الهدف من هذه الدراسة تقديم تقرير وضع بروتوكول لعلاج آفات osteochondral لميلان ميكروفراكتوريد وتنقية الخلايا الجذعية المشتقة من الدهنية باستخدام المنظار.
في السنوات الأخيرة، تم تقنيات التجدد متزايد درس وتستخدم لعلاج آفات أوستيوتشوندرال ميلان. على وجه الخصوص، عدة دراسات قد ركزوا اهتمامهم على الخلايا الجذعية الوسيطة المستمدة من الأنسجة الدهنية. الخلايا الجذعية المشتقة من الدهنية (أدسكس) يحمل الخصائص المورفولوجية وخصائص مماثلة لغيرها من الخلايا الوسيطة، وهي قادرة على التمييز في العديد من خطوط الهاتف الخلوي. وعلاوة على ذلك، أن هذه الخلايا أيضا متاحة على نطاق واسع في النسيج تحت الجلد، مما يمثل 10-30% وزن الجسم العادي، مع تركيز للخلايا 5,000 جرام من الأنسجة.
في أسلوب عرضها، تتضمن الخطوة الأولى حصاد أدسكس من البطن وعملية microfracture وتنقية؛ المقبل، يتم إجراء العملية الجراحية تماما أرثروسكوبيكالي، بتشريح الأنسجة الرخوة أقل وأفضل من التصور المشترك وانتعاش أسرع بالمقارنة مع إجراءات فتح القياسية. ويتميز التنظير مرحلة أولى التي حددت الآفة ومعزولة وإعدادها مع ميكروبيرفوريشنز؛ والخطوة الثانية، يؤديها الجاف، ينطوي على حقن الأنسجة الدهنية على مستوى الآفة.
بين كانون الثاني/يناير 2016، وأيلول/سبتمبر عام 2016، خضع المرضى الأربعة لعلاج المنظار الآفة osteochondral لميلان مع ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية. وأفادت جميع المرضى التحسن السريري ستة أشهر بعد الجراحة مع أي مضاعفات المبلغ عنها. الدرجات الوظيفية في متابعة أحدث مشجعة وتؤكد أن الأسلوب الذي يوفر تخفيف الألم يمكن الاعتماد عليها، والتحسينات في المرضى الذين يعانون من آفة أوستيوتشوندرال ميلان.
التنظير هو معيار الذهب لعلاج آفات osteochondral لميلان (أولتس) بهدف تخفيف الألم، استعادة الأداء الوظيفي، وتحسين نوعية الحياة، ولا سيما في المرضى الصغار ونشطة.
حاليا، يمكن تصنيف تقنيات المنظار بثلاث طرق. تقنية الترميمي يحفز الخلايا المشتقة من نخاع العظام من خلال ديبريديمينت وميكروبيرفوريشنز على مستوى الآفة. تقنية الترميمية يستبدل الآفة استخدام الاختلاس أوستيتشوندرال ذاتي أو مغايرة. الأسلوب التجديدي الذي يستغل قدرة الخلايا multipotent التفريق وتكرارها على إعادة بناء الأنسجة التالفة1،2،3،،من45،6 .
وفي السنوات الأخيرة، كانت تقنيات التجدد موضوع العديد من الدراسات في المختبر و في فيفو لعلاج أولتس، والخلايا الجذعية الوسيطة لا سيما المستمدة من الأنسجة الدهنية (أدسكس)،من78 , 9-هذه الخلايا الجذعية الوسيطة يحمل الخصائص المورفولوجية والوظيفية مشابهة للخلايا الأخرى multipotent، معزولة عن الأنسجة الأخرى؛ كما أن لديها القدرة على تمييز إلى عدة وخطوط خلوية مختلفة سواء في المختبر و في فيفو10،11،،من1213. التركيز على البحوث المتعلقة بهذه الخلايا أساسا بسبب تلك الترجمة، والواقع أنها تمثل من 10% إلى 30% وزن الجسم العادي مع تركيز للخلايا 5,000 جرام من الأنسجة13،14. من ناحية أخرى، أحد عوامل التي تحد من استخدام هذه الخلايا تتصل بالمعالجة أثناء الإجراءات المختبرية. انزيماتيكالي معالجة ليبواسبيراتي التي تحتوي على مجاميع adipocytes وألياف الكولاجين، ومكونات الأوعية الدموية العادية مع الكولاجين بالنوع الأول، وتعرض لانحلال الدم قبل الثقافة. والهدف هنا وصف البروتوكول لمعالجة آفات osteochondral لميلان استخدام ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية.
في السنوات الأخيرة، التجارب السريرية والاكلينيكية وقد ركزوا اهتمامهم على تأثير أدسكس لعلاج مختلف الأمراض العضلية الهيكلية. والهدف من هذه المقالة وصف البروتوكول لمعالجة آفات osteochondral لميلان استخدام ميكروفراكتوريد وتنقية الأنسجة الدهنية بالاشتراك مع ميكروبيرفوريشنز المنظار. ويشمل البرو…
The authors have nothing to disclose.
الإجراءات التي يتم تنفيذها باستخدام نظام ليبوجيمس.
PROCESS KIT – PROCESSING KIT FOR FAT TISSUE | LIPOGEMS | LG PK 60 | Lipogems Kit to obtain microfractured and purified ADSCs |
HINTERMANN SPREADER | INTEGRA | 119654 | The spreader allow to access most of the talar dome, in particular in case of posterior lesion |
CUP CURETTE | ARTHREX | AR-8655-02 | To remove the damaged cartilage and necrotic and sclerotic bone |
CHONDRAL PICK 30° TIP / 60° TIP | ARTHREX | AR-8655-05 AR-8655-06 |
To perfrom microperforation at the level of the lesion, stimulating bleeding from the subchondral bone |
SHAVER | ARTHREX | AR-7300SR | To clean the joint and aspirate water |