폐렴은 생체 역학과 면역 기능을 강화하는 폐렴의 치료에 보조적 치료로 이용 될 수있다 미국의 Osteopathic 속임수 기술 (OMT)에서 사망의 10 대 주요 원인 중 하나입니다; 궁극적으로, 입원 기간, 항생제의 기간, 호흡 부전의 발생률과 사망률을 줄일 수 있습니다. 이 비디오 문서에서는, 우리는 폐렴 환자의 OMT의 사용에 대한 무작위 대조 연구를 검토뿐만 아니라, 폐의 감염을 치료 할 때 일상적으로 정골 의사에 의해 실시하는 기술을 손에 특정을 보여줍니다.
폐렴, 주로 미생물 감염으로 폐 조직의 염증 상태가 2007 년 1 년 미국에서 52,306 생활을 요구하고 110 만 환자 2의 입원의 결과. 오일 2의 입원 환자 입원의 평균 길이, 폐렴 및 인플루엔자는 미국 2005 3 4백2억달러 원가 계산 상당한 재정적 부담을 포함한다. 미국 / 미국 흉부 학회 지침의 현재 감염증 학회에서 표준 – 중 – 치료 권장 사항은 적절한 항생제 연대, 유체 교체, 환기 (필요한 경우)의 급속한 관리를 포함한다. 비표준 요법은 코르티코 스테로이드와 스타틴의 사용을 포함한다; 그러나, 이러한 치료는 결정적인 증거 자료 4이 부족합니다. (그림 1)
정골 속임수 치료 (OMT)가 폐렴의 비용 효율적인 보조적인 치료혼자 기존의 치료 5을받은 과목에 비해 입원, 정맥 항생제의 기간, 호흡 장애 또는 사망의 발생률 환자의 길이를 줄이기 위해 표시되었습니다 NIA. 폐렴 수동 조작 기술의 사용은 처음 정골 의사에 의해 치료 된 환자에서 10 %의 사망률에 비해, 이미 표준 치료로 치료 된 환자는 33 %의 예상 사망률을했다 1918의 스페인 인플루엔자 유행으로 기록 된 6. 폐렴의 관리에 적용 할 때, 수동 조작 기술은 이러한 시스템에 7,8, 9, 10에 관련된 해부학 적 구조에 의해 표적 림프액의 흐름, 호흡 기능 및 면역 학적 방어를 강화.
이 리뷰의 비디오 문서의 목적은 3 배입니다) 직경을 가진 성인 환자에서 OMT의 효과에 대한 무작위 대조 연구의 결과를 요약gnosed 폐렴, B) 폐렴을 치료 정골 의사에 의해 사용 설정 프로토콜을 보여, C) 호흡과 림프 시스템의 수동 조작 뒤에 생리 학적 메커니즘을 해명. 특히, 우리는 자동 제어, 림프 배수 및 흉곽 이동성을 해결 네 가지 일상적인 기술을 토론하고 설명합니다. 1) 리브 조달, 2) 흉부 펌프, 흉부 다이어프램 3) 반구형, 및 리브 1 4) 근육의 에너지를 5 11
어린이, 고령자, 면역 저하 환자는 폐렴에 특히 취약합니다. 환자는 발열과 함께 제시 할 수있다, 기침, 호흡 곤란, 빠른 호흡, 빈맥, 가래 생산, 흉막 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, 피로 4. 임상 가슴 검사는 타악기에 지루함을 공개하고 영향을받는 폐 이상 12 청진에 딱딱 소리를 할 수 있습니다. 실험 결과는 왼쪽 시프트뿐만 아니라, 적혈구 침강 속도의 증가와 C-반응성 단백질 4 백혈구를 표시 할 수 있습니다. 특정 원인이되는 미생물을 규명하는 시험은 소변 항원 검사, 중합 효소 연쇄 반응, 가래 분석, 혈액 배양 4이 (가) 있습니다. 마지막으로, 진단을위한 황금 표준 역할을 방사선 영상은, 폐 (12)의 다양한 엽 (叶)을 통해 통합 또는 염증성 변화를 표시 할 수 있습니다. 특정 알고리즘이나 증상의 별자리는 지속적으로 에스에 입증했지만폐렴의 임상 진단, 온도> 100 º F 비정상적인 호흡 소리 tablish (수포음 또는 rhonchi) 일반적으로 흉부 X-선 또는 가래 샘플 13를 주문하는 조건으로 허용됩니다. 또한, 폐렴 위험 지수 (PSI)과 CURB-65 기준에 정확하게 폐렴 환자의 사망률을 예측하는 입증되었습니다. 14, 15
폐렴의 진단이 확인되면, 기존 표준의 배려 관리는 관리되어야한다. 안정된 상태에있는 환자의 경우, 정골 평가 및 보조적인 치료가 도움이 될 수 있으며, 고려되어야한다.
전통 의학을 실천하기 위해 완벽하게 허가있을뿐 아니라, 정골 의사는 진단과 구조, 기능, 치유하는 신체의 고유 능력을 향상 치료에 여러 단계의 포괄적 인 접근 방식을 사용합니다. 관리는 복용 시작표준의 역사와 신체 검사를 수행. 필요한 경우, 실험실 및 이미징 연구를 실시하고 있습니다. 운동, 흉곽의 부동, 근육 경련, tenderpoints, viscerosomatic 반사, 채프먼의 점의 분절 및 지역 제한의 존재 : 정골 구조 시험은 다음이 문서의 범위를 벗어난 다음 매개 변수의 평가 및 평가를 포함하는 수행 , 림프 장애물, 자율 이상, 구조적 부정. 환자는 손 -에 수신 표준의 배려 치료 프로토콜 이외에, 특정 장애를 해결 겨냥 조작. 마지막으로, 재평가는 개입의 효과를 평가하기 위해 수행된다.
문학 검토
우리의 초기 포함 기준은 공부의 PubMed에서 색인을 통제 실험 (RCTs)을 무작위성인 (> 18 세)에 OMT의 효과는 지역 사회 획득 폐렴으로 진단. 우리는 여섯 기사의 수익을 산출하는 "정골 요법의 * 폐렴 무작위 통제 재판"을 위해 PubMed를을 검색 할 수 있습니다. 이러한 결과, 세 포함 기준의 범위에 맞추기.
폐렴 환자의 OMT의 효능에 RCTs의 제한된 수의, 우리는 또 다른 설명서, 비 약물, 폐렴의 치료, 즉 가슴 물리 치료에 사용되는 부속 치료의 효과에 대한 연구를 포함하는 우리의 포함 기준을 확대했다. 가슴 물리 치료는 폐의 팽창을 촉진 호흡 근육을 강화하고, 폐 (16)로부터의 분비물을 제거하여 호흡 효율을 개선하기 위해 설계된 기술의 집합으로서 정의된다. 가슴 물리 치료는 표시입니다 기침과 심호흡 운동과 함께 타악기 자세 배수 등의 기술을 포함폐렴 (17)의 관리를위한 D. 그것은 가슴 물리 치료의 이상적인 목표는이 설명서 양식 모두 호흡의 일을 감소시키고 폐 확장을 촉진을 지원한다는 점에서 OMT 유사하다는 것을 알 수있다. 우리가 가슴 물리 치료를 포함하는 우리의 검색을 확장 할 수있는이, 그것은 논리적이었다.
우리는 다음 59 기사의 수익을 산출하는 "물리 치료 폐렴 무작위 통제 재판"에 대한 PubMed를을 검색 할 수 있습니다. 이러한 결과, 세 개의 추가 연구 포함 기준의 범위에 맞추기.
두 검색을 결합 할 때, 여섯 RCTs의 총 포함의 기준에 적합했다. 이 RCTs는 아래에 설명 요약 및 그림 3-4에 표시됩니다 :
정골 의학은, 폐렴 환자에 적용 할 때, 정상적인 순환과 면역 기능을 촉진하여 건강을 회복에 도움이됩니다. 이 세 가지 순차적 인 단계로 이루어집니다 : 림프 조직 (26)를 통해 배수, 호흡 기능의 극대화, 그리고 흐름의 증가를 방해하는 장애의 제거. 림프 시스템의 역할은 다음과 같습니다 : 간질 액, 초과 물질의 운송, 전신 순환에 림프 조직에서 면역 세포의 배포, 여과 및 틈새 액체에서 이물질 제거의 구성을 균형.
문헌 림프 흐름을 타겟팅 기술, 흉부 다이어프램 (26)에 압력 차를 변경 31,32 호흡 기능을 개선 항체 반응 7,33 향상, 부종 (34)을 감소시키는 방법으로 폐렴의 치료에 유익한 것으로 제안자율 매개 고유 림프 수축성 (28)를 활성화하고, 말초 혈액 8 백혈구의 풍요 로움을 증가시킨다. 림프 펌프 기술은 림프 형성의 위치에서 먼 특정 신체 영역에 기계적인 압력 림프 시스템 (36)에 흐름을 강화하면서, 흉부 및 장 림프 혈관 (35)에 사이토 카인과 케모카인이 증가하는 것으로 나타났다. 또한, 림프 OMT는 백혈구의 동원을 보완 것으로 나타났습니다 주로 창자 연관 림프 조직 37,38,39,40,41에서, 개, 쥐의 흐름.
OMT를 수행 금기는 뼈의 골절, 혈전, 암의 특정 단계, 102 화씨를 통해 현재 온도와 세균 감염이 (가) 있습니다. 정골 수동 조작은 숙련 된 정골 의사에 의해 수행되어야한다. 의사는 어려움 PE가있는 경우설명 된 기술을 rforming, 우리는 다시 위치 및 / 또는 추가 구조적 이상에 대한 환자의 추가 검사를하는 것이 좋습니다.
실제로, 임상 설명한 기술의 다양한 변형을 이용할 수있다. 환자가 누운 상태에서 예를 들어, 리브 기모 기술의 유사한 버전을 행할 수있다. 이 구성에서, 의사는 환자의 늑골 각을 문의하는 두 손의 손가락 패드를 사용한다. 중수 지 관절과 지점 등의 치료 테이블을 이용하여, 의사는 다시 기울고에 의해 옆으로 당겨해야합니다. 이 위치는 버전이 느껴질 때까지, 다음 갈비뼈의 다른 영역의 단계를 반복하여 개최되어야한다. 흉부 펌프 기술에 대한 변경은 환자의 호기 단계에서 갈비뼈에 진동 압박을 제공하는 것을 포함한다.
결론적으로, 우리는 OMT가 가치가 있다고 생각합니다폐렴의 치료에 보조적인 도구입니다. 우리는이 치료와 관련된 절차, 메커니즘, 그리고 생리학 논의에 의해 설립 프로토콜 리뷰. 이러한 기술의 더 나은 이해로 무장 한, 우리는 의사가 전염병 프로토콜에 정골 원리를 통합하기 위해 선택할 수 있기를 바랍니다.
The authors have nothing to disclose.
저자는 속임수 정골 의학의 정골 의학 의학과 기술 대학의 전체 뉴욕 연구원에게 감사의 말씀을 전합니다. 이 프로젝트는 정골 의학의 기술 대학의 뉴욕 연구소의 정골 속임수 약의 부에 의해 투자된다.