Several children with unilateral Cerebral Palsy seem to disregard the preserved capacity of their affected upper limb. This Developmental Disregard is extensively described in the literature but the involved cognitive processes have not been studied. To study underlying cognitive factors of upper limb control, an event-related potential protocol was developed.
Tek Taraflı Serebral Palsi (SP) çocukluk çağında sakatlığın çok yaygın bir nedenidir nörogelişimsel bozukluktur. Sıklıkla üst ekstremite hakim tek taraflı motor bozukluk ile karakterize edilir. Etkilenen üst ekstremite azaltılmış hareket kapasitesine ek olarak, tek taraflı CP ile birkaç çocuk bu uzuv kalan hareket kapasitesinin azalmış bilinç göstermektedir. Etkilenen üst ekstremite korunmuş kapasitesini göz ardı ederek bu fenomen, düzenli olarak Gelişimsel aldırmazlık (DD) olarak adlandırılır. Farklı teoriler DD, tedavi için her düşündüren biraz farklı kurallar açıklamak için ileri sürülmüştür. Yine, ayrıca tek taraflı SP'li çocuklarda DD katkıda bulunabilecek bilişsel süreçler doğrudan çalışılmamıştır asla. Geçerli protokol ile DD olmadan tek taraflı SP'li çocuklarda üst ekstremite kontrolünde yer alan bilişsel yönlerini incelemek için geliştirilmiştir. Bu olaya ilişkin s kaydedilmesiyle yapıldıel-hareket yanıtı soran hedef yanıt görevleri sırasında sürekli EEG çıkarılan otentials (ERP). ERP Bunların her biri iyi tanımlanmış bir bilişsel süreci ile ilgili, birkaç bileşenden oluşur (örn., Erken dikkat süreçleri ile N1, bilişsel kontrolü ile N2 ve bilişsel yük ve zihinsel çaba ile P3). Nedeniyle mükemmel zamansal çözünürlük, ERP tekniği aşikar motorlu yanıtları önceki birkaç gizli bilişsel süreçleri incelemek için olanak sağlar ve böylece DD fenomen katkıda bulunabilecek bilişsel süreçlerin içine fikir verir. Bu protokolü kullanarak mevcut davranışsal çalışmalara açıklama yeni bir düzeye ekler ve çocuklarda gelişimsel hareket kısıtlamalarının bilişsel yönleri üzerine araştırma geniş uygulamasına yeni yollar açar.
Serebral Palsi (SP) gelişmekte olan fetus veya infant beyninde 1 bozukluklar nedeniyle oluşan hareket ve duruş bozuklukları ile ilgili nörogelişimsel bozukluklar bir grup olarak tanımlanır. Bu bozukluklar ilerleyici olmayan olsa da, yaşam boyu engelli 1,2 ile ilişkilidir. SP'nin en sık alt tiplerinin biri her durumda 3 birden fazla üçte, tek taraflı CP olduğunu. Sık sık daha belirgin üst ekstremite 1,3 olan vücudun bir tarafında belirgin motor bozukluklar ile karakterize edilir. Sonraki etkilenen üst ekstremite azaltılmış hareket kapasitesine, tek taraflı CP ile birkaç çocuklar da kendiliğinden günlük hayatta 4-8 kendi etkilenen el kalan kapasiteyi kullanmak için başarısız gibi görünüyor. Tek taraflı CP etkilenen üst ekstremite kalan kapasitesi bu gözardı sık sık Gelişimsel aldırmazlık (DD) 4-11 sevk edildi.
İçerik "> Apart davranışsal takviye teorilerine 4 dayanan DD geleneksel açıklamalardan, daha yeni çalışmalar DD 5,9-11 anlamak için bilişsel faktörlerin önemini vurgulamışlardır. Bu teoriler fikrine dayandığını çocuklarda belli motor açıkları ile tek taraflı CP aslında oldukça hareket kısıtlamalarına kendisi daha başarılı amaca yönelik motor davranışları için gerekli olan işlevsiz bilişsel süreçlerin kaynaklanır. Bu bağlamda DD inme sonrası, motor ihmal fenomeni kıyasla olmuştur görsel-uzamsal dikkat düşündüren açıkları 9, 11,12,., Alternatif olarak, önemli gelişim dönemlerinde etkilenen elin kullanımının olmaması sadece motor gelişimini etkilemez ileri sürülmüştür, fakat aynı zamanda motor davranışları 5 ile ilgili bilişsel süreçlerin bir gecikme ile ilişkili 10.DD literatürde geniş olarak tarif edilmiş olmasına rağmen, veFarklı teoriler doğrudan tek taraflı CP çalışılmamıştır asla hedefe yönelik motorlu davranışı ile ilgili değişmiş bilişsel süreçler 5,9-11, bu bilişsel süreçler olası katkısını vurgulamıştır. Geçerli protokol tek taraflı SP'li çocuklarda üst ekstremite kontrolü ile ilgili bilişsel yönlerini değerlendirmek için geliştirilmiştir. Protokol manuel hedef yanıt görevleri sırasında sürekli EEG çıkarılan olaya ilişkin beyin potansiyelleri (ERP) kullanımını açıklar.
ERP bir açık tepki ile ilgili ayrı işlem aşamalarına kilitli zaman vardır nöral tepkilerini ölçmek için eşsiz bir fırsat sunuyoruz. Yani onlar böyle tepki seçimi, tepki hazırlığı ve müdahale engelleme işlemleri gibi amaca yönelik motorlu yanıtları, ilgili farklı bilişsel süreçleri incelemek için izin olduğunu. Bundan başka, ERP her biri (farklı bilişsel süreçleri ile ilişkili, örneğin., Çeşitli bileşenlerden oluşur erken attentio N1n süreçleri, bilişsel kontrolü ile N2 ve bilişsel yük ve zihinsel çaba ile P3). Aynı şekilde, basit bir manuel hedef tepki görevi sırasında ERP kullanarak bize doğrudan ve DD olmadan tek taraflı SP'li çocuklarda üst ekstremite kontrolünün farklı işlem aşamalarına ilişkin farklı bilişsel süreçleri incelemek için olanak sağlar.
Bu makalede, doğrudan tek taraflı Serebral Palsi (SP) ve Gelişimsel aldırmazlık (DD) olan çocuklarda basit üst ekstremite hareketleri sırasında hareket kontrolü ile ilgili bilişsel süreçleri değerlendirmek için geliştirilen bir protokol sunar. Tek Taraflı CP öncelikle üst ekstremite 1,3 etkileyen, vücudun bir tarafında hareket açıkları ile karakterize bir ilerleyici olmayan nörogelişimsel bozukluktur. DD çocuklar spontan günlük aktiviteler sırasında 5 etkilenen el korunmuş kapasitesinin göz ardı göstermektedir. Geçerli protokol bu çocuklar için mevcut rehabilitasyon prosedürleri geliştirmek amacı ile DD fenomen katkıda bulunabilecek ilişkili bilişsel mekanizmaları açıklığa kavuşturabilmek için geliştirilmiştir. Bu protokolü kullanarak değerli yeni anlayışlar DD 10,11 çocuklarda basit üst ekstremite hareketlerine ilişkin yatan bilişsel süreçleri hakkında elde edilmiştir.
Bu proto Kritikcol çok kolay bir yürütülebilir hedef tepki görevi sırasında olaya ilişkin beyin potansiyelleri (ERP) kullanılmasıdır. Görevi yürüten basitlik hareketi kısıtlamaları ile küçük çocuklar dahil edilmesi için izin verir. Görev sırasında kaydetme ERP yüksek zamansal çözünürlüğe sahip nöral aktiviteyi ölçen güçlü bir non-invaziv nörogörüntüleme tekniği olarak kullanılmaktadır. Bu protokolü kullanarak tek taraflı SP'li çocuklarda üst ekstremite kontrolü ayrı işlem aşamalarına ilişkin bilişsel yönleri çalışma için izin verir. Bunun gibi, nörofizyolojik seviyeye davranış sınavları uzanır. Ayrıca, protokol kolayca farklı uyaranlara sunarak adapte edilebilir (örn., Cue-uyaranlara, NOGO-uyaranlar) ya da adapte uyaran sunum süresi yanı sıra arası uyaran aralıkları. Doğrudan üst ekstremite kontrolünde yer alan farklı bilişsel süreçleri değerlendirmek mümkün olmaktadır (örn., Yanıt inhibisyonu vs yanıt preparatları).
Sonraki tek taraflı SP'li çocuklarda belli motor defisitler aslında işlevsiz bilişsel süreçlerin neden olduğu fikrine, GG çocuklarda gözlenen motor bozukluklar katkıda bulunabilecek başka önemli yönü olası bir duyu açığı 18'dir. Nedeniyle belirli talamokortikal ve corticocortical yollara yaralanma tek taraflı SP'li bazı çocuklar hareketlerinin 24 doğrulukta duyusal geribildirim almıyorsunuz. Bu da bu etkilenen yandan bir yetersiz kullanımından, örneğin., DD yol önerilmiştir. Geçerli protokol doğrudan bu mümkün duyusal açığı değerlendirmek değildir. Hareket engelli çocukların farklı duyusal işleme detaylı değerlendirilmesi için, Maitre ve Key (2014) 25 çalışmalarıyla ilgilidir.
Doğru ve geçerli sonuçlar sağlamak için akılda tutulması gereken birkaç kritik nokta vardır. EEG Deneye başlamadan önce, ilgili lmt anlamak için önemli ilkidirBu tekniğin sınırlamalara. Nispeten zayıf uzamsal çözünürlük yanı sıra subkortikal aktiviteyi çıkarım zorluk düşünülmesi gereken önemli konulardır. Araştırma sorusu nöro-anatomik üst ekstremite kontrolü sırasında belirli süreçleri lokalize amaçlanıyor ise, alternatif beyin yöntemleri düşünülmelidir (örn., (F) MRG). Ancak, açıkça EEG non-invaziv yanı sıra çocuğa tanıdık yerlerde ölçmek için mobil laboratuvar kullanma imkanı diğer tekniklere göre çok büyük bir avantaj sunuyor belirtilmelidir.
EEG ölçümleri kötü uzaysal çözünürlüğü yanında, yanıp ve kas aktivitesi tarafından tanıtılan gürültü de dezavantajlıdır. Özellikle çocuklarda bu eserler azaltmak için uygun talimatlar vermek çok zordur. Çocukların dikkatini tutar ve çok uzun sürmüyor bir protokol kullanmak için bu nedenle çok önemlidir.
Geçerli protocol tek taraflı CP 10,11 çocuklarda DD olgusuna katkıda altta yatan bilişsel süreçlerin içine yeni ampirik irdeliyoruz. Bu görüşler DD daha iyi anlaşılması için değil, aynı zamanda güncel tedaviler ayrılmasına yönelik değil, sadece değeri yüksek olabilir. Ayrıca, bu protokolün yeteneği doğrudan çocuklarda hareket gelişimi ile ilgili bilişsel yönleri üzerinde araştırmalar için olası geniş uygulanmasına neden olabilecek üst ekstremite kontrolü altında yatan bilişsel faktörleri değerlendirmek.
The authors have nothing to disclose.
This work is part of a doctoral dissertation that was supported by grants from (in alphabetical order): Hersenstichting Nederland, Johanna KinderFonds, Stichting Rotterdams Kinderrevalidatie Fonds Adraanstichting, Phelps Stichting voor Spastici, and Revalidatie fonds.
"Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
|
Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
|
BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
BrainVision Recorder Software license USB Dongel: UR11471 & BrainVision Analyzer Software license USB Dongel: U12512 |
Brain products | BP00020 & BP00120 |
company web address: http://www.brainproducts.com/ Alterante recording and analyzing software can be used |
NuPrep | MedCatSupplies | 10-30 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate skin preparation exfoliants can be used |
Skin Conductance Electrode Paste | MedCatSupplies | TD-246 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate EEG conductive electrode gel can be used |
Blunt needle and syringe kit |
MedCatSupplies | JG161.5 & 30xxxx |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Needle and syringe kit is used to apply conductive gel to electrode embedded in the EEG cap |
Acticap Holder for Active Electrodes and stickers |
MedCatSupplies | BP-04244 & Z85-10x |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Acticap Holders and stickers are used for fixating EOG electrodes |