Summary
Geïsoleerde Musculus gastrocnemius krapte is een veel voorkomende oorzaak voor de voet en enkel pathologieën. Op dit moment geen gestandaardiseerde procedure voor onderzoek bestaat. Dit manuscript toont aan dat 20 graden van knieflexie elimineert het remmende effect van de M. gastrocnemius op de enkel dorsaalflexie en presenteert een video beschrijving van een gestandaardiseerd onderzoek protocol.
Abstract
Gemeenschappelijke voet en enkel aandoeningen zijn gekoppeld aan geïsoleerde Musculus gastrocnemius dichtheid (MGT). Verschillende onderzoekstechnieken zijn beschreven MGT beoordelen. Toch is een gestandaardiseerde procedure voor onderzoek ontbreekt. Literatuur bepleit gewichtdragende onderzoek maar de mate van knieflexie nodig remmende effect van het elimineren M. gastrocnemius op de enkel dorsaalflexie (ADF) is onbekend. Dit manuscript onderzoekt het effect van kniebuiging de enkel dorsaalflexie en een gedetailleerde beschrijving van een gestandaardiseerd tentamenprotocol. Controle bij 20 gezonde individuen bleek, dat 20 ° knieflexie voldoende is om de invloed van de M. volledige uitbanning gastrocnemius op ADF. Dit bouwt de eerste vereiste voor een gestandaardiseerd examen voor MGT. Niet-gewichtdragende en gewichtdragende onderzoek ADF moet worden uitgevoerd met de knie volledig uitgeschoven en ten minste 20 ° gebogen. Twee onderzoekers moeteneen eventueel niet-gewichtdragende testen met het onderwerp in rugligging. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de as van de fibula worden gemarkeerd. Een examinator kan gewichtdragende onderzoek uit te voeren met het onderwerp in longe houding. Geïsoleerde MGT is aanwezig als ADF wordt verminderd met de knie volledig uitgeschoven en kniebuiging resulteert in een significante toename ADF. De hier gepresenteerde gestandaardiseerd onderzoek is een voorwaarde voor toekomstige studies gericht op de totstandbrenging van normwaarden.
Introduction
Limited enkel dorsaalflexie (ADF) verandert de manier van lopen kinematica en is verantwoordelijk voor de gemeenschappelijke voet pathologieën waaronder achillestendinopathie, stressfracturen, metatarsalgie en plantaris hielpijn 1-5 gehouden. De meest voorkomende oorzaak voor beperkte ADF is geïsoleerd Musculus gastrocnemius dichtheid (MGT) 3,6.
De gezamenlijke kinematica van de enkel worden beïnvloed door knieflexie als M. gastrocnemius overbrugt beide gewrichten. De spier onder spanning wanneer de knie volledig uitgetrokken, als de oorsprong van de spier wordt dan proximaal verst. De M. gastrocnemius weerhoudt dan ADF. Flexie benadert oorsprong van de spier, waardoor de spanning van de M. gastrocnemius verminderen, en dientengevolge een grotere ADF. Dorsiflexie van de enkel wordt dan beperkt door andere anatomische structuren van het enkelgewricht. Figuur 1 illustreert dit principe. Bij MGT, ADF beperkt met de knie volledig afneiging maar aanzienlijk vergroot door buiging van de knie 4.
Klinisch onderzoek voor MGT maakt gebruik van de hierboven geschetste principiële en werd voor het eerst gepubliceerd in 1923 door Silfverskiöld, een Zweedse orthopedisch chirurg 7. Sindsdien zijn talrijke onderzoekstechnieken beschreven, die allemaal vergelijken ADF gestrekte knie en gebogen. Gepubliceerde klinische tests kunnen worden onderverdeeld in niet-gewichtdragende 5,8, 9,10 gewichtdragende en geïnstrumenteerd 11,12. Vandaag de dag wordt de niet-gewichtdragende onderzoek het vaakst uitgevoerd 13. De patiënt wordt in rugligging gelegd op de onderzoekstafel en ADF wordt beoordeeld met de knie volledig uitgeschoven en typisch 90 ° gebogen (Figuur 2A). Integendeel, zijn gewichtdragende ADF metingen verricht met het onderwerp rechtop in lunge houding. De achterste knie is verlengd of gebogen en het onderwerp wordt gevraagd naar voren leunen net voor hiel lancering(Figuur 2B). Voor beide tests MGT wordt gediagnosticeerd, wanneer de ADF gestrekte knie wordt aangetast en kniebuiging resulteert in een significante toename van de ADF.
Hoewel niet-gewichtdragende testen vaak worden uitgevoerd, gewichtdragende beproeving heeft verschillende voordelen. Eerst wordt één onderzoeker nodig voor gewichtdragende onderzoek, terwijl twee onderzoekers moeten betrouwbare, niet-gewichtdragende metingen te bereiken. Ten tweede, de gewichtdragende onderzoek beter weerspiegelt de belasting tijdens het lopen. Ten derde, de op de enkel kracht onafhankelijk van de onderzoeker. Ten vierde, gewichtdragende onderzoek heeft een hogere intra- en inter- beoordelaarsbetrouwbaarheid 9,10,13-15.
De belangrijkste beperking van alle tests voor MGT is dat de minimale mate van kniebuiging nodig remmende effect van het elimineren M. gastrocnemius op ADF is niet bekend 8,15. Overwegende dat de 90 ° knieflexie zijn typisch appgelogen in niet-gewichtdragende testen 5,8,16, is dit niet haalbaar is voor de gewichtdragende onderzoek. De brede bevolking is niet in staat om een Lunge met 90 ° knieflexie uit te voeren zonder het opheffen van de hiel van de grond. Bijgevolg heeft de meeste studies uitvoeren gewichtdragende examens niet controleren voor knieflexie 8,15. Om betrouwbare gewichtdragende onderzoeken voeren is het noodzakelijk om de minimale mate van kniebuiging nodig identificeren voor de remmende werking van de M. elimineren gastrocnemius op ADF.
Over het algemeen, literatuur pleit voor gewichtdragende tests voor de diagnose van MGT. Om een geldige gewichtdragende procedure is de minimale mate van kniebuiging nodig de ADF remmende effect van de M. te bannen gastrocnemius bekend zijn. Het doel van dit onderzoek was de invloed van kniebuiging op ADF in niet-gewichtdragende en gewichtdragende beproeving onderzoeken en een stap-b biedeny-stap handleiding voor niet-gewichtdragende en gewichtdragende onderzoek uit te voeren voor MGT.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Ethiek statement: De studie was goedgekeurd door de lokale ethische commissie van de Universiteit van München (# 007-14).
Opmerking: Een onderzoekstafel vrij aan beide zijden toegankelijk en het voeteneinde vereist voor niet-gewichtdragende testen. Een lijn (tape, ongeveer 2 meter) op de grond loodrecht de wand is nodig voor gewichtdragende testen. Een standaard goniometer met stappen van 2 ° en 20 cm lengte wordt gebruikt. We raden u aan het documenteren van de resultaten met behulp van een gestandaardiseerde viervoudige tabel met ADF-meting voor de knie uitgebreid en gebogen voor elk been afzonderlijk.
1. Deelnemer Voorbereiding
- Heeft het onderwerp opstijgen hun broek en hun schoenen te verwijderen.
- Markeer de as van de fibula door het tekenen van een lijn die het midden van de distale fibula 5 cm en 15 cm boven de top van de fibula.
2. Niet-gewichtdragende Measurement (Figuur 2A)
- Hebben twee onderzoekers voeren de measurement, een uitvoering van de proef, de andere meten van de mate van dorsiflexie van de enkel.
- Plaats het onderwerp in liggende positie op de onderzoekstafel. Het onderzoek bank moet vrij toegankelijk zijn aan beide kanten en het voeteneinde zijn.
- Hebben de eerste onderzoeker plaats een hand op het niveau van het subtalaire gewricht om een neutrale pronatie-supinatie positie van de achterste voet te waarborgen en leg de andere hand rond de middenvoet. Waarbij enerzijds stabiliseert de talonaviculaire gewricht, terwijl anderzijds zijn werking op de plantaire aspect van de voorvoet maximale dorsiflexie van de enkel bereiken.
- Hebben de eerste onderzoeker ervoor te zorgen dat de knie volledig is uitgebreid.
- Laat de tweede onderzoeker de meting van de enkel dorsaalflexie met behulp van een goniometer uit te voeren. Plaats een arm van de goniometer verbinden van het begin- en eindpunt van het eerder gemarkeerde as van de fibula. Lijn de andere arm met de plantaire aspect van de voet.
- Noteer het resultaat op de documentatiop blad.
- Hebben de eerste onderzoeker te waarborgen 90 ° knieflexie door het plaatsen van een hand op de distale dorsale aspect van de dij, terwijl de andere kant geldt werking op de plantaire aspect van de voorvoet om maximale enkel dorsaalflexie te bereiken.
- Hebben de eerste onderzoeker plaats een hand op het niveau van het subtalaire gewricht om een neutrale pronatie-supinatie positie van de achterste voet te waarborgen en leg de andere hand rond de middenvoet. Waarbij enerzijds stabiliseert de talonaviculaire verbinding en anderzijds zijn werking op de plantaire aspect van de voorvoet maximale dorsiflexie van de enkel bereiken.
- Laat de tweede onderzoeker de meting van de enkel dorsaalflexie met behulp van een goniometer uit te voeren. Plaats een arm van de goniometer verbinden van het begin- en eindpunt van het eerder gemarkeerde as van de fibula. Lijn de andere arm met de plantaire aspect van de voet.
- Noteer het resultaat op de documentatie vel.
- Herhaal stap 2.1 tot 2.10 voor de contralateral kant.
3. gewichtdragende Measurement (Figuur 2B)
- Laat een onderzoeker uitvoeren van de test.
- Plaats het onderwerp staande tegenover een muur.
- Laat het onderwerp te krijgen in de lunge positie met de been te meten wordt het achterste been.
- Laat de onderzoeker helpen bij het onderwerp te plaatsen zijn / haar achterste voet gecentreerd op de eerder gemarkeerde lijn. Zorg ervoor dat de hiel en de tweede teen van de achterste been zijn gecentreerd op de lijn.
- Hebben het onderwerp van de op de wand om de houding te stabiliseren.
- Hebben het onderwerp hun achterste been volledig uit. Hebben de onderzoeker ervoor te zorgen dat de knie volledig is uitgebreid. Wees ervan bewust dat zelfs een lichte kniebuiging significant beïnvloedt enkel dorsaalflexie.
- Heeft het onderwerp bewegen hun heup naar de muur tot net voor de hiel lift off van de achterste been. De voorpoot kan worden gebogen als nodig is / zo comfortabel.
- Hebben de onderzoeker plaats een hand op dedorsale aspect van de subtalaire gewricht om een neutrale pronatie-supinatie positie van de achterste voet te waarborgen.
- Laat de onderzoeker uit te voeren de meting van de enkel dorsaalflexie met de andere hand. Lijn één arm van de goniometer verbinden van het begin- en eindpunt van het eerder gemarkeerde as van de fibula. Plaats het andere arm op de vloer.
- Noteer het resultaat op de documentatie vel.
- Laat het onderwerp te krijgen in de lunge positie met de been te meten wordt het achterste been. daarom de patiënt bewegen naar de wand tot een comfortabele positie is bereikt.
- Laat de onderzoeker helpen bij het onderwerp te plaatsen zijn / haar achterste voet gecentreerd op de eerder gemarkeerde lijn. Zorg ervoor dat de hiel en de tweede teen van de achterste been zijn gecentreerd op de lijn.
- Hebben het onderwerp van de op de wand om de houding te stabiliseren.
- Heeft het onderwerp flex de achterste been zo comfortabel en bewegen hun heup naar de muur tot net voor de hiellift off van het achterste been. De voorpoot kan worden gebogen als nodig is / zo comfortabel.
- Hebben de onderzoeker te verzekeren dat de achterste knie wordt gebogen ten minste 20 graden. In geval van twijfel gebruik maken van de goniometer om kniebuiging groter is dan 19 graden te waarborgen.
- Hebben de onderzoeker plaats een hand op het dorsale aspect van de subtalaire gewricht om een neutrale pronatie-supinatie positie van de achterste voet te waarborgen.
- Voer het meten van de enkel dorsaalflexie met de andere hand. Lijn één arm van de goniometer verbinden van het begin- en eindpunt van het eerder gemarkeerde as van de fibula. Plaats het andere arm op de vloer.
- Noteer het resultaat op de documentatie vel.
- Herhaal stap 3.1 tot en met 3.18 voor de contralaterale zijde.
4. Data-analyse en interpretatie
- Vraag het onderwerp aan de symptomatische zijde te identificeren.
- Bekijk de ADF gegevens over de documentatie vel.
- Eerst identificeren of ADF met de knee verlengde ligt op minder dan 10 ° aan de symptomatische zijde. Als dat zo is, overweeg MGT een mogelijke oorzaak zijn. Vervolgens vergelijken ADF met de knie uitgebreid en gebogen. Als knieflexie resulteert in een significante toename van de ADF, MGT is aanwezig.
- Indien ADF groter dan 10 °, vergelijken ADF gestrekte knie tussen de beide benen. Als ADI wordt verlaagd op symptomatische vergeleken met de niet-symptomatische zijde beschouwen MGT een mogelijke oorzaak. Als flexie aan de symptomatische zijde resulteert in een significante toename van de ADF, MGT aanwezig.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Beide enkels van 20 gezonde personen (gemiddelde leeftijd van 27,1 ± 3,9 jaar), 50% vrouw, werden onderzocht. Non-gewichtdragende en gewichtdragende tests bij zes verschillende graden van knieflexie (volledige uitbreiding, 20 °, 30 °, 45 °, 60 °, 75 °) en de Lunge Test (ongecontroleerde kniebuiging) werden uitgevoerd. Een functionele brace werd gebruikt om kniebuiging controleren. Metingen werden uitgevoerd door twee onderzoekers geblindeerd elkaars resultaten. Tussen elk individu, de volgorde van de onderzoekers en de volgorde van kniebuiging veranderden. De D'Agostino en Pearson Test toonde geen normale verdeling. Veelvuldig testen werd verklaard door een Bonferroni-correctie (p <0,004). Standaard beschrijvende statistieken, een Mann-Whitney-U-test voor de verschillen tussen de zijkanten, geslacht en meettechniek (niet-gewichtdragende vs. gewichtdragende) en een herhaalde metingen ANOVA verschillen tussen maten van ADF waren calkend. Een interclass correlatiecoëfficiënt (ICC; 1,1) werd gebruikt om interbeoordelaarsbetrouwbaarheid te evalueren.
De gepresenteerde gegevens zijn gemiddelde waarden van beide examinatoren. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid varieerde tussen 0,961-0,992. Geen geslacht of kant verschillen gevonden. Figuur 3 toont de samengevoegde gegevens van beide kanten voor ADF voor elke stap van knieflexie. Alle metingen gewichtdragende tot aanzienlijke hogere ADF waarden in vergelijking met niet-gewichtdragende metingen (Mann-Whitney-U-test, p <0,001).
De boxplots weergegeven in figuur 4 tonen samengevoegd ADF verschillen (delta) tussen elke stap van knieflexie. Significante verschillen werden alleen waargenomen tussen volledige knie-extensie en 20 ° knieflexie (p <0,001). Verdere flexie niet tot een verhoging van ADF. Er werden geen significante verschillen ADF werden gevonden tussen de Lunge testen en eventuele gewichtdragende examen met de knieën gebogen (20 ° tot 75 °).
Figuur 1. Schematische weergave van de functionele anatomie van Testing Geïsoleerde M. gastrocnemius Dichtheid. (A) met volledige strekking van de knie de gespannen M. gastrocnemius weerhoudt ADF, (B) Knieflexie vermindert de spanning van de M. gastrocnemius en verhoogt daarom ADF; Cijfer werd aangepast van 17. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2. Schematische weergave van de testprocedures.
Figuur 3. Boxplots (95% CI) van gepoolde Enkel Dorsiflexion voor elke graad van knieflexie. (A) Niet-gewichtdragende metingen: Gemiddelde ADF voor elke stap van kniebuiging, (B) gewichtdragende metingen: Gemiddelde ADF voor elke stap van knieflexie. Cijfer werd aangepast van 17. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4. Boxplots van de Verschillen van Ankle Dorsiflexion Tussen elke stap van knieflexie (gepoolde waarden). (A) Niet-gewichtdragende metingen: Verschil van ADF tussen elke stap van kniebuiging, (B) gewichtdragende metingen: Verschil van ADF tussen elke stap van knieflexie; ***: P <0,001; Cijfer werd aangepast van 17. Klik hier om een larg bekijkenER versie van deze figuur.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Voor onderzoek bij 20 gezonde individuen bleek, dat 20 graden flexie reeds de invloed van de M. elimineert gastrocnemius op ADF. Verdere knieflexie leverde geen significante toename ADF. De hierin gepresenteerd video beschrijving van een gestandaardiseerde niet-gewichtdragende en gewichtdragende examen voor MGT bouwt de voorwaarde voor toekomstige studies vaststelling van fysiologische normwaarden.
De studie heeft beperkingen. In de eerste plaats werd er geen maat gemaakte meting apparaat dat wordt gebruikt om ADF, wat kan bijdragen aan de meting onnauwkeurigheid beoordelen. Dit is voor de onderzoeker afhankelijk kracht die tijdens niet-gewichtdragende testen, het gebruik van een goniometer en aangrenzende verbonden bewegingen. Bovendien zijn de hierin gebruikte goniometer had stappen van 2 °, die kan bijdragen dat metingen onnauwkeurigheid. Toch is de hierin gebruikte meetapparaat geboden voor elke arts 18. Vervolgens aangrenzende gezamenlijke bewegingen, dat wil zeggen,in de subtalaire en medio-tarsale gewrichten, te wijzigen met name gewichtdragende ADF metingen. Om dit effect te verminderen we nauwlettend gevolgd voor subtalaire neutrale stand van de voet tijdens het testen, zoals aanbevolen in de literatuur 19-22. Kortom, de auteurs, gericht op een gestandaardiseerde onderzoek routine, die in de dagelijkse routine toepasselijke gedragen, zonder speciale apparatuur. De hierin waargenomen hoge ICC waarden pleiten voor de juistheid van de onderzoeksprocedure. Tenslotte de minimale mate van flexie (20 °) werd vooraf door de orthese gebruikt. Daarom konden we niet onderzoeken of nog minder knieflexie al de ADF remmende effect van de M. elimineert gastrocnemius. Toch is de 20 ° van minimale kniebuiging geïdentificeerd zijn praktisch voor gewichtdragende testen.
Verschillende modificaties van de technieken die hierin zijn bekendgemaakt. Ten eerste hebben verschillende anatomische oriëntatiepunten in dienst. Voor niet-gewichtdragende tests hebben de as van de fibulaire (y-as) met de plantaire oppervlak van de voet 13,23,24 of de as van de vijfde metatarsale bot 8,25,26 gebruikt. Voor gewichtdragende metingen hebben de vloer (x-as) en de as van de fibulaire 10,14, de achillespees 27,28, of het scheenbeen 29-31 geëvalueerd. Ten tweede, de apparaten die worden gebruikt om te meten ADF variëren. Meetapparatuur toegepast in eerdere studies omvatten de digitale inclinometer 27,31, mobiele app 27, acryl plaat 10, maat gemaakte hulpmiddelen 11,12,32, meetlint 33,34, en een standaard goniometer 5,15,29. Ten derde heeft de gewichtdragende onderzoek aanvankelijk beschreven als "knee-to-wall" uitval testen meten de afstand van de grotere teen de wand 33-35. Kortom, de gepubliceerde variaties zijn groot en zijn gecombineerd op verschillende manieren. Dit belemmert niet alleende inter-study vergelijking maar de toegepaste technieken zijn vaak niet praktisch voor dagelijks gebruik. We gericht op het definiëren van een gestandaardiseerde en reproduceerbare procedure die niet-gewichtdragende en gewichtdragende kan worden uitgevoerd met weinig inspanning en middelen. Daarom is de as van de fibula en de plantaire aspect van de voet / verdieping waar gekozen als oriëntatiepunten meting. Een standaard goniometer werd gebruikt als auteurs dit instrument beschikbaar voor elke arts overwegen. Tenslotte werd de gewichtdragende test uitgevoerd met de achterpoot wordt de gemeten als de "knie-to-wall" beginsel kan worden uitgevoerd met gestrekte knie.
Het uitvoeren van de hierboven beschreven onderzoeken, de auteurs ervaren verschillende valkuilen. Ten eerste, de identificatie van de fibular tijdens gewichtdragende testen is moeilijk door de prominentie van de peroneale pezen. Om reproduceerbare resultaten te genereren, raden we het markeren van de assen van de fibular voorafgaand aan het testen. Anderzijds, degewichtdragende proef met gestrekte knie, moet erop worden gelet dat de knie volledig uitgetrokken. We hebben minimal kniebuiging naar een diepgaande invloed op de ADF hebben. Ten derde, de onderzoeker moet subtalaire verzekeren neutrale positie als aangrenzende gezamenlijke bewegingen veranderen de metingen. Tenslotte, zoals hierboven uiteengezet, de auteurs bevelen niet-gewichtdragende onderzoek uit te voeren door twee onderzoekers. Een onderzoeker geldt werking op de plantaire aspect van de voorvoet en zorgt voor een neutrale pronatie-supinatie positie van de achterste voet. De andere onderzoeker voert de eigenlijke meting.
De belangrijkste nadelen zijn we momenteel geconfronteerd worden vermist fysiologische en pathofysiologische waarden 4,36. Ten eerste, de waarden voor ADF met de knie volledig uitgebreide die met niet-gewichtdragende en gewichtdragende beproeving verschillen aanzienlijk. In de literatuur gewichtdragende test aangetoond beter reproduceerbaar 9,10,13-15 zijn. Bovendien nauwer resembles de fysiologische beladingen en gedeeltelijk elimineert interbeoordelaar verschillen in de kracht op maximale ADF te krijgen. Verder, niet-gewichtdragende testen vereist twee examinatoren terwijl slechts één examinator kan gewichtdragende testen uit te voeren. Samengevat lijkt het gewichtdragende beproeving superieur te zijn. Tot nu toe was het onduidelijk welke mate van knieflexie nodig is om de ADF remmende effect van de M. elimineren gastrocnemius in gewichtdragende testen. Deze studie voor het eerst konden aantonen dat 20 ° knieflexie volstaat. Daarom is de hierin voorgestelde video beschrijving van een gestandaardiseerd gewichtdragende examen voor MGT zorgt geldig testen en in de toekomst studies worden uitgevoerd.
Toekomstige studies moeten de hierin voorgestelde gewichtdragende onderzoek toe te passen om normwaarden van ADF definiëren met de knie uitgebreid en gebogen. Eerdere studies in lijn met onze resultaten suggereren een hoge variatie in ADF. Wanneer deze variatie werktniet toestaan dat de definitie van normwaarden een veelbelovende benadering is de ADF van beide enkels vergelijken.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Examination couch | |||
| Standard goniometer | MDF Instruments USA, Inc. Malibu, CA, USA | 2° increments |
References
- Wilder, R. P., Sethi, S. Overuse injuries: tendinopathies, stress fractures, compartment syndrome, and shin splints. Clin Sorts Med. 23, 55-81 (2004).
- Irving, D. B., Cook, J. L., Menz, H. B. Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review. J Sci Med Sport. 9, 11-22 (2006).
- Patel, A., DiGiovanni, B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot Ankle Int. 32, 5-8 (2011).
- DiGiovanni, C. W., et al.
- Bolìvar, Y. A., Munuera, P. V., Padillo, J. P. Relationship between tightness of the posterior muscles of the lower limb and plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 34, 42-48 (2013).
- Hill, R. S. Ankle equinus. Prevalence and linkage to common foot pathology. J Am Podiatr Med Assoc. 85, 295-300 (1995).
- Silfverskiold, N. Reduction of the uncrossed two-joints muscles of the leg to one-joint muscles in spastic conditions. Acta Chir Scand. 56, 315-330 (1923).
- Krause, D. A., Cloud, B. A., Forster, L. A., Schrank, J. A., Hollman, J. H. Measurement of ankle dorsiflexion: a comparison of active and passive techniques in multiple positions. J Sport Rehabil. 20, 333-344 (2011).
- Bennell, K. L., et al. Intra-rater and inter-rater reliability of a weight-bearing lunge measure of ankle dorsiflexion. Aust J Physiother. 44, 175-180 (1998).
- Munteanu, S. E., Strawhorn, A. B., Landorf, K. B., Bird, A. R., Murley, G. S. A weightbearing technique for the measurement of ankle joint dorsiflexion with the knee extended is reliable. J Sci Med Sport. 12, 54-59 (2009).
- Wilken, J., Rao, S., Estin, M., Saltzman, C. L., Yack, H. J. A new device for assessing ankle dorsiflexion motion: reliability and validity. J Orthop Sports Phys Ther. 41, 274-280 (2011).
- Gatt, A., Chockalingam, N. Validity and reliability of a new ankle dorsiflexion measurement device. Prosthet Orthot Int. 37, 289-297 (2013).
- Baggett, B. D., Young, G. Ankle joint dorsiflexion. Establishment of a normal range. J Am Podiatr Med Assoc. 83, 251-254 (1993).
- Menz, H. B., et al. Reliability of clinical tests of foot and ankle characteristics in older people. J Am Podiatr Med Assoc. 93, 380-387 (2003).
- Rabin, A., Kozol, Z. Weightbearing and Nonweightbearing Ankle Dorsiflexion Range of Motion: Are We Measuring the Same Thing? J Am Podiatr Med Assoc. 12, 406-411 (2012).
- You, J. Y., et al. Gastrocnemius tightness on joint angle and work of lower extremity during gait. Clin Biomech (Bristol, Avon). 24, 744-750 (2009).
- Baumbach, S. F., et al. The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study. BMC Musculoskelet Disord. 15, 246 (2014).
- Martin, R. L., McPoil, T. G. Reliability of ankle goniometric measurements: a literature review. J Am Podiatr Med Assoc. 95, 564-572 (2005).
- Tiberio, D. Evaluation of functional ankle dorsiflexion using subtalar neutral position. A clinical report. Phys Ther. 67, 955-957 (1987).
- Tiberio, D., Bohannon, R. W., Zito, M. A. Effect of subtalar joint position on the measurement of maximum ankle dorsiflexic. Clin Biomech (Bristol, Avon). 4, 189-191 (1989).
- Bohannon, R. W., Tiberio, D., Waters, G. Motion measured from forefoot and hindfoot landmarks during passive ankle dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther. 13, 20-22 (1991).
- Johanson, M., Baer, J., Hovermale, H., Phouthavong, P. Subtalar joint position during gastrocnemius stretching and ankle dorsiflexion range of motion. J Athl Train. 43, 172-178 (2008).
- Kim, P. J., et al. Interrater and intrarater reliability in the measurement of ankle joint dorsiflexion is independent of examiner experience and technique used. J Am Podiatr Med Assoc. 101, 407-414 (2011).
- Youdas, J. W., Krause, D. A., Egan, K. S., Therneau, T. M., Laskowski, E. R. The effect of static stretching of the calf muscle-tendon unit on active ankle dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther. 33, 408-417 (2003).
- Worrell, T. W., McCullough, M., Pfeiffer, A. Effect of foot position on gastrocnemius/soleus stretching in subjects with normal flexibility. TJ Orthop Sports Phys Ther. 19, 352-356 (1994).
- Norkin, C. C., White, D. J. Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. , 3rd ed, Philadelphia, FA Davis. (2003).
- Williams, C. M., Caserta, A. J., Haines, T. P. The TiltMeter app is a novel and accurate measurement tool for the weight bearing lunge test. J Sci Med Sport. 16, 392-395 (2013).
- Burns, J., Crosbie, J. Weight bearing ankle dorsiflexion range of motion in idiopathic pes cavus compared to normal and pes planus feet. Foot (Edinb). 15, 91-94 (2005).
- Konor, M. M., Morton, S., Eckerson, J. M., Grindstaff, T. L. Reliability of three measures of ankle dorsiflexion range of motion. Int J Sports Phys Ther. 7, 279-287 (2012).
- Basnett, C. R., et al. Ankle dorsiflexion range of motion influences dynamic balance in individuals with chronic ankle instability. Int J Sports Phys Ther. 8, 121-128 (2013).
- Kang, M. H., Lee, D. K., Park, K. H., Oh, J. S. Association of ankle kinematics and performance on the y-balance test with inclinometer measurements on the weight-bearing-lunge test. J Sport Rehabil. 24, 62-67 (2015).
- Purcell, S. B., Schuckman, B. E., Docherty, C. L., Schrader, J., Poppy, W. Differences in ankle range of motion before and after exercise in 2 tape conditions. Am J Sports Med. 37, 383-389 (2009).
- Simondson, D., Brock, K., Cotton, S. Reliability and smallest real difference of the ankle lunge test post ankle fracture. Man Ther. 17, 34-38 (2012).
- Hoch, M. C., Staton, G. S., Medina McKeon, J. M., Mattacola, C. G., Mckeon, P. O. Dorsiflexion and dynamic postural control deficits are present in those with chronic ankle instability. J Sci Med Sport. 15, 574-579 (2012).
- Hoch, M. C., Staton, G. S., Mckeon, P. O. Dorsiflexion range of motion significantly influences dynamic balance. J Sci Med Sport. 14, 90-92 (2011).
- Charles, J., Scutter, S. D., Buckley, J. Static ankle joint equinus: toward a standard definition and diagnosis. J Am Podiatr Med Assoc. 100, 195-203 (2010).
