Summary
التصوير الفوتوغرافي قاع يتطلب عادة الكاميرات قاع المتخصصة التي لا تتوفر دائما في جميع الأماكن السريرية. هنا، يتم وصف طريقة بسيطة لتسجيل صور قاع العين باستخدام كاميرا الهاتف الذكي وعدسة العين التقليدية غير المباشرة زائد عالية غير المباشرة.
Abstract
التصوير الفوتوغرافي قاع الهاتف الذكي هو تقنية بسيطة للحصول على صور قاع العين باستخدام كاميرا الهاتف الذكي وعدسة العين التقليدية غير المباشرة المحمولة باليد. هذه التقنية لا غنى عنها عندما وثائق الصورة من العصب البصري، شبكية العين، وأوعية الشبكية ضروري ولكن الكاميرا قاع ليست متاحة. والميزة الرئيسية لهذه التقنية هي توافر الهواتف الذكية على نطاق واسع والذي يسمح بتوثيق تغيرات البقع العصبية والبصرية في العديد من الأوضاع التي لم تكن ممكنة في السابق. بعد الخطوات المحددة جيدا مفصلة هنا، مثل المحاذاة الصحيحة للكاميرا الهاتف، عدسة المحمولة، وتلميذ المريض، هو المفتاح للحصول على صورة شبكية العين واضحة مع أي انعكاسات الضوء التدخل والانحرافات. في هذه الورقة، سيتم استعراض المبادئ البصرية للتنظير العين غير المباشر والتصوير الفوتوغرافي قاع أولا. ثم، فإن طريقة خطوة بخطوة لتسجيل صورة شبكية ذات نوعية جيدة باستخدام الهاتف الذكي سيكون إكسبلاINED.
Introduction
التصوير الفوتوغرافي قاع هو الطريقة القياسية لتوثيق النتائج قاع العين. يتم إجراء التصوير الفوتوغرافي قاع تقليديا في إعداد عيادة باستخدام كاميرا قاع. ومع ذلك، لا تتوفر كاميرات قاع العين في العديد من الحالات بما في ذلك في غرف الطوارئ أو في طوابق المستشفى حيث قد يكون من الضروري توثيق التغيرات في شبكية العين. الاتصال غير المباشر منظار العين واليد المحمولة والكاميرات قاع عدم الاتصال هي طرق بديلة لتوثيق الصور الشبكية، ولكن توافر وارتفاع تكلفة الحد من استخدامها اليومي في معظم ممارسات طب العيون. وتستخدم الهواتف الذكية المزودة بكاميرات عالية الدقة بشكل متزايد في الجزء الأمامي والتصوير الشبكي في طب العيون. 1 ، 2
في التصوير الشبكي للهواتف الذكية، مصباح يدوي محوري كاميرا الهاتف الذكي وعدسة عالية بالإضافة إلى السلطة المحمولة خلق نظام بصري غير مباشر مثل بصري قادرةلتسجيل عالية الدقة الصور الشبكية الرقمية ( الشكل 1 ). 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 7 محولات الهواتف الذكية لمثل هذا التصوير الشبكية متاحة تجاريا من شركات متعددة 3 وأشرطة الفيديو التعليمية متاحة للجمهور لتعليم كيفية الحصول على الصور الشبكية باستخدام الهواتف الذكية وهذه المنتجات. ومع ذلك، والتصوير الشبكية الذكي لا يحتاج بالضرورة مثل هذه المحولات. هنا، ونحن عازمون على تعليم كيفية تسجيل صورة شبكية ذات نوعية جيدة مع الهاتف الذكي والأدوات المتاحة بسهولة في ممارسة طب العيون.
مع زيادة توافر الهواتف الذكية وتوسيع التطبيب عن بعد، ويمكن تكييف هذه الطريقة من قبل أطباء العيون وأخصائيي البصريات لتوثيق أمراض الشبكية في إعدادات غرفة الطوارئ والاستشارات التطبيب عن بعد. وبالإضافة إلى ذلك، وقال انهقد يجد مقدمو الرعاية ألث هذه الطريقة مفيدة في البلدان النامية وفي معسكرات المعونة الطبية أثناء عملية إنقاذ الكوارث. مثل أي تقنية جديدة، اتقان التصوير الشبكية الذكي يحتاج إلى ممارسة. 8 سوف يشرح البروتوكول التالي الخطوات التفصيلية للتصوير الذكي. وسيتم مناقشة الأساس البصري للتقنية في القسم التالي. وسيتم مناقشة القيود التقنية والتشغيلية مثل دقة الصورة، ومجال الرؤية، وخصوصية المريض وسريته في النهاية.
Protocol
ضمان أن التصوير الفوتوغرافي قاع في البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية للمعاهد الخاصة بك لجنة أخلاقيات البحوث البشرية.
ملاحظة: يجب أن يتم تنفيذ التصوير الشبكي الذكي، مثل منظار العين التقليدي غير المباشر، من خلال تلميذ متسع. كاميرا الهاتف الذكي ضوء فلاش قوية أمر بالغ الأهمية للحصول على صورة قاع واضح، وخاصة مع خفيفة إلى معتدلة وسائل الاعلام التعتيم. تأكد من ممارسة الطريقة على العين نموذج أو على أقرانهم قبل محاولة فحص المريض. التعاون المريض هو المفتاح للتصوير الفوتوغرافي قاع الهاتف الذكي جيدة.
1. الهاتف الذكي تصوير الشبكية
- شرح الإجراء للمريض والحصول على إذن. اشرح أن العملية قد تستغرق دقيقة إلى دقيقتين، وهي تنطوي على تسليط الضوء الساطع على العين.
- تمدد تلميذ المريض باستخدام مزيج من قطرات ميدرياتيك مثل 2.5٪ فينيلفرين و 1٪ قطرات العين تروبيكاميد (قطرة واحدة من كل، 2 - 3 مين أبارت، في العين لفحصها). انتظر 15 - 20 دقيقة للتلاميذ للتمدد.
- الجلوس أمام المريض على كرسي مريح ويتم وضعه 30 - 60 سم من المريض وعلى نفس المستوى تقريبا ( الشكل 2 ).
- اطلب من المريض أن ينظر إلى هدف بعيد مع العين الأخرى.
- اضبط كاميرا الهاتف الذكي على وضع الفيديو.
- بدوره على مصباح يدوي الكاميرا.
- بعد سواد الغرفة، اضغط على زر تسجيل الكاميرا على الهاتف الذكي لتسجيل الفيديو المستمر.
- عقد +20 الديوبتر (D) أو أي عدسة أخرى منظار العين غير المباشرة أمام العين المريض مع الإبهام والسبابة. استخدام الأوسط وخاتم الأصابع لتحقيق الاستقرار في اليد والعدسة والمساعدة على الحفاظ على الجفون مفتوحة.
- أمسك الکامیرا من 10 إلی 35 سم من العدسة. توجيه الكاميرا على طول محور الحدقة المريض. تهدف الضوء إلى التلميذ والعثور على توهج شبكية العين. توجيه الضوء من خلال العدسة على الشبكية والاستمرارإي تسجيل الفيديو.
- أثناء التسجيل، حرك الكاميرا والعدسة للعثور على تركيز جيد وصورة خالية من انعكاسات الضوء. ضبط العدسة المحمولة من وإلى العين المريض لرؤية صورة شبكية العين واضحة ملء منطقة العدسة بأكملها.
ملاحظة: في تجربتنا، ينبغي أن تعقد العدسة 3 - 5 سم من العين (وهذا هو أبعد قليلا عن سطح القرنية مقارنة بما هو مناسب لامتحان العين غير المباشرة). - حاول التخلص من الانعكاسات الخفيفة غير الضرورية عن طريق ضبط أوضاع الكاميرا والعدسة. فقدان الصورة أثناء البحث في شبكية العين يعني أن الكاميرا وضوءها الفلاش لا تتماشى مع العدسة المحمولة والتلميذ. فإنه يأخذ الممارسة للحفاظ على الكاميرا، عدسة المحمولة، والمريض تلميذ الانحياز.
- الاستمرار في تسجيل الفيديو حتى يتم التقاط عرض جيد للمنطقة ذات الاهتمام دون انعكاسات الضوء كبيرة وانحرافات.
- أوقف التسجيل واطلب من المريض الجلوس والراحة.
- إعادة تشغيل الفيلم المسجل حتى يكون هناك عرض شبكية العين جيدة داخل منطقة العدسة المحمولة. وقف الفيلم وتأخذ لقطة شاشة للعرض ( الشكل 3 ).
- تكبير لقطة الشاشة واتخاذ لقطة شاشة أخرى للحصول على صورة شبكية العين أكبر ( الشكل 3 ). مثل وجهة نظر منظار العين غير المباشرة، يتم عكس هذه الصورة.
Representative Results
البصريات من قاع التصوير باستخدام كاميرا الهاتف الذكي متشابهة من حيث المبدأ لفحص الشبكية مع منظار العين غير المباشر ( الشكل 1 ). 9 في منظار العين غير المباشر، يتم توجيه شعاع من الضوء نحو شبكية العين للمريض وتتكثف الأشعة المنعكسة قبالة شبكية العين إلى صورة جوية حقيقية باستخدام يده +15 - +30 عدسة D ( الشكل 1 ). يرى المشاهد الصورة الجوية الحقيقية المقلوبة التي تقع من 2 إلى 4 سم من العدسة المحمولة، اعتمادا على قوة العدسة. مع الهاتف الذكي، مصباح يدوي الكاميرا يستبدل مصدر الضوء غير مباشر منظار العين وكاميرا الهاتف الذكي تسجيل صورة جوية محل العين المراقب. تم تصميم كاميرات قاع التقليدية أيضا على أساس المبادئ البصرية نفسها. يقع فيلم الكاميرا أو مجموعة أجهزة الاستشعار الرقمية حيث يتم تشكيل الصورة الجوية.
"jove_content" فو: كيب-together.within-بادج = "1"> إن قابلية الهواتف الذكية تجعل تصوير الشبكية الذكي تقنية واعدة للغرف الطارئة، والاستشارات الطبية عن بعد، وبرامج فحص أمراض الشبكية. يتم تسجيل صورتين ممثل ( الشكل 4 والشكل 5 ) في غرفة الطوارئ وإعدادات التشاور الطابق المستشفى.
الشكل 1 : البصريات من منظار العين غير المباشر والهواتف الذكية قاع التصوير.
الرسم التخطيطي يظهر نظام عرض من منظار العين غير المباشر (A) والتصوير الفوتوغرافي قاع باستخدام الهاتف الذكي (B) . الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم. </ P>
الشكل 2 : الفاحص والمريض لتحديد المواقع للهواتف الذكية قاع التصوير.
الفاحص يجلس في الجبهة وقليلا إلى جانب المريض ويحمل الهاتف الذكي في يد واحدة والعدسة المحمولة في يد أخرى حول مسافة طول الذراع من الهاتف. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3 : ماكولا عادي والعصب البصري تصوير باستخدام الهاتف الذكي. الرجاء النقر عليهاه لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4 : اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري تصوير باستخدام الهاتف الذكي.
ملاحظة لهب على شكل ونقط وصمة عار نزيف في شبكية العين. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 5 : غير العصبي الأمامي الدماغية اعتلال الأعصاب البصري تصوير باستخدام الهاتف الذكي.
لاحظ عدم وضوح هوامش القرص البصري في هذه الصورة. الرجاء الضغط هنا للمشاهدةنسخة أكبر من هذا الرقم.
Discussion
جودة الصور قاع التي اتخذتها الهاتف الذكي يمكن أن تكون مماثلة لتلك التي من قاع الكاميرات. في دراسة مقارنة واحدة من الصور قاع التي اتخذتها الهواتف الذكية وكاميرات قاع العين، لم يجد المراجعين ملثمين فرقا كبيرا. 8 ، 10 وفي نفس الدراسة، كانت جودة الصور قاع أعلى عندما تم التقاط الصور من قبل الفاحصين أكثر خبرة بالمقارنة مع الفاحصين المبتدئين. 8
الهاتف الذكي قاع التصوير الفوتوغرافي قد تظهر تقنية صعبة في البداية. ومع ذلك، مثل أي تقنية الفحص الأخرى، واتقان تقنية يحتاج الممارسة وعملية التصوير الذكي للشبكية يصبح روتينيا مع مرور الوقت. وهناك تحد خاص يتعلق موقع كاميرات الهاتف الذكي وشاشتها. وتقع معظم الكاميرات الهاتف الذكي في زاوية الهاتف في حين أن الشاشة لعرض والتركيز على الصورة هو في المركز. وينبغي للمبتدئين والتركيز على اتقان التنسيق بين التصوير والعدسة اليدين والمحاذاة المناسبة للهاتف، عدسة المحمولة، ومحور التلميذ.
لا یمکن ضبط شدة المصباح ضمن معظم إعدادات الکامیرا الذکیة. ومع ذلك، يمكن للمرء أن خافت شدة الضوء من خلال تطبيق شريط لاصق شبه شفاف فوق مصدر الضوء. وبدلا من ذلك، قد تساعد تطبيقات واجهة التصوير على ضبط شدة ضوء الكاميرا. تتوفر العديد من تطبيقات الهواتف الذكية التي تسمح بتعديل التعرض، والتحكم في التركيز، وكثافة المصباح. 4 وفي حين أن الفاحصين ليسوا مطلبا مطلقا للتصوير الفوتوغرافي لقاع الهواتف الذكية، فقد يجدون أن هذه الواجهات التصويرية / التصويرية تساعد على تحسين جودة صورهم.
مجال الرؤية يختلف مع قوة الديوبتر للعدسة العين غير المباشرة المحمولة باليد. توفر العدسات الأقل قوة (مثل عدسات +15 D أو +20 D) مجال رؤية أصغر مع تكبير أعلى.
_content "> تعتبر سرية البيانات الشخصية وفقا لقانون نقل التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996، وقانون حماية البيانات لعام 1998، وقانون سجلات الوصول إلى الصحة لعام 1990 مسألة بالغة الأهمية عند استخدام الكاميرات الشخصية لتسجيل المعلومات الصحية، لا تزال الصور الشبكية داخل سجل الطبية الإلكترونية معهدنا (إمر) التطبيق الذي يسمح بتسجيل ونقل الصور السرية المريض.استخدام كاميرات مخصصة، والهواتف المشفرة، وخدمات البريد الإلكتروني متوافقة هيبا إلزامية في العديد من المعاهد لحماية خصوصية المريض.التصوير الفوتوغرافي قاع الهاتف الذكي هو تقنية آمنة. كيم وآخرون. أظهرت أن اي فون 4 مصباح يدوي الكاميرا هو 10 مرات أقل مضيئة من الضوء التقليدي غير مباشر منظار العين. 11 في حين أن هذا قد يوفر المزيد من الراحة للمرضى أثناء التصوير، فإنه يحد من وضوح الصورة في وجود تعتيم وسائل الإعلام المعتدلة إلى كبيرة. في نفس الدراسة، لي ضوءفيلس من مصدر ضوء الهاتف الذكي كانت 150 مرة أقل من الحد الذي وضعته المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (إسو 15004-2.2) لمخاطر حرارية العين و 240 مرة أقل من تلك الحدود للمخاطر الكيميائية الضوئية. على الرغم من أن شدة الضوء والطاقة لم يتم قياسها لنماذج الهواتف الذكية الأخرى، ويقترح أنها يمكن أن تكون أقل بكثير من حدود الخطر. 11
على الرغم من أن الصور الشبكية التي تم الحصول عليها مع الهاتف الذكي يمكن أن تكون قابلة للمقارنة مع الصور التي التقطتها كاميرا قاع، 8 ، 10 تسجيل عالية الدقة صورة الشبكية الهاتف الذكي يتطلب الفاحص من ذوي الخبرة، تلميذ جيد التوسع، وسائل الإعلام واضحة العين، والمريض التعاوني. أيضا، مجال الرؤية عادة ما تكون محدودة في الصور قاع الهاتف الذكي وخلق صور المونتاج ويديفيلد قد يكون مضيعة للوقت. ومع ذلك، التصوير الفوتوغرافي قاع الهاتف الذكي هو تقنية فريدة من نوعها وبأسعار معقولة فريدة من نوعها التي تسمح دوكوم الصورةإنتيناتيون من التغيرات في شبكية العين في العديد من الأماكن السريرية حيث كان تصوير الشبكية لم يكن ممكنا في السابق.
Disclosures
لا مصلحة الملكية للإعلان.
Acknowledgments
ويدعم هذا العمل جزئيا من قبل التعليمية وجدت فرس 445960. نود أن نشكر آن تران، خوان أورتيز، وعلي نزاري لمساعدتهم في إعداد الشكل 2.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| smartphone | |||
| high plus handheld lens (+20 D) | |||
| Tropicamide 1% | |||
| Phenyl ephrine 2.5% |
References
- Lord, R. K., et al.
- Chhablani, J., Kaja, S., Shah, V. A.
- Bolster, N. M., Giardini, M. E., Bastawrous, A. The Diabetic Retinopathy Screening Workflow: Potential for Smartphone Imaging. J Diabetes Sci Technol. 10 (2), 318-324 (2015).
- Haddock, L. J., Kim, D. Y., Mukai, S. Simple, Inexpensive Technique for High-Quality Smartphone Fundus Photography in Human and Animal Eyes. J Ophthalmol. , (2013).
- Maamari, R. N., et al. A mobile phone-based retinal camera for portable wide field imaging. Br J Ophthalmol. 98 (4), 438-441 (2014).
- Raju, B., Raju, N. S. Regarding fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques. Indian J Ophthalmol. 63 (2), 170-171 (2015).
- Shanmugam, M. P., et al. Fundus imaging with a mobile phone: a review of techniques. Indian J Ophthalmol. 62 (9), 960-962 (2014).
- Adam, M. K., et al. Quality and Diagnostic Utility of Mydriatic Smartphone Photography: The Smartphone Ophthalmoscopy Reliability Trial. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 46 (6), 631-637 (2015).
- Snead, M. P., Rubinstein, M. P., Jacobs, P. M.
- Russo, A., et al. Comparison of smartphone ophthalmoscopy with slit-lamp biomicroscopy for grading diabetic retinopathy. Am J Ophthalmol. 159 (2), 360-364 (2015).
- Kim, D. Y., Delori, F., Mukai, S.
