Summary
В данной статье описана методика измерения чувствительности слуха в 2-х до 4-летних детей. Дети обучаются выполнять игровые на основе ответов, когда они слышат целевой сигнал. Пороги затем оцениваются в два интервала, два альтернативных принудительного выбора парадигмы, основанные на наблюдениях за поведением ребенка.
Abstract
Сбор надежных поведенческих данных от детей дошкольного и младшего возраста является сложной задачей. В результате, существуют значительные пробелы в нашем понимании слуховом человеческого развития для этих возрастных групп. В данной статье описана процедура наблюдателя на основе измерения чувствительности слуха с двумя интервалом, два альтернативных принудительного выбора парадигмы. Маленькие дети обучаются выполнять игровой основе, двигательной реакции (например, поставив блок в ведро) всякий раз , когда они слышат целевой сигнал. Экспериментатор наблюдает за поведением ребенка и выносит решение о том, был ли представлен сигнал в течение первого или второго интервала наблюдения; экспериментатор слеп к истинному интервалу сигнала, так что это суждение основано исключительно на поведении ребенка. Эти процедуры были использованы для проверки от 2 до 4 летних, (n = 33), не известны проблемы со слухом. Сигнал был 1000 Гц трель тон представлен в тишине, и уровень сигнала регулировали для оценки порогового Cдо 71 исследование соответствующей% -correct обнаружения. Допустимый порог был получен для 82% детей. Эти результаты указывают на то, что два интервала процедура является возможным и надежным для использования с ясельного возраста и детей дошкольного возраста. Два интервала, процедура наблюдателя на основе описанной в этой статье, является мощным инструментом для оценки слуха у детей раннего возраста, потому что он защищает от смещения отклика со стороны экспериментатора.
Introduction
Трудно получить достоверные оценки поведенческих порогов слуха для детей ясельного возраста и детей дошкольного возраста. Оперантного методы , используемые для тестирования младенцев в клинике и лаборатории как правило , не работают хорошо с детьми в этом возрасте , потому что малыши и дошкольники , как правило, привыкают быстрее , чем младенцев 1, 2. С другой стороны, малышей и дошкольников часто не хватает когнитивной зрелости , необходимой для выполнения стандартных принудительного выбора поведенческие процедуры тестирования, которые используются для оценки детей от 4 лет и старше 3, 4. Следовательно, существуют значительные пробелы в нашем понимании слуховом человеческого развития между младенческого и раннего школьного возраста.
Один интервал, адаптивная процедура называется кондиционером Play Аудиометрия 5 (CPA) обычно используется в клинике аудиологии для оценки hearinг чувствительности для детей с возрастом развития падает примерно от 2,5 до 5 лет 6. CPA опирается на использование игровой основе двигательной активности (например, укладываемые блоки) , чтобы установить время автоподстройки ответ на звуковой сигнал кондиционированного. Тест помощник обеспечивает ребенка с положительной социальной подкрепления, в дальнейшем формировании поведения отклика. Результаты нескольких исследований показали , что использование CPA дает обычный клинический аудиограммой более чем на 90% , как правило , развивается 3 летних , 7, 8. Значительно более низкие показатели урожайности были зарегистрированы для детей младшего возраста. Например, Томпсон и др. 9 сообщили , что ответ приучены звук может быть установлено с помощью CPA в 68% 2-летних.
Несмотря на широкое использование CPA в клинике аудиологии, это не очень хорошо подходит для большинства лабораторных исследований на основе слухового поведения.CPA является одним интервал адаптивный процедура разработана, чтобы максимизировать эффективность и привлекательности для пациента, но она восприимчива к субъективность наблюдателя и слушателя ответа. Наблюдатель в процедуре CPA инициирует сигнал презентации, и таким образом , может быть под влиянием таких факторов, как априорные ожидания относительно чувствительности слуха ребенка или их склонность реагировать 10. Включение "поймать" испытания - испытания , в которых не представлено ни звука - иногда используется для количественного определения и размещения смещения ответа экзаменатор 11.
Общая цель метода, описанного в настоящем докладе, эффективно оценивать пороги слуха у детей раннего возраста и детей дошкольного возраста с использованием игры на основе, в два интервала принудительного выбора поведения процедуры тестирования. Основанием для использования принудительного выбора парадигмы в том , что она защищает от некоторых форм смещения отклика 10, что позволяет более прямой comparisДополнения в разных возрастов и / или стимулов с использованием эффективной адаптивной процедуры. Обычные двух- и трех-интервал принудительного выбора методов требуют определенного, предписанного ответа (например, нажатием одной из нескольких клавиш) со стороны слушателя, чтобы указать, какой интервал содержит сигнал. Дети в возрасте от 4 до 5 лет , может выполнить эту задачу 12, но требования процедуры делают эти методы не подходят для молодых слушателей , и для многих слушателей с задержками в развитии.
Описанный здесь метод основан на работе Browning и соавт. 13, в котором оценивали целесообразность и эффективность оценки младенческой поведения пороговых значений , используя два интервала принудительного выбора адаптации психофизического процедуры 14 наблюдателя на основе. В этом методе сигнал, когда во время одного из двух интервалов наблюдения. Каждый интервал указывается для наблюдателя в режиме реального времени ботач визуально и акустически, но наблюдатель не сказано какого интервала содержит сигнал. Младенец, с другой стороны, не дается никаких признаков возникновения наблюдения интервал отдельно от представления сигнала. После каждого испытания, наблюдатель выбирает интервал, содержащий сигнал, основанный на поведении ребенка. Результаты , о которых сообщают Browning и соавт. 13 показано , что эта процедура является возможным и эффективным для использования с 7 до 9 месячных младенцев. Метод для тестирования малышей и дошкольников внимательно следит за процедуры тестирования младенцев, с оговоркой, что детские ответы на звук формируются с использованием методов, общих с CPA.
В этой статье, простой эксперимент был предназначен для измерения детского обнаружения тона в спокойной. Сигнал был 500 мс, 1000 Гц трель тон представлен через вставки наушников. Обратите внимание, что мы также успешно использовали этот протокол для ословпроизводительность s в более сложных задач прослушивания, такие как обнаружение речи в шум маскирования 15. В протокол, описанный ниже, детей учат выполнять игры на основе реакции двигателя, когда условный слышен сигнал. Тем не менее, любая поведенческая реакция может быть использована, при условии, что время выхода к морю, к презентации стимула и может быть надежно оценен. Как показано здесь, эта задача подходит для тестирования типично развивающихся детей в возрасте 2-х лет.
Protocol
Институциональным наблюдательным советом в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл одобрил это исследование.
1. Персонал и Требования к свободному месту
- Проводим тестирование в звукоизолирующие комнате. Настройте комнату со столом и стульями, как показано на рисунке 1.
Рисунок 1: среда испытания. Помощник и слушатель сидят за столом внутри звуковой будки. Родитель ребенка может принять решение, чтобы сидеть внутри или снаружи кабины. Наблюдатель находится за пределами стенда, расположенного в передней части окна для хорошей видимости помощника и ребенка. Экран компьютера и клавиатуры управления во время выполнения компьютера доступны для наблюдателя, что позволяет ему / ей начать испытания и вводить ответы.Arget = "_blank"> Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
- Используйте два экспериментаторов для тестирования малышей и дошкольников; "помощник" , который сидит внутри стенда с ребенком и «наблюдателя» , который находится в соседней комнате управления.
Примечание: Роль помощника внутри стенда заключается в следующем: (1) обучать ребенка выполнять простые игры на основе двигательной реакции (например, укладка блоков) всякий раз, когда целевой сигнал был услышан; (2) обеспечивают reinstruction всякий раз, когда это необходимо; (3) социально привлекать ребенка на протяжении всего тестирования сессии; (4) изменить игру ребенок играет в зависимости от уровня ребенка интереса; и (5) обеспечивают социальное подкрепление (например, хлопая или приветствующей) после испытаний, в которых ребенок выполняет целевой двигательной реакции.
ПРИМЕЧАНИЕ: роль наблюдателя, сидящего за пределами стенда заключается в следующем: (1) наблюдать за ребенком и помощник внутри будки через окно; (2) инициировать тестовые испытаниякогда ребенок спокоен и в "готовом" положении; и (3) показывают , услышал ли ребенок звук в 1 - й или 2 - го интервала После каждого испытания проб, нажав на соответствующую кнопку ответа в пользовательском интерфейсе компьютерного программного обеспечения. Это решение основано исключительно на ответ ребенка.
Примечание: Уровень опыта экспериментаторов будет влиять на скорость и выход полученных данных. В этом эксперименте, все наблюдатели и помощники имели по крайней мере два года опыта тестирования малышей и дошкольников в клинике аудиологии и / или научно-исследовательской лаборатории. - Найдите компьютер и аппаратного обеспечения в диспетчерской. Расположите монитор компьютера таким образом, наблюдатель может просматривать монитор, а также ребенка и помощника внутри кабины.
- Оборудуйте тестирования пространство с системой двусторонней связи между наблюдателем и помощником.
Примечание: Эта система позволяет двум тестеры работать вместе, чтобы обеспечить испытания начатыкогда ребенок является аварийным и ориентированной на задачу.
2. Аппаратное обеспечение и настройка программного обеспечения
- В этом примере, специальное программное обеспечение управляет процессор реального времени, который направляет звук в наушнике вставки. В качестве альтернативы, может быть использована система звуковая карта с точным контролем времени стимула.
- Выберите целевой сигнал. В этом примере сигнал является 500 мс, 1000 Гц трель тон.
- Представить стимулы через наушники, которые соответствующим образом калиброванной для обеспечения уровней звука, представленные к слушателю являются точными и безопасными.
- Программирование на заказ программное обеспечение, чтобы управлять синхронизацией двух интервалов наблюдений для каждого испытания.
Примечание: В этом примере каждый интервал наблюдения составляет 1,065 мс по длительности, и интервалы разделены интервалом 300 мс между раздражитель. Таким образом, общая продолжительность каждого испытания составляет 2,430 мс. - Сбор экспериментальных данных, чтобы помочь выбрать соответствующие длительности для сигнала, то observatинтервалы между ионом и интервал между раздражителем. Оптимальная продолжительность может варьироваться в зависимости от стимула и населения и / или возраста детей тестируется.
- Программирование программного обеспечения для обеспечения звуковой и визуальный быстрое, чтобы отметить два интервала. В этом примере, аудио быстрое является запись голоса женского говоруна говоря: "один" и "два". Как наблюдатель и помощник услышать звуковой подсказки. Визуальная подсказка появляется как мигающий черный круг на экране монитора. Только наблюдатель видит визуальное отображение.
Примечание: Наблюдатель использует эти индикаторы слуховые и зрительные временного интервала автоподстройки, в сочетании с наблюдениями поведения слушателя, чтобы определить, какой интервал, содержащийся целевой сигнал. - Программирование программного обеспечения, чтобы указать, какой интервал содержит сигнал только после того, как наблюдатель вступил в реакцию.
- Программирование пользовательского программного обеспечения для выполнения трех этапов протокола тестирования. Цель и основная FEAбенности каждой стадии являются следующие:
- На стадии 1, представляет сигнал при фиксированном и четко слышимого уровня, всегда в интервале 2. Выберите интенсивность уровня обучения на основе экспериментальных данных. После трех испытаний на стадии 1, Программа программного обеспечения для запроса наблюдателя либо повторить стадии 1 или инициировать Этап 2.
Примечание: Целью Стадии 1, оперантное стадия кондиционирования, чтобы научить слушателя выполнять воспроизведение на основе, двигательную реакцию, как только он / она слышит сигнал. - В 2-й этап программы программное обеспечение, чтобы сигнал происходить в любом интервале 1 или интервала 2, с равной априорной вероятности. Представить сигнал на том же уровне слышимости использовать на первом этапе 1. Программа 2 этап будет продолжаться до наблюдателя правильно не судит интервал наблюдения, содержащий сигнал на 4-х из 5 последовательных испытаний.
Примечание: Цель Стадии 2, этап проверки, является обеспечение наблюдатель может уверенно распознавать интервал, содержащий сигнал, основанный исключительнона поведение ребенка. - Программа 3 этап сбора экспериментальных данных. В этом примере, программное обеспечение программа для запуска адаптивного процедуру дорожки в стадии 3. происходит сигнал в любом диапазоне 1 или интервала 2, с равной априорной вероятности.
ПРИМЕЧАНИЕ: В настоящем примере используется 2-вниз, 1-вверх процедуру адаптивной отслеживания для оценки уровня сигнала , связанного с 71% правильного обнаружения 16. Трасса продолжается в течение 8 разворотов, и пороговое значение основано на последних 6 разворотов. - Программа программного обеспечения также представляют зонд испытания на стадии 3. Ответы на зонде испытаний отражают последовательность ответов выше пороговых сигналов через тестовой сессии. Во время судебного процесса зонда, представить сигнал в то же четко слышимого уровня, используемого в двух учебных этапов (этап 1 и 2-й этап). Случайным образом нынешние зондовые испытания дважды из каждых 12 испытаний. Рассмотрим трек недействительный, если средняя скорость зонда хит составляет <80%.
- На стадии 1, представляет сигнал при фиксированном и четко слышимого уровня, всегда в интервале 2. Выберите интенсивность уровня обучения на основе экспериментальных данных. После трех испытаний на стадии 1, Программа программного обеспечения для запроса наблюдателя либо повторить стадии 1 или инициировать Этап 2.
- Для всехтри этапа, программа программное обеспечение, чтобы потребовать от наблюдателя инициировать судебный процесс, нажав на поле ответа в пользовательском интерфейсе.
- Программирование пользовательского интерфейса, чтобы позволить наблюдателю нажать на поле, чтобы указать, какой интервал, содержащийся сигнал. После того, как ответ будет введен, обеспечить обратную связь для наблюдателя с указанием интервала, который содержал сигнал.
- Программирование программного обеспечения , чтобы активировать два механических игрушек с огнями, которые расположены в темных плексигласа коробки в комнату тестирования.
- Используйте механические игрушки в качестве подкрепления, в дополнение к помощника, обеспечивающего социальное подкрепление в испытательном стенде.
- Разработка программы для поддержания постоянной задержки между сигналом и активации игрушки, независимо от того, происходит ли сигнал в интервале 1 или 2. Если сигнал происходит в интервале 1, механическая игрушка активируется сразу после ответа наблюдателя. Если сигнал имеет место в промежутке 2, механическая игрушкаактивация задерживается на длительности интервала плюс интервал между раздражитель (1,365 мс в данном примере).
- Активируйте механическую игрушку, только если наблюдатель правильно судит интервал, который содержал сигнал.
3. Сбор данных
- Подготовка среды до того , как ребенок приходит в лабораторию, как подробно описано на рисунке 1.
- Выберите от 4 до 6 игр для тестовой сессии в зависимости от возраста ребенка, управления двигателем и интересов. Примеры включают размещение колышки в доску, подкладывая блоки в ведро, завершив головоломки, и размещение чувствовал штук на доске, чтобы сделать сцену.
- Выполните проверку прослушивания экспериментальных стимулов и системы связи наблюдателя-помощник.
- Как только ребенок и родитель доставлены в лабораторию, получить информированное согласие на участие в исследовании.
- Попросите ребенка и родителей, чтобы войти в кабину. Дети, как правило, prefeг, что один из родителей сидит рядом с ними внутри кабинки, а в некоторых случаях ребенок сидит на коленях у родителей.
- Используя удобный для детей языком, дать ребенка и родителя обзор выполнения этой задачи. Опишите звук (ы), что ребенок будет слышать и модель целевой двигательной реакции.
- У экспериментатора или помощника место вставки в наушники или Supra-слуховой наушники на ребенка.
- Расположите ребенка на уровне глаз, и дать ребенку возможность увидеть и почувствовать вставки наушники или наушники до размещения.
- Обеспечить ребенка с чувством контроля, позволяя ему / ей выбрать, где для того чтобы закрепить датчик или при наличии ребенка помочь экспериментатору в размещении наушников.
- Если ребенок не хочет носить наушники, поместите датчик на родителей или куклу, чтобы смоделировать процедуру.
- Завершение тестирования сессии, если в маловероятном случае, если ребенок не хочет носить датчик или становится дискосами.
- Если родитель предпочитает быть в контрольной комнате во время тестирования, есть наблюдатель сопровождения родителей в диспетчерскую. Разрешить родитель слышать и видеть ребенка из диспетчерской.
- Попросите помощника проверить, что дверь (ы) стенд закрыты.
- Имеют место помощника наушники на его / ее уши, чтобы услышать наблюдателя в диспетчерской, а также звуковую подсказку маркировки каждого интервала.
- Были ли помощник дать ребенку игрушку (например, блок) и поручить ребенка , чтобы поместить объект против его / ее туловище или щеку. Такое размещение игрушка называется "ГОТОВ" позицию; ребенок использует эту позицию на протяжении тестирования.
- Требовать от наблюдателя инициировать судебный процесс только тогда, когда ребенок находится в положении готовности.
- У наблюдателя инициировать стадию кондиционирования (1-й этап). Цель этого этапа 1 является состояние ребенка, чтобы сделать ясный, время автоподстройки двигательную реакцию, когда он / она слышит, тон целевой сигнал.
- Для облегчения процесса обучения задачи, иметь помощника и ребенка изначально «слушать вместе» с помощью ручного над руку технику.
- Попросите помощника поместить его / ее руку на руке ребенка. Попросите помощника переместить руку ребенка, когда помощник слышит маркер слуховую интервала для второго интервала в его / ее гарнитуру, потому что сигнал всегда присутствует в интервале 2 в течение стадии 1.
- В качестве альтернативы, иметь заместитель выполнить задачу параллельно с ребенком.
- Попросите помощника снизить уровень помощи при последующих испытаниях.
- Если ребенок медленно реагирует, поощрять ребенка реагировать, как только он / она слышит целевой сигнал или попросить ребенка "раса" помошник.
- Продолжайте представлять испытания на стадии 1 , пока наблюдатель уверен , ответы ребенка находятся под контролем стимула.
- Имеют наблюдателя маке это решение, основанное на (1) является ли ребенок в состоянии выполнить задачу двигателя без посторонней помощи, и (2) является ли ребенок в состоянии сделать быстро, время автоподстройки ответ на сигнал, что наблюдатель может судить.
- Требуется как минимум 3-х испытаний на данном этапе.
- У наблюдателя начать 2 этап тестирования.
Примечание: В этой стадии, ни один наблюдатель, ни помощник знать, какой тест интервал содержит сигнал. Наблюдатель должен точно судить 4 из 5 последовательных испытаний, чтобы успешно завершить этот этап.
Примечание: Ребенок считается тренировался с успешным завершением этапов 1 и 2. Если более чем один сеанс необходимо, приостановить тестирование сессии на данный момент. Рекомендуется, чтобы тестирование продолжается в течение двух недель. При втором посещении, представить несколько напоминаний испытаний (с использованием 1-й этап) до начала 3-й этап тестирования. - Инициировать Этап 3 для сбора экспериментальных данных. Как и в стадии 2, имеют Observэр внимательно следить за слушателем и судьей, который содержит интервал сигнала. В дополнение к двигателю на основе реакции игры, есть часы наблюдателя для тонких поведения.
- Примечание: Дети часто демонстрируют тонкие модели поведения к звуку, в том числе глаз или головы движения, изменения в выражении лица, и успокоение деятельности 17, 18. Были ли наблюдатель использовать эти тонкие модели поведения, чтобы определить, какой интервал, содержащийся сигнал, когда уровень сигнала находится вблизи порога ребенка.
- Были ли помощник переключить игру каждые 10-15 испытаний , чтобы максимально увеличить интерес ребенка и снизить риск привыкания 9. Попросите помощника обеспечить частое социальное подкрепление к ребенку, чтобы вовлечь ребенка и формировать и поддерживать поведение ребенка.
- Если ребенок перестает отвечать на запросы в согласованном порядке, ребенок может "забыл" , что звучит сигнал , например или , возможно, приучали кигра на основе задач. Наймите следующие стратегии для расширения участия ребенка:
- Попросите помощника reinstruct ребенка и смоделировать реакцию на ребенка. Попросите помощника ввести новую игру.
- Обеспечить больше усиление, либо за счет увеличения социальное подкрепление от ассистента или активирования механические игрушки, управляемые пользовательского программного обеспечения.
- Для 2-х и 3-летних, прекратить тестирование после завершения стадии 3. Для детей, 4 лет и старше, запустить второй адаптивный трек, если это необходимо. Перед началом второго пути, дать детям короткий перерыв (5-10 мин), чтобы играть.
- По завершении испытаний, завершить скрининг тимпанограмму для оценки среднего уха функционирования. Выполните скрининг в конце визита, потому что некоторые дети более восприимчивы к этой процедуре после того, как проводить время в тестовой среде и ознакомлением с тестерами.
- Компенсировать участникуй планировать последующее посещение, если это необходимо.
Анализ 4. Данные
- Нормальное уровень сигнала на последних 6 разворотов адаптивного дорожки для вычисления порога обнаружения.
- Вычислить стандартное отклонение последних 6 уровней разворота. Для того, чтобы пороговое значение, чтобы считаться действительным, стандартное отклонение должно быть ниже критерия, установленного на основе экспериментальных данных. Высокий стандартное отклонение указывает на то, что уровни разворота были широко расставленные, возможно, из-за несоответствий в суждениях или слушателей факторов наблюдателя, таких как учебные эффекты, усталость, или вне задачи поведения.
- Рассчитайте коэффициент попадания для зонда испытаний путем определения доли сигнала датчика испытаний, которые были правильно судил наблюдателем во время 3-й этап тестирования. Для того, чтобы пороговое значение, чтобы считаться действительным, скорость попадания зонда должен соответствовать минимальному критерию 0,80. Невыполнение данного критерия из-за противоречивых ответов на СУПРа пороговые сигналы, которые могут указывать на усталость, Побочная задача поведения или недостаточную подготовку для слушателя и / или наблюдателя.
Representative Results
Тридцать три ребенка были набраны из базы данных детей, которые, как правило, развивающихся на основе родительского отчета. Критерии включения не включали не известную историю потери, не более трех эпизодов среднего отита слух, и эпизодов среднего отита в месяц до тестирования. Восемь 2-летних, восемнадцать 3-летних и семь 4-летних Этим критериям включения. Из детей, принятых на работу, три не потерпит вставки наушников и тестирование не было предпринято.
Из оставшихся 30 детей, все, кроме одного ребенка (2-летний) успешно завершили оба учебных этапа (этап 1 и 2-й этап). В среднем дети требуется 4,8 испытаний (SD = 2,4; макс = 12) на стадии 1 и 4.1 испытания (SD = 0,3; макс = 5) на стадии 2. Два 2-летних и один 3-летний только смогли полный курс обучения во время первого визита; два из этих детей вернулись для второго посещенияи успешно завершен этап 3. Все остальные дети завершили протокол в течение одной сессии. В среднем дети требуется 40,0 испытания для завершения Этап 3 (SD = 7,9; минимальный = 27; макс = 57). Все 28 детей, которые закончили 3-й этап тестирования соответствовал критерию скорости зонда ≥0.80; все испытания сигнала датчика были правильно идентифицированы в 75% тестовых сессий. данные только одного ребенка были исключены на основе чрезмерной изменчивости; В этом случае стандартное отклонение значений реверсивных превышен критерий 4,4 дБ.
На рисунке 2 показаны отдельные детские пороги как в зависимости от возраста. Пороги для всех детей с нормальным функционированием среднего уха, на основе тимпанометрии на день тестирования, показаны кружками. Шесть дополнительных детей (21%) имели аномальный тимпанограмм, что указывает на возможное нарушение функции среднего уха (например, жидкости среднего уха). Данные, показанные с заполненными символами указывают AB нормальная функция среднего уха на основе тимпанометрии: снижение соответствия (тип B, квадрат) или чрезмерное отрицательное давление (тип C; треугольник). Еще один ребенок не будет терпеть процедуру тестирования для скрининга тимпанометрия, поэтому его средний статус уха неизвестен (алмаз). Интерпретировать пороговые значения у детей с нарушением функции среднего уха осторожно , так как ненормальное состояние среднего уха связано с повышенными порогами 19. Пороги, полученные от детей в целом согласуются с предыдущими данными по этой возрастной группе. Например, Schneider и соавт. 20 оценивается психометрических функции для обнаружения октаве шириной полосы шума при 1000 Гц в детей дошкольного возраста. Определение порога в качестве уровня, связанного с 65% правильно, средний порог составлял приблизительно 21 дБ SPL в течение 3-летних и 14 дБ SPL для 4-летних.
г "/>
Рисунок 2: пороги обнаружения Warble тона. пороги обнаружения нанесены в зависимости от возраста ребенка. Только первый порог, полученный от каждого слушателя показан. Форма Символ отражает состояние среднего уха слушателя: Тип A (круг), типа B (квадрат), тип C (треугольник), или не мог тест (НСТ, алмаз). В то время как тип А указывает на нормальный среднего уха допуска, типа B (плоский) и типа C (отрицательное давление), как правило, связаны со снижением средней функции уха из-за жидкости, заторы, или инфекции уха. Пожалуйста , нажмите здесь , чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.
Пороги также были измерены для группы молодых людей с нормальной чувствительностью слуха и статуса среднего уха в день тестирования (п = 8; 20-25 лет). Из-за процедурных изменений между двух возрастных группах Кауние оправдано при сравнении данных детей и взрослых. Разница основным протоколом между двум возрастным группам было то, что помощник внутри стенда не присутствовал при тестировании взрослых. В отличие от детей, которые были предоставлены подкрепление посредством социального взаимодействия с помощником, взрослые были предоставлены только с методом проб путем судебного процесса обратной связи путем активации механических игрушек. Взрослые завершили два последовательных адаптивные дорожек в одном сеансе тестирования. Тем не менее, только порог с первого адаптивного запуска трека был рассмотрен здесь. Средний взрослый порог для трель стимула составляла 2,4 дБ SPL (SD = 1,7 дБ). В настоящем исследовании, разница группа порога между взрослыми и 3-летнего возраста, с нормальной средней функции уха, 7,2 дБ. Это наблюдаемое различие ребенок-взрослый меньше , чем сообщалось в некоторых исследованиях 20. Тем не менее, величина разницы между детьми и взрослыми, вероятно, влияют как общей процедуры и любойпроцедурные изменения, осуществляемые между детьми и взрослыми. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как для взрослых и детей "чувствительность к стимулу зависит от изменений в два интервала, процедуры наблюдателя на основе описанной в этой статье.
Discussion
В данной статье описана два интервала принудительного выбора поведения процедуры для измерения слуха способности в 2 до 4-летних детей. В данной процедуре судьи наблюдатель ли представлен сигнал в интервале 1 или 2 интервала, основанные исключительно на поведение слушателя. поведение детей формируется как раз автоподстройки к представлению сигнала путем обучения их для выполнения воспроизведения на основе реакции на звук. Наши предварительные результаты показывают, этот метод является возможным и надежным для проверки чувствительности слуха от 2 до 4-х летнего возраста.
Значение процедуры
Есть несколько преимуществ, связанных с этим методом. Первое преимущество заключается в том, что он может быть использован для тестирования детей в возрасте от в возрасте 2,0 лет развития. Пороги были успешно измерены для 5 из 8 2-летних детей. Аналогичный ставка доходности (~ 60-70%) было сообщено в литературе для измерения чувствительности слуха яп 2-летних детей с использованием условно-игры аудиометрии в звуковом поле 9, 21. Как и в случае условно-игры аудиометрии 7, 8, пороги были успешно измерены для всех , кроме одного из 3 -х летнего возраста, и все 4-летние. Второе преимущество этого метода состоит в том, что она защищает от смещения отклика наблюдателя. Наблюдатель должен основывать свои суждения / ее исключительно на поведении ребенка, поэтому предыдущие ожидания в отношении чувствительности ребенка или поведение не влияют на результаты. Третье преимущество этого способа состоит в том, что он может быть проще для наблюдателя, чтобы определить, какой интервал содержит сигнал, чем не сделать да-нет решение о наличии или отсутствии сигнала. В настоящее время существует два-интервальной задачи, наблюдатель может сравнить поведение ребенка через два интервала, а не сравнивая поведение многочисленных испытаний, как это требуется в одиночной интервала задачи.Таким образом, нагрузка на память на наблюдателя может быть меньше, для двух интервалов по отношению к одной интервала задачи. Более того, поиск времени автоподстройки изменения в поведении могут позволить наблюдателю адаптироваться к изменениям в поведении ребенка, которые происходят во время сессии тестирования.
Ограничения
Есть несколько ограничений, которые следует учитывать при применении этого метода. Во-первых, пилотные данные необходимы для определения соответствующих параметров - критериев подготовки, начиная с уровня, значение интервала между раздражителем, и преобразователь - использовать для различных возрастных групп и стимулов. В частности, настройки параметров тестирования может повлиять на количество 2-летних, которые могут успешно сделать задачу и обеспечить пригодных к использованию экспериментальных данных. ставка доходности в течение 2-летних могут быть улучшены путем представления стимулов через звуковом поле или наушники, а не вставки наушников. Тем не менее, следует соблюдать меры предосторожности при проведении испытаний в звуковом поле, чтобы предотвратитьпомощник и родителя от слушания сигнала (см Leibold и др. 22 конкретики.) интервал более длинный между стимулом может потребоваться для детей младшего возраста , чем для детей старшего возраста, если молодые слушатели занять больше времени для завершения игры на основе ответа. Кроме того, 2-летних может потребоваться большее обучение и может усталость быстрее, чем у детей старшего возраста. Для того , чтобы защититься от усталости, рекомендуется менять игрушки часто 9 и обеспечивают частые перерывы в тестировании. Напомним, что мы тестировали три самых маленьких детей более двух посещений, а не один. Во-вторых, не ясно, сколько опыта требуется для наблюдателей и помощников, чтобы получить достоверные результаты, используя эту процедуру. В этом примере, все наблюдатели и помощники имели по крайней мере два года опыта тестирования малышей и дошкольников в клинике аудиологии с помощью игры на основе аудиометрии, а также по меньшей мере один дополнительный год опыта в лаборатории тестирования младенцев и / ог детей школьного возраста. Рекомендуется установить протоколы подготовки новых наблюдателей и обеспечить стабильную работу для квалифицированных наблюдателей. Необходимы дальнейшие исследования для определения надежности этого метода через наблюдателей и лабораторий.
Будущие приложения
Это может быть возможным, чтобы изменить эту процедуру для тестирования детей, которые не в состоянии выполнять обычные двигательные реакции. Например, условная реакция может быть движение глаз, поворот головы, или изменение уровня активности 14. Предыдущая работа показала , что обученные наблюдатели могут надежно использовать эти альтернативные модели поведения , чтобы испытать детей в возрасте 1 - месячного возраста с использованием метода одного интервала, наблюдатель на основе 23. Кроме того, одного интервала, метод наблюдателя на основе был использован для измерения чувствительности слуха у отдельных групп населения, в том числе 2 -х до 12 месячного возраста с синдромом Дауна 24 и от 26 до 36месяц-летних с кохлеарных имплантов 25. Результаты этих предыдущих исследований подтверждают целесообразность тестирования детей, которые не могут производить игра на основе, двигательную реакцию с двумя интервального парадигмы.
В то время как в настоящее время исследования была проведена оценка порогов обнаружения в тишине, эта процедура может быть также использована для оценки замаскированную обнаружения или дискриминации. В случае маскирующего шума, предыдущие исследования младенцев тестируемых с одним интервалом, процедуры наблюдателя на основе предположить , что маскирования непрерывно играл в течение адаптивной дорожки, чтобы избежать ответов на Masker вступлений и / или смещения 26. Аналогичным образом , для оценки дискриминации способности, стандартный звук представлен многократно кроме интервала сигнала, в течение которого сигнал стимула будет представлен 27. Для всех условиях стимула, слушатель будет обусловлено реагировать, когда он / она обнаруживает изменение в stimuluс, будь то, что изменение является добавление звука (обнаружения) или изменения в звуковой (дискриминация). В то время как данное исследование используется адаптивная процедура для оценки порога, те же процедуры могут быть использованы для оценки процентов правильно производительность при фиксированном сигнале и / или уровень маскирования. Другая возможная модификация является то , что стимулы могут быть представлены с помощью других преобразователей, в том числе в звуковом поле 13, 22.
Таким образом, игра на основе, два интервала процедура, описанная здесь, обеспечивает надежные поведенческие данные о способности слуха малышей и детей дошкольного возраста. Используя этот метод, исследователи смогут изучить, как слуховая система меняется в течение малыша и дошкольника лет - период времени, когда мы мало знаем о слуховом поведении знаю.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| RZ6 auditory processor | Tucker-Davis Technologies (TDT) | ||
| ER1 insert earphone | Etymotic Research | ||
| IntellegentVRA mechanical toys and control box | Intelligent Hearing Systems | System modified by company to interface with TDT system |
References
- Eisenberg, L. S., Martinez, A. S., Boothroyd, A. Assessing auditory capabilities in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 71 (9), 1339-1350 (2007).
- Primus, M. A., Thompson, G. Response strength of young children in operant audiometry. J. Speech Hear. Res. 28 (4), 539-547 (1985).
- Allen, P., Wightman, F. Spectral pattern discrimination by children. J. Speech Hear. Res. 35 (1), 222-233 (1992).
- Jensen, J. K., Neff, D. L. Development of basic auditory discrimination in preschool children. Psychol. Sci. 4 (2), 104-107 (1993).
- Thompson, M., Thompson, G. Response of infants and young children as a function of auditory stimuli and test methods. J. Speech Hear. Res. 15 (4), 699-707 (1972).
- Diefendorf, A. O. Behavioral evaulation of hearing impaired children. Hearing Impairment in Children. , New York Press. 133-151 (1988).
- Barr, B. Pure tone audiometry for preschool children; a clinical study with particular reference to children with severely impaired hearing. Acta Otolaryngol Suppl. 121, 1-84 (1955).
- Thompson, G., Weber, B. A. Responses of infants and young children to behavior observation audiometry (BOA). J Speech Hear Disord. 39 (2), 140-147 (1974).
- Thompson, M., Thompson, G., Vethivelu, S. A comparison of audiometric test methods for 2-year-old children. J Speech Hear Disord. 54 (2), 174-179 (1989).
- Green, D. M., Swets, J. A. Signal detection theory and psychophysics. , John Wiley & Sons, Inc. (1966).
- Widen, J. E., O'Grady, G. M. Using visual reinforcement audiometry in the assessment of hearing in infants. Hear J. 55 (11), 28-36 (2002).
- Wightman, F., Allen, P., Dolan, T., Kistler, D., Jamieson, D. Temporal resolution in children. Child Dev. 60 (3), 611-624 (1989).
- Browning, J., Buss, E., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of a two-interval, two-alternative infant behavioral testing procedure. J. Acoust. Soc. Am. 136 (3), EL236-EL241 (2014).
- Olsho, L. W., Koch, E. G., Halpin, C. F., Carter, E. A. An observer-based psychoacoustic procedure for use with young infants. Dev. Psychol. 23 (5), 627-640 (1987).
- Bonino, A. Y., Corbin, N., Leibold, L. J. Preliminary evaluation of target/masker sex mismatch for preschoolers' speech-on-speech detection. American Speech-Language Hearing Association Conference, Denver, CO, , (2015).
- Levitt, H. Transformed up-down methods in psychoacoustics. J. Acoust. Soc. Am. 49 (2B), 467-477 (1971).
- Bargones, J. Y., Werner, L. A., Marean, G. C. Infant psychometric functions for detection: Mechanisms of immature sensitivity. J. Acoust. Soc. Am. 98 (1), 99-111 (1995).
- Watrous, B. S., McConnell, F., Sitton, A. B., Fleet, W. F. Auditory responses of infants. J Speech Hear Disord. 40 (3), 357-366 (1975).
- MRC Multi-Centre Otitis Media Study Group. Sensitivity, specificity and predictive value of tympanometry in predicting a hearing impairment in otitis media with effusion. Clin Otolaryngol Allied Sci. 24 (4), 294-300 (1999).
- Schneider, B. A., Trehub, S. E., Morrongiello, B. A., Thorpe, L. A. Auditory sensitivity in preschool children. J. Acoust. Soc. Am. 79 (2), 447-452 (1986).
- Nielsen, S. E., Olsen, S. O. Validation of play-conditioned audiometry in a clinical setting. Scand. Audiol. 26 (3), 187-191 (1997).
- Leibold, L. J., Taylor, C. N., Hillock-Dunn, A., Buss, E. Effect of talker sex on infants' detection of spondee words in a two-talker or a speech-shaped noise masker. Proc. Mtgs. Acoust. 19, 060074 (2013).
- Werner, L. A., Gillenwater, J. M. Pure-tone sensitivity of 2- to 5-week-old infants. Infant Behav. Dev. 13 (2), 355-375 (1990).
- Werner, L. A., Mancl, L. R., Folsom, R. C. Preliminary observations on the development of auditory sensitivity in infants with Down syndrome. Ear Hear. 17 (6), 455-468 (1996).
- Grieco-Calub, T. M., Litovsky, R. Y., Werner, L. A. Using the observer-based psychophysical procedure to assess localization acuity in toddlers who use bilateral cochlear implants. Otol. Neurotol. 29 (2), 235-239 (2008).
- Leibold, L. J., Werner, L. A. Effect of masker-frequency variability on the detection performance of infants and adults. J. Acoust. Soc. Am. 119 (6), 3960-3970 (2006).
- Werner, L. A. Infants' detection and discrimination of sounds in modulated maskers. J. Acoust. Soc. Am. 133 (6), 4156-4167 (2013).
