Abstract
Fetma är ett stort folkhälsoproblem, med en prevalens på 4-28% för män och 6,2 till 36,5% för kvinnor i Europa (2003-2008). Morbid fetma ofta associerats med metabola komplikationer, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck, och höga blodfetter, vilket minskar den förväntade livslängden och kvalitet. I avsaknad av effektiva icke-invasiva behandlingar, är obesitaskirurgi ett värdefullt behandlingsalternativ för patienter med sjuklig fetma (body mass index (BMI)> 40 kg / m 2), vilket leder till en långsiktig, varaktig viktminskning och förbättringar i metabola komplikationer . De bakomliggande cellulära och molekylära mekanismer sustaining de gynnsamma effekterna av obesitaskirurgi är ännu inte helt klarlagda. På grund av de många genetiskt modifierade stammar som är musmodellen det mest bekväma djurmodell för att undersöka de molekylära mekanismerna bakom pleiotropa positiva effekterna av bariatric läkarmottagningar. Här beskrivs vi den optimerade healthcär metoder och kirurgiska protokoll i möss för de två mest använda bariatric läkarmottagningar: hylsan gastrektomi och den modifierade Roux-en-Y gastric bypass. Dechiffrera de molekylära mekanismerna bakom de terapeutiska effekterna av bariatric läkarmottagningar ger löfte om att identifiera nya läkemedel mål.
Introduction
Den världsomspännande pandemi av fetma och diabetes är förödande i svårighetsgrad. Över två miljarder vuxna över hela världen (30% av befolkningen) är antingen överviktiga (BMI> 25 kg / m 2) eller feta (BMI> 30 kg / m 2) 1. Detta kan komma tillsammans med metabola komplikationer, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck, och höga blodfetter, vilket leder till ökad sjuklighet och dödlighet. Fetma ökar den totala dödligheten och förekomsten av cancer 2. På grund av bristen på effektiva icke-invasiva behandlingar, representerar obesitaskirurgi det enda alternativ som kan leda till långsiktig, varaktig viktminskning tre, fyra. Ett antal olika kirurgiska förfaranden har utvecklats, men hylsan gastrektomi (SG) och Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) är de två förfaranden som oftast används i klinisk praxis. Under SG förfarande, är 80% av den ursprungliga volymen i magentog bort; därför är denna teknik en av de restriktiva operationer som förbättrar mättnad. Den RYGB är en av de begränsningar malabsorptive tekniker. Under RYGB, är en liten gastric påse (1-2% av det totala gastrisk volym) skapas och tarmen omlagras in i en Y-form, som fördröjer matsmältningen och absorptionen av näringsämnen. Dessa två tekniker leder till betydande minskningar kroppsvikt och allmänna förbättringar ofta associerade sjukdomstillstånd (t.ex. hypertoni, typ 2-diabetes, och dyslipidemi) 3, med en högre effektivitet ses i RYGB. De molekylära mekanismerna bakom pleiotropa gynnsamma effekterna av bariatric läkarmottagningar ofta inte helt klarlagd. Grund av de många genetiskt modifierade stammar som finns, är en musmodell den mest praktiska djurmodell för att undersöka dessa molekylära mekanismer.
Emellertid bariatric procedurer är svåra att direkt anpassa sig till små djurmodeller och require hög kirurgisk skicklighet. Medan SG kan lätt utföras i gnagare med en mycket god överlevnad, är RYGB letal i möss på grund av allvarliga tarmobstruktion 5. Olika modifierade RYGB tekniker har föreslagits för att motverka detta problem, i synnerhet oesojejunostomy 5. Här presenterar vi ett annat alternativ: den gastrojejunostomy utan en mage excision. Denna modifierade RYGB återger de flesta av de positiva effekter som observerats hos människa (dvs. en betydande minskning kroppsvikt och en förbättring av glukos och lipidhomeostas).
Detta manuskript syftar till att sammanfatta och diskutera de tekniska och experimentella uppgifter om SG och RYGB hos möss och att underlätta dessa förfaranden med hjälp av video. En särskild höjdpunkt kommer att göras när det gäller optimering av preoperativa och postoperativa vårdprotokoll som möjliggör en minskning av vitamin- och järnbrist.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Djur och bostäder: Skaffa åtta veckor gamla C57Bl / 6-hanmöss. Vid 10 veckor gamla, ge C57BL / 6 möss fri tillgång till vatten och en fettrik diet (DIO diet: 35% kcal från fett, 25,8% kasein, 1,30% mineral AIN, 1,30% vitaminer, 1,70% dikalciumfosfat, 0,7 % kalciumkarbonat, 2,10% citrat kalium, 0,026% kolinbitartrat, 8,9% sackaros, 0,384% cystin, 6,5% cellulosa, 31,7% ister, 3,3% sojaolja, och 16,29% maltodextrin) för 8 (SG) eller 14 (RYGB) veckor före bariatric läkarmottagningar. Att främja viktökning, ge mössen tillägnad RYGB kirurgi (bluff & RYGB) vatten innehållande 20% fruktos (w / v) i tillägg till fettrik kost.
Etik uttalande: Alla protokollstegen som beskrivs nedan följer riktlinjerna i den etiska kommittén för djurförsöks av Pays de la Loire med godkännandenummer 01.953,01.
1. Allmänt Preoperativ Framställning
- Spola mössen under 6 h före operationen. gel diet mat gavs 3 dagar före operation och uteslutande en dag före operation. Inducera anestesi i en kammare med 5% isofluran (0,4 l / min) och O2 (dioxygen, 0,4 L / min). Utför en toe-nypa test för att bekräfta att bedövning är effektiv. Administrera analgetika (0,1 mg / kg buprenorfin), antibiotika (10 mg / kg marbofloxacine), och pro-kinetik (1 mg / kg metoklopramid) via subkutana injektioner.
- Avsätta en särskild arbetsplats för kirurgiska ingrepp (avlägsen från laboratorie trafik och ventilationsfläktar). Rengör operationsområdet med dedikerade hårda ytor desinfektionsmedel. Placera en värmedyna på arbets utrymme område för att upprätthålla mus homeothermy under operationen. Applicera en ren, absorberande underlägg över värmedynan.
- Raka buken från bröstbenet till bäcken med hjälp av en elektrisk rakapparat. Linda musen buken i steriliserat plastfolie (figurerna 1A och 2A) och placera musen i ryggläge på värme pa.d.
- Applicera veterinär salva på ögonen för att förhindra torrhet under narkos. Placera musen i noskonen och upprätthålla anestesi med 2% isofluran (0,4 L / min) och O2 (0,4 L / min).
- Innan operationen, sätta på en steril undersökning klänning, en engångs skurar mössa, en ansiktsmask och sterila handskar. Öppna ett autoklaverat paket som innehåller en steriliserad kirurgiskt instrument set, som krävs för alla steg i operationen. Skär ett fönster i steriliserade plastfolie och desinficera huden med 2 successiva povidonjod lösningar.
2. sleeve gastrectomy kirurgiskt ingrepp
- Median laparotomi (Figur 1B)
- Under ett binokulärt mikroskop och med en skalpell, utför en mittlinjeincision från bröstbenet till mitten av buken för att öppna bukhålan (skada inte magmusklerna). Skydda huden med en steril kompress indränkt med 37 ° C saltlösning.
- Mage exponering (Figur 1C)
- mobilisera försiktigt magen med hjälp av fuktade bomullspinnar. Befria magen från dess sido nära bindvävs bilagor enligt fuktad bomullstopp eller mikro sax.
- Försiktigt, YTTRE magen helt och placera en hemostatisk kollagen komprimera bakom magsäcken. Sutur pylorus och matstrupe fartyg längs magen större krökning med 8,0 icke-absorberbara suturer för att undvika framtida blödning (figur 1D och E). Obs: Hemostat användning kan inducera vävnadsskada, se till att bara använda det på vävnad som syftar till att opererande.
- Resektion av hjärt regionen magen (fundus)
- Gör en gastrotomy på anatomiska linjen närvarande mellan pyloric regionen (corpus) och hjärt regionen magen (fundus) (Figur 1F).
- Avlägsna kvarvarande mat med 2 fuktade bomullspinnar mot varandrasida av magen. Genom att använda mikro sax, klippa magen längs gränsen mellan fundus och corpus i magen (figur 1G).
- Tryck på en hemostatisk kollagen komprimera under 2 min vid större blödning. Stänga magen öppning med 8,0 icke-absorberbara suturer från mag-oesophagal korsningen till slutet av incisionen (figur 1 H).
- Resektion av pyloric regionen magen (corpus)
- Slutföra magen resektion längs den större krökningen för att avlägsna ca 80% av magsäcken (figur 1I). Standardisera bredden på SG till 3 mm. Tryck på en hemostatisk kollagen komprimera under 2 min vid större blödning.
- Stänga öppningen av pyloric regionen i magen med 8,0 icke absorberbara suturer (figur 1J). Rulla försiktigt 2 fuktad bomullstopp mot varje sida av magen för att säkerställa att suturen är läckagesäker.
- Komplett med 8,0 icke-absorberbara suturer i händelse av läckage. Ta bort de hemostatiska kollagen komprimerar och tillbaka magen till bukhålan. Lämna en hemostatisk kollagen komprimera mot suturen.
- abdominal stängning
- Stänga muskellagret av bukväggen med 5,0 icke-absorberbara suturer (figur 1K). Minska anestesi genom att minska Isoflurankoncentration till 1%. Stäng huden med 5,0 icke-absorberbara suturer (figur 1L).
3. Roux-en-Y gastric bypass: Kirurgisk procedur
- median laparotomi
- Under ett binokulärt mikroskop och med en skalpell, utför en mittlinjeincision från bröstbenet till mitten av buken för att öppna bukhålan (skada inte magmusklerna). Skydda huden med en steril kompress indränkt med 37 ° C saltlösning (Figur 2B).
- Biliopancreatic lem och närande lem
- YTTRE tarmen (figur 2C). Åtgärd 8 cm från pylorus och utföra två ligaturer i tarmen med 5,0 icke-absorberbara suturer (figur 2D).
- Skär tarmen mellan de två ligaturer (Figur 2E). Placera den proximala delen av de två ändarna i det övre vänstra kvadranten av buken. Obs: Detta kommer att användas som matsmältnings lem (Figur 2F).
- Placera den distala delen av de två ändarna vända mot matsmältnings lemmen 6 cm under den proximala extremiteten (Figur 2F).
OBS: Detta kommer att användas som det biliary lem.
- Jejuno-jejunostomi
- Skär både den proximala lem och tarmen slingan med hjälp av mikro sax och utföra två antimesenteric snitt av samma längd (figur 2G och 2H).
- Utför sida till sida anastomos med två 8,0icke-absorberbara suturer. Utföra ryggsidan anastomos först (fig 2I), följt av den ventrala sidan anastomos (Figur 2J).
- Rulla försiktigt 2 fuktad bomullstopp mot varje sida av anastomos för att säkerställa att suturen är läckagesäker. Komplett med 8,0 icke-absorberbara suturer i händelse av läckage.
- Gastro-jejunostomi
- mobilisera försiktigt magen med hjälp av fuktad bomullstopp. Befria magen från dess sido nära bindvävs bilagor enligt fuktad bomullstopp eller mikro sax.
- Försiktigt, YTTRE magen helt, placera en ny absorber hemostatiska kollagen komprimera bakom magsäcken. Utför en ligatur av pylorus med hjälp av en 5,0 icke absorberbara suturer passerat genom omentum med hjälp av böjda mikro pincett (Figur 2K och 2L).
- Skära av både den ventrala sidan av magen, 1,5 cm från pylorus, och den distala extremitetengenom att använda mikro sax, skapa två snitt av samma längd (Figur 2 M).
- Utför sida till sida anastomos med två 8,0 icke-absorberbara suturer. Börja med ryggsidan anastomos (Figur 2N), och sedan utföra den ventrala sidan anastomos (Figur 2O). Rulla försiktigt 2 fuktats-bomullspinnar mot varje sida av anastomos för att säkerställa att suturen är läckagesäker. Komplett med 8,0 icke-absorberbara suturer i händelse av läckage.
- abdominal stängning
- Stänga muskellagret av bukväggen med användning av 5,0 icke-absorberbara suturer (Figur 2P). Minska anestesi genom att minska Isoflurankoncentration till 1%. Stänga huden med användning av 5,0 icke-absorberbara suturer (Figur 2Q) .Administer 25 ml / kg av varm saltlösning via subkutan injektion.
4. Allmän Postoperativ vård
- stoppa isofluranoch fortsätta med en O 2 flöde av 0,8 l / min till dess att musen är fullt vaken. Lämna inte musen utan uppsikt tills det återfår motorstyrning, indikeras av animaliska utgångs att flytta runt buren och att kunna stå och gå utan att falla.
- Placera musen (endast en mus per bur) i en inkubator enligt 30 ° C temperaturförhållande under 5 dagar.
- Behåll järn (0,5 mg / kg / dag, subkutan injektion) och vitamin (800 mg / 180 ml i vatten) kompletteringar i RYGB möss fram till slutet av protokollet.
- Återgå fri tillgång till gel dietmat (fettrik gel diet: 10% ister, 10% flytande socker, 57% vatten) under 5 dagar efter operationen. Återinföra en fast diet 3 dagar efter operationen.
- Subkutant injicera buprenorfin (0,1 mg / kg, två gånger dagligen från dag 0 till dag 3 efter operationen), meloxikam (1 mg / kg, från dag 0 till dag 3 efter operationen), metoklopramid (1 mg / kg, från dag 0 till dag 5 efter operationen), och marbofloxacine (10 mg / kg, från dag 0 till dag 3 afte r kirurgi).
Bedömning 5. Postoperativ metaboliska parametrar
- Mätning födointag
- Tillåta mössen återhämta sig under en vecka efter operationen. Hus mössen en per bur. Mäta mängden fast diet placerades i buren. Vikt de återstående livsmedels 24 timmar senare. Upprepa detta steg så länge det behövs.
- Oralt glukostoleranstest
- Snabb mössen under 6 timmar innan den muntliga bolus. Skörda en bloddroppe från svanstipp och tillämpa den på en glukosremsa införd i en glukometer att bestämma tid 0 blodsockervärde.
- Administrera en oral bolus av 20% D-glukos-lösning (2 g / kg). Mät blodsockernivåer vid 15, 30, 60, och 120 min efter sondmatning.
- Hemoglobinnivå analys
- Med hjälp av en hematologisystem mäter 20 mikroliter av färskt blod för att prova hemoglobinnivån.
- Söva mössen genom intraperitoneal injicering av en xylazin / ketamin-lösning (10/80 mg / kg). Utför en halsdislokation. Verifiera fullständig dödshjälp genom att säkerställa att hjärtat inte slår och ögongloben blinkreflexen går förlorad.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Allmänna villkor
Den genomsnittliga operativa tiden för SG förfarandet var 49,3 ± 1,5 minuter. Vi tog bort 62,8 ± 5,0 mg magen, vilket motsvarar cirka 80% procent av magen. Inga möss dog under operation eller under de följande sju dagarna. En mus (7,1%) dog den 11: e postoperativa dagen på grund av en gastrisk obstruktion orsakad av en bezoar.
Den genomsnittliga operativa tiden för RYGB förfarandet var 89,1 ± 2,8 minuter. Dödligheten var signifikant högre efter RYGB (sham: 25% jämfört RYGB: 66,6%; p = 0,038). De främsta orsakerna till postoperativa dödsfallen var anastomossår läckor (n = 8), anastomos stenos (n = 5), anestesi komplikationer (n = 4), och postoperativ blödning (n = 2). Vi observerade också två långsiktiga dödsfall på grund av gastrointestinal anastomos stenos medkronisk obstruktion och undernäring. Såsom visas i fig 3, märkte vi en gradvis förbättring av den postoperativa överlevnadsgrad genom hela protokollet, vilket tyder på att intensiv kirurgisk träning krävs för att behärska RYGB kirurgisk teknik.
Kroppsvikt, födointag och glukoshomeostas
Mössen hade liknande kroppsvikter före operationen. SG visade signifikant viktminskning 14 dagar efter kirurgi jämfört med skenkontrollmöss (sken: -6,6% kontra SG: -16,0%; p <0,01; Figur 4A). RYGB var associerat med betydande viktminskning från postoperativa dagarna 14 (sham: -7,9% på dag 14 efter operationen och -5,1% på dag 28 efter operationen kontra RYGB: -22,9% på dag 14 efter operationen och -25,5% på dag 28 efter operation, Figur 4B). Det dagliga födointaget minskade med 35% under 14-dagars peri od efter SG (figur 4C). Däremot har vi inte observera en sådan anorexigena effekt mellan bluff och RYGB möss (Figur 4D). Vi rapporterade också en förbättring av glukostolerans efter SG och RYGB operationer (Figur 4E, 4F).
Gynnsamma effekten av järntillskott på RYGB-inducerad anemi
Vi har inte observera en signifikant minskning av hemoglobinemia 14 dagar efter SG kirurgi (data ej visade). Däremot var svår anemi mätt i RYGB styrda möss, men det gjorde nytta specifik järntillskott (Figur 5A). Daglig järntillskott var verkligen avgörande och förhindrade signifikant anemi 28 dagar efter RYGB kirurgi (Figur 5B).
/54905/54905fig1.jpg "/>
Figur 1: sleeve gastrectomy ordningen. (A) Preoperativ beredning. (B) Median laparotomi. (C) Mage exponering. (D) Pylorus kärl sutur. (E) matstrupen fartyg sutur. (F) Initial gastrotomy. (G) resektion av hjärtregionen i magen. (H) Stängning av magsäcken öppning från matstrupsövergången till änden av snittet. (I) resektion av pyloric regionen av magen. (J) Stängning av öppningen av pyloric regionen. (K) Stängning av muskellagret av bukväggen. (L) Stängning av huden. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 2: Roux-en-Y bypass ordningen. (A) Preoperativ beredning. (B) Median laparotomi. (C) utläggning av tunntarmen. (D) Biliopancreatic och matsmältnings lemmar ligaturer. (E) Tunntarmen sträckan mellan ligaturen. (F) Tarm lem positionering för jejuno-jejunostomi. (G - H) Antimesenteric snitt av den proximala extremiteten och tarmen slingan. (I) Dorsal sida-till-sida-anastomos. (J) Ventral sida-till-sida-anastomos. (K - L) Pylorus ligatur. (M) Incision av den ventrala sidan av magen. (N) Incision av den distala lemmen och ryggsidan-till-sida-anastomos. (O) buksidan till sida anastomos. (P (Q) Stängning av huden. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 3: Överlevnadsgrad för möss 7 dagar efter den RYGB Surgery. Data visar fördelen av kirurgisk träning på överlevnadsgraden hos RYGB-manövrerade möss. Värdena visas som medelvärdet ± SEM. Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 4: Effekt av SG (A, C, D) och RYGB (B, D, F) på Bodyweight, dagliga födointaget, och glukostolerans. Data visas som medelvärdet ± SEM. NS: ej signifikant; * P <0,05; ** P <0,01 (Mann-Whitney-test, ANOVA-test). Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Figur 5: Plasma hemoglobinnivåer efter RYGB i möss utan (A) eller med (B) järntillskott. Data visas som medelvärdet ± SEM. NS: ej signifikant; * P <0,05 (Mann-Whitney-test). Klicka här för att se en större version av denna siffra.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
För att övervinna den växande epidemin av fetma, de första överviktsoperationer uppstod på 1960-talet i USA. Sedan dess har antalet förfaranden som utförs i världen varje år fortfarande ökar, och i dag, dessa tekniker representerar det bästa behandlingsalternativ för hantering av sjuklig fetma 6. Bland de förfaranden som utvecklats, SG och RYGB är de två mest populära metoder som används i klinisk praxis 4. Djurmodeller, särskilt gnagare, har använts för att dechiffrera mekanismerna bakom den allmänna hälsoförbättring observerats efter kirurgi för viktminskning.
Att dechiffrera de molekylära mekanismerna upprätthålla gynnsamma metabola effekter av bariatric läkarmottagningar, utvecklade vi två musmodeller av obesitaskirurgi: SG, som ofta definieras som en restriktiv teknik, och RYGB, som beskrivs som en restriktiv och malabsorptive kirurgi. Förverkligandet av dessa mus bariatricförfaranden kräver erfarenhet i mikrokirurgi. Dessa modeller har utvecklats med hjälp av en tekniker som specialiserat sig på djur kirurgi och en mänsklig visceral kirurg. Av erfarenhet, var nödvändig för att nå över 75% överlevnad efter RYGB kirurgisk utbildning. Maste SG kräver inte så mycket tid, och inlärningskurvan är kortare, med dödligheten vid ca 95%. Däremot är RYGB en mer komplex teknik och kräver sex till åtta veckors utbildning för att nå en acceptabel postoperativ överlevnad.
I litteraturen finns det en mängd av gnagare bariatric procedurer som har varit tidigare beskrivits 7, 8, 9. I detta SG teknik, avlägsnade vi hjärtregionen i magen (även kallad fundus), inte förekommer hos människor. Målet var att ta bort ca 80% av magsäcken. Påsen storlek RYGB modeller hos råttor varierar från <5% till> 20% av den ursprungliga magen storlek. flera studies används mus RYGB modeller, presentera antingen ett fullständigt bevarande av magsäcken 10, en liten gastric påse 5, eller en total mage avledning 5. I en mycket omfattande studie, har Deng Ping Yin och kollegor utvärderat olika musmodeller av RYGB och rapporterade att den murina magen inte anatomiskt anpassades till skapandet av en gastric påse 5. För vår RYGB förfarande, väljer vi att göra en Roux-en-Y utan att skära magen. Som en begränsning, vår modell inte framkalla en minskning av födointaget, som kontrasterar vad det observerats i humana modeller av RYGB.
Överlevnaden efter RYGB verksamhet i råttor sällan nämns av författarna i litteraturen, men det verkar uppgå till cirka 30 till 35% i genomsnitt 11. I våra händer, dödlighet beror främst på anastomotiskt läckage eller stenos eller sen postoperativ gastrojejunal anastomos stenosis, vilket leder till kronisk obstruktion med ihållande överdriven viktminskning, som brister i djurvården. RYGB kräver särskild perioperativ ledning, inklusive en gel diet under de tre första postoperativa dagar och en smärtlindring regim. För att förbättra långsiktig överlevnad efter operation, har vi lagt till vitaminer postoperativt, särskilt fettlösliga vitaminer och järn, för att förhindra anemi. Omvänt behöver möss behöver inte fettlöslig vitamintillskott efter SG, eftersom det var bara en restriktiv procedur. I de tidigare uppsatser, gjorde författarna inte beskriva hälsotillstånd opererade djur under den postoperativa kursen. Eftersom det är en större operation, kan vi inte ta på systematiska välbefinnande för djuren i dessa studier.
Sammanfattningsvis, musmodeller av antingen restriktiva (SG) eller begränsningar malabsorptive (RYGB) bariatric läkarmottagningar är möjliga men kräver mikro träning med en inlärningskurva, särskilt för RYGB förfarande. keep djuren vid god hälsa, är mycket viktig i RYGB förfarande perioperativ förvaltning, särskilt när det gäller smärta, men också när det gäller vitamintillskott. Genom att uppnå en snabbare, steril kirurgi och genom att använda mikro utbildning, kan vi avsevärt förbättra den postoperativa överlevnad. Dessa modeller är användbara och viktiga verktyg för att förstå de metabola effekter av bariatric läkarmottagning.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Drugs | |||
| High Fat diet | DIO diet | Safe | |
| Isoflurane | Forane | Baxter | |
| Buprenorphin | Buprecare | Animalcare | |
| Marbofloxacine | Marbocyl | Vetoquinol | |
| Ammonium iron citrate, vitamins PP-B12 | Fercobsang | Vetoquinol | |
| Vitamins A-D3-E-K-B | Vita Rongeur | Virbac | |
| NaCl 0.9% | NaCl 0,9% | ||
| Povidone solution | Betadine Scrub | Betadine | |
| Povidone solution | Betadine Solution | Betadine | |
| Carboptol 980 NF | Ocrygel | TVM | |
| Name | References | Company | Comments |
| Sutures | |||
| Prolene® | 8.0, 6,5 mm | Ethicon | |
| Prolene® | 5.0, 13 mm | Ethicon | |
| Name | References | Company | Comments |
| Surgical equipments | |||
| Scissors | FST | ||
| Needle holder | Olsen-Hegar | FST | |
| Micro scissors | Vannas | FST | |
| Micro forceps | Graefe | FST | |
| Micro forceps curved | Graefe | FST | |
| Curved micro needle holder | Castroviejo | FST | |
| Hemostatic collagen compress | Pangen | Urgo | |
| Absorbent underpads | VWR | ||
| Name | References | Company | Comments |
| Specific equipments | |||
| Hematology system | Hemavet 950FS | Hemavet | |
| Glucose strips and glucometer | One touch Verio | Life scan | |
| Stereo microscope | MZ6 | Leica |
References
- Ng, M., Fleming, T., et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 384 (9945), 766-781 (2014).
- Calle, E. E., Thun, M. J., Petrelli, J. M., Rodriguez, C., Heath, C. W. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. The New England Journal of Medicine. 341 (15), 1097-1105 (1999).
- Sjöström, L., Lindroos, A. K., et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. The New England Journal of Medicine. 351 (26), 2683-2693 (2004).
- Buchwald, H., Avidor, Y., et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 292 (14), 1724-1737 (2004).
- Yin, D. P., Gao, Q., et al. Assessment of different bariatric surgeries in the treatment of obesity and insulin resistance in mice. Annals of surgery. 254 (1), 73-82 (2011).
- Buchwald, H., Oien, D. M. Metabolic/Bariatric Surgery Worldwide 2008. Obesity Surgery. 19 (12), 1605-1611 (2009).
- Liu, W., Zassoko, R., et al. Establishment of duodenojejunal bypass surgery in mice: A model designed for diabetic research. Microsurgery. 28 (3), 197-202 (2008).
- Lan, Z., Zassoko, R., et al. Development of techniques for gastrojejunal bypass surgery in obese mice. Microsurgery. , (2010).
- Schlager, A., Khalaileh, A., et al. A mouse model for sleeve gastrectomy: Applications for diabetes research. Microsurgery. 31 (1), 66-71 (2011).
- Troy, S., Soty, M., et al. Intestinal Gluconeogenesis Is a Key Factor for Early Metabolic Changes after Gastric Bypass but Not after Gastric Lap-Band in Mice. Cell Metabolism. 8 (3), 201-211 (2008).
- Seyfried, F., Lannoo, M., et al. Roux-en-Y gastric bypass in mice--surgical technique and characterisation. Obesity surgery. 22 (7), 1117-1125 (2012).
