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अनुकूलित प्रतिरोध प्रशिक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ व्यक्तियों में आठ सप्ताह में शक्ति में सुधार

Published: January 29, 2016 doi: 10.3791/53449
Automatic Translation
1, 1,2, 1, 1, 3, 1, 4, 4, 1,2,4
1Motion Analysis Laboratory, Kennedy Krieger Institute, 2Physical Medicine & Rehabilitation, Johns Hopkins University School of Medicine, 3Johns Hopkins University School of Medicine, 4Department of Neurology, Johns Hopkins University School of Medicine

Summary

हिप कमजोरी एकाधिक काठिन्य के साथ लोगों में चलने की क्षमता को प्रभावित करने के लिए एक आम लक्षण है। पृथक मांसपेशियों को मजबूत बनाने विशिष्ट कमजोरियों को लक्षित करने के लिए एक उपयोगी तरीका है। इस प्रोटोकॉल कूल्हे की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम बैंड का उपयोग कर एक प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण कार्यक्रम का वर्णन है।

Abstract

हिप कमजोरी मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस) के साथ लोगों में चलने की क्षमता को प्रभावित करने के लिए एक आम लक्षण है। यह प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण (आरएसटी) हालांकि एमएस, साथ व्यक्तियों में शक्ति में सुधार कर सकते हैं कि जाना जाता है; यह शक्ति लाभ बनाने की जरूरत है और कैसे केवल प्रतिरोध बैंड का उपयोग अलग-अलग ताकत के व्यक्तियों के लिए हिप मजबूत बनाने के व्यायाम अनुकूल करने के लिए कि आरएसटी की अवधि अस्पष्ट बनी हुई है। इस पत्र की स्थापना की और एमएस के साथ व्यक्तियों के लिए, प्रतिरोध बैंड का उपयोग कर, एक अनुकूलित प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण कार्यक्रम को लागू करने के लिए कार्यप्रणाली का वर्णन है। पूर्व और बाद के शक्ति परीक्षण के लिए दिशा-निर्देश शक्ति प्रशिक्षण कार्यक्रम की प्रभावकारिता शामिल किए गए हैं मूल्यांकन करने के लिए। सुरक्षा सुविधाओं और विस्तृत निर्देश साप्ताहिक कार्यक्रम सामग्री और प्रगति को रेखांकित करें। वर्तमान सबूत महत्वपूर्ण शक्ति लाभ एक आरएसटी कार्यक्रम शुरू करने के 8 सप्ताह के भीतर किया जा सकता है, दिखा रहा है कि प्रस्तुत किया है। साक्ष्य भी है कि प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण सफलतापूर्वक adapte हो सकता दिखा प्रस्तुत किया हैछोटे से उपकरण के साथ शक्ति बदलती के एमएस के साथ व्यक्तियों के लिए डी।

Introduction

एमएस में समझौता तंत्रिका समारोह आम तौर पर कमजोरी, जिसके परिणामस्वरूप मोटर रोग की ओर जाता है। यह मांसपेशियों में कमजोरी एमएस और निष्क्रियता आगे समझौता कार्य करने की क्षमता 1 के साथ लोगों में कम दैनिक गतिविधियों में योगदान देता है कि जाना जाता है, 2। हमारी प्रयोगशाला एमएस के साथ व्यक्तियों में कमजोर कूल्हे flexor मांसपेशियों विशेष रूप से सबसे कमजोर व्यक्तियों 4 में, गति 3 चलने को प्रभावित कर दिखाया है। चलने के लिए कमजोर समीपस्थ कूल्हे की मांसपेशियों के महत्व एमएस में और साथ ही अन्य neurodegenerative शर्तों 4 में दिखाया गया है, 5। इस दुष्चक्र में वृद्धि हुई विकलांगता और जीवन 6 के कम गुणवत्ता के लिए योगदान, 7। 9, मांसपेशियों की ताकत 10, और थकान 8; नियमित व्यायाम दैनिक गतिविधि 8, हृदय फिटनेस 8 सुधार कर सकते हैं 11 लोगों में एमएस 12 के साथ। शक्ति प्रशिक्षण एमएस प्रतिभागियों 13-16 में अनुकूल कार्यात्मक परिणामों को जन्म दे सकता है कि तंत्रिका रूपांतरों को बढ़ावा देने के लिए जाना जाता है। & # है160, भौतिक पुनर्वास समारोह की वसूली के लिए एमएस के साथ व्यक्तियों की पेशकश केवल उपचार अक्सर है, यह शक्ति में सुधार करने के लिए सबसे कारगर तरीका है क्या निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण मांसपेशियों की ताकत या मजबूत बनाने के अनुकूलन के लिए सबसे अच्छा तरीका में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखने के लिए आवश्यक समय की न्यूनतम राशि पर कोई स्पष्ट राय के साथ मूल्यांकन किया गया है। एक मौजूदा समीक्षा प्रतिरोध प्रशिक्षण के अध्ययन मुख्य रूप से एमएस (0-6.5 की एक विस्तारित विकलांगता स्थिति स्केल के साथ) दोष कम से मध्यम से 14 पीड़ित के साथ लोगों में कम extremities को निशाना, 3 26 सप्ताह से लंबाई में अलग है कि रिपोर्ट; 17; 18 । ये अध्ययन मुख्य रूप से एक जिम स्थान में प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के साथ प्रशिक्षण के लिए isokinetic उपकरणों का उपयोग करें। isokinetic उपकरणों के उपयोग को अलग-थलग और एकल मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक ही रास्ता है, लेकिन यह है कि महंगे उपकरण के उपयोग के बिना अभ्यास पूरा करने के लिए एक व्यक्ति की क्षमता की सीमाहमेशा सुलभ नहीं। प्रतिरोध बैंड जिससे प्रतिरोध की दिशा के साथ-साथ अंग पर प्रतिरोध की नियुक्ति को नियंत्रित करने के लिए बाहर का जोड़ों को तनाव से बचने का लाभ प्रदान करते हैं। प्रतिरोध बैंड भी इस तरह के कफ वजन के साथ के रूप में ग्रेड के लिए अवसर अन्य उपकरणों के साथ तो बेहतर वेतन वृद्धि में प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

संरेखण और आंदोलन पैटर्न ध्यान से एथलीटों के प्रशिक्षण में संबोधित कर रहे हैं, फिर भी अपनी सीमाएं इतनी जटिल है (उदाहरण के लिए, संवेदी, मोटर नियंत्रण, अनुभूति) कर रहे हैं क्योंकि थोड़ा ध्यान भाग में, पुरानी degenerating शर्तों के साथ व्यक्तियों में इन कारकों को दिया जाता है। अभ्यास में संरेखण को संबोधित, साथ ही रोजमर्रा की गतिविधियों में करने की आवश्यकता के 19 महत्वपूर्ण है। सरल है, लेकिन ठीक बरकरार नर्वस सिस्टम के साथ 19 व्यक्तियों में musculoskeletal सिंड्रोम के समाधान में सहायता प्रदर्शन कर रहे हैं कि व्यायाम अच्छी तरह से चयनित। कई सामान्य व्यायाम कार्यक्रम कर रहे हैं हालांकि avaiकरने के लिए सक्षम हैं, वे इस बीमारी के प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, गतिशीलता और संशोधनों के लिए आवश्यक है कि प्रभावित एमएस में विशिष्ट दोष का पता नहीं है। इस कार्यक्रम के लिए, हम postural संरेखण, साथ ही मांसपेशियों में कार्यात्मक रूप में प्रयोग किया जाता है के लिए सबसे इष्टतम है कि एक स्थिति में किया जाता है कि विशिष्ट व्यायाम पर जोर।

इस अध्ययन में लक्ष्य विकलांगता के चर डिग्री के साथ व्यक्तियों के लिए generalizable है कि कूल्हे की मांसपेशियों के लिए एक सुलभ, सस्ता, प्रतिरोध प्रशिक्षण कार्यक्रम बना रहा था। सरल लेकिन ठीक वर्णित कूल्हे मजबूत बनाने के व्यायाम पृथक मांसपेशियों को मजबूत बनाने पर बल यहां अनुकूलित कर रहे हैं और दिशा निर्देशों के आगे उनकी वर्तमान मांसपेशियों की ताकत के आधार पर अभ्यास अनुकूल करने के लिए व्यक्तियों के लिए प्रदान की जाती हैं। व्यक्तियों के घर और निर्दिष्ट कर रहे कार्यक्रम को दोहराने की जरूरत विवरण के लिए आसानी से अनुकूल है कि एक व्यवस्थित तरीके से प्रतिरोध बैंड के साथ अभ्यास कर सकते हैं तो सिफारिशें की हैं।

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Protocol

नोट: चिकित्सा के जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के स्कूल और कैनेडी क्रीगर संस्थान में संस्थागत समीक्षा बोर्ड इस काम को मंजूरी दे दी। सभी प्रतिभागियों को भाग लेने से पहले लिखित सहमति प्रदान की है।

1. प्रशिक्षण

  1. प्रशिक्षक पर्याप्त रूप से इस प्रोटोकॉल की शुरुआत करने से पहले हाथ पकड़ा dynamometry और व्यायाम विवरण की बारीकियों के उपयोग में प्रशिक्षित किया जाता है कि सुनिश्चित करें।
    नोट: धारा 6 और 8.2 में वर्णित परीक्षण और व्यायाम विवरण की बारीकियों के रूप में निम्नलिखित क्षमता और स्थिरता को आश्वस्त करने की ताकत स्तर पर अलग से व्यक्तियों का एक मिश्रण का परीक्षण करें।

2. अभ्यास वर्ग के लिए स्थान चुनें और उपकरणों की आवश्यकता

  1. एक सौंप समय में व्यायाम करने के लिए 2-5 व्यक्तियों की भर्ती।
  2. सुरक्षित रूप से झूठ बोल में एक व्यक्ति का समर्थन करने में सक्षम है और वह एक दीवार के खिलाफ एक लंबे पक्ष के साथ जमीन पर मजबूत टिकी हुई है कि एक भारित कुर्सी के लिए जगह नहीं है सुनिश्चित करें। मंजिल एक नहीं है सुनिश्चित करेंकुर्सी की छोटी पक्षों पर कम से कम 2.5 मीटर और 1 मीटर की कुर्सी पैरों के लंबे पक्ष को सीधा जमीन पर इसकी वजह निकासी।
  3. उपलब्ध होने के लिए निम्नलिखित उपकरणों के साथ पर्याप्त जगह नहीं है सुनिश्चित करें: जमीन से कम से कम 18 इंच की एक सीट ऊंचाई है और पहियों या हथियारों की जरूरत नहीं है कि दो कुर्सियों; दो गद्देदार 'योग' मैट; एक समायोज्य ऊंचाई बेंच (लगभग 90 सेमी x 30 सेमी x 45-60 सेमी)। लोग डिवाइस के लिए अनुमति देने के लिए कमरे में चारों ओर सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है सुनिश्चित करें (वॉकर, कंस) के रूप में आवश्यक का उपयोग करें। अधिक अंतरिक्ष अधिक बिगड़ा प्रतिभागियों है कि समूहों के लिए आवश्यक है।

3. प्रतिरोध बैंड

  1. एक वाणिज्यिक स्रोत से प्रतिरोध बैंड प्राप्त करते हैं (सामग्री और उपकरणों की सूची देखें)।
    नोट: विभिन्न रंग बैंड प्रतिरोध के विभिन्न मात्रा में प्रतिनिधित्व करते हैं। आप प्रतिरोध की राशि का निर्धारण करने के लिए खरीद बैंड के लिए पैकेजिंग की जाँच करें। इस अध्ययन के उदाहरण में, पांच लेटेक्स मुक्त बैंड बजाई100% बढ़ाव पर बल के 13-40 न्यूटन (एन) आईएनजी इस्तेमाल किया गया (विशेष: स्तर से एक: 13, दो स्तर: 20, स्तर तीन: 27, स्तर चार: 33, स्तर पाँच: 40)। 45 एन, सात स्तर 67 और एन स्तर आठ: स्तर छह की ताकतों के साथ मजबूत प्रतिभागियों के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध ट्यूबिंग का उपयोग 89 एन
  2. 160 सेंटीमीटर (सेमी) प्रत्येक बैंड रंग की लंबाई का प्रयोग करें। प्रत्येक संबंधित बैंड पर मार्क 20 सेमी वर्गों। एक looped प्लास्टिक ज़िप टाई के आसपास प्रत्येक 20 सेमी मोड़ पर बैंड गाँठ। प्रतिरोध की तीव्रता विशिष्ट करने के लिए इसका प्रयोग करें। प्रतिरोध बैंड के प्रत्येक स्तर / रंग के लिए यह करो।
  3. एक 8 सेमी carabiner का उपयोग करना, प्रत्येक प्रतिरोध बैंड के एक स्तर पर कम से कम 4 सेट बनाने के लिए गठबंधन। यह प्रत्येक स्टेशन पर प्रतिरोध individualizing के लिए महत्वपूर्ण होगा।
    नोट: Carabiner और ज़िप संबंधों को पर्याप्त रूप से तनाव का विरोध और सुरक्षित प्रदर्शन सुनिश्चित करने के लिए एक न्यूनतम पाउंड तन्य शक्ति की आवश्यकता है। इस सेट में जिप 225 एन के संबंधों को और 667 एन ताकत का carabiners मज़बूती से इस्तेमाल किया गया है। एंच करने के लिएया बैंड, निम्नलिखित की जरूरत हो सकती है: रस्सी (लंबाई चयनित अन्य उपकरणों पर निर्भर करेगा); 'एस' हुक चुकता; दरवाजे एंकरों।

4. प्रतिभागी भर्ती

  1. मुंह, यात्रियों, चिकित्सक या दोस्त रेफरल, एमएस समाचार पत्र, एमएस सहायता समूह, और वेबसाइटों के शब्द के माध्यम एमएस के साथ वयस्कों की भर्ती।
  2. एमएस के साथ व्यक्तियों रहे हैं कि यह सुनिश्चित करें: अपनी दवाओं पर स्थिर और स्वतंत्र रूप से 2-कदम निर्देशों का पालन करने में सक्षम चिकित्सकीय स्थिर ~ 6 महीने, के लिए किया गया है, कमर, घुटने, टखने, और कम से कम दर्द में गति के कार्यात्मक निष्क्रिय श्रृंखला है।

5. फोन स्क्रीनिंग

नोट: इस भागीदारी की आवश्यकता है और प्रतिभागी की पात्रता का आकलन करने के लिए क्या इच्छुक व्यक्ति को समझाने के लिए आवश्यक है।

  1. कोई विवरण याद कर रहे हैं, ताकि कॉल करने वाले व्यक्ति द्वारा पीछा किया जा सकता है कि एक दस्तावेज का मसौदा तैयार।
    नोट: फोन स्क्रीनिंग में, जनसांख्यिकीय शामिल कर लेंजानकारी के शामिल किए जाने और अपवर्जन मानदंड, विकलांगता के स्तर पर, और व्यायाम कार्यक्रम की संरचना की समीक्षा के लिए (यानी, दिन, समय की लंबाई) और क्या अभ्यास कार्यक्रम से यह उम्मीद करना।
  2. रुचि भागीदार संपर्क करें और एक फोन स्क्रीनिंग अनुसूची।
    नोट: सुरक्षित रूप से एक अभ्यास कार्यक्रम में भाग लेने के लिए किसी के स्वास्थ्य का सवाल है, तो प्रतिभागी को एक व्यायाम कार्यक्रम का अनुमोदन करने के लिए एक नोट के लिए अपने या अपने चिकित्सक से पूछना है।

6. प्रतिभागी पूर्व परीक्षण

नोट: प्रतिरोध प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू करने से पहले 2 हफ्तों के भीतर पूर्व परीक्षणों का संचालन।

  1. दिन के एक प्रतिभागी को प्राथमिकता समय में एक प्रारंभिक परीक्षण सत्र (पूर्व टेस्ट) के लिए प्रत्येक भागीदार शेड्यूल करें, और सभी परीक्षण सत्र इस पसंदीदा समय के दौरान हो सकता है कि इतने समय के दस्तावेज।
  2. प्रत्येक प्रतिभागी से पूर्व उनकी भागीदारी के लिए लिखा सूचित सहमति प्राप्त करते हैं।
  3. कूल्हे flexor के लिए ताकत के उपाय प्राप्त करें, शक्ति नापने का यंत्र आयोजित एक हाथ का उपयोग कर हिप प्रसारिणी, और कूल्हे की मांसपेशियों को फुसलाकर एक ब्रेक परीक्षण का उपयोग कर, आधारभूत शक्ति की स्थिति के लिए आकलन करने के लिए। Bohannon एट अल द्वारा वर्णित के रूप में परीक्षक, 'प्रतिभागियों पेशी प्रयास कब्जे में कर लेंगे कि सुनिश्चित करें।
    नोट: भागीदार नहीं रह अधिक से अधिक प्रतिरोध बनाए रखने में सक्षम है और अंग शुरू करने की स्थिति से बाहर स्थानांतरित करने के लिए शुरू होता है एक बार ब्रेक परीक्षण पूरा हो गया है। सभी परीक्षणों के लिए प्रतिभागियों पर पकड़ या खुद को 20 गले की अपने हथियारों का उपयोग नहीं है यह सुनिश्चित।
    1. शरीर के पक्ष बारी सभी परीक्षणों प्रदर्शन करना और एक दूसरे का 45 एन के भीतर प्रत्येक पक्ष के लिए दो लगातार उपायों प्राप्त करने के लिए दोहराएँ। अधिक से अधिक प्रयास में 4-5 सेकंड के लिए प्रत्येक स्थिति पकड़ के लिए भागीदार पूछो। प्रत्येक को मापने के लिए और उपाय के प्रदर्शन परीक्षक रिकॉर्ड। प्रत्येक पक्ष परिणामों में उपयोग करने के लिए दो उपाय औसत।
      नोट: प्रत्येक परीक्षा प्रत्येक पेशी समूह से पहले भाग लेने के लिए प्रक्रिया की व्याख्या करने से पहले।
    2. कूल्हे बल के लिए, देहात हिदायतrticipant पैर शरीर को आराम और सिर एक तकिया पर आराम कर, बढ़ाया, एक चटाई पर लेटने की। एक घुटने और कूल्हे मोड़, और 90 डिग्री पर कूल्हे पकड़ करने के लिए भागीदार निर्देश दें।
      1. बाहर का फीमर पर शक्ति नापने का यंत्र रखें। नाक की ओर घुटने खींचने के लिए और संभव के रूप में रूप में मजबूती से पकड़ करने के लिए भागीदार निर्देश दें। घुटने के पार्श्व चाल या इस आंदोलन के दौरान औसत दर्जे का नहीं होना चाहिए। धीरे-धीरे और समान रूप से भागीदार के पैर की उंगलियों की दिशा में शक्ति नापने का यंत्र खींचो
    3. हिप विस्तार के लिए, एक कुर्सी पर प्रवण झूठ बोलने के लिए प्रतिभागी को हिदायत, पैर बढ़ाया और शरीर को आराम। प्रतिभागी को पूरी तरह से फ्लैट झूठ बोल असहज है या गति के कूल्हे विस्तार रेंज सीमित है, तो छाती के नीचे एक तकिया प्रदान करें। 90 डिग्री बल और पकड़ के लिए एक तरफ घुटने मोड़ करने के लिए भागीदार निर्देश दें।
      1. बाहर का फीमर पर शक्ति नापने का यंत्र रखें। चटाई घुटने लिफ्ट बंद करने के नितंबों का उपयोग करने के लिए भागीदार हिदायत, पकड़ और मोड़ नहीं है। मीटर की दिशा में शक्ति नापने का यंत्र नीचे पुशपर।
        नोट: प्रशिक्षक हाथ शक्ति नापने का यंत्र इस्तेमाल किया जा रहा है, जबकि पैर चटाई तक पहुँच नहीं है विश्वास दिलाता हूं कि चटाई पर शक्ति नापने का यंत्र धारण नहीं कर आराम कर सकते हैं।
    4. हिप अपहरण के लिए, एक ओर झूठ बोल रही एक दीवार के खिलाफ आराम कर वापस कंधे, और कूल्हों के साथ एक चटाई पर झूठ बोलने के लिए प्रतिभागी को हिदायत। यदि आवश्यक हो तो प्रतिभागी को आराम करने के लिए एक तकिया प्रदान करें। वैकल्पिक रूप से नीचे वाला हाथ या हाथ पर अपने सिर को आराम करने के लिए भागीदार पूछो। नीचे पैर घुटने मोड़, और एड़ी दीवार को छू और पैर की उंगलियों थोड़ा ऊपर की ओर इशारा करते हुए के साथ शीर्ष पैर का विस्तार करने के लिए भागीदार को समझाओ। दीवार के खिलाफ सीधे और एड़ी चोटी पैर रखने के लिए प्रतिभागी को हिदायत दी, और ~ 45 डिग्री उसके या उसके पैर ऊपर करने के लिए उठा और धारण करने के लिए।
      1. पैर (यानी, बाहर का फीमर) के पक्ष में शक्ति नापने का यंत्र रखें और नीचे धक्का।

7. कार्यक्रम

नोट: introduct में प्रतिभागियों को हिदायतवर्गों 7 और 8 7.1 में विस्तृत रूप ory सामग्री और अभ्यास की बारीकियों - 7.8 की आवश्यकता के पहले सत्र में विस्तार से बताया और आवश्यक रूप से समीक्षा की जानी है। आज्ञा एक समय में एक और इष्टतम प्रतिभागी प्रशिक्षण के लिए प्रति दिन से अधिक नहीं तीन अभ्यास। हिदायत पर एक-एक, जब भी संभव इष्टतम पर्यवेक्षण और प्रदर्शन के लिए। उच्च कामकाज व्यक्तियों व्यायाम प्रदर्शन की मूल बातें और अधिक विकलांग व्यक्तियों के लिए 2-3 सप्ताह में जानने के लिए 1-2 सप्ताह की आशा। कार्यक्रम के पाठ्यक्रम पर कम करने के लिए पर्यवेक्षण और सहायता के लिए की जरूरत है पूर्वानुमान। हालांकि, प्रशिक्षकों विरोध में वृद्धि के रूप में कार्यक्रम के दौरान जरूरत अक्सर वृद्धि प्रयास और अधिक कठिनाई संरेखण के लिए भाग लेने में परिणाम के रूप में प्रत्यक्ष अवलोकन और cuing प्रदान करने के लिए जारी रहेगा।

  1. सिद्धांतों और कार्यक्रम के लक्ष्यों पर भागीदार निर्देश दें।
    1. कार्यक्रम का मुख्य लक्ष्य चलने को अधिकतम करने के लिए महत्वपूर्ण पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए है कि प्रतिभागी को निर्देश दें।
    2. पृथक मांसपेशियों को मजबूत बनाने के महत्व पर भागीदार निर्देश दें। एक अलग मांसपेशियों को मजबूत बनाना आसान है, लेकिन स्थिति को नियंत्रित करने, आंदोलन लग सकता है, और प्रतिरोध जोड़ने के प्रयास उच्च बना सकते हैं। एक मांसपेशी अलगाव में मजबूत नहीं है, तो मजबूत मजबूत हो जाएगा और कमजोर से कमजोर हो जाएगी।
    3. क्रियात्मक प्रशिक्षण अभ्यास का लक्ष्य पूरे शरीर की गतिविधियों में मजबूत बनाने के अलग पेशी शामिल करने के लिए है कि प्रतिभागी को निर्देश दें। जोर देना सही संरेखण इष्टतम पेशी प्रदर्शन के लिए आवश्यक है। कार्यात्मक व्यायाम दैनिक गतिविधियों के लिए अभ्यास लागू करने के लिए एक तरह से दर्शाता है कि प्रतिभागी को समझाओ।
  2. प्रतिभागी का कार्यक्रम उम्मीदों पर भागीदार निर्देश दें।
    1. प्रस्ताव समूह व्यायाम की भागीदारी 36 सत्र के लिए कुल बारह सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह में तीन बार,। तीन काम करने के दिन के सत्र के बीच में एक आराम का दिन शामिल करें। उदाहरण के लिए, एक सोमवार, मंगलवार, गुरुवार प्रारूप appropriat हैई।
    2. 14 सप्ताह के भीतर 33 समूह के सत्र की एक न्यूनतम पूरा करने के लिए भागीदार की आवश्यकता होती है।
      1. प्रतिभागियों को इस उद्देश्य को पूरा करने के लिए अनुमति देने के लिए एक मासिक अप बनाने के सत्र की पेशकश।
    3. प्रदान करें और तीन अभ्यास प्रत्येक सप्ताह के अंत के लिए एक एक दिन घर कार्यक्रम प्रदर्शन करने के लिए प्रतिभागियों की आवश्यकता होती है।
  3. सुरक्षा और समयबद्धता के लिए समूह के व्यायाम की स्थापना में भागीदार निर्देश दें।
    नोट: महत्वपूर्ण एक समूह के रूप में समय पर समय पर शुरू और समाप्त करने के लिए: निम्नलिखित अनुदेश में शामिल करें। पहुंचने जब प्रशिक्षक शुरू करने के लिए जल्दी प्रतीक्षा करें। देर से पहुंचने जब यह उस दिन सभी व्यायाम समाप्त करने के लिए संभव नहीं हो सकता। समय के लिए ध्यान की वजह से स्थान की उपलब्धता के लिए आवश्यक है। सुरक्षा और शिष्टाचार के लिए केंद्र स्थान का सम्मान करें।
  4. सुरक्षा के लिए ध्यान में भागीदार निर्देश दें।
    1. व्यायाम उपकरणों के "सेट अप" और अन्य लोगों r में करने के लिए भाग लेने से कमरे के बारे में जब चलती सुनिश्चित प्रतिभागियों देखभाल का उपयोग OOM। आवश्यक के रूप में, एक पैदल डिवाइस समूह की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए कमरे के बारे में स्थानांतरित करने के लिए उपयोग करने के लिए प्रतिभागियों से पूछो। प्रशिक्षक आनाकानी के कारण उत्पन्न होती है कि व्यक्ति सुरक्षा के मुद्दों को संबोधित करने के लिए सत्र को बाधित करने के लिए बिना अभ्यास पर वर्ग को ध्यान केंद्रित करने में सक्षम हो कि महत्व पर जोर दिया।
  5. व्यायाम उपकरणों के उपयोग और देखभाल के भागीदार को सूचित करें
    नोट: के रूप में उपयुक्त प्रशिक्षकों की स्थापना की और पहले और प्रत्येक कक्षा के बाद उपकरण नीचे ले।
    1. अस्पताल के दिशा-निर्देशों के अनुसार प्रशिक्षकों स्वच्छ उपकरण सुनिश्चित करें। उपकरणों की और संक्रमण नियंत्रण के लिए अखंडता बनाए रखने के लिए मैट कवर करने के लिए एक निजी तौलिया का उपयोग करने के लिए प्रतिभागियों को हिदायत।
  6. व्यायाम स्टेशन प्रारूप में भागीदार हिदायत
    1. सुनिश्चित करें प्रशिक्षक प्रारंभिक स्टेशन और स्टेशनों के आदेश प्रदान करती है। (साप्ताहिक लॉग शीट के सफेद स्तंभों का उपयोग करने के लिए प्रतिभागियों का संदर्भ लेंtrengthtraininginMS_121415.pdf "लक्ष्य =" _blank ">) परिशिष्ट देखें दिन से विशिष्ट व्यायाम से संकेत मिलता है।
    2. हर कोई एक सत्र में सभी व्यायाम के माध्यम से प्राप्त करने के लिए समयबद्धता आवश्यक है कि प्रतिभागियों को हिदायत। पैरों के बीच में और स्टेशनों के बीच बदलने के लिए निर्देश के लिए भाग लेने के लिए प्रतिभागियों को निर्देश दें। जरूरत के रूप में सेट अप के साथ मदद के लिए पूछने के लिए प्रतिभागियों को प्रोत्साहित करें
  7. दैनिक प्रारूप में प्रतिभागियों को हिदायत
    1. प्रशिक्षकों उपस्थिति के अनुपालन की निगरानी करने के लिए चादर में प्रतिभागियों को एक संकेत प्रदान करें।
    2. प्रशिक्षकों एक संदर्भ के लिए निम्नलिखित सूची के साथ हस्ताक्षर के बाद यह सुनिश्चित करें: (दिनांक और अक्षर) में साइन; प्रशिक्षक के साथ गर्म; क्लिपबोर्ड और व्यायाम पैकेट जाओ; उचित टखने का पट्टा या जांघ पट्टा पर रखो; पहले स्टेशन के लिए ले जाएँ; संकेत के रूप में स्टेशनों बदलें; प्रयास और प्रत्येक व्यायाम के बाद लॉग शीट पर repetitions दर्ज करें; सभी को मजबूत बनाने और कार्यात्मक अभ्यास पूरा; बैग में वापस लॉग, पट्टियाँ और कलम रख दिया और छोड़ देंसत्र के अंत में प्रशिक्षक के साथ ( व्यायाम प्रवेश के लिए परिशिष्ट देखें )।

8. सामान्य विचार

  1. एक अभ्यास के लिए दिनचर्या में प्रतिभागियों को हिदायत:
    1. उचित पट्टा और हुक प्लेसमेंट के लिए लॉग व्यायाम करने के लिए संदर्भ लें। स्थिति शुरू करने के लिए लौटने से पहले अंत रेंज में 3-5 सेकंड के लिए पकड़े, एक पैर पर प्रदर्शन करते हैं। धीरे धीरे और अच्छी संरेखण के साथ प्रत्येक आंदोलन को पूरा करें। सेट के बीच एक 60 सेकंड आराम के साथ repetitions के दो सेट के लिए प्रत्येक व्यायाम प्रदर्शन।
    2. सेट प्रति repetitions की संख्या के लिए भागीदार के प्रवेश के पहले पेज का संदर्भ लें। दूसरी तरफ व्यायाम को दोहराएँ। (6.19 निर्देश देखें) प्रदान की जाती व्यायाम लॉग इन पर अगले पर जाने से पहले एक अभ्यास के लिए संकेत के रूप में प्रदर्शन को रिकार्ड करने के लिए भागीदार निर्देश दें।
    3. के लिए पर्याप्त प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण प्रदानविशिष्ट व्यायाम। आज्ञा एक समय में एक और इष्टतम प्रतिभागी प्रशिक्षण के लिए प्रति दिन से अधिक नहीं तीन अभ्यास। हिदायत पर एक-एक, जब भी संभव इष्टतम पर्यवेक्षण और प्रदर्शन के लिए।
    4. उच्च कामकाज के लिए व्यक्तियों को अधिक विकलांग व्यक्तियों के लिए व्यायाम प्रदर्शन की मूल बातें और सप्ताह 1-3 जानने के लिए सप्ताह में 1-2 का उपयोग करने की आशा करते हैं।
    5. प्रतिभागियों को अधिक स्वतंत्र हो के रूप में कार्यक्रम के पाठ्यक्रम पर पर्यवेक्षण और सहायता की मात्रा कम प्रदान करें। हालांकि, प्रत्यक्ष अवलोकन और बढ़ती प्रतिरोध अक्सर बढ़ प्रयास और अधिक कठिनाई संरेखण के लिए भाग लेने में परिणाम के रूप में कार्यक्रम के दौरान जरूरत के रूप में cuing प्रदान करते हैं।
  2. वार्म अप व्यायाम
    1. प्रत्येक सत्र में समूह के लिए सबसे उपयुक्त गर्म अप का चयन करें।
      नोट: अनुशंसित गर्म विकल्प शामिल हैं: आगे चलने या अग्रसर; पिछड़े चलने; sidestepping या 30 मीटर की दूरी पर प्रत्येक के लिए लंघन। समूह की क्षमताओं के आधार पर जरूरत के रूप में बदलती हैं।
  3. हिप मोड़
    1. सीधे दोनों कूल्हों के साथ लेटना करने के लिए भागीदार निर्देश दें। धीरे-धीरे midline के लिए करीब घुटने रखने, हिप बल के अंत श्रृंखला के लिए सीने की ओर एक घुटने लिफ्ट करने के लिए भागीदार निर्देश दें। शुरू करने की स्थिति पर नियंत्रण के साथ कम पैर करने के लिए भागीदार निर्देश दें। यदि आवश्यक हो तो स्थिर श्रोणि रखने के लिए अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भागीदार पूछो।
    2. कमजोर व्यक्तियों के लिए, इस तरफ झूठ बोल भागीदार के सामने रखा एक कम बेंच पर समर्थित शीर्ष पैर के साथ प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायत।
  4. हिप अपहरण
    1. पक्ष-झूठ बोल नीचे पैर थोड़े मुड़े और शीर्ष पैर सीधे साथ झूठ बोलने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें। ट्रंक और सीधे आगे या थोड़ा सामना करना पड़ रहा घुटने के साथ लाइन में पैर रखते हुए छत की ओर शीर्ष पैर उठा करने के लिए भागीदार हिदायत छत की ओर बदल गया। शुरू करने की स्थिति पैर कम करने के लिए भागीदार निर्देश दें। दिवा सुनिश्चित करने के लिए भागीदार के पीछे दीवार का प्रयोग करेंlders, कूल्हों और टखनों उचित संरेखण में और आगे आने से चलती पैर रखने के लिए एक संकेत के रूप में सभी कर रहे हैं।
    2. कमजोर व्यक्तियों के लिए, प्रयास कम करने के लिए घुटने अधिक पर शीर्ष पैर मोड़ करने के लिए भागीदार हिदायत; संपर्क में ऊँची एड़ी के जूते रखने के लिए और केवल ऊपर और बाहर रोलिंग द्वारा घुटने ले जाते हैं; या लापरवाह में प्रदर्शन करते हैं।
  5. हिप विस्तार
    1. चेहरा झूठ बोल सीधे एक पैर और एक पैर मुड़े के साथ झूठ बोलने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें। घुटने मुड़े रखते हुए समर्थन सतह से तुला जांघ को बढ़ाने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें।
    2. इष्टतम संरेखण के लिए: यदि आवश्यक हो तो स्थिर श्रोणि रखने के लिए पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भागीदार निर्देश दें।
    3. कमजोर व्यक्तियों के लिए, भागीदार के पीछे रखा एक कम बेंच पर समर्थित शीर्ष पैर के साथ कंधे-झूठ बोल में प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायत। मजबूत व्यक्तियों (संशोधन) के लिए, एक हाथ और घुटने की स्थिति से शुरू मंजिल पर व्यायाम प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायत। वापस सुनिश्चित करें औरश्रोणि आंदोलन के दौरान स्थिर बने हुए हैं।
  6. घुटने के बल
    1. सीधे दोनों पैरों के साथ-सामने झूठ बोल रही है झूठ बोलने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें। समर्थन सतह पर कूल्हों अभी भी कमर और जांघ रखने और ध्यान में रखते हुए, जहां तक ​​संभव हो घुटने मोड़ करने के लिए भागीदार हिदायत
    2. इष्टतम संरेखण के लिए, अभी भी श्रोणि रखने के लिए पेट और / या नितंबों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भागीदार हिदायत।
    3. कमजोर व्यक्तियों के लिए, एक बेंच पर बैठे या में समर्थित पैर के साथ कंधे-झूठ बोल में प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायत।
  7. हिप बाहरी रोटेशन
    1. एक बैठा स्थिति में शुरू करने के लिए भागीदार निर्देश दें। जावक घुटने / जांघ बारी बारी से करने के लिए भागीदार निर्देश दें।
    2. इष्टतम संरेखण के लिए, अपहरण, प्रस्तुतीकरण या बल में कूल्हे चलती बचें। खीर भागीदार के आराम के आधार पर पीछे या विपरीत पैर के सामने स्लाइड सकता है।
    3. कमजोर व्यक्तियों के लिए, exercis प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायतपैर सीधे साथ लापरवाह में ई।
    4. मजबूत व्यक्तियों के लिए, विस्तार में बनाए रखा कुर्सी और कूल्हे पर घुटने आराम के साथ खड़े में व्यायाम प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायत।
  8. घुटने विस्तार
    1. सीधे व्यायाम पैर और आराम पैर मुड़े के साथ लेटना करने के लिए भागीदार निर्देश दें। सीधे घुटने रख रहे हैं और आराम कर पैर के घुटने की ऊंचाई पर रोक, कूल्हे से पैर बढ़ाने के लिए प्रतिभागी को निर्देश दें।
    2. इष्टतम संरेखण के लिए, श्रोणि चट्टानों, तो पेट की मांसपेशियों को कसने और / या पैर के रूप में उच्च उठा नहीं है।
    3. कमजोर व्यक्तियों के लिए, एक बेंच पर बैठे या में समर्थित पैर के साथ कंधे-झूठ बोल में प्रदर्शन करने के लिए भागीदार हिदायत।
  9. कार्यात्मक व्यायाम
    1. प्रत्येक सत्र में समूह के लिए सबसे उपयुक्त कार्यात्मक व्यायाम का चयन करें। मरीज की सुरक्षा, अनुभूति और आत्मविश्वास के स्तर को शामिल प्रतिभागी क्षमताओं के आधार पर कार्यात्मक व्यायाम का चयन करें।
      नोट: चयनित exampकार्यात्मक व्यायाम की लेस शामिल हैं: शबाना चेहरा झूठ बोल रही है और एक ओर झूठ बोल रही है; हाथों और घुटनों पैर और / या हाथ लिफ्टों (कठिनाई को कम करने के लिए एक व्यायाम गेंद पर ट्रंक समर्थन कर सकते हैं); एक बेंच (कठिनाई को कम करने के लिए कम ऊंचाई) के चरण स्पर्श; एक बेंच (कठिनाई को कम करने के लिए कम ऊंचाई) करने के लिए कदम उतार; (एड़ी कठिनाई को कम करने के लिए ही उठता है) जगह में अग्रसर; (अंतरिक्ष में मुक्त पैर चलती करने के लिए एक पैर पर खड़ा करने के लिए एक दीवार पर एक उंगली के हल्के स्पर्श का उपयोग करने के लिए फोम के ब्लॉक पर एक पैर के लिए एक कम बेंच पर एक पैर) एक पैर पर खड़ी की विविधताओं; (मुश्किल बढ़ाने के लिए कम ऊंचाई कुर्सी, कठिनाई में वृद्धि करने के लिए दूसरे के आगे एक पैर रख) खड़ा करने के लिए बैठते हैं; सिफ़र से / स्थायी (छोटी श्रेणी या दीवार स्लाइड मुश्किल कम करने के लिए); टखनों के स्तर पर प्रतिरोध बैंड पाश के साथ कदम रख विस्तृत चलो।
  10. घर व्यायाम
    1. एक व्यक्तिगत होम कार्यक्रम प्रत्येक प्रतिभागी को प्रत्येक सप्ताह के अंत प्रदान करें।
    2. निम्नलिखित संरचना में प्रतिभागियों को हिदायत: दो सेट प्रदर्शन ओच प्रदान की प्रतिरोध बैंड का उपयोग लापरवाह में कूल्हे बल की दस repetitions; 3 मिनट की अवधि के लिए खड़े करने के लिए एसआईटी प्रदर्शन; 3 मिनट की अवधि के लिए चयनित कार्यात्मक व्यायाम प्रदर्शन; सप्ताहांत में एक बार प्रत्येक व्यायाम प्रदर्शन करते हैं।
  11. व्यायाम करें
    1. (व्यायाम लॉग बाहर भरने के लिए प्रतिभागियों को हिदायत परिशिष्ट देखें इस खंड में वर्णित है)। संबंधित पेज पर प्रत्येक व्यायाम के बाद तो तुरंत ऐसा करने के लिए प्रतिभागियों को हिदायत।
    2. आज की तारीख और लॉग शीट पर प्रदर्शन किया repetitions में प्रवेश करने के लिए भागीदार निर्देश दें। 0-10 के कथित परिश्रम (RPE) पैमाने की रेटिंग (का उपयोग कर के रूप में परिभाषित प्रयास में प्रवेश करने के लिए भागीदार हिदायत परिशिष्ट देखें )।
    3. प्रतिरोध बैंड और के रंग में प्रवेश करने के लिए भागीदार हिदायतलंबाई का इस्तेमाल किया।
      नोट: लंबाई प्रतिरोध बैंड के पाश संख्या के बराबर होती है। उदाहरण: सुरक्षित वस्तु के सबसे करीब पाश का उपयोग करते हैं, "एक पाश 'में लिखते हैं।
    4. प्रशिक्षकों कल के लिए बैंड लक्ष्य में भरने और प्रतिभागियों के अगले सत्र में इस रंग और लंबाई का उपयोग करने के लिए पता है कि लो। प्रत्येक भागीदार के लिए एक नया लॉग शीट साप्ताहिक प्रिंट और निम्नलिखित कार्यक्रम के अनुसार repetitions की संख्या दर्ज करें: सप्ताह 1-3 सेट के अनुसार 10 repetitions कर; सप्ताह 4-6 सेट के अनुसार 12 repetitions कर; सप्ताह 7-9 सेट के अनुसार 15 repetitions कर; सप्ताह 10-12 सेट प्रति 18 repetitions कर।
  12. व्यायाम की तीव्रता
    1. व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित निर्देशों को और प्रशिक्षित प्रशिक्षक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार अनुसार उचित रूप और प्रतिभागी सुरक्षा के लिए प्रत्येक व्यायाम के प्रदर्शन के मूल्यांकन के माध्यम से प्रत्येक भागीदार के माध्यम से प्रगति।
    2. 'कथित परिश्रम रेटिंग' पर्वतमाला के अनुसार प्रतिरोध स्तर अग्रिमतीन के माध्यम से शून्य की रेटिंग - अगले सत्र में अग्रिम; संरेखण सही है चार से सात की रेटिंग - अगले सप्ताह में अग्रिम; दस के माध्यम से आठ की रेटिंग - फार्म सही है और प्रतिभागी कोई शिकायत नहीं है (यानी, दर्द, बहुत अधिक प्रयास, आदि) है, तो एक ही स्तर पर बनाए रखने के लिए।
    3. संरेखण सही नहीं है, तो उचित रूप में भागीदार क्यू के लिए आगे बढ़ें।
      नोट: दर्द या बहुत, बहुत ज़ोरदार प्रयास की शिकायतों (यानी, 10 की रेटिंग) पूर्वता लेना चाहिए प्रतिरोध स्तर निर्धारित करने और बनाए रखने या प्रतिरोध कम करने के लिए है या नहीं।
    4. इस प्रकार के रूप रंग या लंबाई या तो द्वारा प्रत्येक सप्ताह प्रतिरोध बैंड अग्रिम:
      1. बैंड का रंग, अगले तीव्रता के स्तर बैंड का उपयोग करें और एक ही लंबाई रखने के लिए या वर्तमान बैंड की ही है या लंबे समय तक लंबाई में एक और बैंड जोड़ें।
      2. बैंड की लंबाई: 1 पाश से बैंड छोटा।
        नोट: सीमा मीटर के दिए गए श्रृंखला के माध्यम से बैंड के लिए खिंचाव की मात्रा पर आधारित हैotion। ठेठ बैंड खिंचाव सीमा दो-तीन बार आराम की लंबाई के हैं।
  13. प्रशिक्षण की निगरानी
    1. हर चार सप्ताह, प्रगति चल रही है कि निर्धारित करने के लिए शक्ति नापने का यंत्र का उपयोग कर परीक्षण कूल्हे बल ताकत किया जाता है।
      नोट: आठ सप्ताह में पूर्व परीक्षण से वृद्धि के साथ चार सप्ताह में मौजूदा ताकत स्तर के रखरखाव की आशा।
    2. शक्ति में कमी मनाया जाता है, प्रतिरोध स्तरों इस्तेमाल किया जा रहा पुनर्मूल्यांकन। लक्षण प्रगति करता है, तो चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन पर विचार करें।

9. पोस्ट-परीक्षण मूल्यांकन

  1. आवश्यक वर्ग खुराक परिष्करण के एक सप्ताह के भीतर प्रत्येक भागीदार के साथ एक परीक्षण सत्र अनुसूची।
  2. पूर्व परीक्षण के रूप में वर्णित है, ताकत के उपायों को दोहराएं। कूल्हे flexor, हिप प्रसारिणी, और एक हाथ पकड़ा शक्ति नापने का यंत्र का उपयोग कर हिप फुसलाकर मांसपेशियों की शक्ति प्राप्त करते हैं।

10 सांख्यिकीय विश्लेषण

  1. ख के लिए वर्णनात्मक आंकड़ों की गणनाaseline चर (जैसे, कूल्हे flexors, कूल्हे extensors, और कूल्हे फुसलाकर की मांसपेशियों के लिए मांसपेशियों की ताकत)।
  2. पोस्ट-प्रतिरोध प्रशिक्षण के लिए पूर्व में की शक्ति में एक समूह परिवर्तन का उपयोग एक टी परीक्षण, या एक गैर सामान्य जनसंख्या के मामले में एक मान व्हिटनी परीक्षण है, तो यह निर्धारित करने के लिए। दोनों पक्षों में से अभिव्यक्त बल पर समूह ताकत का मूल्यांकन प्रत्येक पेशी समूह के लिए (बाएं और दाएं)।
  3. एक व्यक्ति पेशी के लिए शक्ति में बदलाव के आधारभूत से परिवर्तन प्रतिशत निर्धारित नहीं है, तो यह निर्धारित करने के लिए। समूह भर में अलग-अलग प्रतिक्रिया के लिए इसका प्रयोग करें। ऐसे Stata के रूप में एक मानक सांख्यिकीय पैकेज का प्रयोग करें।

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Representative Results

हम अपनी सुविधा पर एक 12 सप्ताह के निचले छोर प्रगतिशील, प्रतिरोध प्रशिक्षण (पीआरटी) में भाग लेने वाले एमएस के साथ 26 व्यक्तियों से परिणाम दिखाते हैं। हमारे प्रतिभागियों 4.0 के एक औसत EDSS (रेंज: 1-6.5) के साथ विकलांगता का स्तर अलग है, उम्र की औसत 50.0 (11.3) वर्ष (सबसे कम उम्र के सबसे पुराने 64 वर्ष है, 23 साल है), 17 महिला हैं, और एक है पर कर रहे हैं 12.5 (8.7) वर्ष की औसत लक्षण अवधि।

चित्रा 1 कूल्हे शक्ति प्रशिक्षण के 12-सप्ताह (सभी कूल्हे की मांसपेशियों के लिए पी <0.005) निम्नलिखित में सुधार हुआ है दिखाता है। कूल्हे बल के लिए, सांख्यिकीय महत्वपूर्ण सुधार पहले 12-सप्ताह के अंत में अतिरिक्त सुधार के साथ, प्रशिक्षण के 8 सप्ताह (पी = 0.013) निम्नलिखित किए गए थे। व्यक्तिगत पेशी समूहों कई तुलना के लिए नियंत्रित करने के लिए 0.017 पर पी मूल्य सेट के साथ बनती टी परीक्षण का उपयोग कर की तुलना में थे। हम बाद के हस्तक्षेप करने के लिए पूर्व हस्तक्षेप से प्रत्येक व्यक्ति की ताकत परिवर्तन का आकलन करते हैं, हम सबसे श के साथ विभिन्न प्रतिक्रियाओं को देखने केअच्छा सुधार कारण:। अधिक यह प्रदर्शित करने के लिए अधिक से अधिक 44 एन से आधे में सुधार ताकत की तुलना में, चित्रा 2 के साथ शुरू करने के लिए कमजोरी के विभिन्न डिग्री होने के कूल्हे की मांसपेशियों के बावजूद उनकी शक्ति में सुधार करने वाले प्रतिभागियों के तीन उदाहरण से पता चलता है चित्रा 2A एक व्यक्ति का एक उदाहरण से पता चलता है बेस लाइन पर (सही से बाईं कमजोर) असममित हिप ताकत के साथ, इस व्यक्ति को एक अर्ध-आंशिक पक्षाघाती चलने पैटर्न के साथ प्रस्तुत किया। शक्ति प्रशिक्षण के बाद इस व्यक्ति को विशेष रूप से कमजोर, बाईं ओर कूल्हे बल शक्ति प्राप्त की। इसके विपरीत, हिप फुसलाकर और extensor मांसपेशियों को और अधिक सममित थे और दोनों पक्षों ताकत पद हस्तक्षेप प्राप्त की। नोट: इस व्यक्ति (2) 100% खंड में 40 एन के एक कुल के लिए लूप 3 में 1 के स्तर 5 बैंड में कूल्हे बल के लिए सही पर शुरू कर दिया और एक स्तर 5 और 1 स्तर पाश 2 पर 3 बैंड के लिए आगे बढ़े (1/3 100% खंड में 67 एन के एक कुल के लिए कम कुल लंबाई),। चित्रा 2B बहुत कमजोर कूल्हे की मांसपेशियों ग के साथ एक व्यक्ति को पता चलता हैनियंत्रण मूल्यों को ompared (कूल्हे घुमाव: 195 ± 44 एन) 5। इस व्यक्ति को सभी तीन मांसपेशियों में और सही और भी गहरा प्रारंभिक कमजोरी के साथ बाएं दोनों तरफ शक्ति प्राप्त की। नोट: इस व्यक्ति (2 बी) बैंड के बिना ओर झूठ बोल में कूल्हे बल व्यायाम के लिए सही पर शुरू कर दिया और बैंड के बिना लापरवाह में अभ्यास कर रही करने के लिए आगे बढ़े चित्रा -2 सी, रिश्तेदार आधारभूत में अपने कूल्हे की मांसपेशियों में अपेक्षाकृत मजबूत है जो एक व्यक्ति से पता चलता है। (कूल्हे घुमाव: 304 ± 52 एन) के मूल्यों को नियंत्रित करने के लिए 5। इस व्यक्ति को केवल बहुत हल्की कमजोरी था, सभी की मांसपेशियों को शक्ति प्रशिक्षण हस्तक्षेप के बाद 22-44 एन के आदेश पर सुधार दिखा। इस व्यक्ति (-2) 100% खंड में 146 एन के एक कुल के लिए लूप 4 में 2 स्तर 5 बैंड और 2 स्तर के साथ हिप बल के लिए सही पर 3 बैंड शुरू कर दिया और एक स्तर 5 बैंड और एक स्तर 2 और तीनों के लिए आगे बढ़े नोट नलियों 100% खंड में 469 एन के एक कुल के लिए लूप 4 लंबाई में दोगुनी हो।

चित्रा 1. हिप बल ताकत। एमएस न्यूटन में कूल्हे flexor मांसपेशियों की ताकत के लिए मतलब मूल्यों + मानक विचलन दिखाने के साथ 26 व्यक्तियों से लाइन ग्राफ। (ए) कूल्हे बल ताकत अभिव्यक्त किया है। (बी) के कूल्हे अपहरण ताकत अभिव्यक्त किया है। (सी) अभिव्यक्त किया हिप विस्तार ताकत। आधार: आधारभूत उपाय; पूर्व हस्तक्षेप; 4 सप्ताह: हस्तक्षेप के 4 हफ्तों के बाद मतलब है; 8 सप्ताह: हस्तक्षेप के 8 सप्ताह के बाद मतलब है; 12 विकेटकीपर: हस्तक्षेप के 12 सप्ताह के बाद मतलब मूल्य।

चित्र 2

चित्रा से पहले और प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण कार्यक्रम के बाद शक्ति परिवर्तन की 2. तीन प्रतिनिधि उदाहरण,। बार रेखांकन अधिकार के लिए इसका मतलब यह ताकत उपाय दिखाने के औरतीन एमएस प्रतिभागियों के लिए कूल्हे flexor, हिप प्रसारिणी और कूल्हे फुसलाकर मांसपेशियों की बाईं तरफ। अंधेरे कॉलम कूल्हे बल छोड़ दिया जाता है और हल्का कॉलम सही कूल्हे बल उपाय कर रहे हैं। बेस लाइन पर उल्लेखनीय कूल्हे flexor विषमता के साथ (ए) भागीदार (उम्र: 46, महिला, के लक्षण अवधि: 4 साल, EDSS: 1) बेस लाइन पर विशेष रूप से कमजोर कूल्हे की मांसपेशियों के साथ (बी) के भागीदार (उम्र: 58, महिला, के लक्षण अवधि: 34 साल, EDSS: 6)। बेस लाइन पर कूल्हे की मांसपेशियों में बहुत हल्की कमजोरी के साथ (सी) भागीदार (उम्र: 37, नर, लक्षण अवधि: 1 वर्ष, EDSS: 2)। Y अक्ष न्यूटन में, ताकत है। एक्स अक्ष यात्रा 1 के लिए सही और बाएँ मांसपेशियों की ताकत का संकेत है और तीन कूल्हे की मांसपेशियों के लिए 2 पर जाएँ। पूर्व, आधारभूत या पूर्व प्रशिक्षण है; पोस्ट, 12 सप्ताह या पोस्ट-प्रशिक्षण है।

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Discussion

प्रोटोकॉल अलग पेशी एमएस के साथ लोगों के लिए प्रतिरोध बैंड के साथ मजबूत बनाने का उपयोग कर एक प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण कार्यक्रम का वर्णन है। इस प्रोटोकॉल जिनकी ताकत सीमाओं ambulate और उनके जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उनकी क्षमता से समझौता किया जा सकता है अपक्षयी शर्तों के साथ व्यक्तियों के लिए अद्वितीय विशेषताएं है। फोकस एमएस 21 में गति से चलने के लिए महत्वपूर्ण है कि निचले हिस्से में समीपस्थ मांसपेशियों की ताकत में सुधार लाने पर है, 4। इस प्रोटोकॉल का एक फायदा यह उचित संरेखण (विस्तारित कूल्हों के साथ जैसे, हिप अपहरण) में पृथक मांसपेशियों पर जोर देती है। प्रोटोकॉल हल्की कमजोरी के साथ असममित कमजोरी, गहन कमजोरी, या व्यक्तियों के लिए समायोजित करने के लिए व्यक्तिगत जा सकता है। इसके विपरीत, पारंपरिक जिम उपकरण अक्सर कार्यात्मक प्रदर्शन (जैसे, कूल्हों के साथ हिप अपहरण flexed) के लिए पेशी संरेखण के अनुकूलन के बिना मजबूत मांसपेशियों के प्रतिस्थापन के लिए अनुमति देता है। प्रतिरोध बैंड सस्ती कर रहे हैं, वहींजिम उपकरणों के लिए Ive रिश्तेदार है कि वे अपने विरोध को खोने, समय के साथ बाहर खिंचाव हो सकती है। हालांकि, हम बैंड में से एक सेट के 4 लोगों के समूहों के लिए, 12-सप्ताह के अभ्यास कार्यक्रम के लिए प्रभावी था पाया। प्रोटोकॉल के अन्य लाभ यह एक छोटे से समूह की स्थापना में क्या करने के लिए संभव है, सस्ती है, और न्यूनतम उपकरणों की आवश्यकता है कि कर रहे हैं। अन्त में, हम पूर्व जोर देना और इस तरह के एक हाथ के रूप में एक मात्रात्मक उपकरण का उपयोग कर के बाद परीक्षण बेहतर व्यक्तियों के साथ ही समूह की तुलना के लिए सूक्ष्म लेकिन महत्वपूर्ण बदलाव के लिए मूल्यांकन करने के लिए शक्ति नापने का यंत्र का आयोजन किया।

एक बड़ा चल रहे अध्ययन से लिया ये प्रारंभिक परिणाम, महत्वपूर्ण ताकत सुधार प्रशिक्षण के 8 सप्ताह के भीतर होते हैं कि प्रदर्शित करता है। प्रतिभागियों को अक्सर उनके पुनर्वास के प्रयासों से सुधार देखने की उम्मीद करने के लिए जब पता करना चाहते हैं, क्योंकि यह महत्वपूर्ण है। यह जानकारी प्रतिभागियों को प्रेरित करने और धन प्राप्त करने में बहुमूल्य हो सकती है। प्रतिभागी प्रशंसापत्र इस के चिंतनशील थे, एक उदाहरण के उच्च में दिखाया गया हैरोशन पाठ बॉक्स। अंत में, 8 हफ्तों में परिवर्तन को देखकर, क्लिनिकल परीक्षण परीक्षण pharmacologic या पुनर्वास के हस्तक्षेप को डिजाइन करने में समीचीन परिणामों के लिए अनुमति देता है।

एमएस कमजोरी अन्य लक्षणों (यानी, संज्ञानात्मक, संवेदी, spasticity, गतिभंग) के साथ संयोजन में होता है जिसमें विषम संकेतों और लक्षणों की विशेषता है। इस प्रोटोकॉल के सफल प्रयोग के लिए, दैनिक प्रदर्शन के आधार पर कार्यक्रम individualizing आवश्यक है। प्रत्येक प्रतिभागी को सुनिश्चित करना है कि उनके समूह के भीतर एक पुनर्वास पेशेवर की देखरेख के द्वारा किया गया था: उचित संरेखण इस्तेमाल किया गया था; व्यायाम पर्याप्त तीव्रता के थे; और सुरक्षा कार्यक्रम के दौरान बनाए रखा गया था। पर्याप्त पर्यवेक्षण सुनिश्चित करने के लिए प्रोटोकॉल के लिए एक संशोधन (प्रति सप्ताह एक) क्रमिक रूप से प्रतिभागियों को भर्ती करने के लिए किया गया था। व्यावसायिक नैदानिक ​​निर्णय हो जाता है, दूसरे को रोकने के लिए पूरे शरीर संरेखण को रोकने के लिए स्टेशनों के बीच ambulation के साथ सावधान त्वचा अखंडता के लिए ध्यान, सुरक्षा के लिए मूल्यवान हैव्यायाम के साथ, और पर्याप्त पर्यावरण तापमान नियंत्रण की निगरानी के लिए आरे दर्द जटिलताओं। अन्य हस्तक्षेप अध्ययन, इसलिए सक्रियता से संबोधित किया जाना चाहिए एक संभावित मुद्दा है दोनों आवृत्ति और प्रदर्शन की गुणवत्ता के साथ भागीदार के अनुपालन के साथ है। इस प्रोटोकॉल में इस्तेमाल प्रभावी रणनीति मासिक पेशकश सत्र बनाने के लिए और प्रशिक्षण सत्रों के लिए आवश्यक संख्या को पूरा करने के लिए 10% -15% लंबी अवधि के लिए अनुमति देता है शामिल हैं। प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के साथ ही समूह गतिशील जवाबदेही और अनुपालन करने के लिए अनुकूलन सौहार्द के लिए एक साधन प्रदान करता है।

बड़ा अध्ययन के हिस्से के रूप में, हम वर्तमान अध्ययन की सीमाओं में से एक था, जो एक नियंत्रित अध्ययन में दीर्घायु, चलने के लिए आवेदन, कार्यात्मक प्रदर्शन, और जीवन की गुणवत्ता के लिए आकलन किया जाएगा। प्रतिभागियों को इस कार्यक्रम से लाभ प्राप्त करने के लिए भविष्य में, घर या समुदाय के वातावरण के लिए इस प्रोटोकॉल के आवेदन अधिक से अधिक उपयोग प्रदान करेगा। इस प्रोटोकॉल के लिए बेहतर उपयोग की अनुमति दे सकतायह भी एक प्रमुख लक्षण के रूप में पैर कमजोरी है कि दुर्लभ neurodegenerative विकारों के लिए आवेदन। पार्किंसंस Disease22 में हस्तक्षेप के लिए किया गया है के रूप में आदर्श रूप में, इस तरह के रूप में एक कार्यक्रम गैर चिकित्सकीय प्रशिक्षित व्यक्तियों के निर्देश के तहत समुदाय के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। और अधिक शोध कार्यक्रम की निष्ठा बनाए रखते हुए सुरक्षित रूप से इस जानकारी को सामान्य करने की जरूरत है।

प्रतिभागी प्रशंसापत्र: एक सहभागी (2A चित्रा) मैं अपने रसोई घर में एक कदम मल है ", रिपोर्टों, और मैं मुसीबत यह दूर व्यंजन डाल करने पर चढ़ाई के लिए इस्तेमाल किया। अब यह आसान है, मैं सिर्फ मैं सप्ताहांत में मेरी पोती के जन्मदिन की पार्टी में गए थे और मेरी बेटियों के दोनों मैं देखो कितना बेहतर पर टिप्पणी ", और"! सही वहाँ हॉप। उन्होंने कहा कि मैं टूटता जरूरत नहीं थी और चलने के लिए और चारों ओर बेहतर स्थानांतरित कर सकता है, के रूप में थक नहीं था कि देखा। अन्य लोगों को नोटिस शुरू करते हैं जब यह अच्छा है! "

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Disclosures

वित्तीय प्रकटीकरण / हितों के टकराव: रिपोर्ट करने के लिए ब्याज की कोई संघर्ष कर रहे हैं।

सूत्रों का कहना है अनुदान: राष्ट्रीय मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी की ओर से एक शोध अनुदान।

Acknowledgments

लेखकों शुक्र Rhul Marasigan और अध्ययन में प्रतिभागियों की सभी को स्वीकार करना होगा। व्यायाम चित्र Tziporah थॉम्पसन द्वारा प्रदान किया गया।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
microFET2 Hoggan Scientific, LLC Digital hand held muscle tester
REP Bands (all colors) Power Systems 5600-011 Resistance bands for the exercise program
TheraBand Latex-Free Exercise Bands (all colors) TheraBand 11726-11730 Resistance bands for the exercise program
8'' Cable Ties Lowes Home Improvement 76329 Tied into the resistance bands to provide places for the carabiner to clip onto
Door Anchor GoFit Anchors the REP bands to doors
Hollow-Braid Poly Rope Home Depot 140538 Anchors REP bands to table legs/other fixtures
Zinc-Plated Steel Hang All Home Depot 550768 Thigh straps for the hip exercises
Neoprene Ankle Strap TKO 106 BK Ankle strap for leg exercises
Positron Carabiner Black Diamond BD2102610000ALL1 Carabiners to link ankle/thigh strap to REP bands
Fitness Gear 3mm Mat Dick's Sporting Goods 41857546 Yoga mat for exercises on the ground
1/2 inch, 2 by 2 Exercise Tiles FoamTiles Gym matting for exercies on the ground
Spirit LT Portable Massage Table EarthLite Table for hip extension and other exercises that required a raised platform
Performa Treatment Table Sammons Preston 553736 Heavy treatment table for testing/anchoring REP bands
STATA SE 11 STATA Software for statistical analysis
STATISTICA Dell Software Software for statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

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चिकित्सा अंक 107 व्यायाम पुनर्वास हिप शक्ति शारीरिक थेरेपी मल्टीपल स्केलेरोसिस
अनुकूलित प्रतिरोध प्रशिक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ व्यक्तियों में आठ सप्ताह में शक्ति में सुधार
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Keller, J. L., Fritz, N., Chiang, C. … More

Keller, J. L., Fritz, N., Chiang, C. C., Jiang, A., Thompson, T., Cornet, N., Newsome, S. D., Calabresi, P. A., Zackowski, K. Adapted Resistance Training Improves Strength in Eight Weeks in Individuals with Multiple Sclerosis. J. Vis. Exp. (107), e53449, doi:10.3791/53449 (2016).

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