Abstract
Fedme er et stort problem for folkesundheden, med en prævalens på 4 til 28% for mænd og fra 6,2 til 36,5% for kvinder i Europa (2003-2008). Morbid fedme er ofte forbundet med metaboliske komplikationer, såsom type 2 diabetes, hypertension og dyslipidæmi, hvilket reducerer den forventede levetid og kvalitet. I mangel af effektive invasive behandlinger, fedmekirurgi er en værdifuld behandlingsmulighed for patienter med fedme (body mass index (BMI)> 40 kg / m 2), hvilket fører til langsigtede, vedvarende vægttab og forbedringer i metaboliske komplikationer . Men de underliggende cellulære og molekylære mekanismer sustaining de gavnlige virkninger af fedmekirurgi er endnu ikke fuldt forstået. På grund af de talrige genetisk modificerede stammer tilgængelige, musemodellen er den mest bekvemme dyremodel til at undersøge de molekylære mekanismer bag pleiotrope gavnlige virkninger af bariatriske operationer. Her har vi detaljeret den optimerede healthcer metoder og kirurgiske protokoller i mus for de to mest anvendte bariatriske operationer: muffen gastrektomi og den modificerede Roux-en-Y gastric bypass. Decifrere de molekylære mekanismer bag de terapeutiske virkninger af bariatriske operationer giver løfte om at identificere nye terapeutiske mål.
Introduction
Den verdensomspændende pandemi af fedme og diabetes er ødelæggende i sværhedsgrad. Over to milliarder voksne i hele verden (30% af befolkningen) er enten overvægtige (BMI> 25 kg / m2) eller fede (BMI> 30 kg / m 2) 1. Dette kan komme sammen med metaboliske komplikationer, såsom type 2 diabetes, hypertension og dyslipidæmi, hvilket fører til øget morbiditet og mortalitet. Fedme øger den samlede dødelighed og forekomsten af kræft to. På grund af manglen på effektive invasive behandlinger, fedmekirurgi er den eneste mulighed, der kan føre til langsigtet, vedvarende vægttab 3, 4. Et antal forskellige kirurgiske metoder er blevet udviklet, men muffen gastrektomi (SG) og Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) er de to procedurer mest almindeligt anvendte i klinisk praksis. Under SG procedure, 80% af det oprindelige volumen af maven erfjernet; således, denne teknik er en af de restriktive indgreb, forbedrer mæthed. Den RYGB er en af de restriktive-malabsorptive teknikker. Under RYGB, er en lille gastrisk pose (1-2% af det samlede gastrisk volumen) oprettet og tarmen omlejres til en Y-form, der forsinker fordøjelsen og absorptionen af næringsstoffer. Disse to teknikker fører til væsentlige reduktioner kropsvægt og generelle forbedringer i hyppigt associerede co-morbiditet (f.eks hypertension, type 2-diabetes, og dyslipidæmi) 3, med en højere effektivitet set i RYGB. Imidlertid er de molekylære mekanismer bag pleiotrope gavnlige virkninger af de bariatriske operationer er ofte ikke fuldt belyst. På grund af de talrige genetisk modificerede stammer tilgængelige, en musemodel er den mest bekvemme dyremodel til at undersøge disse molekylære mekanismer.
Men bariatriske procedurer er vanskeligt direkte at tilpasse sig små dyremodeller og require høj kirurgisk præcision. Mens SG kan let udføres i gnavere med en meget god overlevelsesrate, RYGB er dødelig i mus på grund af alvorlige tarm forhindringer 5. Forskellige modificerede RYGB teknikker er blevet foreslået til at modvirke dette problem, især oesojejunostomy fem. Her præsenterer vi et andet alternativ: det gastrojejunostomy uden en mave excision. Denne modificerede RYGB gengiver de fleste af de gavnlige virkninger observeret i mennesker (dvs. en betydelig reduktion kropsvægt og en forbedring af glukose og lipid homeostase).
Dette håndskrift har til formål at opsummere og diskutere de tekniske og eksperimentelle detaljer i SG og RYGB i mus og for at lette disse procedurer ved hjælp af videoer. En specifik højdepunkt vil blive gjort med hensyn til optimering af de præoperative og postoperative sundhedspleje protokoller, der tillader reduktion af vitamin- og jernmangel.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Dyre- og boliger: Få 8 uger gamle C57BI / 6 hanmus. Ved 10 uger gamle, giver C57BL / 6-mus fri adgang til vand og en kost med højt fedtindhold (DIO kost: 35% kcal fra fedt, 25,8% casein, 1,30% mineralsk AIN, 1,30% vitaminer, 1,70% dicalciumphosphat, 0,7 % calciumcarbonat, 2,10% citrat kalium, 0,026% cholin bitartrat, 8,9% saccharose, 0,384% cystin, 6,5% cellulose, 31,7% svinefedt, 3,3% sojabønneolie og 16,29% maltodextrin) i 8 (SG) eller 14 (RYGB) uger før de bariatriske operationer. At fremme vægtøgning, giver musene dedikeret til RYGB kirurgi (sham & RYGB) vand indeholdende 20% fructose (w / v) i tillæg til den fedtrig kost.
Etik Statement: Alle protokol nedenfor beskrevne følger retningslinjerne i den etiske komité for dyreforsøg af Pays de la Loire under godkendelsesnummeret 01.953,01.
1. Generelt Præoperativ forberedelse
- Fast musene i 6 timer før operationen. Gel diet mad blev givet 3 dage før operationen og udelukkende en dag før operationen. Narkosen i et kammer med 5% isofluran (0,4 L / min) og O2 (dioxygen; 0,4 L / min). Udfør en tå-pinch test for at bekræfte, at bedøvelse er effektiv. Administrere analgetika (0,1 mg / kg buprenorphin), antibiotika (10 mg / kg marbofloxacine), og pro-kinetik (1 mg / kg metoclopramid) via subkutane injektioner.
- Afsætte et bestemt arbejdsområde til kirurgiske procedurer (fjernt fra laboratoriet trafik og ventilatorer). Rens kirurgiske område med dedikerede hård overflade desinfektionsmidler. Placer en varmepude på arbejdsrummet område at opretholde musen homeothermy under operationen. Påfør en ren, absorberende underlag over varmepuden.
- Barbering maven fra brystbenet til bækken bruge en elektrisk barbermaskine. Wrap musen maven i steriliseret plastikfolie (figur 1A og 2A) og placer musen i liggende stilling på opvarmning pannonce.
- Påfør dyrlæge salve på øjnene for at forhindre tørhed, mens under anæstesi. Placer musen i næse kegle og opretholde anæstesi med 2% isofluran (0,4 L / min) og O2 (0,4 L / min).
- Inden du begynder operationen, sat på en steril undersøgelse kjole, en engangs scrubs cap, en ansigtsmaske, og sterile handsker. Åbn en autoklaveret pakke indeholder en steriliseret kirurgisk instrument sæt, som er påkrævet for alle trin i operationen. Skær et vindue i steriliserede plastfolie og desinficere huden med 2 på hinanden povidon-jod løsninger.
2. Sleeve gastrektomi: Kirurgisk Procedure
- Median laparotomi (figur 1B)
- Under et binokulært mikroskop og med en skalpel, udføre en midterlinjen snit fra brystbenet til midten af maven for at åbne bughulen (ikke beskadiger mavemusklerne). Beskytte huden med en steril komprimere gennemvædet med 37 ° C saltvandsopløsning.
- Mave eksponering (figur 1C)
- mobilisere forsigtigt maven ved hjælp fugtet-vatpinde. Frigør maven fra dens laterale luk bindevæv vedhæftede filer ved hjælp fugtede vatpinde eller mikro saks.
- Forsigtigt, externalize maven fuldt ud og placere en hæmostatisk kollagen komprimere bag maven. Sutur pylorus og spiserøret fartøjer langs maven store krumning med 8,0 ikke-absorberbare suturer for at undgå fremtidig blødning (figur 1 D og E). Bemærk: Hemostat brug kan fremkalde vævsskader, så sørg for at kun bruge det på væv, der sigter mod at blive resekteres.
- Resektion af cardiac region mave (fundus)
- Udfør en gastrotomy på anatomiske linje stede mellem pyloric region (corpus) og hjerte- region mave (fundus) (figur 1F).
- Fjern resterende mad med 2 fugtige vatpinde mod hverside af maven. Ved hjælp af mikro saks, klippe maven langs grænsen mellem fundus og corpus i maven (figur 1G).
- Tryk på en hæmostatisk kollagen komprimere i 2 min i tilfælde af større blødninger. Luk maven åbning med 8,0 ikke-absorberbare suturer fra mave-oesophagal krydset til enden af snittet (fig 1H).
- Resektion af pyloric region mave (corpus)
- Fuldføre maven resektion langs den største krumning for at fjerne ca. 80% af maven (fig 1I). Standardisere bredden af SG til 3 mm. Tryk på en hæmostatisk kollagen komprimere i 2 min i tilfælde af større blødninger.
- Lukke åbningen af pyloric region i maven med 8,0 ikke-absorberbar sutur (fig 1J). Rul forsigtigt 2 fugtede vatpinde mod hver side af maven for at sikre, at suturen er lækagetæt.
- Komplet med 8,0 ikke-absorberbare suturer i tilfælde af lækage. Fjern de hæmostatiske kollagen komprimerer og returnere maven til bughulen. Efterlad en hæmostatisk kollagen komprimere mod sutur.
- Abdominal lukning
- Luk muskel lag af bugvæggen med 5,0 ikke-absorberbare suturer (Figur 1k). Reducer anæstesi ved at reducere isofluran koncentration til 1%. Luk huden ved hjælp 5,0 ikke-absorberbare suturer (Figur 1 I).
3. Roux-en-Y gastrisk bypass: Kirurgisk Procedure
- median laparotomi
- Under et binokulært mikroskop og med en skalpel, udføre en midterlinjen snit fra brystbenet til midten af maven for at åbne bughulen (ikke beskadiger mavemusklerne). Beskytte huden med en steril komprimere gennemvædet med 37 ° C saltvandsopløsning (figur 2B).
- Biliopancreatic lemmer og fødemæssig lemmer
- Externalize tarmen (Figur 2C). Mål 8 cm fra pylorus og udføre to ligaturer af tarmen med 5,0 ikke-absorberbare suturer (Figur 2D).
- Skær tarmen mellem de to ligaturer (Figur 2E). Placer proksimale led af de to ender i øverste venstre kvadrant af maven. Bemærk: Dette vil blive anvendt som den fordøjel- ben (fig 2F).
- Placer distale led af de to ender vender den fordøjelsesmæssig lemmer 6 cm under den proksimale ben (figur 2F).
BEMÆRK: Denne vil blive anvendt som den biliære lem.
- Jejuno-jejunostomi
- Skær både den proksimale lemmer og tarmen loop hjælp mikro saks og udføre to antimesenteric snit af samme længde (figur 2G og 2H).
- Udfør side-til-side anastomose med to 8,0ikke-absorberbare suturer. Udfør den dorsale side anastomose først (fig 2I), efterfulgt af den ventrale side anastomose (Figur 2J).
- Rul forsigtigt 2 fugtede vatpinde mod hver side af anastomose for at sikre, at suturen er lækagetæt. Komplet med 8,0 ikke-absorberbare suturer i tilfælde af lækage.
- Gastro-jejunostomi
- mobilisere forsigtigt maven ved hjælp fugtige vatpinde. Frigør maven fra dens laterale luk bindevæv vedhæftede filer ved hjælp fugtede vatpinde eller mikro saks.
- Forsigtigt, externalize maven helt, placere en re-absorberbar hæmostatisk kollagen komprimere bag maven. Udfør en ligatur af pylorus under anvendelse af en 5,0 ikke-absorberbar sutur føres gennem omentum hjælp buede mikro pincet (figur 2K og 2L).
- Skær både den ventrale side af maven, 1,5 cm fra pylorus, og den distale ekstremitetbruge mikro saks, skaber to indsnit af samme længde (figur 2M).
- Udfør side-til-side anastomose med to 8,0 ikke-absorberbare suturer. Start med den dorsale side anastomose (Figur 2 N), og derefter udføre den ventrale side anastomose (Figur 2O). Rul forsigtigt 2 fugtet-vatpinde mod hver side af anastomose for at sikre, at suturen er lækagetæt. Komplet med 8,0 ikke-absorberbare suturer i tilfælde af lækage.
- Abdominal lukning
- Luk muskel lag af den abdominale væg med 5,0 ikke-absorberbare suturer (Figur 2p). Reducer anæstesi ved at reducere isofluran koncentration til 1%. Luk huden ved hjælp 5,0 ikke-absorberbare suturer (Figur 2Q) .Administer 25 ml / kg af varm saltvandsopløsning via subkutan injektion.
4. Generel Postoperativ pleje
- Stop isofluranog fortsætte med en O 2 flow på 0,8 l / min, indtil musen er helt vågen. Lad ikke musen uden opsyn, indtil det genvinder motorstyring, angivet med dyret begynder at bevæge sig rundt i buret og at kunne stå og gå uden at falde.
- Placer musen (kun én mus i hvert bur) i en inkubator under 30 ° C temperatur betingelse i 5 dage.
- Oprethold jern (0,5 mg / kg / dag; subkutan injektion) og vitamin (800 mg / 180 ml i vand) supplementering i RYGB mus indtil udgangen af protokollen.
- Retur fri adgang til gel diæt mad (højt fedtindhold gel kost: 10% svinefedt, 10% flydende sukker, 57% vand) i 5 dage efter operationen. Genindføre en solid kost 3 dage efter operationen.
- Subkutant injicere buprenorphin (0,1 mg / kg, to gange dagligt, fra dag 0 til dag 3 efter kirurgi), meloxicam (1 mg / kg, fra dag 0 til dag 3 efter kirurgi), metoclopramid (1 mg / kg, fra dag 0 til dag 5 efter operation), og marbofloxacine (10 mg / kg, fra dag 0 til dag 3 afte R kirurgi).
Vurdering 5. Postoperativ metaboliske parametre
- Måling fødeindtagelse
- Tillad musene at inddrive for 1 uge efter operationen. House musene én pr bur. Måle mængden af fast kost anbragt i buret. Vægt de resterende fødevarer 24 timer senere. Gentag dette trin, så længe det kræves.
- Oral glucosetolerancetest
- Fast musene i 6 timer før den mundtlige bolus. Høste bloddråben fra halespidsen og anvende den på en glukose strimmel indsættes i et glucometer til bestemmelse af tiden 0 blodglucoseværdi.
- Administrere en oral bolus på 20% D-glucose-opløsning (2 g / kg). Mål blodsukkeret ved 15, 30, 60, og 120 minutter efter sondeernæring.
- Hæmoglobinniveau analyse
- Ved hjælp af en hæmatologisk system måler 20 pi frisk blod til prøve hæmoglobinniveau.
- Bedøver musene ved intraperitonealt at injicere en xylazin / ketamin-opløsning (10/80 mg / kg). Udfør en cervikal dislokation. Verificere fuldstændig eutanasi ved at sikre, at hjertet ikke slår og øjeæblet blinkerefleksen er tabt.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Generelle betingelser
Den gennemsnitlige operative tid for SG procedure var 49,3 ± 1,5 min. Vi fjernede 62,8 ± 5,0 mg maven, hvilket svarer til ca. 80% procent af maven. Ingen mus døde under operationen eller under følgende syv dage. En mus (7,1%) døde på 11. postoperative dag på grund af en gastrisk obstruktion forårsaget af en bezoar.
Den gennemsnitlige operative tid for RYGB procedure var 89,1 ± 2,8 min. Dødeligheden var signifikant højere efter RYGB (fingeret: 25% versus RYGB: 66,6%; p = 0,038). De væsentligste årsager til postoperative dødsfald var anastomoselækager (n = 8), anastomotiske stenose (n = 5), anæstesi komplikationer (n = 4), og postoperativ blødning (n = 2). Vi observerede også to langsigtede dødsfald som følge af gastrointestinal anastomose stenose medkronisk obstruktion og underernæring. Som vist i figur 3, bemærkede vi en gradvis forbedring af den postoperative overlevelsesrate hele protokollen, hvilket indikerer, at intensiv kirurgisk uddannelse er nødvendig til at mestre RYGB kirurgisk teknik.
Legemsvægt, fødeindtagelse, og glucosehomeostase
Musene havde lignende kropsvægt før operation. SG viste signifikant vægttab 14 dage efter operationen sammenlignet med sham-kontrolmus (sham: -6,6% versus SG: -16,0%; p <0,01, figur 4A). RYGB var associeret med signifikant vægttab fra postoperative dage 14 (sham: -7,9% på dag 14 post-kirurgi og -5.1% på dag 28 efter kirurgi versus RYGB: -22,9% på dag 14 post-kirurgi og -25,5% på dag 28 efter kirurgi, figur 4B). Den daglige fødeindtagelse blev reduceret med 35% i løbet af de 14 dages peri od efter SG (figur 4C). I modsætning hertil har vi ikke observere en sådan anorexigene effekt mellem humbug og RYGB mus (figur 4D). Vi rapporteret også en forbedring af glukose tolerance efter SG og RYGB operationer (figur 4E, 4F).
Gavnlig effekt af jerntilskud på RYGB-induceret anæmi
Vi har ikke observere en signifikant fald af hemoglobinemia 14 dage efter SG kirurgi (data ikke vist). I modsætning hertil var svær anæmi målt i RYGB betjente mus, men det gjorde gavn af specifik jerntilskud (figur 5A). Daglig jerntilskud var faktisk afgørende og forhindrede signifikant anæmi 28 dage efter RYGB kirurgi (figur 5B).
/54905/54905fig1.jpg "/>
Figur 1: Sleeve gastrektomi Procedure. (A) Præoperativ forberedelse. (B) Median laparotomi. (C) Mave eksponering. (D) pylorus fartøj sutur. (E) Spiserøret fartøj sutur. (F) Indledende gastrotomy. (G) resektion af cardiac region af maven. (H) Lukning af maven åbning fra gastroøsofageal krydset til enden af snittet. (I) resektion af pyloric region af maven. (J) Lukning af åbningen af pylorus region. (K) Lukning af musklen lag af bugvæggen. (L) Lukning af huden. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 2: Roux-en-Y bypass Procedure. (A) Præoperativ forberedelse. (B) Median laparotomi. (C) udlægning af tyndtarmen. (D) Biliopancreatic og fordøjelsessystemet lemmer ligaturer. (E) Tyndtarm sektion mellem ligatur. (F) Intestinal positionering lemmer for jejuno-jejunostomi. (G - H) Antimesenteric indsnit i den proximale lem og tarmen loop. (I) Dorsal side-til-side anastomose. (J) ventrale side-til-side anastomose. (K - L) pylorus ligatur. (M) indsnit i den ventrale side af maven. (N) indsnit i den distale lem og dorsale side-til-side anastomose. (O) ventrale side-til-side anastomose. (P (Q) Lukning af huden. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 3: overlevelsesraten for mus 7 dage efter RYGB Surgery. Dataene viser fordelen ved kirurgisk træning på overlevelsesraten for RYGB-opererede mus. Værdierne er vist som middelværdien ± SEM. Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 4: Virkning af SG (A, C, D) og RYGB (B, D, F) om Bodyweight, daglige fødeindtagelse, og Glucose Tolerance. Dataene er vist som middelværdien ± SEM. NS: ikke signifikant; * P <0,05; ** P <0,01 (Mann-Whitney-test, ANOVA test). Klik her for at se en større version af dette tal.
Figur 5: Plasma hæmoglobinniveau efter RYGB i mus Uden (A) eller med (B) jerntilskud. Dataene er vist som middelværdien ± SEM. NS: ikke signifikant; * P <0,05 (Mann-Whitney-test). Klik her for at se en større version af dette tal.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
For at overvinde den voksende epidemi af fedme, de første bariatriske kirurgi procedurer opstod i 1960'erne i USA. Siden da er antallet af procedurer udført på verdensplan hvert år stadig stige, og i dag, disse teknikker repræsenterer det bedste behandlingsmulighed for forvaltningen af fedme 6. Blandt de procedurer, der er udviklet, SG og RYGB er de to mest populære metoder, der anvendes i klinisk praksis 4. Dyremodeller, især gnavere, er blevet anvendt til at dechifrere mekanismerne bag den generelle forbedring sundhed observeret efter fedmekirurgi.
At dechifrere de molekylære mekanismer sustaining de gavnlige metaboliske virkninger af bariatriske operationer, vi udviklet to musemodeller for fedmekirurgi: SG, som ofte defineres som en restriktiv teknik, og RYGB, der beskrives som en restriktiv og malabsorptive kirurgi. Realiseringen af disse mus bariatriskeprocedurer kræver erfaring i mikrokirurgi. Disse modeller blev udviklet under anvendelse af en tekniker med speciale i dyr kirurgi og en human visceral kirurg. Af erfaring, var nødvendig for at nå over 75% overlevelse efter RYGB kirurgisk træning. Mastering SG kræver ikke så meget tid, og indlæringskurven er kortere, med dødelighed på omkring 95%. Derimod RYGB er en mere kompleks teknik og kræver 6 til 8 ugers træning at nå et acceptabelt postoperativ overlevelse.
I litteraturen findes der en række forskellige gnaver bariatriske procedurer, som har været beskrevet tidligere 7, 8, 9. I denne SG teknik fjernede vi hjerteregionen i maven (også kaldet fundus), ikke til stede hos mennesker. Formålet var at fjerne ca. 80% af maven. Posen størrelse RYGB modeller i rotter varierer fra <5% til> 20% af den oprindelige maven størrelse. adskillige studies anvendes muse RYGB modeller, der præsenterer enten en fuldstændig bevarelse af maven 10, et lille gastrisk pose 5, eller i alt mave omledning 5. I en meget omfattende undersøgelse, har Deng Ping Yin og kolleger evalueret de forskellige musemodeller for RYGB og rapporterede, at den murine maven ikke var anatomisk tilpasset til oprettelsen af en gastrisk pose 5. Til vores RYGB procedure, vælger vi at udføre en Roux-en-Y uden at skære maven. Som en begrænsning, vores model ikke fremkalde en reduktion i fødeindtagelse, som står i kontrast hvad det observeret i humane modeller af RYGB.
Overlevelsesraten efter RYGB operationer i rotter er sjældent nævnt af forfatterne i litteraturen, men det synes at nå op på omkring 30 til 35% i gennemsnit 11. I vores hænder, dødelighed skyldes primært anastomotiske lækage eller stenose eller sen postoperativ gastrojejunal anastomose stenosis, hvilket fører til kronisk obstruktion med vedvarende overdreven vægttab, som påvirke dyrenes velfærd. RYGB kræver specifik perioperative ledelse, herunder en gel kost i de første tre postoperative dage og smertebehandling regime. At forbedre langsigtede overlevelse efter kirurgi, vi tilføjet vitaminer postoperativt, især fedtopløselige vitaminer og jern, for at forhindre blodmangel. Omvendt behøver mus ikke brug fedtopløselige vitamin tilskud efter SG, da det var kun en restriktiv procedure. I de foregående papirer, har forfatterne ikke beskrive helbredstilstanden opererede dyr i den postoperative forløb. Fordi det er en større operation, kan vi ikke påtage sig den systematiske trivsel af dyrene i disse studier.
Afslutningsvis musemodeller af enten restriktiv (SG) eller restriktiv-malabsorptive (RYGB) bariatriske operationer er mulige, men kræver mikrokirurgisk træning med en indlæringskurve, især for RYGB procedure. at keep dyrene ved godt helbred, perioperativ ledelse er meget vigtigt i RYGB procedure, især i form af smerte, men også i form af vitamintilskud. Ved at opnå en hurtigere, steril kirurgi og ved hjælp af mikrokirurgisk træning, kan vi i høj grad forbedre den postoperative overlevelsesrate. Disse modeller er nyttige og essentielle værktøjer til at forstå de metaboliske virkninger af fedmekirurgi.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Drugs | |||
| High Fat diet | DIO diet | Safe | |
| Isoflurane | Forane | Baxter | |
| Buprenorphin | Buprecare | Animalcare | |
| Marbofloxacine | Marbocyl | Vetoquinol | |
| Ammonium iron citrate, vitamins PP-B12 | Fercobsang | Vetoquinol | |
| Vitamins A-D3-E-K-B | Vita Rongeur | Virbac | |
| NaCl 0.9% | NaCl 0,9% | ||
| Povidone solution | Betadine Scrub | Betadine | |
| Povidone solution | Betadine Solution | Betadine | |
| Carboptol 980 NF | Ocrygel | TVM | |
| Name | References | Company | Comments |
| Sutures | |||
| Prolene® | 8.0, 6,5 mm | Ethicon | |
| Prolene® | 5.0, 13 mm | Ethicon | |
| Name | References | Company | Comments |
| Surgical equipments | |||
| Scissors | FST | ||
| Needle holder | Olsen-Hegar | FST | |
| Micro scissors | Vannas | FST | |
| Micro forceps | Graefe | FST | |
| Micro forceps curved | Graefe | FST | |
| Curved micro needle holder | Castroviejo | FST | |
| Hemostatic collagen compress | Pangen | Urgo | |
| Absorbent underpads | VWR | ||
| Name | References | Company | Comments |
| Specific equipments | |||
| Hematology system | Hemavet 950FS | Hemavet | |
| Glucose strips and glucometer | One touch Verio | Life scan | |
| Stereo microscope | MZ6 | Leica |
References
- Ng, M., Fleming, T., et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 384 (9945), 766-781 (2014).
- Calle, E. E., Thun, M. J., Petrelli, J. M., Rodriguez, C., Heath, C. W. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. The New England Journal of Medicine. 341 (15), 1097-1105 (1999).
- Sjöström, L., Lindroos, A. K., et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. The New England Journal of Medicine. 351 (26), 2683-2693 (2004).
- Buchwald, H., Avidor, Y., et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 292 (14), 1724-1737 (2004).
- Yin, D. P., Gao, Q., et al. Assessment of different bariatric surgeries in the treatment of obesity and insulin resistance in mice. Annals of surgery. 254 (1), 73-82 (2011).
- Buchwald, H., Oien, D. M. Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2008. Obesity Surgery. 19 (12), 1605-1611 (2009).
- Liu, W., Zassoko, R., et al. Establishment of duodenojejunal bypass surgery in mice: A model designed for diabetic research. Microsurgery. 28 (3), 197-202 (2008).
- Lan, Z., Zassoko, R., et al. Development of techniques for gastrojejunal bypass surgery in obese mice. Microsurgery. , (2010).
- Schlager, A., Khalaileh, A., et al. A mouse model for sleeve gastrectomy: Applications for diabetes research. Microsurgery. 31 (1), 66-71 (2011).
- Troy, S., Soty, M., et al. Intestinal Gluconeogenesis Is a Key Factor for Early Metabolic Changes after Gastric Bypass but Not after Gastric Lap-Band in Mice. Cell Metabolism. 8 (3), 201-211 (2008).
- Seyfried, F., Lannoo, M., et al. Roux-en-Y gastric bypass in mice--surgical technique and characterisation. Obesity surgery. 22 (7), 1117-1125 (2012).
