Summary
ここでは、Trier Social Stress Test（TSST）の改訂版を用いて、脆弱なメキシコのアメリカの脆弱なサンプルでコルチゾールの反応性を引き起こすプロトコルを紹介します。唾液サンプルは、TSST開始後、15,30、および45分のベースラインで収集した。今後の研究では、この修正されたTSSTを脆弱な若者と活用することができます。
Abstract
トリーア社会ストレステスト（TSST）は、ヒトでの視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸によって産生される生物学的産物であるコルチゾールの2〜4倍の増加を誘導することが示されている、十分に検証され広く使用されている社会ストレッサーである。 TSSTの改変がストレス応答性にどのように影響するかについての研究が行われてきたが、重大なコルチゾールストレス応答を誘発する脆弱な若者に適した改変TSSTを作成した研究はほとんどない。したがって、現在の研究は14歳の若者の脆弱なサンプルのための文化的に敏感な方法でTSSTを修正または調整しようとした。本研究は、サリナスの母子保健センター（CHAMACOS）と呼ばれるカリフォルニア州のメキシコ系アメリカ人家族の縦断的な出生コホート研究の文脈の中で行われた。 CHAMACOSサンプルは、修正された文化的に適切なTSSTの有効性をテストするのに最適であった。これはメキシコのアメリカの若者で構成されているため、研究から除外された10名。これらの若者もまた、早期の重大な困難を経験しています。変更の例としては、タイムプロンプト、代替数学タスク、同盟国としての同種性の同輩の使用、TSSTの終了直後のデブリーフィング、未知の若者審査官による報告書の管理などが含まれます。唾液サンプルをベースライン時（休止期後）に収集し、その後TSST発症後15,30および45分に再びコルチゾール濃度を評価した。 50人の参加者（50％女性）のパイロット研究をTSSTに対するコルチゾール反応について分析した。結果は、TSSTのこの改変バージョンが有意なコルチゾール反応を誘発することに成功し、個体差に起因する可能性のある広い変動性を有することを確認した。修正の目的と民族的考察について議論する。この研究は、脆弱な若者に改変されたTSSTを利用するための将来の研究の基礎を提供する。
Introduction
トリアー・ソーシャル・ストレス・テスト（TSST） 1は、実験室環境でストレスを誘発するためのゴールデンスタンダードとなっています2 。視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸1,3によって産生される生物学的産物であるコルチゾールの2-4倍の増加を誘導することが示されている、十分に検証され、広く使用されている社会的ストレッサーである。メタアナリシスは、TSST 3の特徴である予測不可能性/制御不能性と社会的評価脅威（SET）の2つの重要な側面が寿命にわたって最も堅牢なHPA反応性を誘導するために不可欠であると結論付けました。
思春期はSETが特にストレスに満ちていて、敏感な発達段階によって特徴付けられ、社会的相互作用が学習を促進する重要な時期です。例えば、早期思春期および思春期に、同位体群との統合 5は動機づけになる5 。思春期の開始時のホルモンレベルの急激な上昇は、辺縁系回路の発達に影響を及ぼし、状態関連の社会的刺激（ すなわち 、賞賛）の処理が刺激的な顕著性を増すことにつながる6 。この社会的な感情的関与の増加は、現時点における動機や行動に影響を与えるだけでなく、長い間隔での行動パターンや動機づけの学習パターンにも影響します。時間の経過とともに、社会的インセンティブの優先順位を変えることで、健康探究とリスクテイクにつながり、成人の社会的機能を支える社会的、情緒的学習と技能を促進することができます。したがって、TSST発話段階に関与する社会的機能の側面が、青少年にとって有力なストレスであること、 すなわち 「良い友人」トピック7,8 、しかし、外傷やストレスのかかる生活習慣病に感受性を示す個人は、感情のコントロールが弱い、またはストレスに対する感受性が増強されているため、社会的に評価されたり予測できない状況に反応したりする可能性があります。このように、SETに対する生物学的応答を理解することは、脆弱な若者にとって最も重要である。
いくつかの研究が、SETの変化および制御不能性がどのようにしてストレス応答性に影響するかを調べた。 SETは、連合裁判官の数に基づいて増減することができます。 TSSTは2つの同盟国を必要としているが、4人の10人で1対2の同盟国11,12,13 、 、より多くの否定的な解説を加えることはSETと応答者の割合を11,17増加させる。 （a）発言を準備する時間の長さを変更する（b）参加者の心理社会的資源を増やすこと（19,20,21）、または（c）参加者の自信を高めることによって、 TSST22。感情抑制23 、ストレッサー24,25への警戒または注意、または自己に関する思考26を向上させる改変はすべて、TSST応答性を増加させる。最後に、性別と年齢連合体は、SET27,28に対するストレス反応性に影響を与えることができる。これらの研究は、応答率を実験的に増加または減少させることができることを示している。現在の調査では、タイムプロンプト、代替数学課題、同一等民族の同盟国としての使用、TSSTの終了直後のデブリーフィング、未知の若者審査官による報告を管理することにより、TSSTが修正された。
最近のストレッサーパラダイムのレビューでは、中年期のコルチゾール上昇（HPA反応）に対する社会的評価脅威の特に強い効果が示された29 。しかし、脆弱な若者と一緒にTSSTを使用することについての正当な懸念があります。具体的には、青少年がすでに脆弱であるときにTSSTに耐えることに伴う潜在的な外傷が存在するため、被害がリスクを上回ることを確実にするために、被験者の保護懸念が提起される可能性がある30,31 。さらに、TSSTをより文化的に敏感で適切にするために、改変を行う必要があるかもしれない。例えば、異なる人種の人との相互作用がストレスや脅威反応を誘発する可能性があることを示唆する文献がある32 。参加者およびTSST委員会の人種構成の違いは、TSST 33に対するコルチゾール反応性に影響を与えないことが示されているが、むしろimpTSST34からコルチゾールを回収する。したがって、同種族/民族同盟国をTSSTに使用することで、TSSTからのステレオタイプの脅威とコルチゾールの回復についての同盟国のレースの不要な混乱を排除することができます。
本研究は、サリナスの母子保健センター（CHAMACOS）と呼ばれるカリフォルニア州のメキシコ系アメリカ人家族の縦断的な出生コホート研究の文脈の中で行われた。このサンプルは、高い貧困率（家族の76％が連邦貧困レベル以下であった）と有害な早期死亡事象（サンプルの平均生存回数= 4.5、SD = 3.3）。これと比較して、米国疾病管理予防センターとカイザー・パーマネンテ間のパートナーシップによって実施された大規模なレトロスペクティブ調査では、13％が4つ以上の有害事象を報告している子供の出来事35 。
TSSTは、有害な初期生命事象、14歳時（TSST投与時）の社会的評価脅威に対する生物学的反応性、およびリスク措置行動の間の関連性を研究することを目的とした大規模なNIH助成金の一部として、 （16歳、データ収集はまだ進行中、grant1R01DA035300）。 TSSTのパイロットの初期段階では、この人口のユニークなニーズに文脈依存的になるようにアプローチを変えなければならず、貧しい人々の反応を緩和する（ つまり 、泣く、怒る、TSSTから離れる）正確に言えば、変更前のTSSTに対する行動反応率が20％低かった（ つまり 、20人のTSST参加者のうち4人が怒っているか怒っていた）のに対し、修正後の回答は5％でした。研究スタッフはまた、レタの重要性を痛感していたこの縦断的研究で青年を育てた。パイロットフェーズでは、報告期間中に極端なストレス反応を伴うTSSTに反応した個体は、生物学的レベルでは「非応答者」であり、 すなわちコルチゾール上昇を示さなかったことに留意すべきである。これらの初期の結果からのこの感情的/生物学的な並置はまた、TSSTに対する適切な生物学的応答を誘発するための最適条件を作り出すためにTSSTを改変する必要性を強調した。従って、この研究は、若年者のサブサンプルから、コルチゾール反応性を誘導するための改変TSSTの有効性の予備的証拠を提供する。
Protocol
この研究は、カリフォルニア大学バークレー校とサンフランシスコ大学のInstitutional Review Boardによって承認されました。参加者は、4：30〜5：00 PMの間に研究室に到着する予定でした。
1.すすぎ口
- 参加者にトイレに行って、水だけで口をすすいでください。参加者に冷たい水を5〜10秒間吹きかけ、シンクに唾を吐きます。これは一度だけ行います。
- 参加者に言って、 "これは唾液採取のために歯に食物やくずがないことを確認することです。"
2.休息期間
- 孤独な部屋に参加者を誘って、少なくとも10分間座ることができます。参加者に、連絡先情報シートや日常生活アンケートなどの非侵襲的または非誘発的な質問票を記入し、3分間の海の生命のビデオを見る。
3.唾液採集＃1（P再ストレス）
- 1mLの唾液を2mLのクライオバイアルに示すように1本のラインを置き、参加者にクライオバイアルをこのラインに充填するように指示します。参加者の唾液を2インチストローを通して2mLのクライオバイアル36に入れ 、すぐに（-80℃）凍結させる。
- 参加者に言って、 " このバイアルにこのラインまで唾液を満たしてもらうように依頼します。それを行う方法は、唾液を口に入れてから、ストローをバイアルに流すことです。あなたのサンプルに泡が入るので唾を吐くことはありません - ただ唾液をストローに通すようにしてくださいこれをやっている間に話をしなければ助けになります痰を咳をしないでください。あなたの唾液バイアルとそれがどれくらいあるかを見守ってください。あなたの唾液の上部に泡がある場合、それらはラインを越えなければならないので、ラインまで液体唾液だけがあります。ラインに。ここでは好きな食べ物を考えると人々の口が水になるので、壁に貼られた食べ物の写真（POINT OUT PICTURES）。
- 参加者が唾液サンプルを完了した後、水を提供する。参加者が水を守らないようにしてください。彼/彼女が終わったときにそれを取り戻す。
4.準備期間
- 参加者に言う： 「数分後に、あなたが良い友達であることについて5分間のスピーチをして欲しい。隣の部屋にいる2人の熟練した査読者からなる委員会が聴きに行くあなたの仕事は、あなたが良い友人であると批評家に信じさせることです。あなたは、あなたが他の人とあなたの良い友達を作ることを説明してほしいです。あなたのスピーチとあなたに良い友人であることを説得する。レビューアは、表情や体の動きを判断する専門家であり、あなたのスピーチを研究中の他の人に伝えてください。レビューアがメモを取っていることがわかります。これにより、後でメモを確認することができます。また、あなたのパフォーマンスを後で評価できるようにビデオテープに録画されます。
あなたのスピーチの準備には3分かかります。覚えておいてください、あなたのスピーチは、それがあなたについてのあなたの良い友人であることを説明し、あなたはあなたがどれほど信じられているかについて他の人と競争しています。その後、私はあなたを次の部屋に連れて行きます。そこではあなた自身を査読者に紹介し、5分間のスピーチを行います。スピーチの後には別のタスクがありますが、スピーカーの後にはレビュアーがそのタスクが何であるかを教えてくれます。何か質問がありますか？必要に応じてメモを書くことができますが、あなたと一緒に部屋に持ち込むことはできません。さて、準備を始めてください。私は数分で戻ってきます」 - 参加者の紙、ペン、クリップボードに手書きでメモを取ることができます。
- 参加者だけを部屋の中に放置しておきます。
- 3分待ってから部屋に戻ってきてください。
5. TSSTのセットアップ
- 参加者に言って、 「さて、隣に行って始めましょう。」参加者がメモを書いた場合は、参加者からメモを取ってください。言ってやるがいい。
- 参加者をTSST室に歩いて、彼らが同盟国とビデオカメラに向かうべきであることを示します。
- 参加者が部屋に入る前に録画を開始してください。スピーチや数学の仕事全体を記録する（合計約10分）。
- Youth Interviewerに委員会を紹介させる。 「これは（参加者の名前）_。（参加者）_、あなたはどちらの人ですか？
- 参加者が「いいえ」と答えた場合、青少年インタビュアーに「よろしくお願いします。
- 参加者が「はい」と答えた場合、h参加者が誰を知っているかを明示し、青少年インタビュアーに「大丈夫、__（仲間）__」と言ってもらうようにしてください。裁判官はあなたを知らない人でなければなりません。
6. TSST音声タスク
- 南軍1は「 あなたが良い友達である理由を教えてください。今話し始める 」と言ってください 。
- タイマーを5分間設定します。タイマーを開始する。
- 30秒の沈黙の後、次のプロンプトの1つを使用して、参加者が話し続けるようにします。 30秒の休止があるたびにプロンプトを順番に使用します。
- 「あなたはまだ時間があります。続けてください」と言ってください。
- 「なぜあなたは良い友達ですか？」と言ってください。
- 「あなたが良い友達だったときの例を挙げてください」と言ってください。
- 「あなたが好きなだけ創造的になりなさい、なぜあなたはいい友達ですか？
- 上記のすべてのプロンプトが使用されたら、引き続きあなたはまだ時間があります。続行してください。
- 5分後、南軍1は「あなたの時間は止まっています。 （数学課題に進む）
7. TSSTの数学タスク
- 南軍1人は、 「私たちはあなたに今すぐ戻ってくるように頼むつもりです.423で始まり、7秒後に数えます。止めるように言うまで、7秒後ろに数え続けてください。できるだけ早く正確にしてください。今度は、逆算を開始します.423で始まり、7を引いてください。止めるように言うまで、引き続き7を引きます。 "
- タイマーを5分間設定します。タイマーを開始する。
- 参加者が混乱しているように見える場合、南軍1に「それを繰り返してもらいたいですか？
- 参加者が間違いを犯した場合は、南軍1に"間違っているもう一度やり直してください。 423 - 7. "
- 参加者が30秒後に大声でカウントダウンを開始しない場合、同じプロンプトで上記と同じ指示を使用して、次の簡単な数学問題に移動します。
- 簡単な数学の問題に（この順に）含まれるように、以下を使用してください。
423 - 5 =？
95 - 5 =？
66-3 =
6 + 3 =？ - 参加者が各正解後に確認を待って停止した場合、連盟1は「7で数え続けます。間違えた場合にのみ修正します。そうでない場合は続行してください。
- 5分後、第1連隊に「時間があります。あなたの次の唾液サンプルを与えるために隣に行ってください」と言ってください。
- 参加者を孤独な部屋に戻します。
8.停止プロトコル
- 両方の同盟国がプロトコルを早期に停止できるようにする。両連盟は、そうする前にお互いに相談する必要はありません。
- もし参加者が泣いたり、涙目に見えたり、明らかに怒ったり攻撃的になったり、苦痛を感じたり 、参加者が積極的または奇妙に見えるように姿勢を開始した場合は、
- 「 次の唾液のサンプルを与えるために、隣に行ってください 」と言ってください 。
- 次の部屋に直接参加する。
9.唾液サンプル＃2（ストレス後の発症後15分）
- 青少年が次の部屋に再入室したら、タイマーを15分間設定します。
- 参加者に、 「これはあなたの訪問の最も難しい部分です。これをお寄せいただきありがとうございます。私たちはもう一度それについて話し合うつもりです。別の唾液を集める時期です」。
- 参加者がTSSTに言及した場合、参加者に、 「私たちはそれについて数分間で話すことができますが、唾液のサンプルを先に行ってください。
- 1mLの唾液を2mLのクライオバイアルに示すラインを置き、この線にクライオバイアルを埋める予定です。参加者の唾液を2インチストローを通して2mLのクライオバイアル36に入れ 、すぐに（-80℃）凍結させる。
- 参加者が唾液サンプルを完了した後、水を飲むようにしてください。参加者が水を守らないようにしてください。彼/彼女が終わったときにそれを取り戻す。
10.デブリーフィング
- 参加者に言ってみましょう 。 「さあ、スピーチや数学の活動について話しましょう。あなたはこれをすでに推測しているかもしれませんが、その活動の全目的はストレスを作りだすことでした。 "査読者"がまったく親切ではなかった世界では、そう？」
「まず、「査読者」は研究助手に過ぎないと言いたいのですが、彼らの仕事は十代の若者に活動をさせることですが、あなたがどれほど素晴らしいことをしても肯定的なフィードバックを出さないことです。これらのタスクに対するあなたのパフォーマンスとは何の関係もありません。彼らは彼らが満たすすべての参加者と同じように行動します。 "
私たちはあなたが日々の生活の中で経験するストレスの量が、このようなストレスの多い状況にいかに強く反応するかに影響を与えるかどうかを研究しています。あなたのストレス反応を見る方法として、あなたの唾液サンプルでコルチゾールと呼ばれるものを測定していました。
「あなたがスピーチと数学を見つけたら、あなたは一人ではありません！スピーチをし、数学をすることを選んだのは、安全であるにもかかわらず、たくさんの人々を緊張させることです。バークレーの科学者たちも数学を乱してしまったのです。そして、私たちは皆、「これは長い間のことでした私の人生の10分！あなたはそのように感じましたか？ "
「言及したいことがいくつかあります...」
[IF VIDEOTAPED]「私たちは2つの理由からビデオを撮影しました。主な理由は、私たちの上司が私たちが正しく活動していることを確認することができるようにすることです。それは、ストレスに対して十代の若者がどのように反応するかを見る別の方法です。
[実際には撮影されていない]「実際にはビデオ撮影していないのですが、実際にはカメラの電源が入っていませんでした。
「そこの人々は、あなたの演奏に関するメモを実際に書いているわけではありませんでした。彼らはその演技の一部としてナンセンスノートを書いていました。
「この活動については、他の誰かに言及しないようにお願いしたいたとえ彼らがあなたの親友、兄弟、姉妹、いとこなどであっても、その調査は可能です。訪問のために来る前に他の人がこの活動について知っていれば、彼らはここに来る前に自宅でスピーチをしたり、緊張したりするかもしれません。私たちはそれが起こることを望んでいません。これは理にかなっていますか？同じ理由で、両親と話し合っている場合は、研究中の友人や家族に知らせないようにしてください。
"何か質問がありますか？"
11.唾液サンプル＃3（ストレス後の発症後30分）
- 1mLの唾液を2mLのクライオバイアルに示すように1本のラインを置き、参加者にクライオバイアルをこのラインに充填するように指示します。参加者の唾液を2インチストローを通して2mLのクライオバイアル36に入れ 、すぐに（-80℃）凍結させる。
- タイマーを15分間設定します。
- 水を飲むことを提案する参加者が唾液サンプルを完成した後に、参加者が水を守らないようにしてください。彼/彼女が終わったときにそれを取り戻す。
12.唾液サンプル＃4（ストレス後発症後45分）
- 1mLの唾液を2mLのクライオバイアルに示すように1本のラインを置き、参加者にクライオバイアルをこのラインに充填するように指示します。参加者の唾液を2インチストローを通して2mLのクライオバイアル36に入れ 、すぐに（-80℃）凍結させる。
- 参加者が唾液サンプルを採取した後、水を飲むようにしてください。参加者が水を守らないようにしてください。彼/彼女が終わったときにそれを取り戻す。
Representative Results
サンプルは豊富に特徴付けられたコホート研究の一部であった14歳、サリナスの母子保健センター（CHAMACOS）から成っていた。この調査は、カリフォルニア州の農家労働者コミュニティに住む325人のメキシコ系アメリカ人家族の最初のコホートで構成されており、子宮内にあるので前向きに追跡されています。 TSSTはCHAMACOS第2コホートに投与されなかった。若年者が母親の報告に従って自閉症と診断された場合、過去の来院時に診察室で示された極端な非定型行動（ すなわち 、妊婦の報告書によると、うつ病スクリーナスコアが年齢と性別の平均を上回る3SD以上であった場合、彼は青年は前年のギャング戦に関与したと報告した。これらの除外基準は、最初はTSSTに過度に応答することに基づいて追加されましたが、これらの除外基準が最終結果に差をつけたかどうかは不明です。これらの排除基準以外に、参加者は心理的および肉体的健康に関係なく登録されていた。結局、264人の青少年は、報告された問題がないか、または報告するまで問題なしで、TSSTを完全に完了した。 表1は、除外された参加者の数と除外された理由を示しています。完了した人とTSSTを完了しなかった人との間には、人口学的な違いはなかった。
唾液サンプルはアイオワ州立大学の同僚にドライアイスで出荷されるまで-80℃で保存されました（バイオセーフティーレベルIIラボ）。到着時に、凍結した唾液試料をカタログ化し、再び-80℃の冷凍庫に入れた。にアッセイの日に、各唾液サンプルを解凍し、よく確立された高感度酵素イムノアッセイキットを使用して、2時間以内に24時間以内にアッセイした。平均アッセイ内変動係数（CV）は2.25％未満であり、平均アッセイ間CVはコルチゾールについて5.13％であった。重複測定のCVが7％を超える場合、サンプルを再分析した。
コルチゾール測定の記述統計量と各サンプルの標準偏差を表2に示し、 図1に示す 。 4つの唾液試料に対する性別の影響を試験するために、2×4反復測定ANOVAを実行した。 TSSTに対するコルチゾール応答の主な効果があったが（ F = 9.09、 p <0.001）、性別はストレスに対するコルチゾール応答の有意な予測因子ではなかった（ F = 1.03、 p = .39）。平均体格指数は23.53であり、リピートの重要な予測因子でもなかったコルチゾールANOVA（ F = 1.03、 p = 0.38）を測定する。予想されたように、対のサンプルt検定（ 表3に示されている）は、プレストレスからストレス後15分に、ストレス後15分からストレス後30分に、及びストレス後30分にコルチゾールの有意な変化を示したストレス負荷後30分、ストレス負荷後45分。コルチゾールの最大の変化は、プレストレスコルチゾール濃度をストレッサー後30分間の濃度と比較したときに起こり、これは以前の研究と一致していた（Cohen's d = .80） 1,3 。 TSSTで苦労しているとマークされた個人は、ストレッサーに対するストレス反応性の高まりを報告する傾向があったが、研究終了前に正常状態に戻ると報告された。ストレス負荷後30分の濃度がこれらのサンプルからの最高濃度であったが、ストレス後のコルチゾール濃度の45分は、個人が開始したことを示唆するストレス要因から回復するために、ストレス後45分の濃度は30分濃度よりも有意に低かった（ 表3参照）。
図1：TSSTに対するコルチゾールの反応性。コルチゾール反応性の平均は標準偏差でプロットされている。 この図の拡大版を見るには、ここをクリックしてください。
表1：排除の理由。参加者は、TSSTを開始して早期に中止したり、参加を拒否したり、プロジェクトから除外されたり、プロジェクト関連の問題によりスキップされたりした場合、調査から除外されました。
表2：平均コルチゾール濃度および標準偏差。コルチゾールはサンプル1~3から増加し、次いでサンプル4によって減少した。
表3：ペアサンプルt検定。コルチゾール濃度（μg/ dL）と標準偏差（SD）のコルチゾール変化のサンプルを比較します。ベースラインサンプルからストレス後サンプルまで、コルチゾールの有意な増加が観察された。
Discussion
現在の研究は、脆弱な若者とのTSSTの修正版の有効性を確認しようとした。 CHAMACOSプロジェクトは、修飾された文脈上適切なTSSTの有効性をテストするための最適なサンプルを提示しました（メキシコのアメリカのサンプルはしばしば研究から除外されています）と、早期生命の重大な困難を経験した若者のサンプル37です。結果は、プレストレスからストレス後のサンプルまでのコルチゾールの有意な増加を誘発し、最後の唾液サンプルが収集された時点までのTSSTからの正常な相対的回復を引き起こすことにおける改変TSSTの成功を確認する。この研究は、TSSTの文脈上適切なプロトコルと、元のTSSTの改変に影響を与えた要因の探索の両方を介して、現場に貴重なツールを提供します。
TSSTのセットアップと管理にはいくつかの重要なステップがあります参加する必要があります。まず第一に、両方の同盟者は白いラボコートを着用し、テーブルの後ろに座り、ビデオカメラの録画を行い、参加者が部屋に案内される前に参加者がどこに立つかを指摘する必要があります。参加者は、委員会が座っている間、TSST全体に立っています。第2に、各同性愛者の同胞が1人必要であり、同盟者は参加者と同様の人種/民族性を持ち、参加者と同様の年齢で登場する必要がある（この研究では、 ）。第3に、連合国は、プロトコル全体を通してわずかな退屈な状態で、平らな影響を発揮しなければならない。連合国は、TSST中に関心を示さずに、できるだけ参加者を見るべきである。 Confederate 2はメモを書きますが、Confederate 1はプロンプトと指示を管理します。
TSSTを感情的に "ニュートラル＆＃"34;州は技術と実践を必要とします。中立的な顔を維持できない人もいれば、同盟者の役割には適していない人もいます。この調査の南軍は、TSST全体の中立姿勢を維持することができるように手作業で選定された。しかし、参加者が泣いたり、悲しくなったり、攻撃的になったりすると、これらの要員はプロトコルを中止するためにいつ、どのように介入するかを知る必要があります。 TSSTの完全性は、感情的な態度や脚本にドリフトがないことを確実にするために、研究を通して定期的に評価する必要があります。この調査では、TSST管理の専門家との異常なトラブルのトラブルシューティングや質問のチェックインができたときに、毎週チェックインを行いました。 TSST上の同盟国を訓練するために、TSSTの「リフレッシャー」も数ヶ月ごとに提供されました。母親が同意した参加者のためにTSSTで録画されたビデオは、TSSTスクリプトの正確性を確認するためにレビューされました。最後に、TSSTに反応して裏切りや怒りを表明した参加者は、高いコルチゾール反応を示すと考えるかもしれない。しかし、この研究では、これらの若者は、コルチゾール反応によって評価されるように、非応答者（ すなわち 、コルチゾールが仕事全体で減少したかまたは安定したままである個人）である可能性が最も高いことが判明したので、したがって、敏感なプロトコルを厳密に遵守しても、全体的な反応率が低下することはなく、ストレッサーの挑戦がこれらの若者のために適切なレベルに調整されることが保証された。したがって、標準的なTSSTプロトコルは、倫理的にも科学的にも不適切であり、衰弱、無反応、および「諦め」が主な対応であった。
元のTSSTを介して少数の参加者を実行した後、元のTSSTは、最適ではない応答のためにこの母集団の文脈的要因をより良く一致させるように修正された（ つまり 、泣き、仕事からの離脱、積極的な姿勢）。研究スタッフは、脆弱な集団（孤児院、少年司法制度、虐待された集団など）でTSSTを使用した数多くの研究者と相談したが、この研究のニーズに完全に適合する変更はありませんでした。変化はコルチゾール応答を誘発しなかった12,27。したがって、我々の研究では、3つの主要な改変がTSSTに適用され、これらの改変の改変および動機が以下に示されている。
まず、参加者を疎外させないことが重要です。ストレス・タスクの管理はこの研究にとって重要であったが、母親が妊娠してから若者が縦に追跡されていたため、参加者が喪失してしまわないことが不可欠であった。この研究では、参加者はdTSSTの終了後に参加者がストレスを止めるために、TSSTの直後にeブリーフィングした。このサンプルでは、デブリーフィングを実施しているスタッフは、可能な限り馴染みの薄い人である必要がありましたが、若者への感情的なつながりはなく、共感しました。それは直感的ではないかもしれませんが、青少年に身近で感情的につながっていたスタッフがTSSTで彼らに声をかけたとき、若者はTSSTに対する反駁への傾向が強くなり、 「だまされている」デブリーフィングを実施している馴染みのないスタッフは、TSSTを実装することによって、コホートが使い慣れたスタッフと縦断的に結びついていないことを確実にしました。これはラテン系のコミュニティでは重要であると言われていますが、参加者との強固な関係を構築する多くの縦断研究が考慮すべき事項です。不慣れなstaの使い方また、未知のスタッフを使用して観察された行動反応がより最適であることを考慮すると、ブリーフが若者にさらにストレスを与える可能性を低減させた。さらに2つの唾液サンプルを採集する前に報告をしている間に、この改変を使用した研究者に関心があるかもしれないが、この研究では、TSSTの終了後にプロトタイプのコルチゾール応答パターンが観察された（最高濃度は、 、およびストレス要因の終結から30分後の回復）。この変更は、脆弱な状態のためにTSSTの後にストレス応答を継続してきた可能性のある青少年に文化的に敏感であるように改変されました。
第二に、TSSTプロトコルは、参加者の個々の要素に柔軟に対応する必要があります。この研究のメキシコ系アメリカ人の若者は、サリナス渓谷の低栄養で貧しい農村に住んでいます。 CHAMACOS家族の労働は難しい短期間の断続的な雇用、および急速かつ顕著な思春期の発達の際に家族性の相互作用の機会を迂回する長い労働時間など、コホート内のSES /貧困の低さに関連するストレス要因は、食糧不安、過密住宅、劣悪な生活環境、および認知障害および精神保健ニーズに対応するための不十分な医療サービスに寄与する。これを複合化することは、サリナス渓谷の若者が家族の混乱や若者の暴力に不均衡にさらされていることです。これらのリスク要因は、急速に変化する社会的、経済的課題に適応することを学ぶ若者や、日常生活の予測不可能な性質に次第に敏感になる（または場合によっては減感する）ようになるにつれてますます強調されるようになります。この母集団に対してTSSTをより柔軟にする1つの例は、数学セクションの難易度を変えることでした。このstudyはこれまでの認知検査には関与しておらず、IQ 38に影響を及ぼす可能性のある環境病原体の暴露に関する知識を有していたため、TSSTに典型的に関連する「1サイズのすべての」数学課題はこの集団に適応しなかった。他のストレッサー39,40 に続いて、数学の難しさは挑戦的であると評価されましたが、若者にとっては不可能ではありませんでした。
第三に、TSSTの議定書は、特定の文化的背景の中で、地域社会や社会的関係の高い意識を認識して構築する必要がある。若者が参加する連合体を使うことが重要であるため、この研究は参加者より若干古い連合体を募集し、同様の年齢および民族性を示し、同じコミュニティから来て、SETは「同僚」から来た。逆に、あまりにも多くの社会的関係は問題であった。それを確実にすることが重要です同盟国は適切に中立であり、同盟国は参加国には不明であった。サリナス渓谷は比較的広い地域ですが、青少年コミュニティは非常に小さく、相互につながれている可能性があるため、これは現在の調査にとって重要でした。したがって、TSSTが参加者と連合国がお互いを知らないことを開始する前に確実にすることは有用である。この研究で参加者または同盟者が他の人を認識した場合、TSSTは1つの同盟国で運営されていた。この研究の同盟者が同じコミュニティから来たという事実は、この状況（Salinas）に留意することが重要です。これは、大学の環境から離れており、一度に1-2時間働くことができるスタッフを見つけるのが難しいです。この研究の現地事務所の研究者は非常に精通しており、研究に関して高度に訓練されており、プロトコルを維持するという点では当然のことではありません。
これらの結果は、改変されたTSST青少年の脆弱性により、これらの影響の異なるサンプル間での複製可能性を確認するためには、より多くの研究が必要です。第1に、このプロジェクトはメキシコのアメリカの若者のようなユニークで脆弱なサンプルにアクセスすることができて幸いですが、この修正されたTSSTがコルチゾール応答を誘発するのに十分強力であることを確認するために、他の人口。第二に、このサンプルは14歳に限られていた。このサンプルでは、TSST反応に対する年齢の影響について狭いサンプリングが制御されていたが、今後の研究では、さまざまな思春期および幼児の年齢、おそらく思春期の発達をとおしてこれらの効果を再現しようと試みる可能性がある。最後に、修正されていないTSSTを利用した比較グループからのデータは収集されなかったことに留意すべきである。このサンプルでは、最初に経験した行動や感情の反応が悪いバージョンoTSST。
TSST技術の限界も一般的に存在する。先に述べたように、同盟国がTSST全体に中立姿勢を維持するためには、重要な習慣が必要です。 TSSTを適切に実行するためには少なくとも3人が必要です（同僚2人と実験者1人）。TSSTは参加者に不明な人がいればより効果的です。したがって、このプロトコルは大学生のキャンパス設定で実行する方が簡単です。大学生が1時間に1-2時間はラボで働くことができますが、遠隔セッティングやコンフェデレーションが仕事として支払われている環境では簡単ではありませんTSSTあたり約1時間の作業）。この技術は、時間の経過とともにプロジェクトで作業する人員による縦断的研究の障害となる可能性もあります。これらの有名な人員はTSSTを管理する人であってはなりません。また、時間の経過とともにTSSTの整合性を維持する上で、かなりのオーバーヘッドがあります - ビデオテープをレビューするには専門家が必要です毎週チェックインを行い、定期的な「リフレッシャー」セッションを行い、テクニックにドリフトがないことを確認します。さらに、TSSTは、ある参加者のために繰り返し行われることは難しい。なぜなら、それは軽度の欺瞞に依存しており、参加者はこの技術に慣れている可能性があるからである。スピーチと数学の部分はバランスがとれておらず、自律神経系の機能など他の方法論には最適です。 TSSTにはストレスのない部分がないため、別のセッション（ すなわち 、フレンドリーTSSTまたはプラセボTSST）またはストレスのない比較を行うための何か（ すなわち 、基本日）が必要です。最後に、研究室以外のストレッサー（カラオケ、ローラーコースター、または不器用な家）やよりエコロジーな41が効果的かもしれません。
この研究は、脆弱な若者に改変されたTSSTを利用するための将来の研究の基礎を提供する。今後の縦データ収集の複数の波にまたがって参加者を維持しようとする研究では、これらの変更の一部を利用してアプローチを変更して、損耗を制限する必要があります。さらに、この研究は、文化的に感受性でありながら、コルチゾール応答性の個人差を捕捉するために適切なレベルまでストレス反応性を滴定するTSSTの改変版を実際に作製することが実際に可能であることを示す。
Acknowledgments
著者は、CHAMACOS研究に参加した親と青年に感謝したいと思います。この研究のためにプロジェクトマネージャーとして務めたすべての仕事について、研究に携わったCHAMACOSスタッフ、特にKatherine Kogutに感謝します。著者らはまた、国立薬物乱用研究院助成金1R01DA035300を認めることを希望する。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| TSST | |||
| 2 white lab coats | Dickies | 83403 | For confederates |
| 2 clip boards | Staples | 21423 | For confederates |
| 2 pens | BIC | GSM609-Blk | For confederates |
| Table | Ikea | B00EYU3E7I | For confederates to sit behind |
| Video Camera & Tripod | Sony | K-86674-05 | |
| Paper | Generic | For participant's preparation period | |
| Saliva samples | |||
| Latex gloves | Fisher Scientific | 19041171C | To collect saliva samples |
| 2 mL cryovials | Wheaton | W985872-100 | 4 per participant |
| 80 °C freezer | So-Low | U85-13 | |
| 2'' straws | Genuine Joe | GJO58925 |
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