Summary
وهدف البروتوكول قياس مدى امتداد الحركة في الركبة الفئران. آثار مختلف الأمراض التي تزيد من تصلب الركبة وفعالية العلاجات يمكن قياسها كمياً.
Abstract
مجموعة الركبة طبيعية من الحركة (ROM) أمر بالغ الأهمية لرفاه ويسمح أحد لأداء الأنشطة الأساسية مثل المشي وصعود السلالم والجلوس. ROM خسر ما يسمى انكماش مشتركة ويؤدي إلى زيادة معدلات الاعتلال. نظراً لصعوبة عكس الركبة الراسخة انكماشات، الكشف المبكر عن أمر مهم، ومن الضروري ومن ثم معرفة عوامل الخطر لتنميتها. الفئران ويمثل نموذجا جيدا التي يمكن دراستها أثر التدخل نظراً للتشابه بين تشريح الركبة الفئران إلى البشر والفئران القدرة على تحمل فترات طويلة من تجميد الركبة في الانحناء، ونظرا لأن البيانات الميكانيكية التي يمكن يرتبط بتحليل أنسجة الركبة النسجية والبيوكيميائية.
باستخدام أرثروميتير الآلي، علينا أن نظهر طريقة تم التحقق من صحتها، دقيقة، واستنساخه، مستقلة عن المستخدم لقياس ROM تمديد الركبة الفئران في العزوم محددة. يمكن استخدام هذا أرثروميتير لتحديد آثار التدخلات في الركبة المشتركة مدمج في الفئران.
Introduction
وجود مجموعة كاملة من الحركة (ROM) في المفاصل حاسم بالنسبة ل صحة ورفاه1. خسارة في ROM السلبي المشترك يسمى انكماش2. انكماشات المشتركة قد تنشأ عن ظروف عديدة، بما في ذلك bedrest المطول والشلل وتقويم مفاصل مشتركة، بيرنز، والعدوى وظروف عصبية1،3،،من45. يمكن تعطيل تقفع الركبة كما أنه يسرع انحطاط المشتركة ويزيد من خطر السقوط وضاراً يؤثر على قدرة الشخص أداء المهام الوظيفية الأساسية بما في ذلك المشي والجلوس، وتسلق السلالم6، 7.
وبمجرد إنشاء، انكماشات في الركبة يصعب علاجه، وثم تحديد أي من المرضى يتعرضون للخطر أعلى من وضع هذا الشرط ضروري لمنع وتجنب الإصابة بالأمراض المرتبطة بانكماش8. تجارب مصممة لتقييم ظروف 1) تسبب أو التأثير على الركبة انكماشات المشتركة، 2) شدة انكماشات، 3) التقدم الزماني، 4) الأنسجة المعنية في انكماش، 5) على عكس، فضلا عن 6) فائدة المشتركة لمختلف التدخلات الوقائية والعلاجية في الركبة مدمج. لجميع هذه التجارب، طريقة صحيحة وموضوعية ودقيقة واستنساخه لقياس ROM الحرجة. التدابير التكميلية الأخرى (نفقات الطاقة، هيستومورفوميتري، ومحتوى البروتين والتعبير الجيني) علامات مفيدة لفهم الفسيولوجيا المرضية انكماشات المشتركة، ولكن الحد الميكانيكية ما يحد المريض ويؤدي إلى العجز. بعض التحديات في هذا المجال من البحوث يتضمن الأساليب غير المتجانسة التي الركبة مدمج يمكن اختبار تجريبيا، فضلا عن الافتقار إلى البيانات الكمية9. استخدام مجموعة متنوعة من أساليب تجريبية مختلفة تؤدي إلى نتائج غير قابلة للمقارنة من المختبر إلى المختبر. وادي ذلك إلى الجدل بشأن الشروط التي تسبب انكماشات المشترك10(مثل تقويم مفاصل التثبيت أو مشترك). ولذلك يلزم أسلوب الآلي تجريبيا قياس مدمج مشترك بعد تدخل.
هنا، يمكننا وصف بروتوكول مستقل عن المستخدم، وصحيحة ودقيقة واستنساخه لتقييم الركبة الفئران مدمج باستخدام أرثروميتير المواصفات المرتبطة بكاميرا رقمية لقياس دقة الركبة مدمج في ملحق. وقمنا باختبار تأثير فترات مختلفة من التثبيت في الركبة مدمج. ثم يصف لنا أساليب لقياس مدمج في العزوم المحددة سلفا في الصور الرقمية الناتجة باستخدام معالم عظمى الثابتة. عموما، هذه الأساليب موثوق بها قياس الركبة الفئران مدمج وتوفير البيانات الكمية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
نموذج التثبيت الركبة الفئران المستخدمة قد أقرها في جامعة أوتاوا الرعاية الحيوانية والخدمات البيطرية ولجنة الأخلاقيات المحلية.
1-إعداد الحيوان
- في نهاية فترة التثبيت محددة سلفا، euthanize على الفئران بالإدارة من ثاني أكسيد الكربون.
ملاحظة: هنا استخدمنا نموذج التثبيت مع لوحة ومسامير 2 (واحد بإدراجه في عظم الفخذ الدانية، والآخر في الساق البعيدة)، الذي يتجنب انتهاك أي الركبة مشتركة بين الهياكل، ويحافظ على الركبة استعرضوا موقفا من 135° كما هو موضح سابقا6 . على مدى فترة من الزمن، ينتج هذا انكماش انثناء ركبة11. - وتغطي المنطقة على حد سواء في وحول السطح التي سيتم وضعها في أرثروميتير عليها مع منصات ماصة، مقاوم للماء وحماية. ارتداء القفازات ومعطف مختبر، وحماية العين، بينما تستكمل التجربة.
- استخدام مشرط، تقسيم الجلد لتكشف عن لوحة ومسامير (راجع الملاحظة بعد الخطوة 1، 1)؛ إدراج المسمار الدانية أكثر في عظم الفخذ الدانية وإدراج المسمار القاصي أكثر في الساق البعيدة. جس لموقع المسامير. مجرد رؤساء المسمار موجوداً، قم بإزالة المسمار باستخدام مفك براغي.
ملاحظة: خلال فترة التثبيت، قد تصبح المشمولة رؤساء المسامير بالانسجة الرخوة. في حالة حدوث ذلك، استخدم دون مشرط لإزالة الأنسجة بلطف والكشف عن رؤساء المسمار. - حالما تتم إزالة المسامير، إزالة اللوحة يدوياً أو باستخدام الملقط من أدوات تشريح.
- باستخدام المقص والملقط، ديجلوفي أقصى انخفاض لإزالة الجلد من اللفافة الكامنة.
2-تحديد المواقع في أرثروميتير المحركات الحيوان
ملاحظة: جميع التجارب ينبغي إجراء في درجة حرارة الغرفة. هنا أرثروميتير بواسطة "الخامس 120 أمريكا الشمالية" القياسية الإدخال. إخراج المحول هو 12 V و 500 mA.
- ضع الحيوان أن تختبر في الجانب الخاص بها مع المحطة التجريبية (فريق الخبراء لفحصها) تواجه صعودا (الشكل 2).
- تأمين عظم الفخذ في المشبك المعدني مخدد التي يتم دمجها في مرحلة تصاعد أرثروميتير. لكمه ثقوب من خلال العضلات باستخدام مفك دقة لوضع المشبك القاصي إلى تروتشانتير أكبر وتأمين عظم الفخذ. ضبط اللقمة الفخذ الجانبية عبر مركز دوران أرثروميتير (الشكل 1، 2).
- يتم تنشيط الموقف منقولة الذراع مع وظيفتين منتصبا خلف الساق، متفوقة فقط على العقبي، دفع الركبة إلى التمديد السلبي مرة المحرك الكهربائي.
- تشديد المشبك عظم الفخذ في قاعدتها باستخدام مفتاح الهيكس حتى أنه هو المضمون.
- ضمان الكاميرا هي التي شنت بشكل صحيح على أرثروميتير استخدام مفك براغي وهو في التركيز اليدوي. وتركز الكاميرا على اللقمة فخذي.
- حدد إعداد الاتجاه في أرثروميتير (عكس اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة) تبعاً لاتجاه الركبة ROM التي يجري اختبارها وموقف الفئران.
- تفعيل المحرك أرثروميتير عن طريق دفع زر الطاقة و البدء في وقت واحد.
ملاحظة: ضرورة الضغط على زر الطاقة والبدء في وقت واحد هو ميزة أمان للجهاز، والذي يمنع التنشيط العرضي.- نلاحظ أن المحرك أرثروميتير سوف تتحرك بسرعة قدرها 6.6 لفة في الدقيقة ومن ثم إيقاف 2.1 s عند الوصول إلى أول عزم الدوران المحددة مسبقاً.
- ملاحظة: أن المقابلة أدى عندما يتم التوصل إلى عزم الدوران الأول، سوف تضيء والكاميرا الرقمية سوف تأخذ صورة للركبة تلقائياً.
ملاحظة: بمجرد التقاط الصورة، سوف تستمر أرثروميتير إلى المرحلة التالية، أعلى من عزم الدوران مسبقاً. متى طبقت العزوم الأربعة، سوف تتوقف أرثروميتير. حالما يتم وضع الفئران في أرثروميتير ويبدأ اختباره، من إجمالي الوقت لاختبار ركبة واحدة تقريبا 18.8 مرات س. قد تختلف بشكل طفيف اعتماداً على حالة انكماش المشتركة. الصور التي اتخذت تستخدم لقياس التمديد في كل عزم الدوران.
3-التقاط زاوية تمديد الركبة باستخدام أرثروميتير المحركات
ملاحظة: بمجرد توقف المحرك في كل عزم الدوران التطبيقية، يتم تشغيل كاميرا رقمية لالتقاط صورة. يتم وضع الكاميرا على الإطار مثل أن يكون مباشرة فوق الركبة ويجري اختبارها، وركزت على اللقمة فخذي.
- مواصلة التجارب مع الركبة نفس من الحيوان نفسه ولكن في حالة مختلفة، مثلاً، بعد إجراء ميوتومي في عضلات ترانسارتيكولار الخلفي لعزل المكون (غير العضلات) أرثروجينيك دوبوترين، أو مع ركبة من الحيوانات الأخرى.
- عند الانتهاء ميوتومي، تشريح العضلات الدانية ما يكفي للركبة التأكد من أنه لم يتم قطع الكبسولة.
ملاحظة: فمن الأسهل لإكمال في ميوتومي عندما ساقه في التمديد، بعد تطبيق عزم الدوران الإعداد 4 (17.53 N-سم). ثم، كرر الخطوات من 2.1 من خلال 3.1.
- عند الانتهاء ميوتومي، تشريح العضلات الدانية ما يكفي للركبة التأكد من أنه لم يتم قطع الكبسولة.
- مرة واحدة تم اختبارها كلتا ساقيه في جميع الظروف (مثلاً، قبل وبعد ميوتومي) والتخلص من الذبيحة الحيوانية وجميع المواد اوتوكلاف يتبع البروتوكول المؤسسي، ونظيفة في أرثروميتير.
4-الركبة ROM قياس التحليل
- تحليل مدمج باستخدام إيماجيج.
ملاحظة: هنا 1.45s استخدام الإصدار. - افتح الملف الذي يحتوي على الصورة الرقمية اتخذتها كاميرا محمولة على أرثروميتير الفئران.
ملاحظة: ينبغي أن يكون أعمى الشخص الذي يقوم بالتحليل لتجميع التجريبية من الحيوان (مثلاً، المعطل تداولها مقابل عنصر التحكم). - حدد زاوية أداة من شريط الأدوات الرئيسي، وتتبع زاوية فيموروتيبيال برسم خط فخذي من منتصف المشبك عظم اللقمة الجانبية (محاذاة مع الفخذ diaphysis، الشكل 2)، وخط الدانية من جانبية فخذي اللقمة على الكعب الوحشي (الشكل 2).
ملاحظة: الزاوية femoro قصبي تناظر الزاوية القصوى لتمديد الركبة التي تم التوصل إليها في كل العزم مسبقاً. - استخدام أداة القياس بواسطة النقر فوق تحليل | مقياس لإظهار الزاوية المحسوبة التي تنتجها 2 الخطوط المرسومة أعلاه. استخدام الاتفاقية ° 0 يعني التمديد الكامل.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
يتم تلخيص لزيادة مدد جمود مبلغ تمديد الركبة مصممة لفترات مختلفة من الجمود وإظهار أن تنتج انكماشات حادة أكثر بعد زيادة أطوال التثبيت. وترد نتائج تمثيلية باستخدام إيماجيج في الشكل 3.
القدرة على قياس تمديد الحد الأقصى من الركبتين الفئران بطريقة صحيحة، دقيقة واستنساخه، مستقلة عن المستخدم الذي يقلل من التحيز في البيانات. في المثال المقدمة، يمكننا تقييم تمديد الركبة كحد أقصى بعد 16 أسبوعا تجميد للفئران 7، مقارنة الطرف المصاب (تجريبية) المعطل تداولها إلى الطرف المصاب contralateral غير معطلة. تناوبت أطرافهم اختيارها للتثبيت من الفئران واحد إلى التالي (مثل الفئران 1 كان الركبة اليمنى معطلة، فأر 2 اليسار). وكان أعمى المحقق قياس الزوايا التي كانت معطلة الجانب خلال القياسات. وترد النتائج في الشكل 3. للركبة المعطل تداولها، تم تخفيض القدرة لتمديد الحد الأقصى مقارنة كونترالاتيرال. تقسيم العضلات ترانسارتيكولار يزيل المكون شذوذ من انكماش الانحناء. بعد ميوتومي، زيادة القدرة القصوى التمديد للركبة التجريبية وكونترالاتيرال؛ ومع ذلك، واصل الركبة التجريبية لإثبات انكماش الانحناء (الشكل 3).
الشكل 1 : أرثروميتير الركبة الفئران. (أ) كامل الجهاز (ب) صورة الممثل للحيوانات داخل أرثروميتير (ج) الإلكترونيات عرض والمشابك أرثروميتير. (د) صورة الموسع لعرض الأجهزة الإلكترونية. تشير الأرقام إلى العزوم المختلفة التي يجري تطبيقها: عزم الدوران 1 = 2.53 N-سم، عزم الدوران 2 = 7.53 N-سم، عزم الدوران 3 = 12.53 N-سم، عزم الدوران 4 = 17.53 N-الموسع صورة سم. (ﻫ) جهاز دفع قصبي والمشبك فخذي. يتم إصلاح المشبك فخذي إلى المرحلة. وقد الذراع المتحرك قصبي وظيفتين تستقيم إصلاح أقصى انخفاض القاصي وتحريك الركبة في ملحق. رأس السهم، وشركة شيفرون تبين المشبك عظم الفخذ والذراع المنقولة، على التوالي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الشكل 2 : أرثروميتير والفئران التجريبية للتقييم- الركبة (أ) تمديد الجزء الخلفي هو تقاس باستخدام الخط قصبي المستمدة من اللقمة فخذي الأفقي على الكعب الوحشي وخط فخذي المستمدة من اللقمة الجانبية إلى منتصف المشبك عظم الفخذ. رأس السهم، وشركة شيفرون تبين المشبك عظم الفخذ والذراع المنقولة، على التوالي. (ب) الصور عالية التكبير اللقمة فخذي والتكبير (ج) عالية من الكعب الوحشي.
الشكل 3 : مجموعة الركبة الفئران المعطل تداولها وكونترالاتيرال من الحركة بعد التثبيت 16 أسبوعا- لكلا الركبتين، بعد اختبار تمديد الركبة مع مفصلي جميع هياكل سليمة (n = 7)، ميوتومي للعضلات عبر مفصلي وأجرى لتحديد القيد أرثروجينيك على "بيانات القرص." يتم عرض متوسط درجات من ملحق كامل (باستخدام الاتفاقية 0 ° = ملحق كامل) مع أشرطة الخطأ تمثل الانحراف المعياري. * يمثل ف < 0.01 استخدام الاختبار T عينات مستقلة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
ووضعت أرثروميتير الركبة الفئران لتكاثر وموثوق بها تحديد تمديد الحد الأقصى للركبة الفئران بعد تدخل. وتشمل مزايا هذا الجهاز توليد متسقة من عزم الدوران عبر الركبة بقوة ذراع ثابتة الطول وملحق. وهناك ميزة أخرى يتضمن القدرة على ضبط عزم الدوران عند مستوى يسمح تكرار الاختبار في نفس المشترك لتقييم تأثير مختلف الهياكل مفصلي في الركبة ROM، مثل العضلات أو كبسولة أو الرباط. على سبيل المثال، في أعقاب التجارب المشتركة سليمة تماما والركبة ترانسارتيكولار الخلفي يمكن تقسيم العضلات وأرثروميتير التجارب المتكررة من أجل تحديد مساهمة أرثروجينيك لتمديد الحد11.
تتضمن الميزات الميكانيكية أرثروميتير بتحسين دقة القياس والدقة المشبك مخدد، الذي يهدف إلى منع التناوب من عظم الفخذ أثناء الاختبار (الشكل 1). القاصي معدنية تستقيم الوظيفتين الانخراط في الساق جيدة، دفع الركبة إلى التمديد في اتجاه عقارب الساعة، والتقليل من مخاطر التفكك الخلفي من الساق في عظم الفخذ أثناء الاختبار (الشكل 1). ارتفاع الوظائف واستفحال الأمامي من الرابط العلوي تستقيم ضمان أن لا تنزلق الساق قبالة الوظائف. ويضمن قدرة الوظائف تستقيم لتدوير والحفاظ على مركزها في الساق الدانية فقط العقبي عزم الدوران المستمر. العزوم الأربعة يتم اختبارها في تسلسل: 2.53 ن سم، 7.53 ن سم، سم ن 12.53 و 17.53 N-سم. أعلى مستوى العزم عاقدة العزم على أن مقدار القوة التي أدت إلى فشل الحافظة في مفاصل الركبة الفئران العادية (أونوبيراتيد) (أي، ملحق متجاوزا 0 °) بعد تقسيم كل ترانسارتيكولار العضلات. كان عزم الدوران أدنى نقطة مقاومة للحركة الزاوي فقط فوق كميات قابلة للقياس في مفاصل الركبة الفئران العادية. تم تعيين الشاقولية اثنين الأوسط ليكون تقريبا في منتصف الطريق بين العزوم أعلى وأدنى.
طرق أخرى لقياس مدمج مشترك في العزوم محددة تم وصف لكل الفئران والحيوانات الأخرى النماذج12،،من1314،،من1516. وتشمل بعض المزايا لنموذجنا على هذه الأنظمة الأخرى بحجم مناسب يسمح التنسيب benchtop الجهاز بدون الحاجة إلى مرافق خاصة. نماذج أخرى قد تتطلب أيضا التفكك أطرافهم تجري دراستها بينما النموذج المعروض هنا لا. ميكانيكيا، ينطبق مسار arcing وظيفة القوة تمديد الساق البعيدة، بعد التدرج الزاوي للركبة، وبالتالي الحفاظ على زاوية متسقة لتطبيق القوة. مرحلة أرثروميتير يسمح موضع الفئران كامل على أداة قياس، السماح باختبار كافة في الموقع مفصلي الهياكل التي قد تسهم في ROM المفقودة دون انتهاك التشريح المشتركة. في حين يستبعد البروتوكول الأخلاقيات لدينا مختبر للتجارب على الحيوانات الحية، هذا سيكون نظرياً ممكن مع التسكين المناسب وبعد انتهاء الاختبار التضحية بالبروتوكولات.
أرثروميتير يقدم بعض العيوب. وكان الحجم الجهاز إلى الركبة الفئران الكبار التأكد من أن ذراع متحرك على طول التأكد من أنها سوف لا تنزلق قبالة الساق والساق أن لا تنزلق قبالة الذراع. فئران أصغر سنا، أو الأنواع الأصغر والأكبر ستستفيد من مكونات الحجم المناسب. بالإضافة إلى ذلك، إعادة برمجة للأمثل يقتضي لحظة الذراع والقوة (عزم الدوران). إذا، على سبيل المثال استخدمت حيوانا أكبر أو أصغر، ضبط طول الذراع لحظة و/أو كمية القوة المستخدمة للوصول إلى عزم الدوران الأمثل قد يكون ضروريا. أجزاء أخرى من أرثروميتير قد يحتاج أيضا إلى تغيير حجمه، وفقا لحجم الحيوان. بينما تحركات أرثروميتير المستخدم مستقلة، قد يكون قياس مشتركة باستخدام إيماجيج عرضه للخطأ البشري. ومع ذلك وجدنا أن استخدام الأساليب المعروضة هنا، هناك، مصنف داخل عالية وموثوقية المقيم بين الوكالات مع معاملات الارتباط تم 0.987 و 0.903، على التوالي. لأنه غالباً ما يضر عزم الدوران أعلى هياكل مفصلي أثناء الاختبار، موثوقية المقيم بين صالحة لوضع الحيوان والتنشيط أرثروميتير من الصعب تحديد. لتجنب الخطأ القياس التي يمكن أن تكون مرتبطة مع وجود محقق واحد أكثر من تنفيذ هذا الجزء من البروتوكول، نوصي بوجود المحقق نفسه تأمين على الفئران إلى أرثروميتير طوال مدة الدراسة حتى لا يكون متسقا بين أي تحيز التجريبية والتحكم في الركبتين. لأن أوتار الركبة عبر مفاصل الورك والركبة، قد يحدث الارجاج الحوض أثناء الاختبار في العزوم 1 و 2 قبل ميوتومي. وهذا قد يسهم في الزيادات في تمديد الركبة على حد سواء التجريبية والركبتين التحكم في هذه العزوم. وأخيراً، قد تختلف النتائج من الحقيقية في فيفو مدمج كما تم وضع البروتوكول لاختبار euthanized بدلاً من الحيوانات الحية.
بينما وصفت لنا استخدام جهاز لتقييم آثار الجمود على الفئران الركبة، ويمكن أيضا دراسة الشروط الأخرى التي تؤثر على القرص المشترك. وهناك العديد من الأمثلة، التي تشمل بعض من آثار الصدمات النفسية، زيادة لهجة العضلات الثانوية لإهانة الجهاز العصبي المركزي، أو التعديلات الوراثية المتصلة بالأمراض العصبية العضلية. ويمكن أيضا تقييم التدخلات ذات الصلة مثل تطبيق الخلايا الجذعية للركبة أو الوصلات العصبية العضلية الحصار، أو العلاجات العلاج بالجينات التي تساعد على اكتشاف خيارات العلاج الجديدة باستخدام الجهاز.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الكتاب قد لا الكشف أو تضارب المصالح، إلى إعلان.
Acknowledgments
الكتاب يود أن يشكر جواو توماس لمساعدته التقنية مع الجهاز و Khaoula لواتي للمساعدة في تطوير أساليب تحليل الصورة.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Arthrometer | The Ottawa Hospital Rehabilitation Centre - Rehabilitation Engineering | N/A | |
| Camera | Canon | EOS-500D | Commonly known as EOS Rebel T1i |
| ImageJ | National Institutes of Health | Version 1.45s | |
| Absotbent Underpads | VWR | 820202-845 | |
| Dissection Kit | Fisher | 08-855 | Kit Includes: Forceps: medium points, nickel-plated Scissors: 1.5 in. (40 mm) blades, stainless steel Dissecting knife handle: nickel-plated Knife blades: stainless steel, pack of 3 Dropping pipet: glass Bent dissecting needle: stainless steel with plastic handle Straight dissecting needle: stainless steel with plastic handle Vinylite Ruler 6 in. (15 cm) |
| Precision Screw Driver | Mastercraft | 057-3505-8 | |
| Scalpel Blades - #10 | Fine Science Tools | 10010-00 | |
| Screwdriver | Stanley | 057-3558-2 | |
| Hex Keys | Mastercraft | 058-9684-2 | |
| Universal AC to DC powder adapter | RCA | 108004951 |
References
- Clavet, H., Hébert, P. C., Fergusson, D., Doucette, S., Trudel, G. Joint contracture following prolonged stay in the intensive care unit. Canadian Medical Association Journal. 178 (6), 691-697 (2008).
- Campbell, T. M., Dudek, N., Trudel, G. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: musculoskeletal disorders, pain, and rehabilitation. Silver, J. K., Frontera, W. R., Rizzo, T. D. , Saunders. Ch. 126 (2015).
- Dehail, P., et al. Acquired deforming hypertonia and contractures in elderly subjects: definition and prevalence in geriatric institutions (ADH survey). Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 57 (3), 11-23 (2014).
- Korp, K., Richard, R., Hawkins, D. Refining the idiom "functional range of motion" related to burn recovery. Journal of Burn Care and Research. 36 (3), 136-145 (2015).
- Elliott, L., Walker, L. Rehabilitation interventions for vegetative and minimally conscious patients. Neuropsychological Rehabilitation. 15 (3-4), 480-493 (2005).
- Campbell, T. M., Reilly, K., Laneuville, O., Uhthoff, H., Trudel, G. Bone replaces articular cartilage in the rat knee joint after prolonged immobilization. Bone. 106, 42-51 (2017).
- Trudel, G., et al. Mechanical alterations of rabbit Achilles' tendon after immobilization correlate with bone mineral density but not with magnetic resonance or ultrasound imaging. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 88 (12), 1720-1726 (2007).
- Harvey, L. A., et al. Stretch for the treatment and prevention of contractures. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1, Cd007455 (2017).
- Trudel, G., Himori, K., Uhthoff, H. K. Contrasting alterations of apposed and unapposed articular cartilage during joint contracture formation. Archives of Physical Medicine Rehabilitation. 86 (1), 90-97 (2005).
- Trudel, G., Uhthoff, H. K., Goudreau, L., Laneuville, O. Quantitative analysis of the reversibility of knee flexion contractures with time: an experimental study using the rat model. BMC Musculoskeletal Disorders. 15, 338 (2014).
- Trudel, G., Uhthoff, H. K. Contractures secondary to immobility: is the restriction articular or muscular? An experimental longitudinal study in the rat knee. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 81 (1), 6-13 (2000).
- Chimoto, E., Hagiwara, Y., Ando, A., Itoi, E. Progression of an arthrogenic motion restriction after immobilization in a rat experimental knee model. Upsala Journal of Medical Sciences. 112 (3), 347-355 (2007).
- Ando, A., et al. Remobilization does not restore immobilization-induced adhesion of capsule and restricted joint motion in rat knee joints. Tohoku Journal of Experimental Medicine. 227 (1), 13-22 (2012).
- Abdel, M. P., et al. Effects of joint contracture on the contralateral unoperated limb in a rabbit knee contracture model: a biomechanical and genetic study. Journal of Orthopaedic Research. 30 (10), 1581-1585 (2012).
- Hildebrand, K. A., Sutherland, C., Zhang, M. Rabbit knee model of post-traumatic joint contractures: the long-term natural history of motion loss and myofibroblasts. Journal of Orthopaedic Research . 22 (2), 313-320 (2004).
- Klein, L., Player, J. S., Heiple, K. G., Bahniuk, E., Goldberg, V. M. Isotopic evidence for resorption of soft tissues and bone in immobilized dogs. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 64 (2), 225-230 (1982).
