Évaluation de l'anthropométrie des enfants dans une étude épidémiologique Grand

Abstract

Une forte proportion des enfants ont de l'embonpoint et de l'obésité aux États-Unis et d'autres pays. Une évaluation précise de l'anthropométrie est essentiel de comprendre les effets sur la santé de la croissance de l'enfant et de l'adiposité. méthodes standard d'or de l'adiposité de mesure, telles que la double absorptiométrie à rayons X (DEXA), peuvent ne pas être réalisable dans les grandes études sur le terrain. Le personnel de recherche peut, cependant, les mesures anthropométriques complètes, telles que les circonférences du corps et mesure des plis cutanés, en utilisant un équipement portable bon marché. Dans ce détail protocole nous comment obtenir des mesures anthropométriques manuelles d'enfants, y compris debout et assise, poids, tour de taille, hanches, mi-supérieure circonférence du bras, l'épaisseur du pli cutané tricipital, et l'épaisseur du pli cutané sous-scapulaire, et des procédures pour évaluer la qualité des ces mesures. Pour démontrer la précision de ces mesures, entre 1.110 enfants d'âge scolaire dans la pré-naissance Viva projet de cohorte, nous avons calculé Spearman corrElation coefficients comparant les mesures anthropométriques manuelles avec une mesure standard d'or de la graisse corporelle, la masse grasse DXA ^1. Pour répondre à la fiabilité, nous évaluons intra-noteur erreur technique de mesure à une session de contrôle de la qualité menée sur des adultes volontaires de sexe féminin.

Introduction

Le surpoids et l' obésité restent à des niveaux épidémiques, avec environ un tiers des enfants américains et les deux tiers des adultes ayant de l' embonpoint ou l' obésité, selon à 2011 - Prévisions pour 2012 ^2. Le surpoids, l' obésité et excès de graisse corporelle confèrent un plus grand risque d'effets cardiométaboliques indésirables, y compris le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, ainsi que d' autres effets sur la santé physique et psychologique indésirables, y compris l' asthme et la dépression ^{3, 4, 5, 6.}

La plupart des études qui examinent les associations entre l'obésité et les résultats de santé plus tard de la vie supposent des mesures précises de poids et de longueur / hauteur. Catégories de l' état de poids chez les adultes et les enfants comprennent l' insuffisance pondérale (indice de masse corporelle (IMC) <18,0 kg / m ² pour les adultes et <5 ^e percentile selon l' âge et le sexe pour les enfants), paspoids rmal (IMC 18,0 à <25,0 kg / m ² pour les adultes et 5 ^e à <85 ^e percentile pour les enfants), le surpoids (IMC de 25,0 à <30,0 kg / m ² pour les adultes et 85 ^e à <95 ^e percentile pour les enfants) et l' obésité (IMC ≥ 30 kg / m ² pour les adultes et ≥ 95 ^e percentile pour les enfants). Même les erreurs de mesure mineures peuvent influencer ces catégorisations, surtout chez les enfants pour lesquels des erreurs qui apparaissent petit à l'échelle absolue peuvent représenter une grande erreur relative à la taille de l'enfant ^7. Par exemple, dans une étude préalable des enfants de moins de 2 ans, les comparaisons de longueur mesurée par la méthode papier-crayon clinique classique avec la méthode longueur de bord recumbent indiqué que la méthode papier-crayon systématiquement surestimé longueur en moyenne de 1,3 (1,5) cm - une erreur qui se traduit par une mauvaise classification substantielle ^7.

1. Ainsi, les méthodes qui mesurent directement l'adiposité sont également importants pour la compréhension des relations avec les résultats pour la santé.

méthodes de l'adiposité et la mesure de la composition corporelle standard d'or reposent généralement sur des méthodes technologiques, y compris le déplacement de l'air pléthysmographie (ADP), pesée hydrostatique, imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT), ainsi que absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA ) ^{8, 9, 10.} Bien que cesméthodes fournissent quelques-unes des mesures les plus précises de la composition corporelle, beaucoup d'entre eux ne sont pas pratiques dans les études de recherche pédiatrique, en particulier ceux qui sont sur le terrain. Par exemple, la pesée hydrostatique exige que les individus soient complètement immergés dans l'eau. équipement ADP a, jusqu'à tout récemment, été disponible que pour mesurer les nourrissons jusqu'à 8 kg ou les enfants et les adultes âgés de plus de 6 ans, mais pas les tout-petits ou les enfants d'âge préscolaire. Tomodensitogrammes émettent une quantité importante de rayonnement par rapport aux autres techniques, et le temps d'acquisition de temps pour l' IRM, il est peu pratique pour de nombreuses études ^8. DXA émet environ 1/500 la dose de rayonnement d'un scanner, d' environ l'équivalent d'une journée de rayonnement naturel ^11, ce qui en fait une option intéressante pour les études de recherche impliquant des enfants. Toutes ces méthodes, cependant, sont coûteux à l'achat et aucun sont portables, ce qui les rend infaisable pour des études sur le terrain avec fonds limitéing. Bioélectrique analyse d'impédance (BIA), qui mesure l'impédance d'un signal électrique minute envoyé à travers le corps pour estimer la composition du corps, peut être moins cher et plus portable, mais les hypothèses qui sous - tendent le calcul de la graisse du corps ne sont pas applicables aux petits enfants ^10.

Contrairement à ces mesures basées sur la technologie, les mesures anthropométriques manuelles peuvent être effectuées par un observateur qualifié dans la plupart des paramètres de champ et à un coût d'équipement sensiblement inférieur. Anthropométrie manuel comprend des mesures de la hauteur, le poids, circonférences, et les épaisseurs des plis cutanés ^8. D'autres avantages de l'anthropométrie manuel sont qu'il ne comporte aucune exposition aux rayonnements inutiles, et le personnel qualifiés peuvent obtenir efficacement. Toutefois, une préoccupation commune au sujet des mesures anthropométriques manuelles est qu'elles peuvent être à la fois inexactes et imprécises ^12.

Obtenir précis et prLes mesures de ecise est possible avec des procédures normalisées, une formation adéquate, et une attention suffisante pour contrôle de la qualité (CQ). L'équipe du projet Viva a mis au point un protocole de formation de l'anthropométrie manuel qui peut produire de haute qualité, des mesures reproductibles de stature, circonférences, et l'épaisseur du pli cutané. Depuis plus d'une décennie, nous avons appliqué cette formation et QC protocole pour les mères et les enfants dans le projet Viva, une étude de cohorte longitudinale, avant la naissance ^13. Le personnel du projet Viva a recueilli des mesures anthropométriques sur l'enfant lors de visites à la naissance (0 - 3 jours), et à la fois la mère et de l'enfant au niveau des points de temps suivants: la petite enfance (4,9 - 10,6 mois), la petite enfance (2,8 - 6,3 années), mi -Enfance (6,6 - 10,9 ans), et au début de l'adolescence (11,5 - 16,5 années) ^13.

Ce document décrit le protocole que nous avons développé et raffiné pour la mesure de la hauteur, le poids, l'épaisseur du pli cutané (triceps et subscapular), et les plis cutanés circonférences du corps (taille, hanche, et circonférences de bras mi-haut [MUAC]) dans le projet Viva. Nous décrivons également comment nous avons évalué à la fois manuel anthropométrique précision de mesure au moyen d'une erreur technique de mesure (TEM) calculs et la précision par rapport à l'or mesures DXA standard.

Protocol

Toutes les procédures sont approuvées par le comité d'examen institutionnel des soins de santé de Harvard Pilgrim.

1. Procédures de formation

1. Demandez aux stagiaires (assistants de recherche) complètent un, multiple programme de formation d'une heure à plusieurs jours pour apprendre le bon positionnement, regarder des vidéos de formation, et de recevoir une formation en personne à partir d'un auxologist expérimenté.
   1. Demandez aux stagiaires de pratiquer la réalisation de mesures sur l'autre, tandis qu'un expert de l'anthropométrie auxologist ou résident évalue la technique de chaque stagiaire et fait des ajustements appropriés.
   2. Organiser un atelier avec des bénévoles externes, de façon optimale d'une variété d'âges et types de corps, idéalement un échantillon représentatif de la population étudiée. Demandez aux stagiaires mesurer à chaque volontaire un minimum de deux fois par mesure.
2. Après avoir terminé le programme de formation, ont les stagiaires passent environ une somme supplémentaire de 40 - 50 h pratiquer l'anthropométrie manueltechniques sur l'autre et les bénévoles. Pendant ce temps, observer les stagiaires, surveiller le respect du protocole et une bonne technique. Donner à chaque stagiaire la quantité nécessaire de la formation basée sur le niveau de compétence innée et de l'expérience précédente.

2. Préparation des sujets

1. Demandez aux participants de porter des vêtements légers qui permet un accès facile aux extrémités et le torse tout en maintenant la modestie, de manière optimale un équipement standard fourni par le personnel de recherche.

3. Hauteur

1. Mesurer la hauteur à l'aide d'un stadiomètre bien construit, qui peut être fixé au mur ou portable. De toute façon, prendre des mesures tout en veillant à ce que le stadiomètre est mis en place contre un mur sur une surface plane et dure.
   NOTE: Parmi les enfants de moins de 2 ans, mesurer la longueur couchée au lieu de la hauteur debout. Les mesures de longueur nécessitent Recumbent différentes procédures ^8, pas détaillées dans ce protocole.
2. UNEsk le participant, avant de monter sur le stadiomètre, pour supprimer tous les éléments qui pourraient entraver les mesures. Par exemple, des chaussures, des chaussettes épaisses, chapeaux et accessoires pour cheveux (par exemple , chapeaux, bandeaux, bandeaux pour les cheveux sur la couronne de la tête).
3. Guide du participant en arrière sur le bord jusqu'à ce que les fesses du participant, les omoplates, ou à l'arrière de la tête en contact avec le conseil d'administration.
4. Tout en faisant face au participant, demander au participant de se tenir debout sur la planche avec les pieds écartés d'environ 2 pieds de distance. Demandez au participant de pouce lentement son / ses jambes ensemble jusqu'à ce que les jambes, milieu des cuisses, les genoux ou les pieds en contact.
5. Demander au participant de se tenir aussi droite que possible, sans être avachi ou penché. Veiller à ce que les pieds sont à plat sur le bas de la planche en hauteur ou au sol, et les bras pendent vers le bas par les côtés du participant. Confirmer que le poids est réparti uniformément entre les côtés gauche et droit du corps.
6. Vérifiez visuellement que la ligne mi-axillaire estperpendiculaire au sol. Demander au participant de bouger ses / ses pieds de l'arrière du stadiomètre si nécessaire pour atteindre cette position.
   NOTE: La ligne mi-axillaire est une ligne imaginaire dans le plan à mi - chemin coronale entre la ligne axillaire antérieure et la ligne axillaire postérieure, étendant à partir du centre de l'aisselle vers le bas par la partie la plus supérieure de la crête iliaque (Figure 1).

Figure 1: Emplacement de la ligne mi-axillaire. A mi - chemin de la ligne coronale entre les antérieurs et axillaire postérieure lignes ^15. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

7. Demandez au participant de se tenir debout. Faire en sorte que l'un ou plusieurs des suivant les parties du corps en contact avec le dos de la toise: les pieds, la tête, les épaules ou les fesses.
8. Placez la tête du participant dans le plan de Francfort (Figure 2).
   1. Déterminer le plan de Francfort en procédant comme suit: En regardant le côté de la tête du participant, tracer une ligne imaginaire de la marge la plus faible de l'orbite de l'oeil à la marge la plus élevée à l'ouverture du canal de l'oreille. Positionner la tête de telle sorte que la ligne imaginaire est parallèle au sol et perpendiculaire au stadiomètre.

Figure 2: Le plan de Francfort. Un plan horizontal qui passe par le bord inférieur de l'orbite et la tragion (cran au-dessus du tragus de l'oreille) ^16.4895fig2large.jpg "target =" _ blank "> S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

9. Rappelez aux participants de se tenir droit et de grande taille, et positionner le casque fermement au-dessus de son / sa tête avec une pression suffisante pour comprimer les cheveux et prendre contact avec le crâne. Avec le casque au niveau des yeux, de prendre la mesure au dixième de centimètre près.

4. Hauteur d'assise

1. Placez le stadiomètre sur le dessus d'un tabouret robuste assez grand pour permettre aux jambes des participants pour former un angle de 90 ° avec le sol. Par ailleurs, si le stadiomètre est fixé au mur, placez un tabouret de hauteur connue devant le stadiomètre.
2. Demandez au participant de s'asseoir sur le stadiomètre ou au-dessus de la selle de sorte que les fesses touchent le dos de la carte.
3. Demandez au participant assis aussi droit que possible, avec les fesses, les épaules et / ou la tête touchant le dos de la carte. Veiller à ce que la mi-Axillligne ary (comme décrit en 3.6) est perpendiculaire au tabouret et parallèle à la stadiomètre.
4. Guide des genoux du participant directement en face de son / son corps, et placer son / ses mains sur les cuisses.
5. Placez la tête du participant dans le plan de Francfort. Reportez-vous à 3.8.
6. Placez le casque fermement sur le dessus de la tête du participant avec une pression suffisante pour comprimer les cheveux et prendre contact avec le crâne.
7. Tout en faisant face directement l'indice de mesure avec la têtière au niveau des yeux, de prendre la mesure au dixième de centimètre près.

5. Poids

1. Demandez aux participants de porter soit des vêtements légers ou les vêtements standard fourni au début des mesures anthropométriques, de vider son / sa vessie, et d'enlever ses / ses chaussures avant de tenter la mesure du poids.
2. Demandez au participant, à se tenir debout sur l'échelle. Notez la mesure au dixième d'un kilogramme.

6. Tour de taille

1. Demandez aux participants de se tenir debout, encore, et latéral à une chaise, idéalement en face d'un miroir. Asseyez-vous face au miroir, avec droite ou à gauche os de la hanche du participant au niveau des yeux. Demandez aux participants de croiser ses / ses bras devant tout en maintenant son / sa chemise.
2. Assis à côté du participant, recherchez la partie antérieure de l'os de la hanche, qui est habituellement la partie de l'os de la hanche qui est le plus facilement identifiable par le tissu adipeux dense. Palper vers le haut le long de l'os de la hanche pour localiser la crête iliaque, l'arête supérieure de l'os de la hanche. Continuer à palper la crête iliaque jusqu'à l'intersection entre le point le plus haut de la crête iliaque et la ligne mi-axillaire (reportez-vous à la section 3.6 pour localiser la ligne mi-axillaire). Identifier le site avec un autocollant auto-adhésif.
3. Répéter 6,2 sur l'autre côté du corps du participant.
4. Alors que le participant se trouve perpendiculaire àle miroir, placez doucement le ruban à mesurer autour de la taille au-dessus des deux autocollants avec le côté zéro (ou base) de la mesure de bande ci-dessous. En utilisant le miroir comme un guide, d'ajuster la bande de sorte que ce soit sur un niveau, plan horizontal sur le devant, le dos et les deux côtés.
5. Serrer la bande, sans tirer la peau. Comme il est un bel équilibre, commencer avec le ruban à mesurer pinçant légèrement la peau. Desserrez ensuite lentement le ruban à mesurer pour former une ligne lisse le long de la peau, de sorte que la peau est plus resserrée. Placez le ruban à mesurer fermement sur la peau sans cinching la taille du participant, afin qu'il n'y ait ni lacunes dans la mesure de bande, ni peau pincée.
6. A la fin de l'expiration naturelle du participant, lire la bande au dixième de centimètre près.
   NOTE: Cette mesure est la plus efficace réalisée en présence de miroirs ou de deux assistants de recherche. Un chercheur, seul, ne peut pas observer le placement correct de la mesure de bande sur tous les côtésdu corps. Les miroirs et / ou membre du personnel supplémentaire pour compenser les zones obstruées, informer mise en place correcte de ruban à mesurer.

7. Hip Circonférence

1. Demandez aux participants de se tenir debout à côté d'une chaise, perpendiculaire au miroir. Demandez au participant de plier son / ses bras devant le corps avec les pieds pressées ensemble.
2. Asseyez-vous sur le côté du participant et face au miroir, de sorte que les yeux sont au niveau des hanches du participant.
3. Placez le ruban à mesurer autour des hanches plus léger, étanche lutte contre les vêtements. Ancrer le ruban à mesurer à la protubérance maximale des fesses. Ajuster la bande de sorte qu'il se trouve sur un plan horizontal autour du corps. Tenez le ruban à mesurer fermement. De même à la mesure de la taille, serrez le ruban à mesurer de telle sorte que la peau est pincée. Relâchez le ruban à mesurer lentement jusqu'à ce que il y a une ligne lisse autour du ruban à mesurer.
4. Tenir le ruban à mesurer fermement et catégoriquement, lire la mesure ment au dixième d'un cm.

8. Mid-Upper Arm Circumference (MUAC)

1. Demandez aux participants de lever son / sa shirtsleeve à la hauteur des épaules, afin de garantir que la mesure est effectuée directement sur la peau. Alors que le participant est debout, positionner sa / son bras droit de sorte qu'il est fléchie à un angle de 90 ° au niveau du coude avec la paume vers le haut et le bout des doigts pointés vers l'avant.
2. Tenez-vous derrière le participant. Repérez l'os de l' épaule latérale postérieure qui relie la lame de l' épaule du participant et la clavicule osseuse (Figure 3). Cette structure osseuse, connue sous le nom du processus d'acromion, servira de point de départ à zéro sur le ruban à mesurer.

Figure 3: Anatomie de l'épaule. Épaule anatomie comprend le processus d'acromion, identifié en rougeass = "xref"> 17. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

3. Prolonger la bande vers le bas de la ligne médiane du dos du bras, au-delà de la pointe osseuse de coude, connu sous le nom olécrane. L'utilisation d'un ruban à mesurer la distance entre le processus d'acromion et l'olécrâne au dixième de centimètre et placez un autocollant à mi-chemin de l'auto-adhésif entre l'olécrane et le processus d'acromion sur le centre postérieur de l'humour.
4. Tenir le bras du participant légèrement à l'écart du corps, afin d'assurer que les muscles sont détendus.
5. Debout à droite et légèrement derrière le participant, envelopper la bande MUAC (petite, bande de retournement) autour du bras de sorte qu'il couvre l'autocollant auto-adhésif. Assurez-vous que le ruban à mesurer est perpendiculaire à la longueur du bras.
6. Tirez le ruban afin qu'il n'y ait pas de lacunes dans la bande ou des zones de constriction de la peau. Comme avecla hanche et du bras circonférences, c'est un bel équilibre. Utilisez une plus grande tension et relâchez lentement la bande jusqu'à ce qu'il n'y a pas d'autres zones de la peau pincée.
7. Lisez la mesure et enregistrer au dixième de centimètre près.

9. triceps peau Fold Epaisseur

1. Utilisez le placement de l'autocollant au milieu postérieure du bras du participant (tel que déterminé par étapes 8.1 - 8.3). Demander au participant de se tenir debout, les épaules détendues et les bras ballants.
2. Debout derrière le participant, identifier un emplacement d'environ 2 cm au-dessus de la vignette sur le bras médian supérieur. Attrapez un pli non négligeable de la peau entre le pouce et l'index d'environ 1 - 2 cm dans la peau. Rouler la peau entre les doigts.
   NOTE: Si le skinfold roule facilement entre les doigts, il contient probablement seulement la peau et la graisse sous-cutanée. Si le pli ne roule pas facilement ou la prise est particulièrement douloureuse pour le participant, il peut contenir muSCLE.
3. Agiter la peau et / ou les doigts de rouler lentement pour ajuster le pli de sorte qu'il ne contient que la peau et la graisse sous-cutanée, pas de muscle. Mesurer toute la graisse sous-cutanée au-dessus du muscle.
4. Tenez le pli parallèle au bras. Placer la mâchoire de l'étrier skinfold perpendiculaire à la longueur du pli et de part et d'autre du point médian marqué.
5. Tout en maintenant le pli cutané, libérer complètement l'adhérence sur le levier de l'étrier. Le cadran de l'étrier continuera à diminuer à mesure que la peau est comprimée par les mâchoires de l'étrier. Maintenez la peau entre les mâchoires de l'étrier pour 4 s complet, après quoi la peau doit être complètement comprimé. Après 4 s, enregistrer la mesure aux deux plus proches dixièmes de centimètre.
   NOTE: Si elle est la quantité correcte de la peau et du tissu sous-cutané, la mesure (comme lu sur le cadran de l'étrier) diminuera moins rapidement ou ne diminuera pas du tout au bout de 4 s. Si la valeur de mesure sur le cadran de l'étrier continue à décroître rapidement, le pli cutané ne contenaitassez de graisse sous-cutanée. Si tel est le cas, attendez deux minutes pour la peau comprimé pour revenir à la normale. Recommencez la mesure en saisissant un pli plus épais.

10. Sous-scapulaire Skinfold Epaisseur

1. Demander au participant de se tenir debout, les épaules détendues et les bras ballants.
2. Debout derrière le participant, palpez la pointe inférieure de l'omoplate. Localisez le site de mesure, deux centimètres au-dessous de la pointe inférieure de l'omoplate, et placer les étriers là.
3. Attrapez un pli non négligeable de la peau entre le pouce et l'index sur une diagonale d'environ 2 cm au-dessus et à gauche du site de mesure. La peau doit rouler facilement entre les doigts si elle ne contient que la peau et la graisse sous-cutanée. Réglez le skinfold, de sorte que la mesure ne contient que la peau et la graisse sous-cutanée.
4. Placer les mâchoires de l'étrier perpendiculairement au site de mesure, de sorte que la mesure est effectuée parallèlement à la médiane, inférieureos de l'omoplate. Tout en maintenant le pli cutané, libérer complètement l'adhérence sur le levier de l'étrier. mesure de l'enregistrement des deux plus proches dixièmes de cm après 4 s.
5. Assurez-vous que le cadran de l'étrier reste cohérent ou ne diminue que peu après 4 s. Une mesure rapidement décroissante sur le cadran de l'étrier indique que pas assez de graisse sous-cutanée a été obtenue. Si tel est le cas, attendez 2 min pour la peau comprimé pour revenir à la normale. Recommencez la mesure en saisissant un pli plus épais.

11. Contrôle de la qualité (CQ)

1. Exiger que tous les membres du personnel, y compris les membres du personnel de recherche expérimentés et nouveaux, pour mesurer les bénévoles au cours des sessions QC. Obtenir un nombre égal de bénévoles et des membres du personnel afin de maximiser l'efficacité. Si le personnel de l'étude se compose de 1-3 personnes, demander au moins quatre bénévoles pour veiller à ce que la fiabilité est correctement évalué.
2. Désigner un individu à être le noteur de l'étalon-or pour la session QC, soitun évaluateur de la qualité du personnel de recherche ou un expert externe. Assurez-vous qu'il / elle a fait ses preuves de fiabilité (à la fois la fiabilité intra-évaluateur et de fiabilité par rapport à soit un auxologist qualifié ou un étalon-or, comme DXA).
3. Demandez à tous les membres du personnel de l'étude mènent chaque mesure anthropométrique manuel deux fois ou plus sur chaque volontaire.
4. Calculer intra-noteur et la fiabilité inter-évaluateur après la session QC, en utilisant une erreur technique de mesure (TEM).
   NOTE: TEM est utilisée pour évaluer la différence entre deux mesures qui est attribuable à une erreur de mesure ^12. TEM est la racine carrée de la variance des erreurs de mesure: TEM = , Où d ² est soit la différence entre les mesures répétées par chaque assistant de recherche (fiabilité intra-évaluateur) ou la différence entre la somme des répétitions de l'expert de l' anthropométrie moins la somme d'une recherche aideLes répétitions de fourmis (fiabilité inter-évaluateurs) ^12.
5. Identifier les membres du personnel dont les valeurs inter ou TEM intra-juges ne relèvent pas de la plage de TEM prédéterminée d'acceptabilité ^14. Fournir plus de formation pour les membres du personnel dont les mesures anthropométriques ne relèvent pas de la plage acceptable, avant de permettre la collecte de données sur le terrain de participants à l'étude.

Representative Results

Cette analyse porte sur la précision des mesures anthropométriques manuelles en utilisant les données générées à partir de contrôle de la qualité (CQ), et évalue intra-noteur erreur de mesure par erreur technique de mesure (TEM) ^12. Gammes TEM d'acceptabilité sont basées sur des calculs de répétition intra-évaluateur des mesures anthropométriques, où 95% de la mesure différence est due à des facteurs autres que noteur imprécision ^{12, 14.} Une TEM plus élevée indique une plus grande variabilité des mesures. mesures acceptables, comme analysé par rapport aux TEM gammes d'acceptabilité, tombent en dessous ou à l'intérieur des plages de TEM d'acceptabilité. De grandes valeurs TEM, qui est des valeurs TEM dessus de la plage, indiquent manque de fiabilité et indiquent besoin d'une formation supplémentaire. Dans cette analyse, nous présentons des valeurs TEM tant en unités natives et en pour cent TEM, calculé par (moyenne TEM / moyenne de lamesurer) * 100, à comparer à travers de multiples mesures anthropométriques avec différentes unités.

Le tableau 1 montre les valeurs de TEM intra-juges d'une session QC l'équipe de recherche du projet Viva menée sur cinq adultes volontaires sains de sexe féminin. Six assistants de recherche ont mesuré les bénévoles à plusieurs reprises pour un maximum de 60 fois par composante anthropométrique. Chaque femme a fourni 55 mesures, en moyenne. Les valeurs TEM situaient dans la fourchette d'acceptabilité pour chaque mesure, ce qui indique une faible variabilité entre les mesures et technique ainsi précise ^{12, 14.} Les assistants de recherche le plus de précision la hauteur mesurée (% TEM = 0,2), suivie de la circonférence de la hanche (% TEM = 0,7). Les assistants de recherche étaient moins précis à mesurer l'épaisseur du pli cutané sous-scapulaire (% TEM = 7,4) et triceps épaisseur du pli cutané (% TEM = 6,9). Deux membres du personnel de recherche atteint des valeurs de TEM pour circumferen de tailleCE qui étaient au-dessus de la plage d'acceptabilité (TEM = 2.1; TEM = 3,0), la signalisation nécessaire pour la formation continue.

Les données utilisées pour calculer les valeurs de MET sont présentés sur la figure 4 et la figure 5. La figure 4 montre toutes les mesures de hauteur obtenues à la session QC décrit ci - dessus. Chaque volontaire a fourni une moyenne de 11 mesures de hauteur. Les mesures de hauteur variait de 151,4 cm à 166,4 cm entre les cinq volontaires. variation volontaire individuelle varie de 1,3 cm (pour le volontaire représenté en rouge) à 4,1 cm (pour le volontaire représenté en orange) à travers tous les six noteurs. La plupart des mesures de hauteur étaient à 1,0 cm les unes des autres. L'assistant de recherche représentés par des cercles était moins précis dans la mesure de la hauteur, avec plusieurs mesures périphériques. Ceci signale besoin de plus de formation. La figure 5 montre toutes les mesures d'épaisseur du pli cutané sous - scapulaire obtenus au QCsession. mesures d'épaisseur de Skinfold variaient de 8,6 cm à 33,8 cm entre les cinq volontaires. variation des bénévoles varie de 1,6 cm (pour le volontaire représenté en bleu) à 9,6 cm (pour le volontaire représenté en vert). les membres du personnel de recherche ont connu une plus grande fiabilité inter-évaluateur pour les mesures d'épaisseur du pli cutané sous-scapulaire que pour les mesures de hauteur.

Le tableau 2 est adapté d'une analyse précédente par Boeke et al. ¹ sur 1.110 participants du projet Viva mesurées au cours de la mi-enfance (âge 6,5 - 10,9 ans). Cette adresse de table de précision des mesures anthropométriques manuelles de graisse corporelle, exprimée en Spearman corrélations avec des mesures de DXA standard d'or. DXA graisse était fortement corrélée avec toutes les mesures manuelles anthropométriques y compris le poids (r _s = 0,80), le tour de taille (r _s = 0,81), et la somme des triceps + épaisseur du pli cutané sous - scapulaire (r _s s = 0,47).

Figure 4: Scatterplot des mesures de hauteur. Les mesures de hauteur (cm) prises par six assistants de recherche au cours QC session sur cinq volontaires adultes de sexe féminin. Chaque volontaire est représentée par une couleur différente. Chaque assistant de recherche est représenté par une forme différente. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

Figure 5: Scatterplot des mesures sous - scapulaire Skinfold épaisseur. mesures d'épaisseur du pli cutané sous-scapulaire (cm) prises par six assistants de recherche au cours QCsession sur cinq volontaires adultes de sexe féminin. Chaque volontaire est représentée par une couleur différente. Chaque assistant de recherche est représenté par une forme différente. S'il vous plaît cliquer ici pour voir une version plus grande de cette figure.

		Nombre de mesures	Signifier	TEM pour chacun des membres du personnel de recherche 6						moyenne TEM	Acceptable		% TEM
											Plage de TEM [1]
				1	2	3	4	5	6
Hauteur (cm)		55	160,4	0,2	0,3	0,4	0,4	0,1	0,5	0,3	0,1 à 1,3		0,2
Tour de taille (cm)		54	77,1	2.1	3.0	0,4	0,4	0,4	1.5	1.3	1,0 à 1,6		1.9
La circonférence des hanches (cm)		54	99,2	0,5	1.1	0,8	0,2	0,6	0,6	0,6	01/02 à 01/04		0,7
Mid circonférence du bras supérieur (cm)		56	27.9	0,3	0,4	0,4	0,2	0,2	0,3	0,3	0 0,1 à 0,6		1.1
épaisseur du pli cutané sous-scapulaire (mm)		56	14.5	0,8	0,9	0,7	0,4	0,1	0,9	0,6	0,1 à 7,4		7.4
épaisseur du pli cutané triceps (mm)		55	16.7	0,7	0,7	1.2	0,9	0,1	1.9	0,9	0,1 à 3,7		6.9

Tableau 1: Intra-noteur Fiabilité ( au sein de Mesureur). une erreur technique de mesure (MET) pour chacune des mesures anthropométriques, dans chaque dispositif de mesure individuel. Les données provenant de six projets assistants de recherche Viva effectuant des mesures sur cinq femmes adultes répétées. TEM calculé commecharge / 54895 / 54895eq2.jpg "/>, où d ² est la différence entre des mesures répétées par chaque membre du personnel de recherche (fiabilité intra-noteur) ^12. Une TEM plus élevée indique une plus grande variabilité dans les mesures répétées recueillies par chaque individu.% TEM calculée (moyenne TEM / moyenne de la mesure) * 100.

	la taille	Poids	Poids:	BMI	taille circ	SS + TR	DXA graisse
	(cm)	(kg)	la taille	(kg / m 2)	(cm)	(Mm)	(kg)
N	1110	1110	1110	1110	1106	1103	875
Moyenne (SD)	128,8 (7,8) 29,0 (7,9)	0,22 (0,05)	17.2 (3.1)	60,0 (8.3)	19,9 (9,8)	7,5 (3,9)
	Spearman coefficient de corrélation
la taille	1.00	0,80	0,66	0,38	0,56	0,33	0,47
Poids		1.00	0,98	0,84	0,87	0.69	0,80
Poids: Hauteur			1.00	0,93	0.90	0,75	0,84
BMI				1.00	0,86	0.79	0.83
Tour de taille					1.00	0,73	0,81
SS + TR						1.00	0.90
DXA graisse							1.00

Tableau 2: Corrélation entre chacune de plusieurs mesures anthropométriques et avec DXA graisse corporelle parmi 1110 Projet Viva Enfants à 6,5 - 10,9 ans. Adapté de Boeke et al ^1. IMC = indice de masse corporelle; SS = skinfold subscapular; TR = triceps skinfold; DXA = double absorptiométrie à rayons X.

Discussion

mesures de la composition corporelle précises sont essentielles pour évaluer correctement la croissance des enfants dans les études de recherche. Les chercheurs ont largement accepté DXA comme méthode de l'étalon-or, et beaucoup critiquent les mesures anthropométriques manuelles comme étant imprécises et inexactes. Cependant, cette analyse des techniques anthropométriques pour estimer la graisse du corps suggère que les assistants de recherche bien formés qui suivent un protocole standardisé peuvent effectuer des mesures anthropométriques manuelles avec une excellente précision, ce qui donne des estimations de l' adiposité qui sont fortement corrélés avec DXA ^1. En plus des mesures individuelles, des combinaisons de mesures anthropométriques manuelles, telles que la somme de l'épaisseur du pli cutané et rapport poids en hauteur, sont fortement corrélés avec les mesures de DXA graisse corporelle. Le but de ce protocole est de normaliser les processus pour huit mesures anthropométriques couramment utilisées, pour améliorer la précision et de permettre la comparaison entre les études de recherche et la mise en commun des résultats.

Une évaluation précise de la composition corporelle avec l'anthropométrie manuelle nécessite suffisamment de temps pour la formation et la conduite des procédures de contrôle de qualité pour assurer la précision et l'exactitude. Compte tenu du délai nécessaire, les assistants de recherche devraient être optimale pour un minimum de 24 mois. L'équipement doit être solide et régulièrement vérifiées pour l'étalonnage. Pour atteindre des niveaux élevés de fiabilité, les évaluateurs doivent suivre toutes les étapes du protocole anthropométrique précisément, comme même des modifications mineures affectent la précision. Les preuves anecdotiques suggèrent que l'identification incorrecte des sites anatomiques de mesure, le placement de la main, et tiraillement des équipements de mesure provoque la plus grande variation entre les mesures. Avec le souci du détail, le protocole ci-joint fournit une méthode claire de la collecte de mesures précises mais il montre aussi que le protocole ne suffit pas pour obtenir des résultats précis universellement dans le domaine.

Les faibles valeurs de TEM intra-évaluateurs obtenus par les membres du personnel de recherche qui ont complété la formation brève mais rigoureuse suggèrent un niveau élevé de répétabilité. Les formateurs doivent fournir une formation supplémentaire, cependant, à la recherche des assistants avec des valeurs de TEM en dehors de la gamme d'acceptabilité pour toute mesure. Pour veiller à ce que les assistants de recherche réalisent des mesures précises dans le domaine, tous les stagiaires sont soumis à un processus de certification. Les stagiaires doivent passer deux évaluations de CQ in situ afin d'être pleinement certifié noteurs anthropométriques. Dans cette analyse, deux évaluateurs atteints mesures du tour de taille à l' extérieur de la plage de TEM d'acceptabilité (comme le montre le tableau 1), ce qui n'a pas passé le processus de certification. Ces stagiaires ont reçu une surveillance et une formation supplémentaire avant de répéter leurs évaluations de CQ et la collecte de données sur le terrain indépendant. Alors que les procédures de CQ décrites fournissent la confiance générale dans un recherla capacité de ch assistant, ils ne produisent pas de rétroaction immédiate au moment de la mesure sur le terrain. Une approche pour surmonter cette limitation est d'avoir deux observateurs effectuent chaque mesure sur le même sujet. Si les chiffres diffèrent, les assistants de recherche peuvent prendre des mesures supplémentaires; les analystes de données peuvent utiliser la moyenne des mesures prises par les deux assistants de recherche.

Limites de la technique

évaluation anthropométrique Manuel exige du temps et de la formation, à la surveillance continue de la qualité. Cependant, d'autres méthodes peuvent également nécessiter une formation substantielle ou d'autres coûts de démarrage, en plus des coûts de l'équipement. Par exemple, dans le Massachusetts (où se déroule projet Viva) exige que tous ceux qui effectuent un balayage DEXA être certifié en tant que technologue en radiologie ou un médecin agréé. assistants de recherche du projet Viva étudié pour une moyenne de 60 h pour le test long de 3 h, pour lesquels l'enregistrement a coûté 425 $. En outre, anthr manuelopometry ne peut évaluer directement la graisse viscérale, contrairement à certaines techniques d'imagerie.

Importance de la technique par rapport aux méthodes existantes / alternatives

Toutes les méthodes de mesure de la composition corporelle ont des avantages et des inconvénients. anthropométrie manuel peut être utilisé à tous les âges, confère aucun risque, et a des coûts minimes. Cependant, le succès de ces méthodes dépend de la disponibilité d'un personnel stable capable de passer des semaines ou des mois qui terminent les procédures de formation et de suivre les protocoles avec précision.

Applications ou orientations futures

Avec des modifications mineures, ces techniques peuvent également être adaptées à d'autres mesures anthropométriques, telles que la longueur couchée, et à la poitrine et cuisse plis cutanés. En résumé, ce document démontre que la formation et QC, assistants de recherche peuvent effectuer des méthodes anthropométriques manuelles pour l'évaluation de l'adiposité chez les enfants avec précision et exactitude. Tméthodes sont es, à faible coût en toute sécurité, et nécessitent un minimum d'équipement, portable et sont donc appropriés pour les études sur le terrain chez les enfants.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stadiometer	Weigh and Measure, LLC	SSWM-1	Basic Shorr board (without smooth slide features) can also be used. In order to accommodate the width of children's hips during sitting height, the base of a stadiometer should be approximately 60 cm wide or larger.
Bioimpedance scale	Tanita Coporation of America	TBF 300A (model is discontinued), DC-430U is comparable	Scale is used for weight and bioimpedance. Any digital, standardized scale can be used for weight only.
Skinfold Caliper	Holtain Limited	n/a	This model uses a dial gauge in graduations of 0.2 mm. Models with a linear gauge are also acceptable.
Hip/waist tape measure	Gulick II Plus Measuring Tape	67019	This model uses compression bands, which makes it easier to identify how firmly the tape measure is being pulled. The compression band is not necessary, but highly recommended.
MUAC measuring tape (ShorrTape© Measuring Tape)	Weigh and Measure, LLC	STape	The tape measure should be flexible with a single or double slotted insertion window.