Summary
Dieses Papier beschreibt ein Verfahren zur Hörempfinden bis 4 Jahre alten Kinder in 2 zu messen. Kinder sind darauf trainiert, spielbasierte Reaktionen durchzuführen, wenn sie ein Zielsignal zu hören. Schwellenwerte werden dann in einem zwei Intervall, zwei alternative Forced-Choice-Paradigma geschätzt, basierend auf Beobachtungen des Kindes Verhaltensweisen.
Abstract
Die zuverlässige Erfassung von Verhaltensdaten von Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter ist eine Herausforderung. Als Ergebnis gibt es erhebliche Lücken in unserem Verständnis der menschlichen auditorischen Entwicklung für diese Altersgruppen. Dieser Beitrag beschreibt einen Beobachter-basierte Verfahren zur Messung der Hörschwelle mit einem Zwei-Intervall, zwei alternative Forced-Choice-Paradigma. Junge Kinder sind darauf trainiert , eine Play-Basis durchführen, motorische Reaktion ( zum Beispiel einen Block in einem Eimer setzen) , wenn sie ein Ziel - Signal hören. Ein Experimentator beobachtet das Verhalten des Kindes und eine Beurteilung darüber, ob das Signal während der ersten oder zweiten Beobachtungsintervall vorgestellt wurde; der Experimentator auf dem wahren Signalintervall geblendet, so wird dieses Urteil allein auf das Verhalten des Kindes basiert. Diese Verfahren wurden verwendet, 2 bis 4-Jährigen zu testen (n = 33) ohne bekannte Hörproblemen. Das Signal wurde ein 1000 Hz Wobbelton in ruhiger präsentiert, und der Signalpegel wurde eingestellt, um eine Schwelle c abzuschätzenorresponding auf 71% -correct Erkennung. Eine gültige Grenzwert wurde für 82% der Kinder erhalten. Diese Ergebnisse zeigen, dass das Zwei-Intervall Verfahren sowohl durchführbar ist und zuverlässig für den Einsatz mit Kleinkindern und Kindern im Vorschulalter. Das zwei Intervall, Beobachter-basierte Verfahren in diesem Papier beschrieben ist ein mächtiges Werkzeug Anhörung bei kleinen Kindern für die Bewertung, weil sie schützt vor Antwort Befangenheit seitens des Experimentators.
Introduction
Es ist schwierig, eine zuverlässige Schätzung des Verhaltens Hörschwellen für Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter zu erhalten. Die operant Techniken verwendet , um Säuglinge in der Klinik zu testen und das Labor arbeiten nicht im Allgemeinen gut mit Kindern in dieser Altersgruppe , weil Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter sind in der Regel schneller als Säuglinge 2 1, zu gewöhnen. Auf der anderen Seite, Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter fehlt oft die kognitive Reife Standard Forced-Choice Verhaltenstestverfahren abzuschließen erforderlich , die vier Kinder von 4 Jahren und älter 3, zu bewerten verwendet werden , um. Folglich gibt es erhebliche Lücken in unserem Verständnis der menschlichen Gehörs Entwicklung zwischen Kindheit und der frühen Schulalter.
Ein Single-Intervall, adaptive Verfahren Anlage Spielaudiometrie 5 (CPA) genannt wird routinemäßig in der audiology Klinik verwendet hearin zu bewerteng Empfindlichkeit für Kinder mit einem Entwicklungsalter 6 zwischen etwa 2,5 und 5 Jahren rückläufig. CPA beruht auf der Verwendung eines Spiels basierten Bewegungsaktivität (zB Stapelblöcke) eine zeitlich gesperrt konditionierte Reaktion auf ein akustisches Signal zu schaffen. Ein Test-Assistent bietet dem Kind positive soziale Verstärkung, weiter das Ansprechverhalten zu gestalten. Ergebnisse mehrerer Studien haben gezeigt , dass die Verwendung von CPA einen herkömmlichen klinischen Audiogramm für mehr als 90% der üblicherweise Entwicklungs 3 Jahre-Jährigen 7, 8 ergibt. Wesentlich geringere Ausbeute Raten wurden für jüngere Kinder berichtet. Zum Beispiel Thompson et al. 9 berichtet , dass eine konditionierte Reaktion etabliert klingen könnten mit Hilfe der CPA in 68% von 2-Jährigen.
Trotz der weit verbreiteten Einsatz von CPA in der audiology Klinik, ist es nicht gut geeignet für die meisten Laborbasierte Untersuchungen von auditorischen Verhalten.CPA ist ein Single-Intervall adaptive Verfahren entwickelt, um sowohl die Effizienz und Akzeptanz bei den Patienten zu maximieren, aber es ist anfällig für Beobachter und Zuhörer Antworttendenz. Der Beobachter im CPA Verfahren initiiert Präsentationen Signal und somit durch Faktoren wie a - priori - Erwartungen beeinflusst werden kann , das Kind Hörempfinden oder ihre Neigung in Bezug auf 10 zu reagieren. Die Einbeziehung von "fangen" Studien - Studien , in denen kein Ton präsentiert wird - manchmal verwendet Prüfer Antwort Bias 11 zu quantifizieren und zu beherbergen.
Das übergeordnete Ziel des Verfahrens im vorliegenden Bericht beschrieben ist effizient Hörschwelle bei Kleinkindern und Kindern im Vorschulalter zu schätzen, ein Theaterstück basiert, zwei Intervall, Forced-Choice Verhaltenstestverfahren verwendet wird. Der Grund für die Verwendung eines Forced-Choice - Paradigma ist , dass es schützt gegen einige Formen der Antworttendenz 10, also mehr direkte comparis erlaubtons in den verschiedenen Altersgruppen und / oder Reize eine effiziente adaptive Verfahren. Herkömmlichen Zwei- und Drei-Intervall, erzwungener Wahl Methoden erfordern eine bestimmte, vorgeschriebene Antwort seitens des Zuhörers (beispielsweise einer von mehreren Tasten zu drücken), um anzuzeigen, welche Intervall das Signal enthält. Kinder im Alter von 4 bis 5 Jahren können diese Aufgabe 12, aber die Anforderungen des Verfahrens durchführen machen diese Verfahren nicht geeignet für jüngere Hörer und für viele Zuhörer mit Entwicklungsverzögerungen.
Das hier beschriebene Verfahren baut auf der Arbeit von Browning et al. 13, die die Machbarkeit und Effizienz der Abschätzen infant Verhaltensschwellen unter Verwendung eines Zwei-Intervalls zwangs Wahl Anpassung des Beobachters basierten psychophysischen Verfahren 14 ausgewertet. In diesem Verfahren wird das Signal während einer von zwei Beobachtungsintervalle dargestellt. Jedes Intervall wird in Echtzeit bot dem Beobachter angezeigth optisch und akustisch, aber der Beobachter erzählt wird, nicht das Intervall, das Signal enthält. Der Säugling, andererseits ist keine Anzeichen für das Auftreten eines Beobachtungsintervalls neben der Darstellung eines Signals gegeben. Nach jedem Versuch wählt der Betrachter das Intervall, das Signal auf der Grundlage des Säuglings Verhalten enthält. Die Ergebnisse von Browning et al. 13 gezeigt , dass dieses Verfahren sowohl machbar als auch effizient für die Verwendung mit 7 bis 9 Monate alten Säuglingen ist. Das Verfahren zum Testen Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter eng an Verfahren für die Untersuchung Säuglingen, mit dem Vorbehalt, dass die Kinder die Antworten gemeinsam mit CPA unter Verwendung von Methoden zu klingen geformt.
Für diesen Artikel wurde ein einfaches Experiment entwickelt, um Kinder Ton Erkennung in Ruhe zu messen. Das Signal war ein 500 ms, 1000 Hz Wobbelton durch einen Einsatz Kopfhörer vorgestellt. Beachten Sie, dass wir auch dieses Protokoll erfolgreich zu Eseln verwendet habenLeistung in komplexeren listening Aufgaben, wie Spracherkennung in einem Rausch Maskierer 15. In das Protokoll unten beschrieben wird, werden die Kinder unterrichtet eine spielbasierte konditionierten motorische Reaktion auszuführen, wenn ein Signal ertönt. Es kann jedoch jede Verhaltensreaktion verwendet werden, sofern es auf die Präsentation des Stimulus zeit verriegelt ist und zuverlässig beurteilt werden kann. Wie hier gezeigt, ist diese Aufgabe geeignet für die Entwicklung von Kindern im Alter von 2 Jahren Prüfung der Regel.
Protocol
Die Institutional Review Board an der University of North Carolina in Chapel Hill genehmigt diese Forschung.
1. Personal- und Platzbedarf
- Führen Tests in einem schallisolierenden Raum. Konfigurieren Sie den Raum mit einem Tisch und Stühlen, wie in Abbildung 1 gezeigt.
Abbildung 1: Testumgebung. Der Assistent und der Zuhörer sind an einem Tisch in der Tonkabine sitzt. Die Eltern des Kindes kann sich dafür entscheiden innerhalb oder außerhalb der Kabine zu sitzen. Der Beobachter sitzt außerhalb der Kabine, positioniert vor dem Fenster für eine gute Sichtbarkeit des Assistenten und dem Kind. Der Computer-Bildschirm und Tastatur, um die Laufzeit-Computer zu steuern sind zugänglich für den Betrachter, so dass ihm / ihr Studien zu initiieren und Antworten geben.arget = "_ blank"> Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
- Verwenden Sie zwei Experimentatoren Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter zu testen; ein "Assistent", der mit dem Kind und "Beobachter" , die in der benachbarten Kontrollraum ist in der Kabine sitzt.
HINWEIS: Die Rolle des Assistenten in der Kabine ist: (1), um das Kind zu trainieren, ein einfaches Spiel basierte motorische Reaktion ausführen (zB Stapelblöcke), wenn das Zielsignal zu hören ist; (2) liefern reinstruction bei Bedarf; (3) sozial, das Kind während der gesamten Sitzung Tests beteiligen; (4) ändern, das Spiel das Kind auf dem Niveau des Interesses des Kindes basiert spielt; und (5) bieten soziale Verstärkung (zB Klatschen oder jubelnde) folgende Studien, in denen das Kind die gezielte motorische Reaktion führt.
HINWEIS: Die Rolle des Beobachters außerhalb der Kabine sitzen ist: (1) beobachten das Kind und Assistent in der Kabine durch ein Fenster; (2) einzuleiten Testversuchewenn das Kind ist ruhig und in einem "Bereit" -Position; und (3) zeigen an, ob das Kind den Ton in der 1. oder 2. Intervall nach jedem Testversuch gehört von der Computer - Software - Benutzeroberfläche auf dem entsprechenden Antworttaste klicken. Diese Entscheidung stützt sich allein auf die Reaktion des Kindes.
HINWEIS: Die Erfahrung Ebene der Experimentatoren erhalten die Ertragsrate und Daten auswirken wird. In diesem Experiment wurden alle Beobachter und Helfer hatten mindestens zwei Jahre Erfahrung Testen Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter in der audiology Klinik und / oder Forschungslabor. - Suchen Sie den Computer und Hardware in den Kontrollraum. Stellen Sie den Computer-Monitor, so der Beobachter den Monitor sehen können sowie das Kind und den Assistenten in der Kabine.
- Statten den Testraum mit einem Zweiwege-Kommunikationssystem zwischen dem Beobachter und dem Assistenten.
HINWEIS: Bei diesem System die beiden Tester ermöglicht, zusammen zu arbeiten, um sicherzustellen, Studien initiiertwenn das Kind wach und der Aufgabe orientiert.
2. Hardware und Software-Konfiguration
- In diesem Beispiel steuert kundenspezifische Software einen Echtzeitprozessor, die Strecken den Ton zu einem Einsatz Kopfhörer. Alternativ kann eine Soundkarte System mit präziser Kontrolle der Reiz Timing verwendet werden.
- Wählen Sie ein Zielsignal. In diesem Beispiel ist das Signal ein 500 msec, 1000 Hz warble Ton.
- Präsentieren Sie die Reize durch einen Ohrhörer, die in geeigneter Weise kalibriert ist, die Lautstärke für den Hörer präsentiert, um sicherzustellen, sind präzise und sicher.
- Programmieren Sie die kundenspezifische Software das Timing der beiden Beobachtungsintervalle für jeden Versuch zu steuern.
HINWEIS: In diesem Beispiel wird jedes Beobachtungsintervall ist 1,065 msec in Dauer und Intervalle von einem 300 msec Inter-Stimulus-Intervall getrennt sind. Somit ist die Gesamtdauer der einzelnen Studien 2430 ms. - Sammeln Pilotdaten wählen Sie die entsprechende Dauer für das Signal zu helfen, die observatIonen-Intervalle und Inter-Stimulus-Intervall. Optimale Dauer kann in Abhängigkeit von dem Stimulus abhängig und der Bevölkerung und / oder Alter der Kinder getestet.
- Programmieren Sie die Software eine Audio und visuelle Aufforderung zur Verfügung zu stellen, die zwei Intervalle zu markieren. In diesem Beispiel ist ein Audio-Eingabeaufforderung eine Sprachaufzeichnung eines weiblichen Sprecher sagte: "Eins" und "Zwei." Sowohl der Beobachter und der Assistent den Audioaufforderung hören. Die visuelle Aufforderung erscheint als blinkende schwarze Kreis auf dem Bildschirm. Nur sieht der Betrachter die visuelle Anzeige.
HINWEIS: Der Beobachter verwendet diese Zeit-locked auditiven und visuellen Indikatoren Intervall, in Verbindung mit Beobachtungen des Verhaltens des Hörers, das Intervall das Zielsignal enthalten ist, um zu bestimmen. - Programmieren Sie die Software, um anzuzeigen, welches Intervall das Signal enthält nur, wenn der Beobachter eine Antwort eingegeben hat.
- Programmieren Sie die kundenspezifische Software , die drei Phasen des Testprotokolls auszuführen. Der Zweck und die wichtigsten featuren der einzelnen Phasen sind wie folgt:
- In Stufe 1 präsentieren das Signal zu einem festen und deutlich hörbaren Pegel, immer im Intervall 2. Wählen Sie die Intensität Trainingsniveau auf Basis von Pilotdaten. Nach drei Versuchen in Phase 1, programmieren Sie die Software den Betrachter entweder wiederholen Stufe 1 oder initiieren Stufe 2 zu veranlassen.
HINWEIS: Der Zweck der Phase 1, die operanten Konditionierung der Bühne, ist es, die Zuhörer zu lehren, eine Play-basierte, motorische Reaktion auszuführen, sobald er / sie das Signal hört. - In Stufe 2 Programm zu ermöglichen, die Software das Signal entweder in Intervall 1 oder Intervall 2, mit gleich a priori Wahrscheinlichkeit auftreten. Präsentieren Sie das Signal am gleichen hörbaren Pegel verwendet in Stufe 1. Programm Stufe 2 fortzusetzen, bis der Betrachter richtig das Beobachtungsintervall enthält, das Signal auf 4 von 5 aufeinander folgenden Studien beurteilt.
HINWEIS: Der Zweck der Phase 2, die Überprüfung der Bühne, ist es, den Beobachter zu gewährleisten zuverlässig das Intervall beurteilen das Signal enthält, basiert alleinauf das Verhalten des Kindes. - Programm Stufe 3 experimentelle Daten zu sammeln. In diesem Beispiel ist das Software-Programm, eine adaptive Track-Verfahren in Stufe 3. Das Signal entweder Intervall 1 oder Intervall 2, mit gleich a priori Wahrscheinlichkeit auftritt, zu laufen.
HINWEIS: Das vorliegende Beispiel verwendet eine 2-down, 1- fach adaptiven Tracking - Prozedur den Signalpegel mit 71% korrekte Erkennung 16 assoziiert zu schätzen. Die Strecke weiter für 8 Umkehrungen und Schwelle wird auf den letzten 6 Umkehrungen basiert. - Programm für das Software-Sonde Studien in Stufe 3. Die Antworten auf Sonde Studien spiegeln auch die Konsistenz der Antworten auf überSchwellenSignale über die Test-Session. Während einer Sonde Studie präsentiert das Signal auf dem gleichen Niveau deutlich hörbar, die in den beiden Trainingsstufen (Stufe 1 und Stufe 2). Randomly Studien vorhanden Sonde zweimal von jeweils 12 Studien. Betrachten wir eine Spur ungültig, wenn die durchschnittliche Sonde Trefferquote <80%.
- In Stufe 1 präsentieren das Signal zu einem festen und deutlich hörbaren Pegel, immer im Intervall 2. Wählen Sie die Intensität Trainingsniveau auf Basis von Pilotdaten. Nach drei Versuchen in Phase 1, programmieren Sie die Software den Betrachter entweder wiederholen Stufe 1 oder initiieren Stufe 2 zu veranlassen.
- Für alledrei Stufen Programm die Software den Beobachter zu verlangen, einen Versuch durch einen Klick auf eine Antwort-Box in der Benutzeroberfläche zu initiieren.
- Programmieren Sie die Benutzeroberfläche der Beobachter zu ermöglichen, auf einem Feld zu klicken, um anzuzeigen, welche Intervall das Signal enthalten sind. Nachdem die Antwort eingegeben wird, Feedback für den Betrachter das Intervall anzeigt, dass das Signal enthalten sind.
- Programmieren Sie die Software zwei mechanisches Spielzeug mit Licht zu aktivieren , die in dunklen Plexiglasboxen in den Testraum befinden.
- Verwenden mechanisches Spielzeug als Verstärkungen, zusätzlich zu einem Assistenten soziale Verstärkung im Teststand bietet.
- Gestalten Sie das Programm eine einheitliche Verzögerung zwischen dem Signal und der Aktivierung des Spielzeugs zu halten, unabhängig davon, ob das Signal tritt im Intervall 1 oder 2. Wenn das Signal im Intervall 1 auftritt, wird die mechanische Spielzeug aktiviert unmittelbar im Anschluss an die Reaktion des Betrachters. Wenn tritt das Signal im Intervall 2, das mechanische SpielzeugAktivierung wird durch die Intervalldauer plus der Inter-Stimulus-Intervall (1,365 msec in diesem Beispiel) verzögert.
- nur Aktivieren Sie das mechanische Spielzeug, wenn der Beobachter richtig das Intervall beurteilt, dass das Signal enthalten sind.
3. Datenerfassung
- Bereiten Sie die Umgebung , bevor das Kind in das Labor erreicht, wie in Figur 1 beschrieben.
- Wählen Sie 4 bis 6 Spiele für die Testsitzung basierend auf dem Alter des Kindes, Motorsteuerung und Interessen. Beispiele dafür sind Zapfen in ein Brett platzieren, Blöcke in einen Eimer setzen, um ein Rätsel zu ergänzen und Platzierung Filz Stücke auf einem Brett eine Szene zu machen.
- Füllen Sie ein Hörtest der experimentellen Stimuli und der Beobachter-Assistent Kommunikationssystem.
- Sobald das Kind und Eltern im Labor ankommen, informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie erhalten.
- Weisen Sie das Kind und Eltern, den Stand zu betreten. Kinder in der Regel prefer, dass ein Elternteil neben ihnen in der Kabine, und in einigen Fällen das Kind sitzt auf der Eltern Schoß sitzt.
- Mit kinderfreundlichen Sprache, geben Sie dem Kind und Eltern einen Überblick über die Aufgabe. Beschreiben Sie den Ton (n), die das Kind hören und modellieren die gezielte motorische Reaktion.
- Haben Sie den Experimentator oder den Assistenten Ort die Einsatz Kopfhörer oder ohraufliegender Kopfhörer auf das Kind.
- Positionieren Sie das Kind auf Augenhöhe, und lassen Sie das Kind zu sehen und zu fühlen, den Einsatz Ohrhörer oder Kopfhörer vor der Platzierung.
- Geben Sie dem Kind ein Gefühl der Kontrolle, indem sie ihm / ihr, wo sie wählen den Wandler zu befestigen oder durch das Kind bei der Platzierung der Kopfhörer den Experimentator unterstützen zu müssen.
- Wenn das Kind nur ungern Kopfhörer zu tragen, platzieren Sie den Schwinger an die Eltern oder eine Puppe, das Verfahren zu modellieren.
- Beenden Sie die Test-Session, wenn in dem unwahrscheinlichen Fall, dass das Kind nicht bereit ist, den Wandler zu tragen oder wird distressed.
- Wenn die Eltern bevorzugt während der Prüfung im Kontrollraum zu sein, muss der Beobachter die Eltern in den Kontrollraum begleiten. Lassen Sie die Eltern zu hören und das Kind aus dem Kontrollraum zu sehen.
- Haben Sie den Assistenten überprüfen, ob die Kabine Tür (en) geschlossen sind.
- Haben die Assistentenstelle Kopfhörer auf seine / ihre Ohren, um den Beobachter im Kontrollraum, sowie die Audio-Hinweis Markieren jedes Intervall zu hören.
- Haben der Assistent dem Kind ein Spielzeug geben (zB ein Block) und das Kind anweisen , das Objekt gegen seinen / ihren Körper oder Wange zu platzieren. Diese Platzierung des Spielzeugs ist die "ready" Position genannt; das Kind nutzt diese Position während des Tests.
- Erfordern die Beobachter einen Versuch zu starten nur, wenn das Kind in der Bereitschaftsstellung ist.
- Haben der Beobachter die Aufbereitungsstufe (Stufe 1) einzuleiten. Das Ziel dieser Phase 1 ist, das Kind zu bedingen eine klare, zeit gesperrt motorische Reaktion zu machen, wenn er / sie hört ter Zielsignal.
- Zur Erleichterung der Aufgabe zu lernen, haben Sie den Assistenten und Kind zunächst "zuhören zusammen" mit einer Hand-over-Hand - Technik.
- Haben Sie den Assistenten legen seine / ihre Hand auf die Hand des Kindes. Haben Sie der Assistent die Hand des Kindes zu bewegen, wenn der Assistent den Gehör Intervall Markierung für das zweite Intervall in seinem / ihrem Headset hört, da das Signal im Intervall 2 während der Stufe 1 ist immer vorhanden.
- Alternativ kann der Assistent die Aufgabe parallel mit dem Kind durchführen.
- Haben Sie der Assistent das Niveau der Unterstützung bei nachfolgenden Versuchen zu reduzieren.
- Wenn das Kind langsam zu reagieren ist, ermutigen, das Kind so schnell reagieren, wie er / sie das Zielsignal oder fragen Sie das Kind zu "Rasse" der Assistent hört.
- Weiter Studien in Stufe 1 , bis der Betrachter präsentiert ist das Kind Antworten sind unter Reizkontrolle zuversichtlich.
- Haben Sie den Beobachter mAKE Diese Entscheidung basiert auf (1), ob das Kind in der Lage ist, den Motor Aufgabe ohne Unterstützung auszuführen, und (2) ob das Kind in der Lage ist, eine schnelle, zeit verriegelte Reaktion auf das Signal zu machen, daß der Beobachter beurteilen.
- Erfordern ein Minimum von 3-Studien in dieser Phase.
- Haben Sie den Beobachter initiieren Stufe 2 der Prüfung.
HINWEIS: In dieser Phase weder der Betrachter noch der Assistent wissen, welche Testintervall das Signal enthält. Der Betrachter muss genau mit 4 von 5 aufeinanderfolgenden Studien beurteilen, um erfolgreich diese Phase abgeschlossen.
HINWEIS: Das Kind mit dem erfolgreichen Abschluss der Stufen trainiert 1 gilt und 2. Wenn mehr als eine Sitzung notwendig ist, auszusetzen an dieser Stelle die Testsitzung. Es wird empfohlen, dass die Prüfung innerhalb von zwei Wochen fortgesetzt. Beim zweiten Besuch, präsentieren ein paar Erinnerungs Studien (mit Stufe 1) vor Beginn der Stufe 3 der Prüfung. - Initiieren Stufe 3 auf experimentelle Daten zu sammeln. Wie in Stufe 2 haben den observer genau beobachten, den Hörer und Richter, die Intervall das Signal enthält. Zusätzlich zu dem Motor basierten Spielantwort, haben die Beobachter Uhr für subtile Verhaltensweisen.
- HINWEIS: Kinder zeigen oft subtile Verhaltensweisen zu klingen, einschließlich Augen- oder Kopfbewegungen, Veränderungen in der Mimik, und Beruhigen der Tätigkeit 17, 18. Haben der Betrachter diese subtilen Verhaltensweisen verwenden, um das Intervall, das Signal enthaltenen beurteilen, wenn der Signalpegel in der Nähe einer Schwelle des Kindes ist.
- Haben der Assistent wechseln alle 10-15 Versuche das Spiel das Interesse des Kindes zu maximieren und das Risiko von Gewöhnung 9 reduzieren. Haben Sie den Assistenten häufig soziale Verstärkung für das Kind sorgen, das Kind zu engagieren und zu formen und das Verhalten des Kindes halten.
- Wenn das Kind in einer konsistenten Art und Weise reagiert, kann das Kind haben "vergessen" , was das Signal klingt wie oder haben gewöhnte zudas Spiel basierte Aufgabe. Beschäftigen die folgenden Strategien die Beteiligung des Kindes zu erhöhen:
- Haben Sie den Assistenten reinstruct das Kind und modellieren die Antwort für das Kind. Haben Sie der Assistent ein neues Spiel vorstellen.
- Geben Sie mehr Verstärkung entweder durch soziale Verstärkung aus dem Assistenten zu erhöhen oder die Aktivierung der mechanischen durch die kundenspezifische Software-gesteuerten Spielzeug.
- Für 2 und 3-Jährigen, beenden Tests nach Abschluss der Stufe 3. Für Kinder, die 4 Jahre alt oder älter sind, eine zweite adaptive Spur laufen, falls gewünscht. Vor einer zweiten Spur beginnen, geben den Kindern eine kurze Pause (5-10 min) zu spielen.
- Am Ende der Prüfung, vervollständigen ein Screening Tympanogramms Mittelohr Funktion zu bewerten. Führen Sie die Abschirmung am Ende des Besuchs, weil einige Kinder mehr empfänglich für dieses Verfahren sind nach der Zeit in der Testumgebung zu verbringen und das Kennenlernen der Tester.
- Kompensierung der Teilnehmer einnd planen Sie eine Follow-up-Besuch, wenn nötig.
4. Datenanalyse
- Der Mittelwert der Signalpegel an den letzten 6 Umkehrungen des adaptiven Spur die Detektionsschwelle zu berechnen.
- Berechnen Sie die Standardabweichung der letzten 6 Umkehrstufen. Um für einen Schwellenwert gültig betrachtet werden, muss die Standardabweichung unter einem Kriterium festgelegt werden auf Basis von Pilotdaten. Eine hohe Standardabweichung zeigt an, dass die Umkehrstufen weit entfernt waren, möglicherweise aufgrund von Inkonsistenzen in den Urteilen oder Zuhörer des Betrachters Faktoren wie Trainingseffekte, Müdigkeit oder off-Aufgabe Verhaltensweisen.
- Berechnen Sie die Trefferquote für die Sonden Versuche durch den Anteil des Sondensignals Versuche zu bestimmen, die richtig durch den Beobachter während der Phase 3 der Prüfung beurteilt wurden. Um für einen Schwellenwert werden als gültig betrachtet, muss die Sonde Trefferrate das Mindestkriterium von 0,80 erfüllen. Ausfall dieses Kriterium erfüllt ist, weil der inkonsistenten Antworten auf supra-Schwellensignale, die Müdigkeit kann darauf hindeuten, Off-Task-Verhalten oder unzureichende Ausbildung für den Hörer und / oder des Beobachters.
Representative Results
Dreiunddreißig Kinder wurden aus einer Datenbank von Kindern rekrutiert, die typischerweise entwickelnden, bezogen auf die elterliche Bericht. Einschlusskriterien enthalten keine bekannte Geschichte von Hörverlust, nicht mehr als drei Episoden von Otitis media und keine Episoden von Otitis media im Monat vor der Prüfung. Acht 2 Jahre, 3 Jahre achtzehn-Jährigen und sieben 4 Jahre-Jährigen traf diese Einschlusskriterien. Von den rekrutierten Kinder, würden drei nicht den Einsatz Kopfhörer tolerieren und Prüfung wurde nicht versucht.
Von den übrigen 30 Kinder, alle, aber ein Kind (2 Jahre alt) erfolgreich beide Trainingsstufen (Stufe 1 und Stufe 2) abgeschlossen. Im Durchschnitt benötigt Kinder 4.8 Studien (SD = 2,4; max = 12) in Stufe 1 und 4,1 Studien (SD = 0,3; max = 5) in Stufe 2. Zwei 2 Jahre und ein 3 Jahre altes nur in der Lage waren zu komplette Ausbildung während des ersten Besuchs; zwei dieser Kinder wieder für einen zweiten Besuchund erfolgreich abgeschlossen Stufe 3. Alle übrigen Kinder das Protokoll in einer einzigen Sitzung abgeschlossen. Im Durchschnitt benötigt Kinder 40.0 Studien Stufe 3 (SD = 7,9; min = 27; max = 57) zu vervollständigen. Alle 28 Kinder, die Stufe 3 der Prüfung erfüllt die Sonde Kurskriterium von ≥0.80 abgeschlossen; Alle Versuche Sondensignals wurden in 75% der Testsitzungen richtig identifiziert. Nur ein Daten des Kindes wurden anhand von übermäßigen Schwankungen auszuschließen; in diesem Fall lag die Standardabweichung der Umkehr Werte das Kriterium von 4,4 dB.
Abbildung 2 zeigt einzelne Kinder Schwellen als Funktion des Alters. Schwellenwerte für alle Kinder mit normalen Mittelohr Funktionieren, bezogen auf Tympanometrie am Tag der Prüfung werden durch die offenen Kreise dargestellt. Sechs weitere Kinder (21%) hatten abnorme Tympanogramme, die auf mögliche Mittelohrstörungen (zB Mittelohrflüssigkeit). Die gezeigten Daten mit gefüllten Symbole zeigen ab normalen Mittelohrfunktion basierend auf Tympanometrie: reduzierte Compliance (Typ B; Quadrat) oder übermäßigen Unterdruck (Typ C; Dreieck). Ein weiteres Kind würde nicht das Testverfahren tolerieren für Tympanometrie Screening, so dass seine Mittelohrstatus unbekannt ist (Diamant). Interpretieren Schwellenwerte von Kindern mit abnormen Mittelohrfunktion vorsichtig , weil abnorme Mittelohr - Status mit erhöhten Schwellen verbunden ist 19. Schwellenwerte von Kindern erhalten werden, sind im Großen und Ganzen mit früheren Daten zu dieser Altersgruppe konsistent. Zum Beispiel, Schneider et al. 20 geschätzt psychometrischer Funktionen für eine Oktave-breites Band von Rauschen bei 1.000 Hz in Vorschüler zu erkennen. Definieren Schwelle als das Niveau in Verbindung mit 65% richtig, betrug die mittlere Schwelle ca. 21 dB SPL 3-Jährigen und 14 dB SPL für 4-Jährigen.
g "/>
Abbildung 2: Dassel-Ton - Erkennungsschwellen. Detektionsschwellen als Funktion der Kinderalter aufgetragen. Nur der erste von jedem Zuhörer erhalten Schwelle gezeigt. Symbolform spiegelt die Mittelohr Status des Hörers: Typ A (Kreis), Typ B (Quadrat), Typ C (Dreieck), oder konnte nicht Test (CNT; Diamant). Während Typ A zeigt den normalen Mittelohr Zulassung, Typ B (flach) und Typ C (Unterdruck) werden in der Regel mit reduzierten Mittelohrfunktion aufgrund von Flüssigkeits, Staus oder Ohr-Infektion in Verbindung gebracht. Bitte klicken Sie hier , um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
Thresholds wurden auch für eine Gruppe von jungen Erwachsenen mit normalem Gehör Empfindlichkeit und Mittelohr-Status am Tag der Prüfung gemessen (n = 8; 20-25 Jahre). Durch Verfahrensänderungen zwischen den beiden Altersgruppen, CAUtion gerechtfertigt ist, wenn das Kind und Erwachsenen Daten zu vergleichen. Der primäre Protokoll Differenz zwischen den zwei Altersgruppen war, dass ein Assistent im Inneren der Kabine anwesend war nicht bei Erwachsenen zu testen. Im Gegensatz zu den Kindern, die Verstärkung durch soziales Engagement mit dem Assistenten zur Verfügung gestellt wurden, waren Erwachsene zur Verfügung gestellt nur mit Trial-by-trial-Feedback durch die Aktivierung von mechanischem Spielzeug. Erwachsene abgeschlossen zwei aufeinanderfolgende adaptive Spuren in einem einzigen Test-Session. Jedoch nur die Schwelle von der ersten Spur adaptive Lauf wurde berücksichtigt. Die mittlere Erwachsenenschwelle für den Dassel Stimulus betrug 2,4 dB SPL (SD = 1,7 dB). In der vorliegenden Studie wurde die Gruppe Unterschied in der Schwelle zwischen Erwachsenen und die 3-Jährigen, mit normalen Mittelohrfunktion, betrug 7,2 dB. Diese beobachtete Kind-adult Differenz kleiner als in einigen Studien 20 berichtet. Jedoch ist die Größe des Kindes-adult Unterschied wahrscheinlich sowohl durch die Gesamtprozedur beeinflusst und eine beliebigeVerfahrensänderungen zwischen Kindern und Erwachsenen durchgeführt. Weitere Forschung ist notwendig, um besser zu verstehen, wie Kinder und Erwachsene Empfindlichkeit auf den Reiz durch Modifikationen an der zwei Intervall, Beobachter-basierte Verfahren in diesem Papier beschrieben beeinflusst wird.
Discussion
Dieses Papier beschreibt eine zwei Intervall, Forced-Choice Verhaltensverfahren für das Gehör in 2 bis 4-jährige Kinder zu messen. In diesem Verfahren wird ein Beobachter beurteilt, ob das Signal in Intervall 1 oder 2 Intervall auf den Hörer Verhalten ausschließlich basierend präsentiert wird. Kinder Verhalten ist so geformt, auf die Darstellung des Signals zeitlich gesperrt sein, um sie durch die Ausbildung einer spielbasierte Antwort auf den Ton durchzuführen. Unsere vorläufigen Ergebnisse zeigen, diese Methode ist machbar und zuverlässig für die Prüfung der Hörempfinden von 2 bis 4-Jährigen.
Die Bedeutung des Verfahrens
Es gibt mehrere Vorteile, die mit diesem Verfahren verbunden. Der erste Vorteil ist, dass es verwendet werden kann, als Ihr 2,0 Jahre Entwicklungsalter zu testen. Thresholds wurden 5 der 8 2-Jährigen erfolgreich gemessen. Eine ähnliche Ausbeute (~ 60-70%) wurde in der Literatur für die Messung der Anhörung Empfindlichkeit berichtet in 2-Jährigen mit konditionierten-Spielaudiometrie im Klangfeld 9, 21. Wie bei den konditionierten-Spielaudiometrie 7, 8, wurden Schwellenwerte für alle erfolgreich gemessen , sondern einer der 3-Jährigen, und alle 4-Jährigen. Der zweite Vorteil dieser Methode ist, dass es schützt vor Beobachter Antworttendenz. Der Betrachter muss seine / ihre Urteile ausschließlich auf das Verhalten des Kindes stützen, so vor Erwartungen in Bezug auf das Kind Empfindlichkeit oder Verhalten nicht auf die Ergebnisse auswirken. Der dritte Vorteil dieses Verfahrens ist, dass es für den Betrachter leichter sein kann, das Signal zu beurteilen, welches Intervall enthält, als eine Ja-Nein-Entscheidung bezüglich der Anwesenheit oder Abwesenheit eines Signals zu machen. In der vorliegenden zwei Intervall Aufgabe, ist der Beobachter der Lage, das Verhalten des Kindes über die zwei Intervalle zu vergleichen, anstatt Verhalten über mehrere Studien zum Vergleich, wie in der Single-Intervall-Task erforderlich ist.Somit kann die Speicherlast auf den Beobachter kleiner für das Zweiintervall relativ zu dem Einzelintervall Aufgabe. Darüber hinaus kann der Suche nach zeit gesperrt Verhaltensänderungen erlauben es dem Beobachter zu Veränderungen in das Verhalten des Kindes anzupassen, die während der Testsitzung auftreten.
Einschränkungen
Es gibt ein paar Einschränkungen, die bei der Anwendung dieser Methode. Zunächst Pilotdaten erforderlich sind, um die entsprechenden Parameter zu bestimmen - Ausbildungskriterien, Startniveau, Inter-Stimulus-Intervall-Wert und Wandler - für verschiedene Altersgruppen und Stimuli zu verwenden. Insbesondere wirken sich auf die Anzahl von 2-Jährigen können Prüfparameter eingestellt, die die Aufgabe erfolgreich tun können, und brauchbare experimentelle Daten zur Verfügung stellen. Yield-Rate für 2-Jährigen kann durch Vorlage von Stimuli durch die Schallfeld oder Kopfhörer verbessert werden, anstatt einen Einsatz Kopfhörer. Allerdings müssen Vorkehrungen getroffen werden, wenn bei der Prüfung im Klangfeld durchführen, um zu verhindernAssistent und Eltern aus dem Ertönen des Signals (siehe Leibold et al. 22 für Einzelheiten.) Eine längere Inter-Stimulus - Intervall für ältere Kinder für jüngere Kinder als erforderlich sein kann, wenn jüngere Hörer länger das Spiel basierte Antwort zu vervollständigen. Auch 2 Jahre können höhere Ausbildung erfordern und kann schneller ermüden als ältere Kinder. Um gegen Ermüdung zu schützen, wird empfohlen , Spielzeug häufig 9 und bieten regelmäßig Pausen bei der Prüfung zu ändern. Daran erinnern, dass wir drei der jüngsten Kinder über zwei Besuche getestet, anstatt ein. Zweitens ist es nicht klar, wie viel Erfahrung ist für Beobachter und Helfer benötigt zuverlässige Ergebnisse zu erhalten mit diesem Verfahren. In diesem Beispiel werden alle Beobachter und Helfer hatten mindestens zwei Jahre Erfahrung Testen Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter in der audiology Klinik Play-basierte Audiometrie verwenden, sowie mindestens ein weiteres Jahr Erfahrung im Labortests Säuglingen und / or Kinder im Schulalter. Es wird empfohlen, Protokolle für die Ausbildung neuer Beobachter zu etablieren und eine konsistente Leistung für geschulte Beobachter zu gewährleisten. Weitere Forschung ist notwendig, um die Zuverlässigkeit dieser Methode über Beobachter und Labors zu bestimmen.
Zukünftige Anwendungen
Es kann möglich sein, diese Verfahren zu modifizieren, Kinder zu testen, die nicht in herkömmlichen Motorantworten durchzuführen. Zum Beispiel kann eine Augenbewegung, Kopf zu drehen oder eine Änderung des Aktivitätsniveaus der konditionierte Reaktion konnte 14 sein. Frühere Arbeiten haben gezeigt , dass geschulte Beobachter zuverlässig diese alternativen Verhaltensweisen können Säuglinge im Alter von Alter von 1 Monat zu testen , mit einem Single-Intervall, Beobachter-basierte Methode 23. Darüber hinaus ist die Single-Intervall, Beobachter-basierte Verfahren verwendet wurde , Hörempfinden in speziellen Populationen zu messen, einschließlich 2 bis 12 Monate alten Kindern mit Down - Syndrom 24 und 26 bis 36Monate alten Kindern mit Cochlea - Implantaten 25. Ergebnisse aus diesen früheren Studien unterstützen die Möglichkeit der Prüfung Kinder, die eine Spielbasis nicht produzieren kann, Motorreaktion mit einem Zwei-Intervall-Paradigma.
Während die aktuelle Studie Erkennungsschwellen in Ruhe ausgewertet werden, kann dieses Verfahren auch zur Bewertung maskierte Erkennung oder Diskriminierung verwendet werden. Im Falle von Rauschmaskierungs, früheren Studien von mit dem single-Intervall, beobachterbasierte Verfahren getestet Säuglinge legen nahe , dass der Maskierer kontinuierlich über den Verlauf eines adaptiven Spur um 26 bis Maskierer Onsets und / oder Offsets zu vermeiden Reaktionen wiedergegeben werden. Ebenso Scheidungsfähigkeiten zu bewerten, ein Standard - Ton wird wiederholt außer dem Signalintervall präsentiert, während der das Signal Stimulus präsentiert werden 27 würde. Für alle Reizbedingungen würde der Zuhörer konditioniert zu reagieren, wenn er / sie eine Änderung der stimulu erkennts, ob die Änderung der Zusatz eines Tons (Detektion) oder eine Änderung im Ton (Diskriminierung) ist. Während die aktuelle Studie ein adaptives Verfahren verwendete Schwellenwert einzuschätzen, kann die gleichen Verfahren verwendet werden, um Prozent korrekte Leistung in einem festgelegten Signal und / oder Maskierer Ebene bewerten. Eine andere mögliche Modifikation besteht darin , dass die Stimuli können durch andere Wandler dargestellt werden, einschließlich des Schallfeldes 13, 22.
Zusammenfassend beschrieben das Spiel basiert, zwei Intervall Verfahren bietet hier zuverlässige Verhaltensdaten auf die mündliche Verhandlung Fähigkeiten von Kleinkindern und Kindern im Vorschulalter. Mit dieser Methode können die Forscher zu untersuchen, wie das auditorische System ändert sich während der Kleinkind und Vorschüler Jahre - ein Zeitraum, in dem wir wenig über Gehör Verhalten kennen.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interface with TDT system |
References
- Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
- Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
- Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
- Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
- Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
- Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , New York Press. 133-151 (1988).
- Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
- Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
- Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
- Green, D. M., Swets, J. A. Signal detection theory and psychophysics. , John Wiley & Sons, Inc. (1966).
- Widen, J. E., O'Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
- Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
- Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
- Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
- Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers' speech-on-speech detection. American Speech-Language Hearing Association Conference, Denver, CO, , (2015).
- Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
- Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
- Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
- MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
- Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
- Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
- Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants' detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
- Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
- Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
- Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
- Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
- Werner, L. A. Infants' detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).
