Summary
Здесь мы представляем протокол роман вне в методики transforaminal эндоскопическая дискэктомия для грыжи поясничного диска. Подробно описаны технические аспекты техники, широкие показания использования и результаты лечения в 184 больных.
Abstract
Поясничная дискэктомия чрескожной эндоскопической transforaminal (PETLD) теперь стал стандартом медицинской помощи для управления заболеваний поясничного диска. Существует два метода для введения канюля рабочей области диска — в снаружи и изнутри наружу. Целью этого исследования является для описания технических аспектов Роман мобильных снаружи в методов в отношениях с различными типами диске пролапса. В общей сложности 184 пациентов с односторонним нижней конечности радикулопатии вследствие выпадения поясничного диска были оперированы с мобильных снаружи в технике PETLD. Их клинические исходы были оценены, основываясь на типе пролапс диска, которую они имели, оценка боли ног визуального аналоговой шкале (VAS), Индекс Oswestry по инвалидности (ODI) и Макнаб. Полноты декомпрессии был документально с послеоперационной магнитно-резонансной томографии. Средний возраст больных составил 50 ± 16 лет и 2:1 соотношение мужчин и женщин. Выживаемости составила 19 ± 6 месяцев. В общей сложности 190 поясничном уровнях были оперированы (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 и L5–S1: n = 19). Разделены на типы, пациент распределение было центральной: n = 14, парацентральных: n = 74, фораминальной: n = 28, далеко боковой: n = 13, Улучшенный перенос: n = 8, уступает мигрировали: n = 38 и высокой канал компромисс: n = 9. Среднее время постановляющей части было 35 ± 12 мин (25-56) и среднее госпитализации было 1,2 ± 0.5 (1 – 3) дней. Оценка VAS для боль в ногах улучшилось от 7,5 ± 1 до 1,7 ± 0,9. ODI улучшилось от 70 ± 8.3 до 23 ± 5. Согласно Макнаб 75 больных (40,8%) имел отличные результаты, 104 больных (56,5%) имел хорошие результаты, и 5 больных (2,7%) имели справедливые результаты. Повторение (включая ранний и поздний) был замечен в 15 из 190 уровней, которые были оперированы (7.89%). Эта статья представляет роман вне в подход, который основывается на точной посадки в отверстия в мобильной форме и не исключительно зависеть от расширения отверстия. Это более универсальный в применении и полезным в управлении всех типов диск пролапс, даже в тяжелых канала компромисса и высокой миграции.
Introduction
fChronic низкой боли в спине и боль в ногах являются наиболее распространенных заболеваний в любом обществе. Методов лечения для борьбы с заболеваниями, дегенеративные поясничного диска непрерывно развиваются. Взята была шириной, от открытой хирургии и фиксации Микролюмбарная дискэктомия, и в настоящее время эндоскопические маршрут1,2,3,4. Transforaminal путь, первоначально предложенный Парвиз Kambin, теперь постепенно становится стандартом уход5,6,7. Преимущества полной эндоскопическая позвоночника операций являются менее рассечения мягких тканей, меньше потери крови, снижение больничных дней приема, раннего восстановления функций и повышение качества жизни8.
Традиционный вне в подход PETLD, предоставленные Шуберта и Hoogland4, занимается введением рабочей канюли в отверстия, а затем расширение отверстия с помощью разверток. Обоснование Роман технику подход вне в упомянутых здесь является, что она не зависеть исключительно расширение отверстия во всех случаях. Технология фокусируется на точное размещение рабочих канюли в отверстия и затем направлять движение канюля к целевой фрагмент под эндоскопической видение9,10. Анатомически существует три различных маршрутов в transforaminal пространство, и если используется эффективно, хирургии чрескожной эндоскопической позвоночника с техникой снаружи в могут быть применены к более широкому кругу поясничной грыжи диска. Центральный, парацентральных и высокой канал, нарушенной молочной кислоты дегидрогеназа (LDH) подошли межпозвоночных маршрут; фораминальной, главно перенесенных и далеко боковых ЛДГ подошла фораминальной маршрут, а книзу перенесенных ЛДГ подошла suprapedicular шоссе6. Преимущество этой техники, что он сохраняет нормальных анатомических структур с менее дискальной травмы, эпидуральная экспозиции легко, и манипуляции рабочих канюли в отверстия не сложно. Метод, описанный отличается от ранее, потому что он обеспечивает точное видение структуры в отверстия и фокусируется на точного расположения канюли в отверстия, а не на расширение отверстия. Техника является столь же безопасным, как техника изнутри наружу и обеспечивает управляемость структур, особенно экструдированные фрагментов. Цель этого исследования заключается в доказывают универсальность этот новаторский подход в управлении различных типов выпадения диска как Центральной, парацентральных, боковой фораминальной, далеко и вверх и вниз по миграции и в высоких канала компромисса случаев. Техника, однако, требует длительного обучения и поэтому новичкам нужно быть терпеливыми во время обучения.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Протокол соответствует руководящим принципам Комитета по этике исследований человеческого Nanoori больницы. Письменное информированное согласие было получено от всех больных с односторонним нижней конечности радикулопатии вследствие выпадения поясничного диска. Критерии исключения были наличие сегментарной нестабильности, спондилолистез (более чем 1 класса) и наличие значительных стеноз.
1. пациент позиции и маркировка кожи
- Место пациента в положении лежа на radiolucent операционный стол с позвоночника в небольшое сгибание.
Примечание: Показания к операции у больных являются следующие: неразрешимыми, часто односторонних мер радикулопатии устойчив к консервативной (для по крайней мере 6-8 недель), с или без связанного осевой обратно боль, знак положительное напряжение на осмотр, и радикулопатии, соотнося с рентгенологические доказательства на подтверждающие МРТ исследования. - Марк срединной линии позвоночника, а также степень подвздошной кости, с маркером под электронно.
- Марк paraspinal кожи точку входа вдоль центра дискового пространства с использованием ручной задней оценки метод6: проверить границы между мышцы спины и мышц живота. Марк точки входа кожи просто медиальнее этой границы в середине диска уровне как в Антеро-задняя (AP) и боковых рентгеновских лучей.
2. местной анестезии и разрез
- Проникнуть подкожной местной анестезии (2 мл 1% лидокаина) вокруг точки входа и затем выполнять разрез кожи около 1 см и проникнуть траектории с местной анестезией (3 мл 1% лидокаина) через иглой 23 G.
- Вставка 18 G спинальной иглы через кожный разрез под углом 25-35° к горизонтальной.
- Передайте иглы под электронно через фасции и мышцы спины. Затем док иглы в Kambin в треугольник возле межпозвонкового диска.
Примечание: Kambin в треугольник присутствует на задне аспект диска. Гипотенузы выхода нервных корешков, база является улучшенный границы нижнего позвонка, и высота гнойный мешок/прохождение нервных корешков. - Проверьте бесплатные эпидуральное пространство в Kambin в треугольнике путем инъекций 1,5 мл контрастное вещество под электронно. Оказывать местным наркозом в Kambin в треугольнике путем инъекций 8 – 10 мл 1% лидокаина в фораминальной пробел руля инъекций по 2-4 мл лидокаина 1,6% (8 мл 2% лидокаин с 2 мл физраствора плюс 0,05 мл эпинефрина) 4-5 мин после первоначального впрыска.
3. Дискография
- Вставить иглу в дискальной пространство под рентгеноскопии и выполнять Дискография путем инъекций 2мл 0,8% индиго кармин, смешанного с контрастом.
4. Включение эндоскоп
- Вставьте проволочный направитель в дискальной пространстве через иглу и затем удалите иглу.
- Через проволочный направитель вставленной сдвиньте затвора в Kambin в треугольнике и закрепить на поверхности дискового пространства.
- Вставьте канюлю рабочей через затвора и, впоследствии, ввести эндоскоп в Kambin треугольника.
Примечание: Рабочая канюля — скошенная тип с наружным диаметром 8 мм. Эндоскоп имеет 30°, угол обзора, 7,3 мм Наружный диаметр, 4.7 мм диаметр рабочий канал, и 251 мм общей протяженностью. Вся процедура выполняется с помощью постоянный физиологический орошения.
5. хирургическая процедура
- Соблюдайте эпидуральной жировой и мягких тканей в Kambin треугольнике через эндоскоп до вступления в диска (рис. 1A).
- Очистите через затрубное пространство, с использованием радиочастотного коагулятор мягких тканей и кровеносных сосудов. Выполните кольцевой порозность с кольцевой резец и введите кольце под эндоскопической видения.
Примечание: Чтобы избежать каких-либо травм корень нерва волнующих и проходящих во время подхода, операция продолжается с непрерывной обратной связи от пациента. - Получите представление пополам эпидуральное пространство и место на диске, вставив конические тип канюли в перфорированную кольце.
Примечание: В спинной половины пополам, задней продольной связки, эпидуральное пространство, траверсируя нервных корешков и дура можно увидеть. В половине брюшной можно увидеть кольцо и диск брюшной задней продольной связки. - Рычаг рабочей канюля вниз для достижения точного пополам посмотреть7 (рисунок 2A и 2B).
Примечание: С помощью канюли рабочей фаски типа, это не легко для начинающих, чтобы управлять выходом нервных корешков безопасно, так что раунд рабочих канюля также может быть использован (рис. 3).
6. целевые Fragmentectomy
- После распаковки грыжах дисков достаточно, измените траекторию работы к области симптоматическая диска.
Примечание: Рабочий канал направлена на suprapedicular паз в миграции уступает диск, эпидуральное пространство в скомпрометировано диск высокой канал и фораминальной пространство в Улучшенный перенос диска (рис. 3). - Убедитесь, что все бесплатные фрагменты диска удаляются путем проверки свободного плавающего дурального мешка, выхода из корня и траверсируя корень и свободной эпидуральное пространство, вращающийся рабочий канал и эндоскоп.
Примечание: Все пациенты проходят МРТ на следующий день после операции (рис. 4 и 5).
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Оценка результатов деятельности:
Результат операции был измерен VAS нога боли Оценка11, ODI12и критерии Макнаб13. Они были измерены в предоперационном периоде и во время последующих визитов (1 неделю после операции, 3 месяца после операции и по итогам последнего).
Базовые характеристики:
Средний возраст исследовательской группы было 50 ± 16 лет и соотношение мужчин и женщин был 2:1. Выживаемости исследования было 19 ± 6 месяцев. В общей сложности 190 поясничном уровнях были оперированы (L1-L2: n = 4, L2-L3: n = 17, L3-L4: n = 27, L4-L5: n = 123 и L5-S1: n = 19). Разделены на типы, пациент распределение было центральной: n = 14, парацентральных: n = 74, фораминальной: n = 28, далеко боковой: n = 13, Улучшенный перенос: n = 8, мигрировали уступает: n = 38 и высокой канал компромисс: n = 9. Демографические данные и базовые характеристики, включая предоперационной характеристики МРТ и интраоперационной выводы, кратко излагаются в таблице 1. Среднее время постановляющей части было 35 ± 12 мин (25-56) и среднее госпитализации было 1,2 ± 0.5 (1 – 3) дней.
Клинические результаты:
Оценка VAS для боль в ногах улучшилось от 7,5 ± 1 до 1,7 ± 0,9. ODI улучшилось от 70 ± 8.3 до 23 ± 5. Улучшение в счет VAS и ODI был заметили сразу же после операции и оставался статистически значимы на последующей деятельности (Таблица 2, Рисунок 6). Мотор улучшение был завершен в почти у всех пациентов. По словам Макнаб 75 больных (40,8%) имел отличные результаты, хорошие результаты были замечены в 104 больных (56,5%), а оставшиеся 5 больных (2,7%) имели справедливые результаты. Повторения был замечен в 15 из 190 уровней, которые были оперированы (7.89%); из них 11 больных прошли редакция PETLD (5,98%), в то время как 4 больных прошли открытые межпозвоночного отверстия (2.17%).
Боли в спине и боль в ногах проблемных человека для возрастов. Хирургический подход к поясничного диска болезнь развивается. Основным преимуществом хирургии чрескожной эндоскопической позвоночника является сохранение нормальных анатомических структур, насколько это возможно, тем самым сохраняя функциональное состояние, как это было до операции. PETLD приобрел важное значение в последние несколько лет, благодаря обширную работу, проделанную на нем всему миру6,7,14,,1516. Первые результаты были многообещающими, по сравнению с микродискэктомии, с начала мобилизации, меньше потери крови, меньший разрез, лучше боли и более долгосрочный результат с хорошего качества жизни6,7, 17 , 18. хирургические взята transforaminal маршрут довольно широк, с почти всех видов грыж как Центральный, парацентральных, фораминальной, далеко боковые и верхние и нижние перенесенных дисков, управляемых им эффективно19 , 20 , 21 , 22 , 23.
В предыдущих исследованиях Tzaan показал хороший или отличный результат в 89% его пациентов1, в то время как Yeung и Цзоу темпы 90% пациентов после хирургии transforaminal 307 пациентов15. Аналогичным образом, Руттен и др. были успешными в 79% их эндоскопической дискэтомии у больных с грыжи поясничного диска периодически24. В 2013 году в исследовании Джаспер et al. сосредоточена на гериатрических больных с болезнью поясничного диска, которые управлялись transforaminal эндоскопия19. Результаты были хорошие 71,4% согласно Макнаб, и оценка VAS сократилось с 9,2 в предоперационном периоде до 2,63 в последующие 6 месяцев. Частота рецидивов в описанных снаружи в технике с выживаемости 19 ± 6 месяцев был 7,89%. Это стоит хорошо в диапазоне сообщалось ранее повторения курса 5-18%14,25,26. Шуберта и Hoogland показали на исследование населения 611 пациентов4, а Hoogland et al. частота рецидивов 3,6% 14 , показали, что частота рецидивов может варьироваться в зависимости от масштабов последующей деятельности. В то время как 7 из всего 262 оперированных пациентов в их исследовании разработан ранних повторения в течение 3 месяцев после операции, к концу 2 лет после операции, Общая повторения случаев увеличилось до 11 (4,62%).
Рисунок 1: интраоперационная эндоскопической вид подход вне в transforaminal. (A) Эта группа показывает представление первоначального эндоскопическая transforaminal пространства под снаружи-подход, с () аспект и (b) мягких тканей в отверстия на диск. (B) Эта группа показывает эндоскопической мнение после расчистки пространства в transforaminal с помощью радиочастот, (площадью) фораминальной связки, (b) suprapedicular паз, (c) черепных фораминальной области (d ) эпидуральную область и (e) диска. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 2: иллюстративный хирургические вид канюля размещения во время хирургии transforaminal. (A) Эта группа показывает начальное расположение канюли в transforaminal подходе. ()B) Эта группа показывает вниз рычажные рабочей канюля для достижения представление пополам. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 3: иллюстративный хирургические вид дискэктомия поясничного чрескожной эндоскопической transforaminal. (A) Эта группа показывает маршрут suprapedicular. (B) Эта группа показывает межпозвоночных маршрут. (C) Эта группа показывает фораминальной маршрут. (D) Эта группа показывает размещение раунда канюля для далеко боковых диска. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 4: изображения МРТ пациента с мигрировали уступает диск (A) это предоперационной T2-взвешенный сагиттальной и осевой изображения показаны высокой миграции уступает диск пролапс в L4-L5 с значительное сжатие на правой стороне. (B) послеоперационной T2-взвешенный сагиттальной и осевой изображения показаны полный фрагмент удаление с использованием метода вне. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 5: изображения МРТ пациента с высоким канал компромисс. (A) это предоперационной T2-взвешенный сагиттальной и осевой изображения показаны уровень высокой канал компромисс с диск пролапс в L3-L4. (B) эти образы послеоперационной T2-взвешенный сагиттальной и осевой показаны распакованного гнойный мешок с удаления полный фрагмент. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
Рисунок 6: клинические исходы метода вне в transforaminal эндоскопии. Y -ось представляет оценка визуальных аналоговых масштаба (VAS) и Освестри индекса инвалидности (ODI), а x-ось представляет период времени. (A) этот график показывает VAS для боли в ногах. (B) этот график показывает ODI. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
| Факторы | Пациентов (n = 184) |
| Возраст (лет) | 50±16 (15-86) * |
| Соотношение мужчин/женщин | 2:01 |
| Уровнях участвуют (n = 190) | |
| L1-L2 | 4 (2.1) ǂ |
| L2-L3 | 17 (9) ǂ |
| L3-L4 | 27 (14,2) ǂ |
| L4-L5 | 123 (64,7) ǂ |
| L5-S1 | 19 (10) ǂ |
| Тип диске пролапса | |
| Центральный | 15 (7,9) ǂ |
| Парацентральных | 75 (39,5) ǂ |
| Фораминальной | 29 (15,3) ǂ |
| Дальний боковые | 16 (8,4) ǂ |
| Улучшенный перенос | 8 (4.2) ǂ |
| Уступает мигрировали | 38 (20) ǂ |
| Высокая канала компромисса | 9 (4,7) ǂ |
| Последующие меры (месяцев) | 19±6 (9-29) * |
| Макнаб | |
| Отлично | 75 (40,8) ǂ |
| Хорошее | 104 (56,5) ǂ |
| Ярмарка | 5 (2.7) ǂ |
| Повторения | 15 (7,89) ǂ |
| Бурения требуется | 46 (24,2%) |
| * Все значения, выраженные как среднее ± стандартное отклонение (диапазон). ǂ все значения выражены (%). | |
Таблица 1: Пациент характеристики мобильной техники снаружи.
| Параметр | Preop | Пост op | Значение P | 3 месяца | Значение P | Окончательный следить | Значение параметра pValue |
| Визуальный аналог scale(VAS) | 7.51±0.99 | 2.76±0.71 | < 0.0001 | 1.96±0.83 | < 0.0001 | 1.73±0.85 | < 0.0001 |
| Oswestry инвалидности index(ODI) | 69.66±8.25 | 34.41±5.32 | < 0.0001 | 26.47±5.56 | < 0.0001 | 23.15±5.83 | < 0.0001 |
Таблица 2: Сравнительный анализ значений предоперационное и послеоперационное визуального аналоговой шкалы и Освестри индекса инвалидности.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Исследование основано на перспективный анализ 184 пациентов с болезнью поясничного диска, которые были в нашем институте. Рентгеновских изображений, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) были сделаны во всех случаях для подтверждения диагноза и исключать других патологий. Результаты продемонстрировали на КТ и МРТ сканирование коррелировали с неврологическое обследование. После правильного диагноза пациенты были оперированы с мобильных снаружи в технике PETLD. Критерии исключения были наличие сегментарной нестабильности, спондилолистез более чем 1 класса и наличие значительных стеноз. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов.
Важнейшие шаги в выше описанной технике являются точное размещение рабочих канюли в отверстия и получения пополам вид отверстия и место на диске. Следующим важнейшим шагом является руководство рабочей канюли в отверстия к целевой фрагмент. Метод, описанный здесь отличается от ранее описанных снаружи в технике Шуберта и Hoogland4 что рассверливание. В текущем протоколе Рабочая канюля помещается в Kambin треугольник (рис. 1), чтобы разрешить мобильности к целевой фрагмент согласно местоположение. В этой технике эпидуральной жировой и мягких тканей структуры могут быть адекватно визуализированы предшествовавшего дискового пространства. Ввод дискового пространства под видение является еще одним критическим шагом и предотвращает любые дальнейшие дискальной травмы и миграции диска фрагмента. После межпозвоночных, фораминальной или suprapedicular маршрут, в зависимости от местоположения целевого фрагмента, является следующий критический шаг6. Таким образом foraminoplasty требуется лишь небольшое подмножество пациентов.
Описан метод имеет несколько преимуществ по сравнению с ранее описанных методов. Прежде всего значительные различия в расположении выпадение диска, который эффективно управляется мобильных снаружи в технике. Разнообразные места диска включают Центральный, парацентральных, фораминальной, далеко боковых вверх вниз переноса и, также, как те с канала компромисса. 6 первоначальный посадку в отверстия является важнейшей частью и дает общее представление о отверстия хирург. Это дает возможность перемещать канюли в различных направлениях в соответствии с потребностью выпадение диска. Другим большим преимуществом является, что кольцо вводится под видение, и избежать таким образом дальнейшее повреждение диска или миграции фрагмента, слепой прокол. Видение структуры в отверстия всегда лучше в вне в технике по сравнению с техникой изнутри наружу, фрагмент экструдированные диск обрабатывается рано, и мобилизации канюли более удобен и позволяет обработку вверх - и вниз мигрировали диски20,21. Снаружи в технике позволяет целевой фрагмент специально и так foraminoplasty необходим в отдельных пациентов только. В общей сложности 190 уровней, оперированных с этой техникой бурения требуется только 46 больных (25%). Foraminoplasty основном требуется в тех со значительным вниз миграции и те с канала компромисса. Частью процесса Улучшенный суставного и верхней частью ножке пробурены для создания достаточного пространства. С помощью Изогнутый пинцет и далее зонд помощи в устранении перенос фрагмент. Мы успешно использовали мобильный вне в подход к управлять все различные виды грыжи поясничного диска. Использование мобильной техники вне заслуживает особого упоминания, когда используется для перенесены вниз диска, который обычно считается трудным для эндоскопии. Авторы управляемых 38 пациентов с вниз мигрировали фрагментов. Из них отличные результаты по данным Макнаб был замечен в 23 больных (60,5%) и хороший результат в оставшихся 15 больных (39,5%).
Мы не нашли каких-либо основных ограничений для техники, представленные в этой статье. Конечно снаружи в технике PETLD имеет кривой обучения, что новичкам нужно принимать во внимание. По сравнению с ранее изолированных отчеты упоминания риск травмы нервно-сосудистого и связочного структур в вне в технике7,,8наш опыт показал, что снаружи в технику с выборочной межпозвоночного отверстия одинаково безопасным и эффективным по сравнению с ранее описанных методов снаружи в. Этот метод отличается от ранее описанных снаружи в методов и зависит не только от расширения отверстия4,27,28. Ранее описанные снаружи в технике Шуберта и Hoogland упоминает расширение отверстия как обычный компонент во всех пациентов4. Техника здесь представлены фокусируется на точного расположения канюли к целевой фрагмент, таким образом, нуждающихся расширение отверстия в отдельных пациентов только. Таким образом метод обеспечивает лучшее общее представление о отверстия и окружающие структуры. Широкий спектр диска выпадения, включая канал компромисса, эффективно управляемых этот метод утверждает, что нет никаких противопоказаний к вне в технике.
Широкий спектр поясничного диска пролапс будущих приложений описаны методики. Даже пациенты с высоким канала компромисса и перенесены вниз диск можно надлежащим образом управляться PETLD. Таким образом горизонт техника находится на подъеме. По точно ориентации элемента сжатия диска, этот метод может обеспечить оптимальное видение в отверстия и помочь в достижении желаемых результатов.
Мобильный вне в технике PETLD может использоваться для борьбы со всеми видами поясничной грыжи диска, включая высокий канала компромисса, из-за мобильности рабочей канюля к целевой точке. Он пришел с кривой обучения и требует тщательного знания анатомии позвоночника. Этот метод может быть применен ко всем типам всех поясничных уровней и поясничной грыжи диска.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Авторы не имеют ничего сообщать.
Acknowledgments
Мы хотели бы признать члены научной группы Чжэ Ен Парк и Ким Гюн РАЭ за их помощь в приобретении полнотекстовым статьям и управление цифровыми работ.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Contrast dye injection | Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea | S.No. 1 | |
| 0.8% indigo carmine | Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea | S.No. 2 | |
| 30° endoscope | Joimax GmbH, Germany | S.No. 3 | |
| Radiofrequency coagulator | Elliquence, New York, USA | S.No. 4 | |
| Drill | Primado 2 NSK, Tochigi, Japan | S.No. 5 |
References
- Tzaan, W. Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).
- Morgenstern, R., Morgenstern, C. Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results. International journal of spine surgery. 9, (2015).
- Ying, J., et al. The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations. Medicine. 95 (8), (2016).
- Schubert, M., Hoogland, T. Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation. Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).
- Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion. PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).
- Kim, H. S., et al. Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk. Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).
- Gore, S., Yeung, A. The "inside out" transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature. International journal of spine surgery. 8, (2014).
- Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. Endoscopic Spine Surgery. Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485 (2017).
- Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases. Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).
- Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients. Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).
- Johnson, E. W. Visual analog scale (VAS). , LWW. (2001).
- Fairbank, J. Oswestry disability index. Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239 (2014).
- Macnab, I. Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).
- Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases. Spine. 33 (9), 973-978 (2008).
- Yeung, A. T., Tsou, P. M. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases. Spine. 27 (7), 722-731 (2002).
- Kambin, P., Gellman, H. Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report. Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).
- Hoogland, T. Percutaneous endoscopic discectomy. Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).
- Knight, M., Goswami, A. Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression. Spine. 28 (6), 573-581 (2003).
- Pain, B., Telfeian, A. E. A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients. Painphysician. 16, 225-229 (2013).
- Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation. Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).
- Chae, K. H., et al. Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram. Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).
- Anichini, G., et al. Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence. BioMed research international. , (2015).
- Gotecha, S., et al. The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations. Journal of craniovertebral junction & spine. 7 (4), 217 (2016).
- Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision. Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).
- Weir, B., Jacobs, G. Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies. Spine. 5 (4), 366-370 (1980).
- Österman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskimäki, I. Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study. Spine. 28 (6), 621-627 (2003).
- Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy. Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).
- Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).
