니다 지속적으로 수행하지 않는 과목은 일반적으로 연구에서 제외됩니다.
3. 고통 임계값 결정
- 시작하려면 고통 임계값 테스트 사이클이 주제의 피부에 thermode의 위치를 표시합니다. 이 실험에서 microdialysis에 사용된 것과 같은 염증 피부 병변은 통증 테스트에 대한 응답으로 릴리즈 biochemicals에 대해 배울 고통에 대해 테스트됩니다.
- 그런 다음, 표시된 피부 지역에 thermode를 삽입하여 각 사이클을 시작합니다. 가능한 한 가깝게으로 표시와 함께 thermode의 위치를 일치시킵니다. 피부와 thermode 사이의 온도가 35 평형 수 있도록 허용 ° C - 안전, 고통의 원인이되지 않습니다 온도. 이 5 초 정도 걸립니다 그리고 컴퓨터 화면에 35 ° C의 독서로 표시됩니다.
- 시작하기 전에 주제 휴대용 제어를 제공합니다.
- 테스트하는 동안 대상의 피부와 접촉하는 모든 thermode의 전체 표면을 유지하기 위해 지속적인 부드러운 압력을 사용하십시오.
- 이제 미리 프로그램된 테스트 알고리즘을 시작합니다. thermode 1에서 가열 시작 ° C / s의 마자 피사체 경험 고통, 그들은 손에 개최 장치를 누르십시오됩니다.
- 휴대용 장치에있는 버튼을 눌러 후, thermode 온도 원인이 통증이 자동으로 등록되며 ° ~ 35 자사의 기준 온도로 C / S 다운 ° C. 10 비율로 감소하기 시작합니다
- 가 1에서 다시 상승 시작하기 전에 온도 프로브는 자동으로 30 S 35 ° C에 보관됩니다 ° 피사체가 다시 휴대용 장치의 버튼을 못살게 굴지 때까지 C / S,. thermode 온도가 다시 증가에 대한되기 전에,이에 대한 일이되는 주제를 상기. 이것은 피사체가 초점을 유지합니다.
- 일곱 온도 기록이 등록되어 때까지이 순서가 반복됩니다. 이러한 템피의 평균을 계산rature의 수치는, 이것은 열 고통 임계값입니다.
첨부터 끝까지 압력 프로브와 함께 기계적 통증 테스트
1. 소개
- 그들이 전통적으로 사용하고 상용 폰 프라이 머리카락보다 일관성있는 결과를 제공하기 때문에, 사용자 정의 만든 보정 첨부터 압력 프로브를 사용합니다. 프로브는 넓은 내에서 자유롭게 이동할 다양한 가중치의 구리 막대에 장착된 동일한 원통형 스테인레스 스틸 와이어 (240 μm의 직경) (1, 2, 4, 8, 16, 32, 49, 64, 및 81g)의 만들어진 손으로 알루미늄 튜브를 개최.
- 열 고통 테스트에 대한 설명과 같은 일반적인 실험 조건이 기계적 통증 테스트에 적용됩니다. 과목은 잘 준비하고 훈련해야합니다. 이것은 프로브가 부정적 이냐 주사 피부를하지 않을 과목을 안심 특히 중요합니다. 이것은 주제가 일관성이 데이터를 휴식하고 제공하는 데 도움이 될 것입니다.
2. 기계 통증 임계값 결정
- 기계 고통 임계값을 확인하려면 먼저 수직으로 실험적으로 염증 병변의 중심에 피부에 가벼운 프로브의 강철 와이어 끝부분을 적용합니다.
- 휴대용 알루미늄 튜브는 다음을 건드리지 않고 피부쪽으로 저하됩니다. 이 방법은 알루미늄 관 내부에 구리 막대의 전체 무게는 강철 와이어 끝에 달려있다.
- 연구 주제는 다음 탐사선이 "예"또는 말씀의 고통에 시달리고 있는지 여부를 나타냅니다 "아니오."
- 제목 답변이 "노"다음 중 동일한 프로브 또는 다음 무거운 프로브는 다음 사용됩니다하십시오. 이 알고리즘은 오름차순 자극의 순서라고합니다. 무작위로 다음 탐사선이 무겁게 또는 같은 무게의 여부를 결정합니다. 이것은 알고리즘에 눈을 멀게 주제를 유지합니다.
- "예."이 시리즈의 마지막 두 프로브의 평균 무게는 첫 번째 편향 지점으로 기록됩니다 주제 답변까지 오름차순 시퀀스에서 프로브를 적용합니다.
- 주제 답변 후 "예"내림차순 자극 시퀀스를 사용하기 시작하고, 이전과 같은 가벼운 프로브 또는 동일한 프로브 중 하나를 사용합니다. 무작위로 다음 탐사선이 라이터 또는 같은 무게의 여부를 결정합니다. 이것은 알고리즘에 눈을 멀게 주제를 유지합니다.
- 주제 답변 "아니오."이 순서의 마지막 두 프로브의 평균 무게는 두 번째 편향 지점을 구성하기 전까지 내림차순 순서에 프로브를 적용합니다.
- 제목 답변이 "노"오름차순 자극 순서로 다시 전환하면. 일곱 편향 포인트가 기록되기 전까지 오름차순과 내림차순 사이에 순서를 대체. 이러한 7 개의 좌표의 평균은 기계 고통 임계값입니다.
Discussion
이 동영상은 인간 자원 봉사자의 염증이 피부의 열 및 기계적 통증 임계값을 평가하기위한 알고리즘을 보여줍니다. 고통의 인식은 주관적이다. 적절한 통증 데이터의 컬렉션은 해당 시험 기관 (예 : 조용하고 위안), 내장 데이터 품질 관리 대책 (시험 재시험의 신뢰성), 표준 연구 프로토콜에 엄격한 준수하고, 혼란함을 주죠 요인의 회피와 학습 참가자의 철저한 교육이 필요 (예 : 스트레스, 불안). 이러한 진통 약물의 관리 등 nociceptive 중재자의 로컬 릴리스로 기계론의 데이터의 수집과 같은 중재와 결합하여 통증 민감도에 대한 신뢰할 수있는 주관적인 데이터는 고통의 메커니즘에 대한 값진 통찰력을 제공하고, 그것을 방지하거나 자제하는 것을 의미합니다.
Materials
| Name | Type | Company | Catalog Number | Comments |
| TSA-II Neuro Sensory Analyzer | Tool | Medoc Advanced Medical Systems | ||
| Puntuated Pressure Probes | Tool | Custom Made | Alternatively, commercially available von Frey Hairs can be used. |
References
- Angst, M. S., Clark, J. D. Comment on Koltzenburg et al.: Differential sensitivity of three experimental pain models in detecting the analgesic effects of transdermal fentanyl and buprenorphine. Pain. 126, 165-174 (2006).
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- Lotsch, J., Angst, M. S. The mu-opioid agonist remifentanil attenuates hyperalgesia evoked by blunt and punctuated stimuli with different potency: a pharmacological evaluation of the freeze lesion in humans. Pain. 102, 151-161 (2003).
