Abstract
من جانب واحد الشلل الدماغي (CP) هو اضطراب النمو العصبي الذي هو سبب شائع جدا الإعاقة في مرحلة الطفولة. ويتميز هذا المحرك ضعف الأحادية التي كثيرا ما تطغى في الطرف العلوي. بالإضافة إلى قدرة حركة خفضت من الطرف العلوي المصاب، العديد من الأطفال الذين يعانون من جانب واحد CP تظهر وعي انخفاض قدرة حركة ما تبقى من تلك الأطراف. ويشار إلى هذه الظاهرة من تجاهل قدرة الحفاظ عليها من الطرف العلوي المصاب بانتظام على أنه تجاهل التنموي (DD). وقد افترض نظريات مختلفة لتفسير DD، كل يشير إلى المبادئ التوجيهية مختلفة قليلا للعلاج. لا يزال، والعمليات المعرفية التي يمكن أن تسهم بالإضافة إلى DD في الأطفال الذين يعانون CP من جانب واحد لم تتم دراسته بشكل مباشر. وقد تم تطوير هذا البروتوكول الحالي لدراسة الجوانب المعرفية تشارك في مراقبة الطرف العلوي عند الأطفال المصابين CP من جانب واحد مع وبدون DD. وقد تم ذلك من خلال تسجيل ف الصلة بالحدثotentials (نظم تخطيط موارد المؤسسات) المستخرجة من EEG المستمر خلال المهام المستهدفة استجابة طلبوا منه ردا اليد والحركة. تتكون نظم تخطيط موارد المؤسسات من عدة عناصر، كل واحد منهم المرتبطة بعملية المعرفية واضحة المعالم (على سبيل المثال، وN1 مع عمليات الانتباه في وقت مبكر، وN2 مع السيطرة الإدراكية وP3 مع الحمل المعرفي والجهد العقلي). بسبب قرارها الزماني ممتازة، تمكن تقنية ERP لدراسة العديد من العمليات المعرفية السرية السابقة الاستجابات الحركية العلنية وبالتالي تتيح نظرة ثاقبة على العمليات المعرفية التي قد تساهم في ظاهرة DD. باستخدام هذا البروتوكول يضيف مستوى جديدا من تفسير للدراسات السلوكية القائمة ويفتح آفاقا جديدة لتنفيذ أوسع من البحوث على الجوانب المعرفية القيود المفروضة على الحركة في النمو لدى الأطفال.
Introduction
يتم تعريف الشلل الدماغي (CP)، ومجموعة من الاضطرابات النمائية العصبية المتعلقة الحركة والموقف العاهات التي تنتج عن اضطرابات في الجنين أو الرضيع الدماغ النامي 1. على الرغم من هذه العاهات وغير تقدمية، فإنها ترتبط مع الإعاقة مدى الحياة 1،2. واحد من الأنواع الفرعية الأكثر شيوعا من CP هو CP من جانب واحد، وهو ما يمثل أكثر من ثلث جميع الحالات 3. ويتميز هذا العجز الحركي واضحة على جانب واحد من الجسم التي تكون في كثير من الأحيان أكثر وضوحا في الطرف العلوي 1،3. إلى جانب قدرة حركة خفضت من الطرف العلوي المصاب، ويبدو أيضا أن العديد من الأطفال يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد أن تفشل لاستخدام تلقائيا القدرة المتبقية من جهة المتضررة في الحياة اليومية 4-8. وكثيرا ما يشار إلى هذا التجاهل من قدرة المتبقي من الطرف العلوي المصاب في CP من جانب واحد كما تجاهل التنموي (DD) 11/04.
محتوى "> وبصرف النظر عن التفسيرات التقليدية للDD بناء على نظريات التعزيز السلوكية 4، وقد أكدت الدراسات الأخيرة أكثر أهمية من العوامل المعرفية لفهم DD 5،9-11. وتستند هذه النظريات على فكرة أن العجز الحركي معينة في الأطفال الذين يعانون من هي سبب CP من جانب واحد في الواقع من قبل العمليات المعرفية المختلة والتي هي ضرورية لنجاح السلوك الحركي الموجه الهدف، بدلا من القيود المفروضة على الحركة نفسها. وفي هذا الصدد تم مقارنة DD لظاهرة ما بعد السكتة الدماغية الإهمال المحرك، مما يشير إلى اهتمام-visuo المكانية العجز 9، 11،12، بدلا من ذلك، وقد اقترح أن عدم استخدام اليد المتضررة خلال فترات التنموية الحاسمة لا يؤثر فقط التطور الحركي، ولكن يرتبط أيضا مع تأخير العمليات المعرفية المتعلقة السلوك الحركي 5، 10.على الرغم من DD وقد وصفت على نطاق واسع في الأدب ووقد أكدت نظريات مختلفة يمكن أن تسهم به العمليات المعرفية تغيير 5،9-11، هذه العمليات المعرفية المتعلقة السلوك الحركي الموجه الهدف لم تتم دراسته بشكل مباشر في CP من جانب واحد. وقد تم تطوير هذا البروتوكول الحالي لتقييم الجوانب المعرفية المتصلة بمكافحة الطرف العلوي عند الأطفال المصابين CP من جانب واحد. يصف بروتوكول استخدام إمكانات الدماغ ذات الصلة بالحدث (نظم تخطيط موارد المؤسسات) المستخرجة من EEG المستمر خلال اليدوية المهام المستهدفة استجابة.
نظم تخطيط موارد المؤسسات توفر فرصة فريدة لقياس الاستجابات العصبية التي هي الوقت مقفل لمراحل التجهيز متميزة المتعلقة استجابة العلنية. وهذا يعني أنها تسمح لدراسة العمليات المعرفية المختلفة المتعلقة الاستجابات الحركية الهدف الموجه، مثل اختيار ردا على ذلك، إعداد استجابة، وعمليات تثبيط الاستجابة. وعلاوة على ذلك، تتكون نظم تخطيط موارد المؤسسات من عدة عناصر، كل واحد منهم المرتبطة بالعمليات المعرفية المختلفة (على سبيل المثال، وN1 مع attentio المبكرعمليات ن، وN2 مع السيطرة الإدراكية وP3 مع الحمل المعرفي والجهد العقلي). وعلى نحو مماثل، وذلك باستخدام نظم تخطيط موارد المؤسسات خلال اليدوية المهمة المستهدفة استجابة بسيطة تمكننا من دراسة مباشرة العمليات المعرفية المختلفة المتعلقة مختلف مراحل التجهيز للسيطرة الطرف العلوي عند الأطفال المصابين CP من جانب واحد مع وبدون DD.
Protocol
تم الحصول على الموافقة على تجارب مختلفة باستخدام هذا التصميم التجريبي من اللجنة الأخلاقية المحلية من كلية العلوم الاجتماعية (ECSW) من رادبود جامعة نيميجن فضلا عن لجنة الأخلاقيات الإقليمية للبحوث الطبية، وCMO أرنهيم-نيميغن (رقم التسجيل: 2012 / 049؛ NL NR: 39607.091.12).
1. المشاركون
- تشمل فقط الأطفال الذين يتم تشخيص مع CP من جانب واحد كما تشخيصها من قبل طبيب أخصائي (أي طبيب أعصاب، طبيب أطفال).
وقد تم تطوير هذا البروتوكول ERP لتقييم الجوانب المعرفية الأساسية العليا تحكم الطرف المحرك للأطفال مع CP من جانب واحد، ولكن ليس هناك قيود على هذه المجموعة فقط: ملاحظة. - يشمل فقط أطفال الأكبر سنا من 5 سنوات من العمر 10،11.
ملاحظة: الأصغر الأطفال قد لا تكون قادرة على تولي اهتماما لهذه المهمة خلال الإجراء بأكمله. - استبعاد الأطفال ذوي الإعاقات البصرية والسمعية الشديدة.
ملاحظة: من المستحسن لتشمل الأطفال الذين لديهم إعاقات بصرية وسمعية طفيفة إلا إذا كانت قادرة على أداء المهمة وتبين عدم وجود فروق فيما يتعلق سرعة استجابة أو دقة بالمقارنة مع الأطفال المشاركين دون إعاقات بصرية. ومع ذلك، تحتاج العاهات التي يمكن المحددة في تقرير لاحق وربما تسيطر عليها في التحليلات النهائية. - وأخيرا، استبعاد الأطفال التي هي غير قادرة على الامتثال لهذه المهمة نظرا لإدراكيا المحتملة و / أو الاضطرابات السلوكية.
- قبل قياس EEG، لديها المعالج المهني تدريب و / أو أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم الأطفال فيما يتعلق بقدرة اليدوية (MACS) من جهة المتضررة 13 فضلا عن احتمال وجود DD.
- لتقييم DD، وحساب مؤشر بمقارنة كمية نموذجية من استخدام اليد والذراع المصابة خلال الأنشطة اليومية العفوية (الأداء) مع نوعية مهارة اليد / الذراع في ظل ظروف مثالية (القدرات) 14،15 16. التوصية: استخدام المؤشرات التي سبق استخدامها ويفضل التأكد من صلاحيتها 14،15. يوصى استخدام VOAA-DDD-R لتحديد DD للغاية، حيث أن القياس النفسي لهذه المهمة وقد تم نشر 14.
- منذ القدرة اليدوي وكذلك DD قد تتغير مع مرور الوقت (على سبيل المثال، بسبب نتائج العلاج)، وتحديد موعد هذا التقييم قبل فترة وجيزة أو بعد قياس EEG (يفضل أن يكون ضمن نفس الأسبوع).
- وعلاوة على ذلك، وجمع البيانات الديموغرافية للأطفال (على سبيل المثال، والعمر، والجنس، والأدوية وتاريخ الحجز) لتكون قادرة على اتخاذ هذه المتغيرات بعين الاعتبار (على سبيل المثال، عند مطابقة مجموعات أو تفسير النتائج).
2. تطوير المهام البصرية الهدف الاستجابة
- كتابة السيناريو للقيام بهذه المهمة المستهدفة استجابة بصرية المحوسبة. رؤية رمز إضافيملفات برنامج نصي سبيل المثال.
- لتقديم محفزات بصرية على شاشة الكمبيوتر، استخدم تسليم التحفيز وبرنامج مكافحة التجريبي الذي هو وقت دقيق بما فيه الكفاية لارسال علامات غير الساحلية الوقت للإشارة EEG متى قدم لها الحوافز. لتسجيل الاستجابات، واستخدام الجهاز الذي يسجل الوقت دقيقة (1 ميللي ثانية) تضغط على زر ويسلم علامات الحوافز ذات الصلة بالكمبيوتر EEG (انظر جدول المواد).
- لمحفزات بصرية تستخدم الأشكال واضحة قدمت على خلفية بيضاء التي يسهل التعرف عليها (الأمثلة الأشكال أو أشياء بسيطة) والسهل التمييز (على سبيل المثال، على أساس اللون والشكل والحجم). الموصى بها تصاميم بسيطة الرسم بدلا من المحفزات معقدة مثل الصور الفوتوغرافية.
- اتبع النصائح التالية لتصميم التجارب ERP للأطفال. ملاحظة: تصميم التجارب ERP للأطفال في كثير من الأحيان صعبة، لأن الأطفال قد يكون لها قدرة محدودة على الامتثال لالتجارب المتكررة طويلة.
- المحفزات الحالية التي هي كبيرة بما يكفي لتكون التعرف عليه بسهولة من قبل الطفل (الحجم الموصى به: 7 × 7 سم).
- وعلاوة على ذلك، ويفضل استخدام المحفزات التي تعتبر جذابة للأطفال للحفاظ على انتباه الأطفال لهذه المهمة (على سبيل المثال، مبتسم و) الشكل 1 يعرض بروتوكول التجريبية التي يمكن استخدامها في الأطفال الصغار لدراسة العمليات المعرفية المختلفة خلال حركات اليد البسيطة.
- تأكد من تضمين مؤثرات مختلفة بشكل واضح عن الحق مقابل اليد اليسرى الحركة البدء. وهذا يسمح بمقارنة مراحل التجهيز متميزة المشاركة في تحركات كل من المتضررين وجهة أقل تأثرا في الأطفال الذين يعانون CP من جانب واحد. هذا التصميم يخضع داخل يسمح يشارك الأطفال لتكون بمثابة مشارك التحكم الخاصة (المتضررين مقابل ناحية أقل تأثرا).
- توصية: المحفزات الحالية إلى اليسار أو الجانب الأيمن من الشاشة للحث على التوالي حركات اليد اليسرى أو اليمنى. للمشاركةntrol لlateralization التحفيز، وتشمل التحفيز الخلفية إلى الجانب الآخر من الشاشة.
- تقديم نفس الكمية من المحفزات إلى المتضررين كما إلى الجانب أقل تأثرا. استخدام ما لا يقل عن 20 التكرار في التحفيز الفئة للسماح المتوسط من إمكانات ذات الصلة بالحدث 11. ومع ذلك، تأكد من أن طول التجربة لا تتجاوز 10 دقيقة عن الأطفال قد لا تكون قادرة على حضور لإجراء مهمة أطول. دراسات ERP السابقة في الأطفال الذين يعانون من البروتوكولات تقرير CP بين 4.5 و 10 دقيقة 10،11،17،18. إذا تم استخدام بروتوكول أطول، والسماح للطفل لأخذ قسط من الراحة بعد 10 دقيقة ويستمر بعد ذلك.
- لتسجيل الاستجابات للمنبهات المقدمة، تقديم اثنين من الأزرار استجابة كبيرة (موصى به: قطر: 9.5 سم، الطول: 5.5 سم) مع متطلبات منخفضة للغاية القوة استجابة للتأكد من أنه حتى الأطفال الذين يعانون من القيود المفروضة على التنقل بسهولة كبيرة وقادرة على الاستجابة.
- ادابر نموذج الدراسة إلى قياس العمليات المعرفية المصالح واستبعاد التفسيرات البديلة الممكنة من البيانات.
- مثال على التصميم التجريبي: ملقن العودة / Nogo العمل (الشكل 1)
- لمهمة العودة / nogo ملقن لدراسة اختيار ردا على ذلك، إعداد استجابة وكذلك تثبيط استجابة والحاضر أربعة أنواع مختلفة من المحفزات البصرية: خلفية المحفزات (تنفذ كإجراء أساسي لمعالجة التحفيز البصري)، جديلة المحفزات لليسار و الجانب الأيمن (المنفذة لدراسة عمليات الاختيار التحفيز)، انتقل / المستهدفة المحفزات لليسار وعلى الجانب الأيمن (المنفذة لدراسة عمليات إعداد الاستجابة) وnogo المحفزات لليسار وعلى الجانب الأيمن (المنفذة لدراسة عمليات تثبيط الاستجابة ).
- توصية: background- الحاضر وجديلة المحفزات ل1000 ميللي ثانية. يرصد الحالية المستهدفة المحفزات حتى الرد. الحالية nogo المحفزات ل1500 ميللي ثانية. الحفاظ على الفاصل الزمني بين التحفيز (ISI) بين cue- والهدف / nogo-stimuli الثابتة (موصى به: 1000 ميللي ثانية). الحفاظ على ISI بعد كل استجابة المستهدفة التالية الصحيح أو الذهاب محفزات عشوائية (موصى به: بين 1،000-1،500 ميللي ثانية).
- من أجل تجنب النشاط غريب الاطوار التباس، target- الحاضر وnogo المحفزات بطريقة equiprobable.
ملاحظة: على الرغم من أن هذا النموذج يقلل آثار تثبيط على-nogo محفزات 19، لأنها تتيح المقارنة أكثر مباشرة لنظم تخطيط موارد المؤسسات التي تسببها كل من target- وnogo المحفزات. - بعد كل إجابة صحيحة إلى التحفيز الهدف أو تحول دون استجابة الصحيحة لnogo التحفيز، تقديم شكل من أشكال تحفيز ردود الفعل (على سبيل المثال، صوت الضحك قصيرة).
3. نظام الحصول على البيانات
ملاحظة: للحصول على القياسات مع الأطفال ينصح بشدة مختبر EEG المحمول. مختبر متحرك يسمح بإجراء الدراسة في بيئة مألوفة للطفل (على سبيل المثال، مدرسة، مركز التأهيل والمنزل).إذا كان الإعداد EEG المحمول غير متوفر، تأكد من أن الطفل هو مريح مع بيئة الاختبار. أثناء إعداد EEG فمن المستحسن أن يكون بعض الهاء / الترفيه للطفل (على سبيل المثال، ومشاهدة فيلم).
- استخدام اثنين من أجهزة الكمبيوتر: واحد تقديم المحفزات والكمبيوتر الثاني لتسجيل ورقمنة EEG. توصيل أجهزة الكمبيوتر بحيث رموز الحدث يمكن إرسالها إلى الكمبيوتر رقمنة EEG كلما حدث من نوع ما يحدث (على سبيل المثال، التحفيز، والاستجابة).
- عند اختيار نظام القطب مكبر للصوت تستخدم نظام القطب النشط (يوصى) للحد من إشارة إلى نسبة الضوضاء.
ملاحظة: الأقطاب النشطة تحسين إشارة إلى نسبة الضوضاء، لأن تتم الخطوة الأولى من التضخيم في موقع القطب، وبالتالي التقليل من تأثير التدخل إشارات الضجيج. وهناك فائدة كبيرة من هذا النظام الكهربائي النشط هي أن غرفة معزولة كهربائيا ليست ضرورية أثناء تسجيل EEG السماح لقياس في كل بيئة تقريبا.- حتى مع وجود نظام القطب النشط، يجب الحرص على عدم قياس بالقرب من الأجهزة الكهربائية أو الميكانيكية.
- اختيار عدد من الأقطاب الكهربائية على أساس السؤال البحثي ومجتمع الدراسة. نظام القطب 32 قناة (جنبا إلى جنب مع 32 قناة EEG مكبر للصوت) كافية لدراسة أكثر العمليات المعرفية المتعلقة مختلف مراحل التجهيز للسيطرة الطرف العلوي عند الأطفال.
4. تسجيلات الكهربية
- بدء مع تنظيف الجلد في الموضع الذي يوضع القطب إشارة إلى تقليل مقاومة (التوصية: مكان القطب إشارة على عظم الخشاء الأيسر والقطب أخرى نشطة على عظم الخشاء المناسب حاليا لالخشاء مرتبطة-الرجوع إعادة).
- تنظيف البشرة في وضع قطب كهربائي مرجعية من خلال تطبيق بلطف فرك كريم لإزالة خلايا الجلد الميتة وتنظيفه بالكحول لإزالة الفرعية الزيتيةالمواقف.
- وبالإضافة إلى ذلك، وتنظيف الجبهة والجلد المحيطة بالعين لEOG (مخطط كهربية العين) الأقطاب الكهربائية (مزيد من المعلومات حول التسجيلات EOG في الخطوة 4.6). كن حذرا عند تنقية الوجه والجلد هنا قد تكون حساسة للغاية.
- قبل وضع غطاء على الرأس المشاركين، وقياس محيط الرأس لتحديد حجم الغطاء. لتحديد محيط، ضع شريط قياس حول أوسع جزء من الرأس، فوق الأذنين.
- تطبيق الحد الأقصى مع حجم المقابل وتحقق ما إذا كان في المكان المناسب.
- للقيام بذلك، وقياس المسافة بين Inion (انتفاخ جزء من عظم القذالي في الجزء الخلفي من الجمجمة) وناسيون (نقطة حيث الجزء العلوي من الأنف يلتقي التلال الجبين) وبين اليسار والفجوات بين أذني اليمنى . وضع القطب تشيكوسلوفاكيا في تمام 50٪ من هذه المسافات. باستخدام غطاء يضمن أنه إذا يقع تشيكوسلوفاكيا بشكل صحيح على قمة الرأس المركزية، جميع شرم الآخرينيتم وضع ectrodes تلقائيا في المواقع القياسية وفقا للنظام الدولي 10-20 20.
- وضع الأقطاب وفقا لنظام 20 باستخدام الأرقام الموجودة على الغطاء والأقطاب الدولية 10-20.
- تحديد الأقطاب في خمسة مواقع خط الوسط (فعز، FCZ، تشيكوسلوفاكيا، PZ وعوز) و 24 مواقع الجانبية (FP1 / 2، F7 / 8، F3 / 4، FC5 / 6، FC1 / 2، C3 / 4، CP5 / 6، CP1 / 2، P7 / 8، P3 / 4، T7 / 8، O1 / 2) للسماح تقديرات توزيعات فروة الرأس لإيجاد ماكسيما المكاني للمكونات ERP المصالح أثناء معالجة البيانات حاليا (انظر الشكل 2).
- إذا وضعت القطب إشارة على عظم الخشاء الأيسر، مكان واحد أكثر الكهربائي على العظام الخشاء المناسب لتسجيل يرتبط الإسناد. وضع القطب الأرضي في المنطقة الحرة (انظر الشكل 2 لالتخطيطي لوضع قطب كهربائي).
- ملء مع أقطاب هلام موصل عن طريق إدخال إبرة حادة من خلال الأقطاب. تكان جل يزيد ملامسة الجلد وبمثابة امتداد ليونة من الأقطاب الكهربائية. من أجل خفض مقاومة، كشط بلطف الجلد تحت القطب. نكون حذرين في عدم تطبيق الكثير من هلام موصل كما هلام قد تحصل على اتصال مع هلام من القطب المجاور، وبالتالي تشويه الإشارة.
- شارك في تسجيل EOG لتصحيح إشارة EEG لحركات العين أثناء معالجة البيانات حاليا.
ملاحظة: خصوصا مع الأطفال أنه من الصعب تجنب القطع الأثرية حركة العين من خلال التعليم فقط. شارك في تسجيل هذه إشارة EOG لالصحيحة في وقت لاحق عن النشاط الكهربائي التي تنتجها العينين، لذلك ينصح بشدة لهؤلاء المشاركين.- لهذا الغرض، وضع أقطاب EOG حول العينين من الأطفال.
- والجلد الطفل حساس جدا، في محاولة لتجنب وضع أربعة أقطاب EOG. بدلا من ذلك، يتم إلا قطبين EOG باستخدام أحد الأقطاب النشطة تحت العين اليمنى واحدة على العلبة الخارجيوبالتالي من العين اليمنى. عند تطبيق التصحيح العين أثناء معالجة البيانات حاليا، استخدم F7 وFP2 الأقطاب كما أقطاب المرجعية للتسجيل EOG.
- الحفاظ على مقاومة الكهربائي أقل من 20 أوم باستخدام متر مقاومة في حين ربط الأقطاب.
ملاحظة: من المستحسن استخدام نظام التضخيم الذي لديه هذا كدالة المضمنة. - استخدام برامج الرقمنة لرقمنة وتسجيل إشارة EEG وفقا لتعليمات الشركة الصانعة. استخدام الإعدادات الموصى بها التالية للتسجيل: رقمنة على 1000 عينة / ثانية وفلتر الانترنت بين 0،016 و 250 هرتز.
5. تنفيذ الهدف الاستجابة العمل خلال تسجيل EEG
- وضع الكمبيوتر المحمول أو شاشة الكمبيوتر حوالي 40 سم أمام الطفل. تحديد اثنين من الأزرار الحمراء بجانب لوحة المفاتيح كمبيوتر محمول، واحد على الجانب الأيمن والآخر على الجانب الأيسر. الحفاظ على المسافة بين الأزرار في 30 سم لتفادي POSSibility أن يتم استخدام اليد خاطئة للضغط على زر. تحديد أيدي الأطفال أعلى قليلا من اثنين من الأزرار الحمراء مع المرفقين يستريح على الطاولة.
- إرشاد الطفل إلى الرد في أسرع وقت ممكن إلى هدف مؤثرات عن طريق الضغط على الزر الأحمر على الجانب الهدف التحفيز (الزر الأيمن للعرض الحوافز الصحيح، الزر الأيسر للعرض الحوافز الأيسر). إذا تم تضمين nogo المحفزات، إرشاد الطفل لمنع استجابتها متى قدم لها nogo التحفيز.
- إجراء جلسة محاكمة قصيرة. تأكد من أن جميع المحفزات التي تستخدم في التجربة تظهر مرة واحدة على الأقل خلال هذه الدورة المحاكمة. ومع ذلك، نضع هذه الدورة محاكمة قصيرة قدر الإمكان (حوالي 1 دقيقة دون تكرار لا لزوم لها) لمنع حمل التعب في وقت لاحق في البروتوكول.
6. غير متصل معالجة البيانات
- معالجة البيانات السلوكية
- تحديد المتغيرات السلوكية (مثل الأخطاء، REACمرات نشوئها) قبل معالجة البيانات EEG. من المهم أن البيانات ERP تتوافق مع البيانات السلوكية (مثل أن المحاكمات فقط مع الإجابات الصحيحة وتستخدم لنظم تخطيط موارد المؤسسات في المتوسط).
- التوصيات: تعريف أخطاء كما يضرب كاذبة، أو الحذف التالية المستهدفة المحفزات (على سبيل المثال، الرد التالي المحفزات nogo-cue- وداخل 2000 مللي ثانية.) (موصى به: لم تحدث استجابة خلال 2000 ميللي ثانية)، وكذلك الردود الخاطئة (الزر الخطأ أو زري الضغط في وقت واحد). اعتمادا على سؤال البحث، قد يرغب الباحثون إلى استبعاد هذه الأخطاء في البيانات RT وتخطيط موارد المؤسسات.
- معالجة البيانات الكهربية للتحليلات ERP (الخطوات الموصى بها)
ملاحظة: اختيار نظام تحليل البيانات التي هي مناسبة لتحليل البيانات بهدف الإجابة على سؤال البحث محددة. الأنظمة المختلفة هي أفضل مناسبة لمختلف التحليلات أغراض (على سبيل المثال، ويحلل ERP مقابل يحلل معدل تكرار). فمن الممكن مستقلةلاي برنامج هذا البرنامج وكذلك باستخدام نظام تحليل EEG التجاري. التعليمات الواردة أدناه هي محددة لBrainVision محلل. باستخدام BrainVision محلل واحد فقط من العديد من الخيارات المتاحة لتحليل البيانات تخطيط موارد المؤسسات.- إذا تم اختيار تسجيل يرتبط الإسناد (القطب إشارة توضع على واحد من عظام الخشاء ومسرى آخر نشط وضعت على الآخرين عظم الخشاء)، وإعادة مرجعية إشارة من كل الكهربائي EEG لالخشاء المرتبطة. حدد القناة وضعت على عظم الخشاء الصحيح كقناة مرجعية جديدة وتشمل إشارة ضمنية إلى حساب مرجعية جديدة (التحولات -> قناة تجهيزها -> مرجع جديد).
- تطبيق التصحيح العين باستخدام الإشارات المسجلة من القنوات EOG الرأسي والأفقي (على سبيل المثال، جراتون & كولز 21). إذا استخدمت اثنين فقط من القنوات EOG، استخدم F7 وFP2 الأقطاب كما أقطاب المرجعية للقنوات EOG (التحولات -> ساعهتصحيح ع).
- تطبيق عامل تصفية المناسب (التحولات -> تصفية البيانات -> آي آي آر مرشحات). لنظم تخطيط موارد المؤسسات المسجلة لدى الأطفال فمن المستحسن استخدام فلتر تمريرة عالية مع قطع من 0.5 هرتز ومرشح تمرير منخفض لا يتجاوز 40 هرتز.
- الجزء إشارة تتعلق محفزات مختلفة في العهود قطعة متساوية على أساس المواقف علامة مختلفة (التحولات -> تحليل القطاع وظائف -> الإنقسام -> إنشاء قطاعات جديدة تعتمد على وضع علامة). لنظم تخطيط موارد المؤسسات بعد تقديم محفزات بصرية تستخدم شرائح من 250 مللي ثانية قبل التحفيز حتى لا يقل عن 750 مللي ثانية بعد التحفيز (مستحسن). وعلاوة على ذلك، تستبعد الحقب المحاكمات غير صحيحة (يضرب كاذبة والسهو) عن طريق اختيار منطقية.
- Detrend إشارة لتصحيح الانجرافات في إشارة (التحول -> تحليل القطاع وظائف -> DC Detrend).
- تطبيق الرفض قطعة أثرية لفحص كل قطعة عن السياراتوالتحف العين مثل نشاط العضلات وارتفاع وتيرة إزالة الأجزاء التي تحتوي على التحف يتجاوز ± 150 μV. التوصية: استخدام وضع شبه الحصول على مزيد من التبصر في ما هي البيانات التي يتم إزالتها (التحولات -> قطعة أثرية رفض -> اختيار القطاعات نصف الأوتوماتية).
- تطبيق تصحيح خط الأساس المناسب (التحولات -> تحليل القطاع وظائف -> الأساس تصحيح). توصية: لنظم تخطيط موارد المؤسسات بعد تقديم محفزات بصرية تستخدم تصحيح خط الأساس من -250 ميللي ثانية حتى عرض الحوافز.
- متوسط شرائح لكل نوع من الحوافز واليد (المتضررين مقابل أقل تأثرا) (التحولات -> تحليل القطاع وظائف -> متوسط).
- وأخيرا، تصدير يعني سعة لقمم مختلفة من الفائدة (تصدير -> معلومات المنطقة). توصية: للسماح التهديف أعمى، وتحديد قيمة متوسط ضمن إطار الكمون الثابتة. لتحديد نافذة الكمون المناسب لمجموعة درس، والعثور على أقصى ذروة الاهتمام في نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى، وبلغ متوسط جميع الأطفال وتحديد نافذة الوصول إلى 50٪ من هذه القيمة قبل وبعد الذروة. استخدم هذه النافذة لتصدير متوسط قيمة هذه النافذة مكون لجميع المشاركين الفردي 22.
- التوصية: كما يتم توجيه بروتوكول الأبحاث الحالية إلى دراسة الفروق في معالجة المعلومات والقدرات المعرفية، وتشمل البيانات من أقطاب خط الوسط. المكونات الذاتية التي تعكس الفروق في معالجة المعلومات والقدرات المعرفية واضحة للعيان ويمكن التعرف على قمة الرأس بسبب النشاط على نطاق واسع وطخت فروة الرأس تضاريس الإشارات.
ملاحظة: في دراسات سابقة باستخدام هذا البروتوكول، استخدمت بيانات من فعز، FCZ، وأقطاب تشيكوسلوفاكيا لتحليل البيانات 10،11.
Representative Results
وقد تم استخدام بروتوكول صفها في بحث نشر في وقت سابق ان درس العوامل المعرفية الأساسية التي تسهم في ظاهرة تجاهل التنموي (DD) في الأطفال الذين يعانون من جانب واحد الشلل الدماغي (CP) 10،11. وقد استخدمت اثنين من بروتوكولات مختلفة قليلا في هذه المنشورات لفصل العمليات المعرفية المختلفة المشاركة في استجابة الموجه هدف اليد نحو الهدف. في كلتا المادتين وجدت فروق ذات دلالة إحصائية في العمليات المعرفية بين مجموعات (DD وnoDD) في رد فعل على استهداف التحفيز العرض على أقطاب خط الوسط (فعز، FCZ، تشيكوسلوفاكيا). وبالتالي تظهر نتائج ممثلة إمكانات الدماغ ذات الصلة بالحدث (نظم تخطيط موارد المؤسسات) التي تسببها المستهدفة المحفزات (استخلاصها في الذهاب / nogo-المهمة كما هو موضح في الشكل رقم 1) في الأطفال الذين يعانون CP من جانب واحد مع وبدون DD. وتستند هذه الأرقام المعروضة على التسجيلات من 24 طفلا يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد بين 5 سنوات و 11 سنة من العمر.
المتوسط عبر التجارب والمشاركين تنتج الموجي ERP التي تتكون من سلسلة من الانحرافات الإيجابية والسلبية: المكونات ERP الشكل 3 يبين نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى-متوسط من 24 طفلا يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد ردا على البصرية المستهدفة المحفزات (كما هو مبين في الشكل 1). ويبين الشكل 3A ونظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى، وبلغ متوسط في موقف القطب FCZ للحصول على عرض مفصل لإمكانات مختلفة. فإنه يظهر إمكانيات منفصلة لعرض الحوافز إلى الجانب المصاب (AS) وإلى جانب أقل تأثرا (LAS). ويبين الشكل 3B تمثيل potentialsacross فروة الرأس. تظهر هذه نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى، وبلغ متوسط رد فعل سيلة لمؤثرات يقدم للجانبين، وتتأثر (AS) والجانب أقل تأثرا (LAS). المتوسطات الكبرى-هو مبين في الأرقام 3A و 3B تحتوي على عنصر N1 و P2 واضح. بدلا من P3 الكلاسيكية، وخطوط الطوللوحظ عنصر سلبي الإلكترونية الكمون (NC) في موقف فروة الرأس-الجبهي المركزي التالية المستهدفة المحفزات. وقد ذكرت هذه الموجة السلبية الجبهي المركزي لدى الأطفال في وقت سابق لتكون قابلة للمقارنة إلى موجة P3 الكلاسيكية في البالغين 20 و مرارا وتكرارا لوحظ في المهام المستهدفة استجابة في الأطفال الذين يعانون من جانب واحد CP 10،11.
ويوضح الشكل 4 الاختلافات المجموعة في نظم تخطيط موارد المؤسسات بين الأطفال مع CP من جانب واحد مع وبدون DD الشكل 4A يصور نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى، وبلغ متوسط لكلا الفريقين (DD وnoDD) وكل جانب (المتضررين والجانب أقل تأثرا) بشكل منفصل. لكلا الفريقين مكونات N1 و P2 وكذلك عنصر سلبي أواخر الكمون يمكن ملاحظتها. ومع ذلك، فإن موجة سلبية في المجال P3 أكبر بكثير في مجموعة DD (P <0.05). وعلاوة على ذلك، يمكن ملاحظة اختلافات كبيرة بين اتساع المكون N1 بين المجموعات. لإحصائيةيحلل تم تحليل القيم في المتوسط داخل النوافذ الكمون الثابتة. لتصوير اختلافات كبيرة، وكثيرا ما تستخدم الرسوم البيانية كما هو مبين في الشكل 4B. لتفسير الاختلافات بين المجموعتين، هناك أدب وافرة على أن يتصل كل مكون ERP لعملية معرفية محددة. كلما وجدت اختلافات مجموعة كبيرة الكتابات الموجودة ينبغي أن تستخدم لتفسير مناسب لمعنى هذه الخلافات. كيف تم تفسير النتائج التي توصلت إليها هذه النتائج تمثيلية ذات الصلة على الأسئلة البحثية تم توثيقه في منشورات المقابلة 10،11.
بالإضافة إلى البيانات المستمدة من التسجيلات ERP، مختلف المهام المستهدفة استجابة أيضا توليد البيانات السلوكية التي يمكن استخدامها لتحليلات إضافية. أوقات رد الفعل (الوقت من العرض الهدف اضغط على زر) والأخطاء (على سبيل المثال، أو الحذف التالية المستهدفة stimuلي) يمكن أن تستخدم المتغيرات التابعة إضافية منفصلة. عند دراسة الأطفال مع CP من جانب واحد، والاختلاف في أوقات رد الفعل بين كلتا اليدين (المتضررين مقابل أقل تأثرا) يمكن توقع 10،11 كما هو مبين في الشكل (5). ولكن، حتى إذا لوحظ الخلافات حول نظم تخطيط موارد المؤسسات، فمن الممكن أن القياسات السلوكية تظهر عدم وجود فروق بين المجموعات ال 10.
والاحتمال الآخر لاستخدام أوقات رد الفعل وعشرات الخطأ كما أبعاد منفصلة لاستخدام درجة مجتمعة عن طريق حساب عشرات الكفاءة العكسية (IES). يتم تحديد IES قبل وقت رد الفعل نفسه مقسوما على نسبة من الإجابات الصحيحة المعبر عنها في ميلي ثانية 23. ويعتبر هذا الأسلوب لتكون مفيدة خصوصا في المهام مع منخفضة (<10٪) معدلات الخطأ 2 3. كما يوحي البروتوكول الحالي السهل جدا الإجراءات المستهدفة ردا على ذلك، يتوقع حدوث نسبة الخطأ منخفضة وكانت وثيقةإد في مسبق 10،11 الأعمال المنشورة.
الشكل 1. مثال على المهمة المستهدفة استجابة تجربة مناسبة لمجموعة واسعة سن يتكون المثال من المحفزات البصرية للأزواج من الشخصيات مبتسم قدمت على خلفية بيضاء. يتم عرض نوعين مختلفين من التجارب: من التجارب هدفا لليمين (اليسار) والمحاكمات nogo لليمين (يمين). تشمل كلا من التجارب المحفزات background- وcue-. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2. تخطيطي لوضع قطب كهربائي على أساس نظام 10-20 الدولي. الأقطاب البيضاء تمثل الايداع تطبيقهار من 32 الأقطاب نشاطا، حيث ترتبط الخشاء وضع مرجعية وقطبين النشطة المستخدمة لقياس EOG. ويمثل القطب البرتقال القطب المرجعية. ويمثل القطب الرمادي القطب الأرض. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3. نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى، وبلغ متوسط التمثيلية التالية المستهدفة المحفزات. الطول الموجي ERP متوسط الكبرى من 24 طفلا مع جانب واحد الوقت CP مقفل لاستهداف المحفزات. (A) نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى، وبلغ متوسط في موقف القطب FCZ. خط المستمر يمثل نظم تخطيط موارد المؤسسات التالي عرض الهدف التحفيز إلى الجانب أقل تأثرا (LAS). خط متقطع يمثل نظم تخطيط موارد المؤسسات التالية عرض الهدف التحفيز على الجانب المصاب (AS). نوافذ الوقت عس اوند ماكسيما من مكونات مختلفة من الفائدة (N1، P2، P3 و/ NC) ويسلط الضوء. (ب) تمثيل نظم تخطيط موارد المؤسسات الكبرى-المتوسط في فروة الرأس. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 4. نظم تخطيط موارد المؤسسات التمثيلية الكبرى، بلغ متوسط التالية المستهدفة المحفزات التي تظهر الفروق بين مجموعتين. (A) الطول الموجي تخطيط موارد المؤسسات الكبرى-متوسط من نفس 24 طفلا يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد كما هو مبين في الشكل (3)، والوقت مقفل لاستهداف المحفزات. تم تصنيف اثنا عشر طفلا وجود DD. خطوط زرقاء تمثل نظم تخطيط موارد المؤسسات من الأطفال يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد دون DD (noDD؛ N = 12). خطوط البرتقال تمثل نظم تخطيط موارد المؤسسات للأطفال مع DD (DD، N = 12). خطوط مستمرة وتمثلونظم تخطيط موارد المؤسسات التالي عرض الهدف التحفيز إلى الجانب أقل تأثرا (LAS). الخطوط المتقطعة تمثل نظم تخطيط موارد المؤسسات التالية عرض الهدف التحفيز على الجانب المصاب (AS). (N1، P2، P3 و/ NC) ويسلط الضوء على النوافذ المرة ماكسيما من مكونات مختلفة من الاهتمام. (B) سعة P3 / NC (يعني ± SEM μV) لاستهداف المحفزات كما هو مبين في الشكل 3A. تمثل أشرطة زرقاء متوسط قيم P3 / NC السعة للأطفال دون DD. تمثل القضبان البرتقال متوسط قيم P3 / NC السعة للأطفال مع DD. تمثل الحانات واضحة في نتائج جانبية أقل تأثرا (LAS). تمثل القضبان مخطط نتائج الجانب المصاب (AS). النجمة تشير إلى (p <0.05) فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق السعة P3 / NC. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا وigure.
الرقم 5. ممثل البيانات وقت رد الفعل التي تظهر الاختلافات بين اليد المتضررة وأقل تأثرا. صورت هي وسائل ± SEMS. ويظهر الشريط الرمادي في وقت رد الفعل نفسه لاستهداف المحفزات من 24 طفلا يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد مع أيديهم أقل تأثرا. يظهر شريط أسود في وقت رد الفعل نفسه لاستهداف المحفزات للنفس الأطفال مع اليد المصابة بها. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
Discussion
تقدم هذه المقالة بروتوكول المتقدمة لتقييم مباشرة العمليات المعرفية المتعلقة بمراقبة حركة خلال حركات الطرف العلوي بسيطة في الأطفال الذين يعانون من جانب واحد الشلل الدماغي (CP) وتجاهل التنموي (DD). من جانب واحد CP هو اضطراب النمو العصبي غير التقدمية التي تتميز عجز الحركة على جانب واحد من الجسم، مما يؤثر في المقام الأول على أطرافهم 1،3 العلوي. الأطفال الذين يعانون من DD تظهر تجاهل قدرة الحفاظ على اليد المصابة من خلال الأنشطة اليومية العفوية 5. وقد تم تطوير هذا البروتوكول الحالي لكشف الآليات المعرفية ذات الصلة التي قد تسهم في ظاهرة DD بهدف تحسين إجراءات إعادة التأهيل الحالية لهؤلاء الأطفال. باستخدام هذا البروتوكول تم الحصول على رؤى جديدة قيمة عن العمليات المعرفية الأساسية المتعلقة بتحركات الطرف العلوي بسيطة في الأطفال الذين يعانون DD 10،11.
حاسمة لهذا بروتوالعقيد هو استخدام إمكانات الدماغ ذات الصلة بالحدث (نظم تخطيط موارد المؤسسات) أثناء تنفيذ المهمة المستهدفة استجابة سهلة للغاية. بساطة إجراء مهمة تتيح إدراج الأطفال الصغار مع القيود المفروضة على الحركة. يستخدم تسجيل نظم تخطيط موارد المؤسسات خلال المهمة كتقنية تصوير الأعصاب غير الغازية القوية التي تقيس النشاط العصبي مع قرار زمنية عالية. باستخدام هذا البروتوكول يسمح لدراسة الجوانب المعرفية المرتبطة مراحل التجهيز متميزة من السيطرة الطرف العلوي عند الأطفال المصابين CP من جانب واحد. على هذا النحو، بل يمتد الامتحانات السلوكية إلى المستوى العصبي. وعلاوة على ذلك، فإن البروتوكول يمكن تكييفها بسهولة عن طريق تقديم محفزات مختلفة (على سبيل المثال، جديلة المحفزات، nogo المحفزات) أو تكييف التحفيز الوقت العرض وكذلك فترات بين التحفيز. ولذلك فمن الممكن لتقييم مباشرة العمليات المعرفية المختلفة المشاركة في مراقبة الطرف العلوي (على سبيل المثال، الاستعدادات استجابة مقابل تثبيط الاستجابة).
إلى جانب فكرة أن العجز الحركي معينة في الأطفال الذين يعانون CP من جانب واحد هي سبب فعلا العمليات المعرفية مختلة، جانبا آخر مهما قد تساهم في العجز الحركي الملحوظة في الأطفال الذين يعانون من DD هو احتمال العجز الحسي 18. بسبب الاصابة لمسارات مهادية قشرية وcorticocortical محددة بعض الأطفال يعانون من الشلل الدماغي من جانب واحد لا تتلقى ردود الفعل الحسية دقيقة من تحركاتهم 24. وقد اقترح هذا بدوره سوف يؤدي إلى نقص استعمال اليد المصابة، أي، DD. البروتوكول الحالي لا تقيم مباشرة هذا العجز الحسي ممكن. لتقييم مفصل لمعالجة الحسي مختلفة في الأطفال ذوي الإعاقة حركة، فإننا نشير إلى عمل الجرسون ومفتاح (2014) 25.
لضمان تحقيق نتائج دقيقة وصحيحة، وهناك عدد قليل من النقاط الحرجة أن نأخذ في الاعتبار. قبل البدء في تجربة EEG، هو أولا وقبل كل مهمة لفهم ليم المرتبطةitations من هذه التقنية. القرار المكانية الفقراء نسبيا فضلا عن صعوبة استنتاج النشاط تحت القشرية هي من القضايا الهامة التي يجب مراعاتها. إذا كان الهدف من السؤال البحثي في الأمراض العصبية وتشريحيا أنك تؤسس عمليات محددة خلال مراقبة الطرف العلوي، وينبغي النظر في طرق التصوير العصبي البديلة (على سبيل المثال، (و) MRI). ومع ذلك، فإنه يجب أن يكون واضحا أن عدم الغزو من EEG فضلا عن إمكانية استخدام المختبر المحمول لقياس في المواقع التي هم على دراية للطفل يقدم ميزة هائلة على غيرها من التقنيات.
إلى جانب القرار المكانية الفقراء من القياسات EEG، والضجيج الذي عرضته يومض والنشاط العضلي هو أيضا غير ملائم. خاصة عند الأطفال فإنه من الصعب جدا لإعطاء التعليمات المناسبة للحد من هذه التحف. ولذا فمن المهم جدا لاستخدام بروتوكول التي تحافظ على انتباه الأطفال و لا تستغرق وقتا طويلا.
العلاقات العامة الحاليةotocol يقدم رؤى تجريبية جديدة في العمليات المعرفية الأساسية التي تساهم في ظاهرة DD في الأطفال الذين يعانون من جانب واحد CP 10،11. هذه الأفكار قد تكون ذات قيمة عالية، ليس فقط لمزيد من فهم DD، ولكن أيضا لإضفاء الطابع الشخصي على العلاجات الحالية. وعلاوة على ذلك، فإن القدرة على هذا البروتوكول لتقييم مباشرة العوامل المعرفية الكامنة وراء سيطرة الطرف العلوي يمكن أن يؤدي إلى احتمال تنفيذ أوسع للبحث في الجوانب المعرفية المتعلقة بالتنمية الحركة لدى الأطفال.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| "Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
|
| Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
|
| BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
| Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
| BrainVision Recorder Software license USB Dongel: UR11471 & BrainVision Analyzer Software license USB Dongel: U12512 |
Brain products | BP00020 & BP00120 |
company web address: http://www.brainproducts.com/ Alterante recording and analyzing software can be used |
| NuPrep | MedCatSupplies | 10-30 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate skin preparation exfoliants can be used |
| Skin Conductance Electrode Paste | MedCatSupplies | TD-246 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate EEG conductive electrode gel can be used |
| Blunt needle and syringe kit |
MedCatSupplies | JG161.5 & 30xxxx |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Needle and syringe kit is used to apply conductive gel to electrode embedded in the EEG cap |
| Acticap Holder for Active Electrodes and stickers |
MedCatSupplies | BP-04244 & Z85-10x |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Acticap Holders and stickers are used for fixating EOG electrodes |
References
- Rosenbaum, P., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. Supplement. 109, 8-14 (2007).
- Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurol. 10, 844-852 (2011).
- Odding, E., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. The epidemiology of cerebral palsy: incidence, impairments and risk factors. Disabil Rehabil. 28, 183-191 (2006).
- Taub, E., Ramey, S., DeLuca, S., Echols, K. Efficacy of constraint-induced movement therapy for children with cerebral palsy with asymmetric motor impairment. Pediatrics. 113, 305-312 (2004).
- Houwink, A., Aarts, P., Geurts, A., Steenbergen, B. A neurocognitive perspective on developmental disregard in children with hemiplegic cerebral palsy. Res Dev Disabil. 32, 2157-2163 (2011).
- Deluca, S., Echols, K., Law, C., Ramey, S. Intensive pediatric constraint-induced therapy for children with cerebral palsy: randomized, controlled, crossover trial. J Child Neurol. 21, 931-938 (2006).
- Hoare, B., Wasiak, J., Imms, C., Carey, L. Constraint-induced movement therapy in the treatment of the upper limb in children with hemiplegic cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. (2), (2007).
- Boyd, R., et al. INCITE: A randomised trial comparing constraint induced movement therapy and bimanual training in children with congenital hemiplegia. BMC Neurol. 10, 4 (2010).
- Sutcliffe, T., Logan, W., Fehlings, D. Pediatric constraint-induced movement therapy is associated with increased contralateral cortical activity on functional magnetic resonance imaging. J Child Neurol. 24, 1230-1235 (2009).
- Zielinski, I. M., Jongsma, M. L., Baas, C. M., Aarts, P. B., Steenbergen, B. Unravelling developmental disregard in children with unilateral cerebral palsy by measuring event related potentials during a simple and complex task. BMC Neurol. 14, 6 (2014).
- Zielinski, I. M., Steenbergen, B., Baas, C., Aarts, P., Jongsma, M. Neglect-like characteristics of developmental disregard in children with cerebral palsy revealed by event related potentials. BMC Neurol. 14, 221 (2014).
- Saevarsson, S. Motor Response Deficits of Unilateral Neglect: Assessment, Therapy, and Neuroanatomy . Appl Neuropsychol Adult. , (2013).
- Eliasson, A. C., et al. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev Med Child Neurol. 48, 549-554 (2006).
- Houwink, A., Geerdink, Y., Steenbergen, B., Geurts, A., Aarts, P. Assessment of upper-limb capacity, performance, and developmental disregard in children with cerebral palsy: validity and reliability of the revised Video-Observation Aarts and Aarts module: Determine Developmental Disregard (VOAA-DDD-R). Dev Med Child Neurol. 55, 76-82 (2013).
- Sutcliffe, T., Logan, W., Fehlings, D. Pediatric constraint-induced movement therapy is associated with increased contralateral cortical activity on functional magnetic resonance imaging. J.Child Neurol. 24 (10), 1230-1235 (2009).
- Klingels, K., Jaspers, E., Van de Winkel, A. A systematic review of arm activity measures for children with hemiplegic cerebral palsy. Clin Rehabil. 24 (10), 887-900 (2010).
- Maitre, N. L., et al. Feasibility of event-related potential methodology to evaluate changes in cortical processing after rehabilitation in children with cerebral palsy: a pilot study.J Clin Exp Neuropsyc. 36 (7), 669-679 (2014).
- Maitre, N. L., Barnett, Z. P., Key, P. F. Novel Assessment of Cortical Response to Somatosensory Stimuli in Children With hemiparetic Cerebral Palsy. J Child Neurol. 27 (10), 1276-1283 (2012).
- Lavric, A., Pizzagalli, D. A., Forstmeier, S. When 'go' and 'nogo' are equally frequent: ERPcomponents and cortical tomography. Eur J Neurosci. 20, 2483-2488 (2004).
- Sharbrough, F., et al. American Encephalographic Society guidelines for standard electrode position nomenclature. J Clin Neurophysiol. 8, 200-202 (1991).
- Gratton, G., Coles, M., Donchin, E. A new method for off-line removal of ocular artifact. Electroen Clin Neuro. 55 (4), 468-484 (1983).
- Picton, T. W. The P300 wave of the human event-related potential. J Clin Neurophysiol. 9, 456-479 (1992).
- Bruyer, R., Brysbaert, M. Combining Speed and Accuracy in Cognitive Psychology: Is the Inverse Efficiency Score (Ies) a Better Dependent Variable Than the Mean Reaction Time (Rt) and the Percentage of Errors (Pe)? Psychol Belg. 51, 5-13 (2011).
- Auld, M. L., Ware, R. S., Boyd, R. N., Moseley, G. L., Johnston, L. M. Reproducibility of tactile assessments for children with unilateral cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 32 (2), 151-166 (2012).
- Maitre, N. L., Key, A. P. Quantitative assessment of cortical auditory-tactile processing in children with disabilities. J Vis Exp. 29 (83), (2014).
