Several children with unilateral Cerebral Palsy seem to disregard the preserved capacity of their affected upper limb. This Developmental Disregard is extensively described in the literature but the involved cognitive processes have not been studied. To study underlying cognitive factors of upper limb control, an event-related potential protocol was developed.
单侧脑瘫(CP)是一种神经疾病,是残疾儿童的一个非常常见的原因。它的特征在于:经常把持上肢单方面运动障碍。除了受影响的上肢的减小的运动能力,几个孩子单侧的CP表明肢体的剩余的移动量的降低的认识。这种现象不考虑受影响上肢的保存容量将定期被称为发展否认(DD)。不同的理论已经假定来解释的DD,用于治疗的每个提示稍有不同的准则。不过,这可能会导致额外儿童单侧CP到DD认知过程从来没有直接影响。目前的协议的开发是为了学习与之相关的儿童单侧CP使用和不使用DD上肢控制认知方面。这是通过记录与事件相关的p进行otentials(企业资源规划)期间的目标响应任务要求手的运动响应从正在进行的EEG提取。事件相关电位由几个部分组成,每个人有一个明确的认知过程相关(例如,N1的早期关注过程中,N2与认知控制和认知负荷和心理努力P3)。由于其出色的时间分辨率,在ERP技术使得研究前述公开的运动反应几个隐蔽认知过程,从而便于洞察可能有助于DD的现象认知过程。使用该协议增加了解释,现有的行为研究的新水平,开辟了新的途径,对儿童发展的行动限制认知方面的更广泛实施的研究。
脑性麻痹(CP)被定义为一组有关运动和姿势损伤神经发育障碍所引起的干扰,以显影胎儿或婴儿大脑1。即使这些损伤都是非渐进的,它们与终生残疾1,2相关联。一个CP最常见的亚型是单方面的CP,占全部病例的3三分之一以上。它的特点是显着的运动障碍上经常在上肢1,3-更突出体的一侧。旁边的受影响的上肢的降低运动能力,几个孩子单侧CP也似乎忽视自发地使用他们的患手的剩余容量在日常生活4-8。这种无视单边CP受影响上肢的剩余容量经常被称为发展否认(DD)4-11。
内容“>除了DD的基于行为加固理论4传统的解释,较近期的研究已强调了认知因素的重要性的理解DD 5,9-11。这些理论基于这样的思想,某些运动障碍儿童单方面的CP实际上是由不正常的认知过程所必需的成功目标导向的运动行为,而不是通过限制行动本身造成的。在这方面,DD一直比较中风后电机忽视的现象,表明视空间关注缺陷9,11,12,或者,已经提出,在关键发育期间缺乏使用受影响的手的不仅影响电机的开发,但也与相关的运动行为5认知过程的延迟相关联, 10。虽然DD已经在文献中被广泛描述和不同的理论都强调与目标导向的运动行为改变的认知过程5,9-11,这些认知过程中从来没有直接研究了单边CP可能作出的贡献。目前的协议被开发,以评估有关儿童单侧CP上肢控制认知方面。该协议描述了事件相关电位(有效保护率)从在手动目标响应的任务正在进行的EEG中提取的。
企业资源规划提供独特的机会来测量神经反应是时间锁定到相关的公开回应不同的处理阶段。也就是说,它们允许以研究有关目标定向运动反应,如反应选择,反应准备和反应抑制过程不同的认知过程。此外,事件相关电位由几个部分组成,每个区域具有不同的认知过程有关(例如,N1的早期注意要数处理,对N2与认知控制和认知负荷和心理努力P3)。同样,在一个简单的手动目标响应任务使用的ERP,使我们能够直接研究有关儿童单侧CP使用和不使用DD上肢控制不同的处理阶段有不同的认知过程。
本文介绍了发展直接评估过程中简单的上肢运动的孩子单侧脑性麻痹(CP)和发展否认(DD)与运动控制的认知过程的协议。单边CP是非渐进的神经发育紊乱为特征的运动障碍在身体的一侧上,主要影响上肢1,3。与DD儿童表现出不顾自己患手的过程中自发的日常活动5的保存能力。目前的协议的开发是为了解开可能有助于DD的现象,改进现有的康复程序,对这些儿童的目标,相关的认知机制。通过使用这种协议有价值的新见解,获得有关与DD 10,11与简单的上肢运动的孩子的基本认知过程。
关键这个原COL是在一个非常简单的可执行目标响应任务中使用事件相关电位(ERP的)的。在进行任务的简单性允许纳入幼儿用流动的限制。在任务期间记录的ERP用作测量神经活动具有高时间分辨率的强大的非侵入性神经成像技术。使用该协议允许有关儿童单侧CP上肢控制不同的加工阶段的认知方面的研究。因此,它延伸行为检查到神经生理水平。此外,该协议可以很容易地通过提出不同的刺激适于(例如,线索刺激,NOGO-刺激)或适应刺激呈现时间以及刺激间的间隔。因此,有可能直接评估参与上肢控制不同的认知过程(例如,响应制剂与反应抑制)。
接下来的想法,一定的运动障碍患儿单侧CP实际上是由不正常的认知过程引起的,这可能有助于观察运动障碍患儿的DD另一个重要方面是可能的感官赤字18。由于伤病的具体丘脑和corticocortical途径有的孩子单侧CP没有收到来自他们的动作24准确的感官反馈。这反过来又被提出来引起患侧手的使用不足, 即 ,DD。目前的协议并没有直接评价这种可能感觉障碍。对于不同的感觉处理患儿运动残疾的详细评估,我们将贝耶和关键(2014年)25的工作。
为了确保准确和有效的结果,有几个关键点需要注意。起始脑电图实验之前,首先对所有重要了解相关廉这种技术的itations。空间分辨率相对较差,以及推断皮质下活动的难度是要考虑的重要问题。如果所研究的问题是针对神经解剖学期间上肢控制定位特定的过程,神经影像的替代方法,应考虑(例如,(F),MRI)。然而,应该清楚地指出,非侵袭性脑电图以及使用移动实验室以测量所熟悉的子位置的可能性,提供了巨大的优势比其他技术。
旁边的EEG测量的空间分辨率差,通过闪烁和肌肉的活动所引入的噪声也是不利的。尤其是在儿童是非常困难的,得到适当的指令,以减少这些伪影。因此,它是非常重要的使用协议,保持孩子的注意力,不会需要太长时间。
目前公关otocol提供了新的经验见解,与单边CP 10,11有助于DD的现象在孩子们的基本认知过程。这些见解可能是高价值不仅为进一步理解的DD,也为个体化的当前疗法。此外,该协议的能力直接评估上肢控制潜在的认知因素可能导致的对儿童与运动的发展认知方面的研究可能更广泛的执行。
The authors have nothing to disclose.
This work is part of a doctoral dissertation that was supported by grants from (in alphabetical order): Hersenstichting Nederland, Johanna KinderFonds, Stichting Rotterdams Kinderrevalidatie Fonds Adraanstichting, Phelps Stichting voor Spastici, and Revalidatie fonds.
"Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
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Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
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BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
BrainVision Recorder Software license USB Dongel: UR11471 & BrainVision Analyzer Software license USB Dongel: U12512 |
Brain products | BP00020 & BP00120 |
company web address: http://www.brainproducts.com/ Alterante recording and analyzing software can be used |
NuPrep | MedCatSupplies | 10-30 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate skin preparation exfoliants can be used |
Skin Conductance Electrode Paste | MedCatSupplies | TD-246 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate EEG conductive electrode gel can be used |
Blunt needle and syringe kit |
MedCatSupplies | JG161.5 & 30xxxx |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Needle and syringe kit is used to apply conductive gel to electrode embedded in the EEG cap |
Acticap Holder for Active Electrodes and stickers |
MedCatSupplies | BP-04244 & Z85-10x |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Acticap Holders and stickers are used for fixating EOG electrodes |