Klargjøring, prosedyrer og evaluering av blodplater-Rich Plasma injeksjon i behandling av kneet slitasjegikt

Summary

Kneet slitasjegikt er ofte sett i Ortopedisk avdelingen. Vi presentere i detalj hele kneet slitasjegikt behandlingsprosessen med blodplater-rich plasma injeksjon, inkludert klargjøring, prosedyrer og evaluering.

Abstract

Kneet slitasjegikt (KOA) er en av de oppstår hyppigst sykdommene i Ortopedisk avdelingen. Eksisterende ikke-kirurgisk behandling har en begrenset effekt på reparasjon av brusk og bein gjenfødelse. Blodplater-rich plasma (PRP) er en autologous bioactive substans som kan reparere brusk skade og akselerere bein gjenfødelse effektivt. Men rapportering av PRP forberedelse protokoller i kliniske studier er høyst inkonsekvente, med de fleste studiene gir tilstrekkelig informasjon til å tillate at protokollen skal gjengis. Vi beskriver en repeterbar metode forberede PRP visuelt, behandling av KOA PRP intra articular injeksjon, og metoder for å vurdere utfallet. PRP ble tilberedt med manuell dobbel sentrifugering. PRP laget var Hentet fra perifert blod og brukes til kneet felles hulrom injeksjon. Evalueringer inkludert vurderinger av blod platelet konsentrasjoner og kliniske utfall. Utarbeidelse av PRP med manuell sentrifugering krever mindre apparater og er mindre kostnadskrevende enn plasma filtrering eller sentrifugering bruker utstyr. 5 minutter for de respektive centrifugations på styrker på 800 og 1400 x g, for å gi konsekvent utarbeidelse av standardiserte henholdsvis PRP sentrifugering tidspunktet for vår dobbel sentrifugering metode var 6. Imidlertid en manuell metode er utsatt for operatør, og PRP satsvise forberedelse er ikke tilgjengelig. Intra articular injeksjon PRP viste seg for å være en effektiv behandling for kneet slitasjegikt. Hele behandlingen prosedyren tok mindre enn 30 minutter, blod platelet konsentrasjonen av PRP kunne bli normert og behandling ble påvist for å være effektive når evaluert av oppfølging.

Introduction

Kneet slitasjegikt (KOA) er en av de vanligste sykdommene i departementet Ortopedisk; 30% – 50% av personer over 65 år oppleve denne sykdommen¹. I dag inneholder konservative forvaltningen av KOA hovedsakelig peroral administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og brusk næringsstoffer narkotika, intra articular injeksjon av natrium mengden og fysioterapi. Men kan ikke disse metodene stoppe prosessen av kneet felles degenerasjon². Articular brusk defekter kan føre articular overflaten slitasje, felles ustabilitet og metabolske forandringer, som en del av patogenesen av KOA³. Men på grunn av at blodårer, nerver og lymfoid vev i articular brusk, gjenoppretting etter skade er vanskelig. En effektiv metode for å reparere brusk er spesielt viktig for behandling av KOA. Behandling av osteoclasia er også et viktig fokus i KOA behandling.

Blodplater-rich plasma (PRP) er en autologous bioactive substans programmet PRP bein og ledd problemer blir stadig studert. Biologiske begrunnelsen for klinisk bruk PRP inkluderer sin effekt på lokal levering av vekstfaktorer og endring av inflammatorisk respons og positive effekter på celle spredning og differensiering⁴. Etter aktivering etter intra articular injeksjon, PRP utgivelser α-granulen gjennom omfatter degranulering og skiller ulike vekstfaktorer, inkludert blodplater-avledet vekst faktor, transformere vekst faktor-β, insulin-lignende vekstfaktor, den epidermal vekstfaktor, vaskulær endotelial vekstfaktor og fibroblast vekstfaktor. Dette fremmer osteoblast og chondrocyte spredning, hemmer brusken degenerasjon, styrke stabiliteten i brusk og subchondral Ben, regulere den gene expression vev inhibitor av metalloproteinase og opprettholde balansen syntese og nedbrytning av proteoglycans^5,6. Derfor kan PRP reparere brusk skade og akselerere bein gjenfødelse.

Utfallet av PRP injeksjon påvirkes av flere faktorer, inkludert prøvetaking område⁷, typen sentrifuge forberedelse metoden⁸og bruk av antikoagulanter⁹ og aktivator¹⁰. Det er omtrent 3 typer sentrifugalpumper metoder å forberede PRP. Manuell sentrifugering, utstyr-baserte sentrifugering eller plasma filtrering teknikker er tilgjengelig, selv om manuell og utstyr-baserte metoder er mest vanlig. Den manuelle metoden krever minst utstyret, er praktisk, er lav pris og er enkel å utføre (figur 1). PRP er utarbeidet av ytelsen til manuell sentrifugering to ganger. Blandet perifert blod og antikoagulerende er centrifuged for å skille hemocytes fra plasma og blodplater. Etter forkaster de røde blodlegemene på det nederste laget, er supernatant væsken centrifuged for re separasjon, deles inn i supernatant blodplater-fattige plasma og midtre PRP subnatant gjenværende røde blodlegemer. Det midterste laget brukes til kneet felles hulrom injeksjon (Hvis antallet er ikke nok, en del av nedbryting kan trekkes). Evalueringer av metoden inkluderer vurderinger av blod platelet konsentrasjon og kliniske utfall.

Rapportering av PRP forberedelse protokoller i kliniske studier er høyst inkonsekvente flertallet av studier gir ikke tilstrekkelig informasjon til at protokollen skal gjengis¹¹. Her beskriver vi en reproduserbar metode for å forberede PRP og behandling av KOA med PRP intra articular injeksjon, med evalueringen av utfallet. Inklusjonskriterier var pasienter med kneet slitasjegikt som har dårlig smertelindring for enkle smertestillende medisiner (for eksempel Paracetamol) og konservativ behandling. Utelukkelse inkluderte pasienter med venøs retur eller lymphatic drenering lidelse; pasienter med kneet felles infeksjoner; pasienter med dermatosis eller infeksjon i injeksjonsstedet området; pasienter med feber; pasienter med coagulant funksjonen abnormitet; pasienter med alvorlige hjerte-og karsykdommer. Hele behandlingen prosedyren tar mindre enn 30 minutter, og blod platelet konsentrasjonen av PRP er bevist for å nå en standardisert måling. Effektiviteten er demonstrert ved å evaluere resultatene under tett oppfølging.

Protocol

Metodene beskrevet ble godkjent av etikk-komiteen av Guangdong General Hospital. 1. få PRP med manuell sentrifugering Forberede pasienten i supine posisjon i et sterilt laminær strømning operasjonsstuen med komfortable rom temperatur og luftfuktighet: romtemperatur er 22 ° C og rommet luftfuktighet er 60%. Bruk en 1-mL sprøyte å tegne 0,2 mL heparin natrium (2 mL = 12.500 U), og deretter fukt en 50 mL sprøyte.NOTE 3 mL natriumsitrat er også vanlig i dette trinne…

Representative Results

Som et resultat av blodplater telle PRP nådd en standard konsentrasjon nivå av 1121 x 103/µL. Vi gjennomførte 15 oppfølging undersøkelser beskrevet i protokollen på en 55 år gammel mannlig pasient med tidlig KOA. Det var tydelig at tidlig kliniske utfallet var tilfredsstillende etter intra articular administrasjon av PRP (figur 2). Men var mellomlang sikt effekten litt dårligere. En markant betydelig analgetisk effekt ble observert (<stron…

Discussion

Konsentrasjonen av blodplater i normal menneskelig blod er mellom 150 000/µL og 350.000/µL, og det er derfor antatt at blod platelet konsentrasjon PRP bør nå 1.000.000/µL, som er 3 til 5 ganger normal konsentrasjoner⁹. Ifølge POTE hierarkiet systemet, er det antatt at PRP har ingen åpenbart virkning når blod platelet konsentrasjonen er mindre enn tre ganger normal konsentrasjonen, mens PRP har en hemmende effekt når blod platelet konsentrasjonen er mer enn seks ganger den vanlige konsentr…

Materials

Centrifuge	Eppendorf	5702
Centrifuge tube	CORNING	430828
Horizontal rotor	Eppendorf	LL080
Anerdian III	Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD	310173	Disinfect the skin
1ml Syringe	KDL  Medical Equipment Co., LTD	0.4*13 RWLB
10ml Syringe	KDL  Medical Equipment Co., LTD	1.2*38 TWSB
50ml Syringe	KDL  Medical Equipment Co., LTD	0.7*32 TWLB
Medical Tourniquet	Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD	0087-2011
Single-use sterile rubber surgical gloves	Shanghai jinxiang Latex Products Co., LTD	17060
Disposable Draw Blood Needle	KDL  Medical Equipment Co., LTD	0.55*20 L(II) RWLB
Heparin Sodium Injection	SPH No.1 Biochemical & Pharmaceutical Co., LTD	1706101	2ml:12500U
Jifro Hand Antiseptic Rinse Free Gel	Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD	311793
Medical Cotton Swab	Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD	KZ3-12	Disinfect the skin
10ml Normal Saline	Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD	140211458
Automatic Blood Cell Analyzer	Beckman Coulter	LH-750
Hole-towe			Sterile
Anticoagulation Tube(Blood Collection Tubes, K2E 3.6mg)	Becton, Dickinson and Company	CNL17-COO56	Store in a cool dry place within 4 to 25 degrees Celcius
Tweezers	RWD LIFE SCIENCE	F12006-10
Sterile Gauze	Guangdong Ze Chang Trade Co., LTD	170915
Adhesive Plaster	3M Transpore	1527C-0
Skin Marker Pen	Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., LTD	10110