Summary
Burada kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasında kullanılmak üzere US-CAB (Ultrason, Dolaşım/Hava Yolu/Solunum) protokolü salıyoruz. US-C kalp ve inferior vena kava subksifoid görünümünü değerlendirir. Entübasyondan sonra, trakeal ABD (US-A) ve akciğer US (US-B) endotrakeal entübasyon ve uygun ventilasyon teyit yardımcı olur.
Abstract
US-CAB (Ultrason, Dolaşım/Hava Yolu/Nefes Alma) protokolü, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) sırasında hastanın dolaşım, hava yolu ve solunum durumunun yapılandırılmış bir değerlendirmesine çeşitli sonografik teknikleri gelişmiş bir yaşam desteğine uyumlu bir şekilde entegre eder. US-C kalbin subksoid görünümü sağlar, hastalığın potansiyel olarak geri dönüşümlü nedenleri aramak için, perikardiyal efüzyon gibi, pulmoner emboli, hipovolemi, ve akut koroner tromboz. CPR sırasında sonografik kardiyak aktivite sadece gerçek PEA sözde darbesiz elektrik aktivitesi (PEA) ayırt yardımcı olur ama aynı zamanda spontan dolaşım (ROSC) ve sağkalım dönüş daha yüksek bir şans temsil eder. Inferior vena kavasının (IVC) değerlendirilmesi hastanın sıvı durumunu gösterir ve sıvı resüsitasyonu için kullanılacak en iyi yöntemleri gösterir. Aort diseksiyonu şüphesi varsa, intimal flep tanımlamak için aort subksifoid görünümü önerilmektedir. Entübasyon yapıldıktan sonra, suprasternal çentikte trakeal ultrason (US-A) özofagus entübasyonundan (çift yol işareti) endotrakeal entübasyonun (bir kuyruklu kuyruklu kuyruklu ile bir hava-mukozal arabirim) ayırt edilmesine yardımcı olur. HEMEN SONRA ABD-A, bilateral akciğer US (US-B) akciğer sürgülü işareti kullanarak uygun ikili ventilasyon onaylamak için yapılmalıdır. Buna ek olarak, US-C seri kardiyak odaları ve IVC dinamik değişiklikleri görmek için takip edilebilir, veya ROSC düşündüren herhangi bir kardiyak kontraksiyon. US-B ayrıca CPR performansına müdahale etmeden birlikte var olan akciğer veya plevral patolojileri tespit edebilir. Bu yöntemi uygularken temel endişe US-CAB gerçekleştirirken göğüs sıkıştırma gecikmeler olmadan yüksek kaliteli CPR korumaktır. Sıkı eğitim ve sürekli uygulama, canlandırma sırasında ki kesintileri en aza indirmek için anahtardır.
Introduction
Kardiyak arrest için etkili kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) bir hastanın başarılı bir şekilde canlanması için anahtardır. Dolaşım (C), hava yolu (A) ve solunum (B) temel (BLS) veya ileri yaşam desteği (ALS) üç önemli bileşenidir. CPR sırasında C-A-B durumunun değerlendirilmesi temelde nabız kontrolleri, öskültasyon ve kapnografi1dayanır. Gerçek klinik koşullarda, ancak, CPR genellikle karmaşık ve kaotik, ve bu yöntemlerin sınırlamaları olabilir2,3. Örneğin, nabız kontrollerinin doğruluğu genellikle sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından yapıldığında bile en uygun una kadar dır4. Tek başına 5 oskültasyon tarafından yönlendirilirse bir akciğer entübasyonlarının yarısından fazlası yanlışyönlendirilebilir. Hatta dalga kapnografisi düşük kardiyak çıkış, düşük pulmoner akım ve CPR sırasında epinefrin kullanımı gibi faktörlerden etkilenebilir2. Bu nedenle C-A-B durumunun daha etkili ve doğru değerlendirilmesi zorunludur.
Kalp durması veya cpr sırasında herhangi bir potansiyel geri dönüşümlü faktörlerin etiyolojisi için arama çalışırken, tıbbi öykü ve fizik muayene genellikle yetersizdir. 5Hs (yani, hipoksi, hipovolemi, hiperkalemi/ hipokalemi, asidoz ve hipotermi) ve 5Ts (yani, kardiyak tamponad, tansiyon pnömotoraks, pulmoner tromboemboli, koroner trombombolizm, koroner tromboz ve toksinler veya tabletler) gibi geri dönüşümlü nedenlerin saptanması genellikle ileri tetkikleri gerektirir.
Ultrason (ABD) acil ve kritik bakım ortamlarında yararlı bir görüntüleme yöntemidir. Avrupa Resüsitasyon Konseyi (ERC) Yönergeleri, ABD'nin canlandırma nın ayrılmaz bir parçası olabileceğini düşündürmektedir6. ABD kolayca kritik ama potansiyel olarak geri dönüşümlü faktörler isap edebilir olumsuz CPR etkileyen, kardiyak tamponad gibi, pulmoner tromboemboli, ve hipovolemi7,8,9. ABD de pnömotoraks ve akut koroner sendrom ekarte yardımcı olur. Ayrıca, ABD CPR yapılırken bile prognostik etkileri confers. CPR sırasında sonografik kardiyak aktivite varlığı ROSC, sağkalım ve hastane taburcu10, 11,11daha yüksek şansı vermek bildirilmiştir. Kalp ve dolaşım durumunun sonografik değerlendirmeye ek olarak, trakeal ABD uygun endotrakeal entübasyon12onayı için istihdam edilir , akciğer US uygun bilateral pulmoner ventilasyon onaylamak için uygulanır iken13.
Sıkıştırma lar için en az kesinti ile yüksek kaliteli CPR resüsitasyon için en önemli faktör olmakla birlikte, cpr müdahale etmeden sorunsuz bir şekilde resüsitasyon sürecine ABD entegre nasıl anlamak önemlidir. Bu nedenle CPR14sırasında kullanılmak üzere bir roman, ALS uyumlu ABD-CAB protokolü geliştirdik. Bu makale, ABD protokolünün ilk basamak hekimlerin kolayca dahil edilip uygulamalarına uygulayabilecekleri düzenli CPR sürecine daha iyi entegre edilebilen ayarların, personelin ve araçların ayrıntılı bir açıklamasını sunmaktadır.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Bu prosedür Ulusal Tayvan Üniversitesi Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmış ve ClinicalTrials.gov (NCT02952768) kayıtlı.
1. Enstrümantasyon
- Eğriliki 2-5 MHz sonda ile donatılmış bir ABD makinesi kullanın. Taşınabilir bir ABD CPR için daha uygundur.
2. Personel ve canlandırma ekibindeki rolleri
- İdeal olarak, bir canlandırma ekibi altı üyeden oluşmalıdır: 1) bir lider; 2) hava yolu yönetimi (A) ve ventilasyon (B) için bir üye; 3) göğüs kompresyonu için bir (C); 4) defibrilasyon için bir (D); 5) intravenöz (IV) kateterizasyon ve ilaç için bir; ve 6) bir kaydedici.
- Personel sınırlıysa, roller örtüştü. ABD CPR sürecine entegre edildiğinde, sonograf iyi eğitimli ve resüsitasyon ABD deneyimli ekibin bağımsız bir üyesi olmalı ve müdahale ve resüsitasyon çabalarını kesintiye veya geciktirmeden zamanında ABD görüntüleri yorumlamak. Ancak, lider de sonographer olabilir. Tüm CPR sürecine önderlik ederken, resüsitasyon başarısızlığının olası geri döndürülebilir nedenlerini mümkün olduğunca erken aramak için ABD'yi kullanabilir.
3. Kardiyopulmoner resüsitasyon süreci
- ALS yönergeleri6'yagöre tüm canlandırma işlemlerini gerçekleştirin.
- ABD CPR sürecine entegre edildiğinde, göğüs sıkıştırma larının kesintiye uğramasını en aza indirmek için sıkı kontrol en yüksek önceliktir. Nabız kontrolleri/ritim analizi ve eşzamanlı ABD değerlendirmesi için el-off aralığını 10 s'den fazla olmayacak şekilde kısıtlayın.
- Sonografa zaman aralıklarını hatırlatmak için önceden ayarlanmış alarmlı bir zamanlayıcı kullanın. Her 2 dakika cpr ve darbe kontrolleri için 10 siçin alarmı ayarlayın.
4. US-CAB protokolü
-
US-C: CPR'ın başlangıcında ve göğüs kompresyonunun ilk beş döngüsünün sonunda kardiyak US (US-C) kullanın.
- Perikardiyal efüzyonu, sağ ve sol ventriküllerin boyutunu ve sonografik kardiyak aktiviteyi kontrol etmek için subksifoid dört odalı görünümü(Şekil 1A)kullanın.
- IVC çapını ölçmek için probu 90° (hastanın uzun eksenine paralel) çevirin (Şekil 1B).
-
US-A: Entübasyon sonrası endotrakeal tüpün yerini kontrol etmek için US-A kullanın.
- Probu enine olarak suprasternal çentik(Şekil 1C)yerleştirin.
- Trakeal entübasyon için bir kuyruklu kuyruklu eser (tek yol işareti) ile bir hava-mukozal arayüz dikkat edin.
- Tek yol işaretini yeniden onaylamak için sondayı boynun lateral tarafına taşıyın.
- İki kuyruklu yıldız kuyruklu kuyruklu yıldız kuyruklu eser (çift yol işareti)12ile iki hava-mukozal arayüzleri varsa reentübasyon gerçekleştirin.
-
US-B: Uygun havalandırmayı kontrol etmek için US-B kullanın.
- Midaxillary hattı üzerinde4-5 interkostal boşluklar da göğüs her iki tarafında prob koyun(Şekil 1D).
- Akciğer ventilasyonunu değerlendirmek için akciğer sürgülü sapta11,13.
- Bir tarafta akciğer kayması yoksa, ikili akciğer kayması fark edilene kadar endotrakeal tüpün derinliğini ayarlayın.
- US-C: Nabız kontrolleri için göğüs kompresyonu durdurulduğunda her 2 dakikada bir US-C'yi tekrarlayın.
- Hastanın taşınması ve yatak transferinden sonra US-AB'yi tekrarlayın.
5. CPR sırasında ayarlar ve yaklaşım
- Amerikan makinesini acil servisin canlandırma odasında hazır tutun. Hastane içi kalp durması vakalarında, taşınabilir bir ABD cihazı hemen olay yerine getirilebilir ve anında açılabilir.
- Hastanın baş, boyun ve göğüs çevresinde birçok resüsitasyon işlemi yapıldığından (örn. göğüs sıkışmaları, defibrilasyon, entübasyon, ventilasyon, vb.), ABD makinesini hastanın kaudal bölgesine yerleştirmektedir(Şekil 2). Örneğin, sağ elini kullanan bir sonograf için hastanın sağ tarafında yer almalıdır. Bu şekilde sonograf sondayı hazırlayabilir ve hastanın durumunu hemen değerlendirebilir.
6. Görüntü edinme ve kaydetme
- ABD görüntüleri sonographer tarafından yorumlanan ve baskı veya tıbbi kayıtlar ve canlandırma ekibi ile daha fazla tartışma için önemli görüntüler saklamak var.
- İdeal olarak, ABD görüntülerini abd makinesinin sabit diskinde kalite güvencesi veya öğretim amacıyla düzenli (örn. aylık) inceleme için saklayın. Video kaydı daha da iyidir, çünkü sadece hareketsiz fotoğraflarla daha az karakterize edilen önemli bilgiler sağlamaz, aynı zamanda eğitim veya sonraki analizler için de materyaller sunar.
7. Veri yorumlama ve analizi
- Sonographer klinik yargı ve karar verme ile yardımcı olmak için yerinde CPR sırasında ABD görüntüleri yorumlamak var. Bir sonographer, yapılandırılmış eğitim ve sürekli uygulama dan sonra, sonografik değerlendirme yapabilir ve gerçek CPR senaryolarında verileri yorumlamak. Verilerin yorumlanması ve tartışılması, CPR sonrası aşamadan hemen sonra yapılan sorgulama sırasında tüm canlandırma ekibi üyeleri tarafından da yapılabilir. Tartışma sadece ABD tanısı üzerinde değil, terapötik müdahaleler ve ABD incelemesi sonrasında CPR sonuçları üzerindeki etkisi üzerinde duruluyor.
- Araştırma amaçlı olarak, aynı zamanda kör araştırmacılar tarafından daha sonra yapılan yorumu var.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Kalbin subksifoid değerlendirmesi ile US-C Şekil 3A'dagösterildiği gibi kardiyak dört odalı görünüm gösterir. Bu noktada, belirli etiyolojileri veya geri dönüşümlü faktörleri düşündüren üç tipik örüntüden herhangi birinin saptanması mümkündür.
Perikardiyal efüzyonun varlığını ve karakterlerini belirleyin: Perikardiyal efüzyon varsa, sağ kalp odalarının (yani sağ atriyumun ve hatta sağ ventrikül) sıkıştırılmış olup olmadığını fark edin. Sağ atriyum ve ventrikül kompresyonu dikkat edilirse(Şekil 3A),perikardiyosentez endikedir ve derhal yapılmalıdır. Sağ kalp odalarında sıkışma yoksa, efüzyon miktarı ne olursa olsun, CPR devam edilmeli ve zaman kaybetmemek için perikardiyosentez yapılmamalıdır. Perikardiyal efüzyon da tanısal değeri vardır. Eğer ekojenite yüksekse veya perikardiyal kesede kan pıhtıları mevcutsa, etiyoloji kanser olabilir, perikardrün rüptürü ile aort diseksiyonu, vb. Perikardiyal efüzyonun doğası ve altta yatan olası etyolojiler perikardiyosentez yapıp yapmamaya karar verebilir.
Perikardiyal efüzyon yoksa, ventriküllerin boyutunu değerlendirin. Sağ ventrikül dilate ise, interventriküler septum sol ventrikül sıkıştırma ile, sağ ventrikül basıncı nda artış muhtemeldir. Bu durumda özellikle juguler ven tıkanması veya tek taraflı bacak şişmesi varsa pulmoner emboli göz önünde bulundurulmalıdır.
Sağ kalp odaları boyutu küçük ya da hatta çökmüş ise, belirgin hipovolemi önemli gastrointestinal kanama veya dehidratasyon olan hastalarda şüphelenilmektedir.
Üç tipik örüntü (yani kardiyak tamponad, pulmoner emboli ve hipovolemi) doğrularken sonografik kardiyak aktivite açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu gerçek PEA psödo-PEA ayırt yardımcı olabilir, ince ventriküler fibrilasyon tespit, ve spesifik koroner arter bölgelerinde bölgesel duvar hareketi anormallikleri belirlemek.
IVC subksifoid değerlendirilmesi ile US-C dikey bir yaklaşımla gösterilebilir (Şekil 1B). IVC çapının görsel olarak tanımlanması hastanın sıvı durumunun değerlendirilmesinde yardımcı olur(Şekil 3B). IVC subksifoid enine görünüm(Şekil 3C)ile de değerlendirilebilir.
Alçalan abdominal aort subksifoid doğrulama ile US-C dikey(Şekil 3D) veya enine görünüm(Şekil 3C)ile yaklaşılabilir. İsteğe bağlı olsa da, klinik sunumdan veya ABD-C kardiyak değerlendirmede hemoperikardyum gözlendiğinde aort diseksiyonu şüphesi varsa bu değerlendirme önerilir(Şekil 3A).
Endotrakeal tüpün yerinin teyidi için US-A entübasyon dan sonra veya cpr sırasında herhangi bir zamanda yerinden şüphelenilen yapılabilir. Tek bir yol işareti gözlenirse endotrakeal entübasyon doğrulanır (Şekil 4A). Çift yol işareti varsa, özofagus entübasyonu büyük olasılıkla yüksektir.
Us-B genellikle uskültasyon veya kapnografi diğer ekip üyeleri tarafından yapılırken US-A hemen sonra yapılır. Ancak, bir akciğer entübasyonu ile endotrakeal tüpün yer değiştirmesinden şüphelenildiğinde veya pnömotoraks (Şekil 4B)veya hemotoraks gibi spesifik etyolojilerin ekarte edilmesi gerektiğinde CPR sırasında da yapılabilir.
Şekil 1: ABD-CAB protokolünde ultrasonografik (ABD) yaklaşımı. (A) Kalbin subksifoid değerlendirmesi. (B) Inferior vena kava ve aort un değerlendirilmesi için subksifoid dikey yaklaşım. (C) Tracheal US prob ile ön boyun suprasternal çentik üstün enine yerleştirilir. (D)Akciğer ABD' de orta aksiller hatta4-5 interkostal boşlukta, sol taraf önce sağ tarafa, sonra sağ tarafa yerleştirilen sonda ile. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2: Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında ultrason (ABD) ve sonografların ayarları. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: ABD-C, A ve B'nin temsili görüntüleri. (A) Sağ ventrikül (ok) sıkıştırma ile perikardiyal efüzyon gösteren kalbin subksifoid dört odalı görünümü. (B) IVC'nin subksifoid dikey görünümü. (C) IVC ve aort subksifoid enine görünümü. (D) Aort subksifoid dikey görünümü. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: Ultrasonografik (ABD) endotrakeal tüp yeri ve bilateral ventilasyon un değerlendirilmesi. (A) Tek hava-mukoza arayüzü (asteroit = tek kuyruklu yıldız kuyruk işareti) trakeal ABD gösteri. (B) Akciğer kayma işareti için akciğer ABD değerlendirmesi (sol, 2D görüntü; sağ, M-modu görüntü). Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
ABD acil ve kritik bakım ortamlarında noninvaziv, gerçek zamanlı ve hazır görüntüleme modalitesi. CPR sırasında ABD'nin uygulanması tanı, terapötik müdahale rehberlik, ya da izleme önemli bir rol oynar15. Birçok ABD protokolü CPR ile kullanılmak üzere tanıtıldı iken, US-CAB protokolü gelişmiş yaşam desteği (ALS) dizisi ile uyumludur. Herhangi bir sorun muhtemelen geri dönüşümlü nedenleri tespit etmek ve canlandırma11,,14tüm süreç boyunca C-A-B durumunu değerlendirmek için önemli ABD teknikleri entegre .
US-CAB protokolünün tarama sırası: 1) C, canlandırmanın başlangıcında; 2) AB, entübasyon sonrası; 3) C, nabız kontrolleri ve ritim analizi sırasında her 2 dakika; 4) AB, taşıma dan sonra. US-C, kardiyak arrestin olası geri dönüşümlü nedenlerini ve kardiyak kontrülükliğin varlığını tespit edemeye yardımcı olur. US-AB endotrakeal tüp yeri ve uygun havalandırma onayı için kullanılır. Bu, birinci basamak hekimin yönetimine uygun şekilde rehberlik edebilir. Örneğin perikardiyal efüzyon saptanır, perikardiyosentez hemen yapılabilir. Entübasyondan sonra çift yol işareti belirtildiğinde, endotrakeal tüpün çıkarılması ve reentübasyon hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Deneyimlerimize göre, nabız kontrolleri ve ritim analizi için eller-off aralığı (az alır 10 s) uygun eğitim sonra sonografik muayene için yeterlidir11,14. Ancak, sonograf US-C'yi 10'lu r'lar içinde tamamlayamazsa, takımın göğüs sıkıştırmalarına devam etmesi gerekir. US-C sonraki nabız kontrolü sırasında tekrar yapılabilir.
Trakeal ultrason (US-A) trakeal entübasyon12onayı için yüksek duyarlılık ve yüksek özgüllük sergiler. Ancak, kanıt hala supraglottik hava yolunun tespiti için eksik. Buna ek olarak, tuzaklar proksimal özofagus dilatasyonu olan hastalarda meydana, hangi bir çift yol işareti taklit16.
Tarama sırası rasgele bir sırada gerçekleştirilse de, sonografın deneyimine göre sıra değiştirilebilir. Örneğin, US-B resüsitasyon başlangıcında uygun ventilasyonda kural veya pulmoner patolojileri ekarte etmek için bir torba ventilasyon maskesi (BVM) kullanırken yapılabilir. Buna ek olarak, US-B ilk hastanın sağ tarafında yapılabilir, ve daha sonra sol tarafta. Sağ taraf ilk kontrol edildiğinden, kayma tespit edilirse, sağ bronş kontrol ederken bile endotrakeal tüpün trakeada olduğu açıktır (bir sonraki adımda tanımlanabilir ve aynı zamanda sol tarafta karşılaştırma için bir temel verir). Sürgülü görülmezise hava yolu tekrar kontrol edilebilir, daha sonra pnömotoraks düşünülebilir.
ABD kullanmak için göğüs sıkıştırma kesintisi ile ilgili endişeler17,,18yükseltilmiştir . US-CAB protokolünün CPR sürecine mükemmel bir şekilde entegre edilebilemesi, US-C, US-A ve US-B teknikleri, kalifiye personel, en uygun araçlar ve iyi organize edilmiş ekip çalışması ile aşinalığı gerektirir. Yapılandırılmış eğitim ve sürekli uygulama gereklidir ve ABD performansı dikkate değer bir iyileşme göstermek18,19. Bu nedenle, göğüs sıkıştırma potansiyel gecikme en aza indirilebilir. Ayrıca, göğüs kompresyonu devam ederken deneyimli bireyler subksifoid US-C deneyebilirsiniz20. Görüntüleme kalitesi obezite gibi bir dizi faktör ile sınırlı olsa da, mümkün olduğunca çabuk CPR yetmezliği için önemli geri dönüşümlü nedenleri ekarte etmek için kalp ve IVC bir bakış almak mümkündür. Benzer şekilde, US-A ve US-B'nin ilk değerlendirmesi genellikle entübasyondan hemen sonra yapılsa da, göğüs kompresyonu ödülasyonuna neden olduğunda, endotrakeal tüpün yerinden edilmesi nden veya yerinden edilmesinden şüphelenildiğinde, us-AB takibi de göğüs kompresyonu sırasında yapılabilir.
Sonuç olarak, US-CAB uygulanabilir ve CPR sırasında tanısal ve prognostik yetenekler sağlar. Sıkı eğitim ve sürekli uygulama nın yanı sıra protokolün düzenli bir canlandırma ekibiyle yeterli entegrasyonu sayesinde, US-CAB protokolünün etkisi en üst düzeye çıkarılabilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.
Acknowledgments
Bu çalışma kısmen Bilim ve Teknoloji Bakanlığı, Tayvan (MOST 103-2511-S-002-007) hibe tarafından desteklenmiştir. Yazarlar Dr Chih-Hsien Wu ve Bay Jen-Chih Sung fotoğraf ve film hazırlanmasına yardımcı olmak için teşekkür etmek istiyorum.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Ultrasound | Cannon, Japan | SSA-550A | nil |
References
- Soar, J., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation. 95, 100-147 (2015).
- Takeda, T., et al. The assessment of three methods to verify tracheal tube placement in the emergency setting. Resuscitation. 56 (2), 153-157 (2003).
- Levine, R., Wayne, M., Miller, C. End-tidal carbon dioxide and outcome of out-of-hospital cardiac arrest. New England Journal of Medicine. 337, 301-306 (1997).
- Moule, P. Checking the carotid pulse: diagnostic accuracy in students of the healthcare professions. Resuscitation. 44 (3), 195-201 (2000).
- Sitzwohl, C., et al. Endobronchial intubation detected by insertion depth of endotracheal tube, bilateral auscultation, or observation of chest movements: randomised trial. British Medical Journal. 341, 5943 (2010).
- Monsieurs, K., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 1. Executive summary. Resuscitation. 95, 1-80 (2015).
- Breitkreutz, R., et al. Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of emergency patients: a prospective trial. Resuscitation. 81 (11), 1527-1533 (2010).
- Hernandez, C., et al. C.A.U.S.E.: Cardiac arrest ultra-sound exam--a better approach to managing patients in primary non-arrhythmogenic cardiac arrest. Resuscitation. 76 (2), 198-206 (2008).
- Perera, P., Mailhot, T., Riley, D., Mandavia, D. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll. Emergency Medicine Clinics of North America. 28 (1), 29-56 (2010).
- Blyth, L., Atkinson, P., Gadd, K., Lang, E. Bedside focused echocardiography as predictor of survival in cardiac arrest patients: a systematic review. Academic Emergency Medicine. 19, 1119-1126 (2012).
- Lien, W. C., et al. US-CAB protocol for ultrasonographic evaluation during cardiopulmonary resuscitation: validation and potential impact. Resuscitation. 127, 125-131 (2018).
- Chou, H. C., et al. Real-time tracheal ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 84 (12), 1708-1712 (2013).
- Sim, S. S., et al. Ultrasonographic lung sliding sign in confirming proper endotracheal intubation during emergency intubation. Resuscitation. 83 (3), 307-312 (2012).
- Lien, W. C., et al. A novel US-CAB protocol for ultrasonographic evaluation during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 115, 1-2 (2017).
- Roelandt, J. R.
- Lien, W. C., Chang, W. T. A Potential Pitfall of Tracheal Ultrasound for the Confirmation of Endotracheal Intubations. Journal of Ultrasound in Medicine. , (2019).
- Huis In't Veld, M. A., et al. Ultrasound use during cardiopulmonary resuscitation is associated with delays in chest compressions. Resuscitation. 119, 95-98 (2017).
- Clattenburg, E. J., et al. Point-of-care ultrasound use in patients with cardiac arrest is associated prolonged cardiopulmonary resuscitation pauses: A prospective cohort study. Resuscitation. 122 (1), 65-68 (2018).
- Lien, W. C., et al. Data on evaluation of proficiency for the US-CAB curriculum. Data in Brief. 16 (17), 965-968 (2017).
- Lien, W. C., Chang, W. T., Ma, M. H., Chen, W. J. Ultrasonography during CPR: Hands-off or hands-on. Resuscitation. 125, 8-10 (2018).
