Abstract
חד-צדדי שיתוק מוחין (CP) הוא הפרעת נוירו-התפתחותי שהוא גורם נפוץ מאוד של נכות בילדות. הוא מאופיין על ידי ליקויים מוטוריים חד-צדדיים שלעתים קרובות שלטו בגפה העליונה. בנוסף ליכולת תנועה מופחתת של הגפה העליונה המושפעת, כמה ילדים עם CP חד-צדדי להראות מודעות מופחתות של יכולת התנועה שנותרה באותו איבר. תופעה זו של התעלמות יכולת ההשתמרות של הגפה העליונה המושפעת נקראת באופן קבוע כלהתעלמות התפתחותית (DD). תאוריות שונות כבר הניחו להסביר DD, כל הנחיות מעט שונות המצביעות לטיפול. ובכל זאת, תהליכים קוגניטיביים שעשויות גם לתרום לDD בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי מעולם לא נחקרו באופן ישיר. הפרוטוקול הנוכחי פותח כדי ללמוד היבטים קוגניטיביים מעורבים בשליטת גפה העליונה בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי עם ובלי DD. הדבר נעשה על ידי הקלטת p הקשורים לאירועotentials (ERPs) מופק EEG המתמשך במהלך משימות יעד תגובה מבקשת תגובת יד-תנועה. ERPs מורכב ממספר מרכיבים, כל אחד מהם קשור לתהליך הקוגניטיבי מוגדר היטב (למשל., N1 עם תהליכי תשומת לב מוקדמים, N2 עם שליטה קוגניטיבית וP3 עם עומס הקוגניטיבי ומאמץ נפשי). בשל ההחלטה הזמנית שלה מעולה, טכניקת ERP מאפשרת ללמוד כמה תהליכים קוגניטיביים סמויים שקדמו תגובות מנוע גלויות ובכך מאפשרת תובנה התהליכים קוגניטיביים שעשויות לתרום לתופעה של DD. שימוש בפרוטוקול זה מוסיף רמה חדשה של הסבר למחקרים התנהגותיים קיימים ופותח אפיקים חדשים ליישום הרחב יותר של מחקר על היבטים קוגניטיביים של הגבלות תנועה התפתחותית בילדים.
Introduction
שיתוק מוחין (CP) מוגדר כקבוצה של הפרעות התפתחותיות הקשורים לליקויי יציבה ותנועה שנגרמות על ידי הפרעות למוח העוברי או תינוק מתפתח 1. למרות הליקויים אלה הם לא פרוגרסיבי, הם קשורים עם מוגבלויות לכל החיים 1,2. אחד תת הנפוצים ביותר של CP הוא CP חד-צדדי, והיוו יותר משליש מכל מקרי 3. הוא מאופיין על ידי גירעונות מנוע בולטים בצד אחד של הגוף, כי הם לעתים קרובות יותר בולטים ב1,3 הגפה העליונה. בסמוך ליכולת התנועה המופחתת של הגפה העליונה המושפעת, כמה ילדים עם CP חד צדדי נראים גם להיכשל להשתמש באופן ספונטני את קיבולת הנותרים של היד הפגועה שלהם בחיי היום יום 4-8. התעלמות זו של הקיבולת הנותרת של הגפה העליונה המושפעת בCP החד-הצדדי לעתים קרובות כבר המכונה התעלמות התפתחותית (DD) 4-11.
תוכן "> מלבד ההסברים המסורתיים של DD מבוססים על תאוריות התנהגותיות חיזוק 4, מחקרים שנעשה לאחרונה יותר הדגישו את החשיבות של גורמים קוגניטיביים להבנת DD 5,9-11. תאוריות אלה מבוססים על הרעיון כי גירעונות מנוע מסוימים בילדים עם CP חד-צדדי הם למעשה נגרמים על ידי תהליכים קוגניטיביים מתפקדים הנדרשים להתנהגות מוטורית מכוונת למטרה מוצלחת, ולא על ידי הגבלות התנועה עצמה. במובן זה DD כבר בהשוואה לתופעה של הזנחת מנוע פעימות הודעה, המצביע על תשומת לב visuo-מרחבי גירעונות 9, 11,12,. לחלופין, הוצע כי חוסר שימוש ביד המושפעת בתקופות התפתחותיות מכריעות לא רק על התפתחות מוטורית, אלא גם קשור לעיכוב של תהליכים קוגניטיביים הקשורים להתנהגות מוטורית 5, 10.למרות DD כבר תואר בהרחבה בספרות ותאוריות שונות הדגישו את תרומתה האפשרית של תהליכים קוגניטיביים שינו 5,9-11, תהליכים קוגניטיביים אלה הקשורים להתנהגות מוטורית מכוונת למטרה לא נחקרו באופן ישיר בCP חד-צדדי. הפרוטוקול הנוכחי פותח כדי להעריך היבטים קוגניטיביים הקשורים לשליטת גפה העליונה בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי. הפרוטוקול מתאר את השימוש בפוטנציאל הקשור לאירוע מוחי (ERPs) מופק EEG המתמשך במהלך משימות היעד-תגובה במדריך.
ERPs מציע הזדמנות הייחודית למדידת תגובות עצביות שהזמן הנעול לשלבי עיבוד שונים הקשורים לתגובה גלויה. כלומר, הם מאפשרים ללמוד תהליכים קוגניטיביים שונים הקשורים לתגובות מוטוריות מטרה מכוונת, כגון בחירת תגובה, הכנת תגובה, ותהליכי עיכוב תגובה. יתר על כן, ERPs מורכב ממספר מרכיבים, כל אחד מהם קשור לתהליכים קוגניטיביים שונים (לדוגמא., N1 עם attentio המוקדםתהליכי n, N2 עם שליטה קוגניטיבית וP3 עם עומס הקוגניטיבי ומאמץ נפשי). כמו כן, השימוש בERPs במהלך משימת יעד תגובה ידנית פשוטה מאפשר לנו ללמוד ישירות תהליכים קוגניטיביים שונים הקשורים לשלבי עיבוד שונים של שליטת גפה העליונה בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי עם ובלי DD.
Protocol
אישור לניסויים שונים באמצעות עיצוב ניסיוני זה התקבל מוועדת האתיקה המקומית של הפקולטה למדעי חברה (ECSW) מRadboud ניימיכן האוניברסיטה, כמו גם על ידי הוועדה האזורית למחקר הרפואי האתיקה, CMO ארנהם-ניימיכן (מספר רישום: 2012 / 049; NL ע"נ .: 39607.091.12).
1. משתתפים
- כולל רק ילדים שמאובחנים עם CP חד-צדדי כאובחן על ידי מומחה רפואי (כלומר, נוירולוג, רופא ילדים).
הערה: פרוטוקול ה- ERP להעריך היבטים קוגניטיביים שליטה מוטורית גפה עליונה בסיסית פותחה עבור ילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי, אך אינו מוגבלת לקבוצה זו בלבד. - כוללים רק ילדים מעל גיל 5 שנים 10,11.
הערה: ילדים צעירים לא יוכל לשים לב למשימה במהלך ההליך כולו. - תכלול ילדים עם ליקויי ראייה ושמיעה חמורים.
הערה: מומלץ לכלול ילדים שיש להם רק ליקויי ראייה ושמיעה קלים אם הם מסוגלים לבצע את המשימה ולא מראים הבדלים ביחס למהירות תגובה או דיוק בהשוואה לילדים המשתתפים ללא ליקויי ראייה. עם זאת, ליקויים אפשריים צריכים להיות מצוינים בדו"ח מאוחר יותר ואולי שלטו בניתוחים הסופיים. - לבסוף, להוציא ילדים שאינם מסוגלים לציית למשימה בשל ליקויים אפשריים קוגניטיבי ו / או הפרעות התנהגות.
- לפני מדידת EEG, יש מרפאה בעיסוק מיומנת ו / או פיזיותרפיסט להעריך את הילדים ביחס ליכולת הידנית (MACS) של מושפעת היד 13 כמו גם הנוכחות האפשרית של DD.
- כדי להעריך DD, לחשב מדד השוואת הכמות האופיינית לשימוש במושפע היד והזרוע בפעילות ספונטנית יומית (ביצועים) עם האיכות של מיומנות יד / זרוע בתנאים אידיאליים (קיבולת) 14,15 16. המלצה: מדדי שימוש ששמשו בעבר ורצוי תוקף 14,15. השימוש בVOAA-DDD-R לקביעת DD מומלץ מאוד, כpsychometrics של משימה זו פורסמו 14.
- מאז יכולת ידנית כמו גם DD עשוי להשתנות עם הזמן (לדוגמא., בשל תוצאות טיפול), לתזמן הערכה זו, זמן קצר לפני או אחרי מדידת EEG (רצוי באותו השבוע).
- יתר על כן, לאסוף נתונים דמוגרפיים של הילדים (למשל., גיל, מין, תרופות והיסטוריה תפיסה) כדי להיות מסוגלת לקחת המשתנים הללו בחשבון (לדוגמא., בעת התאמת קבוצות או פירוש תוצאות).
2. פיתוח המשימה יעד התגובה החזותית
- לכתוב תסריט למשימת יעד התגובה החזותית הממוחשבת. ראה נוסף קודקבצים לדוגמא תסריט.
- להציג את הגירויים החזותיים על מסך מחשב, להשתמש משלוח גירוי ותכנית בקרה ניסיונית שהוא זמן מדויק מספיק כדי לשלוח סמני זמן נעול לאות EEG בכל פעם שגירוי מוצג. לרישום תגובות, להשתמש בהתקן שרושם לוחץ זמן מדויק (msec 1) כפתור ומספק סמני גירוי קשורים למחשב EEG (ראה טבלה של חומרים).
- לגירויים חזותיים להשתמש בצורות ברורות הוצגו על רקע לבן, כי הם קלים לזיהוי (דוגמאות הן צורות או אובייקטים פשוטים) וקלים להבחין (למשל., המבוססות על צבע, צורה, גודל). מומלץ עיצובים גרפיים פשוטים במקום גירויים מורכבים כמו תמונות.
- בצע את ההמלצות שלהלן כדי לעצב ניסויי ERP לילדים. הערה: עיצוב ניסויי ERP לילדים הוא לעתים קרובות מאתגר, משום שייתכן שיש להם ילדים קיבולת מוגבלת להיענות לניסויים חוזרים ונשנים ארוכים.
- גירויי הווה כי הם גדולים מספיק כדי להיות מזוהים בקלות על ידי הילד (גודל מומלץ: 7 x 7 סנטימטרים).
- יתר על כן, רצוי להשתמש גירויים שהם אטרקטיביים לילדים לשמור על תשומת הלב של ילדים למשימה (למשל, סמיילי של). איור 1 מציג פרוטוקול ניסוי, שניתן להשתמש בילדים צעירים ללמוד תהליכים קוגניטיביים שונים במהלך תנועות ידיים פשוטות.
- הקפד לכלול גירויים שונים באופן ברור על זכות לעומת חניכת תנועת יד שמאל. זה מאפשר השוואת שלבי העיבוד השונה מעורבים בתנועות של מושפע ופחות מושפעת היד בילדים עם שיתוק מוחין החד צדדיים את שניהם. עיצוב נושא בתוך-זה מאפשר השתתפות ילדים לשמש כמשתתף השליטה שלהם (לעומת מושפע פחות מושפעת יד).
- המלצה: גירויי הווה לשמאל או בצד ימין של המסך כדי לגרום בהתאמה תנועות יד ימין או שמאל. לשתףntrol לlateralization גירוי, כולל רקע גירוי לצד השני של המסך האחר.
- להציג את אותה כמות של גירויים למושפעים כלצד פחות מושפע. השתמש במינימום של 20 חזרות לכל גירוי-קטגוריה כדי לאפשר מיצוע של הפוטנציאל הקשור לאירוע 11. עם זאת, להבטיח כי אורכו של הניסוי אינו עולה על 10 דקות כילדים לא יוכל להשתתף בהליך משימה ארוך יותר. מחקרי ERP מוקדם יותר בילדים עם פרוטוקולי דו"ח CP בין 4.5 ו -10 דקות 10,11,17,18. אם נעשה שימוש בפרוטוקול ארוך יותר, לאפשר לילד לקחת הפסקה אחרי 10 דקות ולהמשיך לאחר מכן.
- להקלטת התגובות לגירויים הוצגו, לספק שני כפתורי תגובה גדולים (מומלץ: קוטר: 9.5 סנטימטר; גובה: 5.5 סנטימטרים) עם דרישות כוח התגובה נמוכות מאוד לוודא שגם ילדים עם מגבלות תנועה משמעותיות הם בקלות יכולים להגיב.
- ADAPt הפרדיגמה המחקר למדוד תהליכים קוגניטיביים של עניין ולשלול הסברים חלופיים אפשריים של הנתונים.
- דוגמא של תכנון ניסוי: רמז עבור / Nogo משימות (איור 1)
- למשימה ללכת / nogo רמז ללמוד בחירת תגובה, הכנת תגובה, כמו גם עיכוב תגובה, ארבעה סוגים שונים של הווה גירויים חזותיים: רקע-גירויים (מיושמים כאמצעי בסיסי של עיבוד גירוי חזותי), קיו-גירויים לשמאל ו בצד ימין (מיושם ללמוד תהליכי בחירת גירוי), ללכת / יעד-גירויים לשמאל וצד ימין (מיושם ללמוד תהליכי הכנת תגובה) וnogo-גירויים לשמאל וצד ימין (מיושם ללמוד תהליכי עיכוב התגובה ).
- המלצה: background- ההווה וקיו-גירויים ל1,000 אלפית שניים. יעד-גירויים הנוכחיים עד תגובה הוא עשה. nogo-גירויי הווה ל1,500 אלפית שניים. שמור את המרווח בין הגירוי (ISI) בין cue- והיעד / nogo-stimuli קבוע (מומלץ: 1,000 מילים-שני). שמור ISI לאחר כל יעד תשובה נכון הבא או ללכת גירויים אקראיים (מומלץ: בין 1,000-1,500 אלפיות שני).
- על מנת להימנע מפעילות בלבול מוזרה, הווה יעד עיקרי וnogo-גירויים באופן equiprobable.
הערה: למרות שפרדיגמה זו מפחיתה תופעות של עיכוב בnogo 19-גירויים, הוא מאפשר השוואה ישירה יותר של ERPs שהושרו על ידי שני היעד העיקרי וnogo-גירויים. - אחרי כל תשובה נכונה ליעד-גירוי או תגובת עכבות נכונה לnogo-גירוי, להציג בצורה כלשהי של מניע משוב (למשל., צליל קצר צוחק).
3. מערכת Data Acquisition
הערה: למדידות עם ילדי מעבדה EEG נייד מומלצת מאוד. מעבדה ניידת מאפשרת ביצוע המחקר בסביבה שמוכר לי הילד (למשל., בית ספר, מרכז שיקום, בית).אם התקנת EEG ניידת אינה זמינה, להבטיח כי הילד מרגיש בנוח עם סביבת הבדיקות. במהלך הכנת EEG מומלץ יש כמה הסחת דעת / בידור לילדים (לדוגמא., צפייה בסרט).
- השתמש בשני מחשבים: אחד מציג את הגירויים ומחשב שני כדי להקליט ועברו דיגיטציה EEG. חבר את המחשבים כך שניתן לשלוח קודי אירוע למחשב דיגיטציה EEG בכל פעם שאירוע כלשהו מתרחש (למשל., גירוי, תגובה).
- בעת בחירת מערכת אלקטרודה-המגבר להשתמש במערכת פעילה אלקטרודה (מומלצת מאוד) כדי להפחית את יחס האות לרעש.
הערה: אלקטרודות פעילים לשפר את יחס האות לרעש, כי הצעד הראשון של הגברה נערכה באתר של האלקטרודה, ובכך לצמצם את ההשפעה של התערבות אותות רעש. יתרון גדול של מערכת אלקטרודה פעילה זה הוא שתא חשמלי מבודד אין צורך בהקלטת EEG מאפשרת ללמדוד כמעט בכל סביבה.- אפילו עם מערכת אלקטרודה פעילה, להיזהר שלא למדוד קרוב למכשירים חשמליים או מכאניים.
- בחר את מספר אלקטרודות המבוססות על שאלת המחקר ואוכלוסיית מחקר. מערכת של 32 ערוץ אלקטרודה (יחד עם מגבר EEG 32 ערוצים) מספיקה ללימוד תהליכים קוגניטיביים ביותר הקשורים לשלבי עיבוד שונים של שליטת גפה העליונה בילדים.
4. הקלטות אלקטרו
- התחל עם ניקוי העור במצב שבו את האלקטרודה ההתייחסות ממוקמת להפחית את העכבה (המלצה: מקום האלקטרודה ההתייחסות על עצם הצדע השמאלי ועוד אלקטרודה פעילה על עצם הצדע למחובר לזיזים פטמתיים קשורים התייחסות מחדש).
- נקה את העור במיקום האלקטרודה התייחסות בעדינות על ידי החלת לשפשף קרם להסרת תאי עור מתים ולנקות אותו עם אלכוהול כדי להסיר תת שמנונייםעמדות.
- בנוסף, לנקות את המצח ואת העור שמסביב לעיניים לEOG (אלקטרו-oculogram) אלקטרודות (מידע נוסף על הקלטות EOG בשלב 4.6). היזהר בעת שפשוף הפנים, העור כאן עשוי להיות רגיש מאוד.
- לפני שהכניס את הכובע על ראש המשתתפים, למדוד את היקף הראש כדי לקבוע את גודל הכובע. כדי לקבוע את ההיקף, למקם סרט מדידה סביב החלק הרחב ביותר של הראש, בדיוק מעל האוזניים.
- החל הכובע עם הגודל המתאים ולבדוק אם זה במיקום הנכון.
- כדי לעשות זאת, למדוד את המרחק בין Inion (בולט חלק מהעצם העורפי בחלק האחורי של הגולגולת) וnasion (נקודה שבה חלק העליון של האף פוגש את הרכס של המצח) ובין השמאל והחריצים בין-שמיעתיים תקין . מניחים את האלקטרודה Cz ב% 50 בדיוק של מרחקים אלה. שימוש בכובע מבטיח שאם Cz ממוקם בצורה נכונה על הקודקוד המרכזי, כל אל האחרectrodes ממוקמים באופן אוטומטי במיקומים סטנדרטיים על פי 10-20 המערכת הבינלאומית 20.
- הנח את האלקטרודות על פי מערכת 10-20 הבינלאומי 20 על ידי שימוש במספרים ובכובע אלקטרודות.
- אתר אלקטרודות בחמישה אתרי קו האמצע (Fz, FCz, Cz, PZ ועוז) ו- 24 אתרים לרוחב (FP1 / 2, F7 / 8, F3 / 4, FC5 / 6, FC1 / 2, C3 / 4, CP5 / 6, CP1 / 2, P7 / 8, P3 / 4, T7 / 8, O1 / 2) כדי לאפשר הערכות של הפצות קרקפת למציאת מקסימום המרחבי של רכיבי ה- ERP של ריבית במהלך עיבוד נתונים לא מקוון (ראה איור 2).
- אם את האלקטרודה ההתייחסות מושם על עצם הצדע השמאלי, מקום אלקטרודה אחת יותר על עצם הצדע להקלטה המקושר התייחסות. מניחים את האלקטרודה הקרקע בAFz (ראה איור 2 לסכמטי של מיקום האלקטרודה).
- מלא את האלקטרודות עם ג'ל מוליך על ידי החדרת מחט קהה באמצעות אלקטרודות. Tהוא ג'ל למקסימום מגע עם עור ופועל כשלוחה נזיל של האלקטרודות. על מנת להקטין את העכבה, בעדינות לשפשף את העור מתחת לאלקטרודה. להיות זהיר כדי לא תחול יותר מדי ג'ל המוליך כג'ל עשוי לקבל במגע עם ג'ל של האלקטרודה סמוכה, ובכך לעוות את האות.
- שיתוף להירשם EOG לתקן את אות ה- EEG לתנועות עיניים במהלך עיבוד נתונים לא מקוון.
הערה: במיוחד עם ילדים שקשה להימנע מחפצי תנועת העין דרך הוראה בלבד. Co-רישום האיתותים EOG לנכונות לאחר מכן לפעילות החשמלית המיוצרת על ידי העיניים, ולכן מומלצת מאוד למשתתפים אלה.- לשם כך, למקם את האלקטרודות EOG סביב העיניים של הילדים.
- כמו העור של הילדים הוא רגיש מאוד, מנסה להימנע מהמיקום של ארבע אלקטרודות EOG. במקום זאת, מקום שתי אלקטרודות EOG רק באמצעות אחת מאלקטרודות הפעילה מתחת לעין ימין ואחד בפח החיצוניכך של עין ימין. בעת החלת תיקון עיני במהלך עיבוד נתונים לא מקוון, להשתמש אלקטרודות F7 וFP2 כאלקטרודות התייחסות להקלטת EOG.
- שמור את עכבת אלקטרודה מתחת ל -20 ק"ג-אוהם באמצעות מד עכבה תוך הצמדת אלקטרודות.
הערה: מומלץ להשתמש במערכת הגברה שיש זה כפונקציה מובנית. - השתמש בתוכנת דיגיטציה לספרת ולהקליט את אות ה- EEG לפי הוראות היצרן. השתמש בהגדרות המומלצת הבאות להקלטה: עבר דיגיטציה ב 1000 דגימות / sec ומסנן מקוון בין 0.016 ו -250 הרץ.
5. יעד תגובת ביצוע משימות במהלך הקלטת EEG
- הנח את מסך המחשב הנייד או מחשב כ 40 סנטימטר בחזיתו של הילד. אתר שני הכפתורים האדומים שליד מקלדת המחשב הנייד, אחד בצד ימין ואחד בצד השמאל. שמור המרחק בין הכפתורים ב30 סנטימטרים כדי לייתר את possibility שטעתה היד משמשת ללחוץ על הכפתור. אתר הידיים של הילדים מעט מעל שני הכפתורים האדומים עם מרפקים מונחים על השולחן.
- להנחות את הילד להגיב במהירות אפשרית ליעד-הגירויים על ידי לחיצה על הכפתור האדום בצד של יעד הגירוי (הלחצן ימני להצגה תקין גירוי, הלחצן שמאלי למצגת גירוי שמאל). אם nogo-גירויים כלולים, להורות לילד לעכב את תגובתם בכל פעם שnogo-גירוי מוצג.
- לקיים דיון משפט קצר. ודא שכל הגירויים המשמשים בניסוי מופיעים לפחות פעם אחת במהלך דיונים במשפט זה. עם זאת, לשמור על מושב משפט זה קצר ככל (כ 1 דק 'ללא חזרות מיותרות) שניתן למניעת גרימת עייפות מאוחר יותר בפרוטוקול.
6. מנותק עיבוד נתונים
- עיבוד נתונים התנהגותיים
- להגדיר משתני התנהגותיים (למשל, טעויות, reaction פעמים) לפני עיבוד נתוני ה- EEG. חשוב שנתוני ERP מתאים לנתונים התנהגותיים (למשל, שניסויים רק עם תשובות נכונות משמשים לERPs ממוצע).
- המלצות: הגדירו שגיאות כלהיטי שווא, מחדלים הבאים יעד-גירויים (למשל, תגובה הבאה nogo-גירויי cue- ובתוך 2,000 אלפיות שני.) (מומלץ: אין תגובה בתוך 2,000 אלפיות שני), כמו גם תגובות שגויות (כפתור הלא נכון או שני הלחצנים נלחצה בּוֹ זְמַנִית). בהתאם לשאלת המחקר, חוקרים ייתכן שירצו לכלול טעויות אלה בנתונים RT וה- ERP.
- עיבוד אלקטרו נתונים עבור ניתוחי ERP (צעדים מומלצים)
הערה: בחר מערכת ניתוח נתונים שמתאימה לניתוח נתונים מכוונים לענות על שאלת המחקר הספציפית. מערכות שונות הן טובים יותר מתאימות למטרות שונות מנתח (למשל., ERP ניתוחים לעומת תדר מנתח). אפשר עצמאיתוכנה זו, כמו גם באמצעות מערכת ניתוח EEG מסחרית ly. ההוראות המפורטות להלן הן ספציפיות לBrainVision Analyzer. BrainVision Analyzer שימוש הוא רק אחד מתוך אפשרויות רבות זמינות כדי לנתח את נתוני ה- ERP.- אם הקלטה המקושר התייחסות נבחרה (אלקטרודה התייחסות ממוקמת על אחת מעצמות הצדע ואלקטרודה הפעילה אחרת מונחת על עצם צדע האחר), מחדש התייחסות האות של כל אלקטרודה EEG לזיזים פטמתיים מקושרים. בחר את הערוץ שהונח על עצם הצדע כערוץ התייחסות חדש וכולל התייחסות המפורשת לחישוב ההתייחסות החדשה (טרנספורמציות -> ערוץ עיבוד מקדים -> ניו הפניה).
- החל תיקון עיני על ידי שימוש באות נרשמה מערוצי EOG האנכי ואופקי (למשל., גרטון & קולס 21). אם רק שני ערוצי EOG שמשו, להשתמש אלקטרודות F7 וFp2 כאלקטרודות התייחסות לערוצי EOG (טרנספורמציות -> Oculתיקון AR).
- החל מסנן מתאים (טרנספורמציות -> נתונים סינון -> מסנני IIR). לERPs נרשם בילדים מומלץ להשתמש במסנן גבוה לעבור עם הפסקת של 0.5 הרץ ונמוך לעבור סינון שאינו עולה על 40 הרץ.
- מגזר האות הקשורים לגירויים השונים לתקופות קטע שווים על בסיס עמדות סמן השונות (טרנספורמציות -> פונקציות ניתוח מגזר -> פילוח -> צור מגזרים חדשים המבוססים על מיקום סמן). לERPs לאחר הצגת גירויים חזותיים להשתמש מגזרים מ 250 אלפיות שניים לפני הגירוי עד לפחות 750 אלפיות שניים לאחר הגירוי (מומלץ). יתר על כן, להוציא תקופות של ניסויים שגויים (להיטי שווא והשמטות) באמצעות בחירה בוליאנית.
- Detrend האות לתקן מרחף באות (טרנספורמציה -> פונקציות ניתוח מגזר -> DC Detrend).
- החל דחיית חפץ מסך כל מגזר לרכבוחפצים עיני כגון פעילות שרירים בתדירות גבוהה ולהסיר מקטעים המכילים חפצים עולה על 150 ± μV. המלצה: להשתמש במצב אוטומטי יש יותר תובנה מה הנתונים מוסרים (טרנספורמציות -> דחיית חפץ -> בחירת מגזר חצי אוטומטי).
- החל תיקון בסיס מתאים (טרנספורמציות -> פונקציות ניתוח מגזר -> Baseline תיקון). המלצה: לERPs לאחר הצגת גירויים חזותיים להשתמש תיקון בסיס מ-250 אלפיות השניים עד הצגת הגירוי.
- ממוצע המגזרים לסוג גירוי ויד (לעומת מושפע פחות מושפע) (טרנספורמציות -> פונקציות ניתוח מגזר -> ממוצעת).
- לבסוף, יצוא מתכוון אמפליטודות לפסגות שונות של עניין (יצוא -> מידע על האזור). המלצה: כדי לאפשר ניקוד עיוור, להגדיר את הערך בממוצע בתוך חלון זמן אחזור קבוע. כדי לקבוע את חלון ההשהיה המתאים לקבוצה למדה, למצוא את המקסימום של השיא של ריבית בERPs-ממוצע הגדול של כל הילדים ומגדירה חלון להגיע 50% של ערך זה לפני ואחרי השיא. השתמש בחלון זה כדי לייצא את הערך הממוצע של חלון רכיב זה לכל משתתפי פרט 22.
- המלצה: כפרוטוקול המחקר הנוכחי מכוון ללימוד הבדלים בעיבוד מידע ויכולות קוגניטיביות, כולל נתונים מאלקטרודות קו האמצע. רכיבים אנדוגניים משקפים הבדלים בעיבוד מידע ויכולות קוגניטיביות גלויים לעין וזיהוי על הקודקוד בשל הטופוגרפיה קרקפת פעילות נרחבת ומרח של האותות.
הערה: במחקרים קודמים תוך שימוש בפרוטוקול זה, נתונים מFz, FCz, ואלקטרודות Cz שמשו לנתונים ניתוח 10,11.
Representative Results
הפרוטוקול המתואר כבר בשימוש במחקר שפורסם בעבר שלמד גורמים קוגניטיביים הבסיסיים תורמים לתופעה של התעלמות התפתחותית (DD) בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי (CP) 10,11. שני פרוטוקולים שונים מעט כבר בשימוש בפרסומים אלה כדי להתיר תהליכים קוגניטיביים שונים מעורבים ביד תגובה המכוונת למטרה לכיוון יעד. בשני מאמרי הבדלים משמעותיים בתהליכים קוגניטיביים בין קבוצות (DD וnoDD) נמצאו בתגובה למקד גירוי מצגת על אלקטרודות קו האמצע (Fz, FCz, CZ). תוצאות הנציג לכן להראות פוטנציאל הקשור לאירוע מוחי (ERPs) שהושרו על ידי יעד-גירויים (שהושרו בדרכים / nogo-משימה כפי שמוצגים באיור 1) בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי עם ובלי DD. הנתונים שהוצגו מתבססים על הקלטות של 24 ילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי בין ישן 5 ו -11 שנים.
בממוצע על פני ניסויים ומשתתפים מייצר גל ERP שמורכב מסדרה של סטיות חיוביות ושליליות:. רכיבי ה- ERP איור 3 מציג את ERPs-ממוצע הגדול של 24 ילדים עם שיתוק מוחין חד צדדיים בתגובה ליעד-גירויים חזותיים (כפי שהוצג באיור 1). איור 3 א מציג את ERPs-ממוצע הגדול במיקום האלקטרודה FCz לתצוגה מפורטת של הפוטנציאלים השונים. זה מראה את פוטנציאל נפרד למצגת גירוי לצד הפגוע (AS) ולצד המושפע פחות (LAS). איור 3 מציג את הייצוג של potentialsacross הקרקפת. ERPs-ממוצע המפואר אלה מראה התגובה הממוצעת לגירויים שהוצגה לשני הצדדים, שנפגע (AS) והצד פחות המושפע (LAS). גרנד-הממוצעים המוצגים באיורי 3 א ו 3 ב מכילים רכיב N1 וP2 ברור. במקום P3 קלאסי, לאטרכיב חביון הדואר שלילי (NC) הוא ציין בעמדת קרקפת פרונטו-המרכזי הבא יעד-גירויים. גל שלילי זה פרונטו-מרכזי בילדים דווח קודם לכן להיות דומה לגל P3 הקלאסי במבוגרים 20 ושוב ושוב נצפה במשימות היעד-תגובה בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי 10,11.
איור 4 מתאר הבדלים בין קבוצות בERPs בין ילדים עם CP חד-צדדי עם ובלי DD. איור 4 א מתאר את ERPs-ממוצע הגדול לשתי קבוצות (DD וnoDD) וכל צד (מושפעת וצד מושפע פחות) בנפרד. בשתי הקבוצות ניתן לראות רכיבי N1 וP2 כמו גם המרכיב השלילי חביון מאוחר. עם זאת, הגל השלילי בתחום P3 הוא גדול יותר באופן משמעותי בקבוצת DD (p <.05). יתר על כן, ניתן לצפות הבדלים משמעותיים בין משרעת של רכיב N1 בין קבוצות. לסטטיסטימנתח את הערכים בממוצע בחלונות השהיה קבועים נותחו. לתאר הבדלים משמעותיים, גרפים בר משמשים לעתים קרובות, כפי שמוצגים באיור 4. לפרש את ההבדלים בין שתי הקבוצות, יש ספרות עשירה המתייחסת לכל רכיב ה- ERP פעולה קוגניטיבית ספציפית. בכל פעם שהבדלים בין קבוצות משמעותיות מצאו קיימים ספרות צריך לשמש לפרשנות ראויה של המשמעות של הבדלים אלה. איך ממצאי תוצאות נציג אלה היו לפרש קשורים לשאלות המחקר מתועד בפרסומים המקביל 10,11.
בנוסף לנתונים הנגזרים מהקלטות ERP, משימות היעד-תגובה השונות גם להפיק נתונים התנהגותיים שיכול לשמש לניתוחים נוספים. זמני תגובה (זמן מהצגת היעד ללוחץ על לחצן) ושגיאות (לדוגמא., מחדלים הבאים היעד-stimuLi) יכול לשמש כמשתנים תלויים נוספים נפרדים. כאשר לומדים ילדים עם CP חד-צדדי, הבדלים בזמני תגובה בין שני הידיים (המושפעים לעומת פחות מושפע) ניתן לצפות 10,11 כפי שמוצג באיור 5. עם זאת, גם אם הבדלים בERPs הם נצפו, זה אפשרי, כי מדידות התנהגותיות להראות לא נמצא הבדלים בין קבוצות 10.
אפשרות נוספת לשימוש בזמני תגובה ועשרות שגיאה כממדים נפרדים היא להשתמש בשילוב ציון על ידי חישוב ציוני ההפוך יעיל (IES). IES נקבעים על ידי זמן תגובה הממוצע מחולק בשיעור התשובות הנכונות באו לידי ביטוי באלפיות שני 23. שיטה זו נחשבת לשימושי במיוחד במשימות עם שיעורים נמוכים (<10%) שגיאה 2 3. כפרוטוקול הנוכחי מצביע על נהלי יעד תגובה קלים מאוד, שיעור שגיאה נמוך צפוי והיה מסמךאד ב10,11 העבודה שפורסם לפני.
דוגמא איור 1. משימת יעד תגובה להתנסות מתאימה לטווח גילים רחב. הדוגמא מורכבת של גירויים חזותיים של זוגות של דמויות סמיילי מוצגות על רקע לבן. שני סוגים שונים של ניסויים מוצגים: יעד-ניסויים לימין (משמאל) וnogo-ניסויים לימין (מימין). שני הניסויים כוללים גירויי background- וcue-. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
סכמטי איור 2. של מיקום האלקטרודה המבוססים על מערכת 10-20 הבינלאומית. אלקטרודות הלבנות מייצגות לפי מיקום שמיושםלא של 32 אלקטרודות פעילה עם מיקום התייחסות צדע צמוד ושתי אלקטרודות פעילים המשמשות למדידת EOG. אלקטרודה הכתומה מייצגת את האלקטרודה ההתייחסות. אלקטרודה האפורה מייצגת את האלקטרודה הקרקע. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
איור 3. ERPs נציג-ממוצע גדול הבא יעד-גירויים. גל ERP בממוצע-הגדולה של 24 ילדים עם CP זמן חד-צדדי נעולים למקד-גירויים. () ERPs-ממוצע גרנד בעמדת אלקטרודה FCz. הקו הרציף מייצג את מצגת יעד גירוי ERPs הבאה לצד המושפע פחות (LAS). הקו המקווקו מייצג את ERPs הבא מצגת היעד-גירוי לצד הפגוע (AS). חלונות הזמן around מקסימום של הרכיבים השונים של עניין (N1, P2, P3 ו/ NC) מודגשים. (ב) הייצוג של ERPs-ממוצע הגדול על פני הקרקפת. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
איור 4. ERPs נציג-ממוצע גדול הבא יעד-גירויים בו מוצגות הבדלים בין שתי קבוצות. () גל ERP-ממוצע גרנד מאותו 24 הילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי כפי שהוצג באיור 3, זמן נעול למקד-גירויים. שנים-עשר ילדים סווגו כבעלי DD. הקווים הכחולים מייצגים את ERPs של ילדים עם CP חד-צדדי ללא DD (noDD; N = 12). הקווים הכתומים מייצגים את ERPs לילדים עם DD (DD; N = 12). הקווים רציפים מייצגיםמצגת ERPs הבאה היעד-גירוי לצד המושפע פחות (LAS). קווים מקווקווים מייצגים את ERPs הבא מצגת היעד-גירוי לצד הפגוע (AS). חלונות הזמן סביב מקסימום של הרכיבים השונים של עניין (N1, P2, P3 ו/ NC) מודגשים. (ב) אמפליטודות P3 / NC (ממוצע ± SEM μV) למקד-גירויים כמתואר באיור 3 א. הסורגים הכחולים מייצגים את הערכים הממוצעים של משרעת P3 / NC עבור ילדים ללא DD. הברים הכתומים מייצגים את הערכים הממוצעים של משרעת P3 / NC עבור ילדים עם DD. הברים ברורים מייצגים את התוצאות של הצד המושפע פחות (LAS). הברים הפסים מייצגים את התוצאות של הצד הפגוע (AS). הכוכבית מציינת הבדל (p <.05) משמעותי בין שני הקבוצות בנוגע למשרעת P3 / NC. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של f זהigure.
איור 5. נציגי נתונים זמן תגובת מוצגות הבדלים בין יד מושפעת ופחות מושפעת. מתואר הם אמצעי ± ומשווקי מנועי חיפוש. בר האפור מראה את זמן תגובה הממוצע למקד-גירויים של 24 ילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי עם היד פחות המושפעת. הפס השחור מראה את זמן תגובה הממוצע למקד-גירויים של אותם הילדים עם היד הפגועה שלהם. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
Discussion
מאמר זה מציג פרוטוקול פותח כדי להעריך ישירות תהליכים קוגניטיביים הקשורים לבקרת תנועה בתנועות פשוטות העליונות איבר בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי (CP) והתעלמות התפתחותית (DD). CP חד-צדדי הוא הפרעת נוירו-התפתחות שאינה מתקדמת המתאפיינת בגירעונות תנועה בצד אחד של הגוף, בעיקר משפיע על 1,3 הגפה העליונה. ילדים עם DD להראות התעלמות מיכולת ההשתמרות של היד הפגועה שלהם במהלך פעילויות יומיומיות ספונטניות 5. הפרוטוקול הנוכחי פותח כדי לפענח את המנגנונים הקוגניטיביים הקשורים שעשויות לתרום לתופעה של DD במטרה לשפר את הליכי שיקום קיימים עבור ילדים אלה. על ידי שימוש בפרוטוקול זה תובנות חדשות בעל ערך התקבלו על התהליכים קוגניטיביים הבסיסיים הקשורים לתנועות גפיים העליונות פשוטות בילדים עם DD 10,11.
קריטי לפרוטו זהcol הוא השימוש בפוטנציאל הקשור לאירוע מוחי (ERPs) במהלך משימת יעד תגובת הפעלה קלה מאוד. הפשטות של ביצוע המשימה מאפשרת להכללתם של ילדים צעירים עם מגבלות תנועה. ERPs הקלטה במהלך המשימה משמש כטכניקת הדמייה לא פולשנית חזקה שמודדת את הפעילות עצבית עם רזולוציה גבוהה זמנית. שימוש בפרוטוקול זה מאפשר לחקר ההיבטים קוגניטיביים הקשורים לשלבי עיבוד שונים של שליטת גפה העליונה בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי. ככזה, הוא משתרע בדיקות התנהגותיות לרמת neurophysiological. יתר על כן, הפרוטוקול ניתן להתאים בקלות על ידי הצגת גירויים שונים (לדוגמא., קיו-גירויים, nogo-גירויים) או זמן מצגת גירוי הסתגלות, כמו גם מרווחים בין גירוי. לכן ניתן להעריך ישירות תהליכים קוגניטיביים שונים מעורבים בשליטה עליונה איבר (למשל., הכנות תגובה נגד עיכוב תגובה).
הבא לרעיון שגירעונות מנוע מסוימים בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי הם למעשה נגרמים על ידי תהליכים קוגניטיביים לא מתפקדים, היבט חשוב נוסף העשויים לתרום לגירעונות מנוע שנצפו בילדים עם DD הוא גירעון חושי אפשרי 18. בשל פגיעה במסלולי thalamocortical וcorticocortical ספציפיים כמה ילדים עם CP חד-צדדי אינם מקבלים משוב תחושתי מדויק מתנועותיהם 24. זה בתורו הוצע להוביל לunderuse של מושפעת היד, כלומר., DD. הפרוטוקול הנוכחי אינו ישירות להעריך הגירעון החושי האפשרי הזה. להערכה מפורטת של עיבוד חושי שונה בילדים עם מוגבלויות תנועה, אנו מתייחסים לעבודה של Maitre ומפתח (2014) 25.
כדי להבטיח תוצאות מדויקות ותקפים, יש כמה נקודות קריטיות לזכור. לפני שמתחיל ניסוי EEG, זה קודם כל חשוב להבין Lim הקשוריםitations של טכניקה זו. הרזולוציה מרחבית הנמוכה יחסית, כמו גם את הקושי של הסיק פעילות קורטיקליים נושאים חשובים לשקול. אם שאלת המחקר נועדה נוירו-אנטומית איתור תהליכים ספציפיים בשליטה עליונה איבר, שיטות הדמייה חלופיות צריכים להיחשב (לדוגמא., (ו) MRI). עם זאת, זה צריך להיות ברור כי אי-הפולשנות של EEG כמו גם את האפשרות של שימוש במעבדה ניידת למדידה במקומות שמוכרים לילד במציעה יתרון עצום על פני שיטות אחרות.
בסמוך לרזולוציה מרחבית הירודה של מדידות EEG, הרעש שהוצג על ידי מצמוצים ופעילות שרירים הוא גם חסרון. בעיקר אצל ילדים זה מאוד קשה לתת הוראות מתאימות כדי להפחית החפצים האלה. לכן זה מאוד חשוב להשתמש בפרוטוקול שמחזיק את תשומת לב של ילדים ולא ייקח יותר מדי זמן.
יחסי הציבור הנוכחייםotocol מציע תובנות אמפיריות חדשות לתהליכים קוגניטיביים הבסיסיים שתורמים לתופעה של DD בילדים עם שיתוק מוחין חד-צדדי 10,11. תובנות אלו עשויות להיות בעלי ערך גבוה לא רק להבנה נוספת של DD, אלא גם לאינדיווידואליזציה הטיפולים הנוכחיים. יתר על כן, היכולת של פרוטוקול זה להעריך ישירות גורמים קוגניטיביים הבסיסיים של שליטה העליונה איבר יכול להצמיח יישום רחב יותר אפשרי למחקר על היבטים קוגניטיביים הקשורים לפיתוח תנועה בילדים.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| "Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
|
| Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
|
| BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
| Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
| BrainVision Recorder Software license USB Dongel: UR11471 & BrainVision Analyzer Software license USB Dongel: U12512 |
Brain products | BP00020 & BP00120 |
company web address: http://www.brainproducts.com/ Alterante recording and analyzing software can be used |
| NuPrep | MedCatSupplies | 10-30 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate skin preparation exfoliants can be used |
| Skin Conductance Electrode Paste | MedCatSupplies | TD-246 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate EEG conductive electrode gel can be used |
| Blunt needle and syringe kit |
MedCatSupplies | JG161.5 & 30xxxx |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Needle and syringe kit is used to apply conductive gel to electrode embedded in the EEG cap |
| Acticap Holder for Active Electrodes and stickers |
MedCatSupplies | BP-04244 & Z85-10x |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Acticap Holders and stickers are used for fixating EOG electrodes |
References
- Rosenbaum, P., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. Supplement. 109, 8-14 (2007).
- Aisen, M. L., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurol. 10, 844-852 (2011).
- Odding, E., Roebroeck, M. E., Stam, H. J. The epidemiology of cerebral palsy: incidence, impairments and risk factors. Disabil Rehabil. 28, 183-191 (2006).
- Taub, E., Ramey, S., DeLuca, S., Echols, K. Efficacy of constraint-induced movement therapy for children with cerebral palsy with asymmetric motor impairment. Pediatrics. 113, 305-312 (2004).
- Houwink, A., Aarts, P., Geurts, A., Steenbergen, B. A neurocognitive perspective on developmental disregard in children with hemiplegic cerebral palsy. Res Dev Disabil. 32, 2157-2163 (2011).
- Deluca, S., Echols, K., Law, C., Ramey, S. Intensive pediatric constraint-induced therapy for children with cerebral palsy: randomized, controlled, crossover trial. J Child Neurol. 21, 931-938 (2006).
- Hoare, B., Wasiak, J., Imms, C., Carey, L. Constraint-induced movement therapy in the treatment of the upper limb in children with hemiplegic cerebral palsy. Cochrane Database Syst Rev. (2), (2007).
- Boyd, R., et al. INCITE: A randomised trial comparing constraint induced movement therapy and bimanual training in children with congenital hemiplegia. BMC Neurol. 10, 4 (2010).
- Sutcliffe, T., Logan, W., Fehlings, D. Pediatric constraint-induced movement therapy is associated with increased contralateral cortical activity on functional magnetic resonance imaging. J Child Neurol. 24, 1230-1235 (2009).
- Zielinski, I. M., Jongsma, M. L., Baas, C. M., Aarts, P. B., Steenbergen, B. Unravelling developmental disregard in children with unilateral cerebral palsy by measuring event related potentials during a simple and complex task. BMC Neurol. 14, 6 (2014).
- Zielinski, I. M., Steenbergen, B., Baas, C., Aarts, P., Jongsma, M. Neglect-like characteristics of developmental disregard in children with cerebral palsy revealed by event related potentials. BMC Neurol. 14, 221 (2014).
- Saevarsson, S. Motor Response Deficits of Unilateral Neglect: Assessment, Therapy, and Neuroanatomy . Appl Neuropsychol Adult. , (2013).
- Eliasson, A. C., et al. The Manual Ability Classification System (MACS) for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability. Dev Med Child Neurol. 48, 549-554 (2006).
- Houwink, A., Geerdink, Y., Steenbergen, B., Geurts, A., Aarts, P. Assessment of upper-limb capacity, performance, and developmental disregard in children with cerebral palsy: validity and reliability of the revised Video-Observation Aarts and Aarts module: Determine Developmental Disregard (VOAA-DDD-R). Dev Med Child Neurol. 55, 76-82 (2013).
- Sutcliffe, T., Logan, W., Fehlings, D. Pediatric constraint-induced movement therapy is associated with increased contralateral cortical activity on functional magnetic resonance imaging. J.Child Neurol. 24 (10), 1230-1235 (2009).
- Klingels, K., Jaspers, E., Van de Winkel, A. A systematic review of arm activity measures for children with hemiplegic cerebral palsy. Clin Rehabil. 24 (10), 887-900 (2010).
- Maitre, N. L., et al. Feasibility of event-related potential methodology to evaluate changes in cortical processing after rehabilitation in children with cerebral palsy: a pilot study.J Clin Exp Neuropsyc. 36 (7), 669-679 (2014).
- Maitre, N. L., Barnett, Z. P., Key, P. F. Novel Assessment of Cortical Response to Somatosensory Stimuli in Children With hemiparetic Cerebral Palsy. J Child Neurol. 27 (10), 1276-1283 (2012).
- Lavric, A., Pizzagalli, D. A., Forstmeier, S. When 'go' and 'nogo' are equally frequent: ERPcomponents and cortical tomography. Eur J Neurosci. 20, 2483-2488 (2004).
- Sharbrough, F., et al. American Encephalographic Society guidelines for standard electrode position nomenclature. J Clin Neurophysiol. 8, 200-202 (1991).
- Gratton, G., Coles, M., Donchin, E. A new method for off-line removal of ocular artifact. Electroen Clin Neuro. 55 (4), 468-484 (1983).
- Picton, T. W. The P300 wave of the human event-related potential. J Clin Neurophysiol. 9, 456-479 (1992).
- Bruyer, R., Brysbaert, M. Combining Speed and Accuracy in Cognitive Psychology: Is the Inverse Efficiency Score (Ies) a Better Dependent Variable Than the Mean Reaction Time (Rt) and the Percentage of Errors (Pe)? Psychol Belg. 51, 5-13 (2011).
- Auld, M. L., Ware, R. S., Boyd, R. N., Moseley, G. L., Johnston, L. M. Reproducibility of tactile assessments for children with unilateral cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 32 (2), 151-166 (2012).
- Maitre, N. L., Key, A. P. Quantitative assessment of cortical auditory-tactile processing in children with disabilities. J Vis Exp. 29 (83), (2014).
