JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
Automatic Translation
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Ett detaljerat protokoll för fysiologiska parametrar förvärv och analys i Neurokirurgiska kritiska patienter

Published: October 17, 2017
doi:
10.3791/56388
, , , ,
1Department of Neurosurgery, Renji Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 2Shanghai Institute of Head Trauma

Summary

Nyligen har vi utvecklat en bärbar multimodalitet övervakningssystem för övervakning av olika fysiologiska parametrar i Neurokirurgiska kritiska patienter. Här presenteras detaljerade protokoll om hur man använder denna multimodalitet övervakningssystem.

Abstract

Intrakraniellt tryck (ICP) övervakning är nu allmänt används Neurokirurgiska kritiska patienter. Förutom medel ICP värde härrör ICP parametrar såsom ICP vågform, amplitud av puls (AMP), korrelationen av ICP amplitud och ICP medelvärdet (RAP), pressar reactivity index (PRx), ICP och arteriella blodtrycket (ABP) våg amplitud korrelation (IAAC), och så kan återspegla intrakraniell status, förutsäga prognos och kan även användas som vägledning för lämplig behandling. Men fokusera de flesta av klinikerna bara på ICP medelvärdet och bortse från dessa parametrar på grund av begränsningarna av de nuvarande enheterna. Vi har nyligen utvecklat en multimodalitet övervakningssystem för att åtgärda dessa nackdelar. Detta bärbara, användarvänliga system använder en data insamling och lagring enhet att ständigt förvärva patienternas fysiologiska parametrar först, dvs, ABP, ICP och syremättnad, och sedan analysera dessa fysiologiska parametrar. Vi hoppas att den multimodalitet övervakningssystem kommer att accepteras som en central åtgärd att övervaka fysiologiska parametrar, att analysera aktuella kliniska status och att förutsäga prognosen av Neurokirurgiska kritiska patienterna.

Introduction

ICP övervakning används ofta för att utvärdera intrakraniell status i neurokirurgi avdelningen, särskilt i Neurokirurgiska kritiska patienter1,2,3. Förutom ICP medelvärdet härrör ICP parametrar såsom ICP vågform, AMP, RAP, PRx, IAAC och så vidare, kan återspeglar status av intracerebral cirkulation, ryggmärgsvätskan kompensatorisk reserv, och hjärnan efterlevnad4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. de kan vara tecken på förestående neurologisk försämring och även resultatet av patienter14,15,16,17,18. De kan också användas som vägledning för korrekt behandling19. Dock fokusera de flesta av klinikerna endast på ICP medelvärdet samtidigt ignorera dessa parametrar. Detta beror delvis på det finns några särskilda enheter som är lämpliga för kliniker i det dagliga kliniska arbetet.

För att lösa dessa nackdelar, har vi nyligen utvecklat ett multimodalitet övervakningssystem. Vi använder en automatisk data insamling och lagring enhet att ständigt förvärva patienternas fysiologisk information såsom blodtryck, ICP och syremättnad och analysera dessa fysiologiska parametrar för att avslöja den aktuella kliniska statusen och, förhoppningsvis, förutsäga prognosen av Neurokirurgiska kritiska patienterna. Detta multimodalitet övervakningssystem har flera fördelar: (1) det kan samla in data i realtid med hög frekvens, (2) det kan spela in flera parametrar, dvs, ICP vågform, PRx, RAP och IAAC, (3) kan man uppnå lång sikt kontinuerlig övervakning, och (4) Det är bärbar och lätt att lära.

Syftet med denna artikel, är därför att visa en detaljerad metod för hur du använder den multimodalitet övervakningssystem att spela in olika fysiologiska parametrar i Neurokirurgiska kritiska patienter.

Protocol

detta protokoll godkändes av institutionella i styrelsen av Renji sjukhuset, Shanghai Jiaotong University School of Medicine. 1. beredning av patienten Obs: ICP sensor är placerad i patienten av en kirurgisk operation ( figur 1). Sensorn är placerad i epiduralrummet, subduralt utrymme, lungparenkym eller ventrikulära systemet. Ansluter ICP övervakning maskinen med sängkanten bildskärmen via en specifik kommunikations…

Representative Results

Denna nya multimodalitet övervakningssystem tillämpades på 22 Neurokirurgiska kritiska patienter (15 män). 12 av dem (54,55%) hade drabbats av traumatisk hjärnskada (TBI), 9 av dem (40,91%) hade intrakraniell blödning och 1 av dem (4,55%) hade svår hjärninfarkt. Den totala övervakningstid är mer än 1 900 h (ca 88 h per patient). Efter lyckad operation, vi löpande övervakas och analyseras deras ICP, BP, CPP, PRx, RAP och IAAC. Figur 3 visar repres…

Discussion

Denna denna artikel syftar till att införa nya multimodalitet övervakning och analysera system för Neurokirurgiska kritiska patienter, som kan användas för att övervaka fysiologiska parametrar, analysera nuvarande kliniska status och, förhoppningsvis, förutsäga prognosen de Neurokirurgiska kritiska patienter. Nuförtiden, fokuserar ICP övervakning främst på genomsnittliga ICP värde och bortser från andra faktorer, som kan bära riskerna för felaktigheter eller dröjsmål4,</sup…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vi vill uppmärksamma alla kolleger i NICU för deras arbete.

Materials

Bedside monitor Philips IntelliVue MP40 M8003A With interfacing module
ICP monitoring machine  Johnson & Johnson or Sophysa
Arterial cannula BD REF682245
Pressure transducer Haisheng Medical DBPT-0103
Data collection device Shanghai Haoju Neumatic
Computer Requires Windows operating system
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121 (2014).
  2. Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
  3. Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), 1453-1457 (2013).
  4. Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
  5. Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
  6. Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10 (2007).
  7. Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
  8. Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
  9. Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
  10. Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
  11. Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
  12. Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
  13. Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
  14. Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
  15. Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
  16. Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
  17. Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
  18. Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
  19. Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
  20. Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13 (2006).
  21. Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).

Tags

Physiological ParametersNeurosurgical Critical PatientsICP MonitoringArterial LineBlood PressureData AcquisitionData AnalysisLong-term Continuous MonitoringGCSMulti-modal Monitoring

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Wu, X., Gao, G., Feng, J., Mao, Q., Jiang, J. A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients. J. Vis. Exp. (128), e56388, doi:10.3791/56388 (2017).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image