Several children with unilateral Cerebral Palsy seem to disregard the preserved capacity of their affected upper limb. This Developmental Disregard is extensively described in the literature but the involved cognitive processes have not been studied. To study underlying cognitive factors of upper limb control, an event-related potential protocol was developed.
Unilateral Paralisia Cerebral (PC) é um distúrbio neurológico que é uma causa muito comum de deficiência na infância. É caracterizada por deficiências motoras unilaterais que são frequentemente dominados no membro superior. Além de uma capacidade reduzida de movimento do membro superior afetado, várias crianças com CP unilateral mostrar uma consciência reduzida da capacidade de movimento restante desse membro. Este fenômeno de desconsiderar a capacidade preservada do membro superior afetado é regularmente referido como desconsideração do Desenvolvimento (DD). Diferentes teorias têm sido postuladas para explicar DD, cada um sugerindo orientações ligeiramente diferentes para a terapia. Ainda assim, os processos cognitivos que poderiam contribuir adicionalmente para DD em crianças com CP unilateral nunca foram diretamente estudada. O protocolo atual foi desenvolvido para estudar os aspectos cognitivos envolvidos no controle dos membros superiores em crianças com CP unilateral com e sem DD. Isso foi feito através da gravação de eventos relacionados potentials (ERPs) extraídos do EEG em curso durante as tarefas de resposta alvo pedindo uma resposta mão-movimento. ERPs consistir em vários componentes, cada um deles associado a um processo cognitivo bem definida (por exemplo., O N1 com os processos de atenção precoce, o N2 com controle cognitivo eo P3 com carga cognitiva e esforço mental). Devido à sua excelente resolução temporal, a técnica ERP permite estudar vários processos cognitivos secretas anteriores respostas motoras evidentes e, portanto, permite uma visão sobre os processos cognitivos que possam contribuir para o fenômeno da DD. Usando este protocolo acrescenta um novo nível de explicação para estudos comportamentais existentes e abre novos caminhos para a implementação mais ampla de investigação sobre aspectos cognitivos de restrições à circulação de desenvolvimento em crianças.
Paralisia Cerebral (PC) é definida como um grupo de desordens do desenvolvimento neurológico relacionados ao movimento e da postura prejuízos que são causados por distúrbios do desenvolvimento do cérebro fetal ou infantil 1. Mesmo que estes prejuízos são não-progressivo, eles estão associados com deficiência ao longo da vida 1,2. Um dos subtipos mais comuns de CP é CP unilateral, sendo responsável por mais de um terço de todos os casos 3. Caracteriza-se por défices motores pronunciado sobre um lado do corpo que são frequentemente mais proeminente no membro superior de 1,3. Ao lado da capacidade de movimento reduzida do membro superior afetado, várias crianças com CP unilateral também parecem deixar de usar espontaneamente a capacidade restante de sua mão afetada na vida diária 4-8. Essa desconsideração da capacidade restante do membro superior afetado no CP unilateral tem sido frequentemente referido como desconsideração do Desenvolvimento (DD) 4-11.
conteúdo "> Para além das explicações tradicionais de DD baseados em teorias comportamentais de reforço 4, estudos mais recentes têm enfatizado a importância dos fatores cognitivos para compreender DD 5,9-11. Essas teorias são baseadas na idéia de que certos déficits motores em crianças com CP unilateral são realmente causados por processos cognitivos disfuncionais que são necessárias para o comportamento bem sucedido motor de meta-dirigida, em vez de pelo próprio restrições de circulação. A este respeito DD tem sido comparado com o fenômeno da pós-AVC negligência motor, sugerindo atenção visuo-espacial défices 9, 11,12,. Alternativamente, foi proposto que a falta de uso do lado afectado durante períodos de desenvolvimento cruciais não só afectam o desenvolvimento do motor, mas também está associada com um atraso de processos cognitivos relacionados com o comportamento do motor 5, 10.Embora DD tem sido extensivamente descritos na literatura ediferentes teorias têm enfatizado a possível contribuição dos processos cognitivos alterados 5,9-11, esses processos cognitivos relacionados ao comportamento motor dirigida a objetivos nunca foram diretamente estudado em CP unilateral. O protocolo atual foi desenvolvido para avaliar os aspectos cognitivos relacionados ao controle de membro superior em crianças com CP unilateral. O protocolo descreve o uso de potenciais cerebrais relacionados a eventos (ERPs) extraídos do EEG em curso durante as tarefas de resposta alvo manuais.
ERPs oferecer a oportunidade única para medir as respostas neurais que são tempo bloqueado para estágios de processamento distintos relacionados a uma resposta evidente. Isto é, eles permitem estudar diferentes processos cognitivos relacionados com meta dirigida respostas motoras, tais como a selecção de resposta, de preparação de resposta, e os processos de inibição da resposta. Além disso, ERPs compostos por várias partes, cada uma delas associada a diferentes processos cognitivos (por exemplo., O N1 com attentio inícion processos, o N2 com controle cognitivo eo P3 com carga cognitiva e esforço mental). Da mesma forma, utilizando ERPs durante uma tarefa de resposta alvo manual simples permite-nos estudar diretamente diferentes processos cognitivos relacionados a diferentes estágios de processamento de controle de membro superior em crianças com CP unilateral com e sem DD.
Este artigo apresenta um protocolo desenvolvido para avaliar diretamente os processos cognitivos relacionados ao controle de movimento durante os movimentos dos membros superiores simples em crianças com paralisia unilateral Cerebral (CP) e desrespeito Desenvolvimento (DD). Unilateral Cp é um distúrbio neurológico não progressiva que é caracterizada por défices de circulação de um lado do corpo, que afecta principalmente a 1,3 membro superior. As crianças com DD mostram um desrespeito da capacidade preservada de sua mão afetada durante as atividades diárias espontâneas 5. O protocolo atual foi desenvolvido para desvendar os mecanismos cognitivos relacionados que possam contribuir para o fenómeno do DD com o objetivo de melhorar os procedimentos de reabilitação existentes para essas crianças. Ao utilizar este protocolo novos insights valiosos foram obtidos sobre os processos cognitivos subjacentes relacionados com os movimentos dos membros superiores simples em crianças com DD 10,11.
Crítico a esta protocol é o uso de potenciais cerebrais relacionados a eventos (ERPs) durante uma tarefa de resposta alvo executável muito fácil. A simplicidade de realização da tarefa permite a inclusão de crianças com restrições de movimentos. ERPs gravação durante a tarefa é utilizada como uma técnica não-invasiva neuroimagens poderoso que mede a actividade neural com uma alta resolução temporal. Usando este protocolo permite o estudo dos aspectos cognitivos relacionados com estágios de processamento distintas de controle de membro superior em crianças com CP unilateral. Como tal, ele estende-se exames de comportamento para o nível neurofisiológicos. Além disso, o protocolo pode ser facilmente adaptado por apresentar diferentes estímulos (por exemplo., Cue-estímulos, Nogo-estímulos) ou adaptando tempo de apresentação de estímulo, bem como os intervalos inter-estímulos. Por conseguinte, é possível avaliar diferentes processos cognitivos directamente envolvidas no controlo do membro superior (por ex., Preparações de resposta versus inibição da resposta).
Próximo à idéia de que certos déficits motores em crianças com CP unilateral são realmente causados por processos cognitivos disfuncionais, outro aspecto importante que pode contribuir para os déficits motores observados em crianças com DD é um possível déficit sensorial 18. Devido à lesão de vias tálamo e corticocortical específicas algumas crianças com CP unilateral não receber feedback sensorial exata de seus movimentos 24. Isto por sua vez tem sido propostos para levar a uma subutilização do lado afectado, isto é., DD. O protocolo atual não avalia diretamente a esse déficit sensorial possível. Para a avaliação detalhada do processamento sensorial diferente em crianças com deficiência de circulação, nos referimos ao trabalho de Maitre e Key (2014) 25.
Para garantir resultados precisos e válidos, existem alguns pontos críticos para manter em mente. Antes de iniciar uma experiência EEG, é antes de tudo importante compreender a lim associadoitations desta técnica. A resolução espacial relativamente pobre, bem como a dificuldade de inferir atividade subcortical são questões importantes a considerar. Se a pergunta da pesquisa é destinado a neuro-anatomicamente localizar processos específicos durante o controle de membro superior, métodos de neuroimagem alternativos devem ser considerados (por exemplo., (F) MRI). No entanto, deve ser claramente indicado que o não-invasivo de EEG assim como a possibilidade de utilização de um laboratório móvel para medir, em locais que são familiares para a criança oferece uma tremenda vantagem sobre outras técnicas.
Ao lado do pobre resolução espacial de medições de EEG, o ruído introduzido pela pisca e atividade muscular também é desfavorável. Especialmente em crianças é muito difícil dar instruções adequadas para reduzir estes artefatos. Por isso é muito importante o uso de um protocolo que mantém a atenção das crianças e não leva muito tempo.
O pr atualotocol oferece novos insights empíricos para os processos cognitivos subjacentes que contribuem para o fenómeno do DD em crianças com CP unilateral 10,11. Estas descobertas poderiam ser de grande valor não só para uma maior compreensão da DD, mas também para individualizar as terapias actuais. Além disso, a capacidade deste protocolo para avaliar diretamente fatores cognitivos subjacentes de controle membro superior pode dar origem a uma possível implementação mais ampla de investigação sobre aspectos cognitivos relacionados com o desenvolvimento de movimento em crianças.
The authors have nothing to disclose.
This work is part of a doctoral dissertation that was supported by grants from (in alphabetical order): Hersenstichting Nederland, Johanna KinderFonds, Stichting Rotterdams Kinderrevalidatie Fonds Adraanstichting, Phelps Stichting voor Spastici, and Revalidatie fonds.
"Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
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Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
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BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
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