Several children with unilateral Cerebral Palsy seem to disregard the preserved capacity of their affected upper limb. This Developmental Disregard is extensively described in the literature but the involved cognitive processes have not been studied. To study underlying cognitive factors of upper limb control, an event-related potential protocol was developed.
एकतरफा सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) बचपन में विकलांगता का एक बहुत ही आम कारण है कि एक neurodevelopmental विकार है। यह अक्सर ऊपरी अंग में प्रभुत्व है कि एकतरफा मोटर impairments के द्वारा होती है। प्रभावित ऊपरी अंग का एक कम आंदोलन क्षमता के अलावा, एकतरफा सी.पी. के साथ कई बच्चों कि अंग के शेष आंदोलन क्षमता का एक कम जागरूकता दिखा। प्रभावित ऊपरी अंग के संरक्षित क्षमता की अनदेखी की यह घटना नियमित रूप से रूप में विकास की उपेक्षा (डीडी) के लिए जाना जाता है। विभिन्न सिद्धांतों डीडी, चिकित्सा के लिए प्रत्येक सुझाव थोड़ा अलग दिशा निर्देशों को समझाने के लिए माने किया गया है। फिर भी, इसके अतिरिक्त एकतरफा वाणिज्यिक पत्र के साथ बच्चों में दूरदर्शन के लिए योगदान हो सकता है कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं सीधे अध्ययन किया गया कभी नहीं किया है। मौजूदा प्रोटोकॉल के साथ और डीडी बिना एकतरफा वाणिज्यिक पत्र के साथ बच्चों में ऊपरी अंग नियंत्रण में शामिल संज्ञानात्मक पहलुओं का अध्ययन करने के लिए विकसित किया गया था। इस घटना से संबंधित पी रिकॉर्डिंग के द्वारा किया गया थाएक हाथ से आंदोलन प्रतिक्रिया के लिए पूछ लक्ष्य-प्रतिक्रिया कार्य के दौरान चल रहे ईईजी से निकाले otentials (ERPs)। ERPs उनमें से प्रत्येक को एक अच्छी तरह से परिभाषित संज्ञानात्मक प्रक्रिया के साथ जुड़े, कई घटकों से मिलकर बनता है (उदाहरण के लिए।, जल्दी ध्यान प्रक्रियाओं के साथ एन 1, संज्ञानात्मक नियंत्रण के साथ एन 2 और संज्ञानात्मक भार और मानसिक प्रयास के साथ पी 3)। कारण इसकी उत्कृष्ट अस्थायी समाधान करने के लिए, ईआरपी तकनीक प्रकट मोटर प्रतिक्रियाएं पूर्ववर्ती कई गुप्त संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए सक्षम बनाता है और इस प्रकार डीडी की घटना के लिए योगदान हो सकता है कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में अंतर्दृष्टि की अनुमति देता है। इस प्रोटोकॉल का उपयोग कर मौजूदा व्यवहार के अध्ययन के स्पष्टीकरण के एक नए स्तर कहते हैं और बच्चों में विकासात्मक आंदोलन प्रतिबंध के संज्ञानात्मक पहलुओं पर अनुसंधान की व्यापक कार्यान्वयन के लिए नए रास्ते खोलता है।
सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) विकासशील भ्रूण या शिशु मस्तिष्क 1 से गड़बड़ी की वजह से कर रहे हैं कि आंदोलन और मुद्रा दोष से संबंधित neurodevelopmental विकारों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया गया है। इन विकृतियों गैर प्रगतिशील हैं, भले ही वे आजीवन विकलांग 1,2 के साथ जुड़े रहे हैं। सीपी का सबसे आम उपप्रकार में से एक सभी मामलों 3 की एक तिहाई से अधिक के लिए लेखांकन, एकतरफा सी.पी. है। यह अक्सर अधिक प्रमुख ऊपरी अंग 1,3 में हैं कि शरीर के एक तरफ स्पष्ट मोटर घाटे की विशेषता है। अगले प्रभावित ऊपरी अंग की कम आंदोलन क्षमता को एकतरफा सी.पी. के साथ कई बच्चों को भी अनायास दैनिक जीवन 4-8 में उनकी प्रभावित हाथ की शेष क्षमता का उपयोग करने के लिए विफल करने के लिए लग रहे हैं। एकतरफा सीपी में प्रभावित ऊपरी अंग की शेष क्षमता की यह उपेक्षा अक्सर रूप में विकास की उपेक्षा (डीडी) 4-11 करने के लिए भेजा गया है।
सामग्री "> इसके अलावा व्यवहार सुदृढीकरण सिद्धांतों 4 पर आधारित दूरदर्शन के पारंपरिक स्पष्टीकरण से, और अधिक हाल के अध्ययनों से डीडी 5,9-11 को समझने के लिए संज्ञानात्मक कारकों के महत्व पर बल दिया है। इन सिद्धांतों विचार के आधार पर कर रहे हैं कि बच्चों में कुछ मोटर घाटे के साथ एकतरफा सी.पी. वास्तव में नहीं बल्कि आंदोलन प्रतिबंध स्वयं के द्वारा की तुलना में, सफल लक्ष्य का निर्देशन मोटर व्यवहार के लिए आवश्यक हैं कि बेकार संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की वजह से कर रहे हैं। इस संबंध में डीडी के बाद स्ट्रोक मोटर उपेक्षा की घटना की तुलना की गई है, visuo स्थानिक ध्यान सुझाव घाटे 9, 11,12,।, वैकल्पिक रूप से, यह महत्वपूर्ण विकासात्मक अवधि के दौरान प्रभावित हाथ के उपयोग की कमी के कारण ही मोटर विकास को प्रभावित नहीं करता है कि प्रस्तावित किया गया है, लेकिन यह भी मोटर व्यवहार 5 से संबंधित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की देरी के साथ जुड़ा हुआ है 10।डीडी बड़े पैमाने पर साहित्य में वर्णित किया गया है औरविभिन्न सिद्धांतों सीधे एकपक्षीय सीपी में अध्ययन नहीं किया गया है लक्ष्य का निर्देशन मोटर व्यवहार से संबंधित बदल संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं 5,9-11, इन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के संभावित योगदान पर बल दिया है। वर्तमान प्रोटोकॉल एकतरफा वाणिज्यिक पत्र के साथ बच्चों में ऊपरी अंग नियंत्रण से संबंधित संज्ञानात्मक पहलुओं का आकलन करने के लिए विकसित किया गया था। प्रोटोकॉल का मार्गदर्शन लक्ष्य-प्रतिक्रिया कार्य के दौरान चल रहे ईईजी से निकाले घटना से संबंधित मस्तिष्क क्षमता (ERPs) के उपयोग का वर्णन।
ERPs एक खुला प्रतिक्रिया से संबंधित अलग-अलग चरणों प्रसंस्करण के लिए बंद समय कर रहे हैं कि तंत्रिका प्रतिक्रियाओं को मापने के लिए अद्वितीय अवसर प्रदान करते हैं। यही कारण है कि वे इस तरह की प्रतिक्रिया चयन, प्रतिक्रिया तैयारी, और प्रतिक्रिया निषेध प्रक्रियाओं के रूप में लक्ष्य को निर्देशित मोटर प्रतिक्रियाओं से संबंधित विभिन्न संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने की अनुमति है। इसके अलावा, ERPs उनमें से प्रत्येक (अलग संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के साथ जुड़े उदा।, कई घटकों से मिलकर बनता है, जल्दी attentio साथ एन 1एन प्रक्रियाओं, संज्ञानात्मक नियंत्रण के साथ एन 2 और संज्ञानात्मक भार और मानसिक प्रयास के साथ पी 3)। इसी तरह, एक सरल मैनुअल लक्ष्य-प्रतिक्रिया कार्य के दौरान ERPs का उपयोग करके हमें सीधे के साथ और डीडी बिना एकतरफा वाणिज्यिक पत्र के साथ बच्चों में ऊपरी अंग नियंत्रण के विभिन्न चरणों प्रसंस्करण से संबंधित विभिन्न संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए सक्षम बनाता है।
यह लेख सीधे एकपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) और विकासात्मक उपेक्षा (डीडी) के साथ बच्चों में सरल ऊपरी अंग आंदोलनों के दौरान आंदोलन नियंत्रण से संबंधित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का आकलन करने के लिए विकसित एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है। एकतरफा सी.पी. मुख्य रूप से ऊपरी अंग 1,3 को प्रभावित करने, शरीर के एक तरफ आंदोलन घाटे की विशेषता है कि एक गैर प्रगतिशील neurodevelopmental विकार है। डीडी के साथ बच्चे सहज दैनिक गतिविधियों 5 के दौरान उनके प्रभावित हाथ के संरक्षित क्षमता की एक उपेक्षा दिखा। वर्तमान प्रोटोकॉल इन बच्चों के लिए मौजूदा पुनर्वास की प्रक्रियाओं में सुधार करने के लक्ष्य के साथ डीडी की घटना के लिए योगदान हो सकता है कि संबंधित संज्ञानात्मक तंत्र को खंडित करने के लिए विकसित किया गया था। इस प्रोटोकॉल का उपयोग करके मूल्यवान नए अंतर्दृष्टि डीडी 10,11 के साथ बच्चों में सरल ऊपरी अंग आंदोलनों से संबंधित अंतर्निहित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के बारे में प्राप्त किया गया।
इस आद्य के लिए महत्वपूर्णकर्नल एक बहुत ही आसान निष्पादन योग्य लक्ष्य-प्रतिक्रिया कार्य के दौरान घटना से संबंधित मस्तिष्क क्षमता (ERPs) का इस्तेमाल होता है। कार्य के संचालन की सादगी आंदोलन प्रतिबंधों के साथ युवा बच्चों के शामिल किए जाने के लिए अनुमति देता है। कार्य के दौरान रिकॉर्डिंग ERPs एक उच्च अस्थायी समाधान के साथ तंत्रिका गतिविधि उपाय है कि एक शक्तिशाली गैर-आक्रामक न्यूरोइमेजिंग तकनीक के रूप में प्रयोग किया जाता है। इस प्रोटोकॉल का उपयोग एकतरफा वाणिज्यिक पत्र के साथ बच्चों में ऊपरी अंग नियंत्रण से अलग चरणों प्रसंस्करण से संबंधित संज्ञानात्मक पहलुओं के अध्ययन के लिए अनुमति देता है। जैसे, यह neurophysiological स्तर के लिए व्यवहार परीक्षाओं फैली हुई है। इसके अलावा, प्रोटोकॉल को आसानी से विभिन्न उत्तेजनाओं पेश करके अनुकूलित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए।, क्यू-उत्तेजनाओं, nogo-उत्तेजनाओं) या ज्यादा अनुकूल ढालने उत्तेजना प्रस्तुति समय के साथ-साथ अंतर प्रोत्साहन अंतराल। यह सीधे ऊपरी अंग नियंत्रण में शामिल विभिन्न संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का आकलन करने के लिए इसलिए संभव है (उदाहरण के लिए।, प्रतिक्रिया निषेध बनाम प्रतिक्रिया तैयारी)।
अगले एकतरफा वाणिज्यिक पत्र के साथ बच्चों में कुछ मोटर घाटे वास्तव में बेकार संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की वजह से कर रहे हैं कि विचार करने के लिए, डीडी के साथ बच्चों में मनाया मोटर घाटे के लिए योगदान हो सकता है कि एक और महत्वपूर्ण पहलू एक संभव संवेदी घाटा 18 है। कारण विशिष्ट thalamocortical और corticocortical रास्ते को चोट करने के लिए एकतरफा सी.पी. के साथ कुछ बच्चों को उनके आंदोलनों 24 से सटीक संवेदी प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं है। बदले में प्रभावित हाथ की एक underuse, अर्थात्।, डीडी के लिए नेतृत्व करने का प्रस्ताव किया गया है। वर्तमान प्रोटोकॉल सीधे यह संभव संवेदी घाटे का आकलन नहीं करता। आंदोलन विकलांग बच्चों में विभिन्न संवेदी प्रसंस्करण का विस्तृत आकलन के लिए, हम Maitre और कुंजी (2014) 25 के काम को देखें।
सही और वैध परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, मन में रखने के लिए कुछ महत्वपूर्ण बातें हैं। एक ईईजी प्रयोग शुरू करने से पहले, यह जुड़े लिम को समझने के लिए सभी महत्वपूर्ण का पहला हैइस तकनीक का itations। अपेक्षाकृत गरीब स्थानिक संकल्प के साथ ही subcortical गतिविधि inferring की कठिनाई पर विचार करने के लिए महत्वपूर्ण मुद्दे हैं। अनुसंधान प्रश्न न्यूरो संरचनात्मक रूप से ऊपरी अंग नियंत्रण के दौरान विशिष्ट प्रक्रियाओं स्थानीयकरण के उद्देश्य से है, तो वैकल्पिक न्यूरोइमेजिंग के तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए।, (च) एमआरआई)। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से ईईजी की गैर invasiveness साथ ही बच्चे को परिचित हैं कि स्थानों पर मापने के लिए एक मोबाइल लैब उपयोग करने की संभावना अन्य तकनीकों पर एक जबरदस्त लाभ प्रदान करता है कि कहा जाना चाहिए।
ईईजी माप के गरीब स्थानिक संकल्प के आगे, झपकाए और मांसपेशियों गतिविधि द्वारा शुरू शोर भी हानिकर है। खास तौर पर बच्चों में यह है कि इन कलाकृतियों को कम करने के लिए उचित निर्देश देने के लिए बहुत मुश्किल है। यह बच्चों का ध्यान रखता है और भी लंबे समय से नहीं ले करता है कि एक प्रोटोकॉल का उपयोग करने के लिए इसलिए बहुत महत्वपूर्ण है।
वर्तमान जनसंपर्कotocol एकतरफा सी.पी. 10,11 के साथ बच्चों में डीडी की घटना में योगदान देने वाले अंतर्निहित संज्ञानात्मक प्रक्रिया में नए अनुभवजन्य अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। ये अंतर्दृष्टि डीडी के आगे समझने के लिए, लेकिन यह भी वर्तमान उपचारों individualizing के लिए न केवल उच्च मूल्य का हो सकता है। इसके अलावा, इस प्रोटोकॉल की क्षमता सीधे बच्चों में आंदोलन के विकास से संबंधित संज्ञानात्मक पहलुओं पर अनुसंधान के लिए एक संभावित व्यापक कार्यान्वयन को जन्म दे सकता है ऊपरी अंग नियंत्रण की अंतर्निहित संज्ञानात्मक कारकों का आकलन करने के लिए।
The authors have nothing to disclose.
This work is part of a doctoral dissertation that was supported by grants from (in alphabetical order): Hersenstichting Nederland, Johanna KinderFonds, Stichting Rotterdams Kinderrevalidatie Fonds Adraanstichting, Phelps Stichting voor Spastici, and Revalidatie fonds.
"Presentation" stimulus delivery and experimental control program for neuroscience | NeuoBehavioralSystems | company web address: http://www.neurobs.com/index_html Alternate stimulus presenation software can be used |
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Button Box, for time accurate(1ms) button press registration | TSG, Radboud University Nijmegen | company web address: http://tsgdoc.socsci.ru.nl/ index.php?title=ButtonBoxes Alternate button press registration device can be used |
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BrainAmp DC 32 channels EEG/EP system, with BUA 128 USB interface S/N: AMP13061963DC, BUA128-1302289, EIB13010349 |
MedCaT B.V. | BP-01100 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm For measurements with children a mobile EEG lab is highly recommended |
Acticap 32 channel standard cap set S/N: aCAP11101664, aEB13032942 |
MedCaT B.V. | BP-04200 | company web address: http://www.medcat.nl/Research/acticap.htm It is highly recommended to use an active electrode system |
BrainVision Recorder Software license USB Dongel: UR11471 & BrainVision Analyzer Software license USB Dongel: U12512 |
Brain products | BP00020 & BP00120 |
company web address: http://www.brainproducts.com/ Alterante recording and analyzing software can be used |
NuPrep | MedCatSupplies | 10-30 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate skin preparation exfoliants can be used |
Skin Conductance Electrode Paste | MedCatSupplies | TD-246 | company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Alternate EEG conductive electrode gel can be used |
Blunt needle and syringe kit |
MedCatSupplies | JG161.5 & 30xxxx |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Needle and syringe kit is used to apply conductive gel to electrode embedded in the EEG cap |
Acticap Holder for Active Electrodes and stickers |
MedCatSupplies | BP-04244 & Z85-10x |
company web address: http://www.medcat.nl/supplies/ Acticap Holders and stickers are used for fixating EOG electrodes |