Vurdering av Child Antropometri i en stor Epidemiologiske Study

Abstract

En høy andel av barna har overvekt og fedme i USA og andre land. Nøye vurdering av antropometri er avgjørende for å forstå helseeffekter av barnets vekst og fedme. Gull standard metoder for å måle fedme, for eksempel dual X-ray absorpsjonsmetri (DXA), kan ikke være mulig i store feltstudier. Forskere kan imidlertid komplett antropometriske målinger, for eksempel kropps omkrets og skinfold målinger, ved hjelp av billig bærbart utstyr. I denne protokollen vi detalj hvordan du får tak antropometriske målinger manuelle fra barn, inkludert stående og sittende høyde, vekt, livvidde, hofte omkrets, mid-overarmen omkrets, triceps skinfold tykkelse, og subscapular skinfold tykkelse, og prosedyrer for å vurdere kvaliteten på disse målingene. For å demonstrere nøyaktigheten av disse målingene, blant 1,110 skolebarn i pre-fødsel kohort Prosjekt Viva vi beregnet Spearman korrElation koeffisienter sammenligne manuelle antropometriske målinger med en gullstandard mål på kroppsfett, DXA fettmasse ^1. For å møte pålitelighet, vurderer vi intra-rater teknisk målefeilen på en kvalitetskontroll session gjennomført på voksne frivillige kvinner.

Introduction

Overvekt og fedme er fortsatt på epidemien nivåer, med omtrent en tredjedel av amerikanske barn og to tredeler av voksne som har overvekt eller fedme, ifølge 2011 - 2012 anslår ^2. Overvekt, fedme og overflødig kroppsfett gi større risiko for uønskede kardio utfall, inkludert type 2 diabetes og hjerte- og karsykdommer, samt andre uheldige fysiske og psykiske helseutfall, inkludert astma og depresjon ^{3, 4, 5, 6.}

De fleste studier som undersøker sammenhengen mellom fedme og senere lige helseutfall anta nøyaktige målinger av vekt og lengde / høyde. Kategorier av vektstatus hos voksne og barn har undervektige (kroppsmasseindeks (BMI) <18,0 kg / m ² for voksne og <5 ^th alders sex-spesifikke persentilen for barn), ingenrmal vekt (BMI 18,0 til <25,0 kg / m ² for voksne og ^5. til <85 ^persentilen for barn), overvekt (BMI 25,0 til <30,0 kg / m ² for voksne og 85 ^th til <95 ^persentilen for barn) og fedme (BMI ≥ 30 kg / m ² for voksne og ≥ 95 ^persentilen for barn). Selv små målefeil kan påvirke disse kategoriseringer, spesielt hos barn for hvem feil som vises liten på en absolutt skala kan representere en stor feil i forhold til barnets størrelse ^7. For eksempel, i en tidligere studie for barn under 2 år, sammenligninger av lengde målt ved den konvensjonelle kliniske papir og blyant-metoden med den liggende lengden sjon metode indikerte at papir og blyant metode systematisk overestimert lengde med gjennomsnittlig på 1,3 (1,5) cm - en feil som fører til betydelig feilklassifisering ^7.

1. Dermed metoder som direkte måler fedme er også viktig for å forstå relasjoner med helseutfall.

Gold standard metoder for fedme og kroppssammensetning måling generelt stole på teknologiske metoder, inkludert luft forskyvning plethysmography (ADP), hydrostatisk veiing, magnetisk resonans imaging (MRI), og computertomografi (CT), samt dual X-ray absorpsjonsmetri (DXA ) ^{8, 9, 10.} Selv om dissemetoder gir noen av de mest nøyaktige målinger av kroppssammensetning, mange av dem er ikke praktisk i pediatriske forskningsstudier, spesielt de som er felt basert. For eksempel, hydrostatisk veiing krever at enkeltpersoner være helt nedsenket i vann. ADP utstyr har, inntil ganske nylig, vært tilgjengelig bare for å måle spedbarn opp til 8 kg eller barn og voksne over en alder av 6 år, men ikke småbarn eller førskole-alder barn. CT avgir en stor mengde stråling sammenlignet med andre teknikker, og den lange innsamlingstiden for MRI gjør det upraktisk for mange studier ^8. DXA avgir om 1/500 stråledosen av en CT scan, omtrent tilsvarende en dag av naturlig bakgrunnsstråling ^11, noe som gjør det til et attraktivt alternativ for forskningsstudier som involverer barn. Alle disse metodene er imidlertid dyrt å kjøpe, og ingen er bærbare, noe som gjør dem umulig for feltbaserte studier med begrenset fonding. Bioelektriske impedans analyse (BIA), som måler impedansen til en liten elektrisk signal sendes gjennom kroppen for å anslå kroppssammensetning, kan være billigere og mer portable, men Forutsetningene for beregning av kroppsfett er ikke aktuelt for små barn ^10.

I motsetning til disse teknologibaserte tiltak, kan manuelle antropometriske tiltak utføres av en utdannet observatør i de fleste feltinnstillinger og til en betydelig lavere utstyr kostnader. Manuell anthropometry omfatter målinger av høyde, vekt, omkrets, og skinfold tykkelser ^8. Andre fordeler med manuell antropometri er at det innebærer ingen unødvendig stråling, og dyktige ansatte kan få tak i dem effektivt. Men en felles bekymring for manuelle antropometriske målinger er at de kan være både unøyaktig og upresis ^12.

Innhenting nøyaktig og precise målinger er mulig med standardiserte prosedyrer, tilstrekkelig opplæring og tilstrekkelig oppmerksomhet til kvalitetskontroll (QC) prosedyrer. Prosjektet Viva team har utviklet en manual anthropometry trening protokoll som kan gi høy kvalitet, reproduserbare målinger av vekst, omkrets, og skinfold tykkelse. Over mer enn et tiår, har vi brukt denne opplæringen og QC protokoll til mødre og barn i prosjektet Viva, en langsgående, pre-fødsel kohortstudie ^13. Prosjekt Viva ansatte samlet antropometriske tiltak på barn under besøk ved fødselen (0 - 3 dager), og med både mor og barn på følgende tidspunkter: barndom (4,9 - 10,6 måneder), tidlig barndom (2,8 - 6,3 år), mid -childhood (6,6 - 10,9 år), og tidlig tenåring (11,5 - 16,5 år) ^13.

Dette notatet beskriver protokollen vi utviklet og raffinert for måling av høyde, vekt, skinfold tykkelser (triceps og subscapular skinfolds) og kropps omkrets (midje, hofte, og mid-øvre arm omkrets [MUAC]) i Prosjekt Viva. Vi beskriver også hvordan vi har vurdert både manuell antropometriske målinger presisjon ved hjelp av teknisk feil på måle (TEM) beregninger og nøyaktighet i forhold til gullstandarden DXA målingene.

Protocol

Alle prosedyrer er godkjent av Harvard Pilgrim Health Care Institutional Review Board.

1. Opplæring Prosedyrer

1. Har traineer (forskningsassistenter) fullfører en multi-dag, flere timers opplæringsprogram for å lære riktig plassering, se treningsvideoer, og få personlig opplæring fra en erfaren auxologist.
   1. Be traineene til å øve utfører målinger på hverandre, mens en auxologist eller bosatt anthropometry ekspert evaluerer hver trainee teknikk og gjør nødvendige justeringer.
   2. Organisere en workshop med eksterne frivillige, optimalt av en rekke aldre og kroppstyper, gjerne et representativt utvalg av studiepopulasjonen. Har traineene måle hver frivillig minimum to ganger per måling.
2. Etter å ha fullført treningsprogrammet, har traineene bruke cirka en ekstra 40-50 h praktiserende manuell anthropometryteknikker på hverandre og frivillige. I løpet av denne tiden, observere traineer, overvåking tilslutning til protokollen og riktig teknikk. Gi hver trainee den nødvendige mengden av trening basert på medfødte ferdighetsnivå og tidligere erfaring.

2. Utarbeidelse av fag

1. Be deltakerne til å bruke lette klær som gir enkel tilgang til ekstremiteter og overkroppen samtidig opprettholde beskjedenhet, optimalt en standard utstyr levert av vitenskapelig ansatte.

3. Høyde

1. Mål høyden med en godt konstruert stadio, som kan henges på veggen eller bærbar. Uansett, ta målinger og samtidig sikre at stadio er satt opp mot en vegg på et hardt, flatt underlag.
   MERK: Blant barn under 2 år, måle liggende lengde istedenfor ståhøyde. Tilbakelent lengdemålinger krever ulike prosedyrer ⁸ ikke detaljerte i denne protokollen.
2. ENsk deltakeren, før du går på stadio, for å fjerne eventuelle gjenstander som kan hindre målinger. For eksempel, sko, tykke sokker, hatter og hår tilbehør (f.eks luer, pannebånd, hår band på kronen av hodet).
3. Guide deltakeren tilbake på brettet før deltakerens rumpe, skulderbladene, eller baksiden av hodet ta kontakt med styret.
4. Mens mot deltakeren, instruere deltakeren til å stå på brettet med føttene spredt omtrent to fot fra hverandre. Spør deltakeren å sakte tommers hans / hennes ben sammen igjen til bena, mid-lår, knær eller føtter ta kontakt.
5. Be deltakeren til å stå så rett som mulig, uten å lute eller skjev. Sørg for at føttene er flatt på bunnen av høyde bord eller gulv, og armene henge ned av deltakernes sider. Bekreft at vekten er jevnt fordelt mellom venstre og høyre side av kroppen.
6. Visuelt kontrollere at mid-aksillærlinje ervinkelrett på gulvet. Be deltakeren til å flytte hans / hennes føtter vekk fra baksiden av stadio om nødvendig for å oppnå denne posisjonen.
   MERK: mid-aksillarlinje er en tenkt linje i den koronale plan midtveis mellom den fremre aksillarlinje og den bakre aksillærlinje, som strekker seg fra midten av armhulen ned gjennom det mest overlegne delen av hoftekammen (figur 1).

Figur 1: Plassering av Midt-aksillær Line. En koronale linje midt mellom fremre og bakre armhulen linjer ^15. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

7. Spør deltakeren til å stå oppreist. Sørg for at en eller flere av følgende kroppsdeler kommer i kontakt med baksiden av stadio: føtter, hode, skuldre, eller baken.
8. Plasser deltakerens hodet inn i Frank Plane (figur 2).
   1. Bestem Frank Plane ved å gjøre følgende: Ser på siden av deltakerens hode, tegne en tenkt linje fra laveste margin av øyet bane til den høyeste marginen ved åpningen av øregangen. Plasser hodet slik at den imaginære linje er parallell med gulvet og vinkelrett på stadio.

Figur 2: Frank Plane. Et horisontalt plan som passerer gjennom den nedre kanten av banen og den tragion (hakk over tragus av øret) ^16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

9. Minn deltakeren til å stå rett og høy, og plasser headpiece fast på toppen av hans / hennes hode med tilstrekkelig trykk til å komprimere håret og ta kontakt med skallen. Med headpiece i øyehøyde, ta målingen til nærmeste tiendedel av en centimeter.

4. sittehøyde

1. Plasser stadio på toppen av en solid krakk høy nok til at deltakernes ben å danne en 90 ° vinkel med bakken. Alternativt, hvis stadio er veggmontert, plassere en krakk med kjent høyde foran stadio.
2. Spør deltakeren å sitte på stadio eller på toppen av avføring, slik at baken berører baksiden av brettet.
3. Har deltakeren sitte så oppreist som mulig, med rumpe, skuldre og / eller hodet berøre baksiden av brettet. Kontroller at mid-axillary linje (som beskrevet i 3.6) er vinkelrett på avføring og parallelt med stadio.
4. Guide deltakerens knær rett foran hans / hennes kropp, og plassere hans / hennes hender på lårene.
5. Plasser deltakerens hodet inn i Frank Plane. Referer til 3,8.
6. Plasser headpiece fast på toppen av deltakerens hode med tilstrekkelig trykk til å komprimere håret og ta kontakt med skallen.
7. Mens direkte mot måle indeksen med hovedstillingen i øyehøyde, ta målingen til nærmeste tiendedel av en centimeter.

5. Vekt

1. Be deltakeren til å bære enten lette klær eller standard klær gitt ved utbruddet av antropometriske målinger, for å tømme hans / hennes blæren, og for å fjerne hans / hennes sko før du prøver vektmåling.
2. Spør deltakeren til å stå på skalaen. Spill målingen til nærmeste tiendedels kilo.

6. livvidde

1. Be deltakeren til å stå oppreist, fortsatt, og lateral til en stol, helst foran et speil. Sitt mot speilet, med deltakerens høyre eller venstre hofte bein i øyehøyde. Be deltaker å krysse hans / hennes armer foran mens du holder opp hans / hennes skjorte.
2. Som sitter til siden for deltakeren, lokalisere den fremre delen av hoftekammen, som vanligvis er den delen av hoftebenet som er mest lett identifiseres gjennom tett fettvev. Palpate oppover langs hoftebenet for å finne hoftekam, den overlegne ryggen av hoftebenet. Fortsett å palpere hoftekam inntil nå skjæringspunktet mellom det øverste punktet på hoftekammen og midt aksillærlinje (se avsnitt 3.6 for å finne midt aksillarlinje). Identifiser nettsted med en selvklebende klistremerke.
3. Gjenta 6,2 på den andre siden av deltakeren kropp.
4. Mens deltakeren står vinkelrett påspeilet, forsiktig plassere målebånd rundt livet på toppen av de to klistremerker med null (eller bunnen) av målebåndet nedenfor. Bruke speil som en guide, justere båndet slik at det er på et nivå, horisontalt plan på tvers foran, bak og begge sider.
5. Stram båndet, uten å trekke i huden. Siden dette er en fin balanse, start med målebåndet knipe huden litt. Deretter langsomt løsne målebånd for å danne en jevn linje langs huden, slik at huden ikke lenger er innsnevret. Plasser målebåndet fast på huden uten cinching deltakerens midje, slik at det verken er hull i målebånd eller hudfolden.
6. Ved slutten av deltakerens naturlig utånding, lese båndet til nærmeste tiendedels centimeter.
   MERK: Denne målingen er mest effektivt utført i nærvær av speil eller to forskningsassistenter. En forsker, alene, kan ikke observere riktig plassering av målebåndet på alle siderav kroppen. Speilene og / eller ekstra medarbeider kompensere for hindret områder, informere riktig målebånd plassering.

7. Hip Omkrets

1. Be deltakeren til å stå oppreist ved siden av en stol, vinkelrett på speilet. Spør deltakeren til å kaste hans / hennes armer foran kroppen med føttene presset sammen.
2. Sitt ved siden av deltakeren og ansikt speilet, slik at øynene er på nivå med deltakerens hofter.
3. Plasser målebåndet rundt hoftene enn lett, tett kampene klær. Forankre målebånd ved maksimal protuberance av baken. Juster båndet slik at den er på et horisontalt plan rundt kroppen. Hold målebåndet fast. I likhet med midjemålet, stramme målebånd, slik at huden kommer i klem. Slipp målebånd sakte til det er en jevn linje rundt målebånd.
4. Hold målebåndet fast og kategorisk, lese tiltaket ment til nærmeste tiendedels cm.

8. Mid-Upper Arm Omkrets (MUAC)

1. Be deltaker å løfte hans / hennes shirtsleeve til skulderhøyde, for å sikre at målingen er utført direkte på huden. Mens deltakeren står plassere hans / hennes høyre arm, slik at den er bøyd i 90 ° vinkel i albuen med håndflaten vendt opp og fingertuppene pekende rett frem.
2. Stå bak deltakeren. Finn den bakre side skulder bein som kobler deltakerens skulderblad og kragebenet (figur 3). Denne skjelettstruktur, kjent som acromion prosessen, vil fungere som startpunktet null på målebåndet.

Figur 3: Anatomy of skulder. Skulder anatomi inkluderer acromion prosessen, identifisert i rødtass = "xref"> 17. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

3. Forlenge båndet ned langs midtlinjen av baksiden av armen, forbi bony spissen av albuen, kjent som olecranon. Ved hjelp av en tape måle avstanden mellom acromion prosessen og olecranon til nærmeste tiendedel av en centimeter og plassere en selvklebende klistremerke halvveis mellom olecranon og acromion prosessen over bakre midten av humoristisk.
4. Hold deltakerens arm litt vekk fra kroppen, for å sikre at musklene er avslappet.
5. Står til høyre og litt bak deltakeren, vikle MUAC Tape (liten, flip tape) rundt overarmen slik at den dekker den selvklebende klistremerke. Kontroller at målebåndet er vinkelrett på armen lengde.
6. Trekk båndet slik at det ikke er noen hull i bånd eller områder av huden innsnevring. som medhip og arm omkrets, er dette en fin balanse. Bruk større spenning og sakte slipper båndet til det ikke er flere områder av hudfolden.
7. Les måling og ta opp til nærmeste tiendedel av en centimeter.

9. Triceps hudfold tykkelse

1. Bruk klistremerket plassering på bakre midtpunktet av deltakerens arm (som bestemmes av trinn 8,1 - 8,3). Be deltakeren til å stå oppreist, med skuldre avslappet og armene hengende løst.
2. Stående bak deltakeren identifisere et sted ca 2 cm over klistremerket overarm punktet. Gripe en betydelig fold av huden mellom tommelen og pekefingeren på 1 - 2 cm inn i huden. Rull huden mellom fingrene.
   MERK: Hvis skinfold ruller lett mellom fingrene, sannsynligvis inneholder det bare hud og underhudsfett. Hvis skinfold ikke ruller lett eller forståelse er spesielt smertefull for deltakeren, kan det inneholde muscle.
3. Rist i huden og / eller rulle fingre langsomt å justere folden, slik at den bare inneholder hud og subkutant fett, ikke muskel. Mål alt underhudsfett over muskelen.
4. Hold skinfold parallelt med armen. Plasser skinfold bøylen kjeve vinkelrett på lengden av klaffen og på hver side av den markerte midtpunktet.
5. Mens du holder den skinfold, helt slipper grepet om bøylen spaken. Bøylen dial vil fortsette å avta etter hvert som huden blir komprimert av caliper kjevene. Hold huden mellom caliper kjevene for 4 fulle s, etter som tiden hud bør være fullt komprimert. Etter 4 s, ta målingen til nærmeste to tiendedeler av en centimeter.
   MERK: Hvis det er riktig mengde hud og underhud, vil målingen (som leser på caliper dial) reduseres mindre raskt eller reduseres ikke i det hele tatt etter 4 s. Hvis måleverdien på bøylen hjulet fortsetter å synke raskt, gjorde skinfold ikke inneholdenok underhudsfett. Skulle dette være tilfelle, vente to minutter for den komprimerte huden for å gå tilbake til det normale. Prøv på nytt målingen ved å gripe en tykkere fold.

10. subscapular skinfold tykkelse

1. Be deltakeren til å stå oppreist, med skuldre avslappet og armene hengende løst.
2. Stående bak deltakeren, palpere den nederste spissen av scapula. Finn målestedet, to centimeter under den nedre enden av scapula, og plassere målepunktene der.
3. Gripe en betydelig fold av huden mellom tommelen og pekefingeren på en diagonal omtrent 2 cm ovenfor og til venstre for målestedet. Huden skal rulle lett mellom fingrene hvis den inneholder bare hud og underhudsfett. Juster skinfold, slik at målingen inneholder bare hud og underhudsfett.
4. Plasser skyvelære kjevene vinkelrett på målestedet slik at målingen er tatt parallelt med den mediale, mindreverdigbein av scapula. Mens du holder den skinfold, helt slipper grepet om bøylen spaken. Vanlig måling til nærmeste to tiendedeler av en cm etter 4 s.
5. Pass på at bøylen dial forblir konsekvent eller bare synker minimalt etter 4 s. En raskt fallende mål på caliper dial indikerer at ikke nok underhudsfett har blitt oppnådd. Dersom dette er tilfelle, vente 2 min for den komprimerte huden for å vende tilbake til det normale. Prøv på nytt målingen ved å gripe en tykkere fold.

11. Kvalitetskontroll (QC) Prosedyrer

1. Krever at alle ansatte, inkludert erfarne og nye forsknings medarbeidere, for å måle frivillige under QC økter. Skaff like mange frivillige og ansatte for å maksimere effektiviteten. Dersom studien staben består av 1-3 personer, be om minst fire frivillige for å sikre at pålitelighet er riktig vurdert.
2. Utpeke en person til å være gullstandarden rater for QC økten, entenen kvalitet rater fra vitenskapelig ansatte eller en utenforstående ekspert. Sørg for at han / hun har en dokumentert oversikt over pålitelighet (både intra-rater reliabilitet og pålitelighet sammenlignet med hvert en dyktig auxologist eller en gullstandard, slik som DXA).
3. Har alle studie ansatte utfører hver manuelle antropometriske mål to eller flere ganger på hver frivillig.
4. Beregn intra-rater og inter-rater reliabilitet etter QC økt, ved hjelp av teknisk feil måle (TEM).
   MERK: TEM brukes til å vurdere forskjellen mellom to målinger som skyldes målefeil ^12. TEM er kvadratroten av målefeil varians: TEM = , Der d ² er enten forskjellen mellom gjentatte målinger av hver vitenskapelig assistent (intra-rater reliabilitet) eller forskjellen mellom summen av antropometri ekspertens replikater minus summen av en forskning biståmaur er gjentak (inter-rater pålitelighet) ^12.
5. Identifisere ansatte som innenfor eller mellom rater TEM verdier faller utenfor det forhåndsbestemte TEM utvalg av aksept ^14. Gi mer opplæring for ansatte som antropometriske tiltak faller utenfor målområdet, før slik at feltdata samling fra deltagerne.

Representative Results

Denne analysen tar for presisjon av de manuelle antropometriske målinger ved hjelp av data generert fra kvalitetskontroll (QC) prosedyrer, og evaluerer intra-rater målefeil ved Teknisk målefeilen (TEM) ^12. TEM utvalgene av aksept er basert på beregninger av gjentatte intra-rater antropometriske tiltak, hvor 95% av måle avviket skyldes at andre enn rater unøyaktig ^{12, 14} faktorer. En høyere TEM indikerer større variasjon blant målinger. Akseptable målinger, som analyseres i forhold til TEM områder av aksept, faller under eller innen TEM områder av aksept. Store TEM verdier, er at TEM-verdier over området, indikerer upålitelighet og indikerer behov for ekstra opplæring. I denne analysen presenterer vi TEM verdier både i native enheter og i prosent TEM, beregnet ved (gjennomsnittlig TEM / gjennomsnitt avmåle) * 100, for å sammenligne på tvers av flere antropometriske tiltak med ulike enheter.

Tabell 1 viser intra-rater TEM verdier fra en QC økt prosjekt Viva forskerteam gjennomført på fem friske voksne frivillige kvinner. Seks forskningsassistenter målt de frivillige gjentatte ganger for maksimalt 60 ganger per antropometriske komponent. Hver kvinne forutsatt 55 tiltak, i gjennomsnitt. TEM-verdier falt innenfor området fra akseptabilitet for hver måling, noe som indikerer lav variabilitet mellom målinger og dermed nøyaktig teknikk ^{12, 14.} Forskningsassistenter mest nøyaktig målt høyde (% TEM = 0,2) etterfulgt av hofte omkrets (% TEM = 0,7). Forskningsassistenter var minst presise på å måle subscapular skinfold tykkelse (% TEM = 7,4) og triceps skinfold tykkelse (% TEM = 6,9). To medlemmer av vitenskapelig ansatte oppnådd TEM verdier for midje circumference som var over omfanget av aksept (TEM = 2,1; TEM = 3,0), signaliserte behov for ytterligere opplæring.

Data brukes til å beregne TEM-verdier er presentert i Figur 4 og Figur 5. Figur 4 viser alle høydemålinger som oppnås ved den QC sesjon som er beskrevet ovenfor. Hver frivillig gitt et gjennomsnitt av 11 høydemålinger. Høydemålinger varierte fra 151,4 cm til 166,4 cm blant de fem frivillige. Individuell frivillig variasjon varierte fra 1,3 cm (for de frivillige representert i rødt) til 4,1 cm (for frivillig representert i oransje) på tvers av alle seks raters. De fleste høydemålinger var innenfor 1,0 cm fra hverandre. Den vitenskapelig assistent representert ved sirkler var minst nøyaktige i å måle høyde, med flere avsidesliggende målinger. Dette signaliserer behov for mer trening. Figur 5 viser alle subscapular skinfold tykkelse målinger innhentet ved QCøkt. Skinfold tykkelse målinger varierte fra 8,6 cm til 33,8 cm blant de fem frivillige. Volunteer variasjon varierte fra 1,6 cm (for volontøren representert i blått) til 9,6 cm (for de frivillige representert i grønt). Forskning ansatte opplevde større inter-rater reliabilitet for subscapular skinfold tykkelse målinger enn for høydemålinger.

Tabell 2 er tilpasset fra en tidligere analyse av Boeke et al. ^En på 1110 Prosjekt Viva deltakerne målt i midten av barndom (alder 6,5 - 10,9 år). Denne tabellen adresser nøyaktigheten av manuelle antropometriske mål på kroppsfett, uttrykt som Spearman korrelasjon med gull standard DXA tiltak. DXA fett var sterkt korrelert med alle manuelle antropometriske tiltak inkludert vekt (r _s = 0,80), livvidde (r _s = 0,81), og summen av triceps + subscapular skinfold tykkelse (r _s s = 0,47).

Figur 4: scatterplot av høydemålinger. Høydemålinger (cm) tatt av seks forskningsassistenter under QC økt på fem voksne frivillige kvinner. Hver frivillig er representert ved en annen farge. Hver vitenskapelig assistent er representert ved en annen form. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

Figur 5: scatterplot av subscapular skinfold tykkelse målinger. Subscapular skinfold tykkelse målinger (cm) tatt av seks forskningsassistenter under QCøkt på fem voksne kvinnelige frivillige. Hver frivillig er representert ved en annen farge. Hver vitenskapelig assistent er representert ved en annen form. Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.

		Antall tiltak	Mener	TEM for hver av de seks forskere						Mean TEM	Akseptabel		% TEM
											TEM utvalg [1]
				1	2	3	4	5	6
Høyde (cm)		55	160,4	0.2	0.3	0.4	0.4	0.1	0.5	0.3	0,1 til 1,3		0.2
Livvidde (cm)		54	77,1	2.1	3.0	0.4	0.4	0.4	1.5	1.3	1,0 til 1,6		1.9
Hip omkrets (cm)		54	99,2	0.5	1.1	0.8	0.2	0.6	0.6	0.6	01.02 til 01.04		0.7
Mid overarmen omkrets (cm)		56	27.9	0.3	0.4	0.4	0.2	0.2	0.3	0.3	0 0,1 til 0,6		1.1
Subscapular skinfold tykkelse (mm)		56	14.5	0.8	0.9	0.7	0.4	0.1	0.9	0.6	0,1 til 7,4		7.4
Triceps skinfold tykkelse (mm)		55	16,7	0.7	0.7	1.2	0.9	0.1	1.9	0.9	0,1 til 3,7		6.9

Tabell 1: Intra-rater Pålitelighet (innen måler). Teknisk feil av måling (TEM) for hver av de antropometriske tiltak, innenfor hver enkelt måler. Data fra seks Prosjekt Viva forskningsassistenter fra å gjenta tiltak på fem voksne kvinner. TEM beregnet sombelastning / 54895 / 54895eq2.jpg "/>, der d ² er forskjellen mellom gjentatte målinger av hver forskning medarbeider (intra-rater reliabilitet) ^12. En høyere TEM indikerer større variasjon innenfor de gjentatte målinger er samlet inn av den enkelte.% TEM beregnet som (gjennomsnittlig TEM / gjennomsnitt av tiltaket) * 100.

	Høyde	Vekt	Vekt:	BMI	midje circ	SS + TR	DXA fett
	(Cm)	(Kg)	Høyde	(kg / m2)	(Cm)	(Mm)	(Kg)
N	1110	1110	1110	1110	1106	1103	875
Gjennomsnittlig (SD)	128,8 (7,8) 29,0 (7,9)	0,22 (0,05)	17,2 (3,1)	60.0 (8.3)	19.9 (9.8)	7,5 (3,9)
	Spearman korrelasjonskoeffisient
Høyde	1.00	0,80	0,66	0,38	0,56	0,33	0,47
Vekt		1.00	0,98	0,84	0,87	0.69	0,80
Vekt høyde			1.00	0,93	0,90	0,75	0,84
BMI				1.00	0,86	0,79	0,83
Midjeomkrets					1.00	0,73	0,81
SS + TR						1.00	0,90
DXA fett							1.00

Tabell 2: Korrelasjon mellom hver av flere Antropometriske Tiltak og med DXA Body Fat blant 1110 Prosjekt Viva Barn på 6,5 - 10,9 år. Tilpasset fra Boeke et al ^en. BMI = body mass index; SS = subscapular skinfold; TR = triceps skinfold; DXA = dual X-ray absorpsjonsmetri.

Discussion

tiltak nøyaktige kroppssammensetning er avgjørende for riktig vurdering av barndommen vekst i forskningsstudier. Forskere allment akseptere DXA som en gullstandard metode, og mange kritisere manuelle antropometriske tiltak som å være upresis og unøyaktig. Men denne analysen av antropometriske teknikker for å anslå kroppsfett antyder at veltrente forskningsassistenter som følger en standardisert protokoll kan utføre manuelle antropometriske tiltak med god nøyaktighet, noe som ga fedme estimater som er sterkt korrelert med DXA ^1. I tillegg til enkelttiltak, kombinasjoner av manuelle antropometriske tiltak, som summen av skinfold tykkelse og vekt og høyde, er sterkt korrelert med tiltak av DXA kroppsfett. Hensikten med denne protokollen er å standardisere fremgangsmåter for åtte vanlig brukte antropometriske tiltak, for å forbedre nøyaktigheten og tillate sammenligning mellom forskningsstudier og sammenslåing av resultater.

Nøyaktig vurdering av kroppssammensetning med manuell anthropometry krever tilstrekkelig tid til opplæring og gjennomføring av kvalitetskontroll prosedyrer for å sikre presisjon og nøyaktighet. Gitt ledetid nødvendig, forskningsassistenter optimalt bør være tilgjengelig i minst 24 måneder. Utstyret bør være solid og jevnlig sjekket for kalibrering. For å oppnå høy grad av pålitelighet, må raters følge alle trinnene i antropometriske protokollen presist, som selv små endringer påvirke nøyaktigheten. Anekdotiske bevis tyder på at feilaktig identifisering av anatomiske målepunktene, håndplassering, og tautness av måleutstyr forårsake størst variasjon mellom tiltak. Med fokus på detaljer, gir den vedlagte protokollen en klar metode for å samle inn nøyaktige målinger, men det viser også at protokollen alene ikke er tilstrekkelig for å oppnå universelt nøyaktige resultater i felt.

Lave intra-rater TEM verdier oppnås ved forskning medarbeidere som fullførte kort, men grundig opplæring foreslå en høy grad av repeterbarhet. Trenere bør gi ytterligere opplæring, men til forskning assistenter med TEM verdier utenfor området av aksept for en måling. For å sikre at forskningsassistenter oppnå presise tiltak i felt, alle traineer gjennomgå en sertifiseringsprosess. Traineer må passere to felt QC vurderinger for å være fullt sertifisert som antropometriske raters. I denne analysen to raters oppnådd livvidde tiltak utenfor TEM spekter av aksept (som vist i tabell 1), og dermed ikke bestått sertifiseringsprosessen. Disse traineer fikk ekstra oppfølging og opplæring før gjenta sine QC vurderinger og uavhengig feltet datainnsamling. Mens de skisserte QC prosedyrer gi generelle tillit i en research assistent evne, har de ikke produserer umiddelbar tilbakemelding på den tiden av feltet måling. En måte å overvinne denne begrensningen er å ha to observatører hver utfører målingen på samme emne. Hvis tallene er forskjellige, kan forskningsassistenter ta flere målinger; data analytikere kan bruke gjennomsnittet av de to forskningsassistenter "tiltak.

Begrensninger av teknikken

Manuell antropometriske vurdering krever tid og trening, med løpende overvåking av kvalitet. Men andre metoder også kan kreve betydelig trening eller andre oppstartskostnader i tillegg til kostnadene ved utstyret. For eksempel, Massachusetts (der prosjektet Viva er gjennomført) krever at alle som gjennomfører en DXA skanning bli sertifisert som en radiologisk teknolog eller lisensiert lege. Prosjekt Viva forskningsassistenter studert for et gjennomsnitt på 60 timer for 3-h lang test, som registrering koster $ 425. I tillegg, manuell antropometry kan ikke direkte vurdere visceralt fett, i motsetning til noen avbildningsteknikker.

Betydningen av Technique For eksisterende / alternative metoder

Alle tilnærminger til måling av kroppssammensetning har fordeler og ulemper. Manuell anthropometry kan brukes i alle aldre, gir ingen risiko, og har minimale kostnader. Men suksessen av disse metodene er avhengig av tilgjengeligheten av en stabil stab kunne tilbringe uker eller måneder å fullføre opplæringsprosedyrer og å følge protokollene nøyaktig.

Fremtidige applikasjoner eller Veibeskrivelse

Med mindre endringer, kan disse teknikkene også tilpasses for andre antropometriske tiltak, for eksempel liggende lengde, og bryst og lår skinfolds. Oppsummert viser dette papiret som med trening og QC, kan forskningsassistenter utføre manuelle antropometriske metoder for vurdering av fedme hos barn med presisjon og nøyaktighet. These metoder er trygge, lave kostnader, og krever minimalt, bærbart utstyr og er derfor egnet for feltstudier blant barn.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.