Biz, başarılı pozitif basınçlı havalandırma için ağız ve burun sızdırmazlık nazo-yutak Genizden takılı bir endotrakeal tüp kullanarak oksijenasyon ve ventilasyon korumak bir teknik açıklar.
Abstract
Biz oksijenasyon ve ventilasyon zor entübasyon ve zor ventilasyon, özellikle zayıf maske oturuş iyi çalışır durumda korumak için bir roman olmayan cerrahi teknik açıklar.
(CICV) "havalandırmak değil, entübe değil, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum. Bu video biz oksijenasyon ve ventilasyon endotrakeal tüp (ETT) ekleyerek devam CICV bir durumda kullanılan tekniğin bir simülasyon mevcut Genizden nazo-yutak ağız ve burun başarılı pozitif basınçlı havalandırma için sızdırmazlık.
13 yaşındaki hasta boyun absesi ve doğrudan laryngobronchoscopy insizyon ve drenaj için ameliyathaneye alınmıştır. Preoxygenation sonra, anestezi, intravenöz indüklenen. Maske havalandırma yumuşak doku şişliği, çünkü son derece zor olduğu bulunmuştur. Yüz maskesi, yüz de anlamlı yüz şişmesi nedeniyle düzgün uygun olamazdı. Direkt laringoskopi gırtlak hiçbir görselleştirme ile denendi. Oksijen satürasyonu% 80 düşen satürasyonları korumak için zordu. Amacıyla oksijen ve hasta havalandırın, bir endotrakeal tüp sonra burun dekonjestan ve yağ ile burun spreyi sonra Genizden yerleştirildi. Hipofarenks tüp içine yavaşça ve körü körüne itildi. Hastanın ağız ve burun elle mühürlü ve bu süre boyunca% 100 O 2 iyi oksijen satürasyonu ile pozitif basınçlı ventilasyon ile mümkün oldu. Hasta stabil ve iyi sedasyon sonra, rijit bronkoskop, geniş ve epiglot subglottik ödem ve apse bir kitle etkisi gösteren hava yolu uzlaşmaya katkıda kulak burun boğaz uzmanı tarafından piyasaya sürüldü. Havayolu otolaryngologist.This video ETT bir tüp ile güvence altına alınmıştır dental restorasyonlar için genel anestezi uygulanan hasta üzerinde bir simülasyon tekniğinin gösterecektir.
Protocol
Endotrakeal entübasyon için hastanın yaşı için uygun bir endotrakeal tüp boyutu seçilmelidir. ETT boyut = yaş (yıl) / 4 +4: Biz formülü kullanır. Biz hastanın uykuya sonra endotrakeal entübasyon halinde, Genizden eklenecek bir boyutu daha küçük Balonsuz endotrakeal tüp seçti. Tüp burun yerleştirilmeden önce, burun orta tiroid kıkırdak düzeyinde genellikle ses tellerinin seviyesine yaklaşık mesafeyi ölçmek. Hastanın anestezi ve endotrakeal entübasyon girişimi başarısız ol…
Discussion
Bu teknik, Laringeal maske başarıyla CICV durum cerrahi olmayan bir teknik olarak ventilasyonu ve oksijenasyonu sağlamak için kurtarma teknikleri olarak tarif edilmiş, her ikisi de 1 veya 2, bir Combitube supraglottik havayolu cihaz, karşılaştırılabilir. Bu ETT tekniği ancak herhangi bir özel eğitim veya ekipman gerektiren, kullanılabilirlik ve hazır kolaylığı vardır. CICV ve özellikle yenidoğan ve küçük bebeklerde, oksijen desatürasyon durumlarda çok hızlı bir şekilde …
Acknowledgements
Biz kendi çabaları ve bu projenin finansmanı için Michigan Çocuk Hastanesi anestezi bölümüne teşekkür etmek istiyorum.
Biz kendi sanat eseri için St Jude Çocuk Araştırma Hastanesi'nde BMC departmanı teşekkür etmek istiyorum.
Materials
Material Name
Type
Company
Catalogue Number
Comment
ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4
Zestos, M. M., Daaboul, D., Ahmed, Z., Durgham, N., Kaddoum, R. A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation. J. Vis. Exp. (47), e1421, doi:10.3791/1421 (2011).